Что такое синдром Конна, чем опасна патология

Содержание

Что такое синдром Конна, чем опасна патология

Причины и лечение синдрома Конна

При заболеваниях надпочечников развивается синдром первичного гиперальдостеронизма, он же синдром Конна, названный в честь открывшего его врача. Он связан с усиленным образованием гормона коркового слоя – альдостерона. Из-за избытка происходят такие изменения:

  • повышение обратного всасывания натрия и воды (задержка выведения) в почечных канальцах; потери калия с мочой;
  • возрастание объема циркулирующей крови;
  • снижение выделения ренина почками;
  • защелачивание крови;
  • увеличение чувствительности артерий к адреналину и норадреналину;
  • рост периферического сопротивления сосудов;
  • артериальная гипертензия;
  • нефропатия из-за дефицита калия; мышечная слабость.

При вторичных изменениях отмечается повышение ренина без болезней надпочечных желез. Ответное увеличение синтеза альдостерона вызвано низким содержанием натрия, уменьшенным почечным кровотоком, циррозом печени, опухолями почек, недостаточностью их функции.

Причины появления синдрома Конна: наследственность, приобретенные генетические мутации, но на 100% установить причину опухоли не удалось.

Альдостерома представляет собой доброкачественную аденому коры надпочечных желез, которая обладает способностью вырабатывать альдостерон. Ее размер обычно не более 3 см, а окружающая ткань имеет признаки недостаточной или избыточной функции. Чаще альдостеромы односторонние, но у некоторых пациентов обнаруживают и множественнее поражения.

Альдостерома

Первичное повышение выброса альдостерона в кровь также может быть вызвано:

  • гиперплазией коры или только зоны клубочков;
  • наследственный болезнью с дефектом ферментов;
  • злокачественной опухолью надпочечников с большими размерами, быстрым ростом;
  • новообразованиями в яичниках, щитовидной железе, которые могут продуцировать альдостерон.

Симптомы у женщин и мужчин: артериальная гипертензия средней степени тяжести или тяжелая; постоянная головная боль и ноющие боли в сердце; снижение зрения (ретинопатия из-за гипертонии). Дефицит калия сопровождается тахикардией, перебоями ритма сердца, слабостью в мышцах, низкой переносимостью физических нагрузок, нарушением обмена глюкозы. Пациенты жалуются на:

  • ощущения онемения и покалывания в конечностях;
  • приступы судорожного подергивания мышечных волокон;
  • спазмы мышц стоп и кистей;
  • периодическую обездвиженность.

Тяжелый гиперальдостеронизм протекает с развитием:

  • дистрофии миокарда с недостаточностью кровообращения (отеки, увеличенная печень, одышка, учащенное сердцебиение);
  • нефропатии с присоединением нарушения фильтрации мочи в почках;
  • несахарного диабета, проявляющегося в обильном выделении мочи и постоянной жажде.

Диагностика состояния включает: анализы крови и мочи; УЗИ надпочечников; томографию (КТ или МРТ), сцинтиграфию; селективную венографию.

Медикаменты назначают преимущественно на этапе подготовки к оперативному вмешательству. Назначают Верошпирон или Инспра, Калипоз пролонгатум. Для нормализации давления применяют ингибиторы АПФ (Капотен, Пренеса), блокаторы каналов кальция (Коринфар, Амлодипин).

Больным показана низкосолевая диета: исключают соль консервы, копчения, соления. Допускается использовать не более 2 г поваренной соли. Рекомендуется добавление калия хлорида и продуктов, богатых калием – урюк, курага, бананы, печеный картофель, зелень.

При обнаружении альдостеромы или злокачественной опухоли необходимо удаление пораженного органа. В дальнейшем пациентам рекомендуется на 3-6 месяцев Верошпирон, так как гипертензия не исчезает сразу после операции. При наличии угрозы метастазирования показана лучевая терапия.

Читайте подробнее в нашей статье о синдроме Конна.

Читайте в этой статье

Особенности первичного альдостеронизма

При заболеваниях надпочечников развивается синдром первичного гиперальдостеронизма. Он связан с усиленным образованием гормона коркового слоя – альдостерона. Из-за избытка его содержания в крови происходят такие изменения:

  • повышение обратного всасывания натрия и воды (задержка выведения) в почечных канальцах;
  • потери калия с мочой;
  • возрастание объема циркулирующей крови;
  • снижение выделения ренина почками;
  • защелачивание крови;
  • увеличение чувствительности артерий к адреналину и норадреналину;
  • рост периферического сопротивления сосудов;
  • артериальная гипертензия;
  • нефропатия из-за дефицита калия;
  • мышечная слабость.

Джером Конн в 1955 году описал симптоматику гиперальдостеронизма при аденоме надпочечника и привел результаты успешного лечения после ее удаления. Поэтому первичный альдостеронизм стали называть синдромом Конна.

Имеются клинические формы поражений надпочечников и помимо альдостеромы, а также вторичные, при которых отмечается повышение ренина без болезней надпочечных желез. Ответное увеличение синтеза альдостерона вызвано низким содержанием натрия, уменьшенным почечным кровотоком, циррозом печени, опухолями почек, недостаточностью их функции.

А здесь подробнее о функциональной автономии щитовидной железы.

Причины появления синдрома Конна

Развитие опухоли возможно связано с наследственностью, приобретенными генетическими мутациями. Точная причина ее возникновения остается неизвестной. Альдостерома представляет собой доброкачественную аденому коры надпочечных желез, которая обладает способностью вырабатывать альдостерон. Ее размер обычно не более 3 см, а окружающая ткань имеет признаки недостаточной или избыточной функции.

Чаще альдостеромы односторонние, но у некоторых пациентов обнаруживают и множественнее поражения.

Первичное (надпочечниковое) повышение выброса альдостерона в кровь также может быть вызвано:

  • гиперплазией (разрастанием) коры или только зоны клубочков;
  • наследственный болезнью с дефектом ферментов (18-гидроксилазы), которое хорошо поддается лечению Преднизолоном или аналогичными медикаментами;
  • злокачественной опухолью надпочечников с большими размерами, быстрым ростом;
  • новообразованиями в яичниках, щитовидной железе, которые могут продуцировать альдостерон.

Симптомы у женщин и мужчин

Из-за задержки натрия и жидкости у пациентов появляются такие симптомы:

  • артериальная гипертензия средней степени тяжести или тяжелая;
  • постоянная головная боль и ноющие боли в сердце;
  • снижение зрения, связанное с изменениями на глазном дне (ретинопатия из-за гипертонии).

Дефицит калия сопровождается тахикардией, перебоями ритма сердца, слабостью в мышцах, низкой переносимостью физических нагрузок, нарушением обмена глюкозы. Пациенты жалуются на:

  • ощущения онемения и покалывания в конечностях;
  • приступы судорожного подергивания мышечных волокон;
  • спазмы мышц стоп и кистей;
  • периодическую обездвиженность (псевдопаралич).

Тяжелый гиперальдостеронизм протекает с развитием:

  • дистрофии миокарда с недостаточностью кровообращения (отеки, увеличенная печень, одышка, учащенное сердцебиение);
  • нефропатии с присоединением нарушения фильтрации мочи в почках;
  • несахарного диабета, проявляющегося в обильном выделении мочи и постоянной жажде.

