Обеспечение регулярного наблюдения за бронхиальной астмой

ОБЕСПЕЧЕНИЕ РЕГУЛЯРНОГО НАБЛЮДЕНИЯ

Наиболее слабым звеном в длительном лечении больных бронхиальной астмой является отсутствие должного контроля за течением заболевания, эффективностью терапии. Вместе с тем, хронический характер данного страдания, постоянная угроза обострения диктуют необходимость подобного контроля.

Успешная реализация терапевтических программ по бронхиальной астме возможна лишь при динамическом наблюдении за больными детьми, позволяющем оценить адекватность и эффективность проводимого лечения, своевременно вносить в него соответствующие коррективы.

Современная технология лечения бронхиальной астмы подразумевает равную ответственность как пациента, его семьи, так и врача за успех лечения, их партнерские взаимоотношения и обоюдную заинтересованность. Именно союз лечащего врача, понимающего суть бронхиальной астмы у конкретного больного, и больного (членов его семьи), знающего особенности своего заболевания, образа жизни, способного контролировать свое состояние и проводимую терапию, позволяет установить единство действий, избежать осложнений, обеспечить постоянное наблюдение за течением болезни.
Лечение бронхиальной астмы и наблюдение за ее течением у детей проводится в амбулаторных условиях педиатром, а при необходимости пульмонологом и аллергологом.
Условием для успешной терапии БА у детей является доступность:

1 - необходимых лекарственных препаратов;
2 - образовательных программ для больных детей и их родителей (астма-школа).
3 - специалистов по бронхиальной астме и по смежным специальностям (физиотерапевт, ЛОР, эндокринолог, психолог, специалист по лечебной физкультуре);
4 - санаторно-курортного и других немедикаментозных методов лечения;
5 - специфическая вакцинация аллергенами (специфическая иммунотерапия).

В функцию лечащего врача входит:

- инструкции по ведению острого приступа, обеспечения медикаментами для скорой помощи (бронхолитики, кортикостероиды),

- составление индивидуального терапевтического плана; составление письменных инструкций для больного (семьи);

- регулярные текущие консультации;

- контроль за состоянием больного;

- обучение больного и членов его семьи умению использовать необходимые лекарственные препараты;

- разработка совместно с семьей мероприятий по организации окружающей среды, контроль их выполнения;

- выбор немедикаментозных методов лечения;

- обеспечение связи со специалистами по бронхиальной астме;

- обеспечение связи со смежными специалистами;

- мониторирование течения заболевания;

- обучение навыкам самоконтроля и ведения дневника самонаблюдения.

- контроль выполнения назначений.

Ведение дневника самонаблюдения является обязательным элементом лечебного комплекса. Совместное (врач-пациент-семья) обсуждение внесенных в дневник данных позволяет врачу более глубоко вникнуть в суть заболевания, а самому больному (родителям) совершенствовать свои знания на примере собственной ситуации и в дальнейшем регулировать (в пределах индивидуального комплекса) прием лекарственных препаратов (симпатомиметиков, метилксантинов и др.), использовать другие методы лечения.
Совет специалиста по астме должен быть получен при:

- отсутствии эффекта от проводимой терапии;

- недостаточном контроле за симптомами астмы;

- при тяжелом течении астмы;

- чрезвычайных обстоятельствах (переезд, операция, травма, стресс);

- осложнениях астм.

Регулярность наблюдения зависит от тяжести и периода заболевания. В период ремиссии при легкой бронхиальной астме осмотр врача осуществляется не реже одного раза в 6 месяцев, при среднетяжелой 1 раза в 3 месяца. Частота текущих консультаций при тяжелом течении болезни определяется индивидуально.