Гормональная контрацепция после родов, аборта, выкидыша

Гормональная контрацепция после родов, аборта, выкидыша

Контрацепция после родов, какой метод выдрать

Каждая женщина должна понимать, что очередная беременность может наступить в самое неподходящее время, даже несмотря на то, что на руках может быть совсем еще крошечный ребенок. Поэтому контрацепция после родов, а именно выбор эффективного и надежного метода предупреждения наступления незапланированной беременности, должна стать первостепенным вопросом для женщины. При этом важно среди многообразия противозачаточных средств остановить выбор на том, который идеально подходит по всем критериям, для чего надо учитывать все нюансы послеродового периода.

Сначала необходимо определиться с тем, будете ли вы кормить грудью, а ребенок, соответственно, получать грудное молоко. Этот факт требует уверенности, так как грудное вскармливание без прикорма может обеспечить женщине естественную защиту от внезапной беременности. Такой способ называется лактационная аменорея. Он позволит крохе получить все необходимые вещества, способные повысить иммунное противостояние организма возможным инфекциям и болезням. Данный метод эффективен, если ребенку дают только грудное молоко по первому зову. Кстати, пользоваться таким способом можно до полугода. От женщины данный противозачаточный метод требует соблюдение правил кормления грудью и необходимости здорового питания самой матери. Опасения должны вызвать только следующие признаки: появление месячных и введение дополнительного питания для ребенка. В таком случае нужно будет рассмотреть другие варианты методов контрацепции.

Популярные и доступные гормональные таблетки не станут эффективным контрацептивом, поскольку их прием губителен для грудного молока. Состав таблеток добавляет примеси и меняет вкус. Поэтому стоит выбрать другое противозачаточное средство, которое не нанесет вреда здоровью ребенка. Например, существуют контрацептивы на основе прогестина, или так называемые мини-пили. Это таблетки с низким содержанием вещества, сходного с гормоном прогестероном. Принимая мини-пили, женщина смело может продолжить грудное вскармливание. Данный контрацептив исключает овуляцию, поэтому беременность не наступает. Ярко выраженных и опасных побочных действий контрацептивы мини-пили не вызывают. Все, что нужно женщине сделать – это внимательно и регулярно принимать по одной таблетке в фиксированное вечернее время. При неприятных ощущениях следует проконсультироваться со специалистом.

Внутриматочные препараты для послеродового периода представлены контрацептивными спиралями. Они способны сохранить естественные процессы женского организма, включая менструации, однако выделяемые ими ионы нейтрализуют сперматозоиды. Ребенка можно продолжать кормить грудью, так как через кровь выделяемые вещества не поступают и не перерабатываются. Поэтому молоко сохраняет питательность и благотворное воздействие на неокрепший организм ребенка. Вводить ВМС должен специалист. Спираль устанавливается на длительный период порядка 5 лет. Для женщины подобный контрацептив безопасен. Спираль уменьшает болезненные ощущения во время менструации. Но перед введением ВМС обязательно следует сдать анализы на инфекции и пройти осмотр у гинеколога. Нежелательно использование спирали женщинами с внематочной беременностью в прошлом, с плохой свертываемостью крови, а также при беспорядочных половых связях. Консультироваться с врачом необходимо, если не обнаруживаются усики контрацептивной спирали во влагалище, при выпадении ВМС, болезненных ощущениях, кровотечениях и лихорадке.

В послеродовой период подойдут и барьерные контрацептивы. К ним относятся цервикальный колпачок и диафрагма. Форму они имеют куполообразную, а по краю располагается ободок. Изготавливаются такие контрацептивы из тонкой резины. Колпачок создает барьер для проникновения сперматозоидов в матку женщины. Предварительных манипуляций выполнять не нужно, поэтому удобен колпачок тем, что его нужно вводить перед половым актом во влагалище. Но при использовании барьерных противозачаточных средств нужно избегать наличия инфекций половых путей. После сексуального контакта колпачок сохраняется в течение 8 часов, потом его надо извлечь. Уход заключается в аккуратном промывании и сушке. Использовать его лучше вместе со спермицидом. А вазелин может разрушить резину, позволив сперме беспрепятственно проникнуть в матку. Существует три вида колпачков:

  • колпачок Прентифа,
  • колпачок Вимуля,
  • колпачок Думаса.

