Средства и метода индивидуальной гигиены полости рта
Зубные щетки.
Зубная щетка - основной инструмент для удаления отложений с поверхности зубов и десен.
Впервые о зубной щетке упоминается в "Большой восточной энциклопедии", изданной в 1400 г., а в европейской литературе - лишь с 1675 года. Однако археологические раскопки позволили сделать предположение, еще за 300-400 лет до нашей эры народы Азии, Африки и Латинской Америки использовали приспособления, подобные зубной щетке.
Зубная щетка состоит из ручки, шейки и головки (рабочей части), на которой рядами укреплены пучки щетинок.
Головка щетки должна обеспечивать оптимальный доступ к коренным зубам. Для предупреждения травматизма головка щетки должна быть компактной, гладкой и с закругленными углами.
Для эффективной чистки зубов размер головки должен быть определенным: для взрослых - длиной от 22 до 28 мм, шириной от 8 до 11 мм, для детей - длиной 20 мм, шириной 8 мм.
Материал, из которого щетинки изготовлены, может быть натуральным или искусственным (нейлон, сетрон, перлон, полиуретан).
Таблица
Характеристика щетинки | Натуральная щетина | Искусственное волокно |
Срединный канал | Имеется | Отсутствует |
Поверхность | Пористая, имеются заусенцы | Гладкая, без пор |
Кончик | Расслаивается при обработке | Закруглен |
Как видно из таблицы, щетинки из искусственного волокна более предпочтительны, так как в натуральной щетине имеется срединный полый канал, который может заполняться микроорганизмами, а поверхность натуральной щетинки - пористая, с заусенцами, концы не поддаются обработке и могут травмировать мягкие ткани и стирать эмаль. В щетинках из искусственного волокна канал отсутствует, поверхность гладкая, не пористая, а кончик волокнистой нити в результате обработки закруглен. Такие щетинки значительно в меньшей степени адсорбируют микроорганизмы и не травмируют десну.
Большую роль в удалении зубного налета играет организация щетинок, их жесткость, частота посадки и форма пучков щетинок.
Жесткие щетинки способствуют стиранию твердых тканей зуба (эмали и дентина) и могут травмировать десну. Щетинки средней жесткости и мягкие лучше очищают десневую бороздку и межзубные промежутки благодаря своей гибкости. Зубные щетки с мягкой щетиной используются в период лечения заболеваний пародонта, когда состояние десны не позволяет проводить энергичную чистку зубов. При нормальном состоянии пародонта и зубов рекомендуется использовать щетки средней жесткости. Детские зубные щетки всегда изготовлены из мягкой и очень мягкой щетины.
Наиболее удобной считается частота размещения пучков (кустопосадки) параллельными рядами вдоль головки (не более 4 рядов на ширину головки щетки) на расстоянии 2,0-2,5 мм друг от друга и с ровной поверхностью щеточного поля. Щетки с V - посадкой пучков щетинок используются при широких межзубных пространствах.
В поисках большей эффективности гигиенисты, конструкторы и дизайнеры постоянной усовершенствуют зубные щетки. Новинки последних лет: «объемные» щетки с пучками щетинок разной длины и (или) под разным углом к основанию, образующие сложные контуры щеточного поля; щетки с сильным выступом определенного участка щеточного поля для лучшего очищения моляров и прочее.
щетки с щетиной, окрашенной таким образом, что при стирании щетинок изменяется цвет, что говорит о необходимости замены щетки и т.п.
Шейка должна быть тонкой, гибкой и округлой и находится под небольшим углом к ручке, возможно, с пружинящим эффектом.
Ручка не должна скользить в руках и не должна вызывать утомления при движении.
Разновидностями зубных щеток могут служить щетки электрические, когда вибрирующие и круговые движения щеткой совершаются автоматически, что удобно для детей и инвалидов.
Электрические зубные щетки с эффектом ионофореза (Ionoral) работают от батарейки. Принцип ионофореза используется для переноса содержащихся в зубной пасте ионов фтора на зубную эмаль в большем количестве, чем при обычной чистке. Дополнительный положительный эффект дает насыщение полости рта кислородом, выделяющемся при электролизе воды. При этом один из полюсов батарейки через стальной корпус ручки щетки соединен с телом человека (держать ручку щетки следует мокрой рукой), а другой - через микросхему с электродом, находящимся в головке щетки.
Зубную щетку следует держать в абсолютной чистоте. После чистки щетку надо промыть под струей воды, тщательно очистить от остатков пищи, зубного налета и зубной пасты. Хранить ее нужно так, чтобы она могла хорошо высохнуть (например, в стакане в вертикальном положении головкой вверх) и только сухую и чистую щетку можно укладывать в закрытый футляр для транспортировки. Эти правила ухода за щеткой препятствуют накоплению микроорганизмов в ней и способствуют сохранению твердости и формы щетки.
