Когда в организме женщины появляется свободный эстриол?

Содержание

Когда в организме женщины появляется свободный эстриол?

Эстриол

Эстриол представляет собой стероидный гормон, эстроген. Его степень активности значительно ниже, чем у эстрадиола и эстрона. Свои биологические эффекты он раскрывает в организме беременной женщины. До наступления беременности роль эстриола в организме женщины минимальна.

Эстриол стимулирует синтез простагландинов, которые расширяют сосуды в эндометрии матки, увеличивая маточно-плацентарный кровоток. Он повышает захват холестерина, из которого в плаценте синтезируется прогестерон. Эстриол стимулирует образование системы протоков в молочной железе, подготавливает её к лактации.

Для синтеза эстриола во время беременности плод, плацента и материнский объединяются в единую систему. В плаценте не хватает ферментов для образования эстрогенов из холестерина, поэтому она использует уже готовые предшественники гормона. Они поступают в плаценту от плода и от матери. Один из предшественников – дегидроэпиандростерон сульфат (DHEA-S). Он может образовываться в надпочечниках матери и в надпочечниках плода (в фетальной коре), но в плаценте из него образуется лишь малая доля эстриола. Основное количество гормона образуется в плаценте из DHEA-S, синтезированного в печени плода. Поэтому по содержанию эстриола в крови можно оценить состояние плаценты и плода. Синтезированный в плаценте эстриол называется свободным (несвязанным). Суточный ритм синтеза эстриола – максимальная продукция с 14 до 15 часов.

Уровень эстриола в крови женщины повышается с самого начала беременности, с момента образования плаценты. В дальнейшем постепенное нарастание уровня свободного эстриола является индикатором нормального течения беременности. При сбоях в работе фетоплацентарной системы уровень эстриола снижается раньше, чем появляются клинические признаки. Чем больше снижается уровень гормона, тем выше опасность развития серьёзных нарушений в системе мать-плацента-плод.

Определение свободного эстриола выполняют для выявления хромосомных и структурных аномалий развития плода:

  • трисомии 21 (синдома Дауна),
  • трисомии 18 (синдрома Эдвардса),
  • дефектов нервной трубки.

Риск хромосомных аномалий увеличивается при возрасте беременной старше 35 лет; при многоплодной беременности; при беременности в результате экстракорпорального оплодотворения; при ВИЧ-инфекции; у курящих женщин; при сахарном диабете. Для оценки аномалий плода анализ на свободный эстриол выполняют в комплексе с альфа-фетопротеином (АФП) и хорионическим гонадотропином (ХГЧ). Низкие значения эстриола и высокие уровни АФП и ХГЧ указывают на риск задержки внутриутробного развития, на высокую вероятность развития осложнений на последних неделях беременности – преэклампсии или преждевременной отслойки плаценты.

Уровень эстриола может быть повышен при эстрогенпродуцирующих опухолях, возникающих чаще у женщин в постменопаузе; а при опухоли надпочечников эстриол повышен как у женщин, так и у мужчин.

Показания к выполнению анализа

Возраст беременной женщины старше 35 лет.

Возраст отца ребёнка старше 45 лет.

Пороки развития плода при предыдущих беременностях.

Оценка состояния фетоплацентарного комплекса (задержка внутриутробного развития, фетоплацентарная недостаточность).

Диагностика опухолей яичников, надпочечников или яичка, продуцирующих гормоны.

Подготовка к исследованию

Кровь на исследование сдают утром натощак, исключается даже чай или кофе. Допустимо пить обычную воду.

Временной интервал от последнего приёма пищи до сдачи анализа – не менее восьми часов.

За 30 минут до исследования пациенту следует находиться в состоянии полного эмоционального и физического покоя.

Эстриол свободный

Общая информация об исследовании

Эстриол является одним из трех основных эстрогенов. По степени активности он значительно уступает эстрадиолу и эстрону, и его роль в организме небеременной женщины невелика. Однако с наступлением беременности он становится главным эстрогеном и обеспечивает нормальное ее протекание. Эстриол стимулирует синтез сосудорасширяющих простагландинов в клетках эндометрия и усиливает маточно-плацентарный кровоток. Кроме того, он повышает рецепторно-опосредованный захват холестерина липопротеинов низкой плотности для последующего синтеза прогестерона плацентой, а также стимулирует рост молочной железы.

