Когда отменить прием Л-тироксина для подготовки к анализу на паратгормон?

Содержание

Когда отменить прием Л-тироксина для подготовки к анализу на паратгормон?

Анализ и норма паратгормона

Нормальная концентрация паратгормона (ПТГ, паратирина) в крови способствует активному всасыванию кальция в кишечнике и повышению концентрации этого химического элемента в плазме крови. Одновременно с этим снижается содержание фосфора.

Возрастные категории Числовые значения нормы в пг/мл
До 20 лет 12,0-95,0
20-70 лет 15,0-65,0
Старше 70 лет 4,7-117,0

Активное вещество стимулирует работу почек. Выведение кальция с мочой снижается, а фосфора — увеличивается. Таким образом паратиреоидный гормон обеспечивает фосфорно-кальциевый обмен.

Норма гормона у женщин не отличается от таковой у мужчин. На содержание вещества влияет возраст пациента, поэтому числовые значения нормы отличаются у детей и пожилых людей.

Показания к анализу

Анализ на паратгормон врач назначает при наличии следующих патологических состояний:

  • остеопороз;
  • мочекаменная болезнь с образованием фосфатно-кальциевых камней;
  • образование кист в костной ткани;
  • частые переломы;
  • остеосклероз тел позвонков;
  • значительное повышение или понижение концентрации кальция в крови;
  • опухоли паращитовидных желёз.

На избыток кальция в крови указывают быстрая утомляемость, тошнота, боли в животе, сильная жажда. На недостаток — покалывание в конечностях, судороги, онемение.

Эндокринолог назначает анализ крови на паратгормон при подозрении на различные эндокринные заболевания. В частности, при диагностике синдрома Шегрена (системное поражение соединительной ткани).

Одновременно с определением количества ПТГ проводится анализ на содержание в организме ионизированного кальция, фосфора и кальцитонина. Последний является антагонистом паратгормона. При наследственных недугах соотношение паратгормона и кальцитонина нарушено.

В случае когда паратгормон повышен, происходит нарушение формирования костной ткани. Кальций активно вымывается из костей и попадает в плазму, поэтому его концентрация в крови сильно увеличивается. Плотность костей при этом снижается, они размягчаются, что приводит к развитию остеопороза и переломам.

Из-за высокого содержания ПТГ страдают мочевыделительная и пищеварительная система. В почках повышается содержание солей фосфора, что приводит к формированию камней. Вследствие кальциноза сосудов нарушается кровообращение, поэтому в желудке и кишечнике образуются язвы.

О пониженном содержании паратгормона свидетельствуют такие признаки:

  • расстройство ночного сна;
  • тахикардия, боли в сердце;
  • судороги скелетных мышц;
  • спазмы стенок дыхательных путей и кишечника;
  • сильный жар или появление озноба.

Симптомы патологических состояний, связанных с нарушением нормы ПТГ, связаны с дисфункцией разных физиологических систем, поэтому назначить анализ на содержание активного вещества могут следующие специалисты:

Подготовка к анализу

Подготовка к сдаче анализа для определения уровня паратиреоидного гормона включает выполнение следующих рекомендаций:

  • кровь нужно сдавать утром натощак (с 8 до 11 часов в организме минимальное содержание гормона);
  • за двое суток до забора биологического материала необходимо прекратить приём препаратов с содержанием кальция и витамина Д;
  • за 3 часа до анализа не курить, за 24 часа — не употреблять алкоголь;
  • за сутки до забора крови исключить любые физические нагрузки.

Перед забором крови из рациона нужно исключить жирную пищу. Достоверность результатов повышает полноценный ночной сон накануне процедуры. Перед, как сдать анализ, необходимо немного посидеть и успокоиться.

Нормальная концентрация паратгормона обеспечивает жизненно важные физиологические процессы. Это поддержание соотношения кальция и фосфора в крови, нервно-мышечная проводимость, ферментная активность. При появлении патологических состояний, связанный с длительным изменением концентрации вещества, необходимо обратиться к врачу и сдать анализ на паратиреоидный гормон.

