Аллергические пробы: понятие, разновидности и процесс проведения

Аллергические пробы: понятие, разновидности и процесс проведения

Аллергические пробы: понятие, разновидности и процесс проведения

Аллергические пробы представляют собой вид специальных диагностических исследований в области аллергологии, направленных на установление причин возникновения негативной иммунной реакции организма и определение конкретного вида аллергена, который воздействует на иммунную систему человека. Такие исследования проводятся при обращении каждого пациента, у которого присутствует негативная симптоматика, свидетельствующая о возможной аллергии. Какие есть разновидности аллергических проб, какие существуют методики проведения проб на аллергию и в каких случаях это необходимо?

Показания к проведению проб

В нижеперечисленных ситуациях пробы необходимо проводить в обязательном порядке:

  • Бронхиальная астма;
  • Поллиноз – хроническое заболевание аллергенной природы происхождения, возникающее, чаще всего, в результате контакта с пыльцой растений;
  • Негативная иммунная реакция на пищевые аллергены;
  • Конъюнктивит и ринит, предположительно аллергенной природы происхождения;
  • Дерматиты (атопический, контактный);
  • Отдельные разновидности заболеваний – например, аллергические реакции на металлы, компоненты косметических средств, укусы насекомых и т.д.

Кожно-аллергические пробы не болезненные – все методики максимально безопасны для человека и могут вызывать только незначительный дискомфорт.

Прежде чем на аллергены сдать пробы, пациент должен пройти полное клиническое обследование, которое позволяет собрать полный анамнез о его состоянии. Перед тем, как проводить диагностику, важно учесть наличие противопоказаний. Так, пробы нельзя проводить при наличии аллергии в процессе обострения, острого инфекционного процесса, обострение каких-либо хронических заболеваний, длительный период лечения гормональными препаратами, слишком маленький или преклонный возраст, период лактации или беременности.

Итак, мы подошли к главному вопросу: кожные пробы – как это делают? Ниже мы рассмотрим все существующие разновидности и методики проведения данных диагностических исследований.

Аллергические пробы на коже

Данная методика клинических исследований предусматривает проведение проб на эпителиальной ткани аллергика. Она предусматривает введение n-нного количества аллергена через эпителий с последующей оценкой поведения каждой пробы. Как правило, такие процедуры проводятся во время ремиссии заболевания. Сегодня принято выделять пробы, проводимые на качественные и количественные показатели, а также прямую и косвенную методику диагностирования путем проб.

Качественные аллерген-тесты дают возможность определить вероятность того, наблюдается ли у человека сенсибилизация на предполагаемый аллерген. Количественная проба позволяет судить об уровне такой сенсибилизации. Другими словами, она позволяет определить, насколько чувствителен организм человека к аллергену и какое его количество способно привести к аллергической реакции.

Прямая проба предусматривает обязательный контакт чистого аллергена с поверхностью кожи пациента. Косвенная (пассивная) проба предусматривает предварительное введение сыворотки крови больного пациента здоровому человеку. На следующем этапе в место введения также добавляется аллерген. Подобное исследование носит название реакции Прауснитца-Кюстнера.

Кожные пробы на аллергию бывают следующих разновидностей:

  • Аппликационные тесты, патч-тесты – применяются на здоровых участках кожи пациента. Как берут пробы на аллергию в данном случае? Ватка, смоченная в растворе с аллергеном, располагается на поверхности кожи, после чего поверхность контакта покрывается специальной пленкой и заклеивается пластырем. Результаты проверяются трижды – через 20 минут, 5 часов и сутки.
  • Скарификационные, или prick-тесты – предусматривают нанесение на кожу предплечья аллергенов специальным скарификатором или иглой. Отметим, что тесты в данном случае также безболезненные – прокалываются или делаются царапины только самых верхних слоёв эпидермиса. Применяется методика при реагиновых реакциях (например, при поллинозах, отеке Квинке, атопическом дерматите).
  • Внутрикожные пробы – проводятся путем помещения аллергенов под кожу человека. Применяются в редких случаях, когда необходимо выявить аллергены грибковой или бактериальной природы происхождения.
  • Проба путем пассивной сенсибилизации – представляет собой косвенную пробу реакции, которую мы указали выше.

Может ли быть допущена ошибка при таких исследованиях? Конечно, вероятность ошибки существует во всех случаях. В первую очередь это обусловлено индивидуальными особенностями организма каждого клиента, а потому, в некоторых случаях могут проводиться дополнительные исследования. Каким образом проводятся пробы на аллергию у взрослых в таких ситуациях? Для проведения дополнительных исследований назначаются провокационные аллерген-тесты.

Провокационные пробы

Тесты данной категории представляют собой специфическое исследование, при котором предусмотрено прямое контактирование аллергена с «шоковыми» органами. Это означает, что на поверхность органа, который имеет негативную симптоматику, наносятся специальные вещества с аллергенами, что позволяет делать более точную дифференциацию заболевания.