Заняв удобное положение, женщина сама в состоянии ввести контрацептивный колпачок. Можно сделать это, присев на корточки, стоя или лежа. Важно, чтобы ободок был прочно расположен к шейке матки. При извлечении контрацептива достаточно просто поддеть его пальцем и вынуть.

Подобным средством по использованию является контрацептивная диафрагма. Форму она имеет аналогичную. Диафрагма безопасна в использовании. Однако подобрать и впервые ввести ее следует под руководством специалиста. Существует диафрагма с плоской пружиной, со спиралеобразной, с дугообразной, с широкой перемычкой. Различаются они и размерами. Аллергия на латекс, инфекции половых путей и синдром токсического шока вызывают дискомфорт и исключают возможность применения диафрагмы.

При введении диафрагму нужно смазать спермицидом, дабы усилить эффективность. Она зажимается пальцами и устанавливается выпуклой верхушкой вниз достаточно глубоко. После введения она не должна мешать.

Чтобы изъять диафрагму, достаточно поддеть пальцем ее и вынуть. Мыть ее нужно с мылом. Хранить в сухом виде до следующего использования.

Самым востребованным средством контрацепции, в том числе и после родов, является презерватив. Различают две разновидности – мужской и женский. Их эффективность достаточно высока при аккуратном использовании и сохранении целостности презерватива. Они помогают избежать инфекций, передающихся половым путем. Являются доступными в цене, и их несложно применять. Разнообразие достаточно велико: они отличаются по структуре, форме, ароматизации.

Презерватив нужно плотно прижать к головке полового члена, выпустить из верхушки воздух и аккуратно, не торопясь раскрутить до основания пениса.

Женский презерватив имеет два кольца. С одной стороны он замкнут, чтобы избежать проникновения сперматозоидов в матку. Наружное кольцо остается в районе половых губ женщины.

Любой презерватив используется непосредственно перед актом. Потом аккуратно извлекается и утилизируется.

Использование двойного голландского метода, который подразумевает презерватив, смазанный спермицидом, увеличивает шанс не забеременеть почти вдвое.

Некоторые пары предпочитают не использовать после родов неприродные контрацептивы, содержащие химию. Поэтому для них приемлемы естественные методы контрацепции. Это может быть измерение температуры в прямой кишке, наблюдение за состоянием слизи в шейке матки, а регулярное фиксирование менструаций в календаре позволяет выявить дни овуляции. При соблюдении естественных методов предохранения шанс забеременеть 1:2. Зато плюс очевиден – грудное вскармливание можно безбоязненно продолжать.

Суть естественной контрацепции сводится к наблюдению за состоянием организма женщины, когда можно выявить дни овуляции, наиболее возможные для зачатия. В это время партнерам следует воздержаться от полового контакта.

Естественные методы контрацепции в послеродовой период требуют тщательности измерений, соблюдения всех манипуляций. Они способны вызвать большее желание и удовольствие от полового акта.

Существуют семейные пары, которые решаются на серьезный шаг, исключая возможность в дальнейшем иметь детей. Такие семьи считают, что наличие двух-трех детишек уже составляет счастье. Не желая тратиться на противозачаточные средства, женщина или мужчина прибегают к хирургическому вмешательству. Обыденное название такой операции – стерилизация. Заключаются она в пересечении семявыводящих протоков или маточных труб. В результате у мужчин сперматозоиды не попадают в эякулят, а у женщин исключается выход яйцеклетки. Оба варианта побочных проявлений практически не вызывают. Но при первых же симптомах недомогания, кровотечения следует обратиться к специалисту.

