Какую концентрацию эстрогенов показывает эстрогенный тип мазка?

Содержание

Какую концентрацию эстрогенов показывает эстрогенный тип мазка?

Эстрогенный тип мазка: что это значит, нормы и отклонения результата, причины и лечение

При каждом профилактическом визите гинеколог берет у женщины мазок на кольпоцитологию. При микроскопическом исследовании изучают структуру клеток слизистого слоя влагалища и все произошедшие с ними изменения. При влиянии эстрогена происходит изменение мембранной оболочки. Подтвердить отклонение можно исходя из содержания гормона в плазме крови и сопутствующих изменений в мазке. Состояние требует обязательного контроля со стороны специалиста и терапевтической коррекции.

По состоянию клеток в мазке из влагалища можно судить о многих изменениях в организме женщины, в частности о здоровье репродуктивной системы. Гормоны и другие вещества в плазме крови оказывают непосредственное влияние на клетки мягких тканей. По их структуре, деформации и другим внешним изменениям можно судить о наличии патологий в организме. Эстроген представляет собой женский половой гормон, который оказывает специфическое влияние на клетки слизистого слоя влагалища.

Кроме профилактической цели, исследование на кольпоцитологию с целью подтверждения или опровержения эстрогенного мазка проводят при:

  • нерегулярном менструальном цикле;
  • ожирении;
  • подозрении на генитальный герпес;
  • подготовке к зачатию в рамках процесса планирования беременности;
  • всех видах бесплодия;
  • диагностике и лечении вируса папилломы человека;
  • использовании оральных контрацептивов;
  • планировании установки внутриматочной спирали.

При каждом из перечисленных состояний концентрация гормонов в крови имеет принципиально важное значение. Учитываются все провоцирующие факторы, которые могут привести к повышению или изменению показателя.

Для получения достоверного результата женщине необходимо подготовиться к проведению анализа:

  1. 1. Не вступать в половые контакты за 1-2 суток до исследования.
  2. 2. Отменить прием влагалищных свечей, кремов, смазок, спринцеваний за 2 дня до посещения гинеколога.
  3. 3. Не ходить в туалет за 2-3 часа до визита к врачу.

Мазок на кольпоцитологию нельзя сдавать, если есть жалобы на зуд и выделения из влагалища. Не рекомендуется сдача материала во второй фазе цикла, после созревания яйцеклетки.

Во время месячных происходит обновление менструального цикла. С первого дня менструации брать мазок не целесообразно, так как во влагалище отмечается повышенная концентрация красных кровяных телец в отслоившемся эндометрии. Наиболее благоприятным периодом, когда гинекологи рекомендуют проведение забора биоматериала, является 4-7 день цикла. Как раз в этот период закачиваются менструальные выделения, и преобладает гормон эстроген.

Врач берет мазок специальной щеточкой в процессе гинекологического осмотра, это занимает несколько секунд. Боли пациентка не чувствует. После процедуры возможно появление мажущих кровянистых выделений в малом количестве, больше напоминающих сукровицу. При развитии кровотечения, появлении выраженного болевого синдрома и прочих нехарактерных симптомов рекомендуется экстренно обратиться за медицинской помощью.

Метод основывается на оценке состояния влагалищного эпителия, то есть соотношения количества в мазке тех или иных клеток и концентрации веществ, оказывающих на них влияние.

  • наружная (плотная соединительная ткань);
  • мышечная (продольные и циркулярные волокна);
  • слизистая – имеет 3 слоя: поверхностный, промежуточный, парабазальный.

В мазке оказываются только клетки слизистой оболочки, то есть поверхностные, промежуточные и парабазальные. Строение слизистой влагалища регулируют яичниковые гормоны. При малой концентрации эстрогенов и прогестерона влагалищная слизистая содержит меньше слоев и формируется из парабазальных клеток. Физиологически это наблюдается у девочек до 4-6 лет и у женщин в менопаузе.

Во время овуляции, когда концентрация гормонов максимальная, можно различить 3 слоя эпителия, особенно утолщен поверхностный (он отторгается). После овуляции и формирования желтого тела отходят промежуточные эпителиоциты. С наступлением менструации отторгается не только функциональная часть эндометрия, но и промежуточный, а также часть базального слоя вагинального эпителия.