Как делают тест на аллергию провокационного типа? Все зависит от локализации «шоковых» органов.

Врачи выделяют следующие виды тестов:

  • Конъюнктивальная проба. Применяется в тех случаях, когда есть подозрение на наличие аллергической реакции конъюнктивы на определенное вещество. Противопоказано проведение процедуры при блефарите или конъюнктивите в острой стадии. Проба проводится следующим образом: в глаз закапывается специальная жидкость (раствор физиола), а спустя 20 минут в другой глаз закапывается раствор, содержащий аллерген с максимальной концентрацией 1:2045. Если после введения аллергена появляются симптоматика аллергической реакции, то тест считается положительным.
  • Назальная проба. Проводится при ринитах, имеет широкое распространение в современной практике. С помощью специального ингаллятора в одно отверстие носа помещается тест-контрольная жидкость, спустя некоторое время – раствор с потенциальным аллергеном. Если никакой реакции нет, концентрация аллергена постепенно увеличивается, до появления симптомов аллергии. В случае отсутствия таковых после 10-12 проведенных тестов, пробу можно считать отрицательной.
  • Ингалляционная проба проводится по специфической методике, которая редко применятся в отечественной практике. Отметим, что данная проба носит название Вотчала-Тиффно, предусматривает проведение исследований коэффициента бронхоспазмов, коэффициент Тиффно на разных временных отрезках и при введении аллергенов разной природы происхождения.

Отметим, что существуют также такие разновидности провокационных проб, как экспозиционная и элиминационная, которые применяются в случае наличия пищевой аллергии, а также специфических разновидностей иммунных реакций – к примеру, при аллергических реакциях на термические изменения и т.д. В рамках данных тестов также проводятся лейкоцитопенические и тромбоцитопенические тесты.

Где можно сделать пробы на аллергию? Подобные исследования проводятся как в частных, так и в некоторых государственных клиниках. Для прохождения таких исследований необходимо обратиться на общее обследование к терапевту, который направит к аллергологу, который, в свою очередь, сможет провести подобные тесты.

Кожно-аллергические пробы

Кожно-аллергические пробы — это диагностический метод выявления специфической сенсибилизации организма путем введения через кожу аллергена и оценки величины и характера развившегося при этом отека или воспалительной реакции. Кожные пробы (КП) ставят, как правило, в периоде ремиссии. Различают качественные и количественные, прямые и пассивные кожные пробы.

Качественные пробы отвечают на вопрос: есть сенсибилизация к данному аллергену или нет? Положительная проба еще не считается доказательством того, что данный аллерген является причиной этого заболевания. Причиной может оказаться другой аллерген, с которым кожно-аллергическая проба не ставилась. Эта особенность нашла свое отражение в определении кожно-аллергической пробы. Как уже указывалось, сенсибилизация к аллергену не всегда заканчивается развитием аллергической реакции. Поэтому у людей, практически здоровых, можно выявить существование сенсибилизации к определенным аллергенам (домашняя пыль, стрептококк и др.) без признаков реализации этой сенсибилизации в соответствующую аллергическую реакцию. Аллерген, давший положительную кожно-аллергическую пробу, можно считать причиной заболевания при совпадении результатов пробы с данными анамнеза. При отсутствии такого совпадения или недостаточной выраженности кожно-аллергической пробы ставят провокационные тесты. Читайте также: Аллергия на лекарства

Количественные пробы дают представление о степени сенсибилизации. Они ставятся для выявления индивидуальной чувствительности и решения вопроса о начальных дозах аллергена при проведении специфической гипосенсибилизации.

При прямых кожно-аллергических пробах аллерген вводят исследуемому больному. При пассивных или непрямых кожно-аллергических пробах сыворотку крови больного вводят внутрикожно здоровому лицу, а затем в места введения сыворотки вводят аллерген (реакция Прауснитца-Кюстнера).

Время появления кожной реакции после воздействия аллергена и ее характер зависят от типа аллергической реакции. При реагиновом типе реакция появляется в первые 10-20 минут. Она представляет собой волдырь округлой или неправильной формы с псевдоподиями. Цвет волдыря розоватый либо бледный с зоной артериальной гиперемии вокруг. В основе его развития лежит остро развивающийся ограниченный отек сосочкового слоя кожи в связи с повышением проницаемости сосудов. Эта реакция получила название реакции волдырного, уртикарного или немедленного типа. При аллергических процессах III и IV типов кожная реакция представляет собой острое воспаление со всеми его признаками — краснотой, припухлостью, повышением температуры в зоне воспаления и болезненностью. Разница между III и IV типом заключается во времени развития и интенсивности воспаления. При III типе воспаление более выражено, оно появляется через 4-6 ч и проходит через 12-24 ч. При IV типе воспаление достигает максимального развития через 24-48 ч. Таким образом, с помощью кожно-аллергических проб можно определить тип аллергической реакции на данный аллерген.

