Аллергический контактный дерматит: причины, симптомы, лечение

Содержание

Аллергический контактный дерматит: причины, симптомы, лечение

Контактный аллергический дерматит

Контактных дерматитов всего отмечают два вида – прямой и аллергический. Вот последний из этих двух вариантов является самым тяжело излечиваемым по причине воздействия на кожу и весь организм человека в целом каких-либо химических, природно-органических и прочих раздражающих веществ. Чтобы понимать, какое должно быть лечение для пациента, всегда следует его сначала обследовать, выявить причину и найти подход к тому, чтобы устранить ее. Затем уже подключают техники лечения, которые направлены на снятие последствий аллергических реакций, а также на защиту организма и его сопротивляемость вредоносным факторам.

Описание контактного аллергического дерматита

Начнем с теории и определения значения самого названия болезни. Сегодня все специалисты сходятся в едином мнении, что аллергический контактный дерматит – это воспалительный процесс, наблюдаемый на кожных покровах, вызванный теми или иными раздражителями – факторами, которые принято называть аллергенами, провоцирующими аллергические состояния, реакции. При этом не всегда раздражитель сам по себе является токсичным, едким или иным радикально опасным веществом. Даже обыкновенный шерстяной шарф у лица может вызвать появление на подбородке аллергической сыпи или покраснения кожи с постоянным зудом.

Самое главное отличие такого типа дерматита от всех других – это непосредственный, тесный контакт кожи с тем или иным веществом, который может спровоцировать аллергию. Насколько это заболевание распространено, точными данными на сегодня меданалитика не владеет. Одни исследователи находят, что это редкая болезнь и ею заболевают всего 2-3 человека из 100 испытуемых. А другие ученые полагают, что из всех профзаболеваний именно такому дерматиту отдается 90% всех случаев. Одно можно утвердительно отметить, что число пациентов с проявлениями данного заболевания растет с каждым годом.

Каким образом аллергический дерматит или контактный дерматит может появиться?

Последние лабораторные и полевые наблюдения показывают, что количество аллергенов, способных спровоцировать недуг по типу аллергического дерматита контактного, насчитывается в районе 3000 видов веществ. Процесс воздействия и реакций специалисты описывают как механизм гиперчувствительности, который подключается по замедленному типу – иммунный ответ клеточный, а не гуморальный. Это значит, что на клеточном уровне реакции происходят сравнительно медленнее, чем на уровне гуморальном, с подключением неврологии. Для примера можно привести несколько наиболее распространенных аллергенов, способных в жизни вызвать такую разновидность дерматита:

  1. Растительные. Особенно это касается сложноцветнковых – маргариток, гиацинтов, артишоков, пиретрумов, хризантем, амброзии, борщевика, спражи, чеснока и прочих подобных видов.
  2. Металлы, вещества с их включениями:
    1. кобальт;
    2. ртуть;
    3. никель;
    4. медь;
    5. золото;
    6. хром и другие.
  3. Разные вещества, что входят в состав резины. Одежда из латекса и даже жевательная резинка могут поспособствовать образованию аллергии.
  4. Наличие консервантов в питании. Особенно отмечается формалин и гексахлорофен.
  5. Некоторые лекарственные вещества – неомицин (антибиотик), бензокаин (анестетик), а также прокаин, мепивакаин, лидокаин и прочие. Если в лекарственных составах обнаруживаются что-то из этих включений, то есть опасность аллергии.
  6. Иные вещества, к которым относятся:
    1. деготь;
    2. акрил;
    3. этилендиамин;
    4. ланолин или воск, который часто находится в составе кремов и прочих косметических средств.

Прежде чем лечить эту хворь, пациента подвергают тщательной диагностике, которая заключается в следующих этапах:

  1. Составление анамнеза.
  2. Выявление клинических особенностей.
  3. Внешний осмотр на предмет локализации высыпаний и характера пятен.
  4. Пробы аппликациями на выявление аллергена.
  5. Аллергологические панели (иммуноферментный анализ).

Появиться аллергия может также еще и по причине нарушения кожных покровов, когда происходит тесный контакт с аллергеном. Например, на работе с химикатами и при частых повреждениях кожи, пусть даже и мелких, может происходить не только заражение, но и воздействие провоцирующим веществом кожных покровов. Вот почему очень часто данный вид заболевания еще относятся к профессиональным видам.

Как показывает аллергический контактный дерматит свои симптомы?

Со дня тесного контакта кожи с аллергеном и до проявления характерной симптоматики проходит 2 недели (14 дней). Поэтому при обращении к врачу, пациенту нужно вспомнить, с чем именно таким подозрительным его кожа соприкасалась две недели назад. Данная медлительность реакции организма на аллерген как раз и будет отличительным признаком, что у человека начинается развиваться именно дерматит контактного аллергического типа, а не какого другого. Потому что при атопическом дерматите, к примеру, скорость проявлений на коже реактивных образований будет практически мгновенной – счет идет на минуты.

Симптомы болезни таковые:

  1. Кожа в некоторых местах краснеет.
  2. Сильный зуд и ощущение жжения.
  3. Сильное шелушение без пузырьков или язвочек является признаком хронического дерматита.
  4. Поврежденные участки кожных покровов могут покрываться пузырьками.
  5. Пузырьки лопаются, и получаются эрозии.
  6. После лопания пузырьков язвочки начинают покрываться желтыми корочками с влажной консистенцией.
  7. Со временем корочки подсыхают и отпадают.
  8. После того, как корки убираются, ранки заживают и кожа обновляется.

ДЛЯ СПРАВКИ: Если организм пациента регулярно испытывает на себе воздействие аллергена, тогда из-за привыкания к патогенной среде или факторам он вырабатывает некоторую устойчивость. В этом случае период времени с момента контакта до момента проявления симптомов сокращается до 3-х дней. А при слабом иммунитете больного – до 1-2 суток.