Оценка мазка проводится по нескольким критериям; проведя анализ результата, врач компетентен предположить основной диагноз и степень нарушения:

  1. 1. ИС (индекс созревания) – содержание всех 3-х типов клеток в процентах (3 цифры, от парабазальных до поверхностных).
  2. 2. КПИ (кариопикнотический индекс) – характеризует поверхностные клетки, т. е. соотношение эпителиоцитов с пикнотичным ядром к эпителиоцитам с везикулярным ядром. Характеризует содержание эстрогена – чем меньше КПИ, тем оно ниже. Нормы КПИ: 1 фаза цикла – 25-30%; при овуляции – до 60-80%; 2 фаза цикла – до 30%; постменструальный период – до 25%.
  3. 3. ЭИ (эозинофильный индекс) – соотношение поверхностных клеток с эозинофильной цитоплазмой к базофильным клеткам. Также говорит об уровне эстрогена – чем меньше ЭИ, тем он ниже.
  4. 4. Строение – наличие складок и внутриклеточных включений.

Уровень прогестерона оценивают по числу скрученных клеток (в пораженной группе от 5 и более измененных клеток):

  • > 50% – 3 балла;
  • 20-40% – 2 балла;
  • 1. Физиологические – постменопауза, препубертат.
  • 2. Патологические – состояние после овариоэктомии, первичная и вторичная аменорея, угроза прерывания беременности, переношенная или пролонгированная беременность
  • Гипоэстрогенный Состоит из поверхностных, промежуточных и парабазальных клеток. ЭИ не >15%, КПИ – не >50%. Степени по Шмидту: I степень — только базальные клетки; II степень — только парабазальные клетки; III степень — только промежуточные клетки; IV степень — поверхностные
    1. 1. Синдром истощения яичников.
    2. 2. Синдром резистентных яичников.
    3. 3. Авитаминозы.
    4. 4. Ановуляция.
    5. 5. Постгистерэктомический синдром.
    6. 6. При беременности.
    Гиперэстрогенный Плоские поверхностные клетки, чья цитоплазма истончена, содержит складки и вакуоли. Присутствуют обрывки клеток, отдельные ядра. ЭИ около 70-80%, КПИ=>100% Персистенция фолликула, гормонпродуцирующие опухоли яичников, бесплодие

Для уточнения диагноза после получения эстрогенного типа мазка врач может предложить проверить содержание эстрогенов в крови. Этот анализ включает определение в крови:

  1. 1. Эстрадиола – регулирует менструально-овариальный цикл, способность к зачатию, его уровень высок у женщин фертильного возраста.
  2. 2. Эстрона – образуется в адипоцитах подкожно-жировой клетчатки, поэтому его уровень более высок после менопаузы.
  3. 3. Эстриола – синтезируется в плаценте, поэтому в больших количествах циркулирует в крови беременных. В иных случаях образуется после распада эстрадиола.

Синтез эстрогенов происходит в фолликулярном аппарате яичников, плаценте. У мужчин физиологически образуется небольшое количество эстрогенов в яичках. Также и в мужском, и в женском организме эстрогены синтезируются клетками сетчатой зоны коры надпочечников в малых дозах. При патологии синтез этих гормонов возможен в головном мозге, скелетных мышцах, подкожно-жировой клетчатке.

Проведение кольпоцитологии показано женщинам при:

  • подготовке к ЭКО (контроль овуляции);
  • недоразвитии репродуктивной системы;
  • нарушении сроков полового созревания;
  • новообразованиях органов малого таза;
  • полипах матки и цервикального канала;
  • ожирении;
  • болезнях надпочечников;
  • остеопорозе;
  • бесплодии.

По показаниям также имеет смысл выявления эстрогенного типа мазка при пороках во время предыдущих беременностей, наследственных заболеваниях, приеме противоэпилептических препаратов, возрасте женщины старше 35 лет, возрасте отца ребенка старше 45 лет, патологии плаценты, сахарном диабете, гипертонии.

Состояния, требующие проведения мазка у мужчин:

  1. 1. Нарушение полового созревания.
  2. 2. Бесплодие.
  3. 3. Феминизация.
  4. 4. Гинекомастия (увеличение груди, молочных желез).
  5. 5. Заболевания гипофиза и гипоталамуса.
  6. 6. Заболевания надпочечников.
  7. 7. Остеопороз.

После выявления отклонений в мазке со слизистой влагалища требуется дообследование по венозной крови. Определить степень нарушения и предположить возможные осложнения и тактику необходимых дальнейших лечебно-диагностических процедур можно, исследуя концентрацию гормона в плазме.

Анализ крови на эстрогены берется утром натощак (можно пить воду) из вены, с 8 до 11, на 5-6 й день цикла, что соответствует срокам забора биоматериала из влагалища. За 12 часов до исследования ограничить: приемы пищи, алкогольные напитки, курение, физические упражнения.

Женщине необходимо отменить прием лекарств за 4-5 дней до исследования, если это невыполнимо, то перечислить наименования лекарств и их дозы лаборанту, осуществляющему забор крови. Если используются гормональные контрацептивы – анализ берется через 1 цикл после прекращения их приема.