Эстриол, синтезирующийся во время беременности, представляет собой конечный продукт сложной цепочки биохимических превращений, отражающей тесную взаимосвязь плода, плаценты и матери. Плацента не имеет полного набора ферментов, необходимых ей для синтеза эстрогенов из холестерола, поэтому она использует готовые предшественники эстрогенов, поступающие как от плода, так и от матери. Одним из таких предшественников является дегидроэпиандростерон сульфат (DHEA-S), синтезирующийся в надпочечниках матери и в фетальной коре надпочечников плода. Когда DHEA-S метаболизируется в плаценте, образуются эстрадиол и эстрон, однако лишь малая их часть превращается в итоге в эстриол. Около 90 % плацентарного эстриола происходит из метаболитов DHEA-S, образующихся в печени плода. В связи с этим концентрация эстриола сыворотки используется в качестве индикатора состояния плода, а также плаценты. Эстриол, синтезируемый в плаценте, называется свободным (неконъюгированным, несвязанным).

Повышение концентрации эстриола может быть выявлено уже на самых ранних сроках беременности – с начала формирования плаценты, поэтому определение свободного эстриола используют в качестве теста на беременность. Однако по чувствительности и специфичности он уступает тесту на беременность с использованием бета-субъединицы хорионического гонадотропина человека (бета-ХГЧ).

Анализ на свободный эстриол показан всем беременным для исключения трех самых распространенных хромосомных и структурных аномалий плода: трисомии 21 (синдрома Дауна), трисомии 18 (синдрома Эдвардса) и дефектов нервной трубки. К факторам риска развития аномалий плода относятся: роды в возрасте больше 35 лет, многоплодная беременность, наличие в акушерском анамнезе плодов с хромосомными аномалиями (трисомии 21, 13 или 18), сопутствующая ВИЧ-инфекция, беременность, наступившая в результате ЭКО, курение и сахарный диабет. При этом возраст матери является наиболее значимым фактором. Так, риск развития хромосомных аномалий плода резко возрастает после 35 лет (1:179 по сравнению с 1:476 у женщины 25 лет). Для наиболее точной диагностики хромосомных и структурных аномалий плода используются клинико-лабораторные показатели – свободный эстриол в сочетании с бета-ХГЧ и альфа-фетопротеином (альфа-ФП). Исследование сыворотки крови проводится во втором триместре беременности на сроке 15-20 недель (оптимальным является период 15-17 недель). Результаты такого тройного теста, а также другие факторы (возраст, курение, вес, этническая принадлежность, отягощенный акушерский анамнез) используются для расчета вероятности аномалий плода. Следует отметить, что анализы на свободный эстриол, бета-ХГЧ и альфа-ФП в качестве скрининга на аномалии плода позволяют точно оценить риск развития аномалий в ранние сроки. Результаты теста учитываются при принятии решения о прерывании или продолжении беременности.

Существует ряд других заболеваний плода и матери, приводящих к изменению уровня свободного эстриола. Его снижение характерно для редких, но тяжелых нарушений плода – надпочечниковой недостаточности, Х-сцепленного ихтиоза, синдрома Смита – Лемли – Опитца. Низкая концентрация свободного эстриола в сочетании с высокими показателями бета-ХГЧ и альфа-ФП связана с повышенным риском задержки внутриутробного развития плода и осложнений третьего триместра беременности (преждевременной отслойки плаценты и преэклампсии).

Основным источником эстрогенов в организме женщины являются яичники. При возникновении эстрогенпродуцирующих опухолей яичника уровни свободного эстриола и других эстрогенов многократно возрастают, что становится причиной гиперэстрогенизма. Самые частые гормонально-активные опухоли яичника – злокачественная гранулезоклеточная опухоль и доброкачественная текома. В большинстве случаев они возникают у женщин после менопаузы. В результате гиперэстрогенизма происходит избыточная стимуляция клеток эндометрия, что приводит к гиперплазии и аденокарциноме эндометрия. Оба заболевания проявляются маточным кровотечением.

У мужчин женские половые гормоны образуются в основном из жировой ткани, однако яички тоже вырабатывают небольшое их количество. При гормонально-активных опухолях яичка развивается гиперэстрогенизм, который приводит к гинекомастии. Гормонально-активные опухоли составляют около 1 % всех новообразований яичка, наиболее распространены опухоль из клеток Сертоли и гранулезоклеточная опухоль. Они часто бывают двусторонними и редко метастазируют.