Просмотр полной версии : паратгормон и л-тироксин

мне 50 лет, замужем, дочь 22 года. Наблюдаюсь у эндокринолога с детства, зоб 2-3 стп., с 7 лет, эутироидное состояние, затем гипотиреоз в 35 лет, гиперпаратиреоз в 45, ожирение (105, рост 170) набор за последние 10 лет +40 кг, остоз лобной доли , которого не было на снимке 14 лет назад.

4 года назад, после 15 лет приема л-тироксина (100 мг), резко ухудшилось состояние, выявлен остоз лобной доли (“неправильно лечили”), впервые (2004) выявлен высокий паратгормон (81,7pg/ml), очень тяжелый предменструальный синдром. После отмены л-тироксина ( на 6 месяцев), состояние улучшилось, начала принимать тиреотом, тиреокомб, затем трийодтиронин (последние 8 месяцев), магний В6, вит Д, цинк, селен. Последние анализы – паратгормон впервые 42,1 (норма 21 -45),TSH – 1,1; Т4-66,0;Anti -TPO 18,0. Месячные регулярно. Резко ухудшилось состояние сердечно-сосудистой системы, гипертния. Возможно это последствия трийодтиронина? Какой препарат принимать и какие анализы сдать? Спасибо

А почему вы решили , что у Вас ПЕРВИЧНЫЙ гиперпаратироз? ( кальций крови? )
Как было доказано, что ЕСТЬ гипотироз? ( ТТГ до назначения тироксина?? )
Ваш последний ТТГ нормален – какую дозу тироксина Вы получали в течение 2-х месяцев ДО сдачи этого анализа?

Никакое лечение гипотироза НЕ может вызвать лобный гиперостоз и почему в гипертензии обвиняется трийодтиронин ( в скобках – его необходимость более чем спорна), а не ожирение?

Галина Афанасьевна, Вы не поверите, но мне долго не удавалось привлечь внимание врачей к повышенному птг и кальцию.

за полгода до этого, летом 2003 у меня появились, в течении нескольких часов, СИММЕТРИЧНЫЕ высыпания на спине, руках, ногах, а также на затылке и краях уш.раковин в виде очень глубоких и полных крови прыщей, которые страшно чесались. Они были такими глубокими, что до сих пор остались белые пятнышки на этих местах. Мне было очень худо и самочувствие ухудшалось не смотря на лечение, напоминало сбой как при “аварийной сигнализации”, в голове гул как “трансформаторной ” (при АД 115/70), но я была госпитализирована сначала в дерматологию, терапию и только потом в эндокринологию, где мне назначили бромкриптин, трийодтиронин, триампур, но лучше мне не становилось .
мы сделали массу исследований, обогатились массой интересных врачебных находок, вроде остоза, но мои вопросы относительно птг и кальция, были мелочью перед угрозами аденом, карцином.
Пока я не прочитала на одном из форумов Ваши рекомендации “проверить для начала, не является ли повышенный птг просто реакацией на низкий кальций”, после чего (не прошло и 3-х лет) отправилась в ближайшую лабораторию ( я наблюдаюсь в 4-м лечсанупр-е) и сделала анализы просто на кальций и др. , но к этому времени мне удалось – диетой, водами, extraviral, dstonocalm, вит. ( MG B6, D3,Selzink, etc) справиться с ломкой ногтей, разрушением эмали, воспалением десен (рыбий жир оч. помогает) т.е. улучшить метаболизм кальция,т.е.

(авг.2004, на фоне 100 л-тироксина) при птг 81,7 – кальций не определялся , TSH 4,4; Т3 -114,4; Т4 – 9,3; Свободный Т3 -2,5; Свободный Т4 -1,34 и еще -антистрептолизин0 -повышен -250

2005-2006 избегала врачей, знакомилась с и-нетом, перестала принимать тир. гармоны

( сент. 2007, все еще без лечения тиронином) при птг -52,2 СА -2,01 low, CHOL – 6,1 high, ZN – 6,72 low; FSH -6,2, Estradiol, fol -20,0, TSH -24,0, T3 – 1,5 T4 -90,0, св. Т4 не определялся , гемоглобин повышен – 140, мочевина -4,7; ГГТ повышен -34 (нор. 32)

(авг 2008, 6 мес-в на 100мг трийодтиронине) птг – 42,1 СА – 2,43, мочевая к-та повышена -393, calcitonin -0, TSH -1,1 T4 – 66,0, св Т4 не определялся

Когда отменить прием Л-тироксина для подготовки к анализу на паратгормон?

