Где расположены и какое значение паращитовидных желёз?

Содержание

Где расположены и какое значение паращитовидных желёз?

Паращитовидные железы

Паращитовидные железы – железы внутренней секреции, расположенные на задней стенке капсулы щитовидной железы. Более правильным названием является термин «околощитовидные железы».

Расположение и количество паращитовидных желез

Размер паращитовидных желез – около 4х5х5 мм. В норме у человека может быть от 2 до 8 желез (типичное количество – 4, по две с каждой стороны – одна у верхнего полюса доли щитовидной железы, вторая – у нижнего полюса). Характерной и очень важной особенностью паращитовидных желез является изменчивость их расположения и количества. Существует значительное число возможных мест расположения желез – они могут находится и в вилочковой железе, и рядом с основным сосудисто-нервным пучком шеи, и за пищеводом, на передней поверхности позвоночника. Исключительная вариабельность расположения является важной особенностью, которую обязаны учитывать хирурги при проведении операций.

Функция паращитовидных желез

Основной функцией паращитовидных желез является выработка паратгормона – основного гормона, регулирующего уровень кальция в крови человека. Паратгормон представляет собой полипептидный (т.е. состоящий из аминокислот, в количестве 84 аминокислотных остатков) гормон. На поверхности клеток паращитовидной железы находятся рецепторы, которые способны определять концентрацию кальция в сыворотке крови. При снижении концентрации кальция паращитовидные железы начинают вырабатывать повышенные количества паратгормона, который оказывает три основных эффекта в организме. Первый эффект – снижение выделения кальция с мочой. Второй эффект – усиление гидроксилирования витамина D в почках и, как следствие, повышение концетрации активной формы витамина D (кальцитриола) в крови, который повышает выработку в стенке кишечника кальмодулина – транспортного белка, обеспечивающего всасывание кальция в кровь. Третий эффект – активация разрушающих кость клеток, остеокластов, с разрушением костной ткани и выделением содержащегося в ней кальция в кровь. Все три эффекта (уменьшение выделения кальция, усиление всасывания кальция, перевод костного кальция в плазму крови) направлены на повышение концентрации кальция в крови. Паратгормон является главным веществом, обеспечивающим нормальную концентрацию кальция в крови. Его антагонист – кальцитонин, вырабатываемый С-клетками щитовидной железы и некоторыми клетками кишечника, является достаточно слабым, поэтому значимого участия в регуляции фосфорно-кальциевого обмена не принимает.

Значение паращитовидных желез

Такой маленький орган, как паращитовидная железа, крайне важен для человеческого организма. Удаление паращитовидных желез приводит к резкому снижению концентрации ионизированного кальция в крови с последующим развитием судорог, приводящих к смерти. В XIX веке французская медицинская академия даже запретила проведение операций на щитовидной железе, поскольку все они заканчивались гибелью пациентов – дело в том, что в то время значение паращитовидных желез еще не было установлено, и хирурги всегда удаляли их при операции, что заканчивалось фатально. Только после открытия этих желез, описания особенностей их анатомического расположения и выяснения их функции стало понятно, насколько они важны. В настоящее время хирургия щитовидной железы ставит одной из важнейших задач обязательное сохранение паращитовидных желез и их кровоснабжения – именно эта задача является одной из наиболее сложных для хирурга-эндокринолога.

Как недостаточная (гипопаратиреоз), так и избыточная функция паращитовидных желез (гиперпаратиреоз) вредны для пациента. При гиперпаратиреозе, который чаще всего развивается вследствие образования доброкачественной опухоли паращитовидной железы (аденомы), паратгормон поступает в кровь бесконтрольно, в больших количествах. Вследствие избытка паратгормона происходит усиление работы остеокластов в костях, которое приводит к разрушению костей со снижением их прочности (остеопороз). Вследствие разрушения костной ткани и поступления в кровь больших количеств кальция возникает ряд осложнений – переломы даже при незначительной нагрузке, образование камней в почках, кальцификация сосудов и клапанов сердца, образование язв в желудке и двенадцатиперстной кишке и т.д. В тяжелых случаях уровень кальция достигает таких высоких значений, что приводит к ухудшению интеллекта вплоть до развития комы.

История открытия паращитовидных желез

Впервые паращитовидная железа была обнаружена при проведении вскрытия индийского носорога, который умер в зоопарке Лондона в 1850 г. Анатомировать носорога было поручено молодому исследователю Ричарду Оуэну, который после многомесячных исследований сумел обнаружить в туше животного паращитовидную железу весом 8 г. Это был первый случай выявления паращитовидной железы. С тех пор символом хирургии паращитовидных желез является носорог. У человека этот орган был выявлен позднее, в 1880 году, студентом медицинского университета г. Уппсала Иваром Сандстромом. Однако, только в 1925 году в Вене хирург Феликс Майндль сумел успешно удалить аденому паращитовидной железы у пациента с поражением костей и тем самым вылечить больного.

Заболевания паращитовидных желез

Наиболее частыми болезнями являются:

– первичный гиперпаратиреоз (связан с развитием аденомы – доброкачественной опухоли, которая может быть одиночной или множественной);

– вторичный гиперпаратиреоз (развивается при дефиците витамина D – эта форма лечится устранением дефицита путем приема соответствующих препаратов; другая форма вторичного гиперпаратиреоза развивается при хронической почечной недостаточности и лечится консервативно или хирургическим путем);

– третичный гиперпаратиреоз (развивается при длительно существующей хронической почечной недостаточности и корректируется только хирургически).