Еще одной причиной повышения уровня свободного эстриола и других эстрогенов у мужчин и женщин являются опухоли надпочечника.

Для чего используется исследование?

  • Для оценки состояния фетоплацентарного комплекса (диагностики плацентарной недостаточности, задержки внутриутробного развития плода, внутриутробной гибели плода).
  • Для оценки риска развития частых аномалий плода – синдрома Дауна (трисомии 21), синдрома Эдвардса (трисомии 18) и дефектов развития нервной трубки.
  • Для оценки риска развития редких заболеваний плода: недостаточности надпочечников, Х-сцепленного ихтиоза и синдрома Смита – Лемли – Опитца.
  • Для оценки риска развития осложнений третьего триместра беременности: преждевременной отслойки плаценты и преэклампсии.
  • Для диагностики гормонально-активных опухолей яичника, яичка и надпочечников.

Когда назначается исследование?

  • При наблюдении за беременностью, в частности при наличии факторов риска развития аномалий плода (возраст старше 35 лет, многоплодная беременность, наличие в акушерском анамнезе плодов с хромосомными аномалиями, сопутствующая ВИЧ-инфекция, беременность, наступившая в результате ЭКО, курение и сахарный диабет).
  • Когда проводится обследование беременной для оценки риска развития осложнений третьего триместра беременности (преждевременной отслойки плаценты и преэклампсии).
  • При симптомах позднего токсикоза: при головной боли, головокружении, нарушении зрения, шуме в ушах, отеках, гипертензии.
  • При симптомах гиперэстрогенизма: маточном кровотечении у женщин и гинекомастии у мужчин.

Когда в организме женщины появляется свободный эстриол?

Свободный эстриол синтезируется плацентой, его массовая доля в организме увеличивается вместе со сроком беременности.

p, blockquote 1,0,0,0,0 –>

Эстриол представляет собой стероидный гормон, который встречается у девушек, но в меньших количествах может быть обнаружен и в организме мужчины.

p, blockquote 2,0,0,0,0 –>

Так что такое эстриол, и за что он несет ответственность?

p, blockquote 3,0,0,0,0 –>

p, blockquote 4,0,0,0,0 –>

Какое предназначение эстриола?

Эстриол оказывает малое воздействие на гормональный фон женщины. Этот гормон малоактивен, он быстро уходит из организма, потому имеется в незначительных количествах.

p, blockquote 5,0,0,0,0 –>

Но это положение в корне меняется с момента наступления беременности.

p, blockquote 6,0,0,0,0 –>

До беременности он менее активен, его выработка усиливается под влиянием хорионического гонадотропина.

p, blockquote 7,0,0,0,0 –>

Желтое тело способно активно производить эстриол, подготавливая матку к активному развитию и увеличению размеров плода.

p, blockquote 8,0,0,0,0 –>

Толчком для роста эстриола в организме является присоединение плода и начало формирования плацентарных тканей.

p, blockquote 9,0,0,0,0 –>

Свободный эстриол при беременности стремительно продуцируется клетками плацентарной ткани.

p, blockquote 10,0,0,0,0 –>

Эстриол в буквальном смысле преобладает на гормональном фоне женщины по сравнению со всеми эстрогенами, он обеспечивает подготовку организма мамочки к вынашиванию и рождению младенца.
Действует он следующим образом:

p, blockquote 11,0,1,0,0 –>

  1. Влияет на ток крови по маточным сосудам, усиливая его.
  2. Расслабляет стенки матки.
  3. Предотвращает спазмы.
  4. Уменьшает естественное сосудистое сопротивление.
  5. Обеспечивает нормальное становление протоков молочных желез (подготовка к выработке молока).

