Какие анализы нужно сдать перед радиойодконтролем?

Какие анализы нужно сдать перед радиойодконтролем?

Правила госпитализации в отделение терапии радиоактивным йодом

ИНФОРМАЦИЯ ДЛЯ ПАЦИЕНТОВ

Для постановки на очередь на лечение радиойодом необходимо:

  • для жителей Нижнего Новгорода и области: консультация эндокринолога консультативной поликлиники больницы №13 Н.Новгорода (ежедневно с 8.00 до 14.00, кроме субботы и воскресенья), при необходимости — дообследование в той же поликлинике. При себе необходимо иметь результаты предшествующих исследований, медицинские выписки и т.п., паспорт, СНИЛС.
  • для иногородних пациентов: выслать факсом на номер (8312) 556771 (факс работает круглосуточно, включается автоматически) или на электронный адрес gvshestakova@yandex.ru :
  1. короткую выписку, выполненную врачом-эндокринологом, с указанием диагноза, течения заболевания, серьезных сопутствующих заболеваний, проведенного лечения, последних результатов исследования гормонов;
  2. Копию УЗИ щитовидной железы с расчетом объема (без картинок) давностью не более 3-х мес.;
  3. При наличии узлов более 1см – данных биопсии и, желательно, сцинтиграфии (или сканирования).

Не забудьте указать номер телефона для связи, лучше мобильного : мы Вам позвоним после получения копий медицинских документов

  • Вы можете получить информацию о Вашей очереди на лечение и по другим вопросам по тел. 8-960- 172- 74- 00 с 09:00 до 14:00 или по электронной почте gvshestakova@yandex.ru
  • Период ожидания лечения около 2 недель.

Письма пациентов не принимаются в качестве направительных документов на лечение радиойодом!

Контактные телефоны:

8-960- 172- 74- 00; телефон-факс 8-831-2556771

Шестакова Галина Васильевна, Бит-Зая Ирина Алексеевна

Показания к лечению радиоактивным йодом:

  • диффузный токсический зоб у взрослых лиц при размерах железы до 150-200 мл;
  • многоузловой токсический зоб

Противопоказания к лечению радиоактивным йодом:

  • беременность;
  • грудное вскармливание

При направлении копий документов электронной почтой или факсом, наш эндокринолог оценивает наличие показаний к радиойодтерапии на основании предоставленных документов, связывается по телефону или электронной почте с пациентом для обсуждения предстоящего лечения, определяет, какой вариант радиойодтерапии- стационарный или амбулаторный,- показан, при необходимости рекомендует дообследование и дает рекомендации по диете, медикаментозному лечению и отвечает на вопросы пациентов.

Дополнительно дата планируемой госпитализации (амбулаторного лечения) подтверждается по телефону за 7-10 дней.

Памятка для пациентов, получающих лечение в стационаре

  1. При поступлении в стационар для лечения радиоактивным йодом необходимо иметь:

— общий анализ крови (годность 14 дней);

— общий анализ мочи (годность 14 дней);

— анализ крови на гепатиты В и С, сифилис (годность месяц);

— биохимический анализ крови: сахар крови, общий белок, билирубин, АлАт, АсАт, креатинин;

— ФЛГ (давность не более года);

— ЭКГ (давность не более 1 мес.);

— Анализ кала на яйца глист;

-УЗИ ЩЖ ( давность не более 3 мес.);

— ТТГ, Т4 св., Т3 св. ( годность 14 дней);

При отсутствии вышеуказанных анализов и исследований, Вы можете выполнить их в консультативной поликлинике больницы на возмездной основе в день прибытия. Прейскурант на платные услуги – на сайте Нижегородской больницы №13 http://bolnica13nn.ru .

— заключения биопсии, сцинтиграфии ЩЖ (если проводились).

  1. Перед лечением необходимо отменить препараты:

— тирозол, мерказолил за 7 дней;

— пропицил, L-тироксин (эутирокс) за 1 мес.;

— корвалол, валокордин, валосердин- за 2 недели.

КОРДАРОН – не применять! Информировать врача о применении кордарона ранее!

Женщинам за 2 дня до приема радиойода провести тест на беременность! Тест на беременность может оставаться отрицательным до 7-10 дней. Предпочтителььно исследование бета-хорионического гонадотропина человека (ХГЧ) крови.

  1. При подготовке к лечению необходимо соблюдать безйодовую диету за 2 недели:

— исключаются морепродукты, морская рыба, морская капуста, йодированная соль.

