Аллергический конъюнктивит: причины, классификация и лечение заболевания

Содержание

Аллергический конъюнктивит: причины, классификация и лечение заболевания

Аллергический конъюнктивит: причины, классификация и лечение заболевания

Аллергический конъюнктивит представляет собой иммунологическую реакцию организма, проявляющуюся в форме раздражения и отечности слизистой оболочки глаза. Это достаточно распространенное явление, которое наблюдается практически у 100% людей, страдающих от аллергии. Рассмотрим подробнее, почему появляется конъюнктивит, какие есть симптомы заболевания и как его можно вылечить.

Причины и этиология

Причин аллергического конъюнктивита существует огромное множество – все зависит от того, какой именно аллерген спровоцировал возникновение воспалительного процесса. Механизм образования заболевания прост – после того, как в организм попадает аллерген, иммунная система воспринимает его за потенциально вредоносного агента, от которого необходимо избавиться любыми способами. Одним из таких способов является слезотечение и отечность в области слизистой глаза – это своеобразная реакция сенсибилизированного организма.

В зависимости от причин появления выделяют классификацию конъюнктивита

  • Лекарственная форма. Аллергический коньюктивит возникает в результате приема ряда лекарственных препаратов, в особенности при неправильном или длительном приеме.
  • Поллинозная форма. Возникает как ответная реакция на поллиноз – аллергию на пыльцу растений или другие аллергены растительного происхождения.
  • Весенняя форма кератоконъюнктивита. Характеризуется хроническим протеканием, чаще всего бывает у детей 5-12 лет. Начинает проявляться весной, продолжается в течение всего лета и постепенно затихает ближе к осени.
  • Капиллярная форма. Возникает в случае непосредственного контакта слизистой оболочки с каким-либо механическим раздражителем. Пропадает спустя некоторое время после изъятия частицы из глаза.
  • Атопическая форма. Возникает из-за ряда самых различных факторов, характерно появление при системной иммунологической реакции.

Клиническая картина заболевания

Симптомы аллергического конъюнктивита определяются природой аллергена, а также особенностями иммунной системы. Все симптомы могут быть как легкими, так и тяжелыми. Аллергический конъюнктивит глаз характеризуется следующими симптомами:

  • Выраженное слезотечение;
  • Сильное покраснение слизистой оболочки, в некоторых случаях – увеличение капилляров с незначительными кровоизлияниями;
  • В случае сезонных форм заболевания может проявляться светобоязнь;
  • Наблюдается сильный зуд и раздражение;
  • Склера увлажнена, вокруг глаза наблюдается сильная отечность.

Отметим, что аллергия и конъюнктивит, возникший на её фоне, характеризуется единой триадой во всех случаях – слезотечением, зудом и отечностью. Другие симптомы появляются в зависимости от типа аллергена, который воздействует на организм.

Лечение заболевания

Для лечения аллергического конъюнктивита глаз необходимо точно определить причину такой реакции организма. В этих целях проводятся диагностические исследования, устанавливающие особенности работы тучных клеток, вызывающих выработку гистамина, а также общие исследования, которые проводятся на основании других симптомов систематического расстройства организма аллергического характера.

Лечение аллергии и конъюнктивита может проводиться следующими способами:

  1. Используются нелекарственные методики. При незначительно выраженной симптоматике можно использовать холодные компрессы – это позволит убрать отечность и снизить чувствительность глаза.
  2. Медикаментозная методика предусматривает использование антигистаминных средств – в частности, на практике применяются дифенгидрамин или хлорфенирамин (при поиске препаратов возможны другие коммерческие наименования). Применение подобных средств позволяет уменьшить проявление симптомов на 50-60%. В некоторых случаях могут назначать препараты с двойным действием – они действуют и как антигистамины, и как средства, стабилизирующие тучные клетки. В данную категорию можно отнести такие препараты, как Кетотифен и Патанол.
  3. Иммунотерапия. Предусматривает проведение специальных терапевтических мер, направленных на установление резистентности организма к аллергену. В клинических условиях пациенту микродозами вводят в организм аллерген, провоцирующий конъюнктивит, тем самым уменьшая с каждым разом симптоматику заболевания.

Отметим, что обязательным условием лечения является устранение аллергена, который воздействует на слизистую оболочку глаз.

Аллергический конъюнктивит: классификация и причины болезни, симптоматика, диагностика и лечение

Аллергическому конъюнктивиту подвержена одна пятая всего населения Земли, но статистика условна, поскольку аллергия затрагивает не только глаза или начинается не с глаз. В самом глазу вредному воздействию подвергается конъюнктива. Попробуем выяснить причины болезни и в чем заключается лечение аллергического конъюнктивита.

Причины и классификация

Указать отдельно причины заболевания, не затронув классификационного разделения, будет неправильным, да и не получится логически. Именно изучив механизм возникновения аллергического поражения глаз, медицина смогла составить его классификационную картину. Поэтому список причин будет выглядеть так – форма болезни и ее виновник:

