Как принимать L-тироксин при моих показателях ТТГ и АТ ТПО?

Как принимать L-тироксин при моих показателях ТТГ и АТ ТПО?

Как принимать L-тироксин при моих показателях ТТГ и АТ ТПО?

Имя: Елена, г. Харьков.

p, blockquote 1,0,0,0,0–>

Вопрос: Мне 57 лет. ТТГ , 6,3. Антитела к ТПО , 205,4. Принимала L-тироксин по 50, а что делать сейчас с такими показателями?

p, blockquote 2,0,0,0,0–>

p, blockquote 3,0,0,0,0–>

Ваши показатели ТТГ имеют совсем небольшое отклонение от нормы.

p, blockquote 4,0,0,0,0–>

Тиреотропный гормон производит гипофиз, его задача – в свою очередь способствовать синтезу тироксина (Т3) и трийодтиронина (Т4).

p, blockquote 5,0,1,0,0–>

Разъяснения врача о Т3, Т4, ТТГ, АТ ТПО

Этот процесс важен для нормального метаболизма, продуцирования белков и энергетических ресурсов. Поэтому для полной картины нужно было бы знать параметры этих двух гормонов на данный момент.

p, blockquote 6,0,0,0,0–>

Если уровень Т3 и Т4 в норме, скорей, всего, речь будет идти о субклиническом гипотиреозе, а при нем симптоматика слабая или отсутствует.

p, blockquote 7,0,0,0,0–>

Что касается анализа АТ к ТПО, здесь зависит от того, каким способом проводилось тестирование.

p, blockquote 8,0,0,0,0–>

Если это была методика ИФА, показатель в норме у женщин в возрасте старше 50 лет не должен превышать 50 МЕ/мл.

p, blockquote 9,0,0,0,0–>

При иммунолюминисцентном анализе величина может достигать до 100 Ме/мл.

p, blockquote 10,1,0,0,0–>

У вас предел превышен. Такой эффект появляется, когда антитела иммунной системы в результате различных факторов начинают воспринимать ферменты щитовидки, как чужеродные и опасные и пытаться бороться с ними.

p, blockquote 11,0,0,0,0–>

У женщин в период менопаузы и климакса подобное явление – не редкость, а причиной этому служит гормональная перестройка.

p, blockquote 12,0,0,0,0–>

L-тироксин – это препарат, основное действующее вещество которого (левотироксин) выполняет те же функции, что и Т3 и Т4.

p, blockquote 13,0,0,0,0–>

Активность этого элемента зависит от назначенной дозы – в малых количествах он обеспечивает анаболический эффект.

p, blockquote 14,0,0,0,0–>

При более высоких стимулирует обмен веществ, стимулирует окислительные реакции, укоряет расщепление жиров, протеинов и углеводов.

p, blockquote 15,0,0,1,0–>

Вопрос состоит в том, как долго вы принимали препарат, и какие показатели были до его приема?

p, blockquote 16,0,0,0,0–>

Обычно врач корректирует дозировку каждые два месяца до тех пор, пока не нормализуются показатели.

p, blockquote 17,0,0,0,0–>

Расчет зависит также от возраста и веса пациента, а также от того, назначены ли ему другие лекарства, например, Йодомарин.

p, blockquote 18,0,0,0,0–>

По вашим результатам ТТГ количество препарата можно было бы снизить, но остается открытым вопрос, в чем причина высокого АТ к ТПО.

p, blockquote 19,0,0,0,0–> Хорошая статья! Что означает, когда антитела к тиреоидной пероксидазе сильно повышены p, blockquote 20,0,0,0,1–>

Вот это и нужно выяснить у лечащего врача. Возможно, анализ придется пересдать.

Як приймати L-тироксин при моїх показниках ТТГ і АТ ТПО?

Ім’я: Олена, р. Харків.

Питання: Мені 57 років. ТТГ — 6,3. Антитіла до ТПО — 205,4. Брала L-тироксин по 50, а що робити зараз з такими показниками?

Ваші показники ТТГ мають зовсім невелике відхилення від норми.

Тиреотропний гомрон виробляє гіпофіз, його завдання – в свою чергу сприятиме синтезу тироксину (Т3) і трийодтироніну (Т4).

Роз’яснення лікаря про Т3, Т4, ТТГ, АТ ТПО

Цей процес важливий для нормального метаболізму, продукування білків і енергетичних ресурсів. Тому для повної картини треба було б знати параметри цих двох гормонів на даний момент.