Диагностические мероприятия для выявления уровня данного гормона в организме беременной необходимы, потому что низкие показатели эстриола могут сигнализировать о нарушении нормальной работы плаценты и патологиях развития печени плода на внутриутробном этапе.

p, blockquote 12,0,0,0,0 –>

p, blockquote 13,0,0,0,0 –>

Определение концентрации

Исследования сыворотки крови на эстриол свободный необходимо проходить всем беременным женщинам без исключения.

p, blockquote 14,0,0,0,0 –>

Своевременная диагностика поможет исключить возможность развития у плода тяжелых хромосомных отклонений и анатомических нарушений строения костных тканей.

p, blockquote 15,0,0,0,0 –>

В обязательном порядке подобное исследование рекомендуют пройти женщинам, входящим в группы риска:

p, blockquote 16,0,0,0,0 –>

  1. Возраст беременных (старше 35 лет).
  2. Возраст отца ребенка (старше 45 лет).
  3. Наличие хромосомной патологии у одного из родителей или их родственников.
  4. Присутствие в анамнезе беременной выкидышей.
  5. Прохождение рентгенологического обследования в 1 триместре беременности.

Кроме того, назначается исследование по следующим показаниям:

p, blockquote 17,0,0,0,0 –>

  1. Многоплодная беременность.
  2. Пациенткам, у которых в ходе прошлых беременностей развивался ребенок с хромосомными патологиями.
  3. Женщинам с положительным ВИЧ-статусом.
  4. При сахарном диабете.
  5. В случае наступления беременности в результате ЭКО.

Для получения точных показателей свободного эстриола в организме беременной, имеющей осложненный акушерский или гинекологический анамнез, тестирование проводят комплексно.

p, blockquote 18,0,0,0,0 –>

p, blockquote 19,0,0,0,0 –>

Тройной тест представляет собой следующую процедуру:

p, blockquote 20,0,0,0,0 –>

  1. Определение свободного эстриола в сыворотке крови.
  2. Тест на белок альфа-фетопротеин.
  3. Определение концентрации бета-ХГЧ.

Среди ряда прямых показаний к проведению тройного скрининга выделяют следующие факторы:

p, blockquote 21,0,0,0,0 –>

  1. Отношение беременной к группам риска развития патологий плода.
  2. Плановое обследование в случае присутствующего риска преждевременной отслойки плаценты.
  3. При наличии выраженных проявлений токсикоза или гестоза.

Результаты исследования можно получить на следующий день. Не следует пытаться расшифровать их самостоятельно, это сможет сделать врач-куратор, ведущий беременность.

p, blockquote 22,0,0,0,0 –>

Небольшие отклонения от нормы показателей редко свидетельствуют о наличии патологии. Пациенткам с недостатком или избытком выработки эстриола предлагают поддерживающую терапию.

p, blockquote 23,1,0,0,0 –>

Ценность исследования

Перечисленные диагностические мероприятия для выявления концентрации свободного эстриола в организме будущей мамы помогут доктору точно определить наличие отклонений от нормальных показателей и соответственно своевременно предотвратить риск неблагоприятных исходов беременности.

p, blockquote 24,0,0,0,0 –>

На основании полученных результатов исследования доктор может выявить следующие показатели:

p, blockquote 25,0,0,0,0 –>

  1. Наличие плацентарной недостаточности.
  2. Задержки внутриутробного развития.
  3. Гибель плода внутри утробы.
  4. Развитие распространенных хромосомных отклонений.
  5. Преждевременную отслойку плаценты.

p, blockquote 26,0,0,0,0 –>

Исследование позволяет выявить и другие, менее распространенные патологии развития плода.

p, blockquote 27,0,0,0,0 –>

Свободный эстриол может выступать важнейшим информатором. Его нормальные показатели свидетельствуют о правильном течении беременности.

Нормальные показатели

Отдельно анализ на свободный эстриол производят крайне редко, часто его определение происходит в комплексе тройного теста в ходе скрининга. Количественный показатель эстриола отдельно определяют по медицинским показаниям.

p, blockquote 29,0,0,0,0 –>

Подобное диагностическое мероприятие следует проходить всем женщинам, относящимся к группе риска в обязательном порядке. Оптимальный период беременности для прохождения обследования 14-20 неделя. Отклонения от нормы должны стать толчком для проведения полноценного обследования.

p, blockquote 30,0,0,0,0 –>

Нормы концентрации эстриола на разных сроках беременности приведены в таблице:

p, blockquote 31,0,0,0,0 –>

p, blockquote 32,0,0,0,0 –>

Стоит заметить, что значения в каждой отдельной лаборатории могут отличаться, это зависит от используемых методов диагностики, потому сравнивать результаты, полученные в разных диагностических центрах нет смысла.

p, blockquote 33,0,0,0,0 –>

О приеме каких-либо лекарственных составов, гормональных средств следует заблаговременно поставить в известность врача – подобные вещества, присутствующие в организме, могут сильно исказить полученные результаты.

p, blockquote 34,0,0,1,0 –>

Как правильно подготовиться к сдаче крови?

