Этиология свищей желудочно-кишечного тракта

Основные понятия и положения темы.

Этиология свищей желудочно-кишечного тракта.

I. Свищи, обусловленные патологическими процессами в брюшной полости и её органах.

• 1. Продолжающийся или возникающий после операции воспалительно-деструктивный процесс в брюшной полости (перитонит, нагноение послеоперационной раны и эвентрация, панкреатит, язвенный колит, туберкулез кишечника, актиномикоз, дивертикулит толстой кишки и др.).
• 2. Несостоятельность швов анастомозов, ушитой раны кишки, культи кишки или желудка.
• 3. Инородные тела в брюшной полости (осколки, пули, марлевые салфетки и др.).
• 4. Травмы желудка или кишки (ушибы, гематомы, разрывы).
• 5. Возникшая в послеоперационном периоде частичная кишечная непроходимость.
• 6. Злокачественные опухоли кишки, прорастающие брюшную стенку, ведущие к флегмоне последней и возникновению кишечного свища.
• 7. Некротические изменения в стенке кишки в результате расстройства кровообращения.

II. Свищи, обусловленные тактическими ошибками.

• 1. Ошибки при выборе метода, а также при проведении обезболивания.
• 2. Неправильный выбор хирургического доступа.
• 3. Удаление червеобразного отростка или желчного пузыря из плотного инфильтрата.
• 4. Недостаточная санация брюшной полости с неадекватным её дренированием, длительное нахождение тампонов и дренажей в ней.
• 5. Неправильная оценка жизнеспособности кишки.
• 6. Неправильный выбор объёма резекции кишки.
• 7. Ошибки при лапаротомии и ревизии при острой кишечной непроходимости.
• 8. Несвоевременное дренирование гнойного очага.
• 9. Поздняя диагностика эвентрации кишки.
• 10. Ошибки при выборе метода наложения лечебного свища.

III. Свищи, обусловленные техническими ошибками и погрешностями.

• 1. Ранение или десерозирование кишки.
• 2. Случайное подшивание кишки к передней брюшной стенке.
• 3. Технические ошибки при формировании анастомозов и лечебных свищей.
• 4. Случайное оставление в брюшной полости или в её органах марлевых салфеток или инструментов.