Диагностика состояния

Обследование пациентов направлено на подтверждение диагноза и обнаружение причины гиперальдостеронизма. Для этого назначают:

  • анализ крови – повышен альдостерон, натрий и низкий ренин, калий;
  • анализ мочи – низкая плотность, повышенное выведение калиевых солей и альдостерона;
  • УЗИ надпочечников необходимо для выявления аденомы или гиперплазии, рака;
  • томография (КТ или МРТ), сцинтиграфия надпочечных желез при сомнительных данных УЗИ;
  • селективная венография с исследованием альдостерона в венозной крови надпочечников.

УЗИ надпочечников

Лечение синдрома Конна

Медикаменты назначают преимущественно на этапе подготовки к оперативному вмешательству. Консервативная терапия не позволяет на длительный период времени стабилизировать артериальное давление, предупредить развитие осложнений первичного гиперальдостеронизма.

Больным показана низкосолевая диета. Пища готовится без соли, из питания исключают консервы, копчения, соления. Допускается использовать не более 2 г поваренной соли для досаливания пищи. Рекомендуется добавление калия хлорида и продуктов, богатых калием – урюк, курага, бананы, печеный картофель, зелень.

Назначают Верошпирон или Инспра, Калипоз пролонгатум. Для нормализации давления применяют ингибиторы АПФ (Капотен, Пренеса), блокаторы каналов кальция (Коринфар, Амлодипин).

Такой комплекс может быть назначен пациентам и при разрастании коркового слоя надпочечников. В этом случае двустороннее удаление надпочечных желез сопровождается тяжелой надпочечниковой недостаточностью, а одностороннее и частичная резекция второй надпочечной железы приводит к достаточно быстрой нормализации калия в крови, но давление таким образом снизить не удается.

При обнаружении альдостеромы или злокачественной опухоли необходимо удаление пораженного органа. В дальнейшем пациентам рекомендуется на 3-6 месяцев Верошпирон, так как гипертензия не исчезает сразу после операции. При наличии угрозы метастазирования показана лучевая терапия.

А здесь подробнее об альдостероме надпочечника.

Синдром Конна развивается при разрастании коркового слоя надпочечников или появлении опухоли, чаще аденомы, вырабатывающей альдостерон. Проявления болезни связаны с задержкой натрия и воды и выведением калия. Первичный альдостеронизм сопровождается гипертонией, снижением зрения, болью в сердце, головными болями, мышечной слабостью.

Для постановки диагноза проводят анализы крови, мочи УЗИ и томографию. При наличии опухоли показано оперативное удаление, гиперплазия лечится медикаментами.

Полезное видео

Смотрите на видео о первичном гиперальдостеронизме:

Гиперальдостеронизм первичный (синдром Конна)

Что такое Гиперальдостеронизм первичный (синдром Конна) –

В 1955 г. Конн описал синдром, сопровождающийся артериальной гипертонией и снижением уровня калия в крови, развитие которого связано с опухолью (аденомой) коры надпочечников, вырабатывающей гормон альдостерон. Эта патология получила название синдрома Конна.

Первичный гиперальдостеронизм (синдром Конна) – заболевание, характеризующееся увеличением секреции альдостерона надпочечниками, проявляющееся в снижении активности специфического вещества – ренина плазмы крови – играющего важную роль в регуляции работы организма, артериальной гипертензии и уменьшении содержания калия в крови. Позднее были описаны многие другие случаи гиперплазии (избыточного разрастания ткани и ее изменения) коры надпочечников с увеличением секреции альдостерона, и теперь термин «первичный гиперальдостеронизм» используется как для описания самого синдрома Конна, так и другой патологии, сопровождающейся гиперсекрецией альдостерона, например, гиперплазии коры надпочечников. В настоящее время первичный гиперальдостеронизм (ПГА), и в частности синдром Конна, является наиболее частой причиной вторичной артериальной гипертензии.

Что провоцирует / Причины Гиперальдостеронизма первичного (синдрома Конна):

В настоящий момент выделено две основные причины ПГА, сопровождающегося увеличением секреции альдостерона:

  • односторонняя альдостерон-продуцирующая опухоль – аденома или синдром Конна (50-60% случаев);
  • двусторонняя гиперплазия коры надпочечников или идиопатический гиперальдостеронизм (40-50% случаев).

Существуют редкие виды заболеваний и опухолей, которые сходны по симптомам, в том числе наследственное заболевание, сопровождающиеся повышением концентрации альдостерона.

Еще реже встречаются секретирующие альдостерон рак коры надпочечника или опухоли яичников.

Наиболее частой причиной ПГА является синдром Конна, при этом аденома обычно не превышает 3 см в диаметре, является односторонней и ренин-независимой. Это означает, что секреция альдостерона не зависит от изменения положения тела. Реже аденома может быть ренин-зависимой (то есть, уровень альдостерона увеличивается в вертикальном положении). Синдром Конна встречается в 50-60% случаев.

Оставшиеся 40-50% случаев приходится на двустороннюю гиперплазию коры надпочечников, когда уровень альдостерона увеличивается в вертикальном положении. Реже встречается первичная гиперплазия надпочечников, при которой уровень альдостерона не зависит от положения тела, как при ренин-независимой аденоме.

Альдостерон могут секретировать опухоли вненадпочечниковой локализации – в почках или яичниках.

Симптомы Гиперальдостеронизма первичного (синдрома Конна):

Жалобы пациентов с тяжелой гипокалиемией: утомляемость, мышечная слабость, судороги в мышцах, головные боли и приступы сердцебиения. У таких пациентов также могут наблюдаться повышенная жажда: как результат – они много пьют, и полиурия (много выделяют мочи) вследствие так называемого несахарного диабета, развившегося в результате гипокалиемии и соответствующих изменений со стороны почек, обусловленных влиянием на них альдостерона.

Развивается относительная гипокальцемия (уменьшение содержания кальция в крови) с развитием чувства онемения в области конечностей и вокруг рта, мышечных спазмов в области кистей и стоп и, в крайней степени, спазма гортани с возникновением ощущения удушья и судорог. При этом препараты кальция не назначаются, так как общее содержание кальция в крови нормально, но из-за гормонального нарушения изменяется баланс кальция в организме.

Длительно существующая артериальная гипертензия может привести к возникновению осложнений со стороны сердечно-сосудистой и нервной систем со всеми сопутствующими симптомами.

Диагностика Гиперальдостеронизма первичного (синдрома Конна):

Специфических проявлений синдрома Конна не существует.

При развитии у пациентов сердечной недостаточности, инсульта или внутричерепного кровоизлияния вследствие повышения АД появляются соответствующие симптомы.