Какое у аллергического контактного дерматита лечение?

Медикаментозное лечение всегда будет сопровождаться изменениями в образе жизни, питании и дополнительных мер по содержанию кожных покровов в чистоте и не давать им самозаражаться или инфицироваться. Кроме врачебной практики следует также обращать внимание и на средства народной медицины. Просто перед каждым разом, когда применять народное средство, нужно посоветоваться с врачом.

3 эффективных подхода медицины

Когда уже точно диагностируется аллергический контактный дерматит, лечение проводят по трем основным направлениям – назначение лекарственных препаратов, установление диетической системы питания и изменение образа жизни, привычек, гигиены и прочего. Рассмотрим лечение через призму трех данных направлений:

  1. Лекарства. Медикаментозные препараты могут назначаться следующих видов:
    1. уколы или капельницы при сложнейших состояниях;
    2. таблетки разных уровней воздействия – кортикостероидные, антигистаминные, противовоспалительные и прочие;
    3. лечебные мази и кремы;
    4. настойки для аппликаций или примочек – например, часто для этих целей используется жидкость Бурова;
    5. спреи, гели местного влияния для снятия симптомов.
  2. Диеты. Важно от чего возникла аллергия у человека, но еще важнее не усугублять ее и не обострять, а потому на время прохождения терапии нужно человеческому организму дать отдых от тяжелой пищи или не допустить попадания внутрь желудка аллергенных продуктов питания.
  3. Перемены в жизни больного. Здесь следует отталкиваться непосредственно от ситуаций или обстоятельств, в которые был помещен больной, что это привело к тесному контакту с аллергенами.

Любой больной человек всегда меняется не только свой рацион питания, но и образ жизни. Например, на опасном или вредном производстве пациенту придется воздерживаться от работы без перчаток, придется найти не латексные, а такие рукавицы, либо перчатки, которые смогли бы защитить его кожу рук. То же самое можно сказать и про маску для лица, костюм защитный для тела, обувь и какие-нибудь техники безопасности при работе. Одним словом, избегать контакта с аллергеном как можно продолжительное время при его воздействии на человека.

5 способов домашней медицины

Когда врачи подключают лечение народными средствами, то оказывается, что таких методик существует приличное количество. И чтобы подобрать наиболее подходящую из них для того или иного пациента, нужно провести маленькую предварительную проверку реакции организма больного на аллерген, если он присутствует в лекарстве. Для примера приведем несколько способов, облегчающих состояние аллергетика:

  1. Смазывание свежим соком яблока, либо огурца пораженные участки кожи.
  2. Смазывание сметаной, сливочным маслом сухой и сильной стянутой покрасневшей кожи.
  3. Компрессы из тертого картофеля.
  4. Отвары коры дуба, настойки зверобоя используют в качестве осторожного протирания.
  5. Внутрь полезно пить сок или отвар сельдерея, в зависимости от того, у кого, какая восприимчивость желудка на эту зелень.

ОБРАТИТИЕ ВНИМАНИЕ! Когда раны открытые или пузырьки лопнули, то протирать не следует, потому что это по ощущению будет весьма болезненная процедура. Лучше всего делать примочки или аппликации.

Профилактические приемы, чтобы избежать аллергического контактного дерматита

Чтобы не допускать лечение от аллергического дерматита контактного, не претерпевать все процедуры диагностики и мучений курсов терапии, необходимо заранее задуматься о методах профилактики заболевания. К таковым относятся:

  1. Регулярный полноценный душ с мылом после рабочего дня, когда человек контактировал с раздражителем.
  2. Частая смена одежды, как нижнего белья, так и верхней одежды.
  3. Иметь любые нейтрализаторы, которые максимально смогли бы защитить кожу человека. Например, есть специальные защитные крема для рук при работе с некоторыми реагентами.
  4. Если уже пациент часто заболевает дерматитом, то лучше всего сменить работу.
  5. Всегда своевременно обращаться к медикам за помощью и не допускать перехода болезни в хроническую стадию.

Контактная разновидность дерматита по аллергическому типу может быть острой, а может протекать в спокойном состоянии. Однако она в любом случае всегда будет доставлять массу беспокойств больному человеку. Прежде чем доктора будут браться за назначение комплекса лекарств для исцеления недуга, пациенту придется пройти ряд обследований, сдачу анализа. Диагносты выявляют причину – аллерген, на фоне которого терапевту уже будет понятнее, как именно следует устранять данное заболевание.

Видео про контактный аллергический дерматит

Аллергический контактный дерматит

Аллергический контактный дерматит — это воспалительное заболевание кожи, возникающее в месте ее непосредственного контакта с аллергеном. Аллергический контактный дерматит характеризуется отечностью и покраснением тканей, контактровавших с аллергеном, зудом, появлением папул и пузырьков. Диагностика основывается на анамнезе и клинических данных, результатах аллергопроб и лабораторных анализов. В лечении основная роль принадлежит устранению контакта с веществом или предметом, обусловившим возникновение дерматита. Для устранения отечности и зуда возможно применение кортикостероидных мазей, современных антигистаминных препаратов.

МКБ-10

Общие сведения

Аллергический контактный дерматит — распространенный аллергодерматоз, которым страдает 1-2% населения. Заболевание чаще регистрируется у жителей промышленно развитых стран, являющихся активными потребителями бытовой химии, лекарственных препаратов, косметических средств, химических реагентов и т.п. В отличие от обычного контактного дерматита, аллергический дерматит развивается у сенсибилизированных лиц, т. е. у лиц с аллергической настроенностью организма. Большую часть пациентов в клинической дерматологии и аллергологии-иммунологии составляют люди молодого и среднего возраста.

