Кесарево сечение

Кесарево сечение

Операция кесарево сечение – абдоминальное родоразрешение в случае невозможности вести роды естественным путем через родовые пути. Частота кесарево сечения в последнее время значительно увеличилась в связи с увеличением показаний к этому оперативному вмешательству. Риск материнской смертности при естественных родах составляет 1:10000, а при операции кесарево сечение – 1:25000. Однако следует учитывать, что до сих пор нет идеального анестетика, который бы не влиял на состояние как самой женщины так и плода, поэтому идеальным родоразрешением путем кесарева сечения также назвать невозможно.

Существуют определенные показания и противопоказания к операции кесарево сечение.

Показания к оперативному родоразрешению с каждым годом пересматриваются и увеличиваются. Существуют абсолютные показания, при которых операция кесарево сечения должно делаться однозначно и безоговорочно, но есть и относительные показания, при которых врач должен контролировать беременную женщину и при малейших сомнениях назначить операцию.

Абсолютными показаниями являются:
1. Предлежание плаценты, которое может быть полны или неполным (но при условии выраженного кровотечения).
2. Преждевременная отслойка плаценты, даже в случае ее нормального расположения.
3. Наличие несостоятельного рубца на матке или наличие рубца после двух и более операций кесарево сечение. Если кесарево сечение выполнялось только один раз, то врач может вести роды естественным путем, но в динамике должен наблюдать за состоянием рубца.
4. Анатомически узкий таз, а также несоответствие размера таза и размера ребенка (например, узкий таз и при этом крупный плод или плод более 4,5 кг).
5. Наличие в анамнезе операций на тазобедренных суставах или тазе, опухоли и деформации костей таза.
6. Наличие онкологических образований женской репродуктивной системы, которые перекрывают родовые пути.
7. Множественная миома матки, особенно больших размеров.
8. Тяжелый гестоз. Которые сопровождается повышением давления, обнаружением белка в моче и отеками.
9. Наличие тяжелых хронических заболеваний органов и систем организма беременной.
10. Наличие варикозно расширенных вен в области влагалища.
11. Рубец промежности после разрыва 3 степени в предыдущих родах.
12. Поперечное положение плода.
13. Тазовое предлежание плода.
14. Тазовое предлежание или поперечное положение одного из плодов при многоплодной беременности.
15. Многоплодная беременность при 3 и более плодов.
16. Резус-конфликт и гемолитическая болезнь плода.

В родах причинами экстренного назначение операции кесарево сечения могут быть:
1. Несоответствие размера таза и плода (в случае когда из-за больших размеров плод не может войти в полость малого таза).
2. Гипоксия плода, которая может проявляться в виде снижение двигательной активности плода, урежение сердцебиения.
3. Угрожающий разрыв матки.
4. Преждевременное излитие околоплодных вод.
5. Слабость родовых сил.
6. Выпадение частей тела (ручек или ножки) или петель пуповины.
7. Неправильное вставление головки плода.
8. Критическое состояние матери, при живом плоде.

Противопоказания имеют значение, только если операция проводится в интересах плода. Противопоказаниями могут быть внутриутробная гипоксия плода, глубокая недоношенность, при которой плод является нежизнеспособным, уродства и патология несовместимая с жизнью, а также наличие инфекции.

Вопрос о проведении операции кесарево сечения принимается акушером-гинекологом, анестезиологом и неонотологом при совместном осмотре женшины.

© Ваш домашний доктор