Можно ли в самом деле вылечить рак щитовидки?

Можно ли в самом деле вылечить рак щитовидки?

Можно ли в самом деле вылечить рак щитовидки?

Опубликовано Редакция в 9/25/13 • Категории ПРАКТИЧЕСКИЙ ОПЫТ

Щитовидная железа – важнейший орган в человеческом организме. Небольшая «бабочка», расположенная на передней поверхности шеи, является важной частью эндокринной системы, отвечающей за выработку гормонов в организме. Гормоны щитовидной железы играют значимую роль в общем обменном процессе, а клетки этого органа в состоянии «вылавливать» йод из плазмы крови. Важно не упускать из вида все признаки и изменения, которые могут свидетельствовать о развитии заболеваний щитовидной железы. В основе лежит ранняя диагностика.

В статье речь пойдет о диагностике, лечении и реабилитации пациентов раком щитовидной железы. Об этом мы беседуем с профессором кафедры онкологии и хирургии ГБОУ ДПО КГМА Минздрава России Зинаидой Александровной Афанасьевой.

— На что обычно жалуются пациенты раком щитовидной железы?

— На дискомфорт в области шеи, изменение голоса в сторону осиплости, появление узла на шеи или быстрый рост ранее обнаруженного узла. Важно для ранней диагностики рака и других заболеваний щитовидной железы обучить людей приемам самостоятельного обследования щитовидной железы. Приемы эти просты. Необходимо взять в одну руку зеркало, а в другую — стакан воды. При глотании воды небольшими порциями следует смотреть на свою шею. Если при глотании отмечается ассиметрия, припухлость в области щитовидной железы, то это должно насторожить человека, и он должен немедленно обратиться к врачу.

Какие используются методы диагностики для выявления рака щитовидной железы?

— В качестве главного диагностического метода сейчас широко используется ультразвуковое исследование (УЗИ). Это главный метод диагностики всех заболеваний щитовидной железы, в том числе и рака. В практику в настоящее время входит новый метод УЗИ – эластография. Она помогает дифференцировать доброкачественные и злокачественные узлы щитовидной железы, а также аденомы щитовидной и паращитовидной желез. В обязательном порядке применяются пункционная биопсия и цитологическое исследование.

Кроме того, существуют маркеры, которые могут указать на наличие рака. Одним из таких является кальцитонин. Он указывает на медуллярную форму рака щитовидной железы, которая протекает менее благоприятно, нежели высокодифференцированные формы рака – папиллярный и фолликулярный. Эта форма рака занимает промежуточное положение между высокодифференцированными и недифференцированными формами рака. Больные недифференцированным раком, а это, как правило, пожилые пациенты, живут 5-12 месяцев, в то время как пяти-, десяти-, пятнадцатилетняя выживаемость пациентов высокодифференцированными формами при радикальном лечении достигает 100%.

— Что необходимо знать практикующему врачу-онкологу при постановке диагноза «рак щитовидной железы»?

— У каждого онколога должен быть четкий алгоритм диагностических мероприятий. Чтобы он был предельно небольшим, но при этом информативным. В основе диагностики рака щитовидной железы, как и всякого другого заболевания, стоит клиническое мышление врача – творческое, высокопрофессиональное решение вопросов диагностики, лечения, реабилитации конкретного больного на основе приобретенных знаний, опыта и интуиции врача. Врач должен обратить внимание на анамнез, а именно, пациент, у которого обнаружен узел в щитовидной железе, не проживал ли или не проживает ли на радиационно-загрязненных территориях? Спросить, не получал ли лучевую терапию на область головы и шеи. Установленным этиологическим фактором для рака данной локализации является ионизирующее излучение. Далее необходимо тщательно собрать семейный анамнез. Если был рак щитовидной железы у ближайших родственников, то следует подумать: не наследственная ли это форма рака щитовидной железы?

Важно отметить, что большая часть пациентов жалоб обычно не предъявляют. Узел в щитовидной железе пациент может найти самостоятельно. Но иногда пациенты жалуются на дискомфорт в шее, изменение голоса. Последний симптом должен насторожить врача в отношении онкологических заболеваний не только щитовидной железы, но и других органов — гортани, глотки, легких. Жалобы на увеличение лимфатических узлов шеи являются иногда первым и единственным признаком рака щитовидной железы. Кроме сбора анамнеза врач-онколог должен тщательно провести физикальное обследование, а именно, пропальпировать щитовидную железу, найти узел, оценить его плотность и подвижность, исследовать все группы шейных лимфатических узлов. Увеличенный лимфатический узел на шеи и плотный узел в щитовидной железе – стопроцентный диагноз рака щитовидной железы. Врач-клиницист должен помнить о том, что рак щитовидной железы может сочетаться с другими злокачественными опухолями. Так, у женщин рак щитовидной железы сочетается с опухолями молочных желез, органов женской половой сферы (маточных труб, яичников, эндометрия), почек. У мужчин рак щитовидной железы наиболее часто сочетается с карциномами предстательной железы, почек, легких, органов желудочно-кишечного тракта. Если клиницист, например, онколог или врач общей практики будет знать об этом, то он сможет диагностировать синхронные опухоли: у мужчин — рак щитовидной железы и рак легкого, а у женщин рак щитовидной железы и рак молочной железы. Еще раз подчеркну, что каждый врач должен иметь хорошее клиническое мышление.