  1. Поллинозный конъюнктивит. Относится к сезонному виду заболевания и провоцируется цветением растений, деревьев, цветов. По времени протекания разделяется на весеннее опыление (7% пациентов), середину лета, в период бурного цветения луговых трав (75% пациентов) и в межсезонье (6% пациентов), когда опыляются сорняки.
  2. Весенний кератоконъюнктивит. Сложный вид заболевания, проявляющийся в пубертатном периоде развития человека. По клинической картине представляет рецидивирующее воспаление конъюнктивы, возникающее самопроизвольно. Периоды обострения отмечаются в начале лета и осенью.
  3. Крупно папиллярный конъюнктивит. Помимо воспалительной реакции образует крупные утолщения на слизистой верхнего века. К причинам относят ношение контактных линз, глазных протезов, отложение кальция в роговице, длительное нахождение инородного тела и его контакт со слизистой оболочкой глаза.
  4. Лекарственный конъюнктивит. Причинами этой формы заболевания могут стать: длительный прием какого-нибудь препарата, индивидуальная непереносимость входящих в состав лекарственного средства компонентов, глазные капли и мази, сочетания компонентов лекарства, непереносимых организмом
  5. Хронический аллергический конъюнктивит. Часто встречаемая форма заболевания у людей, страдающих аллергическими реакциями глаз на раздражители: сухой корм для рыб, домашняя пыль, шерсть животных, некоторые продукты питания, средства бытовой химии и косметические. Данная форма аллергического конъюнктивита составляет более 23% всех аллергических поражений глаз.
  6. Атопический кератоконъюнктивит. Проявление заболевания зависит от иммунологических реакций организма при таких недугах, как крапивница, атопический дерматит, астма.

Как и обещали, мы расписали причины и типы аллергического конъюнктивита в тесном содружестве друг с другом. Судя по их связи, причину и вид легко установить, побеседовав с пациентом. Теперь обратимся к более болезненной для самого больного теме – это симптомы аллергического конъюнктивита.

Симптомы

Симптоматика аллергического конъюнктивита выражена достаточно ярко и ощутима для заболевшего. Поражению, как правило, подвергаются оба глаза, но есть случаи и проявления недуга лишь на одном глазу (это может произойти тогда, когда виновник-аллерген был занесен рукой в один глаз).

Общий список симптомов, характерных для болезни, выглядит так:

  • чрезмерное слезотечение
  • зуд и жжение (зуд настолько интенсивен, что человек постоянно трет глаза, усиливая негативные проявления конъюнктивита)
  • слизистые, прозрачные или вязкие, нитевидные выделения
  • гнойный секрет в уголках глаз при наслоении инфекции
  • покраснение век

[ADSBLOCK]

К частным случаем следует отнести симптомы хронического аллергического конъюнктивита, когда и зуд, и жжение, и выделения носят умеренный, но непрекращающийся характер.

Особая категория – признаки лекарственного конъюнктивита. Помимо поражения век, сетчатки, роговицы, зрительного нерва и слизистой оболочки, болезнь в острой форме может привести к анафилактическому шоку, острой крапивнице, отеку Квинке.

Если заболевания протекает тяжело и долго, то происходит развитие светобоязни, птоза (опущение верхнего века), блефароспазма (непроизвольное сокращение мышц глаза).

При атопическом и весеннем типе аллергического конъюнктивита может произойти поражение роговицы.

Но даже при такой ясной и очевидной симптоматике, только скрупулезная диагностика позволяет врачу записать в амбулаторную карту больного аллергический конъюнктивит.

Диагностика

Диагностика заболевания – это совместный труд офтальмолога и аллерголога-иммунолога. Офтальмологическое обследование направлено на выявление происходящих изменений в конъюнктиве. Врач наблюдает отечность, гиперплазию сосочков (следствие растирания глаз), гиперемию.

Для установления причин аллергического конъюнктивита назначаются пробы:

  • Элиминационная – для исключения контакта с аллергеном,
  • Экспозиционная – повторное воздействие аллергеном, если симптомы утихли,
  • Кожно-аллергические пробы предпринимают только при снижении активности симптомов заболевания,
  • При ремиссии недуга показано проведение провокационных аллергических проб (подъязычной, назальной, конъюнктивальной),
  • В хронической форме исследуют ресницы на наличие демодекса.

Картина заболевания не очень приятная, но как же лечится конъюнктивит аллергический, так нагло и сильно досаждающий нашим глазам?

Лечение

Для того, чтобы начать лечение аллергического конъюнктивита и, чтобы оно было успешным, необходимо точно определить сам аллерген. После этого прописывается план мероприятий, направленных на скорейшее выздоровление пациента. Прежде всего – это исключение контакта человека с выявленным аллергеном.

Затем назначается местная (если заболевание протекает в легкой форме) и системная антигистаминная терапия. Возможно проведение симптоматической лекарственной и иммунотерапии.

  • антигистаминные – Цетрин, Зиртек, Кларитин, Лорагадин (применяются при лекарственной форме болезни)
  • противоаллергические капли – Лекролин, Гистимет, Аллергодил, Опатанол
  • капли для блокировки выработки гистамина – Кром-Аллерг, Лодоксамид, КромоГексал
  • слезозаменители для пожилых пациентов с синдромом сухого глаза – Оксиал, Видисик, Инокса
  • при воспалении роговицы глазные капли для ее восстановления – Тауфон, Квинакс, Хрусталин, Каталин, Катахром
  • кортикостероидные глазные капли – прописываются редко, принимаются с осторожностью, используются только в очень тяжелых случаях
  • глазные капли с диклофенаком
  • при частых рецидивах заболевания назначается иммунотерапия

Среди общих рекомендаций хотелось бы уделить внимание частным случаям. При поллинозном конъюнктивите, когда заставить цветы не опыляться и не цвести невозможно, помогают капли Сперсаллерг и Аллергодил. С весенним типом помогут справиться Аломид и КромоГексал.

Важно: аллергический конъюнктивит не выбирает людей по возрасту, но лекарственные препараты для детей и взрослых при его лечении отличаются и дозировкой и силой воздействия. Внимательно изучайте инструкции по их применению. И помните, чио симптомы и лечение аллергического конъюнктивита тесно связаны между собой.

