Вазомоторный аллергический ринит: понятие, симптомы и лечение

Содержание

Вазомоторный аллергический ринит: понятие, симптомы и лечение

Вазомоторный аллергический ринит: понятие, симптомы и лечение

Вазомоторный аллергический ринит, также известный как аллергический насморк, является полиэтиологическим заболеванием. Это означает, что болезнь может появиться вследствие ряда всевозможных причин. Ряд специалистов-аллергологов не рассматривают аллергическую форму ринита как вазомоторное состояние, однако ВОЗ дает именно такое определение болезни. Рассмотрим, почему может появляться эта болезнь, какие симптомы характерны для нее и каким способом можно избавиться от данной формы ринита.

Причины возникновения аллергического ринита

Заболевание является реакцией организма на цветочную пыльцу. Чаще всего насморк появляется в осеннее и весеннее время, когда проходит цветение различных растений. Хроническая форма заболевания может появляться в любое время года, аллергенами в данном случае выступают все возможные раздражители – пыльца, шерсть домашних питомцев, холод, пыль, химические раздражители и т.д. Вазомоторная реакция, провоцирующая появление аллергии, возникает вследствие специфических провоцирующих факторов. Такими факторами могут быть:

  1. Табачный дым;
  2. Пыль, находящаяся в воздухе;
  3. Сильные запахи;
  4. Выхлопные газы транспортных средств;
  5. Профессиональные «раздражители» — металлическая или угольная пыль, химические вещества.

Некоторые формы хронического вазомоторного насморка встречаются редко. Так, у некоторых людей может встречаться болезнь, которая развилась вследствие приема контрацептивов, препаратов для повышения давления, противовоспалительных препаратов и т.д. Кроме того, патологическое состояние может быть вызвано редкими этиологическими факторами нозологии – фиброзом, саркоидозом, синдромом Вегенера.

Разновидности аллергического ринита

Хронический вазомоторный аллергический ринит может быть в аллергической или нейровегетативной форме. В первом случае ключевую роль в появлении болезни играют экзогенные факторы, во втором случае – внутренние, эндогенные факторы. Кроме того, ринит может иметь сезонные проявления, а может присутствовать постоянно (при условии негативного воздействия аллергена).

Нейровегетативная форма заболевания может проявляться в результате различных патологических процессов в области позвоночника, а также в случае усиления нейровегетативной дисфункции. Поиски первопричин возникновения данной разновидности аллергии нужно искать не во внешних факторах, а в глубинных процессах, протекающих в нервной системе человека.

Правильное определение разновидности и сезонности заболевания позволяет назначить максимально эффективное лечение.

Симптомы аллергической формы насморка

Аллергический вазомоторный ринит, симптомы которого мы рассмотрим далее, в большинстве случаев одинаково проявляется у всех людей, вне зависимости от возраста, формы заболевания или типа воздействующего аллергена. Характерными симптомами болезни являются насморк, отек слизистых и пазух носа, обильные слизистые выделения, затрудненное дыхание.

Клиническая картина может быть дополнена вторичными проявлениями. Так, может ухудшаться слух вследствие заложенности носа и воспаления в области евстахиевых труб, обильное слезотечение, покраснение и припухлости в области глаз.

Лечение вазомоторного насморка

Для устранения хронической формы заболевания используются различные препараты, которые относятся к следующим группам:

  • Антигистамины;
  • Сосудосуживающие средства;
  • Индивидуальная иммунотерапия;
  • Стероидные средства – как пероральные, так и назальные;
  • Спреи с противозастойным действием;
  • Рефлексотерапия, акупунктура;
  • Хирургическое вмешательство — применяется в случае невозможности или неэффективности медикаментозного лечения. Процедура носит название вазотомии. Операция безболезненная, её продолжительность — не более 10-20 минут.

Если у вас есть вазомоторный аллергический ринит, лечение необходимо проводить только при условии прохождения предварительной диагностики у врача и последующем использовании максимально эффективных средств. Категорически не рекомендуется проводить самостоятельное лечение, поскольку стероидные препараты могут оказать негативное действие на организм, тем самым ослабив иммунную систему человека, страдающего аллергией.

Причины и лечение вазомоторного аллергического ринита

Что такое вазомоторный аллергический насморк?

Под этим определением понимают воспалительный процесс в области слизистой оболочки носа (ринит), обострение которого провоцируется какими-либо пусковыми факторами, или триггерами. Однако следует сразу же задавать и второй вопрос, неразрывно связанный с первым: насколько правильно сочетание двух уже названных терминов, «вазомоторный» и «аллергический» при идентификации одной патологии?

К сожалению, даже в современной медицинской литературе до сих пор существует путаница с определением вазомоторного ринита. Его достаточно часто упоминают как вариант аллергии – хотя отличается и этиология (причина возникновения симптомов), и патогенез (механизм развития).

Есть лишь одно веское обоснование для формулировки смешанного диагноза – наличие у пациента сразу двух форм насморка. Это не ошибка, и больные действительно могут сталкиваться с разными патологиями одновременно, хотя первичной, как правило, бывает именно аллергия.

Причины

В основе патогенеза вазомоторного насморка лежит нарушение регуляции функций вегетативной нервной системы, в результате чего у пациента наблюдается назальная гиперреактивность – обостренная чувствительность слизистой оболочки носа к провоцирующим факторам. Среди них можно назвать:

  1. Резкое изменение температуры вдыхаемого воздуха.
  2. Перепады давления в окружающей среде.
  3. Химикаты и раздражители – никотин, острая пища, алкоголь, вещества с сильным запахом.
  4. Стресс, эмоциональные переживания.
  5. Физическая нагрузка.
  6. Гормональный дисбаланс (патологии эндокринной системы, беременность, менструация).
  7. Наличие заброса содержимого желудка в пищевод и дыхательные пути (гастроэзофагальный рефлюкс).
  8. Деформация перегородки носа.
  9. Респираторная вирусная инфекция.
  10. Применение лекарств (обычно это сосудосуживающие капли, или деконгестанты).

В то же самое время патогенез насморка аллергической природы включает развитие особого типа чувствительности – сенсибилизации. Она формируется в ответ на конкретные триггеры (провокаторы) и сопровождается продукцией антител, или иммуноглобулинов (IgE) – защитных белковых комплексов. Обусловить реакцию может:

  • бытовая пыль;
  • еда;
  • лекарственный препарат;
  • химикат;
  • пыльца растений;
  • насекомое и др.

Стресс, чрезмерная физическая нагрузка, респираторные инфекции выступают в качестве способствующих факторов развития аллергии, однако непосредственный триггер всегда представляет собой вещество, рассматриваемое иммунной системой как чужеродное – его обозначают термином «антиген».

