Какая дозировка Тирозола при узловом токсическом зобе?

Содержание

Какая дозировка Тирозола при узловом токсическом зобе?

Узловой токсический зоб щитовидной железы

Заболевание, при котором появляются 1 или несколько узелков в щитовидной железе, называется узловой токсический зоб щитовидной железы. Такие образования имеют способность функциональной автономической выработке гормонов, не обращая внимание на реальные нужды человеческого организма. Если патологических образований (узлов) возникает больше одного, то принято говорить о многоузловом зобе.

В последние годы эта проблема стала чаще беспокоить людей разных слоев населения, связано это с резким ухудшением экологической ситуации в больших городах. Согласно статистическим данным, около 50% от общего населения Земли подвержены узловому зобу щитовидной железы.

Факторы риска

Возникновение узлов на определенных участках в щитовидной железе происходит под воздействием определенных факторов. К ним относятся:

  1. Патологическая недостаточность йода в продуктах питания. Для должного снабжения организма гормонами, щитовидной железе жизненно важно получать достаточное количество йода. При недостаточности этого элемента железа начинает активно увеличивать клетки, способные добывать йод. Иногда процесс может протекать неравномерно, плавно распределяясь по всему организму, а образовываться в строго отведенных местах – образуя узлы.
  2. Закупорка крови и лимфы. Отток жидкости из железы может замедляться в результате поражения сосудов атеросклерозом. В связи с застойными процессами на определенном участке железы повышается концентрация продуктов обмена, что в свою очередь приводит к отекам тканей и ускоренному делению клеток.
  3. Фактор наследственности. Вынужденная активная работа щитовидной железы может происходить под воздействием врожденных особенностей. В результате возникает ускоренный обмен веществ и сенсибилизация в отношении гормонов щитовидной железы.
  4. Проблемы в работе вегетативно-нервной системе. Привести к появлению узла (или нескольких) могут нарушения в функционировании нервных окончаний на определенных покровах щитовидки.

Помимо предрасполагающих причин, существуют факторы, под воздействием которых запускается процесс появления узлового токсического узла щитовидной железы:

  1. Стрессовые ситуации, травмы головы, психологические проблемы и постоянные депрессии.
  2. Гормональный дисбаланс. Особенно всплеск активности приходится на период беременности, подростковый возраст и климакс.
  3. Резкий спад в работе иммунной системы. Часто такое состояние появляется на фоне недавно перенесенных вирусных, инфекционных или воспалительных заболеваний. Патология также может обостриться после приема сильнодействующих антибиотиков.

Патологии, приводящие к образованию узлов

Помимо указанных факторов, узловые токсические узлы щитовидной железы могут возникать в результате протекающих заболеваний в эндокринной системе, которых находятся на начальной стадии. При этом лечение патологии должно происходить с обязательным избавлением от первичного заболевания. К самым частым патологиям относятся – аденома щитовидной железы, коллоидный зоб узлового характера, заболевания аутоиммунного направления, раковые образования, туберкулез и кисты.

Симптоматика

Узловой токсический зоб вызывает признаки, которые появляются в результате гормональной нестабильности. У пациентов появляются жалобы на повышенную утомляемость, общую слабость организма и необъяснимое снижение веса. Эти симптомы сопровождаются учащением пульса – до 100 ударов, наблюдаются скачки в сердцебиении и падает способность к переносимости физических нагрузок. Кожа больного становится горячей и влажной. Ногтевая пластина истончается, волосы начинают выпадать.

Вопреки расхожему мнению, при узловом токсическом зобе щитовидной железы у пациентов не выявляется пучеглазие, данная особенность характерна для больных болезнями Грейвса и Базедовой.

Методы диагностики

Эффективность лечения узлового токсического зоба зависит от правильно поставленного диагноза. При проведении лабораторных исследований сыворотки крови врачи могут с уверенностью сказать об увеличении гормонов щитовидной железы.

Существует несколько методов для проведения диагностики:

  1. УЗИ щитовидной железы – позволяет выявить самые незначительные узелковые образования.
  2. Анализ крови для выявления гормона ТТГ. Характерная картина результатов должна быть такой – тиреоидные вещества значительно увеличиваются в объеме, а тиреотропные гормоны снижаются.

Если один из методов дал положительный результат, лечащий врач обязан назначить проведение дифференциальной диагностики, чтобы установить этиологическую принадлежность зоба. Ведь крайне важно установить причину возникновения тиреотоксикоза, чтобы провести соответствующее лечение.

Лечение патологии

Узловой токсический зоб щитовидной железы – лечение проблемы должно быть комплексным, с обязательным поддержанием диетического питания и равномерных физических нагрузках, которые помогут организму восстановиться после проведенной медикаментозной или хирургической терапии.