Безопасным методом послеродовой контрацепции является воздержание от полового акта. Такой способ возможен при обоюдном решении партнеров.

В настоящее время молодые мамы приходят к выводу, что кормление грудью немодно или просто не хотят терять красивую форму груди. Поэтому отказываются кормить ребенка грудным молоком. Для них доступным и распространенным является вариант противозачаточных средств в виде гормональных таблеток. Такие препараты комбинируют в себе вещества, схожие с гормонами женского организма и состоят из прогестинового и эстрогенного компонента. Оральные средства защиты делают созревание и выход яйцеклетки из маточных труб в полость матки невозможным. Таким образом, процесс зачатия просто неосуществим. Достоинством гормональных таблеток является снижение менструальных болей, возможность отрегулировать и сделать менструальный цикл регулярным. Но принимать данные контрацептивы надо регулярно в одно и то же время. Комбинированные препараты не должны пугать, поскольку они не меняют физического состояния и самочувствия женщины. Противопоказаны они женщинам с болезнями печени, с проблемами в области сердца, при беременности и кормлении грудью.

При пропуске таблеток нужно выпить забытую сразу и в тот же вечер еще одну таблеточку.

Если пропущены две таблетки, выпиваются сразу две таблетки, на следующий день еще две. Нужно помнить, что антибиотики и противосудорожные медикаменты снижают эффективность комбинированных оральных контрацептивов.

При плохом самочувствии необходимо обратиться к врачу.

Противозачаточные после аборта

Многие женщины не знают, какие противозачаточные можно пить после аборта. Ведь аборт – огромный стресс для любой женщины, как в физическом, так и в психологическом смысле. Прерывание беременности очень болезненно отражается на общем состоянии организма. Поэтому беременность после аборта противопоказана, так как после операции слизистая полости матки очень истончена и повреждена. Но уже с первых дней после процедуры в женской половой системе запускается новый цикл, который направлен на размножение. В этот период восстанавливается овуляция и процесс созревания яйцеклетки. Женщина может снова забеременеть уже через 10-14 дней после аборта. А это крайне нежелательно, ведь организм должен полностью восстановиться. Поэтому очень важно правильно подобрать противозачаточные после аборта для адекватной и эффективной контрацепции.

Какие противозачаточные после аборта можно использовать

Эффективными противозачаточными после аборта считаются кремы, свечи, таблетки. Такие препараты надо использовать только при необходимости. Компоненты средств уничтожают сперматозоиды непосредственно во влагалище, тем самым не допуская оплодотворения.

Такие противозачаточные после аборта – прекрасный вариант, защищающий от наступления нежелательной беременности после искусственного прерывания.

После аборта также можно использовать и барьерные противозачаточные средства. Это различные колпачки, контрацептивные губки, диафрагмы и презервативы. При правильном использовании надежность подобных противозачаточных после аборта почти стопроцентная. Однако диафрагмы и колпачки надо подбирать строго по размеру. Они обязательно должны очень плотно прилегать, а иначе средства будут недостаточно эффективными.

Большинство женщин все-таки отдают предпочтение гормональным после аборта. По своей эффективности гормональные средства превышают все известные методы контрацепции. В состав таких таблеток входят синтетические гормоны – аналоги половых гормонов женского организма.

Противозачаточное действие таких препаратов объясняется их минимальным влиянием на концентрацию собственных гормонов. Такое влияние приводит к тому, что созревшая яйцеклетка не выходит из яичника.

После аборта можно пить монофазные, двухфазные и трехфазные контрацептивы. В составе монофазных средств одинаковая доза гормонов для всего периода месячного цикла. В упаковку таких препаратов входит 21 таблетка одинакового цвета. С первого дня менструации надо пить по одной таблетке. Прием гормональных после аборта контрацептивов надо начинать с первого по седьмой день после прерывания. После приема всех таблеток надо сделать перерыв на неделю. Монофазные противозачаточные таблетки после аборта очень надежны. Они хорошо переносятся и имеют выраженное лечебное действие при некоторых гинекологических патологиях.