Аллергический конъюнктивит

Аллергический конъюнктивит – это реактивное воспаление конъюнктивы, вызванное иммунными реакциями в ответ на контакт с аллергеном. При аллергическом конъюнктивите развиваются гиперемия и отек слизистой глаза, зуд и отечность век, слезотечение, светобоязнь. Диагностика основывается на сборе аллергологического анамнеза, проведении кожных тестов, провокационных аллергических проб (конъюнктивальной, назальной, подъязычной), лабораторных исследований. В лечении аллергического конъюнктивита применяются антигистаминные препараты (внутрь и местно), топические кортикостероиды, специфическая иммунотерапия.

МКБ-10

Общие сведения

Аллергический конъюнктивит встречается примерно у 15% населения и является значимой проблемой современной офтальмологии и аллергологии. Аллергическое поражение органа зрения в 90% случаев сопровождается развитием конъюнктивита, реже – аллергического блефарита, дерматита век, аллергического кератита, увеита, ирита, ретинита, неврита. Аллергический конъюнктивит встречается у лиц обоих полов, преимущественно молодого возраста. Аллергический конъюнктивит часто сочетается с другими аллергозами – аллергическим ринитом, бронхиальной астмой, атопическим дерматитом.

Причины

Общим в этиологии всех форм аллергического конъюнктивита является повышенная чувствительность к различного рода факторам окружающей среды. В силу особенностей анатомического строения и расположения глаза наиболее подвержены контакту с экзогенными аллергенами. В зависимости от этиологии различают:

  • Сезонный аллергический конъюнктивит. Поллинозный конъюнктивит (сенная лихорадка, пыльцевая аллергия), вызываемый пыльцевыми аллергенами во время цветения трав, деревьев, злаковых. Обострение поллинозного конъюнктивита связано с периодом цветения растений в том или ином регионе. Сезонный аллергический конъюнктивит у 7% больных обостряется весной (в конце апреля – конце мая), у 75% – летом (в начале июня – конце июля), у 6,3% – в межсезонье (в конце июля – середине сентября), что соответственно совпадает с опылением деревьев, луговых трав и сорных трав.
  • Весенний конъюнктивит. Этиология весеннего конъюнктивита изучена мало. Заболевание обостряется весной – в начале лета и регрессирует осенью. Данная форма аллергического конъюнктивита обычно проходит самопроизвольно в пубертатный период, что позволяет предположить определенную роль эндокринного фактора в его развитии.
  • Крупнопапиллярный конъюнктивит. Главным фактором развития считается ношение контактных линз и глазных протезов, длительный контакт слизистой с инородным телом глаза, наличие раздражающих конъюнктиву швов после экстракции катаракты или кератопластики, отложения кальция в роговице и т. д. При данной форме аллергического конъюнктивита воспалительная реакция сопровождается образованием на слизистой верхнего века крупных уплощенных сосочков.
  • Лекарственный конъюнктивит развивается как местная аллергическая реакция в ответ на топическое (90,1%), реже системное (9,9%) применение лекарственных средств. Возникновению лекарственного аллергического конъюнктивита способствует самолечение, индивидуальная непереносимость компонентов препарата, политерапия – сочетание нескольких лекарственных средств без учета их взаимодействия. Чаще всего к лекарственному аллергическому конъюнктивиту приводит использование антибактериальных и противовирусных глазных капель и мазей.
  • Хронический аллергический конъюнктивит. Составляет более 23% случаев всех аллергических болезней глаз. При минимальных клинических проявлениях течение хронического аллергического конъюнктивита отличается упорным характером. Непосредственными аллергенами в данном случае обычно выступают домашняя пыль, шерсть животных, сухой корм для рыб, перо, пух, пищевые продукты, парфюмерия, косметика и бытовая химия. Хронический аллергический конъюнктивит часто ассоциирован с экземой и бронхиальной астмой.
  • Атопический кератоконъюнктивит. Является аллергическим заболеванием мультифакторной этиологии. Обычно развивается при системных иммунологических реакциях, поэтому часто протекает на фоне атопического дерматита, астмы, сенной лихорадки, крапивницы.

Патогенез

В основе патогенеза аллергического конъюнктивита лежит IgE-опосредованная реакция гиперчувствительности. Пусковым фактором аллергического конъюнктивита служит непосредственный контакт аллергена с конъюнктивой, приводящий к дегрануляции тучных клеток, активации лимфоцитов и эозинофилов и клиническому ответу с последующей воспалительно-аллергической реакцией. Высвобождаемые тучными клетками медиаторы (гистамин, серотонин, лейкотриены и др.) вызывают развитие характерных симптомов аллергического конъюнктивита.

Тяжесть течения аллергического конъюнктивита зависит от концентрации аллергена и реактивности организма. Скорость развития реакции гиперчувствительности при аллергическом конъюнктивите может быть немедленной (в течение 30 минут от момента контакта с аллергеном) и замедленной (через 24-48 и более часов). Такая классификация аллергических конъюнктивитов практически значима для выбора медикаментозной терапии.

Классификация

Аллергические поражения глаз могут протекать в форме поллинозного конъюнктивита, весеннего кератоконъюнктивита, крупнопапиллярного конъюнктивита, лекарственного конъюнктивита, хронического аллергического конъюнктивита, атопического кератоконъюнктивита. По течению аллергические конъюнктивиты могут быть острыми, подострыми или хроническими; по времени возникновения – сезонными или круглогодичными.

Симптомы аллергического конъюнктивита

При аллергии, как правило, поражаются оба глаза. Симптомы развиваются в сроки от нескольких минут до 1-2-х суток от момента воздействия аллергена. Аллергический конъюнктивит характеризуется сильным зудом глаз, жжением под веками, слезотечением, отечностью и гиперемией конъюнктивы; при тяжелом течении – развитием светобоязни, блефароспазма, птоза.