Основные методы терапии

Для успешного лечения узлового токсического зоба, необходимо подобрать тактику направленную на угнетение увеличенной выработки гормонов в щитовидной железе. Борьба должна состоять в нормализации выделения клеток в области узловых уплотнений щитовидки. Во время проведения терапии главное оставить здоровые клетки железы не тронутыми.

Лечение именно этой разновидности зоба проводится согласно 2 основным направлениям:

  1. Хирургическое удаление узелковых образований при помощи оперативного иссечения.
  2. Медикаментозное лечение на основе препаратов с большим содержанием радиоактивного йода. Этот метод является более щадящим, ведь затрагиваются только сами узелковые образования, а здоровые клетки железы остаются нетронутыми.

Оперативное вмешательство – оптимальный вариант избавления от узлов в том случае, когда их количество превышает 1-2, либо если радиоактивные компоненты препаратов не дали положительного результата. Проведение хирургического вмешательства позволяет в короткие сроки и эффективно останавливает процесс тиреотоксикоза, так как устраняется основная причина его появления – узлы.

Особенности лечения препаратами

Несмотря на повышенное содержание радиоактивных компонентов в медикаментах, эффективность от такого лечения наступает спустя продолжительное время. Быстрые результаты можно получить только при лечении препаратами начальной стадии узлового токсического зоба щитовидной железы. При этом важно учитывать то, чтобы размеры образований не приносили ощутимого физического дискомфорта.

Консервативное лечение в свою очередь может осложниться только возникновением гипотиреоза, что маловероятно, ведь здоровые клетки щитовидки не подвергаются воздействию радиоактивных изотопов йода.

Диетическое питание

Людям с эндокринными нарушениями советуется придерживаться определенного рациона, направленного на восстановление работы щитовидной железы. Для этого необходимо включить в ежедневное потребление побольше свежих фруктов, овощей, морской рыбы и красного мяса. Если в ежедневной порции присутствует достаточно йода, то допустимо исключить из потребления препараты его содержащие.

Также необходимо полностью устранить из рациона кукурузу, репку и брюкву, так как они провоцируют дополнительный рост пораженных участков.

Спортивное лечение

Дополнительно специалисты советуют поддерживать физические нагрузки – пробежка, разминка, плаванье и даже пешие прогулки. Нужно чаще бывать на свежем воздухе и стараться не волноваться, так как при таком калорийном питании, происходит большая нагрузка на нервную систему. Чтобы поддерживать гормональный баланс в организме, необходимо наладить обмен веществ в организме путем постоянной активности.

В любом случае крайне важно своевременно обратиться за получением квалифицированного лечения, так как только при постоянных наблюдениях за динамикой развития узлового токсического зоба щитовидной железы, можно с успехом остановить рост заболевания. По своей структуре болезнь является доброкачественным образованием, которое успешно устраняется при надлежащем плане лечения.

Какая дозировка Тирозола при узловом токсическом зобе?

Имя: Наталья, Санкт-Петербург

p, blockquote 1,0,0,0,0 –>

Вопрос: У меня узловой токсический зоб. ТТГ на нуле. Принимаю тиразол. Помогите подобрать правильную дозу. Сейчас 15 мг принимаю, но бывает плохо.

p, blockquote 2,0,0,0,0 –>

p, blockquote 3,0,0,0,0 –>

Узловой токсический зоб – патология, которая характеризируется появлением одного или несколько узлов на щитовидке, усиленно вырабатывающей гормоны, не считаясь с потребность организма.

p, blockquote 4,0,1,0,0 –>

Такое состояние называется тиреотоксикоз и оно очень опасно. В норме работа щитовидной железы по синтезу гормонов находится в прямой зависимости от концентрации ТТГ в крови – чем выше его уровень в крови, тем активнее работает щитовидная железа.

p, blockquote 5,0,0,0,0 –>

Тиреотропный гормон продуцируется гипофизом, который реагирует на содержание тиреоидных гормонов в крови и подает сигнал о необходимости производства веществ и их количестве.

p, blockquote 6,0,0,0,0 –>

При такой патологии рецепторы к тиреотропину на поверхности клеток начинают функционировать бесконтрольно. Эти клетки дают сигналы к выработке тиреоидных гормонов, даже без связи с ТТГ.

p, blockquote 7,0,0,0,0 –>

Лечение патологии может быть как консервативным, так и хирургическим. Чаще всего назначают операцию по удалению таких узлов.

p, blockquote 8,0,0,0,0 –>

Почему вам не назначалась такая процедура? Дело в том, что это единственный способ излечиться от данного заболевания.

p, blockquote 9,1,0,0,0 –>

Также очень часто назначают терапию радиоактивным йодом. Преимуществами подобной методики является полная безболезненность, высокая эффективность.

p, blockquote 10,0,0,0,0 –>

Однако чаще всего подобное эффективное лечение возможно на платной основе.

p, blockquote 11,0,0,0,0 –>

Также в последнее время набирают популярность малоинвазивные методы лечения:

p, blockquote 12,0,0,0,0 –>

  • этаноловая склеротерапия;
  • лазерная деструкция;
  • радиочастотная аблация.