В зависимости от особенностей случая применяют различные по технике выполнения методы постановки кожно-аллергических проб. Выбор метода зависит от:

  • вида заболевания;
  • предполагаемого типа аллергической реакции;
  • предполагаемой групповой принадлежности аллергена.

Читайте также: Аллергия на цветочную пыльцу

Различают следующие виды кожно-аллергических проб:

  • Аппликационные кожно-аллергические пробы (накожные, эпикутанные, patch-тесты) – их применяют при кожных аллергических заболеваниях на участках кожи, не затронутых повреждением. Аллергенами чаще всего служат различные химические вещества, в том числе и лекарства. Их применяют в чистом виде или в растворах в концентрациях, не вызывающих раздражения кожи у здоровых людей. Техника постановки кожно-аллергических пробы варьирует. Обычно смачивают раствором аллергена кусочек марли размером около 1 см кв. и накладывают его на кожу предплечья, живота или спины. Затем прикрывают целлофаном и закрепляют лейкопластырем. Результаты оценивают через 20 минут, 5-6 ч и 1-2 суток.
  • Скарификационные кожно-аллергические пробы — при этом типе кожно-аллергических проб на кожу предплечья наносят в виде капель различные аллергены на расстоянии 2-2,5 см и через каждую каплю отдельным для каждого аллергена скарификатором либо концом иглы производят повреждение эпидермиса таким образом, чтобы не повредить кровеносных сосудов. Вариантом этого вида кожно-аллергических проб является проба уколом (prick-тест) — прокалывание инъекционной иглой только эпидермиса. Скарификационные кожно-аллергические пробы находят применение тогда, когда предполагают наличие реагинового типа аллергической реакции (при заболевании поллинозом, атопической форме бронхиальной астмы или ринита, отеке Квинке, крапивнице). Они могут обнаружить только реагиновый тип аллергии. Их оценку производят через 12-18 минут.
  • Внутрикожные пробы — при этом типе кожно-аллергических проб аллерген вводится внутрикожно. Эти пробы более чувствительны, чем скарификационные, но и менее специфичны. При их постановке возможны осложнения в виде органных и общих аллергических реакций. Применяются для выявления сенсибилизации к аллергенам бактериального и грибкового происхождения, а также для определения степени чувствительности к аллергенам неинфекционной природы. Аллергены перепончатокрылых насекомых часто не дают положительных скарификационных проб, поэтому их также вводят внутрикожно, а реакция выявляется в виде системных проявлений. Тест с этими аллергенами можно отнести к провокационным тестам.
  • Реакция Прауснитца-Кюстнера — реакция пассивной сенсибилизации кожи. Ее применяли для диагностики реагинового типа аллергических реакций, например при лекарственной, пищевой аллергии и др., а также для изучения свойств реагинов и определения их титра. Принцип реакции заключается во внутрикожном введении здоровому реципиенту сыворотки крови от больного и последующем введении в эти места исследуемых аллергенов. При наличии в сыворотке крови соответствующих антител у реципиента в местах ее введения развивается кожная реакция немедленного типа. В настоящее время этой реакцией пользуются редко в связи с опасностью переноса с сывороткой крови скрытой инфекции (вирус гепатита и др.), а также появлением лабораторных методов определения реагинов.

Интенсивность кожно-аллергических проб оценивают либо плюсами (от 0 до четырех плюсов), либо по диаметру папулы или воспалительного очага. Учитывая возможность развития серьезных осложнений вплоть до анафилактического шока при несоблюдении техники постановки кожно-аллергических проб, а также сложность интерпретации полученных результатов, проведение кожно-аллергических проб возможно только в аллергологических кабинетах специально обученным персоналом под наблюдением врача-аллерголога.

И напоследок интересное видео о проведении кожных проб.

Аллергические пробы, их сущность, применение в диагностике инфекционных болезней

Аллергические пробы — биологические реакции для диагностики ряда заболеваний, основанные на повышенной чувствительности организма, вызванной аллергеном.

При многих инфекционных заболеваниях за счет активации кле­точного иммунитета развивается повышенная чувствительность организма к возбудителям и продуктам их жизнедеятельности. На этом основаны аллергические пробы, используемые для диагно­стики бактериальных, вирусных, протозойных инфекций, мико­зов и гельминтозов. Аллергические пробы обладают специфично­стью, но нередко они бывают положительными у переболевших и привитых.

Все аллергические пробы подразделяют на две группы — про­бы in vivo и in vitro.

К первой группе относятся кожные пробы, осуществ­ляемые непосредственно на пациенте и выявляющие аллергию немедленного (через 20 мин) и замедленного (через 24 — 48 ч) типов.