Таким образом, вазомоторно-аллергический насморк следует рассматривать как сочетанную патологию. При этом важно осознавать разницу в причинах и механизмах формирования нарушений для подбора адекватной терапии.

Симптомы

Проявления аллергической и вазомоторной (иначе – нейровегетативной) формы насморка схожи, хотя в разные периоды жизни у пациента может доминировать одно из заболеваний. Поэтому правильно рассматривать каждый случай индивидуально, опираясь при этом на базовые диагностические критерии – их разделяют на несколько групп.

Основные признаки

Симптомы вазомоторного аллергического ринита включают такие проявления как:

  1. Заложенность носа.
  2. Наличие выделений.
  3. Чихание.
  4. Снижение остроты обоняния.

При этом выделяют два варианта течения:

  • экссудативный (с наличием водянистых обильных выделений и раздражением кожи над верхней губой);
  • обструктивный (характеризуется стойкой заложенностью с вязким слизистым секретом).

Отсутствие примесей и прозрачность выделений – признак, характерный для обеих форм ринита. Однако наличие зуда, жжения и щекотания слизистой оболочки свойственно аллергии, а попеременная заложенность разных половин носа с зависимостью от положения тела – вазомоторному насморку.

Дополнительные признаки

Среди них можно назвать такие симптомы вазомоторного аллергического ринита как:

  • общая слабость;
  • головокружение;
  • сонливость;
  • раздражительность;
  • быстрая утомляемость;
  • головная боль.

При нейровегетативной форме характерна склонность к тахикардии (увеличение числа сердечных сокращений), перепадам артериального давления (гипо- либо гипертензии), жалобам на колющую боль за грудиной, особенно при стрессе или физической нагрузке (этот признак следует дифференцировать с рядом патологий сердечно-сосудистой системы). Пациенты часто сталкиваются с изменениями настроения, их беспокоит плохой сон ночью и усталость днем.

У некоторых больных при обострении ринита встречается повышение температуры тела до 37,1-37,5 °C.

Такой тип лихорадки называется субфебрильным и может характеризовать как аллергическую чувствительность, так и нейровегетативные нарушения.

Осложнения

Могут выражаться в развитии таких патологий как:

  1. Поражение слуховой трубы (с одной или двух сторон) – евстахиит.
  2. Воспалительный процесс со стороны среднего уха – отит.
  3. Нарушения в области придаточных пазух носа – синусит.
  4. Неблагоприятные изменения в глотке – фарингит.

Их формирование связано с разными причинами: отеком и нарушением нормальной проходимости (касается, в первую очередь, слуховых труб и пазух носа), раздражением слизистой оболочки глотки стекающими выделениями. Нельзя исключать и вероятность вторичной инфекции – она присоединяется при застойных явлениях (постоянная заложенность), расчесах (из-за зуда и дискомфорта).

Сопутствующие патологии

При насморке с сочетанным существованием вазомоторных нарушений и аллергической чувствительности могут наблюдаться и другие заболевания:

  • конъюнктивит (поражение глаз) – характеризуется отеком век, слезотечением, светобоязнью;
  • дерматит (изменения кожи) – сопровождается сыпью, зудом, шелушением, припухлостью, сухостью;
  • бронхиальная астма – проявляется кашлем с небольшим количеством «стекловидной» вязкой мокроты, приступами удушья.

Они имеют, как правило, аллергическую этиологию. Синдром нейровегетативной дисфункции дополняется такими признаками как:

  • повышенная потливость;
  • перепады артериального давления;
  • субфебрильная лихорадка;
  • повышенная чувствительность к яркому свету, звукам;
  • склонность к запорам, поносам или их чередованию;
  • поверхностный сон, быстрая утомляемость.

Не обязательно наблюдаются все названные признаки, может присутствовать только один или два.

Диагностика

Проводится только очно, так как необходимо выяснить, когда появились жалобы, какие симптомы доминируют, что из лекарств принимается и что помогает; также требуется объективный осмотр слизистой оболочки носа. Для дифференциальной диагностики используется экспресс-оценка в соответствии с таблицей:

Симптом Вариант ринита
Аллергический Вазомоторный
Чихание Приступообразное, чаще в утренние часы Не всегда
Наличие обильных выделений Да, водянистые, с пеной Чаще слизистые
Изменение носовых раковин Отек, который может регрессировать (уменьшаться) Стойкое увеличение
Объективная картина при осмотре слизистой оболочки Пятнистая, сероватого цвета Синюшная
Наличие поражения глаз Встречается, особенно при поллинозе Не характерно для изолированной формы
Эффект от антигистаминных препаратов Есть Отсутствует либо незначительный

Конечно, при сочетанной форме диагностика затрудняется, поскольку наблюдаются признаки, характерные для каждого из вариантов насморка.

Применяют также ряд методов:

  1. Анализ крови (общий и иммуноферментный – для подсчета лейкоцитарной формулы и обнаружения антител класса IgE соответственно).
  2. Кожные и провокационные пробы (моделирование контакта с триггером путем его нанесения на предплечье, спину, введения в полость носа).
  3. Рентгенография придаточных пазух носа (при развитии синусита).

Все эти тесты направлены на выявление аллергической формы насморка. Исследований для точной диагностики вазомоторного ринита нет, поэтому используют данные анамнеза (упоминание о длительном применении деконгестантов и др.). При сочетанной форме нужно, в первую очередь, выяснить триггеры реакции.

Лечение

Терапия включает несколько базовых мероприятий, и некоторые требования необходимо соблюдать на постоянной основе, чтобы не допустить срыва ремиссии (периода отсутствия ярких симптомов болезни).

Элиминация

Это метод, подразумевающий прекращение соприкосновения с причинно-значимыми триггерами. Если пациент страдает сочетанной формой насморка, это касается и антигенов, и неиммунных провокаторов в равной степени. Так, чтобы лечить вазомоторный аллергический ринит, необходимо:

  • избегать вдыхания слишком горячего и/или холодного воздуха и его перепадов (это посещение бани, сауны и др.);
  • помнить о регулярной влажной уборке (для устранения пыли);
  • соблюдать гипоаллергенную диету;
  • защищаться от контакта с химикатами и раздражителями на рабочем месте и в быту (носить маску, перчатки и т.д.);
  • прекратить курение и избегать вдыхания табачного дыма;
  • надевать маску и очки на улице в период цветения пыльцы;
  • промывать нос солевыми растворами (0,9% натрия хлорид, Аква Марис) для удаления аллергенов и слизи;
  • прекратить применение деконгестантов.

Дома лучше отказаться от ворсистых покрытий (ковры, мягкая мебель), не держать старые бумажные книги и газеты, которые служат накопителями для пыли и клещей, живущих в ней. Кроме того, следует приобрести чехлы на матрасы и подушки.