Операции на паращитовидных железах

Лечением болезней паращитовидных желез занимаются эндокринологи, а операции на этом органе проводят хирурги-эндокринологи, причем только имеющие достаточный опыт в данной области хирургии. Проведение операций хирургами, не имеющими достаточного опыта в области хирургии паращитовидных желез, в значительном проценте случаев приводит к сохранению заболевания, а также к ряду опасных осложнений.

В настоящее время российским лидером в области подобных операций является Северо-Западный центр эндокринологии, специалисты которого ежегодно выполняют более 300 вмешательств данного типа. В подавляющем большинстве случаев операции проводятся малотравматичным доступом с использованием видеотехники, что позволяет сократить длину кожного шва до 1,5-2,5 см, а время операции – до 10-20 минут. Безусловно, подобные результаты достигаются только при использовании современных принципов диагностики и такого же современного оборудования.

К сожалению, часто к хирургу-эндокринологу направляются для операции пациенты, которых хирургическое лечение вообще не требуется. Наиболее частой ошибкой является назначение операции пациентам с дефицитом витамина D, который приводит к повышению уровня паратгормона крови. В подобных случаях опытный хирург-эндокринолог рекомендует пациенту вместо операции начать прием препаратов кальция или витамина D и тем самым полностью устранить имеющуюся проблему.

Паратгормон

Всё о паратгормоне – что это такое, структура паратгормона и его действие, механизм выработки, взаимодействие с другими веществами (кальцием, кальцитонином, витамином Д), причины повышения и снижения паратгормона, информация где сдать парагормон

Синдром множественных эндокринных неоплазий I типа (синдром МЭН-1)

Синдром множественных эндокринных неоплазий 1 типа, именуемый иначе синдромом Вермера, представляет собой сочетание опухолей или гиперплазий в двух и более органах эндокринной системы (как правило, в опухолевый процесс вовлечены паращитовидные железы, наряду с которыми обнаруживаются островково-клеточные новообразования поджелудочной железы и аденома гипофиза)

Аденома паращитовидной железы (первичный гиперпаратиреоз, вторичный и третичный гиперпаратиреоз)

Аденома паращитовидной железы – информация о причинах возникновения, симптомах, методах диагностики и лечения

Если кальций в крови повышен.

Что делать, если кальций крови повышен? О каких заболеваниях может говорить повышенный кальций крови? Какие дополнительные обследования необходимо сделать пациентам с высоким кальцием? Куда обратиться для консультации по поводу повышенного содержания кальция в крови? На все эти вопросы отвечает данная статья

Псевдогипопаратиреоз

Псевдогипопаратиреоз или болезнь Олбрайта – редкое наследственное заболевание, характеризующееся поражением костной системы вследствие нарушения фосфорно-кальциевого метаболизма, возникающего из-за резистентности тканей к паратгормону, вырабатываемому паращитовидными железами

Анализы в СПб

Одним из важнейших этапов диагностического процесса является выполнение лабораторных анализов. Чаще всего пациентам приходится выполнять анализ крови и анализ мочи, однако нередко объектом лабораторного исследования являются и другие биологические материалы.

Операции на паращитовидных железах

Северо-Западный центр эндокринологии и эндокринной хирургии проводит операции по удалению аденом паращитовидных желез при всех видах гиперпаратиреоза. Ежегодно нашими пациентами становятся более 800 пациентов с данным заболеванием

Консультация эндокринолога

Специалисты Северо-Западного центра эндокринологии проводят диагностику и лечение заболеваний органов эндокринной системы. Эндокринологи центра в своей работе базируются на рекомендациях Европейской ассоциации эндокринологов и Американской ассоциации клинических эндокринологов. Современные диагностические и лечебные технологии обеспечивают оптимальный результат лечения.

Экспертное УЗИ щитовидной железы

УЗИ щитовидной железы является главным методом, позволяющим оценить строение этого органа. Благодаря своему поверхностному расположению, щитовидная железа легко доступна для проведения УЗИ. Современные ультразвуковые аппараты позволяют осматривать все отделы щитовидной железы, за исключением расположенных за грудиной или трахеей.

Анализ на витамин Д

Анализ крови на Витамин Д покажет достаточное ли количество витамина Д получает организм человека. В зоне повышенного риска дефицита витамина Д находятся жители всей территории России.

УЗИ шеи

Информация об УЗИ шеи – входящие в него исследования, их особенности

Операции при вторичном и третичном гиперпаратиреозе

Информация для пациентов с хронической болезнью почек (хронической почечной недостаточностью), нуждающихся в оперативном лечении по поводу вторичного или третичного гиперпаратиреоза

Консультация хирурга-эндокринолога

Хирург-эндокринолог – врач, специализирующийся на лечении заболеваний органов эндокринной системы, требующих использования хирургических методик (оперативного лечения, малоинвазивных вмешательств)

Интраоперационный нейромониторинг

Интраоперационный нейромониторинг – методика контроля электрической активности гортанных нервов, обеспечивающих подвижность голосовых связок, во время операции. При проведении мониторинга хирург имеет возможность каждую секунду оценивать состояние гортанных нервов и соответственно менять план операции. Нейромониторнг позволяет резко снизить вероятность развития нарушения голоса после операций на щитовидной железе и околощитовидных железах.