Причины

Современная промышленность выпускает огромное число химических веществ, которые могут стать причиной аллергического контактного дерматита. Это краски и лаки, стиральные порошки и другие средства бытовой химии, некоторые составляющие парфюмерной продукции и косметики, синтетические материалы, из которых сделана одежда и красители, которыми она окрашена. Химические вещества, с которыми человек постоянно контактирует на работе, приводят к развитию профессионального дерматита. Аллергический контактный дерматит может быть вызван некоторыми лекарствами. Растения, такие как борщевик, примула, ясенец белый, и другие, также могут стать причиной аллергического контактного дерматита, который относится к фитодерматиту.

Аллерген воздействует на кожу, но происходящие в результате этого аллергические изменения затрагивают весь организм. Время, за которое развивается сенсибилизация, и возникает аллергическая реакция, зависит от того, насколько сильный аллерген воздействовал на кожу. Большую роль в этом процессе играет и состояние самого организма: предрасположенность к аллергическим реакциям, нарушения иммунитета при хронических воспалительных процессах, истончение рогового слоя кожи и др. Например, при повышенной потливости чаще наблюдается аллергический контактный дерматит, спровоцированный одеждой из окрашенных тканей.

Патогенез

Воспаление развивается по замедленному типу аллергической реакции, то есть при регулярном и достаточно длительном контакте с веществом-аллергеном. За время этого контакта происходит сенсибилизация организма и развивается повышенная чувствительность к аллергену. Местное воздействие на кожу запускает туберкулиноподобную реакцию гиперчувствительности клеточного типа. При связывании аллергена с тканевыми белками образуются антигены, которые вызывают активацию клеток Лангерганса и Т-лимфоцитов. Последние в свою очередь начинают синтезировать интерлейкины 1 и 2, гамма-интерферон, которые стимулируют иммунный ответ и воспалительную реакцию. При повторной встрече с аллергеном Т-лимфоциты (клетки памяти) быстро активируются, обусловливая развитие аллергических проявлений. Обычно от момента первого контакта с веществом-аллергеном до возникновения симптомов проходит от 7 до 10-14 суток.

Симптомы

Изменения кожи при остром аллергическом контактном дерматите всегда локализуются в месте контакта кожи с аллергеном и немного выходят за пределы этого контакта. Характерным является наличие четких границ очага поражения. Вначале развивается покраснение кожи и отечность тканей. Затем возникают папулы, довольно быстро наполняющиеся жидкостью и переходящие в стадию пузырьков. После вскрытия последних на коже образуются эрозии. При заживлении они покрываются корочками. Эти изменения на коже сопровождаются сильным зудом. Процесс заканчивается шелушением.

При продолжающемся воздействии аллергена на фоне уже возникшей аллергической реакции, развивается хроническая форма аллергического контактного дерматита. Для нее характерны размытые границы очагов поражения на коже и распространение воспалительных изменений на участки кожи, не контактирующие с аллергеном. При сильной сенсибилизации организма наблюдается генерализация процесса. Кожные проявления хронического аллергического контактного дерматита характеризуются образованием папул, сухостью и шелушением, утолщением кожи с усилением кожного рисунка (лихенизация). Постоянный зуд приводит к появлению вторичных повреждений кожи из-за ее постоянного расчесывания (экскориация).

Диагностика

Аллергический контактный дерматит достаточно легко диагностируется по характерным для него симптомам и выявлению связи с воздействием на кожу вещества, являющегося потенциальным аллергеном. Точно определить причину возникновения дерматита помогают кожные пробы. Их проводят практикующие аллергологи при помощи специальных тест-полосок, с нанесенными на них аллергенами. Полоски приклеивают на предварительно очищенную кожу. Аллергическую реакцию определяют по возникновению покраснения и отечности в месте наклеивания полоски.

Для выявления сопутствующих заболеваний и дифференциальной диагностики аллергического контактного дерматита проводят дополнительные обследования: клинический и биохимический анализ крови и мочи, анализ крови на сахар, кал на дисбактериоз. При необходимости выполняют обследование желудочно-кишечного тракта и исследование функции щитовидной железы.

Лечение аллергического дерматита

Главным условием успешного лечения контактного дерматита является полное устранение вызвавшего его аллергена. Так при аллергии на средства бытовой химии следует пользоваться защитными перчатками. При аллергии на синтетические материалы — носить только хлопчатобумажное белье, а при покупке одежды тщательно изучать состав ткани. При аллергии на металл металлические части одежды (молнии, пуговицы, крючки и кнопки) не должны соприкасаться с кожей, ножницы и другие инструменты должны иметь пластмассовые или деревянные ручки, необходимо также исключить ношение бижутерии из металла.

В лечении острого аллергического контактного дерматита эффективно применение кортикостероидных мазей. При образовании больших пузырей производят их прокалывание. Для снятия зуда и отечности назначают современные антигистаминные препараты: цетиризин, лоратадин, дезлоратадин и др. В тяжелых случаях принимают внутрь кортикостероидные препараты.

Прогноз и профилактика

При исключении контакта пациента с аллергеном происходит полное выздоровление. Однако повторных контактов с аллергеном не всегда удается избежать, особенно, если речь идет о профессиональной деятельности. В таких случаях аллергический контактный дерматит продолжает развиваться, сенсибилизация организма нарастает, происходит генерализация процесса и клинические проявления захватывают весь организм. Профилактика предполагает исключение контактирования с причинными аллергенами, а при неизбежности контакта – превентивный прием антигистаминных средств.

Популярный диагноз — аллергический дерматит, симптомы и лечение у взрослых

Аллергическая реакция – это нетипичный ответ иммунной системы человека на что-то, обычно не вызывающее подобного ответа организма. То, что провоцирует аллергию: вещество, продукт, химическое соединение, холод, солнечный свет, является аллергеном. Если человек вступил в контакт со своим аллергеном, симптомы аллергии могут проявиться на коже, вызвав ее воспалительное заболевание — дерматит.