  1. Не обрабатывать места порезов и ссадин йодом.
  2. Явка в назначенный день с 8:00 до 9:00 в РАДИОИЗОТОПНУЮ ЛАБОРАТОРИЮ натощак.

С собой иметь:

— паспорт, полис (на случай экстренной госпитализации);

— комплект одежды для пребывания в палате закрытого режима (одежда остается в отделении после лечения);

— туалетные принадлежности, небольшое полотенце (для рук, лица);

— средства для душа (душ при выписке);

— полотенце для душа;

— продукты (по желанию, в палате есть небольшой холодильник, электрочайник).

Стационарное лечение проводится в условиях «закрытого» режима в соответствии с нормами радиационной безопасности, что означает запрет для пациента на выход из палаты в течение 2-5 дней. Существует возможность для связи с персоналом в любое время и для оказания медицинской помощи. Питание пациентов осуществляется в палате по обычным правилам лечебных учреждений. В палате есть телевизор, холодильник для пациентов, раковина, туалет. Разрешается пользоваться телефоном, ноутбуком. Книги, журналы и т.п. при выписке следует оставить в палате. Одежда, используемая в период лечения, подлежит утилизации.

В день лечения возможен легкий завтрак (чай, бутерброд) не позднее 7-30 утра.

За неделю до РЙТ с Вами свяжутся по телефону.

Женщинам за 2 дня до приема радиойода провести тест на беременность! Тест на беременность может оставаться отрицательным до 7-10 дней. Предпочтителььно исследование бета-хорионического гонадотропина человека (ХГЧ) крови.

Какие анализы нужно сдать перед радиойодконтролем?

Имя: Лариса, г. Киев.

p, blockquote 1,0,0,0,0 –>

Вопрос: Здравствуйте! Удалена щитовидка (был рак). Какие анализы крови на гормоны щ/ж лучше сдать перед радиойодконтролем? Месяц L-тироксин не принимаю.

p, blockquote 2,0,0,0,0 –>

Спасибо за ответ.

p, blockquote 3,0,1,0,0 –>

p, blockquote 4,0,0,0,0 –>

Добрый день! После удаления щитовидной железы врач направляет только на один анализ – на ТТГ.

p, blockquote 5,0,0,0,0 –>

ТТГ и другие анализы

Это наиболее точный показатель, но он весьма медленно изменяется, и дает результат только спустя 2-3 месяца.

p, blockquote 6,0,0,0,0 –>

По идее вам должны были провести сцинтиграфию, чтобы выявить наличие/отсутствие метастазирования.

p, blockquote 7,1,0,0,0 –>

Эта же методика проводится через месяц после радиойодтерапии.

p, blockquote 8,0,0,0,0 –>

В дальнейшем врач может назначить тесты на онкомаркеры, в зависимости от разновидности рака.

p, blockquote 9,0,0,0,0 –>

Это также анализ крови:

p, blockquote 10,0,0,1,0 –>

  1. При папиллярном раке нужно обследовать уровень антищитовидных антител , чтобы выявить аутоиммунную патологию.
  2. Трансмембранный рецептор эпидермального фактора роста – для предотвращения рецидива после радиойодконтроля.
  3. RET протоонкогена – это определение генетической мутации. Обследование может проводиться также родственникам.
  4. Тест на кальцитонин для выявления метастазирования.
  5. Анализ на тиреоглобулин . Такое обследование целесообразно после окончания радиойодконтроля, так как выработка этого гормона снижается в результате терапии.

Перед проведением радиойодтерапии всегда отменяют препараты на основе тиреотропных гормонов, лекарства и продукты с высоким содержанием йода.

p, blockquote 11,0,0,0,0 –>

Это связано с тем, что уровень ТТГ повышается, и клетки щитовидки оказываются способны к более быстрому захвату радиоактивных веществ.

p, blockquote 12,0,0,0,0 –>

Процедура проводится при ТТГ не менее 30 мкМЕ/мл. в противном случае врач может назначить двухдневный курс, состоящий из 4 инъекций с содержанием тиреотропного гормона.

На третьи сутки можно приступать к терапии, но только после сдачи анализа на ТТГ.

Подготовка к применению радиойода

Что ждет пациента во время курса лечения радиоактивным йодом

Радиойодтерапия является важным этапом в лечении некоторых заболеваний щитовидной железы, а именно – диффузного токсического зоба, дифференцированных форм рака и гормонопродуцирующих аденом. В основе данного метода лечения лежит способность тиреоидных клеток накапливать радиоизотопы йода, которые уничтожают злокачественные клетки ЩЗ, а также те, которые продуцируют избыток тиреоидных гормонов при тиреотоксикозе.