Денситометрия

Денситометрия — метод определения плотности костной ткани человека. Термин «денситометрия» (от латинского densitas — плотность, metria — измерение) применяется к методам количественного определения плотности костной ткани или ее минеральной массы. Плотность костной ткани может определяться с помощью рентгеновской или ультразвуковой денситометрии. Данные, полученные в ходе денситометрии, обрабатываются с помощью компьютерной программы, которая сравнивает результаты с показателями, принятыми в качестве нормы для людей соответствующего пола и возраста. Плотность костной ткани является основным показателем, определяющим прочность кости, ее устойчивость к механической нагрузке

Где расположены и какое значение паращитовидных желёз?

Имя: Кирилл, 21 год.

p, blockquote 1,0,0,0,0–>

Вопрос: Где находятся паращитовидные железы?

p, blockquote 2,0,0,0,0–>

p, blockquote 3,0,0,0,0–>

Паращитовидные железы получили такое название по причине того, что они являются парными органами. Также их нередко принято называть околощитовидными железами, что указывает на их расположение в человеческом организме.

p, blockquote 4,0,0,0,0–>

Они представляют собой скопления телец круглой формы незначительных размеров. Такие железы находятся на задних стенках щитовидки.

p, blockquote 5,0,1,0,0–>

Верхние органы расположены позади возвратного нерва, нижние – охватывают зону его пересечения с нижней артерией щитовидки.

p, blockquote 6,0,0,0,0–>

Последние занимают окружность, диаметр которой составляет около 30 мм. У разных людей отмечается разное количество таких телец.

p, blockquote 7,0,0,0,0–>

В большинстве случаев встречается 4 парных органа, но зафиксировано и количество от 2 до 8.

p, blockquote 8,0,0,0,0–>

Длина таких желез находится в пределах от 4 до 8 миллиметров.

p, blockquote 9,0,0,0,0–>

От соседних органов они ограждены своей фиброзной тканью.

p, blockquote 10,1,0,0,0–>

Общий их вес, как правило, не больше 1,2 г.

p, blockquote 11,0,0,0,0–>

От щитовидки такой орган отличается более светлым оттенком. В детском возрасте он представлен легким розовым цветом, а у взрослых людей имеет желтоватый оттенок.

p, blockquote 12,0,0,0,0–>

Какие гормоны продуцирует паращитовидная железа?

Паращитовидные железы продуцируют паратиреоидные гормоны, играющие важную роль в организме человека.

p, blockquote 13,0,0,0,0–>

Именно их выработка обеспечивает баланс обменных процессов кальция и фосфора. А правильное функционирование самих желез необходимо для нормальной деятельности следующих систем организма:

p, blockquote 14,0,0,0,0–>

Когда концентрация кальция в крови человека значительно снижается, именно этот орган активирует чувствительные к нему рецепторы и осуществляет усиленный выброс в кровь паратгормона.

p, blockquote 15,0,0,1,0–>

Он провоцирует выделение недостающего элемента из тканей костей.

p, blockquote 16,0,0,0,0–>

В связи с этим основной функцией околощитовидных желез можно назвать продукцию необходимого для удержания баланса кальция в организме паратгормона.

p, blockquote 17,0,0,0,0–>

Однако при повышенной выработке данного гормона может возникнуть патология, которая называется гиперпаратиреозом.

p, blockquote 18,0,0,0,0–>

В данном случае концентрация кальция в крови человека резко увеличивается, в результате чего понижается его количество в костной ткани.

p, blockquote 19,0,0,0,0–>

Существует и обратное состояние – гипопаратиреоз, для которого характерна недостаточная секреция паратгормонов.

p, blockquote 20,0,0,0,0–> p, blockquote 21,0,0,0,1–>

Состояние проявляется низким содержанием кальция в крови и развитием различных нарушений психического характера.

Хорошая статья! Узнайте немного больше о роли паращитовидных желез в организме человека, их патологиях и основных симптомах нарушений здесь &gt,&gt,&gt,

Влияние паращитовидной железы на здоровье человека

Паращитовидные или паратиреоидные – это эндокринные железы, расположенные на задней части щитовидной железы, по две сверху и снизу, парами. Этот орган обнаружили у человека в 19 веке и только в 1925 году была сделана первая операция на паращитовидной железе.

Анатомические особенности

На 5-6 неделе беременности женщины зарождаются щитовидная и паращитовидные железы ребенка из одинаковой ткани. Постепенно, плод развивается и железы перемещаются к местоположению у взрослого человека. Если на плод, в этот период, воздействовали негативные факторы, то расположение паращитовидной железы может иметь отклонения.

Физиология паращитовидных желез предусматривает у человека от 2 до 12 околощитовидных желез, но обычно, на щитовидной железе расположено 4 эндокринных железы. Их размер в длину, около 6 мм, а весят они примерно 120мг.

Паращитовидные железы располагаются в организме разных людей не всегда одинаково. Местом нахождения данных органов может быть вилочковая железа или тимус (отвечает за иммунную систему организма), передняя часть позвоночника на уровне пищевода. Бывают случаи, когда орган, практически весь, погружен внутрь щитовидной железы. Из-за этой особенности паращитовидной железы, усложняется проведение хирургических операций.

Эндокринные железы выглядят как маленькие, плоские (толщиной до 3 мм) гладкие органы овальной либо округлой формы.

Их цвет меняется, в зависимости от возраста человека – от розовых (у детей), до желтоватых (у взрослых). У взрослых людей, цвет паращитовидных желез похож на цвет лимфатических узлов, и они немного тверже щитовидной железы. Расположение желез, зачастую – асимметричное.

