Аппендикулярный абсцесс
Аппендикулярный абсцесс - осложнение деструктивных форм острого аппендицита (выявляют примерно в 2% всех видов острого аппендицита).
Первоначально формируется аппендикулярный инфильтрат, который затем либо рассасывается под влиянием консервативной терапии, либо, несмотря на соответствующее лечение, абсцедирует. Вначале наблюдается клиническая картина острого аппендицита. В последующем в результате поздней обращаемости к врачу и неправильной диагностики острого аппендицита заболевание может протекать по двум путям: прогрессирования перитонита и отграничения воспалительного процесса. В последнем случае через 2-3 дня болевой синдром уменьшается, температура снижается.
При пальпации в правой подвздошной области определяется инфильтрат. С 5-7-го дня вновь повышается температура, усиливаются боли в правой подвздошной области, диспептические явления. Боль усиливается при кашле, ходьбе, тряской езде. При пальпации выявляются некоторое напряжение мышц, болезненность в правом нижнем квадранте живота (иногда очень выраженная), слабоположительные симптомы раздражения брюшины.
При глубокой пальпации определяется резко болезненный, неподвижный инфильтрат. При обзорной рентгеноскопии органов брюшной полости можно выявить уровни жидкости и пневматоз кишечника в правой половине живота. При ректальном или вагинальном исследовании отмечается болезненность, иногда можно пальпировать нижний полюс образования. В крови обнаруживают высокий лейкоцитоз со сдвигом формулы влево. Температура принимает гектический характер. Размер гнойника и точную его локализацию устанавливают при ультразвуковом исследовании.
Лечение проводят антибиотиками и метронидазолом в течение короткого времени и под общим обезболиванием производят вскрытие гнойника, промывание его антисептиками и дренирование.
Первоначально формируется аппендикулярный инфильтрат, который затем либо рассасывается под влиянием консервативной терапии, либо, несмотря на соответствующее лечение, абсцедирует. Вначале наблюдается клиническая картина острого аппендицита. В последующем в результате поздней обращаемости к врачу и неправильной диагностики острого аппендицита заболевание может протекать по двум путям: прогрессирования перитонита и отграничения воспалительного процесса. В последнем случае через 2-3 дня болевой синдром уменьшается, температура снижается.
При пальпации в правой подвздошной области определяется инфильтрат. С 5-7-го дня вновь повышается температура, усиливаются боли в правой подвздошной области, диспептические явления. Боль усиливается при кашле, ходьбе, тряской езде. При пальпации выявляются некоторое напряжение мышц, болезненность в правом нижнем квадранте живота (иногда очень выраженная), слабоположительные симптомы раздражения брюшины.
При глубокой пальпации определяется резко болезненный, неподвижный инфильтрат. При обзорной рентгеноскопии органов брюшной полости можно выявить уровни жидкости и пневматоз кишечника в правой половине живота. При ректальном или вагинальном исследовании отмечается болезненность, иногда можно пальпировать нижний полюс образования. В крови обнаруживают высокий лейкоцитоз со сдвигом формулы влево. Температура принимает гектический характер. Размер гнойника и точную его локализацию устанавливают при ультразвуковом исследовании.
Лечение проводят антибиотиками и метронидазолом в течение короткого времени и под общим обезболиванием производят вскрытие гнойника, промывание его антисептиками и дренирование.
Опубликовано: 15.03.2016 в 16:11