Препараты двухфазного и трехфазного типов уникально соединяют в себе контрацептивную надежность и максимальную схожесть с природным гормональным состоянием женщины. В упаковке двухфазных препаратов содержится 21 таблетка двух цветов, а в препаратах трехфазного типа – 21 таблетка трех цветов.

Вместо гормональных противозачаточных после аборта можно использовать прогестиновые препараты. В состав таких средств включены микродозы синтетических гестагенов. В них нет гормонального эстрогенного компонента. Такие противозачаточные таблетки после аборта обычно дают минимальное количество осложнений на печень, сердечно-сосудистую систему, процесс свертывания крови.

Прогестиновые противозачаточные после аборта надо принимать ежедневно и регулярно (по одной таблетке, с первого дня менструации). Курс приема противозачаточных средств – шесть-двенадцать месяцев и более. Прогестиновые таблетки – достаточно безопасный метод контрацепции. Однако перед использованием препаратов этого типа надо обязательно посоветоваться с гинекологом.

Побочное действие противозачаточных таблеток после аборта

Основной недостаток противозачаточных таблеток – побочное действие на организм. В начале приема могут появиться мажущие кровянистые выделения. После адаптации организма к новому препарату выделения обычно исчезают.

Эстрогены, которые входят в состав гормональных средств, могут способствовать задержке жидкости в организме, отечности нижних конечностей, вздутию живота, повышению артериального давления и возникновению мигренеподобных головных болей.

Прогестины могут вызвать нервозность, раздражительность, увеличение веса.

Иногда при приеме противозачаточных после аборта на коже появляются темные пигментные пятна, напоминающие пигментные пятна, характерные для периода беременности. В этом случае надо немедленно обратиться к врачу.

Иногда при приеме контрацептивных средств может появиться кровотечение. Кровотечения могут носить как прорывной, так и мажущий характер. Мажущие выделения обычно возникают в первые месяцы приема препаратов. В этот период микродозы гормонов средства еще не успевают накопиться в женском организме. То есть их еще недостаточно для того, чтобы вызвать задержку месячных. Однако противозачаточные после аборта можно пить, несмотря на появление мажущих выделений.

Современные оральные контрацептивные средства предупреждают развитие онкологических болезней половой сферы. Выраженность и характер побочного эффекта зависит от индивидуальных особенностей женского организма. Они способствуют регуляции цикла, очищению кожи лица. Из комбинированных противозачаточных средств наиболее часто используются Фемоден, Регулон, Силест.

Регулон после аборта

Регулон можно пить после аборта. Регулон – это один из противозачаточных контрацептивных гормональных препаратов, который можно использовать, как после аборта, так и при расстройствах менструального цикла, а также при выраженном предменструальном синдроме. При приеме данного противозачаточного после аборта улучшается состояние кожи, уменьшается количество вульгарных угрей, нормализуется менструальный цикл.

Принимать Регулон после аборта надо регулярно, в одно и то же время, на протяжении 24 дней. При задержке приема более 12 часов при следующем приеме надо выпить сразу две таблетки. Контрацептивного эффекта можно достичь только при длительном и регулярном приеме препарата.

Видео с YouTube по теме статьи:

Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter.

Противозачаточные после прерывания беременности

Время задуматься

Большинство женщин, прервавших беременность, особенно незапланированную, задумывается о более обстоятельном подходе к контрацепции. Грамотная контрацепция после прерывания беременности позволяет женщине взять контроль в свои руки и самой определять, когда она хочет завести ребенка. В некоторых случаях не рекомендуется беременеть какое-то время по медицинским показаниям. [1]

Когда начинать

В отличие от послеродового периода, женщины после прерывания беременности имеют все шансы забеременеть в следующем же менструальном цикле . [1]

Поэтому Всемирная организация здравоохранения рекомендует начинать предохраняться сразу же после процедуры прерывания беременности . [2]

Какие противозачаточные средства можно применять после прерывания беременности?