Возрастные особенности паращитовидной железы

У новорожденного ребенка общий вес околощитовидных желез составляет от 6 до 9 мг. В годовалом возрасте, вес органа увеличивается в 4 раза и становится 24-36 мг, к пяти годам вес желез составляет 50-70 мг, а к 10 годам вес доходит до 100 мг. После 20 летнего возраста, вес эндокринных желез остается неизменным и составляет примерно 120-140 мг, причем у женщин железы немного крупнее, чем у мужчин в любом возрасте. Высокая активность желез происходит до 2 летнего возраста, а до 7 лет – немного повышенная.

Строение желез

Строение паращитовидной железы – трабекулярное. Паращитовидная железа является паренхиматозным органом (заполненным рабочими клетками, которые носят название паренхимы). Она разделена на небольшие дольки из соединительных кусочков ткани, которые запускают отростки, образуя ячеистую (трабекулярную) структуру.

Трабекулярные перегородки состоят из эпителиальных клеток, которые называют паратироцитами, вырабатывающими паратгормон. Клетки делятся на 2 вида:

  • Базофильные. Главные маленькие прозрачные клетки, которые состоят из темных – в их цитоплазме располагается паратирин, и светлых малоактивных.
  • Оксифильные. Крупные клетки с большим количеством митохондрий, содержат много окислительных ферментов.

В зависимости от количества кальция в кровеносной системе человека, активность базофильных клеток снижается либо повышается.

Какие функции выполняют железы?

Функции паращитовидной железы – это выработка гормонов: паратгормона (паратиреодина) и кальцитонина (его вырабатывают щитовидная и паращитовидная железы, а также, вилочковая).

Гормоны паращитовидной железы занимаются регулированием обмена кальция и фосфора в клетках организма человека. При необходимости, они могут повышать или понижать уровень кальция в кровеносной системе. Паратгормон является самым сильнодействующим из всех гормонов, принимающих участие в обменном процессе кальция. В его молекулу входит 84 аминокислоты, а регулировщиком его производства является уровень кальция в крови. Повышать уровень кальция в кровеносной системе паратгормон может двумя методами:

  • увеличением образования в желудочно-кишечном тракте человека витамина D, способствующему всасыванию кальция в кровь;
  • активированием остеокластов (больших многоядерных клеток, убирающих костную ткань путем разрушения ее минеральных веществ и коллагена), при котором повышается количество кальция в крови.

Нормой наличия паратгормона у взрослого человека является количество от 10 до 65 мкг/л. Щитовидная и паращитовидная железа секретируют кальцитонин в небольшом объеме. Он является антиподом паратгормону. Этот гормон снижает количество кальция в крови и воздействует на увеличение роста костной ткани в организме.

Оба гормона находятся в постоянном взаимодействии и, при отклонении наличия кальция в кровеносной системе в ту или иную сторону, вырабатывается один из гормонов, необходимый для нормализации кальция в крови.

Норма наличия кальция в крови взрослого человека – от 2 до 2,55 ммоль/л. При наличии опухоли околощитовидной железы, могут вырабатываться сразу оба гормона.

Существующие патологии и их симптомы

Отклонения в работе паращитовидных желез ведет к развитию различных эндокринных заболеваний. Существует много патологий, среди них, отметим несколько основных видов:

  1. Гиперпаратиреоидные патологии. Возникают при повышенном количестве паратгормона в организме человека, что приводит к увеличенному количеству ионов кальция в кровеносной системе человека.
  2. Гипопаратиреоидные патологии. Появляются при повышенном содержании кальцитонина, приводящее к уменьшению кальция в крови и разрастанию костной ткани.
  3. Опухолевые патологии. Обычно являются провокаторами гормонального всплеска паратгормона и кальцитонина.

Гиперпаратиреоидные отклонения приводят к такому заболеванию, как гиперпаратиреоз, который приводит к патологии костной ткани и почек. Обычно, этим заболеванием страдают женщины 30-50лет. В результате болезни из костей человека выводится кальций и фосфор, они становятся мягкими, податливыми, появляются искривления, увеличиваются риски переломов. В зависимости от стадии развития гиперпаратиреоза, могут развиться камни в почках и гипертензия (отложение кальция в кровеносных сосудах).

Это заболевание может, вначале, проходить бессимптомно, а быть обнаружено при прохождении медицинского обследования. Среди симптомов гиперпаратиреоза отмечаются такие:

  • повышенная утомляемость человека при ходьбе на большие расстояния;
  • болезненная мышечная слабость;
  • периодические головные боли;
  • походка вразвалочку;
  • ухудшение памяти;
  • состояние эмоциональной депрессии.

При запущенности заболевания, на более поздних стадиях появляются такие симптомы:

  • выпадение зубов и скелетная деформация;
  • изменение цвета кожи на сероватый оттенок;
  • рост ложных суставов;
  • выпадение зубов;
  • размягчение и боль в костной ткани и позвоночнике.

При наличии большого количества кальция в крови может начаться гиперкальциемический криз. При его возникновении повышается температура до 40 0 , рвота, теряется сознание, может перейти в коматозное состояние.

Гипопаратиреоз возникает при недостаточной секреции паратгормона околощитовидными железами и происходит гормональная дисфункция – вследствие хирургического вмешательства в шейном отделе человека, может быть врожденным, при удалении, кровоизлиянии, опухолях, радиационном облучении щитовидных желез. Это заболевание приводит к уменьшению объема кальция в крови, в связи с чем нарушается обмен фосфора и кальция, становится плохой проницаемость мембран клеток. Соли кальция откладываются на внутренних органах, повышается возбудимость мышечной ткани и появляются судороги.