Для проведения анализа на гормон эстриол у женщины забирают только венозную кровь.
Сдача крови требует соблюдения некоторых правил:

p, blockquote 35,0,0,0,0 –>

  1. За 2 суток до сдачи материала на анализ нужно отказаться от употребления острой, жирной, жаренной и соленой пищи.
  2. Сдавать анализ следует сразу после пробуждения, обязательно натощак. Крайний прием пищи должен быть не позднее, чем за 8 часов до сдачи материала (важно учесть, что ужин должен быть легким).
  3. За 30 минут до сдачи анализа женщина должна находиться в расслабленном состоянии. Не следует сдавать анализ сразу после приезда в больницу, лучше удобно расположится и отдохнуть 30 минут.
  4. Курение отрицательно воздействует на гормоны, потому от никотина до сдачи крови следует отказаться. Эта пагубная привычка в период беременности часто становится источником отрицательных последствий.
  5. Врача следует уведомить о приеме гормональных препаратов (их часто назначают для предотвращения самопроизвольного выкидыша на ранних сроках беременности).

Беременной необходимо обеспечить эмоциональный и физический покой, как минимум на сутки до сдачи анализа. Такие, на первый взгляд, простые меры позволяют повысить верность результатов.

p, blockquote 37,0,0,0,0 –>

Эстриол понижен – что делать?

Уровень гормона в норме стремительно повышается в организме беременной с самого момента прикрепления плода к стенке матки.

p, blockquote 38,0,0,0,0 –>

Соответственно низкие показатели подобного гормона могут быть тревожными звоночками патологии.
Такие отклонения могут сигнализировать о наличии нарушений в организме самой матери и о патологиях развития плода:

p, blockquote 39,0,0,0,0 –>

  1. Снижение уровня гормона от нормы более чем на 40% свидетельствует о серьезных отклонениях.
  2. Низкий уровень эстриола сигнализирует о повышенном риске преждевременного прерывания беременности.
  3. Такие показатели часто предвещают наличие у плода заболеваний сердечнососудистой и центральной нервной системы.
  4. Снижение показателей может говорить о развитии у плода патологии надпочечников.
  5. Концентрация гормона – показатель нормального сообщения плаценты с плодом, потому сниженный показатель может быть сигналом о фетоплацентарной недостаточности.
  6. Снижение показателя может отображать наличие кальцинатов в плаценте.
  7. Невысокий уровень свободного эстриола может свидетельствовать о наличии у матери патологий щитовидной железы, надпочечников, почек.

В случае, если в ходе диагностического материала было выявлено снижение гормона следует провести повторное обследование. Подобные полученные показатели могут быть ложными.

p, blockquote 40,0,0,0,0 –>

Будущей маме нужно побеспокоиться о своем здоровье, и пройти обследование, в обязательном порядке посетив гинеколога-эндокринолога.

p, blockquote 41,0,0,0,0 –>

p, blockquote 42,0,0,0,0 –>

Высокие показатели

Многие специалисты уверяют – повышение уровня гормона эстриола в организме беременной не так опасно, как его снижение.
Среди причин снижения концентрации гормона выделяют следующие факторы:

p, blockquote 43,0,0,0,0 –>

  • нарушения функционирования печени;
  • почечная недостаточность;
  • вынашивание многоплодной беременности;
  • крупный плод.

В случае вынашивания двойни или тройни – повышение концентрации гормонов – абсолютно нормальное состояние. Это объясняется усиленной выработкой свободного эстрадиола плацентой.

p, blockquote 44,0,0,0,0 –>

Повышение уровня гормонов опасно преждевременными родами, именно поэтому беременным, столкнувшимся с данной патологией, часто предлагают поддерживающую терапию в стационаре.

p, blockquote 45,0,0,0,0 –> p, blockquote 46,0,0,0,1 –>

Контроль женских гормонов в течение беременности чрезвычайно важен. Своевременное проведение диагностических мероприятий позволяет существенно снизить риск проявления отрицательных последствий.