В целом, после прерывания беременности могут использоваться любые методы контрацепции . Важно только выбирать этот метод с учетом всех персональных показаний и противопоказаний под руководством врача. [1]

Гормональные контрацептивы (КОКи, инъекции, импланты, пластыри) можно начинать использовать прямо в день прерывания беременности . [1,3-5]

Вагинальное кольцо можно устанавливать на следующий день после прерывания беременности. Иногда врач, осмотрев женщину, принимает решение подождать, но, как правило, ожидание не превышает два-три дня . [6]

Внутриматочные спирали могут быть введены в любое время после полного завершения прерывания беременности . [5]

  • Если прерывания беременности был медикаментозным, до полного его завершения может пройти несколько дней. [5]
  • Завершение процесса прерывания беременности может быть подтверждено с помощью УЗИ, анализа крови на хорионический гонадотропин человека (ХГЧ) или гинекологического осмотра. [5]

Барьерные методы (презервативы, диафрагмы и шейные колпачки) и спермициды могут использоваться как угодно скоро при возобновлении сексуальной активности . [7]

Если женщина того хочет, может быть выполнена и стерилизация , но важно помнить, что этот метод необратим , то есть самостоятельно забеременеть после него не удастся уже никогда. [7]

Метод естественного планирования семьи (например, календарный метод) – один из самых ненадежных и точно не должен применяться, пока не восстановится регулярный менструальный цикл. [1]

И, наконец, сразу после прерывания беременности допустимо применять любые препараты для экстренной контрацепции — разумеется, если у вас нет к ним противопоказаний . [1]

Особенности гормональной контрацепции после прерывания беременности

Если женщина решит использовать гормональные препараты, то потребуется некоторое время для того, чтобы эти препараты начали работать. Для уточнения необходимости дополнительной защиты от беременности необходимо проконсультироваться с врачом и внимательно прочесть инструкцию по применению контрацептива. Если начало приема гормональных препаратов произошло через 5 дней и более после прерывания беременности, то нужно будет использовать дополнительный надежный метод контрацепции (например, презерватив) или воздержаться от секса в течение:

  • 2 дней – после приема первой чисто прогестиновой таблетки,
  • 7 дней – после начала применения:
  • внутриматочной спирали,
  • контрацептивного импланта,
  • инъекций контрацептивов,
  • КОКов (кроме тех, что на основе эстрадиола валерата и диеногеста),
  • контрацептивного пластыря,
  • вагинального кольца,
  • 9 дней – после приема первой таблетки КОК с эстрадиолом и диеногестом.

[1] Mittal S. Contraception after medical abortion. Contraception . 2006;74(1):56-60. doi:10.1016/j.contraception.2006.03.006.

[2] Gemzell-Danielsson K, Kopp Kallner H, Faúndes A. Contraception following abortion and the treatment of incomplete abortion. Int J Gynecol Obstet . 2014;126(SUPPL. 1):S52-S55. doi:10.1016/j.ijgo.2014.03.003.

[3] Tang OS, Gao PP, Cheng L, Lee SW, Ho PC. A randomized double-blind placebo-controlled study to assess the effect of oral contraceptive pills on the outcome of medical abortion with mifepristone and misoprostol. Hum Reprod . 1999;14(3):722-725.

[4] Tang OS, Xu J, Cheng L, Lee SWH, Ho PC. The effect of contraceptive pills on the measured blood loss in medical termination of pregnancy by mifepristone and misoprostol: a randomized placebo controlled trial. Hum Reprod . 2002;17(1):99-102.

Контрацепция после родов и аборта

Поскольку трудно определить продолжительность бесплодия периода лактации, проконсультироваться у врача по применению методов контрацепции необходимо начать уже в пренатальном периоде. В идеальном случае применение противозачаточных средств начинается спустя 6-8 недель после родов (как для кормящих, так и некормящих матерей).

Основные требования к методам контрацепции в периоде лактации:

  • отсутствие влияния на лактацию;
  • надежность и, при необходимости, обратимость метода;
  • возможность длительного применения;
  • защита от ЗППП (при наличии непостоянного или нескольких партнеров).