Все эти методы очень эффективны для полного излечения пациента, так как такое заболевание не является хроническим или пожизненным.

Что касается Тирозола – это гормональный препарат, и принимать его стоит с крайней осторожностью.

p, blockquote 14,0,0,1,0 –>

Я не могу рекомендовать вам дозировку данного лекарства, так как не знаю ваш анамнез, показатели ТТГ, Т3 и Т4, почему вам не назначалась операция и другие нюансы.

p, blockquote 15,0,0,0,0 –>

Вам выписал препарат врач или вы сами начали его принимать?

p, blockquote 16,0,0,0,0 –>

Если самостоятельно, то я настоятельно рекомендую прекратить прием и обратиться к специалистам.

Любые манипуляции со схемами и дозировками может совершать только лечащий врач. Если у вас возникли какие-то вопросы к доктору, и вы считаете, что он недостаточно помог вам, то я рекомендую обратиться к другому специалисту за дополнительной консультацией.

p, blockquote 18,0,0,0,0 –> p, blockquote 19,0,0,0,1 –>

Безусловно, Тирозол назначается как поддерживающее лечение тиреотоксикоза, когда из-за общего состояния или индивидуальных причин выполнить радикальное лечение невозможно (в исключительных случаях), но это нужно обсуждать индивидуально с врачом.

Тирозол ® (Thyrozol ® )

Действующее вещество:

Содержание

Фармакологическая группа

Нозологическая классификация (МКБ-10)

3D-изображения

Состав

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой 1 табл.
ядро
активное вещество:
тиамазол 5 мг
вспомогательные вещества: кремния диоксид коллоидный — 2 мг; карбоксиметилкрахмал натрия — 2 мг; магния стеарат — 2 мг; гипромеллоза 2910/15 — 3 мг; тальк — 6 мг; порошок целлюлозы — 10 мг; крахмал кукурузный — 20 мг; лактозы моногидрат — 200 мг
оболочка пленочная: краситель железа оксид желтый — 0,04 мг; диметикон 100 — 0,16 мг; макрогол 400 — 0,79 мг; титана диоксид — 1,43 мг; гипромеллоза 2910/15 — 3,21 мг
Таблетки, покрытые пленочной оболочкой 1 табл.
ядро
активное вещество:
тиамазол 10 мг
вспомогательные вещества: кремния диоксид коллоидный — 2 мг; карбоксиметилкрахмал натрия — 2 мг; магния стеарат — 2 мг; гипромеллоза 2910/15 — 3 мг; тальк — 6 мг; порошок целлюлозы — 10 мг; крахмал кукурузный — 20 мг; лактозы моногидрат — 195 мг
оболочка пленочная: краситель железа оксид желтый — 0,54 мг; краситель железа оксид красный — 0,004 мг; диметикон 100 — 0,16 мг; макрогол 400 — 0,79 мг; титана диоксид — 0,89 мг; гипромеллоза 2910/15 — 3,21 мг

Описание лекарственной формы

Таблетки 5 мг: светло-желтые, круглые, двояковыпуклые, покрытые пленочной оболочкой, с рисками с обеих сторон. На поперечном разрезе ядро белого или почти белого цвета.

Таблетки 10 мг: серо-оранжевые, круглые, двояковыпуклые, покрытые пленочной оболочкой, с рисками с обеих сторон. На поперечном разрезе ядро белого или почти белого цвета.

Фармакологическое действие

Фармакодинамика

Антитиреоидный препарат, нарушает синтез гормонов щитовидной железы, блокируя фермент пероксидазу, участвующую в йодировании тиронина в щитовидной железе с образованием трийод- (Т3) и тетрайодтиронина (Т4). Это свойство позволяет проводить симптоматическую терапию тиреотоксикоза, за исключением случаев развития тиреотоксикоза вследствие высвобождения гормонов после разрушения клеток щитовидной железы (после лечения радиоактивным йодом или при тиреоидите). Тирозол ® не влияет на процесс высвобождения синтезированных тиронинов из фолликулов щитовидной железы. Этим объясняется латентный период различной продолжительности, который может предшествовать нормализации уровня Т3 и Т4 в плазме крови, т.е. улучшению клинической картины.

Снижает основной обмен, ускоряет выведение из щитовидной железы йодидов, повышает реципрокную активацию синтеза и выделения гипофизом ТТГ , что может сопровождаться некоторой гиперплазией щитовидной железы.

Продолжительность действия однократно принятой дозы составляет почти 24 ч.