Изменения уровня гормона эстрогена и возможная патология/состояние:

Снижение Повышение
  • Гипогонадизм.
  • Воспаление придатков.
  • Авитаминоз.
  • Анемия.
  • Климаксе.
  • Гиперпролактинемия.
  • Фетоплацентарная недостаточность.
  • Хромосомные мутации плода.
  • Угроза выкидыша.
  • Перенашивание беременности.
  • У мужчин – хронический простатит.
  • Персистенция фолликула.
  • Киста яичника.
  • Новообразования половых органов.
  • Цирроз печени.
  • Эндометриоз и снижении функции эндометрия.
  • Ожирение.
  • Аденома гипофиза.
  • Гиперплазия корковой зоны надпочечников.
  • Многоплодная беременность.
  • Крупный плод.
  • У мужчин – при приеме анаболиков они способны трансформироваться в эстрогены.

Сначала необходимо установить причину и начать терапию основного заболевания. Заниматься самолечением при гормональном дисбалансе крайне не рекомендуется. Причиной избытка или недостатка эстрогена в слизистой половых органов может стать серьезная патология, способная привести даже к летальному исходу.

Возможные заболевания и их лечение:

Заместительная гормональная терапия:

  • В перименопаузе — Эстрожель, Дюфастон, Дивигель + Утрожестан.
  • В постменопаузе — Мирена, Климодиен, Эстрожель + Утрожестан, Фемостон 1/5.
  • При гистерэктомии — эстрогенная монотерапия (Климара, Эстрожель, Прогинова).
  • При ожирении — Эстрожель, Утрожестан.
  • При отказе женщины от приема гормонов или наличии противопоказаний лечить недостаток эстрогена можно при помощи гомеопатии, БАДов: Ци-Клим, Ременс, Эстровэл.

Применение фитоэстрогенов – шалфея, клевера, солодки, душицы, цветков липы.

  • 1 ст. л. листьев шалфея заварить 200 мл кипятка. Плотно накрыть, настаивать 20 минут. Пить по 1/3 стакана 4 раза в сутки.
  • 2 ст. л. душицы залить 0,5 л кипятка, варить 15 минут. Остудить. Пить по 1/3 стакана 3 раза в день
Тип нарушения Прием препаратов и коррекция состояния Лечение народными средствами
Гиперэстрогения
  • Коррекция веса.
  • Низкоуглеводная диета.
  • Физическая активность.
  • Нормализация деятельности печени.

Применение микродоз гестагенов – Микролют, Чарозетта, Лактинет

Прием растительных гестагенов (аналоги прогестерона) – лапчатка гусиная, прострел луговой, витекс священный, малина.

  1. 1. 30 г сухого экстракта растения залить 200 мл кипятка,
  2. 2. Прокипятить 15 минут,
  3. 3. Настаивать под крышкой.
  4. 4. Остывший настой профильтровать.
  5. 5. Пить по 100 мл перед едой.

Другие эффективные рецепты:

  • 3 ст. л. травы боровой матки залить 200 мл кипятка, томить на малом огне 5-7 минут. Выключить огонь, настаивать 3 часа. Пить теплым по 2 ст. л. 5 раз в сутки 1 месяц.
  • 2 ст. л. коры калины залить 0,5 л горячей воды, кипятить 10 минут. Настаивать 10 минут. Пить теплым по 3 ст. л. в день в течение месяца.
Гипоэстрогения

Эстрогенный тип мазка диагностируется при ряде патологических состояний, которые не должны оставаться без внимания женщины. От проведения своевременной и компетентной терапии зависит исход основного заболевания.

Эстрогенный тип мазка: что это значит и о каких проблемах это свидетельствует?

Эстрогенный тип мазка определяется в результате проведения цитологического исследования цервикального канала. Эта процедура позволяет получить представление о работе яичников на определенный момент.

Выводы делаются на основании и других показателей, например, базальной температуры или соответствующих симптомов. Эстрогенный тип мазка наблюдается при недостатке прогестерона.

Хорошо это или плохо?

При эстрогенном типе мазка заметно снижен уровень прогестерона. А это не является нормой для женского организма. Репродуктивная функция женщины основана на балансе гормональной системы. Любое отклонение свидетельствует о наличии заболеваний. Эстрогенный тип мазка характерен для периода менопаузы или полового созревания девушки. В остальных случаях можно говорить о нарушениях работы половых органов.

При излишнем увеличении активности эстрогенов достаточно высокий уровень кариопикнотического индекса. Эозинофильный индекс присутствует примерно в таком же количестве или может быть немного меньше.

В норме эстрогены вырабатываются в организме в первой половине цикла. После происхождения овуляции, количество эстрогенов снижается и увеличивается прогестерон.