Подходы к определению сроков начала использования средств контрацепции в послеродовом периоде:

  • некормящая женщина должна начать пользоваться контрацептивами незамедлительно после начала половой жизни;
  • при нечастом кормлении грудью женщине необходимо начать пользоваться методами предохранения от беременности немедленно после начала половой жизни (после обязательного послеродового обследования).
  • в случае прекращения ночного кормления или преждевременного начала дополнительного вскармливания женщина должна начать применение дополнительной контрацепции до или после послеродового обследования у врача спустя 6-8 недель после родов.
  • если женщина хочет кормить ребенка грудью по его “требованию”, а также в ночные часы, не прибегая к дополнительному вскармливанию, она может отложить начало применения контрацептивных средств на 6 месяцев до времени начала искусственного вскармливания или возобновления менструации(метод лактационной аменореи).

В периоде лактации и кормлении ребенка грудным молоком преимущество имеют следующие методы контрацепции:

  • МЛА;
  • ВМК, содержащие медь;
  • спермициды;
  • барьерные методы;
  • сочетание барьерных средств и спермицидов;
  • чисто прогестиновые таблетки (не раньше чем через 6 недель после родов);
  • КОК (после окончания кормления грудью).

Метод лактационной аменореи. МЛА называется использование грудного вскармливания в качестве метода предохранения от беременности.

Преимущества МЛА подразделяются на контрацептивные и неконтрацептивные.

  • эффективен (1-2 беременности на 100 женщин в первые 6 месяцев использования);
  • немедленная эффективность;
  • не связан с половым актом;
  • отсутствие системных побочных эффектов;
  • нет необходимости в специальном медицинском наблюдении;
  • не требуется пополнения запаса контрацептива;
  • не требуется денежных расходов.
  • пассивная иммунизация (передача защитных антител);
  • наилучший источник питательных веществ;
  • отсутствие контакта с другим молоком или детским питанием.
  • уменьшение послеродовой кровопотери;
  • снижение частоты послеродовых осложнений.
  • от женщины требуется следование правилам грудного вскармливания;
  • может оказаться трудно выполнимым в силу социальных обстоятельств;
  • обладает высокой эффективностью только до возобновления менструаций или не более 6 месяцев после родов;
  • не защищает от ЗППП (включая ВИЧ/СПИД).

ВМС являются надежными средствами контрацепции для кормящих матерей, кроме того, введение контрацептива кормящим матерям является менее болезненной процедурой. Медь, входящая в состав многих ВМС, не изменяет интенсивность или содержание грудного молока.

Прогестины, выделяющиеся в незначительном количестве в течение года прогестин-содержащими ВМС, не оказывают влияния ни на организм младенца, ни на секрецию молока.

В некоторых случаях женщины, применяющие ВМС во время лактации, жалуются на неприятные ощущения или боли внизу живота незначительной интенсивности, которые являются результатом сократительных движений матки при кормлении грудью.

Отрицательным моментом является частота экспульсий ВМС.

Применение таких спермицидов, какими являются контрацептивная пена, пенящие вагинальные свечки, таблетки, кремы и желе, не влияет на лактацию и предупреждает развитие воспалительных заболеваний.

На этом основании спермициды можно использовать женщинам:

  • кормящим грудью в период менее и после 6 недель послеродового периода;
  • после аборта в I и II триместрах;
  • после септического аборта;

Оптимальным средством из средств химической контрацепции является Фарматекс. Высокий контрацептивный эффект при его использовании сочетается с его положительным влиянием на показатели местного иммунитета шейки матки.

Барьерная контрацепция. Использование барьерных средств контрацепции (презервативы, цервикальные колпачки, губки, диафрагмы) не оказывает влияния на секрецию молока и широко применяется при грудном кормлении, начиная с раннего послеродового периода.