Фармакокинетика

Тирозол ® при приеме внутрь быстро и почти полностью всасывается. Cmax в плазме достигается в течение 0,4–1,2 ч. С белками плазмы крови практически не связывается. Тирозол ® кумулирует в щитовидной железе, где медленно метаболизируется. Небольшие количества тиамазола обнаруживаются в грудном молоке. Т1/2 — около 3–6 ч, при печеночной недостаточности он увеличивается. Не выявлена зависимость кинетики от функционального состояния щитовидной железы. Метаболизм препарата Тирозол ® осуществляется в почках и печени, выведение препарата осуществляется почками и с желчью. Почками выводится 70% Тирозола ® в течение 24 ч, причем 7–12% — в неизмененном виде.

Показания препарата Тирозол ®

подготовка к хирургическому лечению тиреотоксикоза;

подготовка к лечению тиреотоксикоза радиоактивным йодом;

терапия в латентный период действия радиоактивного йода (проводится до начала действия радиоактивного йода — в течение 4–6 мес);

длительная поддерживающая терапия тиреотоксикоза, когда в связи с общим состоянием или по индивидуальным причинам невозможно выполнить радикальное лечение (в исключительных случаях);

профилактика тиреотоксикоза при назначении препаратов йода (включая случаи применения йодсодержащих рентгеноконтрастных средств), при наличии латентного тиреотоксикоза, автономных аденом или тиреотоксикоза в анамнезе.

Противопоказания

повышенная чувствительность к тиамазолу и производным тиомочевины или любому другому компоненту препарата;

агранулоцитоз во время ранее проводившейся терапии карбимазолом или тиамазолом;

гранулоцитопения ( в т.ч. в анамнезе);

холестаз перед началом лечения;

терапия тиамазолом в комбинации с левотироксином натрия во время беременности;

пациенты с редкими наследственными заболеваниями, связанными с непереносимостью галактозы, дефицитом лактазы или синдромом глюкозо-галактозной мальабсорбции (содержит лактозу);

детский возраст с рождения до 3 лет.

С осторожностью: пациенты с зобом очень больших размеров, сужением трахеи (только кратковременное лечение в период подготовки к операции), печеночная недостаточность.

Применение при беременности и кормлении грудью

Отсутствие лечения гиперфункции щитовидной железы во время беременности может приводить к серьезным осложнениям, таким как преждевременные роды, пороки развития плода. Гипотиреоз, вызванный лечением неадекватными дозами тиамазола, может привести к невынашиванию беременности.

Тиамазол проникает через плацентарный барьер и в крови плода может достигать такой же концентрации, что и у матери. В связи с этим, при беременности препарат должен назначаться после полной оценки пользы и риска его применения в минимально эффективной дозе (до 10 мг/сут) без дополнительного приема левотироксина натрия.

Дозы тиамазола, значительно превышающие рекомендованные, могут вызывать образование зоба и гипотиреоз у плода, а также пониженную массу тела при рождении.

В период лактации лечение тиреотоксикоза препаратом Тирозол ® при необходимости может быть продолжено. Так как тиамазол проникает в грудное молоко и может достигать в нем концентрации, соответствующей уровню его в крови у матери, у новорожденного возможно развитие гипотиреоза.

Необходимо регулярно контролировать функцию щитовидной железы у новорожденных.

Побочные действия

Частота побочных эффектов препарата расценивается следующим образом: очень часто (≥1/10); часто (≥1/100, ЖКТ : очень редко — увеличение слюнных желез, рвота.

Со стороны печени и желчевыводящих путей: очень редко — холестатическая желтуха и токсический гепатит.

Со стороны кожи и подкожных тканей: очень часто — аллергические кожные реакции (зуд, покраснение, высыпания); очень редко — генерализованные высыпания на коже, алопеция, волчаночноподобный синдром.

Со стороны скелетно-мышечной системы и соединительной ткани: часто — медленно прогрессирующая артралгия без клинических признаков артрита.

Осложнения общего характера и реакции в месте введения: редко — повышение температуры, слабость, увеличение массы тела.

Взаимодействие

При назначении тиамазола после применения йодсодержащих рентгеноконтрастных средств в высокой дозе возможно ослабление действия тиамазола.

Недостаток йода повышает действие тиамазола.

У пациентов, принимающих тиамазол для лечения тиреотоксикоза, после достижения эутиреоидного состояния, т.е. нормализации содержания гормонов щитовидной железы в сыворотке крови, может возникнуть необходимость уменьшения принимаемых доз сердечных гликозидов (дигоксина и дигитоксина), аминофиллина, а также увеличения принимаемых доз варфарина и других антикоагулянтов — производных кумарина и индандиона (фармакодинамическое взаимодействие).

Препараты лития, бета-адреноблокаторы, резерпин, амиодарон повышают эффект тиамазола (требуется коррекция дозы).