Свободный эстриол при беременности — особенности, нормы и расшифровка

У всех беременных женщин в моче, а также в крови преобладает такой эстроген, как эстриол. Это, по сути, продукт фетоплацентарного комплекса, который формируется из гидроксидегидроэпиандростерона. Последний синтезируется в надпочечниках у плода, после чего превращается в эстриол.

Нормальный уровень такого гормона считается показателем целостности соответственного фетоплацентарного комплекса. Кроме того, он сигнализирует о хорошем состоянии плода. Перепады такого показателя считаются негативным признаком. Он свидетельствует о появлении определенных нарушений в развитии плода.

Что такое свободный эстриол?

Свободный эстриол — стероидный гормон, который вырабатывается печенью, а также надпочечниками плода. Он является важным показателем течения беременности.

Эстриол — один из эстрогенов, уступающих по активности лишь эстрону и эстрадиолу. Он усиливает так называемый маточно-плацентарный кровоток и повышает захват холестерина для последующего синтеза, стимулируя рост молочной железы.

Эстриол, который синтезируется непосредственно в плаценте, называют несвязанным, неконъюгированным либо свободным. Повешение этого показателя считается нормой с ранних сроков беременности.

Значение эстриола при беременности

В течение всего срока беременности количество эстриола возрастает, но самое большее значение достигается в период между 16-й и 18-й неделями беременности. На данном этапе проводят тройной тест. К нему относятся с особой внимательностью, если:

  • женщина старше 35-ти, а мужчина — 45-ти лет;
  • брак близкородственный;
  • выявлены хромосомные нарушения у родителей;
  • ранее был пережит выкидыш либо малыш рождался мертвым или же с определенными дефектами в развитии;
  • родители работают в тяжелых, вредных условиях;
  • принимались противопоказанные препараты либо в начале беременности осуществлялось рентгеновское облучение.

Тройной тест обязателен при беременности. Он позволит определить уровень важных гормонов непосредственно в крови. Так, свободный эстриол даст возможность оценить работу, а также состояние плаценты. Его анализ непременно нужен в таких случаях:

  • частые выкидыши;
  • проблемы с родами или же послеродовая смерть младенца;
  • образование кальцинатов либо задержка развития плода, выявленная в ходе УЗИ-обследования;
  • преэклампсия или гестоз, обнаруженные при беременности;
  • переношенная беременность;
  • наличие антител, которые сигнализируют о резус-конфликте.

Немаловажно и время сдачи анализа. Максимальный уровень эстриола достигается к 14-15-ти часам. В большинстве случаев анализ сдают натощак, утром. На точность результатов влияют различные медикаменты, поэтому при их использовании важно предупредить врача заблаговременно.

Гормональный баланс регулирует слаженную работу всего организма. При беременности гормональный фон изменяется. Поэтому немаловажно систематически обследоваться. Соответствие уровня гормонов общепринятым нормам позволит спрогнозировать благополучное течение беременности, а также полноценное развитие будущего ребенка в материнской утробе. Отклонение определенных показателей зачастую является поводом для беспокойства.

Как подготовиться к сдаче анализа?

Для проведения соответственного анализа требуется получить направление у профильного врача. Его выписывает акушер-гинеколог. Анализы крови проводят, а также принимают, в основном в утреннее время, с восьми до десяти. С собой требуется иметь соответственное направление от врача.

Свободный эстриол при беременности – особенности, нормы и расшифровка

С наступлением беременности женщина сталкивается с очень большим количеством новой для нее информации. Это касается, в первую очередь, ее изменившегося гормонального фона. Для контроля за ним женщина должна сдавать соответствующие анализы. Одним из гормонов, который подлежит наблюдению, является свободный эстриол.

Гормон эстриол: что это такое?

Эстриол – это гормон, который преобладает преимущественно у женщин. Однако он может встречаться и у мужчин, но в ничтожно малых количествах. Следовательно, ученые относят этот гормон к ряду женских. Он относится к группе эстрогенов, которые выражают повышенную активность во второй половине беременности, приходя на смену прогестерону.

До момента зачатия в организме женщины свободный эстриол является неактивным и преобладает в малом количестве. Но после наступления беременности его роль значительно возрастает. Наравне с прогестероном он оказывает поддерживающее для вынашивания ребенка действие. Именно поэтому нужно постоянно следить за его концентрацией в организме женщины.