Физиологические методы контрацепции и биологический метод планирования семьи рекомендуются для применения до наступления первой менструации и восстановления менструального цикла. Данные методы предохранения от беременности требуют длительной абстиненции и основываются на определении незначительных изменений цервикальной слизи (при лактации данные изменения менее выражены, чем вне лактационного периода), что является причиной неправильной интерпретации данных и трудности при их применении, и требует тщательного обучения пациентов.

Контрацепция “мини-пили”. Контрацептивы, содержащие только прогестины (“мини-пили”), не подавляют секрецию молока и поэтому часто рекомендуются при грудном кормлении. Хотя некоторые работы показали подавление секреции молока при приеме прогестин-содержащих контрацептивных таблеток, большинство авторов доказывают обратное. Основным недостатком данных препаратов является частое развитие межменструальных кровотечений, но несмотря на это, противозачаточные таблетки, содержащие только прогестин, являются наиболее оптимальным выбором при лактации. Прием препаратов можно начать в раннем послеродовом периоде или после прохождения послеродового обследования (спустя 6-8 недель после родов).

Контрацепция КОК. Комбинированные оральные противозачаточные таблетки не являются контрацептивным выбором при кормлении грудью. Считется, что КОК подавляют лактацию, в то время как таблетки, содержащие только прогестин (“мини-пили”), способствуют усилению секреции молока. При начале применения спустя 6 недель после родов (т. е. после установления лактации) комбинированные таблетки вызывают уменьшение секреции молока реже, чем при их назначении раньше указанного времени.

Прием КОК можно начинать непосредственно после аборта как в первом, так и во втором триместрах. Причем лучше начать прием таблеток в первые 7 дней после операции, когда есть уверенность в том, что пациентка вновь не беременна. От приема КОК следует воздержаться, если в анамнезе или после аборта у нее отмечаются лабораторные признаки повышенной свертываемости крови.

Метод абстиненции. Абстиненция (воздержание от полового акта), при ее правильном применении, характеризуется 100%-ной эффективностью. При желании прекращения применения данного метода женщину следует информировать о других способах предохранения от беременности и о том, что половая жизнь не влияет на секрецию молока (если за ней следует наступление беременности).

Хирургическая стерилизация. Хирургическая стерилизация при лактации является наиболее эффективным необратимым методом контрацепции для женщин, не желающих иметь больше детей. Лигирование труб можно провести сразу же после родов. Хирургическая стерилизация может быть выполнена во время производства операции кесарева сечения. В этих случаях перевязка труб производится по строгим показаниям (многорожавшие, экстрагенитальная патология, высокий риск врожденной патологии, нежелание в будущем иметь детей и т. д.) и по предварительному согласованию метода контрацепции с обоими супругами.

Гормональная контрацепция после родов, аборта, выкидыша

При некоторых изменениях в жизни женщины возникает особая необходимость в применении препаратов контрацептивной направленности. К данным ситуациям следует относить периоды после рождения ребенка, аборта и выкидыша.

p, blockquote 1,0,0,0,0 –>

Однако в эти периоды в женском организме гормональный фон имеет изменения, которые могут не только снизить эффективность используемых препаратов, но и нанести вред здоровью.

p, blockquote 2,0,0,0,0 –>

p, blockquote 3,0,0,0,0 –>

Соответственно использовать первый попавшийся или ранее использовавшийся контрацептивный препарат нельзя – требуется ответственно подойти к вопросу и обсудить данный вопрос с гинекологом, пройдя необходимые анализы, как на гормоны, так и на аллергические реакции.

p, blockquote 4,0,0,0,0 –>

Контрацепция после аборта или выкидыша

Предохранение после выкидыша или искусственного аборта играет достаточно важную роль, так как организму после полученной встряски необходимо восстановление.

p, blockquote 5,0,1,0,0 –>

Кроме того, многие препараты противозачаточной направленности, рекомендуемые после таких изменений в женском организме, позволяют не только избежать повторного зачатия, но и оказать лечебное воздействие.

p, blockquote 6,0,0,0,0 –>

Это во многом обуславливается возможностью верно подобранного средства восстанавливать гомеостаз. Достаточно часто их назначают гинекологи и эндокринологи при таких обстоятельствах:

p, blockquote 7,0,0,0,0 –>

  • нарушения менструального цикла;
  • необходимость профилактики эндометриоза (еще читают вопросы-ответы врача об эндометриозе);
  • кистозно-фиброзная мастопатия;
  • риски инфекционных и воспалительных поражений.