Эстрогенный тип мазка: что это такое?

Анализ, который выявляет эстрогенный тип мазка, называется кольпоцитологией. Производится забор выделений женщины из боковых сводов влагалища. Эстрогенная насыщенность определяется методом растяжения влагалищной слизи. При большом количестве эстрогенов она достаточно тягучая.

Исследование материала производится на основании нескольких типов реакции. К ним относится:

  • Реакция глубокого типа;
  • Смешанный – глубокий тип реакции;
  • Средне – смешанный тип;
  • Реакция поверхностного типа;

Эстрогенный тип мазка в этом периоде говорит о наличии гормональных проблем в организме женщины. В этом случае необходимо компетентное лечение.

Что это значит и о чем это говорит?

Даже самое малейшее отклонение в работе гормональной системы организма непременно окажет влияние на репродуктивную функцию. Это совершенно не нужно женщинам, планирующим беременность.

Эстрогенный тип мазка в первой фазе менструального цикла свидетельствует о нормальном протекании процессов репродуктивной системы.

Данный показатель во второй половине цикла свидетельствует о том, что у женщины не происходит овуляция, а значит, забеременеть она не может. При увеличении количества эстрогенов снижается уровень прогестерона, который, в свою очередь, является основным гормоном беременности. Под его воздействием происходит правильное формирование эндометрия, к которому впоследствии прикрепляется эмбрион. Если поверхность матки не достаточно рыхлая, то беременность срывается.

  • Анализ на уровень гормонов;
  • Узи малого таза;
  • Узи щитовидной железы;

После постановки конкретного диагноза, назначается комплексное лечение, которое, главным образом заключается в использовании гормональной терапии. В некоторых случаях возможно хирургическое вмешательство. Например, если стенки яичников слишком прочные, на фоне чего и отсутствует овуляция. Во время планирования беременности производится искусственный разрыв фолликула. Для этого женщина принимает определенные гормональные препараты на каждом этапе менструального цикла.

Эстрогенный тип мазка в менопаузе: причины

В период менопаузы чаще всего встречается смешанный тип мазка. При нем сочетается практически одинаковое количество промежуточных и поверхностных клеток.

В эстрогенном типе мазка поверхностные клетки преобладают по своему количеству. Кроме того, они обладают гипнотическим ядром небольшого размера. Начало климатического периода характеризуется присутствием способности организма к оплодотворению. Этот период в среднем продолжается до двух лет. Затем репродуктивная функция женщины идет на спад. Поэтому эстрогенный тип мазка в период менопаузы встречается достаточно часто. При этом исчезает или становится менее продолжительной менструация.

Существует мнение, что женщины, болеющие поликистозом или синдромом мультифолликулярных яичников в репродуктивном возрасте, входят в период менопаузы гораздо позже, чем их сверстницы. Это обусловлено большим запасом не истраченных яйцеклеток, которые не выходили из фолликулов в репродуктивном возрасте.

Какое лечение необходимо?

Высокая степень эстрогенной насыщенности мазка может говорить о наличии в организме женщины серьезных заболеваний. Чаще всего, природа их появления носит гормональный характер. Поэтому в качестве лечения выступают препараты гормональной направленности. В отдельных случаях назначается курс приема оральных контрацептивов.

За период лечения яичники отдыхают, затем срабатывает эффект отмены. После того, как женщина прекращает пить ОК, яичники начинают работать с удвоенной силой. Но этот принцип работает далеко не во всех случаях. Могут назначаться препараты, поддерживающие уровень прогестерона и подавляющие рост эстрогенов.

Какую концентрацию эстрогенов показывает эстрогенный тип мазка?

Чтобы узнать состояние гормонального фона и реакцию на него слизистой половых органов, женщины сдают мазок на цитологию.

p, blockquote 1,0,0,0,0 –>

Процедура безболезненная, быстрая и не требует дополнительных подготовительных манипуляций.

p, blockquote 2,0,0,0,0 –>

Пациенткам, находящимся в репродуктивном возрасте, рекомендуется делать цитограмму в первые дни менструального цикла, сразу после окончания кровотечения.

p, blockquote 3,0,0,0,0 –>

Если женщина пребывает в менопаузе, то цитология назначается на любое удобное время.

p, blockquote 4,0,0,0,0 –>

Что такое эстрогенный вид мазка?