Любое колебание содержания гормона может говорить о возможных патологиях развития плода. Сдав специальные анализы, можно определить, например, плацентарную недостаточность, замершую беременность или преждевременную отслойку плаценты. Это позволяет принять соответствующие меры как можно раньше.

Для чего нужен эстриол?

Этот гормон является важной диагностической характеристикой для маточно-плацентарного сообщения между матерью и ребенком. Он образовывается в результате попадания холестерина в надпочечники и печень ребенка. В процессе сложных биохимических преобразований конечный продукт – эстриол – проникает в плаценту. Дальнейший путь гормона проходит через систему кровообращения матери, затем проникает в печень, где перерабатывается и выводится с мочой.

Норма свободного эстриола выполняет следующие функции во время вынашивания ребенка:

  • влияет на рост и формирование маточной полости;
  • усиливает энергетический обмен;
  • контролирует выработку ферментов и процессов в матке;
  • оказывает влияние на маточно-плацентарный кровоток;
  • подготавливает грудь к процессу кормления ребенка.

Исследование концентрации эстриола

Для того чтобы следить за концентрацией гормона, необходимо сдать анализ на свободный эстриол. Это исследование относится к методу иммуноферментного анализа в сыворотке крови. Вы можете его сделать в любой лаборатории, которая может предоставить вам такой вид диагностики. Направление на это исследование выписывает гинеколог, у которого беременная женщина стоит на учете. Однако проверить содержание гормона в крови вы можете и без направления, достаточно лишь знать название исследуемого гормона. Анализ проводят в основном во время второго скрининга, примерно на сроке в 16-17 недель.

В диагностической медицине анализ на этот гормон обозначается как ЕЗ. Единицы измерения свободного эстриола – нг/мл или нмоль/л. Для такого анализа берется венозная кровь. Результат диагностики вы можете получить уже на следующий день.

Группы риска

Существуют определенные факторы, наличие которых требует более тщательного контроля за содержанием свободного эстриола у женщины в положении. Среди них:

  • кровное родство родителей;
  • если будущие родители старше 35-45 лет;
  • наличие генетических патологий в роду;
  • если ранее наблюдались выкидыши, аборты, замершие беременности;
  • влияние на родителей негативных факторов среды (например, химических веществ);
  • гипертоническая болезнь или диабет у беременной;
  • употребление будущей матерью лекарств, опасных для плода;
  • наличие патологий развития плода;
  • сложная беременность;
  • резус-конфликт.

Как подготовиться к сдаче анализа?

Чтобы показатель неконъюгированного (свободного) эстриола был наиболее достоверным, перед исследованием необходимо соблюсти некоторые требования. А именно:

  • отказаться от жирной, соленой, копченой или острой пищи;
  • исключить употребление алкоголя (что для женщины в положении само по себе неприемлемо);
  • наиболее оптимальным вариантом будет сдать анализ натощак;
  • за полчаса до сдачи анализа нужно успокоится, расслабится и ни в коем случае не курить;
  • если вы принимаете какие-либо медикаментозные препараты, особенно гормональные, то об этом нужно сообщить диагносту, поскольку это может иметь влияние на результат анализа.

Расшифровка анализа

Интерпретировать полученные результаты лучше на приеме у врача. Неправильно поняв какой-либо показатель, можно доставить себе ненужные волнения и переживания.

Однако, если вы решили проверить показатель свободного эстриола при беременности самостоятельно, без направления врача, то вам необходимо самой понять, в норме у вас гормон или нет. Для этого врачи-клиницисты создали таблицу, в которой указаны нормы на каждом сроке беременности.

Срок гестации Нормальный показатель гормона (нг/мл)
6-7 недель 0,17-0,72
8-9 недель 0,23-1,008
10-12 недель 0,66-2,44
13-14 недель 1,64-4,32
15-16 недель 1,55-6,04
17-18 недель 1,9-7,2
19-20 недель 2,16-8,06
21-22 недель 3,45-11,8
23-24 недель 2,36-14,68
25-26 недель 5,76-17,28
27-28 недель 6,04-18,28
29-30 недель 5,76-19,58
31-32 недель 5,61-20,16
33-34 недель 6,62-23,32
35-36 недель 7,2-29,08
37-38 недель 8,64-32,25
39-40 недель 10,08-31,96

Норма свободного эстриола при беременности

Как мы уже упоминали, показатель этого гормона будет разниться в зависимости от срока беременности.

