Консультация по поводу выкидышей

Консультация по поводу выкидышей

Маргарита Адамовна приветливо встречает пациента.

— Здравствуйте, садитесь, пожалуйста! Я посмотрела вашу медицинскую карту и хочу похвалить вас за то, что к врачу вы обратились уже через две недели после задержки месячных. А как вы себя чувствуете сейчас?

— Пока чувствую себя нормально. И при тех беременностях вначале тоже все было нормально. Поэтому волнуюсь, как бы снова не было выкидыша.

— Не надо волноваться! Вы должны быть спокойны и уверены в том, что все закончится благополучно. После последнего выкидыша прошло 2,5 года. За это время вы обследовались и провели все необходимое лечение, отдохнули и окрепли. Теперь многое зависит от вас.

— Что же я должна делать, доктор? Мой врач акушер-гинеколог постоянно напоминает, чтобы я остерегалась инфекции, независимо от времени года, даже летом. А как уберечься от ОРВИ?

Чтобы уменьшить риск заболевания, надо стараться избегать контактов с больными гриппом, не бывать в местах большого скопления людей. Неспешная прогулка в парке, сквере больше пользы принесет вам и вашему будущему малышу, чем посещение кино, театра. А если все-таки вы заболеете, не пытайтесь переносить болезнь на ногах! Врача вызовите на дом и принимайте только те лекарства, которые он назначит. Можно поставить на спину горчичники, полоскать горло настоями трав — листа шалфея, цветков ромашки либо отваром листа эвкалипта, пить теплый чай с молоком. А вот горячие ножные ванны делать нельзя! Нельзя и мыться под горячим душем.

Риски и угроза выкидыша

Риски и угроза выкидыша

— Скажите, доктор, могу ли я сама определить начинающуюся угрозу выкидыша?

— Да. Будьте внимательны к своим ощущениям. Даже небольшая тяжесть внизу живота может быть признаком угрожающего прерывания беременности. Вы должны помнить, что самое главное при этом— физический и психический покой. Нужно полежать, успокоиться. Можно выпить одну таблетку ношпы, ввести свечу с папаверином. Эти лекарства должны быть всегда у вас под рукой.

При наличии же болевых ощущений внизу живота или в области поясницы и кровянистых выделений из половых путей надо обязательно обратиться к акушеру-гинекологу.

Вам поможет и знание элементов самоконтроля.

— А что это за самоконтроль?

— Прежде всего — измерение температуры в прямой кишке. Вы это уже делаете и продолжайте делать до 12 недель беременности. Не забудьте только показывать температурный график своему акушеру-гинекологу.  На вашем графике температура 37,4°— это хорошо. Если заметите ее снижение, надо сразу же посоветоваться с врачом. Ведете ли вы менструальный календарь?

— Вела до беременности.

— Очень хорошо. Вы не захватили его с собой?

— Нет, ведь я сейчас беременна.

Менструальный календарь может помочь и во время беременности. Когда у вас была последняя менструация?

— С 10 по 14 апреля.

— Значит, если у вас 28-дневный цикл, то следующая менструация должна была бы быть с 8 по 12 мая, а затем — с 5 по 9 июня.

Профилактика невынашивания

Профилактика невынашивания

В своем календаре пометьте эти дни кружочками с крестиками внутри, чтобы лучше запомнить: в дни предполагаемой менструации повышается риск выкидыша! И, чтобы ничего не случилось, в период менструальных дней, а также за 3—4 дня до их начала и 3—4 дня после окончания желательно оставить все дела, требующие физического или психического напряжения, исключить половую жизнь. Вообще же старайтесь избегать прыжков, тряской езды, например, на заднем сиденье автобуса или автомобиля, не бегайте за отходящим автобусом. Очень часто этого бывает достаточно для профилактики выкидыша.

Вам также очень важно понять, что большое значение имеет вовремя начатое лечение. Так, предыдущий выкидыш у вас был на 7—8-й неделе беременности. И уже сейчас, за неделю до срока предыдущего выкидыша, вам совершенно необходимо начать профилактическое лечение; проводить его можно дома, находясь на больничном листке, или в гинекологическом стационаре.