При одновременном применении с сульфаниламидами, метамизолом натрия и миелотоксическими ЛС повышается риск развития лейкопении.

Лейкоген и фолиевая кислота при одновременном применении с тиамазолом уменьшают риск развития лейкопении.

Гентамицин усиливает антитиреоидное действие тиамазола.

Данных о влиянии других ЛС на фармакокинетику и фармакодинамику препарата нет. Однако следует иметь в виду, что при тиреотоксикозе ускоряется метаболизм и элиминация веществ. Поэтому в ряде случаев необходимо корректировать дозу других препаратов.

Способ применения и дозы

Внутрь, после еды, не разжевывая, с достаточным количеством жидкости.

Суточную дозу назначают в один прием или разделяют на 2–3 разовые дозы. В начале лечения разовые дозы применяются в течение дня в строго определенное время.

Поддерживающую дозу следует принимать в 1 прием после завтрака.

Тиреотоксикоз: в зависимости от тяжести заболевания — 20–40 мг/сут Тирозола ® в течение 3–6 нед . После нормализации функции щитовидной железы (обычно через 3–8 нед) переходят на прием поддерживающей дозы 5–20 мг/сут. С этого времени рекомендуется дополнительный прием левотироксина натрия.

При подготовке к хирургическому лечению тиреотоксикоза: назначают 20–40 мг/сут до достижения эутиреоидного состояния. С этого времени рекомендуется дополнительный прием левотироксина натрия.

С целью сокращения времени, необходимого для подготовки к операции, дополнительно назначают бета-адреноблокаторы и препараты йода.

При подготовке к лечению радиоактивным йодом: 20–40 мг/сут до достижения эутиреоидного состояния.

Терапия в латентный период действия радиоактивного йода: в зависимости от тяжести заболевания — по 5–20 мг до наступления действия радиоактивного йода (4–6 мес).

Длительная тиреостатическая поддерживающая терапия: 1,25; 2,5; 10 мг/сут с дополнительным приемом небольших доз левотироксина натрия. При лечении тиреотоксикоза длительность терапии составляет от 1,5 до 2 лет.

Профилактика тиреотоксикоза при назначении препаратов йода (включая случаи применения йодсодержащих рентгеноконтрастных средств) при наличии латентного тиреотоксикоза, автономных аденом или тиреотоксикоза в анамнезе: 10–20 мг/сут Тирозола ® и 1 г калия перхлората в день в течение 8–10 дней перед приемом йодсодержащих средств.

Дети. Не рекомендован к применению у детей с рождения до 3 лет. Детям от 3 до 17 лет препарат Тирозол ® назначают в начальной дозе — по 0,3–0,5 мг/кг, которую делят на 2–3 равные дозы, ежедневно; максимально рекомендованная доза для детей с массой тела более 80 кг — 40 мг/сут.

Поддерживающая доза — по 0,2–0,3 мг/кг массы тела в день, при необходимости дополнительно назначают левотироксин натрия.

Дозировка у беременных. Беременным назначают в максимально низких дозах: разовая доза — 2,5 мг, суточная — 10 мг.

При печеночной недостаточности назначают минимально эффективную дозу препарата под тщательным врачебным контролем.

При подготовке к операции пациентов с тиреотоксикозом лечение препаратом проводится до достижения эутиреоидного состояния в течение 3–4 нед до запланированного дня операции (в отдельных случаях — длительнее) и заканчивается за день до нее.

Передозировка

При длительном приеме высоких доз препарата возможно развитие субклинического и клинического гипотиреоза, а также увеличение размеров щитовидной железы вследствие повышения уровня ТТГ . Этого можно избежать путем снижения дозы препарата до достижения состояния эутиреоза или, если это необходимо, дополнительным назначением препаратов левотироксина натрия. Как правило, после отмены препарата Тирозол ® наблюдается спонтанное восстановление функции щитовидной железы. Прием очень высоких доз тиамазола (около 120 мг в день) может приводить к развитию миелотоксических эффектов. Такие дозы препарата должны применяться только по специальным показаниям (тяжелые формы заболевания, тиреотоксический криз).

Лечение: отмена препарата, промывание желудка, симптоматическая терапия, при необходимости — перевод на антитиреоидный препарат другой группы.

Особые указания

Пациентам со значительным увеличением щитовидной железы, суживающей просвет трахеи, Тирозол ® назначают кратковременно в комбинации с левотироксином натрия, т.к. при длительном применении возможно увеличение зоба и еще большее сдавление трахеи. Необходимо проводить тщательное наблюдение за пациентом (контроль уровня ТТГ , трахеального просвета). В период лечения препаратом необходим регулярный контроль картины периферической крови.

Тиамазол и производные тиомочевины могут снижать чувствительность ткани щитовидной железы к лучевой терапии. Если во время лечения препаратом внезапно появляются боли в горле, затрудненное глотание, повышение температуры тела, признаки стоматита или фурункулез (возможные симптомы агранулоцитоза), следует прекратить прием препарата и немедленно обратиться к врачу.