Зуд при аллергическом конъюнктивите выражен настолько интенсивно, что вынуждает пациента постоянно растирать глаза, что, в свою очередь, еще более усиливает остальные клинические проявления. На слизистой могут образовываться мелкие сосочки или фолликулы. Отделяемое из глаз обычно слизистое, прозрачное, иногда – вязкое, нитевидное. При наслоении инфекции в уголках глаз появляется гнойный секрет.

При некоторых формах аллергического конъюнктивита (весеннем и атопическом кератоконъюнктивите) происходит поражение роговицы. При лекарственной аллергии может наблюдаться поражения кожи век, роговицы, сетчатки, сосудистой оболочки, зрительного нерва. Острый лекарственный конъюнктивит иногда усугубляется анафилактическим шоком, отеком Квинке, острой крапивницей, системным капилляротоксикозом.

При хроническом аллергическом конъюнктивите симптоматика выражена скудно: характерны жалобы на периодический зуд век, жжение глаз, покраснение век, слезотечение, умеренное количество отделяемого. О хроническом аллергическом конъюнктивите говорят, если заболевание длится 6-12 месяцев.

Диагностика

В диагностике и лечении аллергического конъюнктивита важно согласованное взаимодействие лечащего офтальмолога и аллерголога-иммунолога. Если в анамнезе прослеживается четкая связь конъюнктивита с воздействием внешнего аллергена, диагноз, как правило, не вызывает сомнений. Для подтверждения диагноза проводится:

  • Офтальмологический осмотр. Выявляет изменения конъюнктивы (отек, гиперемию, гиперплазию сосочков и т. д.). Микроскопическое исследование конъюнктивального соскоба при аллергическом конъюнктивите позволяет обнаружить эозинофилы (от 10% и выше). В крови типично повышение IgE более 100-150 МЕ.
  • Аллергологическое обследование. Для установления причины аллергического конъюнктивита проводятся пробы: элиминационная, когда на фоне клинических проявлений исключается контакт с предполагаемым аллергеном, и экспозиционная, заключающаяся в повторном воздействии данным аллергеном после стихания симптоматики. После стихания острых аллергических проявлений конъюнктивита выполняют кожно-аллергические пробы (аппликационную, скарификационную, электрофорезную, прик-тест). В период ремиссии прибегают к проведению провокационных проб – конъюнктивальной, подъязычной и назальной.
  • Лабораторное обследование. При хроническом аллергическом конъюнктивите показано исследование ресниц на демодекс. При подозрении на инфекционное поражение глаз проводится бактериологическое исследование мазка с конъюнктивы на микрофлору.

Лечение аллергического конъюнктивита

К основным принципам лечения аллергических конъюнктивитов относятся: элиминация (исключение) аллергена, проведение местной и системной десенсибилизирующей терапии, симптоматической лекарственной терапии, специфической иммунотерапии, профилактика вторичных инфекций и осложнений. При крупнопапиллярном конъюнктивите необходимо прекращение ношения контактных линз, глазных протезов, снятие послеоперационных швов или удаление инородного тела.

При аллергическом конъюнктивите назначаются прием антигистаминных препаратов внутрь (кларитин, кетотифен и др.) и применение противоаллергических глазных капель (левокабастин, азеластин, олопатадин) 2-4 раза в день. Также показано местное использование в виде капель производных кромоглициевой кислоты (стабилизаторов тучных клеток). При развитии синдрома сухого глаза назначаются слезозаменители; при поражении роговицы – глазные капли с декспантенолом и витаминами.

Тяжелые формы аллергических конъюнктивитов могут потребовать назначения топических кортикостероидов (глазные капли или мази с дексаметазоном, гидрокортизоном), топических НПВП (глазные капли с диклофенаком). Упорно рецидивирующие аллергические конъюнктивиты являются основанием для проведения специфической иммунотерапии.

Прогноз и профилактика

В большинстве случаев, при установлении и элиминации аллергена, прогноз аллергического конъюнктивита благоприятный. При отсутствии лечения возможно присоединение инфекции с развитием вторичного герпетического или бактериального кератита, снижение остроты зрения. С целью профилактики аллергического конъюнктивита по возможности следует исключить контакт с известными аллергенами. При сезонных формах аллергического конъюнктивита необходимо проведение превентивных курсов десенсибилизирующей терапии. Пациенты, страдающие аллергическим конъюнктивитом, должны наблюдаться у офтальмолога и аллерголога.

Аллергический конъюнктивит – формы и симптомы, диагностика и принципы лечения

Одним из наиболее распространенных проявлений аллергии у взрослых и детей является неадекватная иммунная реакция слизистых оболочек глаз. Патология доставляет массу неудобств: глаза болят, слезятся, невозможно пользоваться линзами или косметикой. Дети постоянно чешут глаза, рискуя внести инфекцию.

Общие положения

Наружная часть глазного яблока и внутренняя сторона века покрыты тонкой тканью – конъюнктивой, которая вырабатывает слезную жидкость для смачивания глаза. Аллергический конъюнктивит – это воспаление конъюнктивы, вызванное аллергической реакцией при контакте с аллергеном. Неприятная и опасная патология нуждается в диагностике и специфических методах лечения.

Характерные симптомы

При наличии аллергии проявление конъюнктивита — это результат сложной иммунной реакции. Защитная система воспринимает определенные вещества, объективно не опасные для организма, в качестве врага, которого стремится найти и уничтожить. При соприкосновении аллергена с конъюнктивой глаз происходит активация тучных клеток с выделением гистамина и развитием воспалительной реакции.

Важно! Тучные клетки – это иммунные клетки, которые на своей поверхности имеют рецепторы, распознающие антитела и связывающие их в комплексные соединения. В качестве ответа на раздражитель тучные клетки выбрасывают в кровоток гистамин.