Якщо рівень Т3 і Т4 в нормі, скоріше, за все, язик буде йти про субклінічному гіпотиреозі, а при ньому симптоматика слабка або відсутня.

Що стосується аналізу АТ до ТПО, тут залежить від того, яким способом проводилося тестування.

Якщо це була методика ІФА, показник у нормі у жінок у віці старше 50 років не повинен перевищувати 50 МО/мл

При иммунолюминисцентном аналізі величина може досягати до 100 Мо/мл

У вас межа перевищена. Такий ефект з’являється, коли антитіла імунної системи в результаті різних факторів починають сприймати ферменти щитовидки, як чужорідні і небезпечні і намагатися боротися з ними.

У жінок в період менопаузи і клімаксу подібне явище – не рідкість, а причиною цього є гормональна перебудова.

L-тироксин – це препарат, основна діюча речовина якого (левотироксин) виконує ті ж функції, що і Т3 і Т4.

Активність цього елемента залежить від призначеної дози – у малих кількостях він забезпечує анаболічний ефект.

При більш високих стимулює обмін речовин, стимулює окислювальні реакції, прискорює розщеплення жирів, білків і вуглеводів.

Питання полягає в тому, як довго ви приймали препарат, і які показники були до його прийому?

Зазвичай лікар коректує дозування кожні два місяці до тих пір, поки не нормалізуються показники.

Розрахунок залежить також від віку та ваги пацієнта, а також від того, призначені йому ліки, наприклад, Йодомарин.

За вашим результатами ТТГ кількість препарату можна було б знизити, але залишається відкритим питання, в чому причина високого АТ до ТПО.

Хороша стаття! Що означає, коли антитіла до тиреоїдної пероксидази сильно підвищені

Ось це і потрібно з’ясувати у лікаря. Можливо, доведеться аналіз перездати.

Как принимать L-тироксин при моих показателях ТТГ и АТ ТПО?

Имя: Елена, г. Харьков.

p, blockquote 1,0,0,0,0 –>

Вопрос: Мне 57 лет. ТТГ — 6,3. Антитела к ТПО — 205,4. Принимала L-тироксин по 50, а что делать сейчас с такими показателями?

p, blockquote 2,0,0,0,0 –>

p, blockquote 3,0,0,0,0 –>

Ваши показатели ТТГ имеют совсем небольшое отклонение от нормы.

p, blockquote 4,0,0,0,0 –>

Тиреотропный гормон производит гипофиз, его задача – в свою очередь способствовать синтезу тироксина (Т3) и трийодтиронина (Т4).

p, blockquote 5,0,1,0,0 –>

Разъяснения врача о Т3, Т4, ТТГ, АТ ТПО

Этот процесс важен для нормального метаболизма, продуцирования белков и энергетических ресурсов. Поэтому для полной картины нужно было бы знать параметры этих двух гормонов на данный момент.

p, blockquote 6,0,0,0,0 –>

Если уровень Т3 и Т4 в норме, скорей, всего, речь будет идти о субклиническом гипотиреозе, а при нем симптоматика слабая или отсутствует.

p, blockquote 7,0,0,0,0 –>

Что касается анализа АТ к ТПО, здесь зависит от того, каким способом проводилось тестирование.

p, blockquote 8,0,0,0,0 –>

Если это была методика ИФА, показатель в норме у женщин в возрасте старше 50 лет не должен превышать 50 МЕ/мл.

p, blockquote 9,0,0,0,0 –>

При иммунолюминисцентном анализе величина может достигать до 100 Ме/мл.

p, blockquote 10,1,0,0,0 –>

У вас предел превышен. Такой эффект появляется, когда антитела иммунной системы в результате различных факторов начинают воспринимать ферменты щитовидки, как чужеродные и опасные и пытаться бороться с ними.

p, blockquote 11,0,0,0,0 –>

У женщин в период менопаузы и климакса подобное явление – не редкость, а причиной этому служит гормональная перестройка.

p, blockquote 12,0,0,0,0 –>

L-тироксин – это препарат, основное действующее вещество которого (левотироксин) выполняет те же функции, что и Т3 и Т4.