Аллергический дерматит симптомы и лечение у взрослых

Если при обычном дерматите кожа получает непосредственное повреждение в результате внешних воздействий (трение, давление, действие пониженных или повышенных температур), то при аллергическом – происходит сложный процесс, при котором образуются антитела, вызывающие многообразные клинические проявления.

Антитела, образующиеся после попадания аллергена в организм, провоцируют выделение гистамина и подобных ему веществ, а они вызывают разнообразные кожные образования. Не имеет значения концентрация аллергена, решающим фактором для развития болезни является степень чувствительности (сенсибилизации) организма к антигену. Аллергический дерматит лечение у взрослых предусматривает диагностику в виде проб на аллерген, его вызвавший.

Аллергический дерматит не возникает внезапно, он развивается в течение 2-3 недель после воздействия сильного аллергена, а для слабого раздражителя могут потребоваться месяцы и даже годы.

При остром течении дерматит проходит несколько стадий:

    Эритематозная стадия, когда появляется покрасневшее припухшее пятно Везикулезная или буллезная стадия, когда появляются мелкие пузырьки, или крупные пузыри, вскрывающиеся с образованием впоследствии корочек и эрозий кожи Некротическая стадия, когда происходит распад тканей, образуются язвы, рубцующиеся на протяжении длительного времени

Так же вам может быть интересно:

Виды аллергического дерматита

Аллергический дерматит имеет несколько видов, имеющих различную причину появления.

Основные виды дерматитов – это контактный, токсико-аллергический, атопический, или нейродермит.

Контактный аллергический дерматит вызывается веществом, непосредственно раздражающим кожу при прямом контакте, если имеется индивидуальная непереносимость этого раздражителя. Универсальными раздражителями являются агрессивные химические вещества типа кислот и щелочей, ядовитые растения (сумах, молочай, диффенбахия и пр.). Аллергический контактный дерматит фото его проявлений наглядно показывает глубину поражения кожи.

Токсико-аллергический дерматит проявляется после проникновения в организм аллергена различными путями: через кожу, дыхательную и пищеварительную системы, вследствие инъекций. Аллергенами могут стать пища, косметика, бытовая химия, лекарственные препараты, солнечный свет. Проявляется чаще всего в виде крапивницы, отягощенной в сложных случаях отеком Квинке, опасным для жизни человека.

Атопический дерматит (нейродермит) передается на генном уровне, предрасположенность к нему передается по наследству, хотя аллерген у каждого поколения может быть разным. Для его проявления должны совпасть такие факторы, как патология нервной системы, воздействие аллергена и высокой или низкой температуры. Для этого вида аллергического дерматита часты обострения, переход в хроническое течение.

Аллергический дерматит причины возникновения

Точно определить основную причину возникновения аллергического дерматита до сих пор не удается, предпосылками возникновения этого заболевания могут быть:

    Симптомы, проявления контактного и токсического аллергического дерматита

    У всех видов аллергического дерматита симптомы характеризуются высыпаниями, покраснением кожи, зудом и жжением. Могут появиться дополнительные симптомы:

      Токсико-аллергический дерматит может проявляться повышением температуры, болями в мышцах и суставах, головными болями. Один и тот же токсический раздражитель у разных людей вызывает различные симптомы.

    Токсидермия после приема антибиотиков проявляется шелушением кожи, появлением везикул, а после приема сульфаниламидов – эритемой в области паха и на кистях рук.

    Как лечить аллергический дерматит у взрослых

    Начинать лечение аллергического дерматита нужно с определения раздражителя, вызвавшего аллергию, методом кожных проб. Контакт с раздражителем максимально ограничивается, проводится общая терапия для гипосенсибилизации организма и местная терапия, минимизирующая симптомы и проявления дерматита.

    Системное лечение

    Назначаются антигистаминные препараты (Супрастин, Пипольфен, Зодак, Кларитин).

    Местное лечение

    Местно применяют на пораженных участках мазь с глюкокортикоидами (Преднизолон, Гидрокортизон), если присоединилась инфекция – используют мазь с антибиотиками (Тетрациклиновая, Эритромициновая, Гелиомициновая). Можно обработать кожу раствором метиленовой сини или бриллиантовой зелени.

    Лечение дерматита на лице и руках

    Для лечения аллергического дерматита на руках можно применять мази от аллергического дерматита: Пантенол, Бепантен, Элидел, Скин-кап. Небольшое количество мази нужно нанести на область поражения 3-4 раза в день.

    Для лечени аллергического дерматита на лице можно использовать Лоринден, Флуцинар, Целестодерм-В, защищающие кожу на лице от зуда и воспаления. Эффективен против проявлений аллергии тайский лосьон KelaLotion, который наносят 2-3 раза в день.

    Лечение дерматита при беременности

    Во время беременности аллергические проявления у большинства женщин сходят «на нет» из-за изменения гормонального фона организма, однако и у беременных может проявиться аллергический дерматит. Перечень препаратов, допустимых к применению беременными женщинами, очень невелик. Это Супрастин, Кларитин, Цитеразин, Тавегил, Фексадин.

    Все они, кроме Супрастина, применяются только, если аллергия матери более вредна для плода, чем прием лекарственного средства.

    Аллергический дерматит лечение народными средствами у взрослых

    Народная медицина может предложить рецепты для лечения аллергического дерматита. Здесь нужно очень тщательно отнестись к подбору ингредиентов, чтобы они сами не стали причиной обострения аллергии. Можно применить такие рецепты:

      Для лечения экземы и нейродермита можно перемешать 2 ч. ложки облепихового масла с 3 столовыми ложками жира (свиного, куриного) или детского крема. Аллергический дерматит на лице можно лечить сбором из коры дуба, соцветий календулы и багульника, листьев мелиссы, хвоща полевого, корней лопуха – по 1 ст. ложке каждого. Смешать сбор, взять 1 ч. ложку, кипятить 15 минут в стакане любого растительного масла, настоять, промокнуть несколько раз пораженные участки тампоном, смоченным в отваре. Отвар багульника или настой анютиных глазок в количестве 1 л можно применять для ванн при аллергических дерматитах.