— Мне врач уже говорила об этом, но я боюсь, а вдруг мне назначат гормоны? Говорят, что это вредно для ребенка?

— Не волнуйтесь. Во время беременности для лечения используются только те лекарственные препараты, которые, как известно, не оказывают вредного воздействия на плод. Что касается гормонов, они назначаются только в тех случаях, когда без них выносить беременность не удается.

— Доктор, я страдаю запорами. Это не повредит?

Запоры вообще нежелательны. Вам же особенно важно не допускать натуживания, потому что оно может спровоцировать выкидыш. Лучше обходиться без слабительных и регулировать работу кишечника диетой. Ешьте овощные салаты с растительным маслом, чернослив, яблоки, пейте кефир. А вот от булочек, конфет, пирожных откажитесь. У вас, я вижу, есть склонность к полноте. Не хочу запугивать, но вы должны знать, что лишние килограммы — это один из факторов риска позднего токсикоза, преждевременных родов.

— А как можно определить, есть ли у меня лишние килограммы?

— Мы обычно предлагаем женщинам использовать для ориентира индекс Брея. Рассчитывается он так: показатель массы тела в килограммах надо разделить на показатель роста в метрах, взятый в квадрате. Индекс от 20 до 26 свидетельствует о нормальной массе тела. Давайте посчитаем: масса вашего тела 70 килограммов, а рост— 1,6 метра. Делим 70 на 1,62, то есть на 2,56 — получаем индекс 27. Это, как видите, немного превышает норму. Значит, вам, как я уже говорила, обязательно надо ограничить мучное, сладости, не есть на ночь, последний прием пищи должен быть за 1,5—2 часа до сна.

Выкидыши и курение

Выкидыши и курение

Мне хочется, чтобы вы поняли: каждое из этих требований само по себе хотя и не имеет решающего значения в профилактике невынашивания, но все они, вместе взятые, обеспечат нормальное течение беременности. Да, вот еще что: вы, надеюсь, не курите?

— Курила раньше, но бросила, хотя, мне кажется, вред курения преувеличен.

— Уверяю вас, что нет. Уже во всем мире известно, что у курящих женщин во время беременности чаще возникают различные осложнения, в том числе поздние выкидыши, преждевременные роды. Опасно даже пассивное курение. Так что если ваш муж курит, самое время и ему отказаться от сигареты. У вас должен быть введен железный закон — дома не курят! Ведь все это имеет очень большое значение для вашего будущего ребенка.

— Извините, доктор, у меня деликатный вопрос; вы говорили, что в критические сроки и в дни предполагаемых менструаций интимную жизнь надо исключить. А в другое время?

— Наши советы по этому вопросу всегда очень индивидуальны, но могу сказать, что половая жизнь исключается также и в период угрозы выкидыша, и обязательно с 32-й недели беременности.

— Вот вы, Маргарита Адамовна, сказали, что мне необходимо избегать физических перегрузок. До беременности по утрам я делала гимнастику. Можно ли мне сейчас продолжать выполнять гимнастические упражнения?

Упражнения при беременности

Упражнения при беременности

Дыхательные упражнения полезны всегда. Что касается гимнастики, если все будет в порядке, месяца через два можно делать по утрам легкие упражнения, только без прыжков, резких поворотов и наклонов. А такие гигиенические процедуры, как ежедневный душ (не горячий), воздушные ванны, вам очень полезны.

— Сейчас, наверное, рано говорить об этом, но моя мама живет в другом городе и предлагает мне приехать к ней рожать. Как ваше мнение, доктор, стоит поехать?

— Мое мнение — лучше вам рожать там, где врачи наблюдали вас в течение всей беременности. Но если вы все же решите ехать, сделайте это не позже чем за 2 месяца до предполагаемых родов. Не забудьте при этом взять свою обменную карту и обязательно встать на учет по беременности в женской консультации того города, куда поедете. Однако бывают такие ситуации, когда такой переезд абсолютно противопоказан, поэтому предварительно обязательно обговорите этот вопрос со своим врачом.

© Ваш домашний доктор