Активность этого элемента зависит от назначенной дозы – в малых количествах он обеспечивает анаболический эффект.

p, blockquote 14,0,0,0,0 –>

При более высоких стимулирует обмен веществ, стимулирует окислительные реакции, укоряет расщепление жиров, протеинов и углеводов.

p, blockquote 15,0,0,1,0 –>

Вопрос состоит в том, как долго вы принимали препарат, и какие показатели были до его приема?

p, blockquote 16,0,0,0,0 –>

Обычно врач корректирует дозировку каждые два месяца до тех пор, пока не нормализуются показатели.

p, blockquote 17,0,0,0,0 –>

Расчет зависит также от возраста и веса пациента, а также от того, назначены ли ему другие лекарства, например, Йодомарин.

p, blockquote 18,0,0,0,0 –>

По вашим результатам ТТГ количество препарата можно было бы снизить, но остается открытым вопрос, в чем причина высокого АТ к ТПО.

p, blockquote 19,0,0,0,0 –>

Вот это и нужно выяснить у лечащего врача. Возможно, анализ придется пересдать.

Анализы на гормоны: ТТГ, Т4, АТ к ТПО. Какие анализы сдавать не нужно

Как работают гормоны щитовидной железы. Гипотиреоз и тиреотоксикоз

Антон Родионов врач-кардиолог, кандидат медицинских наук, доцент кафедры факультетской терапии №1 Первого МГМУ им.Сеченова

Почему врач часто просит пациентов сдать анализы на гормоны щитовидной железы, а не сделать УЗИ? Какие гормоны надо проверить в первую очередь, и какие анализы — напрасно потраченные деньги? Доктор Антон Родионов в книге «Расшифровка анализов: как поставить диагноз своими силами» подробно рассказывает о том, что показывает каждый гормон щитовидной железы, о нормах ТТГ, Т3 и Т4 и о лечении гипотиреоза и тиреотоксикоза.

Щитовидная железа — это регулятор обменных процессов, контролирующий многие функции организма. Какой будет пульс, частый или редкий, какое будет давление, высокое или низкое, какая будет температура — на все эти вопросы до некоторой степени отвечает щитовидная железа. Даже степень интеллекта определяется тем, как работала щитовидная железа в детстве, это научный факт!

Стало быть, решая сложные диагностические задачи и отвечая на непростые вопросы пациентов: «А почему у меня кожа сохнет?», «А почему у меня сердце бьется?», «А почему у меня запоры?», «А почему меня мальчики не любят?» и т.д., мы неизменно задаемся встречным вопросом: а нет ли тут нарушения функции щитовидной железы?

И в этом случае поможет нам не УЗИ щитовидной железы, а анализ крови.

Показатели Норма (сверяйте результаты с нормальными показателями той лаборатории, которая проводила анализы, учитывая единицы измерения)
Тиреотропный гормон (ТТГ) 0,4 — 4,0 мЕД/л
Трийодтиронин (Т3) свободный 2,6 — 5,7 пмоль/л
Тироксин (Т4) свободный 9 — 22 пмоль/л
Антитела к тиреоидной пероксидазе (АТ к ТПО) –>

Шаг второй: Т3 и Т4

Трийодтиронин (Т3) — активная форма гормона щитовидной железы, содержащая в себе три атома йода.

Тироксин (Т4) — основная форма гормона щитовидной железы, циркулирующая в крови. Перед тем как вступить во взаимодействие с тканями организма, от тироксина отщепляется один атом йода, и он превращается в Т3.

Повышение уровня Т4 и/или Т3 свидетельствует о развитии тиреотоксикоза (гипертиреоза). Это очень серьезное заболевание, которое без лечения может привести к тяжелым осложнениям — развивается гипертония, тахикардия, часто возникают аритмии, главным образом мерцательная аритмия. Пациент худеет, нарушается зрение, страдают функции головного мозга — меняется поведение и восприятие окружающей реальности.

Кажется, я наговорил достаточно, чтобы не возникало соблазна пустить все на самотек. Лечение тиреотоксикоза в значительной степени зависит от его причины.

Чаще всего тиреотоксикоз возникает в результате болезни Грейвса (диффузный токсический зоб). Это заболевание в XXI веке прекрасно лечится, вначале, как правило, приемом тиреостатиков (блокаторов щитовидной железы), а затем радиойодтерапией или хирургическим удалением щитовидной железы.

Снижение уровня Т4 — это признак гипотиреоза. Мы недаром почти всех пациентов, попавших в поле нашего зрения, обследуем на предмет нарушения функции щитовидной железы. Дело в том, что эта болезнь иногда протекает многие месяцы бессимптомно, да и потом признаки заболевания бывают не очень типичными —повышенная утомляемость, сухость кожи, брадикардия, повышение или снижение давления, запоры, снижение температуры тела, повышение холестерина.