Подготовка к радиойодтерапии

Подготовка к применению радиойода – это очень важный этап, от которого зависит успех лечения. На данном этапе пациент проходит все диагностические процедуры, которые касаются его основного заболевания.

В обязательном порядке назначается диета с низким содержанием йода в пищевых продуктах. Это необходимо для лучшего захвата атомов йода клетками щитовидной железы. В питании следует ограничивать продукты с высоким содержанием йода на протяжении 1-2 недель перед началом терапии. К таким продуктам относятся все морепродукты, яичные желтки, молоко и молочные изделия, йодированная соль, все пищевые добавки, консерванты, красители, шоколад, бобовые. В каждом случае пациент получит от врача индивидуальные рекомендации по питанию и грамотно составленное меню на все дни диеты.

Важным моментом является и отмена препаратов йода и тиреотропных гормонов, если пациент принимал таковые до сих пор. Цель такого действия аналогичная. В результате отмены гормонов повышается уровень ТТГ гипофиза в организме, что способствует увеличению возможностей клеток ЩЗ к захвату и накоплению радиойода. Отменяют тиреоидные гормоны, как правило, за 4 недели до назначенной даты лечения. Также необходимо исключить прием еще некоторых медикаментов – тиреостатики, отхаркивающие препараты, амиодарон и другие лекарства, которые содержат йод.

Критерием адекватной подготовки пациента является уровень ТТГ в крови более 30 мкМЕ на мл. Если таких результатов не удается достичь путем отмены лекарственных препаратов и диеты, то могут назначаться искусственные аналоги тиреотропного гормона, например, Тироген. Курс подготовки включает 2 внутримышечные инъекции на протяжении 2 дней, на третье сутки можно приступать к радиойодтерапии. Такая подготовка может проходить даже без отмены тиреоидных гормонов.

Пребывание в радиологическом стационаре

Проведение радиойодтерапии в амбулаторных условиях невозможно. Пациент в обязательном порядке госпитализируется в специализированный радиологический стационар. Строки пребывания в больнице разные, но, как правило, составляют от 4 до 7 дней. Выписка пациента осуществляется только после дозиметрического контроля и достижения безопасного для окружающих уровня излучения. Во время пребывания в больнице запрещаются любые посещения родных и друзей, чтобы уберечь их от излучения.

Радиоактивный йод принимается перорально единожды в виде желатиновых капсул или жидкого раствора. После употребления лекарства нельзя на протяжении 2-3 часов ничего кушать и пить, чтобы радиоизотопы полностью попали из кишечника в кровоток и щитовидную железу.

В обязательном порядке пациенту проводят радиоизотопное сканирование всего тела (на 3 сутки) при помощи гамма-камеры. Данное исследование позволяет установить распределение и участки накопления изотопов в организме, наличие отдаленных метастазов.

В некоторых случаях одного курса радиойодтерапии бывает недостаточно. По рекомендациям врача может проводиться два-три, а то и более сеансов лечения радиоактивным йодом с разными временными промежутками.

Что делать после курса радиойодтерапии

Посмотреть более полную и подробную информацию о подготовке к курсу радиойодтерапии с разными диагнозами можно здесь:

После курса лечения щитовидной железы радиойодтерапией, важным моментом в становление гормонального баланса является время и выбор правильной тактики дальнейшей реабилитации пациента.

Врачами эндокринологами ООО “МедСервис Плюс”, наряду с командой координаторов Клиники “Чигота” разработаны специальные программы по восстановлению здоровья, которые базируются на мониторинге результатов лечения с учетом медицинских показателей (коррекция гормональной терапии, УЗИ диагностика, подключение необходимых смежных специалистов), а также предлагаем индивидуальную поддержку нашим клиентам.

Как правильно подготовиться к радиойодтерапии

Радиойодтерапия является наиболее перспективным и безопасным методом лечения заболеваний щитовидной железы. При использовании данного способа у пациентов появляется возможность избежать хирургического вмешательства. Успешность проведения процедуры напрямую зависит от процесса подготовки к ней.

Перед проведением радиойодтерапии целесообразно получить консультацию эндокринолога, который специализируется на ядерной медицине – https://www.radioiodterapia.ru/pered_radiojodterapiej.html Он оценит состояние пациента, проверит наличие у него сопутствующих заболеваний, не только квалифицированно подготовит к предстоящей процедуре, но будет оценивать состояние после нее. Специалист назначит следующее предварительное исследование:

УЗИ диагностику щитовидной железы;

общий анализ мочи;

общий анализ крови;

анализ крови на ВИЧ, RW, гепатит;

анализ крови на уровень ТГ, ТТГ, фосфора, кальция;

биохимический анализ крови;

сцинтиграфию, которую следует сделать за 1 день до предполагаемого дня госпитализации;

рентген легких в 2 проекциях.