Использование препаратов контрацептивной направленности рекомендуется начинать еще в день аборта или произошедшего выкидыша. Часто предполагается несколько вариантов – у многих контрацептивов имеются аналоги по составу.

p, blockquote 8,0,0,0,0 –>

Оптимальными гормональными контрацептивами считаются средства со сниженным содержанием эстрогенов (до 35 мкг), чаще специалисты назначают такие наименования:

p, blockquote 9,0,0,0,0 –>

Регулон; Три-мерси; Ярина;
Диане-35; Фемоден; Белара;
Мерсилон.

p, blockquote 10,0,0,0,0 –>

Все они относятся к группе комбинированных оральных контрацептивов (КОК). При начале половой жизни в первые дни после выкидыша или выполнения аборта, необходимо в первый период использовать в дополнение барьерные контрацептивы (цервикальные колпачки и презервативы различного плана).

p, blockquote 11,1,0,0,0 –>

В некоторых случаях специалисты могут назначить применение мини-пили или препаратов на основе гестагенных веществ – их надежность как контрацептивов ниже, чем у КОК, но и второстепенные эффекты на гормональную систему также снижены.

p, blockquote 12,0,0,0,0 –>

Противозачаточные после родов

В послеродовой период, для женщины очень важно недопущение незапланированной беременности, так как такая перестройка организма в то время, когда необходимо восстановление, несет повышенную опасность для здоровья.

p, blockquote 13,0,0,0,0 –>

Соответственно требуется подобрать средство контрацепции. Несомненно, что большинство препаратов используемых как контрацептив после абортов и выкидышей должны подходить.

p, blockquote 14,0,0,0,0 –>

Однако для молодой матери важно и здоровье ее ребенка, а некоторые из препаратов указанной категории могут воздействовать на младенца через грудное молоко.

p, blockquote 15,0,0,0,0 –>

Рекомендуемые препараты для применения в послеродовой период, с учетом пропуска первых 6 недель от дня родоразрешения следующие:

p, blockquote 16,0,0,0,0 –>

Микролют; Экслютон; Чарозетта.

p, blockquote 17,0,0,1,0 –>

Они относятся к группе гестагенсодержащих препаратов и позволяют снизить гормональное воздействие, что в свою очередь снижает вероятность патологического влияния на младенца при кормлении грудью.

p, blockquote 18,0,0,0,0 –>

Восстановление организма в послеродовой период происходит таким образом:

p, blockquote 19,0,0,0,0 –>

  1. Через 1,5 недели завершается формирование цервикального канала.
  2. В течение месяца происходит закрытие наружной части шейки матки.
  3. Через 4-5 месяцев – полное восстановление менструального цикла.

Рекомендуемым перерывом после родов до возобновления половых контактов является 1-1,5 месяцев, а в последующий период возникает необходимость применять контрацептивные средства.

p, blockquote 21,0,0,0,0 –>

Также необходимо учитывать и профилактическое применение противозачаточных препаратов. Они позволяют исключить возможность нежелательной беременности, что в свою очередь ведет к снижению количества абортов и рисков выкидыша.

p, blockquote 22,0,0,0,0 –> p, blockquote 23,0,0,0,1 –>

Согласно мнению ведущих акушер-гинекологов – беременность должна быть запланированным шагом и требует достаточно серьезной подготовки организма, а с учетом современной экологии и возможных заболеваний может стать необходимым и предварительное лечение, которое подготовит организм к будущей нагрузке.

Ссылка на основную публикацию