Аллергические пробы in vitroоснованы на выявлении сенсиби­лизации вне организма больного. Их применяют тогда, когда по тем или иным причинам нельзя произвести кожные пробы, либо в тех случаях, когда кожные реакции дают неясные результаты.

Для проведения аллергических проб используют аллергены — диагностические препараты, предназначенные для выявления специфической сенсибилизации организма. Инфекционные ал­лергены, используемые в диагностике инфекционных заболева­ний, представляют собой очищенные фильтраты бульонных куль­тур, реже взвеси убитых микроорганизмов или АГ, выделенные из них.

Кожные пробы.Инфекционные аллергены вводят, как правило, внутрикожно или накожно, путем втирания в скарифицированные участки кожи. При внутрикожном способе в среднюю треть передней поверхно­сти предплечья специальной тонкой иглой вводят 0,1 мл аллерге­на. Через 28 — 48 ч оценивают результаты реакции ГЗТ, определяя на месте введения размеры папулы.

Неинфекционные аллергены (пыльца растений, бытовая пыль, пищевые продукты, лекарственные и химические препараты) вводят в кожу уколом (прик-тест), накожно путем скарификации и втирания или внутрикожной инъекцией разведенного раствора аллергена. В качестве отрицательного контроля используют ИХН, в качестве положительного — раствор гистамина. Результаты учи­тывают в течение 20 мин (ГНТ) по величине папулы (иногда до 20 мм в диаметре), наличию отека и зуда. Внутрикожные пробы ставят в случае отрицательного или сомнительного результата прик-теста. По сравнению с последним, дозу аллергена уменьшают в 100-5000 раз.

Кожные пробы на наличие ГЗТ широко применяют для выяв­ления инфицированности людей микобактериями туберкулеза (проба Манту), возбудителями бруцеллеза (проба Бюрне), лепры (реакция Митсуды), туляремии, сапа, актиномикоза, дерматомикозов, токсоплазмоза, некоторых гельминтозов и др.

Пробы in vitro. Эти методы исследования безопасны для больного, достаточ­но чувствительны, позволяют количественно оценить уровень аллергизации организма.

В настоящее время разработаны тесты для определения сенси­билизации, основанные на реакциях Т- и B-лимфоцитов, ткане­вых базофилов, выявлении общих специфических IgE в сыворот­ке крови и др. К ним относятся реакции торможения миграции лейкоцитов и бласттрансформации лимфоцитов, специфическое розеткообразование, базофильный тест Шелли, реакция дегрануляции тканевых базофилов, а также аллергосорбентные методы (определение специфических IgE в сыворотке крови).

Реакция торможения миграции лейкоцитов (РТМЛ).РТМЛ ос­нована на подавлении миграции моноцитов и других лейкоцитов под действием медиаторов, вырабатываемых сенсибилизирован­ными лимфоцитами, в присутствии специфического аллергена.

Реакция бласттрансформации лимфоцитов (РБТ).В основе этой реакции лежит способность нормальных лимфоцитов перифери­ческой крови вступать в митоз и превращаться в бластные формы при культивировании их in vitro под действием специфических фак­торов — аллергенов и неспецифических стимуляторов митогенеза — митогенов (фитогемагглютинин, конканавалин А, липополисахариды и другие вещества).

Реакция специфического розеткообразования.Розетки — харак­терные образования, возникающие in vitro в результате прилипа­ния эритроцитов к поверхности иммунокомпетентных клеток. Розеткообразование может происходить спонтанно, поскольку Т-лимфоциты человека содержат рецепторы к эритроцитам барана. Спон­танное розеткообразование здоровых людей составляет 52 — 53% и служит показателем функционального состояния Т-лимфоцитов. Этот феномен воспроизводится также и в том случае, если используют эритроциты, на которых фиксированы соответствую­щие аллергены.

Реакция дегрануляции тканевых базофилов.Методика основа­на на том, что под действием аллергена происходит дегрануляция тканевых базофилов крысы, предварительно сенсибилизирован­ных цитофильными AT из сыворотки крови больного.

Базофильный тест Шелли.Известно, что базофильные гранулоциты человека или кролика также дегранулируются в присут­ствии сыворотки больного и аллергена, к которому чувствителен данный пациент.

Определение антител класса IgE in vitro. Лабораторная диагно­стика заболеваний, в основе которых лежит ГНТ, основана на определении аллергенспецифических IgEанти-IgE. При использо­вании радиоактивной метки метод носит на­звание радиоаллергосорбентного теста (PACT), но чаще в каче­стве метки используют фермент или флюоресцирующее вещество (ФАСТ). Время анализа — 6 — 7 часов. Принцип метода: фиксиро­ванный на твердой основе известный аллерген инкубируют с сы­вороткой крови больного; находящиеся в сыворотке специфичес­кие IgEанти-IgE связываются с аллергеном и, таким образом, остаются фиксированными на основе и могут вступать в специ­фическое взаимодействие с добавляемыми мечеными анти-IgE.