Лабораторные исследования

  • Исследования содержания натрия, калия и кальция в плазме крови (биохимический анализ) могут показать увеличение содержания натрия в крови, наличие гипокалиемии и «защелачивания» крови, что является следствием действия альдостерона на почки. Также можно легко выявить относительное уменьшение содержания кальция в крови. Почти у 20% пациентов можно выявить нарушение углеводного обмена (повышение уровня глюкозы в крови), хотя диабет развивается редко. Следует учесть, что нормальное содержание калия в крови не исключает ПГА. Исследования показывают, что от 7 до 38% пациентов с ПГА имеют нормальный уровень калия в сыворотке крови. Гипокалиемия развивается при употреблении в пищу значительного количества натрия.
  • Характерно снижение уровня ренина в плазме крови у пациентов с ПГА, причем эта цифра не поднимается выше определенных значений при введении мочегонных препаратов или переходе в вертикальное положение (что обычно происходит в норме). Некоторые специалисты предлагают анализ уровня ренина в плазме крови считать специальным тестом для выявления ПГА. Однако согласно некоторым данным, пониженный уровень ренина встречается и у 30% пациентов с гипертонической болезнью. Поэтому низкий уровень ренина в плазме крови не следует считать специфичным тестом для ПГА.
  • Достаточно чувствительным тестом для ПГА следует считать определение отношения активности альдостерона плазмы (ААП) к активности ренина плазмы (АРП). Следует учитывать возможные взаимодействия различных препаратов при проведении теста.
  • При положительном тесте на ААП/АРП отношение проводят дополнительные тесты: определение уровня альдостерона в суточной порции мочи с поправкой на уровень калия в сыворотке крови (так как эти показатели влияют друг на друга).

Инструментальное обследование

  • Компьютерная томография (КТ) брюшной полости. Является обязательным методом обследования в случае ПГА. При установленном диагнозе ПГА целью КТ является определение типа патологии и возможности ее хирургического лечения (аденома надпочечника или двусторонняя гиперплазия). При КТ определяется объем операции.
  • Сцинтиграфия с 131-I-йодохолестеролом используется для выявления одностороннего функционального (секретирующего гормоны) образования надпочечника. Однако данная процедура не имеет широкого распространения ввиду необходимости тщательной подготовки пациента, высокой стоимости и того, что метод редко выявляет образование больше 1,5 см в диаметре.
  • Магнитно-резонансная томография (МРТ). Не является более чувствительным методом, чем КТ.

Другие методы диагностики

Постуральная проба (переход из горизонтального положения тела в вертикальное). Может использоваться в поликлинике для первичной диагностики ренин-зависимой аденомы надпочечника. В настоящее время используется редко.

Ввиду сложности дифференцировки диагноза между гиперплазией надпочечника и аденомой после КТ-исследования может быть проведена процедура взятия анализа непосредственно из вены надпочечника. При этом производится введение катетера в вену надпочечника через вену на бедре. Анализы крови берутся из обеих вен надпочечников, а также из нижней полой вены. Определяется уровень альдостерона после максимальной стимуляции АКТГ.

Лечение Гиперальдостеронизма первичного (синдрома Конна):

Основная цель – предотвратить возникновение осложнений вследствие гипокалиемии и артериальной гипертензии.

Если при синдроме Конна гипертензия корректируется с помощью односторонней адреналэктомии, то двустороннее поражение чаще всего лечится консервативно, так как эффективность односторонней или двусторонней адреналэктомии составляет всего 19%. В случае аденомы медикаментозная терапия также проводится с целью контроля кровяного давления и коррекции гипокалиемии, что уменьшает риск последующей хирургической операции.

Основные компоненты терапии:

    Диета с ограничением потребления натрия ( Euro lab всегда к Вашим услугам! Лучшие врачи осмотрят Вас, изучат внешние признаки и помогут определить болезнь по симптомам, проконсультируют Вас и окажут необходимую помощь и поставят диагноз. Вы также можете вызвать врача на дом. Клиника Euro lab открыта для Вас круглосуточно.

Как обратиться в клинику:
Телефон нашей клиники в Киеве: (+38 044) 206-20-00 (многоканальный). Секретарь клиники подберет Вам удобный день и час визита к врачу. Наши координаты и схема проезда указаны здесь. Посмотрите детальнее о всех услугах клиники на ее персональной странице.

Если Вами ранее были выполнены какие-либо исследования, обязательно возьмите их результаты на консультацию к врачу. Если исследования выполнены не были, мы сделаем все необходимое в нашей клинике или у наших коллег в других клиниках.

У Вас ? Необходимо очень тщательно подходить к состоянию Вашего здоровья в целом. Люди уделяют недостаточно внимания симптомам заболеваний и не осознают, что эти болезни могут быть жизненно опасными. Есть много болезней, которые по началу никак не проявляют себя в нашем организме, но в итоге оказывается, что, к сожалению, их уже лечить слишком поздно. Каждое заболевание имеет свои определенные признаки, характерные внешние проявления – так называемые симптомы болезни. Определение симптомов – первый шаг в диагностике заболеваний в целом. Для этого просто необходимо по несколько раз в год проходить обследование у врача, чтобы не только предотвратить страшную болезнь, но и поддерживать здоровый дух в теле и организме в целом.

Если Вы хотите задать вопрос врачу – воспользуйтесь разделом онлайн консультации, возможно Вы найдете там ответы на свои вопросы и прочитаете советы по уходу за собой. Если Вас интересуют отзывы о клиниках и врачах – попробуйте найти нужную Вам информацию в разделе Вся медицина. Также зарегистрируйтесь на медицинском портале Euro lab, чтобы быть постоянно в курсе последних новостей и обновлений информации на сайте, которые будут автоматически высылаться Вам на почту.

Синдром Конна (первичный альдостеронизм): причины, проявления, лечение, прогноз

Синдром Конна (Кона) представляет собой комплекс симптомов, обусловленный гиперпродукцией альдостерона корой надпочечников. Причиной патологии является опухоль или гиперплазия клубочковой зоны коркового слоя. У больных повышается артериальное давление, уменьшается количество калия и увеличивается концентрация натрия в крови.

Синдром имеет несколько равнозначных наименований: первичный гиперальдостеронизм, альдостерома. Эти медицинские термины объединяют ряд близких по клиническим и биохимическим признакам, но различных по патогенезу заболеваний. Синдром Конна – патология эндокринных желез, проявляющаяся сочетанием миастении, неестественно сильной, неутолимой жажды, повышенного кровяного давления и увеличенного объема выделяемой за сутки урины.

Альдостерон выполняет жизненно важные функции в организме человека. Гормон способствует:

  • всасыванию натрия в кровь,
  • развитию гипернатриемии,
  • выведению калия с мочой,
  • защелачиванию крови,
  • гипопродукции ренина.

Когда уровень альдостерона в крови повышается, нарушается функционирование кровеносной, мочевыделительной и нервно-мышечной систем.

Синдром встречается крайне редко. Впервые он был описан ученым из Америки Конном в 1955 году, благодаря чему и получил свое название. Эндокринолог охарактеризовал основные клинические проявления синдрома и доказал, что самым эффективным методом лечения патологии является хирургический. Если больные следят за своим здоровьем и регулярно посещают врачей, недуг выявляется вовремя и хорошо поддается лечению. Удаление аденомы коры надпочечников приводит к полному выздоровлению пациентов.

Патология чаще встречается у женщин в возрасте 30-50 лет. У мужчин синдром развивается в 2 раза реже. Крайне редко недуг поражает детей.