Околощитовидная железа – малоизвестная, но важная спутница щитовидки

Анатомия

Glandulae parathyroideae находятся на обеих боковых долях щитовидки, а в некоторых случаях все они локализованы на одной стороне. Паращитовидные железы погружены в рыхлую клетчатку, что заполняет пространство между фасциальным влагалищем и фиброзной капсулой щитовидки, бывают случаи их расположения за границами влагалища.

Некоторые анатомические характеристики органа указаны в следующей таблице:

Показатель Характеристика
Оболочка Собственная фиброзная ткань
Поверхность органа Гладкая блестящая
Форма Овальная, уплощенная, удлиненная либо круглая
Цвет Бледно-розовая у детей, постепенно изменяющаяся, по мере взросления, до буровато-желтоватой
Консистенция Плотнее, чем у щитовидки

Уровень расположения верхней пары околощитовидных желез, как правило, — граница средней и верхней 1/3 заднемедиальных поверхностей каждой боковой доли щитовидки и нижний край перстневидного хряща.

Что касается нижней пары, то железы, относящиеся к ней, имеют больший размер в сравнении с верхними и располагаются на заднебоковой поверхности нижней 1/3 каждой боковой доли в 5 – 10 мм нижнего края. В некоторых случаях они бывают погружены в клетчатку, окружающую щитовидную железу снизу.

Интересно! И верхняя, и нижняя пары glandulae parathyroideae расположены в большинстве случаев несимметрично.

Покрывающая каждую из них снаружи соединительнотканная капсула, имеет, направленные внутрь толщи железистой ткани, отростки, которые делят орган на дольки, причем достаточно слабо выраженные.

Паращитовидная железа является паренхиматозным органом, имеющим трабекулярое строение. Паренхима представлена эпителиальными клетками, которые образуют тяжи, а пространство между ними заполняет, щедро снабженная сетью кровеносных сосудов, а также скоплениями жира, соединительная ткань.

Структурные элементы железы

Отдельные трабекулы построены из двух видов паратироцитов — активных клеток паращитовидных желез:

  1. Базофильные или главные.
  2. Оксифильные.

В свою очередь, главные паратироциты подразделяются еще на два вида, различающихся между собой по своему функциональному состоянию:

  1. Темные (активные).
  2. Светлые (малоактивные).

Основные действующие компоненты паращитовидных желез — темные базофильные паратироциты. Они активно функционируют, обеспечивая функции паращитовидной железы, благодаря наличию более развитых комплексов Гольджи и гранулярных эндоплазматических сетей.

В цитоплазме темных базофильных клеток имеется множество секреторных гранул, диаметр которых составляет не более 400 нм, в них депонирован паратирин — гормон этого эндокринного органа. Паращитовидная железа регулирует с его помощью содержание ионов кальция в крови.

При этом секреция биологически активных веществ осуществляется на основании принципа обратной связи, — как только содержание кальция в периферической крови падает, выработка паратирина возрастает и, наоборот, когда концентрация этого микроэлемента начинает превышать норму, железа снижает выделение гормона.

Гормон паращитовидных желез

Паратгормон – единственное биологически активное вещество, которое синтезируется секреторными клетками околощитовидных желез. Его главная функция – поддержание стабильного уровня ионизированного кальция в крови.

Кальций – основной микроэлемент, представляющий внутреннюю структуру костной ткани. Именно он отвечает за крепкие и здоровые кости, нормальную работу сердца и мышечной ткани.

Это интересно. Всего в организме насчитывается около 1000 г кальция, и 99% из них входит в состав гидроксиапатита длинных трубчатых и плоских костей.

Запускает высвобождение паратгормона секреторными клетками паращитовидных желез снижение уровня кальция крови.

Нормальные значения этого микроэлемента:

  • 2,250-2,750 ммоль/л;
  • или 9-11 мг/100 мл.

Паратгормон стимулирует активность остеокластов – клеток, разрушающих костную ткань, тем самым провоцируя массивный выброс кальция в кровь и восстановление гомеостаза. Как и любое другое гормональное вещество, паратгормон действует по механизму обратной связи: восстановление нормальной концентрации кальция приводит к уменьшению его выработки. Тем самым, гормоны околощитовидной железы являются антагонистом кальцитонина, вырабатываемого С-клетками щитовидки.

Таблица: Сравнение паратгормона и кальцитонина:

Гормон Паратгормон Кальцитонин
Норма 12-95пг/мл 0-2,46 пмоль/л
Место синтеза Секреторные клетки околощитовидных желез С-клетки щитовидной железы
Механизм действия Активация остеокластов, вымывание кальция из кости в кровь Активация остеобластов, транспорт кальция из крови в кость
Влияние на костную ткань Кости теряют свою жесткость и с легкостью деформируются Кости крепкие и упругие

Помимо деминерализации костной ткани гормон околощитовидных желез повышает уровень кальция в организме за счет:

  • повышения реабсорбции микроэлемента в канальцах почек – снижение выделения его с мочой;
  • Увеличение синтеза витамина Д, который способствует усилению всасывания кальция в кишечнике.

Биологическая роль околощитовидных желез в организме

Таким образом, околощитовидные железы отвечают за поддержание стабильного уровня кальция в крови и сохраняют постоянство внутренней среды. Кальций – микроэлемент, который необходим для нормальной работы большинства внутренних органов

Влияние околощитовидных желез на мышцы

Активные мышечные сокращения возможны только при участии кальция, ионы которого передают нервные клетки от одного миоцита к другому, «заставляя» мышцу работать. Дефицит кальция, вызванный снижением выработки гормона околощитовидных желез, может привести к мышечной слабости, общей утомляемости, миалгиям, плохо купируемым судорогам.