Влияние гистамина на ткани организма проявляется симптомами аллергии. При всех формах аллергического конъюнктивита наблюдаются следующие общие симптомы:

Индивидуальная реакция и концентрация раздражающего агента будут определять скорость возникновения симптомов. Они возникают моментально или за пару дней. Как правило, токсико-аллергические реакции проявляют оба глаза, но степень их поражения может быть разной. Различают легкую, среднюю или тяжелую формы. В последнем случае добавляется светобоязнь, опущение верхнего века, спазматическое смыкание век.

Различают острый, подострый и хронический характер протекания болезни. Хронический аллергический конъюнктивит сопровождается небольшим покраснением век, которые периодически чешутся, чувством жжения и умеренным выделением секрета на протяжении длительного времени – от нескольких месяцев до года.

Причины возникновения патологии

Причиной аллергического конъюнктивита является повышенная чувствительность к факторам окружающей среды. Часто такими факторами выступают:

  • Цветение растений;
  • Домашняя пыль;
  • Животные;
  • Лекарственные препараты и косметика;
  • Контактные линзы;
  • Промышленная вредность, плохая экология.

Важно! Большую роль в возникновении патологии играет наследственный фактор.

Частота столкновения с раздражителем обусловливает форму проявления, и подразделяет недуг на три основных типа:

  • Сезонный.Если присутствует аллергия на пыльцу определенных растений, то явления конъюнктивита соответствуют периодам их цветения. Эти периоды не совпадают для тех или иных видов деревьев, луговых трав, злаковых культур. Соответственно в теплое время года существует несколько пиков проявления сезонной патологии.
  • Персистирующий (круглогодичный). Если раздражающее вещество (перья, пух, кошачья шерсть, запыленность, бытовая химия) действует постоянно или периодически, но не связано с пыльцой цветений.
  • Контактный. Провоцируется не соблюдением правил ношения контактных линз, непереносимостью растворов для линз, мазей, средств по уходу за лицом при их попадании в глаз. Возникает после оперативного вмешательства из-за раздражающего действия швов, глазных протезов или отложения солей кальция на роговице.

Если к характерным признакам аллергического конъюнктивита добавляется чихание, насморк, что также вызвано не инфекцией, а раздражающим фактором, – имеет место аллергический риноконъюнктивит. Аллергический риноконъюнктивит является формой глазной и назальной аллергии, на фоне чувствительности к одной группе аллергенов, в зависимости от которой проявляется круглогодичный или сезонный характер.

Токсико аллергический конъюнктивит вызывается совокупностью аллергенов, токсических и инфекционных компонентов. Причинами этого вида являются инфекции, инфекционные болезни внутренних органов, химические соединения.

Каким бывает аллергический конъюнктивит

Классификация аллергического конъюнктивита с учетом особенностей симптомов для выбора лечения приведена в таблице.

Формы аллергического конъюнктивита Особенности симптоматики Характер протекания Когда появляется
Поллинозный Зуд и жжение век, покраснение и отек конъюнктивы, светобоязнь, слезотечение. Сезонный, хронический Повторяющиеся симптомы, ослабевают с возрастом
Круглогодичный Скудные симптомы, выделения водянистые, но могут переходить в густые. Часто сочетается с насморком Хронический, упорный Круглый год, женщины болеют чаще
Весенний кератоконъюнктивит Густые слизистые выделения из глаз, повреждение роговицы, боль при попадании света и ухудшение зрения Хронический, проявляется весной, осенью ослабевают Появляется у мальчиков в подростковом возрасте
Лекарственный Отек век, покраснение конъюнктивы и кровоизлияние, слезотечение, может наблюдаться поражение роговицы, сетчатки, зрительного нерва. Остро – на введение нового лекарственного средства;

Постепенно – в результате длительной терапии.

Появляется при личной непереносимости пациентом или несовместимости нескольких медицинских препаратов
Крупнокапиллярный Образование на слизистой верхнего века крупных плоских сосочков Образование на слизистой верхнего века крупных плоских сосочков В любом возрасте
Атопический кератоконъюнктивит Поражение роговицы, кожа век может покрыться чешуйками, нарушение слезоотделения и сухость Протекает на фоне других аллергических болезней В пожилом возрасте

Такая классификация аллергического конъюнктивита имеет практическое значение при назначении лечения и учитывается при выборе медикаментозной терапии.

Диагностика

Исключение контакта с аллергеном — лучший метод терапии при прогрессирующем заболевании. Не всегда бывает очевидным, какое вещество выступает в качестве аллергена. Заразителен не сам аллерген, ведь в его структуре нет ничего опасного. Все дело в гиперчувствительности конкретного организма и неадекватном ответе иммунной системы пациента при взаимодействии с определенным соединением. Одни и те же компоненты, вызывающие тяжелую реакцию у одного, совершенно безвредны для другого.

Для того чтобы вылечить аллергический конъюнктивит, если причина его неизвестна, рекомендуется выполнить исследования по выявлению аллергена. Для проведения диагностики необходимо обратиться в медицинское учреждение к специалистам. Лечащим врачом может быть офтальмолог с обязательной консультативной помощью аллерголога. Некоторые заболевания глаз сопровождаются похожими симптомами, поэтому окулиста надо посетить в первую очередь.

Офтальмолог произведет осмотр, выявит изменения в конъюнктиве и, если причина воспаления не понятна, возьмет мазок для микроскопического исследования. В случае необходимости назначается специальный анализ крови, расшифровкой которого занимается аллерголог.

В периоды ремиссии проводят кожные аллергопробы: скарификационные, прик-тест или аппликатурные. Если результат сомнителен, проводят провокационные пробы. Раздражитель вводят непосредственно в пораженное место, т. е. делают конъюнктивальные пробы.