Этиология и патогенез

Этиопатогенетические факторы синдрома Конна:

  1. Основной причиной синдрома Конна является избыточное выделение гормона альдостерона надпочечниками, обусловленное наличием в наружном кортикальном слое гормональноактивной опухоли — альдостеромы. В 95% случаев это новообразование является доброкачественным, не дает метастазов, имеет одностороннее течение, характеризуется только увеличением уровня альдостерона в крови и вызывает серьезные нарушения водно-солевого обмена в организме. Аденома имеет диаметр менее 2,5 см. На срезе она желтоватого цвета из-за высокого содержания холестерина.
  2. Двусторонняя гиперплазия коры надпочечников приводит к развитию идиопатического гиперальдостеронизма. Причиной развития диффузной гиперплазии является наследственная предрасположенность.
  3. Реже причиной может стать злокачественная опухоль — карцинома надпочечников, которая синтезирует не только альдостерон, но и другие кортикостероиды. Опухоль эта более крупная — в диаметре до 4,5 см и более, способна к инвазивному росту.

Патогенетические звенья синдрома:

  • гиперсекреция альдостерона,
  • снижение активности ренина и ангиотензина,
  • канальцевая экскреция калия,
  • гиперкалиурия, гипокалиемия, недостаток калия в организме,
  • развитие миастении, парестезий, преходящих мышечных параличей,
  • усиленное всасывание натрия, хлора и воды,
  • задержка жидкости в организме,
  • гиперволемия,
  • набухание стенок и сужение сосудов,
  • увеличение ОПС и ОЦК,
  • повышение артериального давления,
  • гиперчувствительность сосудов к прессорным влияниям,
  • гипомагниемия,
  • усиление нервно-мышечной возбудимости,
  • нарушение минерального обмена,
  • дисфункция внутренних органов,
  • межуточное воспаление почечной ткани с иммунным компонентом,
  • нефросклероз,
  • появление почечных симптомов — полиурии, полидипсии, никтурии,
  • развитие почечной недостаточности.

Упорная гипокалиемия приводит к структурно-функциональным нарушениям в органах и тканях — в канальцах почек, гладкой и скелетной мускулатуре, нервной системе.

Факторы, способствующие развитию синдрома:

  1. заболевания сердечно-сосудистой системы,
  2. сопутствующие хронические патологии,
  3. снижение защитных ресурсов организма.

Симптоматика

Клинические проявления первичного гиперальдостеронизма весьма разнообразны. На некоторые из них больные просто не обращают внимания, что затрудняет раннюю диагностику патологии. Такие пациенты попадают к врачу с запущенной формой синдрома. Это вынуждает специалистов ограничиться паллиативным лечением.

Симптоматика синдрома Конна:

  • слабость и утомляемость мышц,
  • приступообразная тахикардия,
  • тонико-клонические судороги,
  • головная боль,
  • постоянная жажда,
  • полиурия с низкой относительной плотностью мочи,
  • парестезии конечностей,
  • ларингоспазм, удушье,
  • артериальная гипертензия.

Синдром Конна сопровождается признаками поражения сердца и сосудов, почек, мышечной ткани. Артериальная гипертензия бывает злокачественной и устойчивой к гипотензивной терапии, а также умеренной и мягкой, хорошо поддающейся лечению. Она может иметь кризовое или стабильное течение.

  1. Повышенное артериальное давление обычно с большим трудом нормализуется с помощью гипотензивных препаратов. Это приводит к появлению характерных клинических признаков — головокружения, тошноты и рвоты, одышки, кардиалгии. У каждого второго больного гипертония носит кризовый характер.
  2. В тяжелых случаях у них наблюдаются приступы тетании или развитие вялого паралича. Параличи возникают внезапно и могут сохраняются несколько часов. Гипорефлексия у больных сочетается с диффузными моторными дефицитами, что проявляется миоклоническими подергиваниями при исследовании.
  3. Стойкая гипертензия приводит к развитию осложнений со стороны сердца и нервной систем. Гипертрофия левых камер сердца заканчивается прогрессирующей коронарной недостаточностью.
  4. Артериальная гипертензия нарушает работу органа зрения: изменяется глазное дно, отекает диск зрительного нерва, падает острота зрения вплоть до полной слепоты.
  5. Мышечная слабость достигает крайней степени выраженности, не позволяя больным передвигаться. Постоянно ощущая вес своего тела, они не могут даже встать с постели.
  6. В тяжелых случаях может развиваться нефрогенный несахарный диабет.

Существует три варианта течения болезни:

  1. Синдром Конна со стремительным развитием симптоматики – головокружение, аритмия, нарушение сознания.
  2. Моносимптомное течение недуга — повышение артериального давления у больных.
  3. Первичный гиперальдостеронизм со слабовыраженными клиническими признаками — недомогания, усталости. Синдром обнаруживают случайно во время профосмотра. У больных со временем развивается вторичное воспаление почек на фоне имеющихся электролитных нарушений.

При появлении признаков синдрома Конна необходимо посетить врача. При отсутствии правильной и своевременной терапии развиваются опасные осложнения, представляющие реальную угрозу для жизни больного. Из-за длительной гипертонии могут развиться тяжелые заболевания сердечно-сосудистой системы, вплоть до инсультов и инфарктов. Возможно развитие гипертонической ретинопатии, выраженной миастении и малигнизации опухоли.

Диагностика

Диагностические мероприятия при подозрении на синдром Конна заключаются в проведении лабораторных тестов, гормональных исследований, функциональных проб и топической диагностики.

  • Исследование крови на биохимические показатели — гипернатриемия, гипокалиемия, защелачивание крови, гипокальциемия, гипергликемия.
  • Гормональное обследование – увеличение уровня альдостерона в плазме.
  • Общий анализ мочи – определение ее относительной плотности, подсчет суточного диуреза: изо- и гипостенурия, никтурия, щелочная реакция мочи.
  • Специфические тесты – определение уровня ренина в крови, соотношение активности альдостерона плазмы и ренина, определение уровня альдостерона в суточной порции мочи.
  • Для повышения активности ренина в плазме крови проводят стимуляцию длительной ходьбой, гипонатриевой диетой и приемом диуретиков. Если активность ренина не изменяется даже после стимуляции, значит у больных синдром Конна.
  • Для выявления мочевого синдрома проводят пробу с «Верошпироном». Препарат принимают 4 раза в сутки в течение трех дней с ограничением суточного потребления соли до шести грамм. Повышенный уровень калия в крови на 4-й день – признак патологии.
  • КТ и МРТ брюшной полости – выявление альдостеромы или двусторонней гиперплазии, ее типа и размера, определение объема операции.
  • Сцинтиграфия — обнаружение новообразования надпочечника, секретирующего альдостерон.
  • Оксисупраренография позволяет определить локализацию и величину опухоли надпочечников.
  • УЗИ надпочечников с цветным допплеровским картированием имеет высокую чувствительность, низкую стоимость и проводится для визуализации альдостеромы.
  • На ЭКГ – метаболические изменения в миокарде, признаки гипертензии и перегрузки левого желудочка.
  • Молекулярно-генитический анализ — выявление семейных форм альдостеронизма.

Топические методы — КТ и МРТ — с большой точностью выявляют новообразование в надпочечнике, но при этом не дают информации о его функциональной активности. Необходимо сопоставить выявленные изменения на томограмме с данными гормональных анализов. Полученные результаты комплексного обследования больного позволяют специалистам правильно поставить диагноз и назначить грамотное лечение.