После проведенного обследования и оценки анализов наблюдающий врач рекомендует лучшие клиники не только России, но и Европы, подбирает дозировку радиоактивного йода. Кроме того на данном этапе эндокринолог дает рекомендации по подготовке к этой процедуре, что является важнейшим этапом для успешности лечения. Обязательным условием эффективности радиойодтерапии считается полная отмена приема гормонозаместительной терапии:

За 3 недели до проведения процедуры следует отменить L-тироксин, лекарственные препараты с йодом, литием, бромом, комплексные витамины, содержащие йод, например, Алфавит, Центрум.

За 10 дней до лечения необходимо отменить 3-йодтиронин.

При необходимости, для сокращения длительности отмены гормонозависимой терапии, происходит замена L-тироксина на трийодтиронин с адекватной дозировкой. Отмена Т3 производится за 10 дней до процедуры, что уменьшает период полного отказа от гормонов.

Также нельзя на кожный покров наносить спиртовой раствор йода, Люголь.

Во время подготовительных мероприятий рекомендована диета с пониженным содержанием йода, что важно для хорошего захвата щитовидной железой клеток йода. Ограничения продуктов питания колеблются от 7 до 20 дней до радиойодтерапии и 2 дня после нее. Ежедневное употребление йода не должно превышать 50 мкг. При обращении к эндокринологу каждый пациент получает индивидуальные рекомендации по рациону, если имеется необходимость, то специалист поможет составить меню по дням. Неопровержимыми лидерами по количеству йода являются следующие продукты:

продукты, богатые пищевыми красителями, консервантами;

Радиойодтерапия является незаменимым методом лечения щитовидной железы. При правильно проведенной подготовке пациент довольно скоро идет на поправку и уже через 10 дней возвращается к обычному ритму жизни.

Всё о щитовидной железе

сайт для специалистов здравоохранения

Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера > Форумы врачебных консультаций > Эндокринология > Заболевания щитовидной железы > Вопросы и ответы по заболеваниям щитовидной железы

Последняя неделя перед радиойодом. как правильно подготовиться?

Поиск по форуму
Расширенный поиск
Найти все сообщения с благодарностями
Поиск по дневникам
Расширенный поиск

Уважаемые доктора!
Перед вторым сеансом РЙТ возникло несколько вопросов. Но сначала напомню о себе.
Возраст 48 лет, рост 191 см, вес 100 кг. ПРЩЖ, 3-я стадия, Т3N0M0. После тотальной тиреоэктомии в апреле 2012 г. радиоабляция 19 мая (4000 Мбаккерелей). В начале ноября по словам радиолога предстоит второй сеанс РЙТ с дозой 2000 Мбаккерелей.

С начала октября отменен тироксин. Гипотиреоз переносится хорошо. Правда, не нравятся периорбитальные отеки. Явно имеет место офтальмопатия. Но, как говорится, потеряв голову, по волосам не плачут, сейчас не до внешнего вида.

Итак, собственно вопросы.

1. Как известно на хороший захват радиойода клетками, продуцирующими ТГ, при высоком ТТГ влияет прежде всего степень их йодистого голодания. Если в организме достаточно йода, то вряд ли такая клетка станет “жадно” ловить РЙ. Мне кажется, что малойодистые диеты, рекомендуемые в литературе, на самом деле содержат достаточно много йода. Таким образом, резонно ужесточить диету вплоть до полного исключения поступления йода. В этой связи будет ли уместным хотя бы за 3-4 дня до сеанса переход в диете исключительно на фрукты и гречку, сваренную на дист. воде? Плюс дополнительный прием тиазидных мочегонных с тем, чтобы усилить выведение йода.

2. Читая Тиронет, обнаружил, что многие возрастные пациенты сталкиваются с проблемой плохого захвата РЙ раковыми клетками из-за их дедифференцировки. Я понимаю, что для редифференцировки нужен прием третиноина, ретиноевой кислоты и т.д. А если я поднажал на морковь с яблоками и другими цветными фруктами и овощами с добавлением оливкового масла, не достигну ли я хоть каких-то успехов в редифференцировке раковых клеток стареющего организма?

Ссылка на основную публикацию