При появлении во время лечения подкожных кровоизлияний или кровотечений неясного генеза, генерализованной кожной сыпи и зуда, упорной тошноты или рвоты, желтухи, сильных эпигастральных болей и выраженной слабости требуется отмена препарата. В случае раннего прекращения лечения возможен рецидив заболевания. Появление или ухудшение течения эндокринной офтальмопатии не является побочным действием лечения препаратом Тирозол ® , проводимого должным образом. В редких случаях после окончания лечения может возникнуть поздний гипотиреоз, который не является побочным действием препарата, а связан с воспалительными и деструктивными процессами в ткани щитовидной железы, протекающими в рамках основного заболевания.

Влияние на способность управлять транспортными средствами и механизмами. Тиамазол не оказывает влияние на способность управлять транспортными средствами и механизмами.

Форма выпуска

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой, 5 мг и 10 мг. По 10 или 25 табл. в блистере из ПВХ/алюминиевой фольги; по 2, 4, 5 или 10 бл. в картонной пачке.

Производитель

Мерк КГаА, Германия. Франкфуртерштрассе, 250, 64293, Дармштадт, Германия.

Претензии потребителей и информацию о нежелательных явлениях следует направлять по адресу ООО «Мерк»: 115054, Москва, ул. Валовая, 35.

Тел.: (495) 937-33-04; (495) 937-33-05.

Условия отпуска из аптек

Условия хранения препарата Тирозол ®

Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности препарата Тирозол ®

Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.

Лечение токсического зоба при помощи медикаментозных средств

Основные рекомендации пациентам с токсическим зобом

Как лечить токсический зоб подскажет специалист на приёме.

Прежде чем назначить медикаменты, пациенту необходимо соблюдать основные рекомендации специалиста:

  1. Снизить потребление кофеина.
  2. Бросить курить.
  3. Снизить употребление йод содержащих продуктов, прекратить приём витаминов и препаратов с содержанием йода.
  4. В пищу пациентам с токсическим зобом рекомендовано употреблять меньше солёных, жареных и копчёных продуктов.

Важно! Выполняя несложные рекомендации специалиста можно ускорить процесс выздоровления.

Лечение токсического зоба медикаментозными средствами

При заболевании токсический зоб, симптомы и лечение подбирает специалист. Лекарственные препараты назначаются длительно при небольших уплотнениях и наличии одинарных узлов в органе.

Продолжительность до 1,5 лет. По медицинской статистике у 15% пациентов, после медикаментозного лечения наступает процесс стойкой ремиссии.

При отмене медикаментов может наступить рецидив заболевания. Возобновление лечение лекарственными препаратами бессмысленно. При рецидиве и прогрессировании развития токсического зоба назначается оперативное вмешательство.

Препараты, влияющие на угнетение синтеза тиреотропов

Узловой токсический зоб, лечение препаратами, которые угнетают вырабатывание тиомочевины, обрывающих цикл образования тиреоидных гормонов:

Название препарата Спектр действия Показания к приёму и дозировка Противопоказания и возможные осложнения
Мерказолил

Препарат относится к антитиреоидным средствам. Способствует блокировку фермента пероксидазы. После применения, препарат хорошо всасывается в желудочно – кишечном тракте. Препарат назначают при токсическом диффузном зобе в комбинации с другими гормональными препаратами или лечении при помощи радиоактивного йода. Доза приёма назначается в индивидуальном порядке. В среднем: до 40 мг каждые 24 часа. Через 2 месяца лечения препаратом, суточная доза снижается до 10 мг. Недопустимо принимать Мерказолил при лейкопении или аллергичской реакции на компоненты препарата, входящие в его состав. К побочным действиям относят: увеличение температуры тела, появления кожной сыпи, нарушение работы кровеносных сосудов, тошнота, изменение вкусовых рецепторов.
Метимазол Угнетает образование гормонов органа. Препарат подавляет дейодинацию и нормализует Т3 и Т4. Эффективность от приёма наступает через несколько недель. Препарат длительно выводится из организма. Назначается по индивидуальным показаниям до двух раз в день. Непереносимость компонентов и побочное действие сказывается на угнетении работы печени и костного мозга. Лечение Метимазолом должно осуществляться под присмотром врача и контролем жизненно – важных показателей.
Пропицил Препарат производит тиреостатический эффект на организм. Снижает процесс йодирования тиреоглобулина. Препарат назначают при наличии диффузного зоба, аутоиммунном тиреоидите, в процессе подготовки к оперативному вмешательству. Дозировка назначается индивидуально. В среднем суточная доза не превышает 300 мг. Разделяется на несколько приёмов. Медикаментозное лечение проводится под контролем гормонального фона. Противопоказано принимать Пропицил при гепатите печени, острых нарушениях органа, лейкопении, гипотиреозе. Осложнения: резкая потеря в весе, кожный зуд.
Тирозол Относится к антитиреодным препарат. Способствует нарушению синтеза гормонов в органе. Способствует ускорению выведения йода из щитовидной железы. Применяют при подготовке к оперативному вмешательству по удалению токсического зоба. Тирозол назначают при тиреотоксикозе, перед лечением заболевания радиоактивным йодом. Препарат принимается перед едой. Суточная доза до 40 мг, до 6 недель. После истечения срока дозировка уменьшается до 20 мг. Противопоказано принимать препарат при холестазе, при индивидуальной непереносимости. Осложнения: изменение вкусовых рецепторов, агранулоцитоз, головокружение, тощнота.