    Лечение народными средствами рассчитано на длительный срок, не стоит ждать моментального эффекта.

    Диета при аллергическом дерматите

    Если требуется диета при аллергическом дерматите у взрослых, меню составить поможет диетолог-аллерголог. Оно подбирается индивидуально в зависимости от типа аллергена, состояния организма больного. Чаще всего не рекомендуются следующие продукты:

      Жирные сорта мяса, животные жиры Цитрусовые все без исключения Шоколад, орехи Овощи и фрукты красного цвета Семечки, подсолнечное масло Крепкие бульоны

    Практически без ограничений можно включать в пищу все сорта рыбы, каши, постное мясо (кролик, индейка), морепродукты, фрукты.

    Несмотря на то, что аллергический дерматит достаточно сложное заболевание, требующее от больного ограничений в питании, применении бытовой химии, косметики, медикаментов, при упорном лечении, соблюдении рекомендаций врача-аллерголога можно полностью от него избавиться, вернуть здоровье.

    Аллергический контактный дерматит: причины, симптомы и лечение

    Аллергический контактный дерматит – тип реакции организма на непосредственное воздействие на кожу определенного раздражающего вещества. Это одно из самых распространенных дерматологических заболеваний, проходящих с повреждением эпителия. Такое воспаление развивается довольно-таки медленно, при достаточно продолжительном и частом контакте с раздражителем. Высыпания при таком типе аллергического контактного дерматита ограничивается одним участком и практически всегда обладает отчетливыми очертаниями.

    Симптомы этой патологии проявляются в виде сильного зуда, покраснения, возникновения пузырьков, наполненных жидкостью, в сочетании с эрозиями. Данному заболеванию подвержены люди, которые имеют предрасположенность к кожным высыпаниям и аллергическим реакциям по отношению к раздражающему аллергену.

    Описание

    Это заболевание появляется при влиянии на кожу определенных условий со стороны окружающей среды. Патология может возникнуть из-за продолжительного действия температуры, механических факторов, тока, различного облучения, агрессивных кислот и крепких щелочей, инфекционных процессов любого патогенеза.

    Механизм зарождения аллергического контактного дерматита довольно-таки прост. Попадание на поверхность кожи раздражающего вещества или же слишком тесный контакт с ним провоцирует запуск реакции, которая проявляется в виде воспаления.

    Код аллергического контактного дерматита по МКБ-10 – L23.

    Причины

    Патологическое состояние кожи представляет собой ярко выраженную реакцию организма на аллергены-возбудители в любой форме. Зачастую к таким веществам относятся:

    • латекс – перчатки, детские соски, презервативы, предметы одежды;
    • косметика по уходу – мыло, шампуни, кремы, масла, духи, гели;
    • никель – кольца, серьги, кулоны и другие украшения;
    • некоторые медикаменты – кортикостероидные средства, антибиотики;
    • бытовая химия – полироли, моющие и чистящие средства, порошки, концентраты;
    • одежда – предметы из резины, синтетики и прочих материалов;
    • другие разновидности объектов – краски, чернила.

    Кроме того, привести к развитию аллергического контактного дерматита способны даже некоторые растения, например, борщевик, ясенец, примула, пыльца цветов.

    В общем-то, эта патология может возникнуть из-за влияния на организм совершенно любых веществ. Примечательно, что определяющим условием в этом вопросе является не химический состав этих предметов, а чувствительность организма к ним.

    Патогенез

    Раздражающее вещество воздействует собственно на кожу, однако заболевание провоцирует патологические изменения, которые влияют на весь организм. После взаимодействия аллергена с эпителием, первая симптоматика патологии начинает возникать приблизительно спустя две недели. Хотя аллергическая реакция и сенсибилизация вполне могут появиться раньше. Здесь все обуславливается силой влияния раздражителя на организм, который может быть существенно ослаблен из-за:

    • уменьшения защитных свойств иммунной системы вследствие хронических болезней и воспалительных явлений;
    • предрасположенности к аллергиям;
    • истончения верхнего слоя эпидермиса и других патологий.

    Аллергический контактный дерматит (по МКБ-10 код – L23) при чересчур высокой потливости может возникнуть из-за ношения предметов одежды из окрашенных материй. Кроме всего прочего, стоит выделить внутренние условия, способствующие патологии: серьезные нарушения в работе эндокринного аппарата, сбои в метаболизме, а также авитаминозы.

    Симптомы аллергического контактного дерматита

    Лечение этой патологии зависит, конечно же, не только от причин, но и признаков заболевания. Именно поэтому так важно своевременно выявить симптоматику недуга и обратиться за помощью к специалисту.

    С учетом протекания болезни медики выделяют хронический и острый аллергический контактный дерматит. Определяются эти разновидности регулярностью взаимодействия с аллергеном.

    При острой форме заболевания локализация контакта с раздражающим веществом становится предпосылкой к патологическим изменениям кожи. В некоторых случаях эти явления могут распространяться за пределы пораженного участка. Еще одной отличительной чертой патологии является присутствие отчетливых очертаний травмированного места.

    Первые симптомы аллергического контактного дерматита проявляются в виде покраснения и отечности кожи. Спустя какое-то время появляются папулы, которые довольно-таки быстро наполняются жидкостью. Потом осуществляется их преобразование в пузырьки. А после затягивания на них возникают корочки, которые вызывают нестерпимый зуд. Завершается весь этот процесс сильным шелушением кожи.

    Другие признаки болезни

    Хроническая форма патологии зарождается вследствие длительного влияния раздражающего вещества при уже появившейся аллергической реакции. Этот тип дерматита характеризуется распространением воспаления на те места, с которыми не контактировал аллерген.