Результаты анализа, показывающие эстрогенный тип мазка, говорят о том, что в организме женщины преобладают эстрогены, а прогестерон имеется в дефиците.

p, blockquote 5,0,0,0,0 –>

p, blockquote 6,0,0,0,0 –>

Данное состояние сопровождается активным ростом и делением поверхностных и промежуточных слоев эпителия.

p, blockquote 7,0,0,0,0 –>

Цитограмма эстрогенного типа практически не определяет в биологической массе парабазальные и базальные клетки.

p, blockquote 8,0,1,0,0 –>

Причиной того, что по гинекологии у женщины обнаруживается эстрогенная форма мазка, становятся гормональные преобразования в организме.

p, blockquote 9,0,0,0,0 –>

При снижении объемов вырабатываемого прогестерона гормон первой фазы цикла может оставаться на привычном уровне или расти.

p, blockquote 10,0,0,0,0 –>

Полученные результаты подтверждаются вторичными признаками: соответствующим уровне базальной температуры и симптомами избытка эстрогенов (прорывные кровотечения, болезненность в груди, выпадение волос, угревая сыпь, избыток массы тела и другие).

p, blockquote 11,0,0,0,0 –>

Хорошо или плохо?

Пациентки, узнав, что у них эстрогенный тип мазка, сомневаются по поводу того, хорошо это или плохо.

p, blockquote 12,0,0,0,0 –>

В определенные временные промежутки такое состояние будет являться нормой.

Первые возрастные изменения в половых органах женщины происходят во время пубертатного периода.

p, blockquote 14,0,0,0,0 –>

Для него характерно выделение эстрогенов и недостаточная выработка прогестерона.

p, blockquote 15,0,0,0,0 –>

p, blockquote 16,0,0,0,0 –>

До того момента, когда произойдет становление функции половых желез, цитограмма будет эстрогенного типа. Это состояние нормальное и не требует врачебного вмешательства.

p, blockquote 17,1,0,0,0 –>

После установления регулярных менструаций и овуляций, анализ начнет выявлять лактобациллы (палочки Дедерлейна).

p, blockquote 18,0,0,0,0 –>

Эти клетки способны поддерживать должный уровень кислотности во влагалище и защищать слизистую от агрессоров.

p, blockquote 19,0,0,0,0 –>

Если в репродуктивном возрасте выявлен эстрогенный тип мазка, это значит, что в организме пациентки есть какой-то сбой и ей требуется более детальное обследование.

p, blockquote 20,0,0,0,0 –>

Преобладание этого гормона в первой половине цикла считается показателем нормы. Если состояние выявлено во второй фазе цикла, то оно может быть причиной бесплодия (овуляция отсутствует, прогестерон не вырабатывается).

p, blockquote 21,0,0,0,0 –>

Климактерический период

После физиологического угасания яичниковой функции диагностика показывает изменения в организме. В течение первых 5 лет менопаузы, преимущественно, определяется мазок пролиферативного вида.

p, blockquote 22,0,0,0,0 –>

Он говорит о том, что эстроген вырабатывается в прежнем объеме, а прогестерон достиг низшей границы допустимого уровня.

p, blockquote 23,0,0,0,0 –>

С течением времени мазок приобретает атрофический вид, но так бывает не всегда.

p, blockquote 24,0,0,0,0 –>

Женщины эстрогенного типа встречаются достаточно часто. Во время менопаузы такие лабораторные показатели бывают у пациенток, использующих заместительную гормонотерапию.

p, blockquote 25,0,0,1,0 –>

Поэтому перед анализом необходимо сообщить врачу обо всех медикаментах, которые принимаются в течение последних месяцев.

Также повышенный уровень гормона первой фазы может диагностироваться на ранних стадиях климактерического периода, ведь женщина еще полностью не утратила возможность реализации детородной функции.

p, blockquote 27,0,0,0,0 –>

Причинами эстрогенного типа мазка в менопаузе, если не используются гормональные препараты, могут быть доброкачественные, злокачественные, инфекционно-воспалительные поражения половых желез.

p, blockquote 28,0,0,0,0 –>

Поэтому пациентки с такими показателями находятся под чутким наблюдением специалистов и вынуждены посещать гинеколога чаще, чем остальные.

p, blockquote 29,0,0,0,0 –>

p, blockquote 30,0,0,0,0 –>

Что делать?

При обнаружении цитограммой подобных изменений важно определить, укладываются ли показатели в допустимые рамки.

p, blockquote 31,0,0,0,0 –>

Оценка соотношения измеряется кариопикнотическим индексом. КПИ высчитывается путем сопоставления объема поверхностных клеток, имеющих сморщенное ядро, с общим числом эпителиальных элементов.

p, blockquote 32,0,0,0,0 –>

В период менопаузы этот показатель не должен превышать 25%, а в постменопаузе укладываться в диапазон 10-20%.

p, blockquote 33,0,0,0,0 –> p, blockquote 34,0,0,0,1 –>

Методика коррекции устанавливается для женщины индивидуально. Лечение проводится в соответствии с обнаруженной проблемой:

  • воспалительные и инфекционные заболевания половых органов, влияющие на составляющие эпителия, устраняются при помощи антибиотиков, иммуномодуляторов и физиопроцедур;
  • доброкачественные опухоли половых желез требуют адекватной терапии и в ряде случаев устраняются хирургическим вмешательством (лапароскопия);
  • онкологические патологии требуют не только открытой операции с удалением органа, но и последующей химиотерапии с курсом облучений.