Нередко бывают ситуации, когда ТТГ меняется, а Т3 и Т4 остаются в норме. В зависимости от того, куда отклоняется в этот момент ТТГ, это называется субклинический тиреотоксикоз или субклинический гипотиреоз.

Давайте посмотрим, как правильно исследовать функцию щитовидной железы, не тратя лишних денег на ненужные обследования.

Итак, диагноз поставлен. Теперь самое время обсудить с врачом лечение.

Лечение гипотиреоза и тиреотоксикоза

Манифестный (явный) гипотиреоз всегда нужно лечить. Вам назначат заместительную терапию препаратом гормона щитовидной железы — левотироксина, которую нужно будет принимать пожизненно.

Субклинический гипотиреоз в большинстве случаев лечения не требует, необходимо повторить анализы через 3–6 месяцев. Исключение составляет беременность, а также выраженное повышение холестерина (> 7 ммоль/л). В этих случаях даже при субклиническом гипотиреозе назначают заместительную терапию тироксином.

Манифестный (явный) тиреотоксикоз практически всегда нуждается в лечении. Сначала написал «всегда», потом справедливости ради решил добавить, что есть редкие формы, которые проходят сами. Впрочем, тиреотоксикоз всегда требует консультации с врачом и наблюдения.

Субклинический тиреотоксикоз лечения не требует, но анализы надо повторить через 6 месяцев, есть вероятность перехода в развернутую форму.

Анализы на антитела: надо ли сдавать?

Многие увидели в своем анализе еще какие-то загадочные антитела, например, антитела к тиреоидной пероксидазе (АТ к ТПО) или антитела к тиреоглобулину (АТ к ТГ). Повышение этих антител свидетельствует о том, что в щитовидной железе, возможно, происходят некие аутоиммунные процессы.

Сразу скажу, если это был анализ «на всякий случай», то это выброшенные деньги (свои или страховых компаний). Просто так, на всякий случай эти анализы делать не нужно. Их используют не для первичной диагностики, а для уточнения диагноза в тех случаях, когда уже найдена болезнь.

Впрочем, беда в том, что нередко это еще и «выброшенные нервы». Дело в том, что сами по себе антитела не нуждаются в лечении, их изолированное повышение не эквивалентно диагнозу «хронический тиреоидит». Так что если у вас в случайном анализе обнаружили повышение антител при нормальной функции щитовидной железы (при нормальном ТТГ), то не переживайте. Просто сдавайте анализ на ТТГ один раз в год.

Болезни щитовидной железы: 5 советов

Раз уж мы заговорили о щитовидной железе, воспользуюсь случаем, чтобы дать еще несколько важных рекомендаций.

Огромное превышение АТ к ТГ и АТ к ТПО

Похожие и рекомендуемые вопросы

77 ответов

При наличии аутоиммунного тиреоидита с исходом в гипотиреоз уровень АТ-ТПО можно не контролировать. Прогностическое значение имеет лишь наличие антител, которые атакуют Вашу щитовидную железу и нарушают её функцию, а не их конкретное количество.
Не существует специфического лечения, которое помогло бы снизить АТ-ТПО до нуля и прекратить их агрессивное действие в отношении щитовидной железы.

В Вашей ситуации необходимо принимать достаточную для заместительной терапии дозировку L-тироксина для восполнения потребности организма в тиреоидных гормонах.
Судя по результатам Ваших анализов нынешняя дозировка препарата Вам абсолютно подходит, ни в коем случае не нужно её снижать. Ваша цель не снизить дозировку препарата, а подобрать необходимое для организма количество гормона.
Отменить L-тироксин не получится, так как Ваша щитовидная железа не справляется со своей функцией, у Вас не иного варианта, кроме как восполнять имеющийся дефицит извне.

По поводу выбора препарата — и L-тироксин, и Эутирокс содержат абсолютно одинаковое действующее вещество.
Различие лишь в названиях и фирмах-производителях, а потому лично я не отдаю предпочтение какому-либо из них.

С уважением, Надежда Сергеевна.

Спасибо за ответ!

Правильно ли я понимаю: если бы АТкТГ у меня был 2

Аня, Вы задаёте абсолютно логичные и понятные вопросы, поэтому я с удовольствием Вам всё объясню.