При хроническом течении воспалительного процесса ресницы показано исследовать на демодекс (микроскопический клещ).

После выявления аллергена рекомендуется провести ряд профилактических мероприятий по исключению контакта с ним. Если причина заболевания – домашняя пыль и клещи, поможет регулярная влажная уборка жилья и устранение предметов обихода, накапливающих пыль. Следует избегать подушек с натуральными наполнителями (пух и перья домашних птиц). Синтетические наполнители «не боятся» стирки, их использование предпочтительнее благодаря возможности проведения регулярной гигиенической обработки в стиральной машине.

Лечение

Не всегда, к сожалению, есть возможность устранения раздражителя при аллергическом конъюнктивите. Если с домашним питомцем можно расстаться, передав его в «хорошие руки», то ряд факторов поддается устранению лишь теоретически. Практически далеко не всегда можно выехать в другую зону в период цветения растений. Сменить работу, если выявлена аллергия на производственные факторы, тоже не просто. Жизненно необходимые лекарства могут также при длительном применении служить провоцирующим фактором.

Рассмотрим, как лечить аллергический конъюнктивит, если исключить контакт с выявленным аллергеном не представляется возможным.

Лечение аллергического заболевания органа зрения проводится незамедлительно после появления первых симптомов. Если аллергическая реакция носит сезонный характер и обусловлена цветением определенных растений, то доктор проведет профилактическую терапию заблаговременно, еще до появления симптомов.

Лечение проводится комплексно и базируется на принципах:

  • Стабилизации тучных клеток антигистаминными препаратами;
  • Иммунотерапии.

Важно! При аллергическом конъюнктивите самолечение является крайне опасным своими осложнениями. Лечение, в том числе, лечение народными средствами, следует проводить по назначению и под наблюдением офтальмолога и аллерголога.

Чем лечить различные виды аллергического конъюнктивита:

  • Антигистаминными средствами второго (цетрин, Л-цет) и третьего поколения (ксизал, эриус).
  • Глазными каплями противоаллергического действия, снимающими отеки (кромофарм), сосудосуживающими каплями (визин, окуметил);
  • При тяжелом течении применяют кортикостероидные препараты (дексаметазон, гидрокортизон);
  • При частых рецидивах используется иммунотерапия. Малые дозы аллергена вводят под кожу. Постепенно организм перестанет его воспринимать, и ответная реакция пропадает;
  • Для снятия болевого синдрома назначают нестероидные противовоспалительные препараты (индоколлир, диклофенак);
  • Курс лечения больному врач назначает индивидуально в зависимости от формы и степени заболевания.

Для облегчения состояния рекомендуются компрессы (теплые или холодные) и промывания. Промывать можно:

  • Чистой прохладной кипяченой водой;
  • Хорошо снимает воспаление раствор соды (четверть чайной ложки на полстакана воды);
  • Слабо заваренным чаем снимается зуд;
  • Настой цветков ромашки, залитых кипятком, обладает противовоспалительным, успокаивающим действием.

Отсутствие лечения может привести к помутнению роговицы и значительной потере остроты зрения, а также способствовать присоединению бактериальной инфекции. В этом случае, возникает вопрос о том, заразен ли конъюнктивит.

Заразен ли конъюнктивит

Зуд может быть настолько сильным, что вынуждает ребенка и взрослого постоянно тереть глаза, что не только усиливает проявления болезни, но и провоцирует инфицирование от грязных рук.

В запущенной стадии атопический конъюнктивит дает развитие грибкового кератита, бактериальной язвы роговицы.

Заразен или нет аллергический конъюнктивит, будет определяться стадией недуга. Патология возникает как аллергическая реакция и поначалу не передается окружающим. Выделения прозрачные, слизистые, иногда вязкие. В запущенной стадии возможно присоединение вторичной инфекции. Выделения становятся гнойными, скапливаются во внутреннем уголке глаза. Заразен ли такой конъюнктивит? Заразен вирусный и бактериальный конъюнктивит. Чтобы избежать заражения следует соблюдать несложные правила:

  • Не трогать глаза руками, следить за их чистотой;
  • Пользоваться индивидуальными средствами гигиены;
  • Ежедневно менять полотенце, постельное белье, выполнять уборку с применением дезинфицирующих растворов;
  • Не пользоваться зараженными во время болезни косметическими средствами, лучше их просто выбросить.

Лица, вылечившие инфекционный конъюнктивит, могут приступать к работе или учебе после исчезновения симптомов.

Аллергические болезни носят хронический характер, аллергический конъюнктивит не представляет исключение.

При правильно организованном специалистами лечении, ремиссия может продолжаться годами, и хотя отсутствие симптоматики не гарантирует полного излечения, прогноз для аллергика благоприятен.

Виды, причины и лечение аллергического конъюнктивита у взрослых и детей

Для того, чтобы понять, что такое аллергический конъюнктивит, нужно знать его основные признаки – отечность и покраснение оболочки век и слизистой, чувство зуда, жжения, развитие светобоязни и слезотечения. Во многих случаях воспаление сопровождается осложнениями, среди которых можно выделить аллергический ринит, дерматит и бронхиальную астму.

Заболевание имеет острую и хроническую форму, обострения чаще всего случаются весной, в период цветения растений и повышенной концентрации аллергенов в воздухе. Хронический аллергический конъюнктивит не зависит от сезонных изменений и может обостряться в любую пору года.

Симптомы и лечение конъюнктивита аллергического типа зависят от факторов, спровоцировавших развитие заболевания. Основой данной реакции является реакция гиперчувствительности, возникающая во время непосредственного контакта с аллергеном. Раздражающие вещества с легкостью поражают слизистые ткани, вызывая воспаление глаз.