Влияние околощитовидных желез на сердце

Сердце – это самая крупная мышца в человеческом организме, которая ежедневно потребляет большое количество энергии. Кальций также необходим для его нормальной работы и своевременной передачи возбуждения с автономного узла к кардиомиоцитам. Недостаток микроэлемента провоцирует развитие аритмий различного характера.

Влияние околощитовидных желез на нервную систему

Достаточный уровень кальция требуется и для быстрой передачи импульса по нейронам головного мозга. Околощитовидные железы опосредованно влияют на активность мыслительной деятельности.

Влияние околощитовидных желез на хрусталик глаза

Паратгормон способствует уменьшению отложения кальция в ткани хрусталика, поэтому при недостаточности околощитовидных желез у человека нередко развивается катаракта.

Влияние околощитовидных желез на кровь

Ионы кальция также требуются для нормальной работы свертывающей системы крови. Быстрая остановка кровотечения при травмах – еще одна важная функция системы гомеостаза, в которой принимают участие околощитовидные железы.

Эндокринные расстройства, связанные с нарушением функции паращитовидных желез

Диагностика

Функции паращитовидной железы можно исследовать различными способами. Наиболее распространенными методами, цена которых довольно демократична, относят анализ крови на паратгормон, УЗИ, анализы мочи для определения уровня кальция, а также рентгенографию и сцинтиграфию.

Несколько реже используют КТ, МРТ или гистологический метод исследования. Инструкция по проведению гистологии подразумевает забор материала и оценку функционального состояния клеток и тканей.

Паращитовидная железа – гистология проводится для определения образований или после хирургических вмешательств. При анализе определяется, что каждая из желез покрыта соединительной фиброзной капсулой.

От капсул отходят прослойки, представленные рыхлой соединительной тканью. Эти прослойки образуют строму желез и исчерчены множественными кровеносными сосудами, с преобладанием капилляров.

Клетки, лежащие в основе железистого эпителия – паратироциты, имеют свойство образовывать группы и тяжи, которые лежат между слоями соединительной ткани и контактируют с гемокапиллярами.

При появлении в одной из околощитовидных желез участка, продуцирующего гормоны с патологической активностью, говорят о развитии гиперпаратиреоза.

Эта патология, в свою очередь, провоцирует развитие:

  • гиперкальциемии;
  • паратиреоидной остеодистрофии.

Возникать эти болезни могут из-за таких факторов:

  • аденомы паращитовидной железы;
  • гормонально активного рака паращитовидной железы;
  • диффузного увеличения паращитовидных желез;
  • синдрома мальабсорбции;
  • хронической почечной недостаточности;
  • травм и кровоизлияний в ПЩ железы;
  • дефицита витамина D;
  • цирроза печени;
  • воспалительных процессов в паращитовидных железах;
  • метастазов в железы и область шеи;
  • врожденного недоразвития желез;
  • аутоиммунных и системных заболеваний;
  • хирургических операций с повреждениями паращитовидных желез;
  • эндокринных патологий.

Первичная и вторичная недостаточность околощитовидных желез получила название гипопаратиреоз.

Диагностируют болезнь околощитовидной железы на типичной клинической картине, лабораторном исследовании уровня паратгормона (средняя цена в частных лабораториях – 600 р.), УЗИ. Перед лечением нужно проконсультироваться с врачом – своими руками гормональный дисбаланс не вылечить. Врачебная инструкция предполагает создание индивидуального плана терапии для каждого конкретного пациента.

Обратите внимание! Врожденное недоразвитие околощитовидных желез приводит к выраженным нарушениям фосфорно-кальциевого обмена и диагностируется еще в период новорожденности. Такие пациенты нуждаются в пожизненной заместительной терапии паратгормоном. Удаление всех паращитовидных желез у животных приводило к быстрой гибели, которое предшествовал период кратковременных мышечных судорог.

Теперь, когда мы познакомились с биологической ролью этих маленьких, но очень важных эндокринных органов, вы без труда перечислите функции околощитовидных желез и влияние, которое они оказывают на организм. Нарушение выделения паратгормона встречается достаточно редко, но в любом случае требует своевременной диагностики и лечения.

Маленькие, но такие важные паращитовидные железы

В периоде внутриутробного развития паращитовидные железы (ПЖ) и тимус (вилочковая железа) образуются из одной и той же ткани. Потом зачатки будущей ПЖ перемещаются на заднюю поверхность щитовидной железы (ЩЖ). Чаще всего у человека есть две верхние и две нижние ПЖ, но их число в норме может достигать 12. Первая пара расположена между верхней и средней третью щитовидки, а вторая – в ее нижней трети, иногда в самой ткани ЩЖ или тимуса.

Эти железы весят всего по 0,05-0,12 г, их размер в длину варьирует от 2 до 7 мм, а ширина и толщина не превышают 2-3 мм. По форме напоминают сплющенное зернышко фасоли. По структуре немного плотнее, чем щитовидная железа. У ребенка имеют розоватый цвет, а у взрослого не отличаются от тканей ЩЖ. С этим связано их частое повреждение при операциях на щитовидке. Кровоснабжение и иннервация общие со щитовидкой.

Каждая железа имеет в составе:

  • оболочку из соединительной ткани;
  • строму (в ней проходят многочисленные сосуды);
  • паренхиму (функционирующую ткань).