    Относительно очагов повреждения на эпидермисе, они обладают размытыми границами. Развитие патологического процесса происходит в случае сильной сенсибилизации. Дерма покрывается новообразованиями, папулами и уплотнениями. Кожа становится слишком сухой, ее рисунок меняется.

    Непрекращающийся зуд приводит к возникновению вторичного травмирования дермы, поскольку происходит ее расчесывание. Вовремя выявить это заболевание и отличить его от других можно при помощи фото аллергического контактного дерматита, на которых можно увидеть визуальные симптомы.

    Клиническая картина

    Патология проявляет себя в качестве ответной реакции организма на раздражающее вещество. Подобное воздействие происходит путем прямого контакта с кожей, к тому же даже в течение короткого времени.

    При таком типе дерматита у человека формируется высокая чувствительность к определенному веществу, которое в результате становится аллергеном. Примечательно, что это явление довольно-таки специфично и зарождается в отношении какого-то одного предмета или определенной группы объектов.

    По своей сути, дерматит – это сама аллергическая реакция, которой свойственно замедленное действие. Реакция организма в таких условиях протекает, как правило, без участия антител, в ней задействованы другие элементы – специфические иммунные клетки. Именно поэтому микроскопическое исследование в очаге поражения показывает присутствие существенного скопления соответствующих микроорганизмов – это один из характерных признаков такого дерматита.

    Диагностика

    Патология с легкостью поддается обнаружению по характерным для нее признакам. Любой больной может выявить соответствующие симптомы даже с помощью фото аллергического контактного дерматита, представленных в данной статье.

    За счет кожных проб можно определить конкретную причину возникновения патологии. Для осуществления обследования применяются особые тест-полоски, покрытые аллергенами. Кожу следует предварительно очистить, после чего приклеить материал. Аллергическую реакцию помогают выявить возникшие в месте контакта признаки: отечность и покраснение.

    Этот способ диагностирования чрезвычайно важен для последующего определения схемы лечения. Специалисты определяют диагноз и назначают определенную терапию индивидуально для каждого пациента.

    Другие методики

    В качестве дифференциальной диагностики аллергического контактного дерматита и обнаружения сопутствующих патологий осуществляют вспомогательные обследования:

    • анализ кала на дисбактериоз;
    • клинические и биохимические исследования мочи и крови;
    • анализ крови на уровень сахара.

    При необходимости производится также обследование щитовидной железы для определения ее способностей и тщательное исследование пищеварительного тракта.

    Аллергический контактный дерматит у детей, равно как и у взрослых людей, нуждается в обнаружении определенных аллергенов и незамедлительного их устранения. Ведь чересчур длительное их воздействие может привести к более серьезным и масштабным последствиям, характерным подобным реакциям всего организма. К примеру, аллергия может спровоцировать возникновение анафилактического шока, астмы либо отека Квинке.

    Общие принципы лечения контактного аллергического дерматита

    Фото симптомов помогут больному вовремя выявить заболевание и начать терапию. Это очень важно для предотвращения развития хронической формы патологии и всевозможных осложнений. Чтобы лечение аллергического контактного дерматита было действительно успешным и действенным, следует целиком избавиться от возбудителя болезни. Например, если в качестве аллергена выступают какие-то украшения, больному придется отказаться от их ношения.

    Если раздражающее вещество сопутствует профессиональной деятельности пациента, ему необходимо позаботиться о собственной защите от провоцирующих аллергию факторов. Сделать это можно при помощи защитной одежды, перчаток или маски.

    Рекомендации для больного

    В случае попадания на дерму аллергена следует максимально быстро ополоснуть кожу, воспользовавшись мылом, а потом деликатно высушить поврежденное место.

    При отрицательной реакции организма на бытовую химию, следует воздержаться от использования агрессивных средств, заменив их гипоаллергенными аналогами. Если же такой возможности нет, необходимо постоянно пользоваться перчатками при контакте с этими веществами.

    Если дерматит возник из-за аллергии на никель, то пациенту следует разработать специальную диету, в меню которой будут исключены продукты с его содержанием. К запрещенным ингредиентам в таком случае можно отнести: овсяные хлопья, сельдь, семечки, гречневую крупу, пшено, сардину, печень, помидоры, какао-порошок, орешки, чечевицу и сою.

    Медикаментозная терапия

    Что касается лекарственного лечения аллергического контактного дерматита, то здесь прежде всего используются антигистаминные средства, при этом желательно остановить выбор на тех вариантах, которые относятся к современному поколению. К примеру, весьма эффективными считаются препараты “Эриус” и “Зиртек”. Все дело в том, что современные медикаменты не обладают побочными эффектами, которые свойственны лекарствам предыдущего поколения, таким как “Супрастин”, “Тавегил”, “Димедрол”. Из-за использования этих средств у пациентов частенько возникали такие симптомы, как сонливость, нарушения вестибулярного аппарата, понижение концентрации внимания и утрата работоспособности.

    Признаки аллергического дерматита зачастую появляются в виде боли, жжения, сухости кожа и сильного зуда. Для эффективного устранения подобной симптоматики используют медикаменты, обладающие противоаллергенными свойствами, к примеру, “Акридерм ГК”. Он содержит антибиотики, топические гормоны и противогрибковые вещества. Именно благодаря своему составу этот препарат обладает не только противоаллергенными, но и антибактериальными, противовоспалительными, а также противогрибковыми свойствами.

    Наружные средства

    Выраженный воспалительный процесс нуждается в применении кортикостероидных мазей. Самыми результативными препаратами при терапии дерматита считаются “Локоид”, “Адвантан”, “Элидел”. Смазывать пострадавшие участки мазью следует один раз в течение дня на протяжении недели. Если воспаление охватывает кожу лица, пользоваться лучше всего эмульсией “Адвантан”. Ее нужно наносить на поврежденные участки один раз в день, активно втирая в глубокие слои.