Особого внимания заслуживают лица с артериальной гипертензией. Специалисты обращают внимание на наличие клинических симптомов болезни – выраженной гипертонии, полиурии, полидипсии, мышечной слабости.

Лечение

Лечебные мероприятия при синдроме Конна направлены на коррекцию гипертензии и метаболических расстройств, а также на предотвращение возможных осложнений, обусловленных высоким артериальным давлением и резким снижением калия в крови. Консервативная терапия не способна радикально улучшить состояние больных. Они могут полностью выздоровить лишь после удаления альдостеромы.

Оперативное вмешательство показано больным с альдостеромой надпочечника. Односторонняя адреналэктомия – радикальный метод, заключающийся в частичной или полной резекции пораженного надпочечника. Большинству больных показана лапароскопическая операция, преимуществом которой является незначительная болезненность и травматичность тканей, короткий восстановительный период, небольшие разрезы, оставляющие маленькие рубцы. За 2-3 месяца до операции больные должны начать прием диуретиков и гипотензивных средств разных фармакологических групп. После проведенного хирургического лечения рецидив синдрома Конна обычно не наблюдается. Идиопатическая форма синдрома не подлежит оперативному лечению, поскольку даже тотальная резекция надпочечников не поможет привести в норму давление. Таким больным показано пожизненное лечение антагонистами альдостерона.

Если причиной синдрома является гиперплазия надпочечников или имеет место идиопатическая форма патологии, показана консервативная терапия. Больным назначают:

  1. Калийсберегающие мочегонные средства – «Спиронолактон»,
  2. Глюкокортикостероиды – «Дексаметазон»,
  3. Гипотензивные препараты – «Нифедипин», «Метопролол».

Для лечения первичного гиперальдостеронизма необходимо соблюдать диету и ограничить употребление поваренной соли до 2 грамм в сутки. Щадящий режим, умеренные физические нагрузки и поддержание оптимальной массы тела значительно улучшают состояние больных.

Строгое соблюдение диеты уменьшает выраженность клинических признаков синдрома и повышает шансы пациентов на выздоровление. Больным следует питаться домашней едой, не содержащей усилителей вкуса, ароматизаторов и прочих добавок. Врачи не рекомендуют переедать. Лучше принимать пищу небольшими порциями через каждые 3 часа. Основу рациона должны составлять свежие фрукты и овощи, крупяные изделия, постное мясо, калийсодержащие продукты. Употреблять в сутки следует не менее 2 литров воды. Диета исключает любые виды спиртного, крепкий кофе, чай, продукты, повышающие артериальное давление. Больным необходимо употреблять продукты с мочегонным эффектом – арбузы и огурцы, а также специальные отвары и настойки.

Клинические рекомендации специалистов, касающиеся образа жизни больных:

  • частые прогулки на свежем воздухе,
  • занятия спортом,
  • борьба с курением и отказ от спиртных напитков,
  • отказ от фастфуда.

Прогноз при диагностированном синдроме Конна обычно благоприятный. Он зависит от индивидуальных особенностей организма больного и профессионализма лечащего врача. Важно — вовремя обратиться за медицинской помощью, до развития нефропатии и стойкой гипертонии. Высокое артериальное давление – серьезнейшая и опасная проблема для здоровья, связанная с первичным гиперальдостеронизмом.

Видео: альдостерома – причина синдрома Конна, программа “Жить здорово!”

Синдром Конна: что это такое, причины, симптомы, диагностика, лечение и прогноз

Гиперальдостеронизм, называемый иначе синдромом Конна — это одна из редко встречающихся эндокринных патологий, в основе которой лежит чрезмерная выработка в организме гормона альдестерона. Болезнь связано с опухолью или гиперплазией клубочковой зоны коркового вещества надпочечников. Открыл её в 1955 году доктор Джером Конн, в чью честь заболевание и называют по сей день.

Гормон альдостерон вырабатывается в коре надпочечников и ответственен за минеральный обмен в организме.

Основные функции альдостерона:

  • регуляция артериального давления;
  • сохранение электролитного баланса;
  • поддержание объема жидкости внутри клеток;
  • регуляция ионного транспорта в кишечнике, потовых и слюнных железах.

Причины возникновения синдрома Конна

Возникает заболевание из-за следующих причин:

  • аденома, продуцирующая альдостерон;
  • гиперплазия и гиперфункция надпочечников, приводящие к тому, что повышен альдостерон;
  • злокачественная карцинома, продуцирующая гормон;
  • опухоли, локализованные в щитовидной железе, яичниках и других органах;
  • наследственный синдром Конна;
  • гиперальдостеронизм идиопатический (неизвестного происхождения).

Синдром Конна продолжает изучаться по сей день и причины его развития удается определить не всегда. Наиболее часто сбой в работе надпочечников связан с наличием в клубочковой зоне органов опухоли, которая называется альдостерома надпочечника и носит доброкачественных характер.

Увеличение количества клеток во всей коре надпочечников

Вторая по распространенности причина — диффузная гиперплазия (увеличение количества клеток во всей коре надпочечников). И лишь в очень редких случаях встречаются опухоли других органов и тканей, следствием которых становится повышенный альдостерон. Все случаи могут быть связаны с наследственной генетической предрасположенностью. Если кто-то из родственников страдал от гиперальдостеронизма, это сильно увеличивает риски развития патологии.

Другие предрасполагающие факторы:

  • длительное обезвоживание организма;
  • интоксикация;
  • ВИЧ-инфекция;
  • некоторые воспалительные заболевания и инфекции, поражающие надпочечники и почки.

Классификация

Все случаи синдрома Кона можно поделить на группы:

  • по локализации поражения заболеванием:
    • поражение только одного надпочечника, правого или левого;
    • двустороннее поражение органов.
  • по тяжести проявлений:
    • тяжелая степень. Пациент состоит на постоянном контроле у лечащего врача и не может обходиться без медикаментозной помощи. Качество жизни в этом случае серьезно страдает;
    • средняя степень. Главные функции организма значительно нарушены;
    • легкая степень. Клинические проявления практически отсутствуют и не сказываются на качестве жизни.
  • по протеканию болезни:
    • хроническое. Периодические фазы обострения регулярно сменяются фазами ремиссии;
    • подострое. Развитие синдрома происходит в течение нескольких месяцев;
    • острое течение. С момента обнаружения самых первых симптомов болезнь стремительно прогрессирует за считанные недели.

Распространенность болезни

От 0.5 до 2 процентов всех случаев гипертонии в мире связаны с первичным гиперальдостеронизмом. Причем этот синдром встречается у женщин в 2 раза чаще, чем у мужчин.

Симптомы синдрома Конна

Среди проявлений чрезмерной выработки альдостерона выделяют три группы:

Симптомы, проявляющиеся со стороны почечной системы.

Наиболее заметные признаки, которые обычно заставляют людей заподозрить проблемы со здоровьем и обратиться к врачу — жажда и увеличение суточного объема выделяемой мочи. Этот показатель может достигать 10 литров. Кроме того, снижается и её относительная плотность, за что отвечает дефицит ионов натрия. При продолжительном течении болезни может развиться нарушение функциональной активности почек в виде нефропатии.