Медикаментозная терапия

Лечение вазомоторного аллергического ринита подразумевает использование таких лекарственных средств как:

  1. Антигистаминные (Цетрин, Зиртек, Азеластин).
  2. Глюкокортикостероиды (Назонекс, Будесонид).
  3. Антагонисты лейкотриенов (Монтелукаст).
  4. Стабилизаторы мембран тучных клеток (Кромогликат натрия).
  5. Антихолинергические препараты (Ипратропия бромид).

Чтобы успешно отказаться от сосудосуживающих капель при зависимости от них, используют топические (местные) глюкокортикостероиды.

Практикуется постепенное снижение дозы деконгестантов. Если же пациент нормально их переносит и не имеет опыта злоупотребления, которое привело к развитию патологии, этими препаратами можно пользоваться для уменьшения отека в острый период ринита. Длительность назначения – не более чем на 5-7 дней. Это симптоматическая терапия – то есть временное устранение признаков насморка.

Если известно о предстоящем неизбежном контакте с аллергеном, стоит обратить внимание на барьерные препараты (Назаваль, Превалин) на основе микронизированной целлюлозы и голубой глины. Они образуют непроницаемый для чужеродных веществ слой на слизистой оболочке носа, благодаря чему не запускается иммунная реакция чувствительности, а значит, нет проявлений аллергии. К сожалению, предотвратить вазомоторные нарушения таким образом нельзя.

Дополнительные методы

Они показаны при вазомоторном рините: в отличие от аллергического насморка, это заболевание может сопровождаться стойким изменением носовых раковин. Курс лекарственных препаратов дополняют такими методами как:

  • внутриносовой электрофорез цинка или кальция;
  • иглорефлексотерапия;
  • массаж;
  • закаливание.

Если принятые меры неэффективны, рассматривают возможность хирургического вмешательства.

В ходе операции выполняется коррекция размеров нижних носовых раковин и аномалий строения перегородки (если есть наросты и шипы) – это позволяет вылечить насморк и восстановить нормальное дыхание. Однако аллергия сохраняется, поэтому нужно помнить об элиминации триггеров.

Вазомоторный ринит

Вазомоторный ринит – хроническое заболевание, обусловленное расстройством нейровегетативной и эндокринной регуляции кровеносных сосудов носовых раковин, которое приводит к гиперемии слизистых оболочек, сужению полости носа и затруднению носового дыхания. По статистике ВОЗ, на долю вазомоторного ринита приходится порядка четверти случаев хронического насморка. Заболевание чаще всего встречается у молодых людей в возрасте 20–40 лет.

Причины вазомоторного ринита

В основе патологического процесса при вазомоторном рините лежит повышенная возбудимость вегетативной нервной системы, вызывающая аномальную реакцию на обычные раздражители. Параллельно происходит трансформация реснитчатого эпителия слизистых оболочек носовой полости в бокаловидные клетки, функция которых состоит в выработке слизи. В результате резко увеличивается количество секрета при одновременном замедлении его продвижения и снижении всасывательной способности слизистых оболочек, из-за чего пациент постоянно ощущает заложенность носа и испытывает сложности с носовым дыханием.

Нарушение регуляции тонуса сосудов при этом может затрагивать только носовую полость или выступать одним из проявлений общего нарушения сосудистого тонуса при нейроциркуляторной дисфункции с преобладанием парасимпатического отдела. Роль провоцирующих факторов играют:

  • острые и хронические инфекции верхних дыхательных путей;
  • анатомические дефекты, затрудняющие прохождение воздуха через носовые ходы;
  • эндокринные расстройства;
  • колебания гормонального фона в пубертатный период, при беременности и во время менопаузы;
  • эмоциональные потрясения и неврозы;
  • раздражающие вещества и аллергены;
  • колебания температуры и влажности воздуха.

Еще одна распространенная причина вазомоторного ринита – длительное бесконтрольное применение назальных сосудосуживающих препаратов и других медикаментов, оказывающих влияние на процессы регуляции сосудистого тонуса – оральных контрацептивов, противовоспалительных и гипотензивных средств, нейролептиков и т.д.

Иногда вазомоторный ринит оказывается одним из проявлений хронического гастрита, грыжи пищеводного отверстия и других заболеваний пищеварительной системы, сопровождающихся гастроэзофагеальным рефлюксом. Попадание содержимого желудка в носовую полость травмирует поверхностный эпителий слизистого слоя и, в конце концов, приводит к сенсибилизации и гиперреактивности слизистых оболочек. Вазомоторный ринит, впервые диагностируемый в возрасте старше 50 лет, может быть следствием частого употребления алкоголя. Иногда установить причину заболевания не удается, в таких случаях ставится диагноз идиопатического вазомоторного ринита.

Формы

В зависимости от преобладающего этиологического фактора различают две формы вазомоторного ринита – нейровегетативную и аллергическую. Нейровегетативная форма, обычно возникает на фоне нейроциркуляторной дисфункции. При аллергическом вазомоторном рините, в свою очередь, дифференцируют круглогодичную и сезонную разновидности.

По степени выраженности симптомов:

  • легкий – присутствует только местная симптоматика, а общее самочувствие пациента остается удовлетворительным;
  • средней тяжести – умеренные астенические проявления и ограничение активности больного в дневное время;
  • тяжелый – характеризуется частыми длительными обострениями и снижением трудоспособности пациента.

Периодичность приступов также имеет значение при подборе терапевтической стратегии, поэтому в клинической практике интермиттирующий вазомоторный ринит дифференцируют с персистирующим. В первом случае обострения случаются не чаще 3-4 раз в неделю, во втором пароксизмальные атаки повторяются почти каждый день.

Распространенная причина вазомоторного ринита – длительное бесконтрольное применение назальных сосудосуживающих препаратов и других медикаментов, оказывающих влияние на процессы регуляции сосудистого тонуса.

Симптомы вазомоторного ринита

Чаще всего вазомоторный ринит протекает на фоне клинической картины хронического насморка, симптомы которого хорошо известны:

  • постоянная заложенность носа;
  • большое количество слизистых выделений;
  • появление корок в носовых ходах;
  • ощущение жара и сухости в носу;
  • чихание;
  • потеря обоняния.

Дифференциальным признаком вазомоторного ринита служит пароксизмальное течение заболевания. Обострения носят приступообразный характер и провоцируются внешними факторами – вдыханием холодного воздуха, табачного дыма и средств бытовой химии, резкими запахами, пылью, горячей или острой пищей, стрессом и т. п. Нередко симптомы вазомоторного ринита усиливаются после еды или утром после пробуждения, а также в лежачем положении и при поворачивании с бока на бок. При этом затрудненное дыхание отмечается попеременно то в правой, то в левой ноздре.