    Пациенту следует иметь в виду, что пузырьки, которыми покрыта травмированная кожа, вскрывать категорически запрещено.

    При появлении симптомов, присущих контактному дерматиту, следует незамедлительно обратиться за помощью к квалифицированному дерматологу.

    Прогнозы

    Полное выздоровление пациента может наступить только в том случае, если исключить контакт больного с раздражающим веществом. Хотя повторного возникновения аллергического дерматита избежать довольно-таки сложно, если профессиональная деятельность человека как-либо связана с использованием веществ, провоцирующих негативную реакцию организма.

    В таких ситуациях патология продолжает развиваться, происходит быстрое прогрессирование, сенсибилизация постепенно нарастает, в результате чего клиническая картина заболевания охватывает все тело больного.

    Аллергический контактный дерматит

    Аллергический контактный дерматит — воспалительная реакция на коже в виде покраснения, зуда и различных высыпаний в месте непосредственного соприкосновения с аллергеном. Данная реакция — это иммунный ответ организма, возникающий после контакта с чужеродным веществом (антигеном).

    Аллергическая реакция на резиновые ремешки в шлепанцах

    Заболевание часто встречается в педиатрии: случаи бывают примерно у каждого пятого ребенка. В общей популяции распространенность до 10%, при этом чаще диагностируется у женщин, что обусловлено аллергией на косметику, парфюмерию и ювелирные изделия.

    Коротко про контактные дерматиты

    Аллергический контактный дерматит (код по МКБ-10 — L23) — одна из трех форм контактного дерматита (контактной аллергии). Два других типа — раздражающий контактный дерматит (код по МКБ-10 — L24) и фотоконтактный дерматит. Разберем их различия.

    Фотоконтактный дерматит (включает фитофотодерматит) развивается только в одном случае: после попадания на кожу вещества, например, сока определенных растений и последующей активации воспалительного процесса ультрафиолетом. Фитофотодерматит, как правило, не является иммунологическим ответом, а это значит, что может поражать каждого.

    «Ожог» от борщевика — типичный случай фитофотодерматита

    Раздражающий контактный дерматит отличать от аллергического несколько сложнее: первый развивается в результате воздействия химических веществ или раздражителей физической природы (например, стекловаты), которые непосредственно повреждают кожу, второй — из-за воздействия веществ-аллергенов. Раздражающий контактный дерматит может возникать сразу после единичного воздействия или развиваться медленно после многократного контакта с раздражителем.

    Раз уж начали про дерматиты, стоит упомянуть атопический дерматит — воспалительное заболевание, приводящее к зуду, покраснению и потрескавшейся коже. Причины развития до конца не установлены, но свой вклад вносят генетика, экологические и иммунологические факторы, в числе которых реакция на аллергены.

    Атопический дерматит у подростка

    Первые случаи атопического дерматита обычно возникают в младенчестве. В этом возрасте заболевание часто локализуется на лице и небольшими очагами по телу. В дальнейшем характерны рецидивы: у детей постарше поражения бывают на верхней части стоп, в подколенной ямке и на внутренней части локтя, а у взрослых — на ногах и руках (особенно на кистях). Отличительные черты — обязательный зуд, характерная локализация поражений, семейный аллергоанамнез, рецидивирующее течение.

    Пациенты с атопическим дерматитом, связанным с дефектом филаггрина (структурный белок в роговом слое, ответственный за барьерные функции кожи), имеют высокий риск развития аллергического контактного дерматита.

    Отличие от аллергии и крапивницы

    Эти заболевания похожи, и многие их неосознанно путают. Чтобы внести ясность, расскажем коротко про каждое.

    Аллергия — это ряд болезненных состояний, характеризующихся повышенной чувствительностью иммунной системы на воздействие аллергена. К таким состояниям относятся: аллергический ринит, атопический дерматит, аллергическая астма, анафилаксия, крапивница и другие. Медиатором воспаления служат иммуноглобулины E (IgE), а сама реакция может быть после проглатывания, вдыхания, инъекции или прямого контакта с аллергеном.

    Пищевая аллергия, которую по ошибке называют диатезом

    Теперь переходим к крапивнице, а точнее одному из ее видов — контактной крапивнице. Аллергическая реакция в данном случае проявляется в течение нескольких минут после воздействия и также быстро может сходить на нет. В этом и есть отличие от аллергического контактного дерматита, у которого для развития реакции требуется до нескольких дней после контакта и само состояние обычно держится более одного дня.

    Чтобы легче запомнить:

    • аллергические заболевания (крапивница, отек Квинке, пищевая аллергия) — гиперчувствительность I типа (немедленная), медиатор — IgE,
    • аллергический контактный дерматит — гиперчувствительность IV типа (замедленная), медиатор — Т-клетки.

    Патогенез и причины аллергического дерматита

    Итак, аллергический контактный дерматит — результат работы иммунной системы в сенсибилизированным (с повышенной чувствительностью) организме, важную роль в котором играют Т-клетки. Разберемся, как происходит аллергическая реакция.

    После контакта с потенциальным аллергеном в кожу проникают низкомолекулярные вещества (гаптены), которые поглощаются дендритными клетками (клетками Лангерганса) и транспортируется в региональные лимфатические узлы для опознания наивным Т-лимфоцитами (Т-клетками). Этот процесс называется «презентация антигена» — важнейший этап для запуска иммунного ответа.

    Распознав антиген, Т-клетки переходят в активированное состояние и начинают делиться: одни превращаются в Т-клетки памяти, другие — в эффекторные Т-клетки. После этого активированные клетки мигрируют в кровоток, а оттуда в место взаимодействия кожи с аллергеном. Эффекторные Т-клетки запускают иммунную реакцию, выделяя цитокины, что приводит к развитию классической воспалительной сыпи.