Главный симптом, проявляющийся со стороны кровеносной системы

Повышение артериального давления, с которым не справляются стандартные противогипертонические средства. К нему добавляется масса сопутствующих проблем. Пациенты жалуются на тошноту и головные боли, слабость и рвоту. Повышение давления отражается и на зрительном анализаторе. В некоторых случаях может развиться отек зрительного нерва и ухудшение зрения.

Симптомы, связанные с функционированием мышечной системы.

Изменение содержания минералов в крови может приводить к развитию тонико-клонических судорог и судорожной готовности мышц.

Диагностика синдрома Конна

При наличии хотя бы части описанных проблем с самочувствием стоит как можно скорее обратиться к врачу для прохождения обследования. К сожалению, специфических проявлений, по которым можно было бы чётко и быстро определить синдром Конна не существует, поэтому обследование должно быть комплексным.

  • достаточно точным тестом на определение первичного гиперальдостеронизма считается определение активности альдостерона плазмы по отношению к активности ренина плазмы. Если данный тест оказывается положительным, дополнительно определяют высокий альдостерон в суточной порции мочи с учётом уровня калия в крови;
  • биохимический анализ с определением кальция, калия и натрия в плазме тоже может обнаружить, что альдостерон повышен и воздействует на почки. Практически каждый пятый пациент с заболеванием также будет иметь в крови повышенный уровень глюкозы;
  • характерным признаком может также быть сниженный уровень ренина в крови. Причем при переходе в вертикальное положение тела и при воздействии мочегонных средств его значение не будет подниматься, что всегда наблюдается в норме. Данный тест некоторые врачи считают наиболее важным при диагностике ПГА, но снижение уровня ренина встречается и у трети гипертоников, поэтому он не может быть единственным основанием для постановки диагноза.
  • увеличение надпочечника позволяет выявить обычное ультразвуковое исследование органов брюшной полости;
  • в случае подозрений на синдром Конна обязательным методом исследования является компьютерная томография брюшной полости. С её помощью можно выявить новообразование, понять что это такое и определить возможности для хирургического лечения и объем оперативного вмешательства;
  • магнитно-резонансная томография также может быть применена, но она не является более чувствительным методом, нежели КТ;
  • для выявления новообразования может быть проведена сцинтиграфия с радиоактивным йодом-131. Но широкого распространения эта процедура не имеет из-за высокой стоимости, низкой точности и сложного процесса подготовки пациента.

Другие способы диагностики

В качестве первичного теста в условиях поликлиники может быть использована постуральная проба (смена положения тела с горизонтального на вертикальное). Для уточнения результатов компьютерной томографии иногда проводят забор крови из вен надпочечников и нижней полой вены. В этом случае в вену на бедре вводят специальный катетер.

Лечение синдрома Конна

Поскольку симптомы болезни могут быть опасны сами по себе и оказывают влияние на здоровье других органов, значительная доля лечебных мероприятий при синдроме Конна направлена на предотвращение возможных осложнений. Эти осложнения могут происходить из-за низкого уровня калия в крови и повышения уровня артериального давления.

Хирургическое лечение

Оперативное вмешательство назначают тем, у кого синдром вызван альдостеромой надпочечника. Радикальный метод заключается в полной или частичной резекции пораженного органа (метод односторонней адреналэктомии). Большинству пациентов назначают лапароскопическую операцию , которая отличается минимальным травмированием тканей с небольшими разрезами, низкой болезненностью и быстрым периодом восстановления. Примерно за 3 месяца до операции начинается приём гипотензивных средств и диуретиков.

Период восстановления после хирургического удаления составляет от 2 до 5 дней. Прооперированный при этом должен находиться под полным наблюдением у эндокринолога, который измеряет количество ренина и альдостерона в плазме крови, и выполнять все клинические рекомендации. В этот промежуток времени запрещается принимать диуретики и антигипертензивные препараты, чтобы они не мешали точности наблюдений.

После успешного хирургического вмешательства рецидивы синдрома Конна чаще всего не встречаются. Однако гипертония не исчезает сразу после операции, а лишь немного снижается. На полную нормализацию давления обычно уходит от 3 до 6 месяцев.

В случаях, когда обнаружен первичный гиперальдостеронизм надпочечников соответствующий МКБ 10 или имеется идиопатическая форма заболевания, оперативное лечение исключается и больным показана только консервативная терапия.

Консервативная терапия

Цели консервативной терапии:

  • приведение уровня электролитов в сыворотке крови в норму (калия в том числе);
  • выравнивание значений сывороточного альдостерона;
  • нормализация артериального давления.

Основные методы консервативной терапии:

  • препараты и инъекции для выравнивания давления;
  • мочегонные средства;
  • назначение калий-сберегающих лекарств, которые избавляют пациента от гипокалиемии.

В процессе лечения гиперальдостеронизма важно придерживаться диеты с серьезным ограничением поваренной соли (не больше 2 грамм в сутки). Питаться следует домашней едой без ароматизаторов, усилителей вкуса и прочих пищевых добавок. Все виды спиртного, крепкий чай, кофе и другие повышающие артериальное давление продукты противопоказаны. Также не желательно переедать, лучше принимать пищу каждые 3 часа, но маленькими порциями.

Если у человека высокий альдостерон, основой рациона должны быть постное мясо, крупы, овощи, фрукты и продукты с высоким содержанием калия. За сутки желательно выпивать не меньше 2 литров воды. Не будет лишней и еда с мочегонным действием — огурцы, арбузы. Строгое соблюдение назначенной врачом диеты, поддержание здоровой массы тела, прогулки на свежем воздухе и умеренные аэробные физические нагрузки значительно сглаживают выраженность клинических проявлений синдрома и улучшают общее состояние больных.

Физиотерапия

Современная физиотерапевтическая практика имеет огромное разнообразие методик, которые активируют собственные защитные системы организма, помогают восстанавливаться после длительного лечения и нормализовать внутреннюю среду. В эндокринологии применяют лишь некоторые из них из-за большого перечня противопоказаний.

При синдроме Конна физиотерапия показана при тяжелых осложнениях: после инсульта, после инфаркта, при аритмии и артериальной гипертензии. Также она бывает полезна в восстановительный период после оперативного вмешательства.

Народная медицина в лечении гиперальдостеронизма

Пользоваться народными методами допустимо только совместно с методами и препаратами, назначенными врачом-специалистом, и только после консультации с ним. Они не ликвидируют причину недуга, но могут помочь улучшить состояние и снизить выраженность неприятных симптомов.

К народным средствам, улучшающим работу надпочечников относят:

  • Настойка из листьев герани. Небольшое количество радия, содержащегося в герани, положительно влияет на надпочечники. Для ее приготовления нужно измельчить пару листьев до образования кашицы и заварить её в стакане кипятка. Полученный настой добавляют в чай не менее двух раз за день;
  • Настой из лекарственной медуницы улучшает кровоснабжение и стимулирует регенерацию тканей. Для приготовления понадобится 30 граммов сырья и 1 литр кипятка. Принимают настойку за 20 минут до еды по 1 стакану.

Профилактика

Болезнь Конна — опасная патология эндокринной системы. Поэтому ранняя диагностика и регулярные профилактически осмотры входящих в группу риска людей имеют важнейшее значение в вопросе профилактики заболевания.