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Лучшие изречения: Как то на паре, один преподаватель сказал, когда лекция заканчивалась — это был конец пары: «Что-то тут концом пахнет». 8336 — | 7954 — или читать все.

37.120.136.171 © studopedia.ru Не является автором материалов, которые размещены. Но предоставляет возможность бесплатного использования. Есть нарушение авторского права? Напишите нам | Обратная связь.

Отключите adBlock!
и обновите страницу (F5)

очень нужно

Аллергические пробы

Показания к проведению аллергических проб

Согласно статистическим данным аллергия – это самое распространенное заболевание во всем мире. Известно несколько десятков наиболее распространенных аллергенов, которые вызывают негативную реакцию со стороны организма. Прежде всего это пыль, шерсть животных, пыльца растений, бытовая химия, медицинские препараты и косметические средства. Для того чтобы своевременно выявить заболевание, правильно установить его этиологию и начать эффективное лечение, необходима консультация аллерголога и проведение проб на аллергию. Такое исследование позволяет точно установить источник раздражения.

Перед проведением аллергических проб выполняется подбор нескольких наиболее вероятных аллергенов. Исследование производится после полного выздоровления пациента, что позволяет проследить за реакцией организма на раздражитель.

Показания для проведения аллергических проб:

  • Пищевая аллергия, при которой появляются высыпания на коже, дерматит и кожный зуд.
  • Медикаментозная аллергия, которая вызвана лекарствами и проявляется отеком Квинке, высыпаниями и зудом кожных покровов.
  • Аллергический ринит характеризуется появлением насморка.
  • Бронхиальная астма, чтобы установить, что вызывает приступы, удушье и одышку.
  • Сезонная аллергия на пыльцу растений, которая проявляется чиханьем, насморком и чувством щекотания в носу.

Подготовка к процедуре

Проведение аллергических проб требует специальной подготовки. Прежде всего, после полного устранения всех симптомов заболевания должно пройти минимум 2-3 недели. За это время раздражитель полностью выводится из организма и перестает вызывать негативные симптомы.

Важно заблаговременно подготовиться к нестандартной реакции организма на проведенное исследование. Чтобы избежать осложнений выполняется процедура в медицинском учреждением под чутким контролем специалистов. Это необходимо для того, чтобы врачи смогли оказать экстренную помощь при развитии аллергической реакции, угрожающей жизни (например, отек Квинке).

Перед проведением аллергических проб необходимо отказаться от приема седативных (успокоительных) и антигистаминных препаратов минимум за две недели до исследования. Эти медикаменты могут исказить результаты обследования. Не менее важную роль играет психологический настрой. Процедура практически безболезненная, а благодаря постоянному контролю со стороны медицинского персонала – безопасная.

Как проводятся аллергические пробы

В медицине выделяют два вида аллергических проб – провокационные и кожные. Обе формы позволяют оценить на какие раздражители в организме возникает аллергия и насколько она сильная.

Различают несколько методов проведения аллергических проб:

  • Аппликации. Ватный тампон, смоченный в растворе с аллергеном, прикладывают к коже. Важно, чтобы на этом участке не было высыпаний, царапин и других повреждений. Это позволит объективно оценить реакцию организма на раздражитель.
  • Скарификация. Несколько капель чистого аллергена наносится на кожу в области предплечья. При помощи скарификатора в этом месте делается прокол или царапина, глубиной не более 1 мм. Как правило, за один раз проводят пробу сразу с несколькими аллергенами. Важно, для каждого прокола использовать стерильный скарификатор.
  • Прик-тест. Аллерген вводится в кожу посредством небольших проколов кожных покровов.

Пробы подразделяются на несколько видов:

  • Проведение теста, который позволяет определить наличие чувствительности человека к раздражителю.
  • Аллергический тест для определения уровня чувствительности к аллергену.

Также выделяют прямые и непрямые аллергические пробы. Суть первого метода – введение чистого аллергена внутрь организма, что происходит путем капель, аппликации или уколов. При положительном результате пробы спустя несколько часов на кожных покровах появляется покраснение, зуд, воспаление или волдырь. Как правило, реакция проявляется спустя полчаса после начала теста. В некоторых случаях аллергия проявляется через 6-12 или 24 часа после исследования.

Непрямые пробы – в организм пациента вводится сыворотка крови зараженного человека и спустя сутки под кожу вводится аллерген. Появление реакции указывает на наличие в крови человека антител.