Важно! Токсический зоб часто встречается у беременных женщин или у молодых мам, кормящих малышей грудным молоком. При лечении Пропицилом, препарат не проникает через плаценту к зародышу. Медикаментозное средство не усваивается в грудном молоке.

Бета – блокаторы при лечении токсического зоба

Препараты данной группы принимают в комплексе с тионамидами. Когда у пациента диагностируется заболевание узловой токсический зоб щитовидной железы, лечение бета – блокаторами помогает оградить соседние органы от эндокринологии.

Препараты препятствуют образованию тремора конечностей, пальцев, подбородка, нормализуют сердцебиение и препятствуют возникновению чувства страха и тревоги.

Название препарата Спектр действия Показания к приёму и дозировка Противопоказания и возможные осложнения
Обзидан

Препарат относят к группе бета – адреноблокаторов, обладающих антиаритмическим и антиангинальным спектром действия. Цена варьируется от 150 до 220 рублей. Препарат всасывается на 95%. Принимают пациенты с артериальной гипертензией, в комбинации с другими лекарственными средствами при заболевании щитовидной железы, стенокардии и тахикардии. Обзидан выпускается в таблетированной форме. Приём препарата осуществляется до приёма пищи. Суточная доза рассчитывается по индивидуальным показаниям пациента, от 40 до 120 мг 2 раза в 24 часа. Вложенная к препарату инструкция поможет с определением дозировки. Противопоказано принимать препарат при артериальной гипотензии, острой сердечной недостаточности, кардиогенном шике. Осложнения: Увеличение сердцебиения, головная боль, плохой сон, ринит.
Пропранолол Препарат оказывает противоаритмическое, антиангинальное действие. Пропранолол назначается при гипертонической болезни, стенокардии, при лечении токсического зоба щитовидной железы. Суточная доза препарата от 20 до 240 мг. Противопоказано принимать таблетки в период беременности, гипотонии, патологическом процессе печени и почек. Препарат способен вызвать сонливость, болезненные ощущения в глазах, аритмию и изменение вкуса.

Важно! Если у пациента диагностирован многоузловой нетоксический зоб щитовидной железы, лечение будет отличаться от методики при токсическом зобе. При наличии нескольких узлов в органе пациенту назначается проведение хирургической операции.

Схема лечения при диагностировании токсического зоба

Если выявлен нетоксический многоузловой зоб, лечение в виде схемы отличается от метода при токсическом зобе. В первом случае за пациентом наблюдает эндокринолог, а при увеличении органа в размерах проводится оперативное вмешательство.

При токсическом зобе назначается схема в 3 этапа:

  1. Первый этап заключается в приёме тиреостатиков совместно с бета – адреноблокаторами. Длительность приёма препаратов в комплексе от 1 до 2 месяцев.
  2. Второй этап — монотерапия тиреостатиками. При помощи препаратов снимают симптоматику заболевания щитовидной железы.
  3. Третий этап – ремиссия. Ведётся приём тиреостатиков со снижением суточной дозировки.

Важно! Лечение и дозы назначает эндокринолог. Для достижения максимального результата и во избежание проведения операции необходимо действовать по указанию врача.

Видео в этой статье показывает, какие изменения происходят в щитовидной железе при приёме препаратов. Усилить действие медикаментозных средств можно в домашних условиях, рецептами, приготовленными своими руками.

Тиреотоксикоз с токсическим многоузловым зобом (E05.2)

Версия: Справочник заболеваний MedElement

24-25 октября, Казахстан, Нур-Султан

Новое место проведения! Территория Астана-ЭКСПО, павильон С3.5

Получить бесплатный билет

Международная выставка по здравоохранению

24-25 октября, Казахстан, Нур-Султан

Новое место проведения! Территория Астана-ЭКСПО, павильон С3.5

Получить бесплатный билет

Общая информация

Краткое описание

Тиреотоксикоз у больных с многоузловым эутиреоидным зобом провоцируется приемом больших количеств препаратов, содержащих йод, включая амиодарон, который содержит 37% йода.