Имя: Людмила, Воронеж.

p, blockquote 1,0,0,0,0 –>

Вопрос: Собираюсь сдать анализ паратгормон, принимаю Л-тироксин, на какое время мне его отменить, 1 день или 2 дня?

p, blockquote 2,0,0,0,0 –>

p, blockquote 3,0,0,0,0 –>

Анализ на паратгормон или ПТГ назначается пациентам, при подозрении сбоя в работе паращитовидных желез.

p, blockquote 4,0,1,0,0 –>

Подготовка к к анализу крови на паратгормон

Эти железистые органы расположены на щитовидке и продуцируют паратгормон, который выполняет роль регулятора кальция и фосфора в организме.

p, blockquote 5,0,0,0,0 –>

Стоит подготовиться к сдаче этого анализа, потому что точность результата зависит от многих факторов.

p, blockquote 6,0,0,0,0 –>

Накануне сдачи биоматериалов не следует наедаться. От последнего приема пищи до времени забора биоматериала должно пройти не менее 9 часов.

p, blockquote 7,0,0,0,0 –>

Следует также отказаться от любых напитков, кроме негазированной очищенной воды. Накануне нельзя также курить и употреблять алкоголь.

p, blockquote 8,0,0,0,0 –>

Перед подготовкой к процедуре следует соблюдать следующие меры:

p, blockquote 9,1,0,0,0 –>

  1. За 3 дня до сдачи анализа нужно отказаться от любых физических нагрузок и спортивных тренировок.
  2. На процедуру нужно прийти заранее и побыть минут 10 в состоянии покоя.
  3. Сдать анализы следует утром, с 8 до 12, в то время когда концентрация гормона в крови максимальная.

Специалисты исследует венозную кровь. Это значит, что материал берется путем забора из вены.

p, blockquote 10,0,0,0,0 –>

На результаты анализа, а точнее их искажение, могут повлиять следующие факторы:

p, blockquote 11,0,0,0,0 –>

  • беременность;
  • избыток холестерина;
  • воспалительные и инфекционные заболевания;
  • лактация.

Поэтому важно предупредить как врача, назначившего исследования, так и медперсонал, который проводит забор крови, о любых факторах, способных исказить результаты.

На показатели могут повлиять следующие лекарственные препараты:

p, blockquote 13,0,0,1,0 –>

  • Нифедипин;
  • Циклоспорин;
  • Изониащид;
  • Циметидин;
  • Анаприлин.

Как вы видите, L-тироксина среди них нет.

p, blockquote 14,0,0,0,0 –>

Поэтому этот препарат не оказывает большого влияния на результаты.

Кроме того, он довольно медленно выводится из организма. Вывод этого лекарственного средства может достигать до 8-10 дней, поэтому отказываться от него на 1-2 дня будет нецелесообразно, некое количество препарата все равно будет в крови.

p, blockquote 16,0,0,0,0 –>

Но так как максимальная концентрация после приема Л-тироксина отмечается через 6-7 часов, то все же лучше не принимать препарат за 10 часов до процедуры.

p, blockquote 17,0,0,0,0 –> p, blockquote 18,0,0,0,1 –>

Отказываться от приема на несколько дней не стоит.

5 правил сдачи крови на анализ гормонов щитовидной железы

Как правильно сдавать ✅анализы крови, если беспокоит щитовидка? Эта статья ответит на основные вопросы пациентов.

Врач назначил сделать анализ крови для диагностики щитовидной железы. Но далеко не каждый доктор поясняет как правильно это сделать. А у пациента могут возникнут самые неожиданные вопросы о процедуре сдачи крови “на гормоны щитовидки”. Поэтому рассмотрим типичные правила для такого анализа.

Как сдать анализы на гормоны щитовидки

1. Перечень показателей крови, которые следует заказать в лаборатории

Минимальный набор составляет три показателя:

  1. ТТГ (тиреотропный гормон),
  2. Т4-свободный (тироксин),
  3. Т3-свободный (трийодтиронин).