Выделяют несколько видов провокационных аллергических проб:

  • Назальная – проводится при аллергическом рините или поллинозе. С целью диагностики в ноздрю пациента вводится аллерген в виде капель. Реакция считается положительной, если у пациента появился насморк, заложенность носа и трудности дыхания.
  • Конъюнктивальный тест – в область конъюнктивы закапывается аллерген и при появлении зуда, покраснения или слезотечения реакция является положительной.
  • Тепловая или холодовая проба применяется для подтверждения природы крапивницы, возникающей на открытых участках кожных покровов (руки, лицо).
  • Ингаляционные пробы применяются для диагностики бронхиальной астмы. С этой целью пациент вдыхает специальный аэрозольный раствор с небольшим содержанием аллергена. При уменьшении объема легких на 15 и более процентов является положительной реакцией на аллерген.
  • Элиминационная проба применяется для диагностики пищевой аллергии. С этой целью пациенту предлагается съесть продукт, вызывающий негативную реакцию.
  • Тромбоцитопеническая и лейкоцитопеническая пробы выполняются для выявления аллергии на лекарства.

Противопоказания к исследованию

Отказаться от проведения аллергических проб необходимо при наличии простудных заболеваний (ОРВИ, гриппа), длительном проведении гормонотерапии, при возрасте более 60 лет и младше трех лет, во время беременности и в период грудного вскармливания, при приеме антигистаминных препаратов и обострении хронических заболеваний. Кроме того, запрещено проведение процедуры в период активности аллергена в организме. После проведения теста во избежание развития осложнений необходимо четко выполнять все предписания доктора.

Запишитесь на прием к специалисту

Прочитанная информация не заменит консультацию опытного врача. Не стоит заниматься самолечением. Доверьте свое здоровье профессионалам.

Аллергические диагностические пробы

Аллергические диагностические пробы – один из наиболее простых и доступных способов выявления/мониторинга аллергии. Пробы представляют собой жидкий состав, содержащий небольшое количество аллергена, который потенциально опасен для человека. Это может быть пыльца, вытяжки из пищевых продуктов или растений. На основе реакции дермы на аллерген разрабатывается терапевтический курс, корректируется рацион или способ жизни пациента. Что нужно знать о пробах на аллергию, как проходит диагностика и какие именно аллергены допускается использовать в медицинской практике?

Общая характеристика процедуры

Согласно статистике ВОЗ, аллергия – одна из наиболее распространенных заболеваний на всей планете. Каждый пятый житель Америки, каждый четвертый немец и каждый третий россиянин становятся жертвами этой болезни. Аллергия может быть как врожденным, так и приобретенным явлением и периодически обостряться в определенное время года или при внутренних изменениях (к примеру, снижении иммунитета). Чтобы обнаружить причину и методы коррекции болезни, проводят комплексное медицинское обследование. Его важнейшая часть – аллергические диагностические пробы.

Аллергопробы помогают выявить специфические антигены, которые провоцируют реакцию. Существует два основных метода диагностики – кожные пробы («in vivo») и анализ крови («in vitro»). Дополнительно выделяют элиминационные и провокационные пробы, но они более специфические.

АПД назначают при любых системных изменениях организма – от пищевой аллергии до бронхиальной астмы с аллергической этиологией. Обычно пациент получает результаты анализов в тот же день или спустя 3-4 дня после проведения манипуляций. На основании анализов врач разрабатывает терапевтический курс, чтобы подавить патогенные вещества, избавив пациента от дискомфорта.

Где можно сдать аллергические пробы

Перед началом АПД следует посетить врача общей практики. Он проанализирует состояние пациента, назначит перечень анализов и, по необходимости, выдаст направление на исследование аллергических проб. Помимо терапевта этим занимаются аллергологи и дерматологи. Дополнительно пациент может обратиться в частный медико-диагностический центр.

АПД проводят в центрах иммунологии или кожных диспансерах. Некоторые разновидности диагностики (к примеру, провокационные тесты) разрешено делать только в стационарах. Это обосновано высоким риском для здоровья пациента. Исследование проводится под строгим наблюдением специалистов, которые, при необходимости, смогут оказать первую помощь.

Результат стандартных аллергических проб выдают в день их проведения. Информацию об анализе крови пациент сможет получить только спустя 1-3 дня (зависит от медицинского учреждения).

Подготовка к процедуре

Если у вас есть сомнения о корректности результатов АПД – закажите повторное исследование в частном медицинском центре или коммерческой лаборатории.

Перед проведением аллергических проб необходимо:

  • прекратить употребление лекарств (в том числе и антигистаминных) за 3-4 дня до диагностики;
  • отказаться от употребления спиртных напитков за 2-3 дня до сдачи;
  • прекратить контакт с домашними или уличными животными (от кошек и собак до рептилий);
  • избегать чрезмерной физической нагрузки, чтобы состояние тела не повлияло на результаты;
  • предварительно посетить врача, если перед диагностикой зафиксирован резкий упадок здоровья, сообщите о любых простудных симптомах своему доктору.

Анализы сдаются утром натощак. Детям допускается проходить диагностику спустя 3 часа с момента последнего приема пищи. Аллергические пробы малышей ничем не отличаются от аналогичной диагностики взрослых пациентов. За всеми возрастными группами должен наблюдать врач, чтобы вовремя отследить реакцию, предотвратить побочные эффекты и обеспечить максимальную безопасность.