При длительном течении заболевания из-за нарушений дыхания ухудшается вентиляция легких, появляются признаки недостаточного кровоснабжения головного мозга и выраженная астеническая симптоматика: слабость, апатия, быстрая утомляемость, раздражительность, головные боли, дрожание рук, ухудшение аппетита, бессонница, расстройства памяти и внимания.

Вазомоторный ринит у детей

У детей младшего возраста вазомоторный ринит часто сопутствует аллергическим состояниям и ЛОР-заболеваниям. В частности, прослеживается прямая связь заболеваемости вазомоторным ринитом с аденоидитами, воспалением околоносовых пазух, искривлениями носовой перегородками и другими патологиями ЛОР-органов. После устранения основного заболевания вазомоторный ринит у детей обычно разрешается сам собой.

Особенно опасен вазомоторный ринит для грудных младенцев. Заложенность носа ведет к упадку сил, отказу от груди и увеличивает риск остановки дыхания. При частичной заложенности носа возможность грудного вскармливания сохраняется, однако сосательные движения требуют от малыша серьезных усилий. Усталость и частые срыгивания препятствуют получению достаточного количества питательных веществ, из-за чего дети могут отставать в росте и развитии.

Нейровегетативная форма вазомоторного ринита у маленьких детей встречается реже, чем аллергическая, однако при общей склонности к вегетативным неврозам существует риск развития заболевания на почве хронического стресса. У подростков дебют вазомоторного ринита может быть связан с резким изменением гормонального фона.

Диагностика

Предварительный диагноз ставится отоларингологом на основании клинической картины и данных анамнеза. Во время осмотра проводится тщательный осмотр слизистых оболочек носовой полости, глотки и гортани – рино-, фаринго- и ларингоскопия. В период обострений наблюдается отечность и сухость слизистых оболочек, мраморный рисунок или бело-синюшные пятна на внутренней поверхности верхних дыхательных путей; могут присутствовать дефекты носовой перегородки, гипертрофия слизистого слоя и полипы в синусах.

По статистике ВОЗ, на долю вазомоторного ринита приходится порядка четверти случаев хронического насморка. Заболевание чаще всего встречается у молодых людей в возрасте 20–40 лет.

Вазомоторный ринит дифференцируют с аллергическим насморком, синуситом, туберкулезом, склеромой, сифилисом и гранулематозом Вегенера. Для уточнения диагноза обычно назначают рентгенографию придаточных пазух, общий анализ крови и аллергологические пробы. При нейровегетативном рините уровень эозинофилов и иммуноглобулинов класса Е (IgE) остается в пределах формы, кожные пробы дают отрицательный результат. При аллергической форме отмечается эозинофилия и повышенный уровень IgE сыворотки крови, при проведении кожных проб, как правило, удается выявить аллергены. У беременных женщин также определяется исходный вегетативный тонус и гормональный статус организма; особое значение имеют показатели эстрадиола, эстриола и прогестерона – гормонов, оказывающих влияние на нейровегетативные реакции.

По показаниям проводятся дополнительные исследования – ринопневмометрия и эндоскопическое исследование носовой полости, микроскопия образцов эпителия слизистых оболочек и бакпосев слизистых выделений из носа.

Лечение вазомоторного ринита

Легкая и среднетяжелая формы вазомоторного ринита поддаются консервативному лечению. При разработке терапевтических схем первоочередное внимание уделяется устранению сопутствующих заболеваний и провоцирующих факторов, восстановлению микроциркуляции и тонуса сосудов в тканях носовой полости, глубокой санации носоглотки и нормализации функций вегетативной нервной системы в целом.

Использование интраназальных сосудосуживающих препаратов для облегчения дыхания и снятия отека строго исключается; в крайних случаях назначают пероральные деконгенсанты. При легком течении вазомоторного ринита хороший эффект дают назальные капли на основе эфирных масел.

В среднетяжелых случаях отечность слизистых оболочек устраняют введением интраназальных глюкокортикоидов и склерозирующих препаратов в область нижних носовых раковин, новокаиновыми и стероидными блокадами или химическим прижиганием гипертрофированных слизистых оболочек. Слизистые выделения удаляют из носовых ходов при помощи мелкодисперсных орошений полости носа сложносолевыми растворами. Дополнительно могут назначаться тканевые препараты, стимулирующие местный иммунитет.

В случае выявления хронических очагов инфекции в терапевтическую схему включают курс антибактериальных или противовирусных препаратов. При аллергической форме вазомоторного ринита применяют антигистаминные средства системного действия; далее рассматривается возможность проведения десенсибилизирующей терапии.

Выраженные деформации носовой перегородки и другие серьезные дефекты внутриносовых структур служат показаниями для проведения септопластики или эндоскопической коррекции. При ведении детей с аденоидитами решается вопрос о хирургическом удалении разращений лимфоидной ткани – аденотомии.

Длительное течение заболевания способствует развитию хронического гипертрофического ринита: пролиферативные изменения слизистых оболочек полости носа становятся необратимыми.

В целях скорейшего восстановления мягких тканей и кровеносных сосудов носовой полости широко практикуются физиотерапевтические методы:

  • ингаляции с использованием небулайзеров;
  • электрофорез и ультрасонофорез;
  • магнитотерапия;
  • озоно-ультрафиолетовая санация полости носа.

Сообщается о положительных результатах применения фотодинамической терапии при вазомоторном рините. Суть метода: на измененные участки слизистой оболочки оказывается двухкомпонентное воздействие: обработка поврежденных тканей фотосенсибилизатором и облучение эксклюзивным красным лазером с длиной волны, равной полосам поглощения. В ходе процедуры образуются сильные окислители, а содержащийся в тканях кислород переходит в цитотоксическую форму. Поскольку способность здоровой и патологически измененной ткани к светопоглощению неодинакова, повреждающее действие ограничено участками пролиферирующего эпителия в очагах воспаления; здоровые клетки остаются незатронутыми.

При низкой эффективности консервативного лечения показана операция при вазомоторном рините с применением максимально щадящего подхода. В среднетяжелых случаях удается обойтись методами амбулаторной малоинвазивной хирургии, такими как ультразвуковая или микроволновая дезинтеграция, подслизистая вазотомия, радиоволновая либо лазерная деструкция нижних носовых раковин. Если неоднократно возникает необходимость в повторном вмешательстве, рекомендовано выполнение конхотомии – удаление измененных слизистых оболочек вместе с костным скелетом нижних носовых раковин. Операция проводится в стационаре под эндотрахеальным наркозом.

Возможные осложнения и последствия

Затрудненное дыхание при вазомоторном рините ухудшает аэрацию носовых раковин и придаточных пазух, создавая предпосылки для развития гайморита и синусита, а также считается одним из факторов риска развития синдрома обструктивного апноэ сна – патологического состояния, которое сопровождается кратковременными остановками дыхания во сне и может привести к внезапной смерти. Кроме того, постоянное раздражение глотки и гортани воздушной струей при вынужденном дыхании ртом провоцирует фарингиты, ларингиты и ангины, а также усугубляет течение хронического тонзиллита.