Ошибочно определять только ТТГ, или ТТГ и Т4-св., или ТТГ с общими Т4 и Т3.

Если выполняете анализ крови в первый раз, то лучше оценить все основные показатели: ТТГ, Т3св., Т4св., Т4общ., Т3общ., АТ-ТПО, АТ-ТГ.

Если значете о присутствии узла (-ов) в щитовидной железе, то закажите оценку кальцитонина. При тиреотоксикозе – АТ-рТТГ.

Последние научные исследования подтвердили обязательность оценки всех трёх показателей крови.

История из жизни. Раза два было так, что сам сдавал в лабораториях кровь. За мной почему-то сразу же появлялись молодые женщины, оформлявшие с администратором лаборатории документы на анализ крови ТТГ и Т4св.

Пробовал подсказывать. Представлялся врачом-тиреоидологом (по щитовидной железе) и сообщал, что нужно обязательно определять вместе с ТТГ и Т4св ещё Т3-свободный – главный гормон щитовидной железы (так и говорил им). Но они только мило улыбались, как будто им сказали комплимент. Ничего в их заказе не менялось.

2. Когда лучше сдавать кровь на анализ?

Традиционно это предлагается выполнять утром натощак. Но в случае с гормонами щитовидной железы и ТТГ, можно сдавать кровь в лабораторию в любое время дня.

Безусловно, есть суточные колебания ТТГ и щитовидных гормонов, но они мало сказываются на значениях гормональных показателей и антител.

Лучше ли сдавать кровь в одно и тоже время? Да, но не обязательно.

3. Нужно ли прекратить приём препарата перед сдачей крови на анализ?

При гипотиреозе пациенты принимают гормональные препараты и/или калия йодид. При гипертиреозе – тиреостатики. В двух этих случаях не нужно беспокоиться.

Обычно врачи рекомендуют определять гормоны в крови утром натощак до приёма препарата. Затем принять препарат и через 40 минут завтрак. Это идеальный вариант, но совершенно не обязательный.

Дело в том, что препараты действуют в основном накопительно. Поэтому, если забыли в какой-то день употребить медикамент, то не следует на следующий день принимать двойную дозу!

Также не следует продолжительно отказываться от гормонального или тиреостатического средства (Эутирокс, Л-тироксин, Тирозол, Пропицил и пр.) за длительный период (1-4 мес) для получения реальных данных. Компетентный врач сможет в определенной мере сориентироваться, если вы укажете принимаемую дозу средства и продолжительность употребления.

Совет. Помечайте на бланке анализа крови дозу и название препарата, а также срок приёма именно этой дозы. Сохраняйте бланки анализа крови.

Итак, прекращать прием препарата перед сдачей крови не нужно.

4. Зависит ли достоверность анализа крови на гормоны щитовидки и ТТГ от дня менструального цикла?

Обычно, никаких значимых влияний периода менструального цикла на достоверность оценки щитовидных показателей крови нет. Можно сдавать кровь в любой день цикла. Но лучше – между менструальными днями.

5. Влияет ди прием антибиотиков, витаминов, НПВС и контрацептивных препаратов на результат анализа крови “на гомоны щитовидной железы”?

Многие медикаменты почти никак не влияют на результаты анализа крови по щитовидным гормонам и ТТГ. Но есть средства, способные немного “исказить”картину. Кроме гормонов самой щитовидки и тиреостатиков влияние могут оказать препараты, содержащие йод. К таким средствам, например, относят кордарон (амиодарон).о публиковано econet.ru .

Материалы носят ознакомительный характер. Помните, самолечение опасно для жизни, за консультацией обязательно обращайтесь к врачу.

P.S. И помните, всего лишь изменяя свое потребление – мы вместе изменяем мир! © econet

Понравилась статья? Тогда поддержи нас, жми:

Подготовка к анализам

Основная задача лабораторных исследований — это получение объективных данных о состоянии здоровья пациента. Однако, клинические решения (диагноз), основанные на результатах лабораторных исследований, правильны лишь при условии, что образцы крови взяты с соблюдением всех правил, в том числе и правил подготовки к исследованию. Соблюдение правил подготовки к исследованию играет важнейшую роль в получении достоверных результатов исследования.