Малышам до 3-х лет проводят только анализ крови. Если аллергическая реакция проявилась у грудного ребенка, то потребность в диагностике крови отпадает.

В крови малыша находятся материнские антитела, которые поступают в организм с молоком. Решение о наиболее безопасном и информативном методе обследования принимает врач.

Показания и противопоказания к проведению АПД

Основное показание к проведению АПД – подозрение на аллергию или оценка рисков аллергических патологий при соответствующем анамнезе (например, у пациентов с генетическими болезнями). Аллергические диагностические пробы (кроме анализа крови) не проводят в таких случаях:

  • обострение любой хронической патологии;
  • декомпенсированная стадия астмы;
  • острая стадия инфекционного процесса;
  • аутоиммунные заболевания;
  • повышенный риск развития анафилактических реакций;
  • расстройства психики;
  • беременность/лактация;
  • возраст до 3-х лет;
  • первые дни менструального цикла (состояние гормонального фона может повлиять на точность результатов).

Разновидности диагностики

Диагностические пробы выявляют аллергические заболевания и патологии с аллергическим компонентом в патогенезе. Они основаны на общей/местной реакции живого организма на введение конкретного аллергена. Выделяют несколько разновидностей проб, использование которых варьируется от индивидуальных особенностей пациента и специфики болезни. Среди них – кожные пробы, элиминационные, провокационные АДП, анализ крови.

Кожные пробы

Кожные пробы считаются наиболее доступным и безопасным вариантом диагностики. Существует несколько методик введения аллергена – внутрикожная, скарификационная, аппликационная. При повышенной чувствительности к грибковым или бактериальным аллергенам врачи используют внутрикожные пробы. Их назначают пациентам, которые страдают от бронхиальной астмы, хронической рецидивирующей крапивницы, инфекционных патологий.

Чувствительность внутрикожных проб в 100 раз превышает другие разновидности АДП. Вместе с тем, они менее специфичны и чреваты серьезными побочными эффектами. Скарификационные пробы подходят для пациентов с повышенной чувствительностью к пыльцевым/эпидермальным/бытовым аллергенам. Ее назначают пациентам с бронхиальной астмой, крапивницей, отеком Квинке, поллинозами. Аппликационные пробы используют при повышенной чувствительности пациента к простым химическим и лекарственным веществам. Эта разновидность диагностики подойдет больным с контактным дерматитом.

Некоторые аллергены могут спровоцировать ряд побочных эффектов – от шока до летального исхода. Чтобы максимально обезопасить пациента, используют реакцию Праустница-Кюстнера. Сыворотку крови аллергика вводят внутрикожно здоровому добровольцу. Это может быть член семьи или совершенно незнакомый человек. Спустя сутки доктор вводит аллерген и наблюдает за реакцией кожи. Через несколько минут на коже образуется переполненный кровью волдырь, на основании которого ставят диагноз.

Некоторые разновидности АДП используют при инфекционных или паразитарных патологиях. Единственное условие – болезнь должна протекать с выраженными аллергическими проявлениями. К примеру, для диагностики туберкулеза используют внутрикожную пробу Манту и скарификационную пробу Пирке, для бруцеллеза – внутрикожную пробу Бюрне, эхинококкоза – внутрикожную пробу Касони, дизентерии – пробу Цуверкалова. Если реакция положительная, то на месте введения аллергена сформируется воспаление с гиперемией и отечностью.

Некоторые пробы необходимы для выявления предрасположенности к тому или иному заболеванию. К примеру, реакция Шика при диагностике дифтерии или реакция Дика при определении риска развития скарлатины.

Провокационные пробы

Их используют для подтверждения или опровержения диагноза после проведения кожных проб. Возможны ситуации, когда результат АДП не соответствует анамнезу болезни и ставит врачей в ступор. Чтобы окончательно решить вопрос проводят дополнительное исследование.

Выделяют несколько разновидностей провокационных проб, среди них – назальный тест. Он необходим для диагностики аллергического ринита.

Пациенту в обе ноздри вводят несколько капель контрольной жидкости. Человек может ощущать ухудшение носового дыхания, чихание, дискомфорт или слабое покалывание в носовых путях. Эти симптомы указывают на положительную реакцию теста. Если реакция не происходит – врач увеличивает дозу и наблюдает за реакций пациента.

Конъюнктивальный тест используют для диагностики поллинозов и конъюнктивита. Сперва врач проводит манипуляции с контрольным веществом и только после предварительного испытания приступает к аллергену. Его закапывают пациенту в конъюнктивный мешок (область нижнего века) и ждут реакции. Зуд, слезоточивость или покраснение указывают на положительный исход теста.