Длительное течение вазомоторного ринита приводит к кислородному голоданию головного мозга и нарушениям мозгового кровообращения, что имеет негативные последствия для когнитивных функций и интеллектуальной продуктивности пациента; у детей снижается способность к обучению.

Вазомоторный ринит, впервые диагностируемый в возрасте старше 50 лет, может быть следствием частого употребления алкоголя.

Прогноз

При своевременном и адекватном лечении шансы на полное излечение вазомоторного ринита легкой и среднетяжелой степени оцениваются высоко. Длительное течение заболевания способствует развитию хронического гипертрофического ринита: пролиферативные изменения слизистых оболочек полости носа становятся необратимыми. В таких случаях для достижения стойкого положительного эффекта требуется хирургическое вмешательство. При тяжелой форме вазомоторного ринита прогноз зависит от выраженности общих симптомов, реакции на терапию, наличия осложнений и сопутствующих заболеваний, однако в большинстве случаев удается достичь стойкой ремиссии.

Профилактика

Для профилактики вазомоторного ринита важно общее благополучие нервной системы, поэтому необходимо избегать стрессовых ситуаций, соблюдать щадящий режим дня, полноценно питаться, отказаться от вредных привычек и не злоупотреблять приемом стимуляторов. Полезен контрастный душ, который служит хорошей гимнастикой для сосудов.

В целях релаксации можно практиковать дыхательную гимнастику, йогу и медитацию; полезны прогулки на свежем воздухе, поездки за город, занятия плаванием и аквааэробикой. Спортивные нагрузки для пациентов, склонных к вегетативным нарушениям, чересчур утомительны; предпочтительна умеренная, но постоянная физическая активность. В обращении с легковозбудимыми детьми недопустима грубость, запугивание и моральное давление.

При острых инфекциях верхних дыхательных путей не стоит заниматься самолечением; особенно нежелателен бессистемный прием сильнодействующих средств. Пациенты с хроническими заболеваниями, вынужденные постоянно принимать лекарства, должны строго придерживаться рекомендованной схемы и не прибегать к самостоятельной замене препаратов. При частых простудах и аллергических насморках не следует применять назальные спреи и капли с сосудосуживающим эффектом более двух недель подряд. В целях предотвращения простудных заболеваний рекомендуется закаливание, а при склонности к аллергиям – обращение к аллергологу-иммунологу. Достоверное определение аллергена с помощью иммунологических проб и современные методики десенсибилизирующей терапии позволяют быстро избавиться от аллергии.

Соблюдение норм гигиены в жилых и рабочих помещениях оказывают положительное влияние на состояние дыхательной системы. Обязательно регулярное проветривание комнат и влажная уборка не реже двух раз в неделю.

Видео с YouTube по теме статьи:

Аллергический вазомоторный ринит

Аллергические заболевания известны с древних времен. Гиппократ (V-IV вв. до н. э.) описал случаи непереносимости некоторых пищевых веществ; Гален (II в. н. э.) сообщил о насморке, возникающем от запаха розы; в XIX в. была описана сенная лихорадка и доказано, что ее причиной является вдыхание пыльцы растений.

Термин аллергия предложен австрийским педиатром С. P. Pirquet в 1906 г. для обозначения необычной, измененной реакции некоторых детей на введение им с лечебной целью противодифтерийной сыворотки. Вещества, вызывающие атипичные (аллергические) реакции, были названы аллергенами. К таким веществам относится, например, пыльца растений, вызывающая сезонные заболевания (поллинозы). Аллергены делятся на экзогенные (химические вещества, пищевые продукты, различные растения, белковые соединения, микроорганизмы и т. п.) и эндогенные, являющиеся продуктами жизнедеятельности организма, возникающими в результате нарушения обмена веществ, тех или иных заболеваний или при наличии вегетирующих в организме микробных ассоциаций, паразитов.

Источником аллергии могут быть также хронические очаги инфекции, сыворотки и вакцины, многочисленные лекарственные препараты, бытовые и эпидермальные аллергены и т. п. Особую группу аллергенов составляют физические факторы — тепло, холод, механическое воздействие, которые вызывают в чувствительном к ним организме выработку особых веществ, обладающих аллергогенным действием.

При внедрении в организм аллергена развивается аллергическая реакция, которая в зависимости от природы аллергена может быть специфической и неспецифической. Специфическая реакция протекает в трех стадиях — иммунологической, стадии образования медиаторов и стадии патофизиологической, или клинических проявлений. Неспецифические аллергические реакции (псевдоаллергические, неиммунологические) возникают при первом контакте с аллергеном без предшествующей сенсибилизации. Для них характерны только вторая и третья стадии аллергической реакции. Аллергические риниты могут протекать как по специфическому, так и неспецифическому виду реакции и в основном относятся к аллергическим реакциям I типа, к которым также относятся анафилактический шок, крапивница, атопическая бронхиальная астма, поллиноз, отек Квинке и др.

Этиология и патогенез. Аллергическая форма вазомоторного ринита делится на сезонный (периодический) и постоянный (круглогодичный) насморки.

Аллергический сезонный насморк является одним из синдромов поллиноза, характеризующегося главным образом неинфекционным воспалительным поражением слизистых оболочек дыхательных путей и глаз. При наследственной предрасположенности к поллинозу пыльца растений вызывает сенсибилизацию организма, то есть выработку антител к пыльцевому аллергену, в результате чего при попадании последнего на слизистую оболочку в ней развивается реакция взаимодействия антигена с антителом, проявляющаяся признаками воспаления. Патогномоничными проявлениями сезонного насморка являются сезонные приступы острого насморка и конъюнктивита. В тяжелых случаях к ним присоединяется и бронхиальная астма. Возможна также и пыльцевая интоксикация: повышенная утомляемость, раздражительность, бессонница, иногда повышение температуры тела. При наличии хронических очагов инфекции они во время приступа поллиноза могут способствовать возникновению острых синуситов.

Клиническое течение. Как правило, приступ ринопатии возникает остро, среди полного здоровья, в конце мая и в июне, то есть в период цветения деревьев и трав. Характеризуется появлением сильного зуда в носу, безудержным многократным чиханием, обильными водянистыми выделениями из носа, затруднением носового дыхания. Одновременно наблюдают и признаки конъюнктивита. Приступ сезонного насморка обычно продолжается 2-3 часа и может повторяться несколько раз з сутки. Провоцировать его могут самые обычные внешние факторы: пребывание да солнце или сквозняке, местное или общее охлаждение и др. Замечено, что состояние психологического стресса снижает выраженность или обрывает приступ поллиноза.