1. Правильно ли я понимаю: если бы АТкТГ у меня был 6

Еще два вопроса:
Может ли йод как-то повлиять на уменьшение воспаления щитовидной железы, на которое и вырабатываются антитела, или же йод нужно было принимать только до начала воспаления – во избежание появления этого воспаления (если это воспаление возникло именно из-за дефицита йода), а теперь уже поздно?

И действительно ли важно, за какой период до начала приема пищи нужно принимать Л-тироксин? Прочитала, что не позднее, чем за полчаса, иначе активное вещество просто не будет полностью всасываться. Но я принимаю уже много лет Л-тироксин буквально за минуту до еды, запивая стаканом воды – значит ли это, что мой организм получает не выпиваемую мной дозу в 100 мкг, а значительно меньше? И если да, значит ли это, что моя щитовидка справляется/частично справляется с выработкой ТТГ самостоятельно, и ей не нужна/не нужна такая большая доза тироксина?. Т. е., может, мне пора уменьшить дозу и начать ее принимать ровно за полчаса до еды, через три месяца повторив мониторинг ТТГ?

Аня, это было бы просто превосходно, потому что заболеваний, при которых органы и ткани повреждаются антителами, вырабатываемыми в организме, на самом деле великое множество.

1. Приём препаратов йода не влияет на выработку антител. При дефиците йода функция щитовидной железы может снижаться в силу того, что он является материалом для синтеза тиреоидных гормонов.

2. Аня, не путайте, ТТГ вырабатывается в гипофизе, щитовидная железа синтезирует Т4 и Т3.
L-тироксин очень важно принимать утром, натощак, не менее чем за 30 минут до еды.
Я бы порекомендовала Вам для начала перейти на правильный приём препарата в прежней дозировке, а вот после контроля ТТГ и Т4 свободного через три месяца уже можно будет говорить о возможности её снижения.

С уважением, Надежда Сергеевна.

А, вот, отобразилось.
Да, вы правы: попробую оставить 100 мкг, но начну принимать правильно, а при соответствующем результате анализов, если что, уже буду снижать.

Йод не влияет на антитела, но влияет на выработку тироксина щитовидкой: с антителами бороться пока мы не умеем, может, тогда стоит принимать йод, чтобы щитовидка оставшимися здоровыми клетками производила больше тироксина самостоятельно (опять же, если хотя бы частично проблема нехватки естественного гормона заключалась в нехватке его строительного материала-йода, а не только в том, что антитела повредили некоторые рабочие клетки щитовидки, о чем, как я поняла, мы можем лишь гадать)? Или прием йода может по каким-то причинам навредить?

Аня, тогда Вам нужно сдать анализ мочи на содержание йода — если действительно существует его дефицит, то приём препаратов йода будет иметь смысл. Хотя обычно функцию щитовидной железы при АИТ это значимо не улучшает.
Избыток йода также негативно влияет на функцию щитовидной железы, здесь очень тонкая грань.

С уважением, Надежда Сергеевна.

В Вашей ситуации необходимо начинать с обязательного дообследования — анализа крови на ТТГ и Т4 свободный, а также УЗИ щитовидной железы. Также укажите свой возраст и наличие сопутствующих заболеваний, помимо артериальной гипертензии.

По вопросу повышения артериального давления корректнее проконсультироваться у врача-терапевта.

Также было бы лучше, если бы Вы задали свой вопрос отдельно, а не в комментариях к чужому старому, так будет гораздо удобнее воспринимать информацию.

Здравствуйте, Елизавета.
Благодарю за хорошие слова.

Сдавать данные анализы смысла нет совершенно.
АТ к ТГ — маркер аутоиммунного тиреоидита, этот диагноз Вам уже установлен в любом случае, результат анализа совершенно ничего не изменит.
АТ к рецепторам ТТГ — маркер тиреотоксикоза, которого у Вас нет априори.

Для планирования беременности важно поддерживать ТТГ не уровне до 2,5. Также Вам необходимо будет сдать контрольный анализ крови на ТТГ и Т4 свободный, так как при беременности повышается потребность организма в гормонах щитовидной железы и обычно требуется повышение дозировки препарата.

Прежде всего, я попрошу Вас оформить свой вопрос отдельно, через функцию “задать вопрос”, а не в комментариях к чужому старому вопросу. Мне крайне неудобно искать новые сообщения в нагромождении комментариев от разных людей.