Еще одна разновидность провокационных проб – ингаляционный тест. Он необходим для подтверждения бронхиальной астмы. Раствор аллергена распыляют при помощи аэрозоля. Если проба положительная, то жизненная емкость легких резко снижается, что влечет за собой бронхоспазм. Врачи должны незамедлительно купировать его специальными медикаментами.

Провокационные пробы используют и для диагностики физической аллергии. К примеру, холодовая проба помогает выявить хроническую крапивницу. Для этого к телу прикрепляют кусочек льда на 10 минут. При положительной реакции на дерме развивается волдырь.

Элиминационные пробы

Это самый простой, но длительный метод диагностики, который используют при пищевой аллергии. Пациенту достаточно на время исключить из пищи предполагаемый аллерген. Чаще всего метод применяют в младенчестве, если родители не могут выявить причину аллергической реакции у малыша.

Временные рамки элиминационных проб варьируются от 7 до 12 дней для 1-го пищевого продукта. На время диагностики следует вести пищевой дневник, отмечать общее состояние здоровья, реакцию организма на смену рациона.

Анализ крови (определение иммуноглобулина IgE)

Живой организм вырабатывает особые белковые молекулы в ответ на поступление аллергена. Эти белковые молекулы называют антителами или иммуноглобулинами Е (IgE). Иммунная система производит антитела, чтобы вычислить и уничтожить патогенный раздражитель. Может показаться, что организм оснащен идеальной системой защиты, но это не так. В битве с аллергеном белковые молекулы разрушают клетки собственного организма, что и становится причиной аллергической реакции.

Для каждого аллергена существует особенная разновидность иммуноглобулина Е. Анализ крови определяет концентрацию/тип IgE, указывая на специфический антиген.

Как проходит анализ крови? В первую очередь специалист берет кровь из вены, разгоняет ее в центрифуге, после чего в сыворотку добавляет необходимый аллерген или их комбинацию. Провокатор и подходящее антитело формируют иммунные комплексы, которые становятся видны в результатах исследования. Для проявления медики используют реактивы. После исследования пациенту выдают индивидуальный перечень потенциально опасных аллергенов.

В качестве профилактики пациент может сдавать тест на определение общего уровня антител. Эта диагностика ориентирована на количественный, а не качественный показатель. Лаборант вычисляет концентрацию иммуноглобулина в крови пациента и сравнивает полученные цифры с нормой (варьируется в зависимости от возраста). Превышение нормы указывает на наличие сильного внутреннего аллергена, который требует дополнительной диагностики и лечения.

Тест на определение общего уровня антител подходит малышам до 3-х лет, пациентам с обострением любых хронических патологий и людям, которые принимают антигистаминные препараты.

Возможные осложнения

Осложнения могут варьироваться в зависимости от индивидуальных показателей организма и разновидности диагностики. Кожные пробы считаются наиболее простым, экономичным и приемлемым методом выявления индивидуальной гиперчувствительности. Тем не менее они не лишены побочных эффектов. Спустя 6 часов после введения аллергена может развиться гиперчувствительность замедленного типа (ГЗТ). Общая длительность состояния достигает от 6 до 24 часов.

Гиперчувствительность – повышенная чувствительность организма к определенному веществу. Состояние относят к категории излишне нежелательных, поскольку гиперчувствительность оказывает серьезное влияние на иммунитет. Этот феномен провоцирует долговременное повреждение тканей на месте введения аллергена. Дополнительно может возникнуть общая чувствительность организма или формирование новой аллергии.

Негативные реакции могут развиться как от врачебных ошибок (игнорирования асептики), так и от специфической реакции организма. Даже минимальная доза аллергена может стать причиной ангионевротического отека или анафилактического шока. Чтобы обезопасить пациента, диагностика проводится под контролем медицинского персонала.

Ангионевротический отек или отек Квинке – увеличение (опухание) лица, его части или конечностей. Анафилактический шок – аллергическая реакция немедленного типа. Человеческий организм становится максимально чувствительным при повторном введении аллергена. В 10-20% случаев заканчивается летальным исходом.

В целом, АПД считается безопасной процедурой. Ее методика проста и понятна, а осложнения возникают в редких случаях. Главное – подобрать качественный центр для тестирования и четко следовать рекомендациям врача. Регулярно следите за состоянием организма и будьте здоровы!

Больше свежей и актуальной информации о здоровье на нашем канале в Telegram. Подписывайтесь: https://t.me/foodandhealthru

Специальность: врач педиатр, инфекционист, аллерголог-иммунолог .

Общий стаж: 7 лет .

Образование: 2010, СибГМУ, педиатрический, педиатрия .

Опыт работы инфекционистом более 3 лет.

Имеет патент по теме «Способ прогнозирования высокого риска формирования хронической патологии адено-тонзиллярной системы у часто болеющих детей». А также автор публикаций в журналах ВАК.

Ссылка на основную публикацию