В период криза слизистая оболочка носа становится резко гиперемированной или синюшной, отечной, носовые раковины увеличены и полностью закрывают просвет. В отличие от нейровегетативной формы носовые раковины практически не сокращаются при смазывании адреналином, поскольку при поллинозе имеет место отек межуточной ткани, не реагирующей на действие сосудосуживающих средств.

Постоянный аллергический насморк является одним из синдромов аллергического достояния организма, проявляющегося различными формами аллергии. Основным отличительным признаком этого вида аллергического насморка является отсутствие периодичности, зависящей от природных циклов. Аллергенами при данной форме насморка в отличие от сезонного могут служить самые разнообразные вещества, обладающие антигенными и гаптенными свойствами, действующие постоянно на человека и вызывающие к себе сенсибилизацию организма с образованием антител. Эти вещества при контакте с тканевыми антителами вызывают такую же реакцию «антиген-антитело», как и при сезонном насморке, в процессе которой выделяются биологически активные медиаторы (в том числе гистамин и гистаминоподобные вещества), которые раздражают рецепторы слизистой оболочки носа, вызывают расширение кровеносных сосудов и активизируют деятельность слизистых желез.

Патологоанатомические изменения и клиническое течение постоянного аллергического насморка можно условно разделить на четыре стадии.

Первая стадия характеризуется более или менее постоянным умеренно выраженным насморком с периодическими кризами. Больные этой формой насморка проявляют высокую чувствительность к холодовому фактору, реагируя на малейшее охлаждение рук, ног или всего тела. На этой стадии при риноскопии наблюдают те же изменения, что и во время приступа сезонного насморка, и сохраняется активность деконгестантов в отношении сосудов gолости носа.

Вторая стадия характеризуется признаками дегенерации слизистой оболочки носа. Она становится бледной, приобретает сероватый оттенок, покрывается зернистыми образованиями, особенно заметными в области передних концов средней и нижней носовых раковин и задних концов нижних носовых раковин. На этой стадии затруднение носового дыхания становится более или менее постоянным, эффект сосудосуживающих препаратов снижается до минимума, обоняние практически отсутствует, жалобы общего характера усиливаются.

Спустя некоторое время, исчисляемое периодом от нескольких месяцев до 1-1,5 лет, в среднем носовом ходе появляются слизистые полипы (стадия полипообразования, или полипозного ринита) в виде полупрозрачных мешковидных образований, свисающих на ножке кпереди в просвет общего носового хода или кзади к хоанам (рис. 1).

Рис. 1. Полипы носа (по Воячеку В. И., 1953):

а — вид при передней риноскопии при помощи носового зеркала Frenzel; б — вид при задней риноскопии; 1 — полип, исходящий из левого среднего носового хода; 2 — полип, обтурирующий правую хоану (хоанальный полип): 3 — гипертрофия III миндалика (аденоидные разрастания)

В это же время наступает и стадия карнификации: ткани средней и особенно нижней носовой раковины уплотняются, перестают реагировать на сосудосуживающие препараты и приобретают все признаки гипертрофического ринита. Для этой стадии характерны постоянная заложенность носа, механическая и сенситивная аносмия, усиление общих симптомов заболевания (утомляемость, бессонница, частые простудные заболевания, высокая чувствительность к охлаждению и др.). На стадии полипообразования усиливаются и учащаются приступы бронхиальной астмы.

Полипозный аллергический ринит

Полипозный аллергический ринит подразделяется на следующие клинические формы: а) множественную; б) солитарную (единичный полип носа); в) деформирующую; г) двустороннюю или одностороннюю.

Симптомы и клиническое течение. Указанные выше клинические формы полипозного аллергического ринита редко встречаются в изолированном виде, чаще всего они переходят одна в другую, причем в направлении утяжеления клинического течения. Наблюдаются, как правило, у взрослых лиц и очень редко у детей.

Возникающий в детском возрасте полипоз носа приводит к деформирующей форме. Двусторонний полипоз носа чаще свидетельствует о так называемом первично-аллергическом процессе атопического характера, при этом воспалительные изменения в околоносовых пазухах могут возникать вторично. Одностороннее развитие полипов чаще всего свидетельствует о наличии первичного воспалительного процесса в ячейках решетчатой кости или верхнечелюстной пазухе. В этом случае полипы возникают либо в обонятельной щели, либо в задних отделах среднего носового хода. При наличии полипозного фронтита полипы появляются в передних отделах среднего носового хода. При полипах в верхнечелюстной пазухе они появляются в заднем отделе среднего носового хода и пролабируют в носоглотку. Аналогичная локализация полипа может наблюдаться при заболеваниях задних ячеек решетчатой кости и клиновидной пазухи.

Хоанальный полип (рис. 1, б) впервые описан немецким оториноларингологом Киллианом в 1906 г. Эта форма полипозного ринита отличается односторонностью процесса и тем, что полип возникает только у взрослых людей. Исходной точкой его роста является верхнечелюстная пазуха, в которой первично развивается полипозная дегенерация слизистой оболочки. Как правило, при хоанальном полипе всегда имеются и полипозные разрастания в соответствующей верхнечелюстной пазухе.

Диагноз полипоза носа в типичных случаях не вызывает затруднений и основан на описанных выше эндоскопических и клинических проявлениях этого заболевания. Однако для уточнения его этиологии (характера аллергена) больного следует подвергать тщательному анамнезу и соответствующему аллергологическому обследованию. Кроме того, всем больным, даже с небольшими полипами, следует проводить рентгенологическое обследование околоносовых пазух для исключения полипозного синусита.

Полипозный аллергический ринит следует также дифференцировать с такими доброкачественными опухолями, как аденома, свисающая на ножке, миксома, ангиома, ангиофиброма носоглотки и др. У детей за носовой полип можно принять мозговую грыжу (менингоцеле), спускающуюся в полость носа через врожденную дегисценцию ситовидной пластинки решетчатой кости. Следует также дифференцировать полипозный аллергическоий ринит со злокачественными опухолями, поскольку последние нередко сопровождаются образованием вульгарных полипов, которые могут маскировать опухоль. Поэтому во всех случаях полученный оперативным или биопсическим путем материал направляют на гистологическое исследование.

Прогноз при обычном течении и своевременном и адекватном местном и общем течении благоприятен. Однако при наличии полипозного риносинусита он становится осторожным ввиду возможных осложнений со стороны последнего.

Осложнения делятся на местные и общие. К местным осложнениям относятся инфекционно-аллергические синуситы, от моно-, геми- до пансинуситов, а также аналогичные заболевания слуховой трубы и среднего уха.