Какой анализ поможет определить насыщенность эстрогенов?

Эстрогенный тип мазка в менопаузе – это эффективный способ исследования слизистых оболочек влагалища и шейки матки. Он помогает точно диагностировать у женщины наличие опухоли или воспалительных процессов.

Этот анализ назначают для того, чтобы выявить наличие патологических изменений в половых органах представительницы прекрасного пола во время климактерического периода. В этой публикации мы рассмотрим, что это такое и какие результаты считаются нормой.

Для чего назначают анализ в виде мазка

Для выявления болезни на раннем этапе и грамотного назначения лечения гинекологу необходимо проводить комплексную диагностику, которая позволит всесторонне изучить процессы в женском организме.

Для этого ему необходимо:

  • внимательно изучить все жалобы пациентки;
  • провести анализ биологических тканей или жидкостей.

К важным анализам относят кольпоцитологию, который подразумевает взятие мазка на цитологию. Врач при помощи специального медицинского инструмента, по форме напоминающего лопатку, производит забор слизи из боковых сводов влагалища. Во время процедуры стенки слизистой не травмируются. При этом дама не ощущает боли. Хотя многим процесс забора биоматериала кажется неприятным, но, тем не менее, анализ крайне необходим. Он даёт больше информации, чем анализы крови и мочи.

Взятая во время процедуры слизь сдаётся в лабораторию. Там она высушивается, а потом окрашивается для того, чтобы можно было её детально изучить. Обработанный биологический материал исследуется на наличие болезнетворных клеток, воспалительной слизи, а также флоры, присутствующей во влагалище здоровой представительницы женского пола. Изменения флоры относят к важным сигналам наличия заболевания половых органов.

Мазки бывают нескольких типов, в том числе эстрогеновый. Он позволяет выявить образование опухоли на ранних этапах. Вовремя определив начавшиеся в организме патологические изменения, можно избежать такого опасного заболевания, как рак шейки матки. По медицинской статистике эта онкологическая болезнь часто возникает у женщин климактерического возраста.

В чём суть эстрогенного типа мазка

Эстрогенный тип мазка был предложен, как вид гинекологического исследования немецкими врачами Г. Гейстом и У. Салмоном ещё в 1938 году. Они в процессе своих исследований пришли к мнению, что этот тип мазка у женщин, пребывающих в периоде менопаузы, существенно отличается от мазков, сделанных до и после этого периода.

Рассмотрим более подробно, что значит эстрогенный тип мазка. Он даёт возможность определить, что в организме дамы заметно уменьшилось количество прогестерона. Репродуктивная функция представительницы прекрасного пола основана на балансе половых гормонов. В норме в первой половине менструального цикла преобладают гормоны группы эстрогенов.

После наступления овуляции количество эстрогенов снижается, а возрастает количество другого женского гормона – прогестерона. При эстрогенном типе мазка эстрогенов больше, чем прогестерона.

Эстрогенный тип мазка в менопаузе имеет следующие причины:

  1. С наступлением климакса яичники начинают постепенно продуцировать меньшее количество женских половых гормонов: прогестерона и эстрогенов. Незначительное количество этих гормонов в организме дамы вырабатывает кора надпочечников.
  2. На фоне сниженного уровня эстрогенов меняется состояние слизистой оболочки влагалища.

Таким образом, проведя исследование эстрогенного мазка можно получить информацию о гормональной функции яичников.

Как меняется слизистая с наступлением климактерического периода

При климаксе слизистая оболочка влагалища имеет такие виды клеток: поверхностные, промежуточные, парабазальные, базальные и ороговевшие. Клетки плоского эпителия продолжают вызревать и доходить до поверхностного слоя влагалища. Поэтому, они преобладают в мазке.

С уменьшением уровня эстрогенов начинают появляться клетки из более глубоких слоёв плоского эпителия: промежуточные, парабазальные и базальные. С возрастом их количество в мазке только увеличивается. На фоне сниженного уровня эстрогенов появляются клетки меньших размеров. У них нетипичная форма, как правило, более вытянутая, а иногда причудливая.