Стоит обратить отдельное внимание на факторы риска:

  • Место работы. При работе в контакте с канцерогенными веществами и невозможности смены работы важно не пренебрегать средствами и системами защиты, четко соблюдать режим труда и отдыха.
  • Экологическая обстановка в районе проживания. Существуют отдельные регионы и жилые районы промышленных городов, где экологическая обстановка в разы увеличивает риск развития опухолей. Не стоит избегать возможности сменить такое место жительства на более благоприятные для организма условия.
  • Прием лекарственных препаратов. Особую опасность в контексте эндокринных патологий представляет самовольный прием гормональных препаратов. Любой дисбаланс гормонов может привести к плачевным последствиям, поэтому все воздействия на эндокринную систему должны быть под четким контролем специалистов.

Прогноз для больных

При своевременном диагностировании синдрома Конна прогноз чаще всего благоприятный. Течение проблемы зависит не только от профессионализма врача, но и от индивидуальных особенностей организма. Главное – вовремя обратиться за квалифицированной помощью, до развития стойкой гипертонии и других осложнений.

Смертность при заболевании

Статистика смертности при гиперальдостеронизме тесно связана с наличием осложнений: с гипокалиемией и артериальной гипертензией (дефицитом калия в крови и стойким увеличением артериального давления). Гипертензия в запущенном на много лет виде может привести к сердечной недостаточности, инсульту и ишемической болезни. Гипокалиемия в свою очередь является причиной опасной сердечной аритмии.

Видеозаписи по теме

Что такое синдром Конна, чем опасна патология

Синдром Конна, иначе – первичный гиперальдостеронизм или альдостерома, не относится к тем патологиям, которые неизменно ведут к летальному исходу.

p, blockquote 1,0,0,0,0 –>

Синдром Конна поддается лечению, а методики его диагностирования и лечения отточены.

p, blockquote 2,0,0,0,0 –>

Раннее обнаружение и своевременно принятые меры позволяют рассчитывать на его полное излечение.

p, blockquote 3,0,0,0,0 –>

Описание патологии

Первичный гиперальдостеронизм (синдром Конна) был выделен в отдельное заболевание относительно недавно – в 1955г.

p, blockquote 4,0,0,0,0 –>

p, blockquote 5,0,0,0,0 –>

Главная заслуга ученого состоит в том, что он доказал излечимость – после того, как первичная опухоль (альдостерома) была удалена, пациент выздоравливает.

p, blockquote 6,0,0,0,0 –>

Альдостерома может быть единичной и множественной. В 90% зарегистрированных случаев альдостерома именно единичная. В 96% случаев новообразование доброкачественного характера.

p, blockquote 7,0,0,0,0 –>

Еще одно проявление синдрома Конна – идиопатический гиперальдостеронизм – более редкое заболевание, чем первичный гиперальдостеронизм. Патофизиология пока не установлена.

p, blockquote 8,0,0,0,0 –>

Характерный для первичного гиперальдостеронизма признак – это заметное повышение секреции альдостерона. Он является главным минералокортикостероидным гормоном, продуцируемым корой надпочечников.
Основными функциями альдестерона являются следующие факторы:

p, blockquote 9,0,0,0,0 –>

  • повышение впитывания натрия почками;
  • регулировка количества калия в организме;
  • корректирование уровня выработки ренина;
  • определение оптимального уровня кислотности крови.

Повышение его уровня не является безобидным процессом, так как нарушается водно-солевой баланс. Болезнь Конна – не единственная патология, которая становится следствием увеличения выработки секрета.

p, blockquote 10,0,0,0,0 –>


Его избыток способствует следующим отклонениям здоровья:

p, blockquote 11,0,0,0,0 –>

  • появляются периферических отеков;
  • возникает артериальная гипертензия или усугубляется;
  • возможны изменения глазного дна;
  • ведет к почечной недостаточности.

Также присутствует вероятность возникновения иных неблагоприятных процессов в организме, которые зависят от индивидуальных показателей.

p, blockquote 12,0,0,0,0 –>

Причины возникновения альдестеромы

Как и в случае с большинством заболеваний эндокринной системы, чем провоцируется первичный геперальдостеронизм доподлинно неизвестно. Медики строят лишь предположения.

p, blockquote 13,0,0,0,0 –>

Вненадпочечниковые механизмы, которые способствуют возникновению патологии, еще не установлены.
По мнению специалистов, очевидным является лишь то, что первичный гиперальдостеронизм может быть вызван следующими факторами:

p, blockquote 14,0,1,0,0 –>

  1. Альдостерома может возникнуть из-за наследственной предрасположенности.
  2. Аденома клубочковой зоны надпочечников, которая послужила спусковым механизмом и внесла значительный дисбаланс в их функцию.
  3. Дисфункция эндокринной системы, которая произошла вследствие ослабления иммунитета до критического уровня.

Последний фактор становится причиной не исключительно болезни Конна, но и многих других нарушений, связанных со всеми органами и системами органов организма.

p, blockquote 15,0,0,0,0 –>

p, blockquote 16,0,0,0,0 –>

Течение болезни

Первичный гиперальдостеронизм характеризуется стабильно завышенными показателями артериального давления.
Во время клинических проявлений патологии выделяют три синдрома:

p, blockquote 17,0,0,0,0 –>

  • сердечнососудистый;
  • почечный;
  • нервно-мышечный.

Первая группа – это все характерные для артериальной гипертензии проявления.
Наиболее распространенными считаются:

p, blockquote 18,0,0,0,0 –>

  • изменения глазного дна;
  • гипертрофические процессы сердечной мышцы;
  • головные боли сдавливающего характера.

Нервно-мышечный синдром характеризуется возникновением нарушений в работе мышц и прохождения по ним нервных импульсов.
Главными проявлениями этого типа синдрома являются:

p, blockquote 19,0,0,0,0 –>

  1. Миастения – чрезмерно быстрая утомляемость поперечнополосатых мышц;
  2. Парастезия – нарушения чувствительности кожных покровов, когда возникает ложное ощущение покалывания, жара, онемения и прочие.
  3. Внезапно возникающие параличи , чаще – нижних конечностей.
  4. Спазмофилия , иначе – тетанический синдром . Проявляется внезапными судорогами мышц гортани и конечностей.

Все свойственные проявления нервно-мышечного синдрома носят волнообразный характер.

p, blockquote 20,0,0,0,0 –>

p, blockquote 21,0,0,0,0 –>

Почечный синдром имеет проявления калиепенической нефропатии.
Нефропатия характеризуется следующими признаками:

p, blockquote 22,0,0,0,0 –>

  1. Полидипсия – хроническое чувство жажды.
  2. Полиурия – увеличение объема жидкости при мочеиспускании.
  3. Гипостенурия – уменьшение удельного веса урины за одно мочеиспускание (определяется во время анализа).
  4. Изостенурия – постоянный удельный вес урины, без каких-либо изменений (определяется во время анализа).
  5. Протеинурия – превышение показателей белка в урине (определяется во время анализа).