Лечение при аллергическом насморке

Лечение при аллергическом насморке предусматривает применение противоаллергических, десенсибилизирующих, антигистаминных, сосудосуживающих, местных анестезирующих и общих седативных средств. Самым эффективным методом является выявление и устранение аллергена, однако при полиаллергии и этот метод становится малоэффективным, тем более что эта форма аллергического ринита может протекать по типу так называемой ползучей аллергии, когда ранее индифферентные вещества под воздействием сенсибилизирующего влияния аллергенов сами становятся таковыми и вызывают соответствующие, иногда гиперергические реакции.

Все методы лечения при аллергическом насморке делятся на местные и общие, симптоматические и патогенетические. В том случае, когда найден аллерген и к нему выработана соответствующая противоантигенная сыворотка, говорят об этиологическом или иммунологическом лечении. В настоящее время существует огромное число различных лекарственных средств, применяемых при аллергии.

Препараты местного назначения применяются в виде назальных спреев, реже в виде капель или порошков, вдуваемых в полость носа. Применяют препараты, приготовленные на основе азеластина гидрохлорида (аллергодил), левокабастин и др. К местному лечению при аллергическом насморке следует селективно добавлять лекарственные препараты, указанные в разделе лечения нейровегетативной формы вазомоторного ринита.

Препаратами выбора при общем антигистаминном лечении при аллергическом рините являются димедрол, диазолин, супрастин, тавегил, фармакодинамическое действие которых направлено на замещение собой эндогенного гистамина (источника аллергических реакций) в гистаминных рецепторах кровеносных сосудов и блокирование патогенных свойств гистамина в этих рецепторах. В настоящее время существует множество препаратов нового поколения, обладающих более эффективным действием и лишенных побочных эффектов, свойственных препаратам предыдущего поколения. Препараты нового поколения избирательно блокируют Н1-гистаминовые рецепторы, предотвращают действие эндогенного гистамина на гладкую мускулатуру сосудов, уменьшают проницаемость капилляров, тормозят экссудацию и секреторную функцию желез, уменьшают зуд, капиллярный стаз, эритему, предупреждают развитие и облегчают течение аллергических заболеваний. Осложнения делятся на местные и общие. К местным осложнениям относятся инфекционно-аллергические синуситы, от моно-, геми- до пансинуситов, а также аналогичные заболевания слуховой трубы и среднего уха.

Лечение при полипозном рините сводится к удалению полипов и то лишь по определенным показаниям. Базовым лечением является борьба с аллергией по направлениям, изложенным ранее.

При небольших полипах, не причиняющих функциональных нарушений, оперативное лечение не показано. В этом случае следует применять местное и общее противоаллергическое лечение. Показанием к хирургическому вмешательству является наличие больших полипов, заполняющих общий носовой ход и вызывающих затруднение носового дыхания и обоняния. И в этом случае не следует стремиться к радикальному их удалению, поскольку даже самое радикальное удаление полипов носа не предотвращает их нового роста и даже, напротив, — активизирует его.

Полипотомия носа предусматривает использование специальной полипотомной петли (рис. 2).

Рис. 2. Полипотомная носовая петля (а) и схема удаления полипа (б):

1 — давящая петля, которая при затягивании прижимается к перемычке (3) у конца трубки; 2 — режущая петля, которая при затягивании погружается внутрь трубки

Операция проводится под местной аппликационной анестезией. В качестве анестезирующих средств обычно используют 1% (3%) раствор дикаина или 10% раствор лидокаина, выпускаемый в аэрозольном дозаторе. Для удаления полипов обычно применяют рвущую или режущую носовую петлю. Оперативное вмешательство при необходимости завершают передней петлевой тампонадой носа по В. И. Воячеку. Тампоны удаляют через 24-48 часов. В тех случаях, когда кровотечение при операции было незначительным, ограничиваются введением в преддверие носа ватных фильтров на 2-3 часа.

Оториноларингология. В.И. Бабияк, М.И. Говорун, Я.А. Накатис, А.Н. Пащинин

Механизм развития вазомоторного ринита, симптомы и принципы лечения

В основе возникновения вазомоторного ринита лежит гиперактивность сосудов слизистой ткани носа

Слизистые выделения из носа разной интенсивности могут возникать у людей разного возраста на протяжении всего года, в независимости от наличия простудных заболеваний. Такой недуг получил название вазомоторный ринит, в основе его возникновения лежит гиперактивность сосудов слизистой ткани носа. В свою очередь избыточное функционирование слизистой может развиваться в результате влияния неспецифичных факторов. При рините нарушается регуляция тонуса сосудов, находящихся под слизистой, в результате чего они отекают, закрывают нормальный просвет носового хода, и образуется заложенность.

Вазомоторный ринит по своим симптомам напоминает аллергический, но причины и возможные последствия у этих заболеваний разные, поэтому и их лечение будет существенно различаться. Для того чтобы дифференцировать болезни необходимо собрать аллергический анамнез, провести кожные пробы, сделать анализы крови. Аллергический ринит характеризуется определением аллергена, повышением уровня эозинофилов в крови, у вазомоторного этого нет. Нередко хронический ринит обостряется при беременности и возникновении простудных заболеваний. Многие не знают, что необходимо предпринять в случае возникновения подобного насморка – некоторые начинают бесконтрольно пользоваться народными средствами и использовать сосудосуживающие препараты, что еще больше может усугубить состояние. Лечение вазомоторного насморка необходимо проводить после осмотра врача, форма ринита может быть различной, поэтому некоторые лекарства могут просто не помочь.

Причины вазомоторного ринита

В основе нарушения работы слизистой носа лежит изменение в отделах центральной и периферической нервной системы, в результате чего наблюдается своеобразная реакция сосудов при вазомоторном рините на раздражители. Гиперактивность сосудов приводит к их отеку. С течением времени изменения в эпителии приводят к выделению большого количества слизистого секрета.

Основные причины, провоцирующие изменение слизистого слоя носа, как у детей, так и у взрослых при вазомоторном насморке:

  1. Прием различных медикаментов. В основном при возникновении простудного ринита люди бесконтрольно пользуются сосудосуживающими каплями. Превышение дозировки и курса приводит к тому, что слизистая привыкает к лекарству и для устранения симптомов ей с каждым разом требуется большая доза. Нейровегетативная форма вазомоторного ринита проявляется при долгом использовании сосудосуживающих капель для носа. Кроме этих средств, влиять на кровенаполнение слизистой могут некоторые лекарственные препараты от гипертонии.
  2. Повышение уровня гормонов, что обычно наблюдается при беременности. При вынашивании в организме женщины повышается уровень эстрогенов, это проявляется набуханием слизистой и заложенностью носа. После беременности все эти симптомы вазомоторного ринита проходят. Нередко вазомоторный ринит наблюдается у детей в подростковый период, что тоже связано с гормональной перестройкой организма.
  3. Климатические условия. Хронический ринит сильнее проявляется при понижении температуры воздуха и влажности.
  4. Резкие запахи – табачный дым, краски, лаки. Симптомы вазомоторного ринита в этих условиях усиливаются.
  5. Неправильная анатомическая форма носовой перегородки. Это может быть врожденная или приобретенная деформация. Устранить такую проблему сможет только хирургическая операция.