Проверять концентрацию и объем гормона в крови необходимо в одно и то же время, поскольку в разное время суток ситуация может меняться. Наиболее высокой концентрации гормон достигает в 14-15 часов дня, поэтому сдавать анализ лучше натощак с утра.

В том случае, когда уровень свободного эстриола соответствует показателям нормы (можно посмотреть в таблице выше), то вашей беременности ничего не угрожает, и она развивается нормально. А вот если он будет снижен или, напротив, повышен, следует пройти дополнительное обследование для выявления патологии беременности.

Отклонения от нормы

Повышенный уровень эстриола может символизировать о многоплодной беременности, крупном плоде или об имеющихся у плода нарушениях в работе печени. Этот показатель встречается не так часто, как пониженный эстриол.

Если показатель понижен на 40 % от нормы, то это может означать:

  • риск перенашивания;
  • наличие хромосомных аномалий типа синдрома Дауна, Патау или Эдвардса;
  • угрозу самопроизвольного аборта;
  • наличие внутриутробной инфекции;
  • фетоплацентарную недостаточность;
  • формирование пузырного заноса и пр.

Однако следует также учитывать, что низкий свободный эстриол может быть вследствие приема антибиотиков или гормональных препаратов.

Тройной скрининг-тест

Как мы уже писали выше, анализ на неконъюгированный эстриол входит в число обязательных исследований во время второго скрининга, который проводится в течении 14-20 недели.

Тройной скрининг-тест подразумевает забор крови женщины в положении для анализа на уровень ХГЧ, АФП и свободный эстриол. Это исследование позволяет рассчитать риск развития хромосомных заболеваний у плода, ВПР и риск задержки развития плода. Давайте разберем этот тест на составляющие.

ХГЧ (хорионический гонадотропин человека) – это белок плаценты, который начинает продуцироваться сразу после имплантации плодного яйца в матке (примерно 4-5 день после оплодотворения). По наличию этого белка можно понять наступила беременность или нет. В крови этот белок появляется раньше, чем в моче, поэтому, если вы хотите как можно раньше узнать о наступлении беременности, то можете сдать анализ на этот гормон в любой диагностической лаборатории.

Пониженный ХГЧ может означать антенатальную гибель плода, угрозу самопроизвольного аборта, плацентарную недостаточность или превышение сроков гестации.

Повышенный ХГЧ свидетельствует о многоплодной беременности, несовпадении сроков беременности, токсикозе, гестозе или наличии сахарного диабета у беременной.

АФП (альфа-фетопротеин) – тоже относится к белкам. Он продуцируется печенью ребенка и попадает в кровеносную систему матери. Диагностика уровня этого белка необходимо для своевременного выявления у плода дефектов нервной системы, пищеварительной и мочевой системы, синдромов Шершевского-Тернера и Дауна, отставания в развитии ребенка или нарушений функционирования плаценты.

Сниженный уровень АФП может символизировать о синдроме Дауна, низкой плацентации, наличии у будущей матери сахарного диабета или гипотиреоза.

Завышенный уровень АФП означает аномалии развития нервной системы (патологии спинного мозга, недоразвитие головного мозга и его частей), которые чреваты рождением ребенка с ДЦП или умственной отсталостью, из-за аномалий строения головного мозга (анэнцефалия, макроцефалия, микроцефалия, гидроцефалия и пр.). А также имеется риск неблагоприятного течения беременности, угрозы самопроизвольного аборта, маловодии или замершей беременности. При многоплодной беременности высокий уровень АФП является нормой!

E3 (свободный эстриол) – это гормон, вырабатывающийся плацентой и печенью плода. Он необходим для оценки состояния маточно-плацентарной системы кровообращения между матерью и плодом.

Низкий ЕЗ – это угроза выкидыша, недонашивания или перенашивания, ФПН, гипотрофии или анемии у плода, внутриутробной инфекции.

Высокий ЕЗ – это крупный плод или многоплодная беременность, наличие заболеваний почек и печени у плода. Если гормон повысился слишком резко может означать риск преждевременных родов.

Изменение одного из показателей не имеет диагностического значения. Для более полного анализа ситуации используются программы, которые рассчитывают риски, учитывая индивидуальные параметры каждой беременной женщины.

Ссылка на основную публикацию