В своём отдельно заданном вопросе укажите нормы всех анализов за 28.09.2016 (они различаются в зависимости от лаборатории и используемых в ней реактивов, указываются на бланке с результатами анализов).
“ат к ттг” — это антитела к рецепторам ТТГ?

Я верно понимаю, что Л-тироксин Вы начали принимать лишь в сентябре, в дозировке 100 мкг? Или всё же 28.06.2016 был назначен Л-тироксин, а не Тирозол, в дозировке 75 мкг?
Сейчас Вы принимаете какие-либо другие медикаменты помимо Л-тироксина?

Надежда Сергеевна, благодарю! Не осилила читать все ответы. Поиском не воспользовалась. Вы правы, надо было смотреть дотошнее. . .

Надеюсь, что и беременность не повлияет на изменения (ухудшение) показателей. Рожать ценой собственного здоровья боюсь

Добрый день!
Мне 50 лет.
В 2017 г сделала УЗИ щитовидной железы – в правой доли определился неоднородный узел до 1,46х0,72см, узел 1,1х0,8 см и две кисты до 0,6 см слева киста до 1,19х0,7 см. Перешеек без особенностей.
Т3 – результат 4,2 (3,38 -6,00)
T4 – результат 14,61 (7,86 -14,41)
TTГ – результат 0,84 (0,4-4,2)
Лечение не было назначено. Наблюдаться, наладить питание

2019 г На данный момент повышенное давление 140/90 принимаю коронар 2,5мг, сухость кожи, частые головные боли (мигрень), проблемы с ЖКТ (хр. Гастрит), нервозность, вес не набираю (но и не худею) рост 170 вес 60 кг
Были боли в сердце, плохо спала, пошла на прием к кардиологу, отправили к эндокринологу.

Cделала УЗИ щитовидной железы
– в правой доле узел гипоэхогенной структуры 12х14х9 мм, пониженной эхогенности неоднородной структуры 14х19х8 мм с пере-и интранодулярным кровотоком, неоднородной структуры 6х3х7 мм и 6х3х5 мм с лоскутами перинодулярного кровотока, и множество анэхогенных включений до 3,7мм
– в левой доле визуализируется узловое образование анэхогенной структуры с кальцинатами 11х10х17 мм и неоднородной структуры 7х4х6 мм с лоскутами перинодулярного кровотока.
При ЦДК кровоток в паренхиме щитовидной железы умеренный.
В проекции паращитовидных желез объемных образований не визуализируется.
Региональные лимфоузлы не увеличены, структурно не изменены.
Т4 – результат 10,52 (8,5 – 14,3)
ТТГ – результат 0,96 (0,66 – 3,69)
Рекомендация доктора сделать пункцию. У меня страх к вмешательствам такого рода. На сколько результаты анализов соответствуют рекомендованной процедуре. Что посоветуете?

Поиск по сайту

Что делать, если у меня похожий, но другой вопрос?

Если вы не нашли нужной информации среди ответов на этот вопрос , или же ваша проблема немного отличается от представленной, попробуйте задать дополнительный вопрос врачу на этой же странице, если он будет по теме основного вопроса. Вы также можете задать новый вопрос , и через некоторое время наши врачи на него ответят. Это бесплатно. Также можете поискать нужную информацию в похожих вопросах на этой странице или через страницу поиска по сайту . Мы будем очень благодарны, если Вы порекомендуете нас своим друзьям в социальных сетях .

Медпортал 03online.com осуществляет медконсультации в режиме переписки с врачами на сайте. Здесь вы получаете ответы от реальных практикующих специалистов в своей области. В настоящий момент на сайте можно получить консультацию по 48 направлениям: аллерголога , анестезиолога-реаниматолога , венеролога , гастроэнтеролога , гематолога , генетика , гинеколога , гомеопата , дерматолога , детского гинеколога , детского невролога , детского уролога , детского хирурга , детского эндокринолога , диетолога , иммунолога , инфекциониста , кардиолога , косметолога , логопеда , лора , маммолога , медицинского юриста , нарколога , невропатолога , нейрохирурга , нефролога , онколога , онкоуролога , ортопеда-травматолога , офтальмолога , педиатра , пластического хирурга , проктолога , психиатра , психолога , пульмонолога , ревматолога , рентгенолога , сексолога-андролога , стоматолога , уролога , фармацевта , фитотерапевта , флеболога , хирурга , эндокринолога .

Мы отвечаем на 97.14% вопросов.

Ссылка на основную публикацию