Основные причины острого или хронического аллергического конъюнктивита подразделяются на категории:

  1. Растительные – в качестве аллергена выступает пыльца растений.
  2. Бытовые – домашняя пыль, перо в постельных принадлежностях.
  3. Эпидермальные – шерсть, корм и другие факторы, относящиеся к животным.

Аллергические конъюнктивиты чаще всего развиваются на фоне раздражающего воздействия растительной пыльцы. Заболевание обостряется в период цветения трав, цветов и деревьев – амброзии, полыни, лебеды, подорожника, березы, тополя.

В некоторых случаях воспаление конъюнктивы связано с использованием различной косметики – туши, теней для глаз, средств для снятия макияжа. Причиной развития воспалительного процесса может быть применение глазных капель, ношение контактных линз и глазных гелей, мазей и других медикаментов. В таких случаях диагностируется папиллярный конъюнктивит.

Хронический аллергический конъюнктивит может обостряться при контакте с любыми раздражителями – шерстью животных, перьями, пухом, парфюмерной или химической продукцией, после употребления некоторых продуктов питания или лекарственных препаратов.

Аллергический кератоконъюнктивит возникает на фоне системных иммунологических реакций. Его провоцируют следующие заболевания – крапивница, сенная лихорадка, бронхиальная астма, атопический дерматит.

Симптомы аллергического конъюнктивита

При аллергическом конъюнктивите симптомы напрямую зависят от формы и особенностей заболевания. Но все же выделяются признаки, общие для всех форм патологии – это покраснение, отечность конъюнктивы, зуд, жжение, светобоязнь.

На основании раздражителя и клинической формы воспалительного процесса болезнь подразделяется на несколько групп:

  • папиллярный;
  • поллинозный;
  • весенний;
  • лекарственный;
  • атопический;
  • сосочковый.

Папиллярный конъюнктивит

Данная форма заболевания развивается по причине присутствия в глазах инородного тела. Это могут быть контактные линзы, а также рубцы после оперативного вмешательства на органах зрения. В некоторых случаях папиллярный конъюнктивит формируется в процессе использования растворов для хранения контактных линз.

Аллергия папиллярного типа имеет следующие признаки – зуд, резь, жжение в области только конъюнктивы, дискомфорт, болезненное реагирование на источники яркого света. При ношении линз производители подчеркивают, что изделия обязательно нужно снимать на определенное время и давать глазам возможность полноценно отдохнуть.

Поллинозный конъюнктивит

Также называется сенной лихорадкой. При данной форме заболевания провоцирующими факторами выступают пыльца растений, пух тополя и других деревьев. При таких сезонных формах аллергической патологии обострение может наступить даже в том случае, если основной источник располагается в нескольких километрах от человека и распространяется с ветром.

Чаще всего поллинозный конъюнктивит начинается остро, но развивается стремительными темпами. Как отличить аллергический конъюнктивит хронического типа – в случае, если заболевание длится более 6 месяцев, можно говорить о том, что оно перешло в хроническое течение.

Часто сопровождается аллергическим ринитом – одним из видов насморков, которые обостряются при агрессивном воздействии факторов окружающей среды. Распознать заболевание можно по усиленному слезотечению, которое доставляет человеку массу дискомфорта.

Отвечая на вопрос, как вылечить аллергический конъюнктивит сезонного типа, врачи подчеркивают, что наиболее эффективными при воспалении глаз у детей и взрослых считаются офтальмологические капли Сперсаллерг, Аллергодил. Лекарство нужно закапывать в глаза 2-4 раза в сутки и уже через 15 минут наступает заметное облегчение состояния больного.

Весенний

Весенний конъюнктивит обостряется в период с начала марта и до конца мая. Очень большие проблемы с глазами возникают и в летний период года, при цветении сорных растений, цветов и деревьев. Весенний конъюнктивит выражается в покраснении, отечности, выделении гнойной жидкости из глаз.

Весенний конъюнктивит лечится при помощи следующих лекарственных препаратов:

Для того, чтобы вылечить весенний конъюнктивит, следует в точности придерживаться всех рекомендаций лечащего врача и ни в коем случае не превышать назначенную дозировку лекарственного средства.

Лекарственный

Данная форма болезни выражается в аллергической реакции на различные лекарственные препараты, принимаемые человеком. Патология может развиваться в любом возрасте, ее основные признаки – усиленное слезотечение, покраснение и утомляемость глаз, зуд, резь, жжение.

Для лечения заболевания необходимо исключить лекарственный препарат, спровоцировавший развитие воспалительного процесса.

Атопический

Атопический конъюнктивит – это форма аллергической реакции, которая развивается на фоне бронхиальной астмы, дерматита, крапивницы или других кожных заболеваний. В большинстве случаев атопический конъюнктивит выражается в покраснении, отечности глаз, жжении и дискомфорте.

Атопический конъюнктивит в большинстве случаев носит наследственный характер. Для лечения аллергического конъюнктивита у взрослых применяются глазные капли Опатанол или Полинадим, которые назначаются на длительный период времени.

Сосочковый

Конъюнктивит аллергический сосочкового типа сопровождается возникновением на слизистой поверхности глазного яблока небольших по размеру сосочков или фолликул. Характерный симптом – прозрачные выделения из глаз густой, гнойной консистенции, которые в некоторых случаях могут иметь белесый или желтоватый оттенок.

Аллергический конъюнктивит у детей

Симптомы аллергического конъюнктивита у детей могут проявляться как через несколько часов, так и спустя пару дней. Основными аллергенами для пациентов детского возраста считаются продукты питания. Наиболее частым сочетанием считается аллергический ринит и конъюнктивит. В таких случаях ребенка беспокоит слезотечение, резь в глазах, жжение, отечность под глазами, насморк.