Главное назначение околощитовидных желез – это участие в обмене кальция и фосфора. Они поддерживают нормальный уровень их солей в крови, клетках и тканевой жидкости. Это важно для роста костей, их обновления, поддержания реакций, в которых участвуют кальциевые ионы, свертывания крови. Паратгормон ПЖ оказывает такое действие на органы-мишени:

  • кишечник – помогает всасыванию кальция из пищи;
  • кости – обеспечивает вымывание солей и переход их в кровь;
  • почки – тормозит обратное всасывание и выводит фосфор, предупреждает отложение кальция фосфата в тканях, задерживает кальций в организме.

Все «усилия» гормона направлены на повышение кальция в крови. Если этого элемента мало, то клетки ПЖ активно вырабатывают паратгормон и секретируют в кровь. Введение магния останавливает этот процесс. В норме избыток кальция также тормозит активность ПЖ. При заболеваниях этот механизм нарушается, что приводит к повышенной жажде, усиленному выведению мочи, кальцинозу сосудов и мягких тканей.

На активность паращитовидных желез может влиять симпатический отдел центральной нервной системы. Он повышает образование и выделение в кровь паратгормона, так как ионы кальция нужны для эффективных сокращений мускулатуры.

Если паращитовидные железы работают правильно, то в крови содержится нормальное количество кальция и фосфора. Точнее всего отражает функцию ПЖ свободные кальциевые ионы. Следует учитывать, что если в крови мало магния, то паратгормон не активен.

Для определения концентрации самого гормона используется анализ венозной крови. Его обычно назначают совместно с исследованием электролитов и кальцитонина. Редко – сканирование ПЖ после введения радиофармпрепарата – сцинтиграфию.

Известны две формы дисфункции ПЖ – гипопаратиреоз (снижение синтеза гормона) и гиперпаратиреоз (избыток паратгормона).

Нарушение образования гормона бывает при врожденном недоразвитии или отсутствии ПЖ, но чаще всего их травмируют при операциях на щитовидной железе. Реже причиной бывают инфекции и обучение при лучевой терапии зоба, нехватка витамина Д, стресс. В крови недостаточно кальция и фосфора проявляется следующими признаками:

  • судорожный синдром (приступы тетании), эпилептические припадки;
  • низкое артериальное давление;
  • сосудистая дистония;
  • обморочные состояния;
  • падение зрения из-за помутнения хрусталика;
  • нарушение слуха;
  • разрушение зубов;
  • ломкость ногтей и волос.

При скрытой форме больные жалуются на покалывание и онемение конечностей, чувство ползания мурашек, зябкость ног. При любых сильных раздражителях – удар, травма, ожог – могут начаться судороги.

Гиперпаратиреоз связан с патологическим разрастанием тканей ПЖ (гиперплазия) или образованием доброкачественной опухоли – аденомы. Чаще всего первые признаки – это общая слабость, быстрая утомляемость. В дальнейшем появляются симптомокомплексы:

  • почечный – образуются камни, развивается пиелонефрит, почечная недостаточность;
  • костный – боли в спине, усиливающиеся при физической нагрузке, патологические переломы даже при отсутствии травмы, остеопороз;
  • кальциноз внутренних органов – прогрессирование атеросклероза, гипертонии, нарушение работы сердца;
  • поражение системы пищеварения – язвенная болезнь, холецистит, панкреатит, желчнокаменная болезнь;
  • неврологические расстройства – частичная или полная обездвиженность (парез, паралич);
  • нарушения психики – депрессивные состояния, психоз.

Читайте подробнее в нашей статье о паращитовидных железах.

Читайте в этой статье

Где расположены паращитовидные железы

В периоде внутриутробного развития паращитовидные железы (ПЖ) и тимус (вилочковая железа) образуются из одной и той же ткани. Потом зачатки будущей ПЖ перемещаются на заднюю поверхность щитовидной железы (ЩЖ). Чаще всего у человека есть две верхние и две нижние ПЖ, но их число в норме может достигать 12. Первая пара расположена между верхней и средней третью щитовидки, а вторая пара в ее нижней трети. Иногда ПЖ расположены в самой ткани ЩЖ или тимуса.

Анатомическое строение паращитовидных желез

Эти железы весят всего по 0,05-0,12 г, их размер в длину варьирует от 2 до 7 мм, а ширина и толщина не превышают 2-3 мм. По форме напоминают сплющенное зернышко фасоли. По структуре немного плотнее, чем щитовидная железа. У ребенка имеют розоватый цвет, а у взрослого не отличаются от тканей ЩЖ. С этим связано их частое повреждение при операциях на щитовидке. Кровоснабжение и иннервация общие с ЩЖ.

Каждая железа имеет в составе:

  • оболочку из соединительной ткани;
  • строму (в ней проходят многочисленные сосуды);
  • паренхиму (функционирующую ткань).

Клетки ПЩ называются паратироцитами. Они преимущественно представлены главными (светлыми, блестящими), синтезирующими паратгормон. К 8 году жизни к ним добавляются ацидофильные и жировые клетки. Структура органа постепенно грубеет, количество волокон увеличивается, а активно работающих клеток – уменьшается. В ПЖ вокруг сосудов нижних долей расположены К-клетки. Они образуют кальцитонин.

А здесь подробнее об анализах паращитовидных желез.

