Анатомия глаза

Анатомия глаза

Как известно, при диабете происходит избыточное накопление сахара в крови (гипергликемия), что приводит к сдвигам в процессах обмена веществ в организме и к нарушению кровообращения преимущественно в мелких сосудах (капиллярах) различных органов и тканей. Наиболее ранимы сосуды глаз, которые можно назвать ми­шенью сахарного диабета, особенно если он развивается на фоне повышенного артериального давления и повышенного содержания в крови холестерина, что само по себе «бьет» по сосудам.

Самым отрицательным образом сказывается на состоянии капилляров и систематическое употребление спиртных напитков, Ухудшая циркуляцию крови в сосудах сетчатки, алкоголь усугубляет развитие диабетической ретинопатии.

Это заболевание чаще всего начинается внезапно. Человек, как правило, не замечает поначалу снижения зрения. Однако при исследовании глазного дна офтальмолог обнаруживает небольшие кровоизлияния, беловатые очаги — отложения жировых элементов крови, сужение артерий. Правда, когда такие изменения возникают в центре сетчатки, зрение снижается сразу.

Если заболевание прогрессирует, кровоизлияний становится больше, в сетчатке разрастается соединительная ткань, появляются новообразованные сосуды. Они имеют непрочную стенку, пропускающую кровь, а из-за этого число кровоизлияний в сетчатке все возрастает. Если кровь проникает в стекловидное тело, зрение снижается уже значительно.

Я рассказываю об этом так подробно потому, что считаю: каждый страдающий диабетом должен знать, что может ему угрожать. Он обязан вместе с лечащим врачом принять все меры, чтобы не допустить столь тяжелых осложнений. А для этого надо периодически обследоваться у врача-окулиста. Как часто? Скажет лечащий врач-терапевт или эндокринолог.

Современная техника позволяет выявлять не только ярко выраженные, но и скрытые симптомы диабетической ретинопатии. Кроме исследования глазного дна — офтальмоскопии, используется еще и такой информативный метод, как флюоресцентная ангиография; в локтевую вену пациента вводят специальный красящий раствор, а после этого фотографируют его глазное дно. Изучение фотопленки дает возможность офтальмологу видеть самые начальные изменения в сетчатке глаза, а значит, начать лечение на ранней стадии заболевания.

Специалисты во многих случаях отдают предпочтение лазеркоагуляции. Лазерный луч, точно направленный на пораженный участок сетчатки, превращает его в рубец, предотвращая тем самым прогрессирование процесса.

Сочетание флюоресцентной ангиографии с лазеркоагуляцией позволяет существенно улучшить результаты лечения диабетической ретинопатии. Своевременно диагностировав у пациента изменения в сетчатке, офтальмолог может направить больного в то офтальмологическое учреждение, где имеется лазерная техника.

Однако и лазер не всесилен. Бывают ситуации, когда неизбежно хирургическое вмешательство.
Постарайтесь не допустить такого поворота событий. Я не скажу ничего нового, если посоветую строго выполнять назначения эндокринолога, делать инъекции инсулина или принимать сахароснижающие препараты в назначенной дозировке. Никогда об этом не забывайте! Только ваши тщательность и скрупулезность сохранят вам на долгие годы полноценную жизнь. Строго придерживайтесь диеты, чтобы уровень содержания са­хара в крови был или нормальным, или, если это недостижимо, лишь слегка повышенным. Старайтесь, чтобы не было резких перепадов содержания сахара в крови, то есть чередования гипер- и гипогликемии. Это, по нашим наблюдениям, мо­жет быть причиной кровоизлияний в сетчатку. Навсегда откажитесь не только от спиртного, но и от табака, также пагубно действующего на сосуды.

Гипертоническая болезнь и атеросклероз, как я уже подчеркивал, также отрицательно сказываются на состоянии сосудов сетчатой оболочки глаз. Не пренебрегайте рекомендациями врача-терапевта и систематически принимайте выписанные им лекарства, а не только в период подъема артериального давления. Также не делайте по своему усмотрению перерывов в приеме сосудозащитных препаратов, которые назначает вам врач-окулист для улучшения состояния сосудистой системы глаз.

Л. Кацнельсон

© Ваш домашний доктор