В обычных щетках свидетельством их изношенности служит выпадение, деформация и расщепление щетинок. Использование старых щеток недопустимо из-за возможной травматизации эмали зубов и мягких тканей полости рта.
В любом случае зубную щетку с щетиной из натуральных волокон необходимо менять один раз в 2-3 месяца, из искусственной - использовать около полугода [Кузьмина]. По мнению других специалистов в течение года зубная щетка из натуральной щетины должна быть заменена 10-12 раз, из искусственной - 10, то есть необходима ежемесячная замена. Именно этот срок приводит к кульминационному накоплению микроорганизмов в зубной щетке, и она становится рассадником инфекции, а обычное намыливание уже не обеспечивает ее идеальной чистоты. Одновременно щетка теряет очищающую способность более чем на 50%. Целесообразно пользоваться двумя щетками: одна - для утренней чистки зубов, вторая - для вечерней [Лукиных Л.М. с соавт., 1996].
Зубные нити (флоссы) используются для удаления зубного налета с труднодоступных проксимальных поверхностей зубов и остатков пищи из межзубного пространства.
Зубные нити могут быть нескольких видов: вощеные (покрытые воском) и невощеные, из натуральных и синтетических материалов, круглые, плоские и пушистые. Выбор типа нити индивидуален, однако предпочтение отдается флоссам из натурального обработанного воском материала плоской формы, т.к. такие нити легче проходят сквозь контактные пункты, прочны и охватывают большую поверхность зуба. Зубная нить должна быть одноразовой.
Рекомендуется следующий способ ее применения. Нить длиной 35-40 см накручивают вокруг первой фаланги средних пальцев каждой руки. Медленно и осторожно вводят в межзубный промежуток и затем натягивают у основания десневой бороздки. С помощью нескольких движений нити (6-7 раз) назад - вперед и вверх - вниз удаляют все мягкие зубные отложения с дистальной поверхности зуба. Затем очищают его медиальную поверхность. Для этого осторожно, что бы не повредить десневой сосочек, двигают нить, плотно прижав к зубу, вдоль его поверхности назад - вперед через контактный пункт и удаляют зубной налет. Затем нить продвигают через зубной сосочек к основанию десневой бороздки следующего зуба и очищают его боковую поверхность. Для облегчения пользования флоссами можно использовать специальный держатель [Лукиных Л.М. с соавт., 1996].
Очищение зубов нитью должно стать частью ежедневного ухода за полостью рта и всегда должно завершаться полосканием рта водой, либо чисткой зубов щеткой с зубной пастой.
Нити, пропитанные 2% раствором фторида натрия, меняют одновременно для очистки боковых поверхностей зубов и с целью профилактики.
Зубочистки используются с той же целью, что и флоссы, но при наличии значительных межзубных пространств зубочистки более эффективны. Если зубы расположены плотно или межзубное пространство заполнено десневым сосочком, то зубочистка используется для удаления зубного налета и остатков пищи только в области десневой бороздки. Зубочистки изготавливаются из мягких пород дерева или пластмассы, а по форме могут быть плоскими, круглыми и треугольными. Поверхность зубочистки должна быть гладкой. Материал, из которого изготовлена зубочистка, должен быть безвредным для организма. Зубочистки должны быть одноразового применения.
Зубочистку помещают под углом 45° к зубу, конец зубочистки находится в десневой бороздке, а сторона прижата к поверхности зуба. Кончик зубочистки двигают вдоль зуба, следуя от основания бороздки к контактной точке зубов. Не рекомендуется зубочистку вставлять перпендикулярно к длинной оси зуба во избежание травмы межзубного сосочка.
Применение зубочисток представляет потенциальную опасность в связи с возможностью их заглатывания.
Специальные зубные щетки применяются при атипичном строении зубов, наличии несъемных мостовидных протезов и шин. Инструмент состоит из ручки и ворсистой части. Рабочая часть таких щеток может состоять из 1 пучка щетинок, подстриженного в форме конуса, или иметь форму ершика для мытья посуды. Ершик позволяет очистить межзубные промежутки от остатков пищи и зубного налета возвратно-поступательными и вращательными движениями. Ворсинки ершика оказывают хороший массирующий эффект на папиллярную и маргинальную десны.
Межзубные стимуляторы и ирригаторы полости рта - это резиновые или пластмассовые конусы, располагающиеся на концах некоторых зубных щеток, служащие для массажа десен после чистки зубов щеткой с зубной пастой.