Такие клетки имеют нечёткое очертания и разные цвета. Они располагаются не отдельно, а скоплениями. У них увеличенные ядра, в которых не просматривается ядрышко, хотя хорошо видна мембрана и хроматин. Клетки имеют повышенное количество кератина – белка, который придаёт прочность. Таким образом, они становятся более грубыми и частично ороговевшими.

Это сигнал о том, что у женщины развился атрофический кольпит без воспалительного процесса в половых органах. Поэтому, назначают не антибактериальное лечение, а гормональные препараты. Одновременно назначаются лекарства для восстановления во влагалище нормального уровня кислотности, который находится в пределах 3,8-4,4 pН.

Какие эстрогеновые реакции можно исследовать

Состояние матки можно оценивать по таким эстрогенным реакциям:

  1. Существенная эстрогенная недостаточность.
    Большинство клеток – это базальные частицы, имеющие небольшие ядра. Также есть небольшое количество лейкоцитов.
  2. Умеренная недостаточность.
    В слизи преобладают парабазальные клетки, имеющие большие ядра. Кроме них есть единичные клетки базального и промежуточного слоёв, а также единичные лейкоциты.
  3. Незначительная недостаточность.
    Преобладают клетки промежуточного ряда. Поверхностные клетки находятся в незначительном количестве.
  4. Хорошая насыщенность эстрогенов.
    В биоматериале есть много клеток поверхностного слоя слизистой, которые хорошо очерчены и имеют небольшое ядро.

Таким образом, эстрогенный тип мазка показывает, сколько в слизистой оболочке находится поверхностных клеток, имеющих небольшие ядра. Лучшие результаты при четвертом типе реакции, когда в организме дамы эстрогены имеют хорошую насыщенность.

Во время менопаузы эстрогенный тип мазка встречается довольно часто. Он указывает на способность организма хорошо компенсировать недостаток эстрогенов, вырабатываемых яичниками корой надпочечников. Или же он указывает на то, что женщина получает недостающие половые гормоны из соответствующих гормоносодержащих лекарств.

Если в постменопаузе цитоплазма приобретает нездоровую зернистую структуру, то это может свидетельствовать о наличии опухоли или воспалительных процессов в половых органах. Поэтому, важно всегда проводить комплексную диагностику.

Количество имеет значение

На основании данных мазка рассчитывают кариопикнотический индекс (КПИ). Это соотношение ороговевших промежуточных клеток к количеству всех клеток поверхностного типа.

Существует норма КПИ:

  • для первой половины цикла – 25-30%;
  • при овуляции – до 60-80%;
  • для второй половины менструального цикла – до 30%;
  • в постменструальный период – до 25%.

Подсчет клеток и определение КПИ относится к сложным исследованиям. Небольшая неточность может полностью изменить значение индекса и повлиять на диагноз. Поэтому, гинекологи проводят комплексное обследование. Для определения степени эстрогенной насыщенности используют дополнительный способ – натяжение слизистой.

Для этого специальным инструментом, который напоминает ножницы, захватывают слизистую оболочку и натягивают её. При этом замеряют, на какую длину удалось натянуть слизистый слой.

Уровень эстрогена в организме дамы достаточный, когда слизистая натягивается до 8 см. Если значение КПИ в норме, то это хорошо. Когда эстрогенная насыщенность мазка высокая, то это плохо. В женском организме могут развиваться эстрогензависимые опухоли.

Женщине назначают гормональные препараты. В некоторых случаях назначают лекарства, которые подавляют синтез эстрогенов и поддерживают уровень прогестерона. В других случаях назначают курс лечения оральными контрацептивами. Во время такой терапии яичники отдыхают.

Эстрогенный тип мазка. Когда его берут и для чего?

Эстрогенный тип мазка предназначен для контроля того, в каком состоянии находится гормональный фон, а также на реакцию слизистой половых органов. Анализ проводится быстро, никакого дискомфорта при его проведении нет, также не требуется дополнительной подготовки. Женщинам, находящимся в репродуктивном возрасте, анализ лучше проводить после месячных, при менопаузе – в любой день. Эстрогенный тип мазка, что это значит, насколько важен анализ, об этом поговорим в статье.

Эстрогенный тип мазка: особенности

Если в результатах исследования выявлен данный тип мазка, значит в организме женщины присутствует повышенный уровень эстрогена, а прогестерона, напротив, не достаточно. Наблюдается постоянный рост и деление эпителия, его промежуточных слоев.

Эстрогенный тип мазка означает, что в организме пациентки происходят серьезные гормональные изменения.

Когда уменьшается концентрация производимого прогестерона, гормон (в первой фазе цикла) может не выходить за пределы нормы. Однако, это сопровождается следующими проявлениями:

  • кровотечения;
  • боль в грудной клетке;
  • выпадение волос;
  • ухудшение состояния кожи;
  • увеличение массы тела.