Причины вазомоторного ринита, для которого характерна хроническая форма могут быть связаны с вредными привычками – курением, нередко отек слизистой провоцируют наркотические препараты.

Лечение заболевания будет эффективнее в том случае, если удастся установить основные причины возникновения вазомоторного ринита. При беременности лечение необходимо проводить только после консультации с врачом.

Симптомы заболевания

Симптомы заболевания могут различаться в зависимости от того, какие причины спровоцировали ринит. Однако любая форма заболевания будет характеризоваться несколькими существенными внешними и внутренними проявлениями, от чего и будет зависеть лечение. Основные симптомы вазомоторного ринита:

  • Постоянные водянистые выделения из носовых ходов.
  • Заложенность носа. Вазомоторный ринит характеризуется заложенностью в одном носовом ходе. В ночные часы симптомы заложенности проявляются на той стороне, которой человек лежит на подушке.
  • Зуд, чихание;
  • Периодическая головная боль;
  • Давление на стенки носа.

К общим признакам вазомоторного ринита могут присоединяться симптомы недомогания – слабость, вялость, при этом у детей они выражены ярче. При беременности ухудшение общего состояния особенно тяжело переносится. Вазомоторный ринит характеризуется внезапными приступами чихания и выделения слизи, которые могут повторяться несколько раз за день. Лечить хронический аллергический или вазомоторный ринит необходимо эффективными лекарственными средствами, отсутствие лечения может привести к осложнениям во всей дыхательной системе. Народными средствами следует пользоваться с особой осторожностью, особенно при беременности.

Осложнения вазомоторного ринита

Многие считают, что ринит не требует использования лекарства и проходит сам через какое – то время, или пытаются устранить симптомы и вылечить заболевание народными средствами, без посещения врача. Однако постоянный хронический отек слизистой может привести к возникновению осложнений в других лор – органах. Осложнения вазомоторного ринита:

  • Полипы – доброкачественные разрастания на слизистой. Их появление еще больше затрудняет дыхание при рините;
  • Синусит – воспаление пазух носа. Для лечения синусита подходит препарат назонекс. Препарат назонекс выпускается в виде спрея, что особенно удобно при лечении детей.
  • Отит – воспаление среднего уха, чаще всего возникает у детей;
  • Гайморит – воспаления гайморовых пазух;
  • Храп.

Любая форма ринита заслуживает комплексного подхода к лечению, для чего необходимо разделить аллергический, инфекционный и хронический вазомоторный насморк. Вазомоторный аллергический ринит может спровоцировать возникновение приступов бронхиальной астмы.

Диагностика ринита

Для назначения соответствующего лечения необходимо знать какая форма ринита наблюдается у конкретного пациента. Аллергический характер заболевания устанавливается путем проведения проб и тестов. У новорожденных и маленьких детей вазомоторный ринит возникнуть не может, это объясняется еще не законченным развитием слизистой.

Диагностика и лечение вазомоторного насморка не возможны и без назначения анализов крови. Хронический аллергический ринит вызывает повышение уровня эозинофилов.

Лечение вазомоторного ринита

Лечение вазомоторного ринита необходимо начинать с устранения причины, то есть раздражающего фактора и приема симптоматической терапии. Больные иногда сами себе прописывают сосудосуживающие препараты при простудном насморке и используют их длительное время, что вызывает хронический ринит. Нередко при других заболевания дыхательной системы возникает вазомоторный ринит, лечение в этом случае нужно проводить, ориентируясь на основную болезнь. Особенно внимательно к выбору лекарства необходимо подходить при беременности – некоторые препараты в период ожидания малыша противопоказаны. Из современных препаратов хорошей эффективностью обладает назонекс, оказывающий противовоспалительное и антиаллергическое действие. Компоненты препарата безопасны, поэтому назонекс можно использовать для лечения детей, начиная с 2-х летнего возраста. При беременности назонекс назначают только в том случае, если не подходит другое лечение. Препарат снимает отек и используется в виде спрея. Назонекс обладает минимальными побочными эффектами, хорошо переносится при беременности и при наличии сопутствующих заболеваний. Основные симптомы, такие как зуд, чихание помогут устранить антигистаминные препараты.

Вазомоторный ринит можно вылечить с помощью включения в курс физиотерапии – воздействие лазером, токами низкой частоты. Лечение лазером возможно у детей и при беременности. Вылечить хронический насморк можно гомеопатией, методом Бутейко. Подобное лечение требует терпения, но хорошо помогает в устранении причины у детей и взрослых.

Аллергический ринит также помогает вылечить назонекс, он может использоваться длительно, не вызывая атрофию слизистой. Аллергический насморк обостряется сезонно, поэтому и назонекс можно использовать курсами. Для больше эффективности назонекс рекомендуется начать использовать за 2- 3 недели до предполагаемого появления аллергена.

Местное лечение вазомоторного ринита можно проводить и солевыми промываниями – данная процедура помогает вымыть раздражающие вещества. Важно эту процедуру проводить правильно, у детей и взрослых наклон тела при промывании будет различным. Фото правильного положения тела можно посмотреть в интернете.

При отсутствии эффекта от лечения вазомоторного ринита лекарственными средствами показана операция. Основная операция, которая успешно лечит хронический вазомоторный насморк — подслизистая вазотомия. Ее суть заключается в разделении слизистой и надкостницей, в результате чего нарушается питание и вазомоторный ринит больше не проявляется. Подобная операция в большинстве современных клиник проводится с помощью электроножей, поэтому исключаются болезненные явления. При необходимости подобное хирургическое лечение может быть проведено и при беременности. Подробное фото устранения отека слизистой с помощью операции можно увидеть на сайтах, посвященных лечению заболевания. При осложнении ринита синуситом или гайморитом показаны препараты – назонекс, антибиотики.

Использование народных методов

Народными средствами вазомоторная форма ринита может лечиться только в комплексе с традиционными лекарственными препаратами, физиотерапевтическими методами. Народными средствами с особой осторожностью следует пользоваться при беременности. Аллергический ринит может обостриться, если пользоваться народными средствами, которые содержат в своей рецептуре несколько компонентов противовоспалительных трав.

Форма вазомоторного ринита может остаться легкой, если исключить воздействие провоцирующих факторов и уделять внимание повышению иммунитета. При необходимости работы с раздражающими веществами можно использовать назонекс и антигистаминные средства, которые снижают симптомы зуда и раздражения слизистой.

Видео по теме

Статья представлена в ознакомительных целях. Назначение лечения должно производиться только врачом!

Ссылка на основную публикацию