    Важным моментом при аллергическом контактном дерматите является то, что Т-клетки памяти сохраняются в дерме даже после клинического разрешения заболевания. Из-за этого при повторном воздействии на кожу того же аллергена запускается вторичный иммунный ответ в первоначальном месте сенсибилизации. Например, если аллергический контактный дерматит, вызванный использованием косметических средств, был на веках, то даже прикосновение пальца к этой косметике может активировать повторную реакцию на веках.

    Начальная сенсибилизация обычно занимает 10–14 дней от первого контакта с сильным аллергеном, к примеру, ядовитом плющом. У некоторых людей специфическая чувствительность появляется после нескольких лет постоянного неинтенсивного воздействия (например, у строителей, много работающих с цементом). Как только организм сенсибилизируется, аллергический контактный дерматит развивается в течение нескольких часов или дней после следующего контакта с веществом.

    Острый аллергический контактный дерматит на краску для волос

    На сегодня задокументировано более 3000 веществ, которые могут быть причиной аллергического контактного дерматита. Из них около 25 ответственны за половину всех случаев заболевания.

    Основные аллергены

    Металлы Никель, хром, кобальт, алюминий.
    Местные лекарственные средства Антибиотики (особенно неомицин, бацитрацин), анестетики (особенно бензокаин, прамоксин), глюкокортикостероиды, формальдегид и другие консерванты.
    Косметика и парфюмерия Перуанский бальзам, жиры, стабилизаторы, изотиазолиноны, ланолин, масла и сок некоторых растений, солнцезащитные средства, ароматизаторы.
    Растения Ядовитый плющ, примула, хризантема.
    Прочие Эпоксидный клей, канифоль, латексные изделия, меркаптобензотиазол (в резиновых изделиях, особенно в обуви, перчатках и автомобильных шинах), пара-Фенилендиамин (в краске для волос, хне для татуировок), акрилаты.

    Реакция на татуировки хной

    Симптомы

    Первый и основной признак — появление сыпи или других поражений в месте контакта кожи с аллергеном. В среднем на развитие реакции требуется до 2 недель после первоначального контакта. Однако если был повторный контакт с тем же аллергеном, например, на следующий день, время может снизиться до 12 часов.

    В зависимости от типа аллергена поражения могут:

    • быть в виде сухих, мокнущих или покрытых корочкой высыпаний,
    • включать пузырьки с жидкостью, везикулы, папулы или проявляться только покраснением кожи,
    • распространяться широко по телу, не ограничиваясь только участком соприкосновения с веществом.

    Реакция на крем Диклофенак

    Другие возможные симптомы: зуд, воспаление, локальный отек, боль от прикосновений, растрескивание, изменение цвета и жжение кожи.

    Симптомы могут сохраняться в течение недели и даже месяца до полного разрешения.

    Как только у человека разовьется реакция на определенное вещество, то наиболее вероятно, что сенсибилизация сохранится на всю жизнь и симптомы будут появляться после каждого контакта с аллергеном. На хроническую форму заболевания часто указывают высыпания в виде с мокнущих зудящих бляшек.

    Диагностика

    Аллергический контактный дерматит легко выявить при наличии профессиональных вредностей. Заболевание часто встречается у работников производств, медицинского персонала, парикмахеров, косметологов, уборщиков, художников и садоводов.

    Аллергический контактный дерматит: хронические случаи у строителей-каменщиков (1, 2), реакция на чеснок у повара (3), реакция на прикосновение к удильщику у продавца в рыбном магазине (4)

    При случайных или редких контактах с аллергеном для постановки и подтверждения диагноза применяют аппликационные тесты (патч-тесты). Вариаций таких тестов несколько, но принцип работы схож: сначала на кожу наносят небольшое количество потенциальных веществ-аллергенов, а через пару дней смотрят реакцию.

    Аппликационный тест на аллергию

    Для исключения грибковых инфекций иногда делают микроскопию и посев кожного соскоба.

    Дифференциальные диагнозы: контактная крапивница, атопический дерматит, периоральный дерматит, раздражающий контактный дерматит, себорейный дерматит, стригущий лишай, псориаз, дерматомикозы.

    Лечение

    Лечение аллергического контактного дерматита, как и любой другой аллергии, начинается с исключения контактов с веществом-аллергеном. Если это сделать невозможно, длительность и частоту взаимодействия необходимо сократить по максимуму.

    Для симптоматического лечения используются наружные и системные лекарственные препараты. Основные из них — местные кремы и мази с кортикостероидами: гидрокортизоном, преднизолоном, флутиказоном, бетаметазоном, моментазоном, триамцинолоном, клобетазолом.

    Дерматолог подбирает препарат в зависимости от локализации и степени тяжести поражений. Курс кортикостероидов должен быть строго ограничен по времени: длительное применение сильных средств может вызывать атрофию кожи и системные побочные эффекты.

    Также применяются отдельно или в сочетании с кортикостероидами:

    • ингибиторы кальциневрина (такролимус, пимекролимус),
    • пероральные антигистаминные препараты (цетиризин, лоратадин, димедрол),
    • каламин лосьон, овсяные ванны, холодные компрессы — для облегчения зуда,
    • фототерапия UV-B или PUVA, если заболевание плохо контролируется кортикостероидами,
    • иммунодепрессанты (циклоспорин, микофенолат, азатиоприн) — в хронических случаях, когда нет возможности полностью исключить аллерген из жизни,
    • антибиотики — при распространении бактериальной инфекции.

    Диеты с низким содержанием минералов и химических веществ могут потребоваться пациентам с аллергией на никель, хромат, кобальт, перуанский бальзам.

    Для профилактических действий рекомендуется использовать очищающие и защитные средства для кожи. Кремы, содержащие керамиды, помогут восстановить барьерные функции кожи.

Ссылка на основную публикацию