1. Кровь рекомендуется сдавать утром, натощак после 8 – 10 часового ночного периода голодания. Если у пациента нет возможности прийти в процедурный кабинет утром (с 08.00 до 10.00), кровь на лабораторные исследования (за исключением ряда показателей – АКТГ, СТГ, кортизол, паратгормон, альдостерон, ренин, ТТГ, холестерин, холестерин – ЛПВП, холестерин – ЛПНП, триглицериды, аполипопротеин А1, аполипопротеин В, липопротеин (а) можно сдавать и в другое время, но обязательным условием является перерывне менее 6 часов после последнего приёма пищи. Пить можно только воду (чай с сахаром, кофе, сок влияют на результат исследования)!

2. Общий анализ крови можно сдавать через 4 часа после последнего приёма пищи.

3. Желательно за 1 – 2 дня до исследования исключить из рациона питания жирную, жареную пищу и алкоголь.

4. Кровь на исследование необходимо сдавать до начала приема лекарственных препаратов (например, антибактериальных и химиотерапевтических) или не ранее чем через 10 — 14 дней после их отмены. Исключение составляют случаи, когда хотят исследовать концентрацию лекарств. Если вы принимаете лекарства, обязательно предупредите об этом лечащего врача!

5. Кровь нельзя сдавать после рентгенографии, УЗИ — исследования, ректального исследования или физиотерапевтических процедур.

6. На результаты исследований гормонов репродуктивной системы у женщин влияют физиологические факторы, связанные с фазой менструального цикла. Поэтому в направлении на исследование гормонов (ФСГ, ЛГ, пролактин, эстриол свободный, эстрадиол, прогестерон, тестостерон, 17-оксипрогестерон) следует указать фазу цикла, для беременных срок беременности. При проведении исследования на половые гормоны строго придерживайтесь рекомендаций вашего лечащего врача о дне менструального цикла, в который необходимо сдать кровь!

7. При подозрении на какое-либо инфекционное заболевание проводится исследование на наличие антител. В данном случае следует помнить, что в зависимости от периода инфицирования и состояния иммунной системы у любого пациента может быть отрицательный результат. Однако отрицательный результат полностью не исключает инфекции. В сомнительных случаях рекомендуется провести повторное исследование через 2 – 3 недели.

8. Перед взятием крови на исследование нужно исключить физические нагрузки (бег, подъем по лестнице), эмоциональное возбуждение. Поэтому перед процедурой следует отдохнуть 10 — 15 минут в приемной и успокоиться.

1. Кровь на холестерин, холестерин – ЛПВП, холестерин – ЛПНП, триглицериды, аполипопротеин А1, аполипопротеин В, липопротеин (а) рекомендуется сдавать строго натощак (не менее 12 часов после последнего приёма пищи!), воду пить можно.

2. Кровь на глюкозу, инсулин, С-пептид рекомендуется сдавать утром натощак (8 – 10 часов ночного периода голодания), если врачом не назначены данные исследования с нагрузкой или при обычном пищевом режиме.

3. Содержание многих аналитов в крови подвержено суточным колебаниям, поэтому для ряда исследований кровь рекомендуется сдаватьстрого по утрам с 08.00 до 10.00 — АКТГ, СТГ, кортизол, паратгормон, альдостерон, ренин, ТТГ.

4. При взятии крови на исследование концентрации мочевой кислоты необходимо за 1 – 2 дня до исследования соблюдать диету: отказаться от употребления в пищу богатых пуринами продуктов (печени, почек), максимально ограничить в рационе мясо, рыбу, кофе и чай.

5. За 2 недели до исследования общего Т4, свободного Т4, общего Т3, свободного Т3 необходимо исключить приём гормонов щитовидной железы. За 2 – 3 дня до проведения исследования исключить приём препаратов йода и меченых изотопов йода и технеция.

6. Мужчинам исследование общего ПСА и свободного ПСА проводится до осмотра урологом или через 10 — 14 дней после осмотра. Рекомендуется половое воздержание 3 — 5 дней до исследования.