Могут присутствовать признаки всех трех групп, без точной выраженности какой-то одной. Когда выявляется первичный гиперальдостеронизм, лечение может зависеть от основных симптоматических показателей.

p, blockquote 23,0,0,0,0 –>

Симптоматика

Синдром Кона может иметь разнообразные клинические проявления. Часть из симптомов может быть даже незаметна пациентам на протяжении многих лет.

p, blockquote 24,0,0,0,0 –>

Таким образом, если не проходить профилактические медицинские осмотры, выявить патологию в раннем периоде возможности нет.
Характерными симптомами при болезни Кона являются:

p, blockquote 25,0,0,0,0 –>

  • регулярные случаи повышения ЧСС;
  • затяжные и интенсивные боли головы;
  • беспричинные онемения конечностей;
  • спазмы и судороги;
  • стабильно повышенные показатели артериального давления;
  • утомляемость и слабость;
  • периодические приступы удушья.

Хоть заболевание и имеет доброкачественных характер, в малой части случаев новообразование коры надпочечников имеет склонность к озлокачествлению.

Если характерные проявления игнорировались пациентом на протяжении длительного периода, то вероятность перерождения опухоли возрастает.

p, blockquote 27,0,0,0,0 –>

Врач после окончательной постановки диагноза принимает решение касательно исключительно паллиативного лечения (облегчение состояния, но не излечение).

p, blockquote 28,0,0,0,0 –>

p, blockquote 29,1,0,0,0 –>

Диагностирование

Диагностирование осложняется нежеланием людей проходить профилактические осмотры и делать анализы согласно принятому графику.

p, blockquote 30,0,0,0,0 –>

Когда человек приходит на прием к врачу и рассказывают о собственных недомоганиях, специалист замеряет показатели тела (давление, температура) и выписывает направление в лабораторию.

p, blockquote 31,0,0,0,0 –>

Исходя из субъективных ощущений пациента, определиться с точным диагнозом ни у одного врача возможности не имеется.

p, blockquote 32,0,0,0,0 –>

После ответа из лаборатории и выявления тревожных отклонений от нормы, предпринимаются соответствующие ситуации действия.

p, blockquote 33,0,0,0,0 –>

В большинстве своем, пациенту рекомендуется сдать специализированные анализы, которые назначаются на основании «плохих» показателей крови и мочи.

p, blockquote 34,0,0,0,0 –>

Подтверждение предварительного диагноза возможно исключительно при прохождении пациентом ряда специфических лабораторных анализов и некоторых клинических исследований.

p, blockquote 35,0,0,0,0 –>

При подозрении на синдром Кона и для его опровержения, либо же – подтверждения, предпринимается следующий ряд действий:

p, blockquote 36,0,0,0,0 –>

  • лабораторные тесты;
  • исследования инструментального характера;
  • вспомогательные методики диагностирования.

Последняя мера предпринимается для того, чтобы диагноз был полностью верным, без какой-либо вероятности врачебной ошибки.

p, blockquote 37,0,0,0,0 –>

p, blockquote 38,0,0,0,0 –>

Лабораторные тесты

Имеется несколько лабораторных тестов, которые помогают выявить болезнь Кона.
К ним относятся:

p, blockquote 39,0,0,0,0 –>

  • биохимия крови;
  • определение содержания ренина;
  • замеры активности ренина плазмы (АРП) и альдостерона плазмы (ААП);
  • альдостерон-тест

Последний требуется лишь в случаях, когда АРП, либо же – ААП оказались положительными.

p, blockquote 40,0,0,0,0 –>

Инструментальные исследования

Инструментальные исследования назначаются уже после лабораторных тестов.
При подозрении на первичный гиперальдостеронизм пациенту требуется пройти следующие врачебные исследования:

p, blockquote 41,0,0,0,0 –>

  • МРТ брюшной полости;
  • КТ брюшной полости;
  • Сцинтиграфия при использовании 131-I-йодохолестерола (только при альдостероме не большей, чем 5 см в диаметре).

При очередном подтверждении врачебных подозрений могут быть назначены дополнительные меры, которые установят истинность диагноза окончательно.

p, blockquote 42,0,0,0,0 –>

К подобным мерам относятся постуральная проба, необходимая для выявления аденомы надпочечников, которая ренин-зависима. Также практикуется анализ крови из надпочечниковых вен и нижней полой.

p, blockquote 44,0,0,0,0 –>

Лечение

Главная цель лечения патологии – это предотвращение вероятных осложнений, которые провоцируются гипертонической болезнью и гипокалиемией (недостаток калия в организме).

p, blockquote 45,0,0,0,0 –>

Пациентам следует осознавать, что медикаментозная терапия не может радикально решить вопрос синдрома Конна.

p, blockquote 46,0,0,0,0 –>

Предназначение лечения медикаментами – это снижение негативных последствий резекции.

p, blockquote 47,0,0,0,0 –>

В план медикаментозной терапии входит употребление препаратов, сохраняющих в организме калий и применение диуретиков совместно со снижающими АД средствами.
В качестве вспомогательных мер рекомендуют следующие:

p, blockquote 48,0,0,0,0 –>

  • лечебное диетическое питание с заниженным содержанием натрия – не более 2г/сутки;
  • умеренная физнагрузка регулярного характера;
  • удерживание оптимальной массы тела.

Вспомогательные меры направлены на подготовку организма пациента к оперативному вмешательству и способствуют ускоренному восстановлению после резекции.

p, blockquote 49,0,0,0,0 –>

p, blockquote 50,0,0,0,0 –>

Хирургическое лечение

Хирургическое лечение варьируется в зависимости от поставленного диагноза и запущенности патологии. Резекции производиться согласно двум сценариям: односторонняя адреналэктомия, иначе – удаление надпочечника.

p, blockquote 51,0,0,0,0 –>

Если имеется такая возможность, то используется лапароскопический метод.
Двусторонняя адреналоэктомия применяется редко и может повлечь за собой следующие нарушения:

p, blockquote 52,0,0,0,0 –>

  1. Внутренние кровоизлияния во время резекции и в послеоперационном периоде.
  2. Образование кровяных сгустков в легких и конечностях.
  3. Дисфункция кишечника и нарушение баланса гормонов.

Помимо указанных осложнений, могут возникать все иные, которые характерны для любой иной полостной операции.

p, blockquote 53,0,0,0,0 –>

p, blockquote 54,0,0,0,0 –>

Прогноз и профилактика

Однозначного положительного прогноза после излечения синдрома Конна не существует.
Его благоприятность зависит от факторов:

p, blockquote 55,0,0,0,0 –>

  • насколько своевременно человек обратился за медицинской помощью;
  • количество необратимых негативных изменений в организме;
  • характер новообразования.

В том случае, когда опухоль доброкачественной природы и в анамнезе отсутствуют сопутствующие заболевания, вероятность полного выздоровления крайне велика.

p, blockquote 56,0,0,0,0 –>

В качестве профилактических мер выступают стандартные врачебные рекомендации:

p, blockquote 57,0,0,0,0 –>

  • периодические физические нагрузки – для выведения излишков соли;
  • отказ или сокращение курения;
  • снижение потребления алкоголесодержащих напитков;
  • здоровое питание с сокращенным количеством соли.

p, blockquote 58,0,0,0,1 –>

Так как четких причин, способствующих возникновению синдрома Конна, пока не выявлено, это все, что могут рекомендовать профильные специалисты в качестве превентивных мер.

Ссылка на основную публикацию