Каков алгоритм действий при лечении этого заболевания?

Главным методом лечения рака щитовидной железы является хирургический метод. Операция – единственная и радикальная – вот залог успешного лечения рака щитовидной железы. Лечение радиоактивным йодом, дистанционная лучевая терапия, химиотерапия, таргетная терапия – дополнительные методы лечения, применяются строго по показаниям. После операции больные обязательно всю оставшуюся жизнь должны пить левотироксин. Режим гормональной терапии – супрессивный или заместительный – выбирают онколог и эндокринолог. И еще: успех лечения зависит от самого пациента, от его искреннего желания быть здоровым, счастливым и жить долго.

А что включает в себя реабилитация таких пациентов?

— Вид, объем хирургической операции и дополнительное лечение, как я уже сказала, определяются врачом-онкологом. При необходимости после операции больные направляются на йод-терапию. С осени этого года лечение радиоактивным йодом будет проводиться в Ядерном центре Республиканского клинического онкологического диспансера. Если речь идет о недифференцированном раке щитовидной железы, то пациенту предстоит химио- и лучевая терапия, а только потом операция.

После операции большая часть пациентов становятся радикально излеченными. Далее встает вопрос о реабилитации. Действительно, вопрос о реабилитации пациентов, перенесших рак щитовидной железы, стоит остро. Реабилитацией занимаются онкологи, врачи общей практики, эндокринологи, психологи. Главное в реабилитации – это адекватная гормональная терапия. Щитовидная железа выделяет гормоны, которые в нашем организме отвечают за окислительно-восстановительные процессы. При недостатке тиреоидных гормонов развивается гипотиреоз, характеризующийся многоликостью своего проявления. Так у женщин при гипотиреозе развивается бесплодие. У детей, да и у взрослых, нарушается умственная деятельность, страдает нервная, костная, сердечно-сосудистая система, иммунитет. Поэтому, во-первых, необходима гормональная реабилитация. Пациенты должны постоянно принимать гормональные препараты в дозе, подобранной врачом индивидуально.

После операций иногда возникает такое осложнение как гипопаратиреоз. В этом случае были удалены маленькие эндокринные железы, отвечающие за кальциевый обмен, которые находятся рядом с щитовидной железой. После удаления этих желез у пациентов развиваются судороги. Необходимо следить за кальциевым обменом и принимать препараты кальция и витамина D3 для предупреждения остеопороза.

Большое значение имеет иммунная реабилитация. У всех раковых больных имеет место иммунодепрессия. Чтобы повысить иммунитет следует вести здоровый образ жизни, правильно питаться, заниматься спортом и, конечно, быть в хорошем настроении. В качестве иммунных препаратов следует принимать пробиотики (бифидумбактерин, лактобактерин, комплекные пробиотические препараты), которые нормализуют микрофлору желудочно-кишечного тракта и повышают общую резистентность организма. И, безусловно, очень важна психологическая реабилитация. Работа с психологами, аутотренинги, чтение классической литературы и слушание классической музыки. Ничто так не гармонизирует душу, как классическая музыка и классическая литература.

Какие факторы могут предрасполагать к развитию этого заболевания?

— Главным фактором риска возникновения этого онкозаболевания является радиоактивное излучение. Подтверждением сказанного служит авария на Чернобыльской АЭС. По данным МАГАТЭ, воздействию этой страшной трагедии подверглись 70 миллионов человек, среди них 150 тысяч человек получили дозовые нагрузки на щитовидную железу. Поэтому отмечается рост заболеваемости раком щитовидной железы в Белоруссии, Украине, а также в регионах России, которые граничат с Чернобылем.

Профилактика рака щитовидной железы заключается в полном исключении воздействия радиации на область щитовидной железы. В группе риска находятся не только чернобыльцы и их дети, но и наши онкологические больные, которые в силу других онкологических заболеваний получают лучевую терапию на область головы и шеи.

Следующая причина – это высокий уровень тиреотропного гормона. К этому ведет нехватка йода. Наш регион является эндемичным, так как в почвах отмечается недостаток йода. Дефицит йода ведет к снижению функции щитовидной железы, т.е. гипотиреозу. Компенсаторно-высокий тиреотропный гормон в организме может привести к возникновению рака щитовидной железы. Третья, немаловажная причина — это генные мутации, то есть наследственные формы рака, которые составляют около 4-5 % всех карцином щитовидной железы.