Цитология состояния

Обнаружение эстрогенного типа мазка, приводит к тому, что изначально пострадают яичники, которые начинают хуже работать. Далее меняется слизистая влагалища.

Хотя некоторое время явных проявлений нет, ведь некоторые функции половых желез переходят на другие органы, в частности, на надпочечники. Особенно это выражено в период климакса.

Какие именно изменения происходят в репродуктивной системе? Вот как это выглядит:

  • эпителий постепенно отмирает;
  • снижается концентрация эстрогена, но очень медленно;
  • эпителиальная структура меняет форму, отдельные ее части уменьшаются;
  • клетки становятся неправильной формы и больше не функционируют.

Следует учитывать, что анализы бывают разных видов:

  1. Иногда результаты показывают, что эстрогена недостаточно, но тогда доминируют базальные клетки и видны крупные лейкоциты.
  2. Второй вариант исследования – когда эстроген в малом количестве, но показатели не критические. Тогда видны парабазальные клетки в большем количестве, присутствуют вкрапления промежуточного слоя и лейкоциты.
  3. Еще один результат анализа, когда есть незначительная нехватка эстрогена и присутствует поверхностный, промежуточный эпителий.
  4. При четвертом варианте – гормон достаточном объеме, но не хватает прогестерона.

Расшифровкой результатов исследования должен заниматься только опытный специалист, он сможет правильно сопоставить все полученные показатели, учитывая возраст женщины и период цикла.

Насколько все плохо?

Эстрогенный тип мазка хорошо или плохо? Ведь многие женщины услышав такой результат, не понимают, что делать дальше и насколько опасна ситуация.

В некоторых случаях данное состояние нормальное. Первые изменения в репродуктивной системе происходят после пубертатного периода. Именно тогда наблюдается активное производство эстрогенов и недостаток прогестерона.

До момента, пока не будут нормализованы функции половых желез, мазок будет эстрогенного типа. При этом лечение не требуется.

Когда установится цикл месячных и овуляции, в анализе появляются лактобациллы, именно они контролируют нужный уровень кислотности и защищают слизистую от вирусов.

При выявлении эстрогенов в репродуктивном возрасте, это говорит о гормональном сбое и требует дополнительно и детального исследования.

В случаях, когда активный компонент превышен в начале цикла – это считается нормой, в конце цикла – причина бесплодия и отсутствия овуляции.

Изменения при климаксе

Когда снижается активность яичников и наступает климакс, гормональный фон меняется, а анализы это четко показывают.

Первые пять лет мазок чаще будет пролиферативного типа. Это свидетельство того, что эстроген производится в достаточном количестве, а прогестерон – находится на минимальных показателях. Далее выявляется атрофический мазок.

Эстрогенный тип мазка в менопаузе наблюдается редко, зачастую это отмечается у женщин, которым назначена гормональная терапия. Именно поэтому перед проведением анализа, нужно рассказать врачу о любых назначениях и используемых медикаментах.

Эстрогенный тип мазка в постменопаузе иногда встречается при наличии:

  • доброкачественных или злокачественных опухолей,
  • инфекций и воспалений в половых органах.

Чтобы предотвратить данные нарушения, женщинам рекомендуется регулярно раз в год посещать гинеколога и проходить профилактические осмотры.

Как поступить в этой ситуации?

Когда после изучения сданного анализа был получен эстрогенный тип мазка, нужно сначала понять, соответствует ли он стандартам.

Специалисты применяют кариопикнотический индекс, когда сопоставляется количество поверхностных и эпителиальных структур.

При климаксе показатель должен быть в пределах 25%, в момент постменопаузы – до 20%.

Выбор терапии зависит от первопричины и выбирается врачом с учетом состояния здоровья:

  • Воспаления и инфекции половых органов, которые влияют на состояние эпителия. В данном случае рекомендуется принимать антибиотики или иммуномодуляторы.
  • Доброкачественные новообразования. Требуют контроля и при необходимости удаления, например, при помощи лапароскопии.
  • Злокачественные опухоли. Требуют немедленного удаления и дальнейшего курса химиотерапии.

Эстрогенный тип мазка – не всегда говорит о наличии проблем. Важно учитывать период, возраст пациентки и, при необходимости, проводить дополнительное исследование. Только тогда можно получить точный результат и говорить о масштабности проблемы.

Если имеются опухоли, гормональные нарушения или воспаления, при своевременном обращении, их можно устранить. После операции показатели эстрогена и прогестерона возвращаются в норму.

Главное – не забывать о профилактических осмотрах и обращать внимание на изменение самочувствия (отсутствие овуляции, кровотечения, боли).

Ссылка на основную публикацию