7. Кровь на исследование гормонов репродуктивной системы сдаётся строго по дням цикла (если лечащий доктор не назначил другие сроки):ЛГ, ФСГ – 3 — 5 день цикла; эстрадиол – 5 — 7 или 21 — 23 день цикла; прогестерон – 21 — 23 день цикла; пролактин, 17-оксипрогестерон, ДГЭА-С, тестостерон – 7 — 9 день цикла.

Накануне сдачи мочи на исследование рекомендуется не употреблять в пищу овощи и фрукты, которые могут изменить цвет мочи (свекла, морковь, черника и пр.), не принимать диуретики. Перед сбором мочи надо произвести тщательный гигиенический туалет половых органов. Женщинам не рекомендуется сдавать анализ мочи во время месячных.

До сбора кала нужно предварительно помочиться в унитаз. Далее путем естественной дефекации в унитаз или подкладное судно собирают испражнения. Затем кал забирается ложечкой в чистый одноразовый контейнер в количестве не более 1/3 объема контейнера.

Кал, полученный после клизмы, а также после приема бария (при рентгеновском обследовании) на исследование не принимается!

Подготовка к анализу на гормоны начинается за несколько дней. Необходимо ограничить употребление жирных и солёных продуктов. В этот период нельзя принимать лекарственные средства. Помимо всего следует избегать физических нагрузок и эмоционального перенапряжения. Нельзя принимать спиртные напитки и курить. За несколько часов до сдачи крови можно пить только обычную негазированную воду, а не сок, чай или кофе. Любой фактор может изменить результаты анализа. Его сдают рано утром и обязательно натощак при этом последний приём пищи должен быть за 10-12 часов до проведения обследования.

Различают несколько видов гормональных обследований:

  1. Гормоны щитовидной железы. Образуются в гипофизе и щитовидке. Регулируют процессы обмена белков, жиров и углеводов, а так же функцию желудочно-кишечного тракта и сердечнососудистой системы, половую и психическую деятельность. Отклонение содержания в плазме тиреотропного гормона может свидетельствовать о протекании скрытых болезней. Он вырабатывается в передней доле гипофиза и более ярко реагирует на нарушение каких-либо функций. На утренние часы выпадает пик его концентрации и постепенно к вечеру происходит его снижение. Помимо этого проверяется содержание свободного и общего трийодтиронина и тироксина, а так же кальцитонина (регулирует в организме обман кальцием).
  2. Половые гормоны. Данный вид анализа у женщин сдаётся строго в соответствии дням цикла. Анализ на пролактин, ФСГ (отвечает за рост и развитие фолликулов) и ЛГ воздействующий на яичники и влияющий на овуляцию и образование жёлтого тела, берётся в 3-5 день цикла. ДГЭА-с и тестостерон – на 8-10, а прогестерон и эстрадиол – на 21-22 д. ц. Прогестерон подготавливают слизистую матки к имплантации яйцеклетки, а после оплодотворения препятствует отторжению плодного яйца. Эстрогены отвечают за функционирование женской репродуктивной системы.
  3. Гормоны надпочечников. Нарушения в работе надпочечников и высокое вырабатывание ими тестостерона и эстрогена может привести к самопроизвольному выкидышу или угрозе прерывания беременности. Повышенное содержание кортизола указывает на наличии патологий, за исключением случаев беременности. Альдостерон поддерживает артериальное давление и сердечный ритм.
  4. Гормоны гипофиза. Гипофиз располагается в основании мозга и синтезирует множество гормонов регулирующих работу органов и влияет на рост тканей.
  5. Прентальная диагностика проводится при беременности. Она позволяет обнаружить различные патологии ребёнка, находящегося в утробе матери. Это позволяет на ранних стадиях выявить такие заболевания как синдром Дауна, Эдвардса и многое другое.

Расшифровать результаты может только квалифицированный врач и, исходя из них, он сможет обозначить дальнейшие методы лечения. У женщин в различные фазы цикла результаты могут отличаться, поэтому следует заранее проконсультироваться с лечащим врачом, в какие дни следует сдавать анализы.

Ссылка на основную публикацию