Многоузловой токсический зоб часто выявляется в йододефицитных регионах (эндемичные по зобу районы), и гиперфункция таких узлов связана с повышением потребления йода. Это относится к случаям, когда йод поступал в организм с лекарственными веществами или с пищей (при повышенном потреблении йодированной соли).

Клинически гипертиреоз раньше называли “йод-базедов”, а в настоящее время – “гипертиреоз, вызванный йодом”.

Классификация

Этиология и патогенез

Многоузловой токсический зоб развивается при длительном хроническом недостатке йода в пище и является одним из последовательных патологических состояний щитовидной железы (ЩЖ), формирующихся в условиях йодного дефицита легкой и средней степени тяжести.

Диффузный нетоксический (эутиреоидный) зоб переходит в узловой (многоузловой) нетоксический зоб, затем развивается функциональная автономия ЩЖ, являющаяся патофизиологической основой многоузлового токсического зоба. В условиях йодного дефицита ЩЖ подвергается стимулирующему воздействию ТТГ и местных ростовых факторов, вызывающих гипертрофию и гиперплазию фолликулярных клеток ЩЖ, что приводит к формированию струмы Струма – 1) Зоб – патологически увеличенная щитовидная железа; 2) (устар.) Аденоматозные разрастания, развивающиеся в некоторых органах при их атрофии и склерозе, например почках, яичниках, гипофизе, надпочечниках
. Основой для развития узлов в ЩЖ является микрогетерогенность тиреоцитов – различная функциональная и пролиферативная активность клеток ЩЖ.

Если йодный дефицит сохраняется на протяжении многих лет, то стимуляция ЩЖ, становясь хронической, вызывает гиперплазию и гипертрофию в тиреоцитах, обладающих наиболее выраженной пролиферативной активностью. Со временем это приводит к возникновению очаговых скоплений тиреоцитов с высокой чувствительностью к стимулирующим воздействиям.
В условиях продолжающейся хронической гиперстимуляции активное деление тиреоцитов и запаздывание на этом фоне репаративных процессов ведет к развитию активирующих мутаций в генетическом аппарате тиреоцитов (мутация рецептора ТТГ), приводящих к их автономному функционированию.
Со временем деятельность автономных тиреоцитов приводит к снижению уровня ТТГ и повышению содержания Т3 и Т4 (фаза клинически явного тиреотоксикоза). Так как процесс формирования функциональной автономии ЩЖ растянут во времени, йодиндуцированный тиреотоксикоз проявляется в старших возрастных группах (после 50 лет).

Эпидемиология

Факторы и группы риска

Клиническая картина

Cимптомы, течение

Клинике многоузлового токсического зоба предшествует длительный период наличия узлового зоба, при котором содержание тиреоидных гормонов в сыворотке крови находится в пределах нормы, а концентрация ТТГ ТТГ – тиреотропный гормон (вырабатывается гипофизом и стимулирует образование гормонов щитовидной железы)
в сыворотке крови незначительно снижена.

Частые проявления:
– сердечная недостаточность, резистентная к обычной медикаментозной терапии;
– мерцательная предсердная аритмия постоянной или периодической формы с эпизодами предсердной аритмии;
– резкая мышечная слабость (больному трудно вставать, подниматься по лестнице, ходить пешком);
– депрессия, периодические судороги, раздражительность или неустойчивость эмоционального состояния (некоторые врачи расценивают данное состояние как “климактерический синдром”, поскольку большая часть случаев этих состояний приходится на соответствующий возраст).

В случае кровоизлияния в “горячий” узел наступает самоизлечение, и в дальнейшем такой узел трансформируется в кисту. В некоторых случаях симптомы тиреотоксикоза протекают по типу субклинического с возможным переходом в явный тиреотоксикоз.

Диагностика

1. УЗИ ЩЖ: множественные узловые образования, снижение эхогенности ткани ЩЖ.

Лабораторная диагностика

Лабораторные методы (определение гормонов ЩЖ) позволяют диагностировать два варианта тиреотоксикоза, которые очень часто являются стадиями одного процесса:

1. Субклинический тиреотоксикоз: снижение уровня ТТГ в сочетании с нормальными уровнями свободного T4 и свободного T3.

2. Манифестный (явный) тиреотоксикоз: снижение уровня ТТГ и повышение уровня свободного T4 и свободного T3.

Дифференциальный диагноз

Наиболее часто возникает необходимость в дифференциальной диагностике многоузлового токсического зоба и диффузного токсического зоба (ДТЗ), так как заболевания, протекающие с деструктивным тиреотоксикозом, достаточно несложно отличить по данным сцинтиграфии ЩЖ.
Принципы дифференциальной диагностики многоузлового токсического зоба и ДТЗ представлены в таблице, приведенной ниже.

Ссылка на основную публикацию