Роль, функции и особенности работы в организме

Главное назначение околощитовидных желез – это участие в обмене кальция и фосфора. Они поддерживают нормальный уровень их солей в крови, клетках и тканевой жидкости. Это важно для роста костей, их обновления, поддержания реакций, в которых участвуют кальциевые ионы, свертывания крови. Паратгормон ПЖ оказывает такое действие на органы-мишени:

  • кишечник – помогает всасыванию кальция из пищи;
  • кости – обеспечивает вымывание солей и переход их в кровь;
  • почки – тормозит обратное всасывание и выводит фосфор, предупреждает отложение кальция фосфата в тканях, задерживает кальций в организме.

Таким образов все «усилия» гормона направлены на повышение кальция в крови. Если этого элемента мало, то клетки ПЖ активно вырабатывают паратгормон и секретируют в кровь. Введение магния останавливает этот процесс. В норме избыток кальция также тормозит активность ПЖ. При заболеваниях этот механизм нарушается, что приводит к повышенной жажде, усиленному выведению мочи, кальцинозу сосудов и мягких тканей.

Помимо гуморальной регуляции (уровень кальция и магния крови) на активность паращитовидных желез может влиять симпатический отдел центральной нервной системы. Он повышает образование и выделение в кровь паратгормона, так как ионы кальция нужны для эффективных сокращений мускулатуры.

Методы исследования функции

Если паращитовидные железы работают правильно, то в крови содержится нормальное количество кальция и фосфора. Точнее всего отражает функцию ПЖ свободные кальциевые ионы. Следует учитывать, что если в крови мало магния, то паратгормон не активен.

Для определения концентрации самого гормона используется анализ венозной крови. Его обычно назначают совместно с исследованием электролитов и кальцитонина. Редко для диагностики врач-эндокринолог может назначить сканирование ПЖ после введения радиофармпрепарата – сцинтиграфию.

Нарушения функции паращитовидных желез

Известны две формы дисфункции ПЖ – гипопаратиреоз (снижение синтеза гормона) и гиперпаратиреоз (избыток паратгормона).

Снижение

Нарушение образования гормона бывает при врожденном недоразвитии или отсутствии ПЖ, но чаще всего их травмируют при операциях на щитовидной железе. Реже причиной бывают инфекции и обучение при лучевой терапии зоба, нехватка витамина Д, стресс. В крови недостаточно кальция и фосфора, что проявляется следующими признаками:

  • судорожный синдром (приступы тетании), эпилептические припадки;
  • низкое артериальное давление;
  • сосудистая дистония;
  • обморочные состояния;
  • падение зрения из-за помутнения хрусталика;
  • нарушение слуха;
  • разрушение зубов;
  • ломкость ногтей и волос.

При скрытой форме больные жалуются на покалывание и онемение конечностей, чувство ползания мурашек, зябкость ног. При любых сильных раздражителях – удар, травма, ожог могут начаться судороги.

Повышение

Гиперпаратиреоз связан с патологическим разрастанием тканей ПЖ (гиперплазия) или образованием доброкачественной опухоли – аденомы. Чаще всего первые признаки – это общая слабость, быстрая утомляемость.

В дальнейшем симптоматика обусловлена такими симптомокомплексами:

  • почечный – образуются камни (оксалаты, фосфаты), развивается пиелонефрит, при прогрессировании – почечная недостаточность;
  • костный – боли в спине, усиливающиеся при физической нагрузке, патологические переломы даже при отсутствии травмы, остеопороз;
  • кальциноз внутренних органов – прогрессирование атеросклероза, гипертонии, нарушение работы сердца;
  • поражение системы пищеварения – язвенная болезнь, холецистит, панкреатит, желчнокаменная болезнь;
  • неврологические расстройства – частичная или полная обездвиженность (парез, паралич);
  • нарушения психики – депрессивные состояния, психоз.

А здесь подробнее о раке паращитовидных желез.

Паращитовидные железы расположены на задней поверхности щитовидки. Чаще их две пары. Биологическая роль состоит в образовании паратгормона для регуляции уровня кальция и фосфора. Органы-мишени – кишечник, почки и кости. Конечный эффект – повышение уровня кальциевых ионов в крови.

Для исследования функции определяют электролитный состав крови и концентрацию паратгормона. При низком уровне гормона возникают приступы тетании, падает давление, нарушается зрение и слух. Гиперпаратиреоз приводит к разрушению костей, отложению солей кальция в тканях.

Полезное видео

Смотрите на видео о щитовидной и паращитовидных железах:

Довольно редко выявляют рак паращитовидной железы, однако он достаточно агрессивен. Симптомы у женщин и мужчин могут быть схожи с аденомой. Лечение возможно только хирургическим удалением органа.

При подозрении на некоторые образования проводят УЗИ паращитовидных желез. В норме их размеры не видны. При расшифровке увеличение может говорить о наличии рака, аденомы, кисты.

Если имеются подозрения на нарушения работы паращитовидной железы, анализы помогут подтвердить или опровергнуть диагноз. Обязательно следует сдать кровь на гормоны, а также в некоторых случаях провести УЗИ, сцинтиграфию, биопсию. Например, при подозрении на аденому, рак.

В целом, аденома паращитовидной железы относится к доброкачественным образованиям. Причины появления – изменения железистой ткани. Симптомы поражения множественные, касаются практически всех органов и даже костей. У женщин часто возникает в менопаузе. Поможет выявить УЗИ, диагностика крови. Лечение комплексное, прогноз чаще благоприятный.

Если поражена паращитовидная железа, операция может стать единственным вариантом спасти жизнь пациенту. Варианты проведения меняются в зависимости от диагноза (например, аденома или рак), а также оценивается необходимость полного удаления органов. Возможна пересадка желез после удаления щитовидной.

Ссылка на основную публикацию