Зуд роговицы или кристаллика глаза бывает настолько интенсивным, что малыш постоянно натирает глаза руками. В таких случаях возможно присоединение инфекции, при котором острый или хронический конъюнктивит характеризуется гнойными выделениями, локализующимися в уголках глаз. Наибольшее количество гнойного отделяемого наблюдается непосредственно после сна.

Аллергический конъюнктивит у детей и взрослых часто сопровождается болезненными ощущениями при ярком свете, ощущением песка или инородного тела в глазах. Малышу доставляет боль любое движение глазами.

Симптоматика детского конъюнктивита выражается в покраснении обоих глаз, повышенной утомляемостью и раздражением. У ребенка может развиваться синдром сухого глаза, когда нарушается процесс выработки слезной жидкости. Выделение слезы сокращается или прекращается совсем.

Заболевание у беременных

В период беременности организм будущей матери испытывает повышенные нагрузки, связанные с вынашиванием ребенка и усиленным функционированием многих внутренних органов. В некоторых случаях результатом таких нагрузок становится развитие различных аллергических реакций и проявлений, возникающих на фоне раздражающего воздействия факторов окружающей среды. Одним из таких проявлений является аллергический конъюнктивит.

В качестве аллергена при возникновении данной формы заболевания могут выступать совершенно различные раздражители – книжная пыль, шерсть или перхоть животных, перья и пух, продукты питания, косметическая и парфюмерная продукция, применение лекарственных препаратов. В большинстве случаев формирование аллергического конъюнктивита связано с цветением сорных растений, деревьев, цветов.

Основные симптомы воспалительного процесса, поражающего органы зрения у беременных женщин:

  • зуд, резь, жжение в глазах;
  • ощущение присутствия песка или инородного тела;
  • болезненные ощущения при попытке посмотреть на источник яркого света;
  • усиленное слезотечение;
  • из глаз выделяется слизистая жидкость, имеющая беловатый или желтый оттенок.

Одним из основных симптомов аллергического конъюнктивита считается то, что воспалительный процесс поражает одновременно оба глаза. Никогда при данной форме аллергического заболевания не наблюдается воспаление исключительно одного глаза.

Лечение воспалительной патологии в период беременности направлено на полное устранение всех неприятных симптомов и восстановление здоровья органов зрения. Для этого будущей матери, склонной к аллергическим реакциям, рекомендуется отказаться от использования декоративной косметики и парфюмерной продукции, все лекарственные препараты принимать исключительно по назначению и под контролем лечащего врача.

В случае, если беременная женщина носит контактные линзы, на период лечения от них рекомендуется отказаться. Отличной альтернативой могут стать обычные очки.

Для удаления гнойного отделяемого из глаз очень полезно промывать глаза Фурацилином, слабым отваром ромашки или календулы, перманганатом калия или любым другим средством с антисептическим действием.

В период беременности применяются безопасные, щадящие лекарственные препараты, не наносящие вреда организму матери и ребенка. К ним относятся офтальмологические капли Актипол, Офтальмоферон, Аллергодил, Опатанол. Любые фармакологические средства назначаются только в том случае, если существует серьезная угроза для здоровья женщины, превышающая потенциальную угрозу для малыша.

Медикаментозные препараты для внутреннего применения могут быть заменены мазями, кремами и гелями для наружного нанесения. Наиболее эффективными считаются Теброфен, Эубетал, а также эритромициновая мазь.

Диагностика

Лечение аллергического конъюнктивита у детей и взрослых начинается с правильной диагностики, а также осмотра у аллерголога и офтальмолога. Диагностика аллергического конъюнктивита начинается с офтальмологического осмотра, в процессе которого специалист определяет состояние тканей глазного яблока.

Для выявления причины заболевания и провоцирующих факторов пациенту назначаются кожные аллергические пробы, помогающие выявить аллерген. При подозрении на клещевое поражение берется проба ресниц для выявления демодекса. Дополнительно может назначаться бактериологическое исследование пробы, взятой с конъюнктивы.

Лечение аллергического конъюнктивита

При аллергическом конъюнктивите лечение заключается в полном исключении контактов с веществами-аллергенами. Дополнительно назначаются препараты из разряда антигистаминных в форме капель, таблеток или драже, а также иммуномодуляторы для повышения защитных сил организма. Только врач может точно ответить, как лечить воспаление глаз и какие лекарственные средства будут наиболее действенными, обеспечивающими эффективное лечение заболевания.

Чаще всего применяются медикаменты:

  • антигистаминные таблетки – Кларитин, Лоратадин, Цетрин, Телфаст, Зиртек;
  • также врач назначает офтальмологические капли – Задитен, Лекролин, Аллергодил, Гистимет, Опатанол, Лодоксамид;
  • терапию проводят средством искусственной слезы – Визин, Офтогель, Систейн, Оксиал, Инокса, Видисик.

Особенности лечения наиболее тяжелых форм заболевания заключаются в использовании гормональных мазей, кремов, глазных капель антигистаминного свойства, в состав которых входит гидрокортизон или дексаметазон. При аллергическом конъюнктивите капли могут содержать нестероидные противовоспалительные вещества, например, Диклофенак.

С целью предотвращения развития такого заболевания, как аллергический или атопический конъюнктивит, риноконъюнктивит, аллергический блефароконъюнктивит необходимо постараться максимально ограничить любые контакты с возможными аллергенами. При первых признаках заболевания нужно обратиться за врачебной помощью, так как своевременно начатое лечение является залогом выздоровления.

Ссылка на основную публикацию