— С какими врачами осуществляется взаимодействие?

— В диагностике и лечении пациентов раком щитовидной железы применяется мультидисциплинарный подход. Поэтому задействованы специалисты разных направлений. Лечение осуществляется силами хирурга-онколога, эндокринолога, радиотерапевта, врача-химиотерапевта, в диагностике принимают участие врачи лучевой и лабораторной диагностики, эндоскописты, патоморфологи и другие специалисты.

— А можно ли говорить о полном излечении пациентов с данной патологией щитовидной железы?

— В онкологии о полном излечении можно говорить в том случае, если у пациента нет рецидива в течение 5 лет. Например, у меня на учете состоит пациентка в пожилом возрасте. В 14 лет ей была сделана операция по поводу рака щитовидной железы. Далее она лечилась радиоактивным йодом, вышла замуж, родила детей. Сейчас у нее есть внуки. Такие случаи позволяют с оптимизмом смотреть на данную категорию пациентов. Но только при условии, что диагноз был поставлен на ранней стадии.

Рак щитовидной железы

Рак щитовидной железы – злокачественная опухоль, которая развивается из ткани щитовидной железы, фолликулярных клеток или C-клеток (парафолликулярных). Обычно первыми симптомами заболевания являются отечность, узлы на шее. В зависимости от гистологического строения, выделяют разные типы рака щитовидной железы, они отличаются разной степенью агрессивности и требуют различных подходов к лечению.

Обычно узлы в щитовидной железе выявляются во время осмотра эндокринолога или УЗИ, иногда их обнаруживают сами пациенты. Узлы могут иметь разные размеры, бывают одиночными и множественными, «горячими» (сопровождаются повышенным уровнем гормонов) и «холодными». У многих пациентов сразу возникает паника: наверное, это рак?

По статистике злокачественным оказывается примерно каждый двадцатый узел . В большинстве же случаев это не рак, а такие состояния, как подострый тиреоидит (например, на фоне гриппа или эпидемического паротита ), тиреоидит Хашимото (аутоиммунное воспаление в железе), нехватка йода.

Если узел быстро растет, либо появились узлы на шее в других местах, нужно срочно посетить врача.

Симптомы

Помимо узлов в щитовидной железе, нужно обращать внимание на такие симптомы, как:

  • припухлость и боль в шее;
  • хриплый голос более трёх недель;
  • кашель и боль в горле;
  • затруднение во время глотания;
  • увеличение лимфоузла на шее;
  • расстройство со стороны кишечника, покраснение лица (при медуллярном раке).

На ранних стадиях рак щитовидной железы часто не имеет симптомов. Вовремя его диагностировать помогают регулярные осмотры врача-эндокринолога, ультразвуковое исследование.

Нередко злокачественная опухоль развивается на фоне других патологических процессов в щитовидной железе, таких как узловой зоб, аденома, аутоиммунный тиреоидит. Уже существующие узлы постепенно увеличиваются в размерах, появляются новые, нарастает их плотность. По мере распространения метастазов в регионарные лимфоузлы, они также увеличиваются. Со временем щитовидная железа становится настолько большой, что деформируется шея.

Часто первым симптомом заболевания становится увеличение пораженного лимфоузла. Опухоль в щитовидной железе обнаруживают только по результатам биопсии после ее удаления. Такой рак щитовидной железы называется скрытым.

На поздних стадиях, когда опухоль прорастает в пищевод, трахею, сдавливает возвратный гортанный нерв, возникает охриплость голоса, затруднение дыхания, кашель, во время которого выделяется мокрота с кровью. В таких случаях прогноз ухудшается.

Рак щитовидной железы в фактах и цифрах:

  • В целом заболевание встречается довольно редко: диагностируется не более 10–20 случаев на 100 000 населения в год, хотя, в разных странах показатели могут сильно различаться.
  • Рак щитовидной железы составляет примерно 0,5–3% от всех онкологических заболеваний.
  • Женщины болеют примерно в 2–3 раза чаще, чем мужчины. Но у мужчин обычно хуже прогноз.
  • В отличие от многих других типов рака, опухоли щитовидной железы часто встречаются в молодом возрасте. Например, это самый распространенный тип рака среди женщин 20–35 лет. Каждый пятидесятый больной — ребенок или подросток.
  • По данным американских экспертов, в последние годы распространенность заболевания растет примерно на 5% в год. Считается, что это во многом связано с улучшением диагностики. Врачи стали чаще обнаруживать заболевание.
  • Рак щитовидной железы относительно хорошо поддается лечению. В среднем пятилетняя выживаемость составляет 98%. На поздних стадиях и при отсутствии адекватного лечения прогноз сильно ухудшается.

Виды рака щитовидной железы

Выделяют следующие виды:

Диагностика на ранних стадиях

Чем раньше установлен диагноз, тем выше шансы на успешное лечение — это утверждение справедливо для любого онкологического заболевания. Если опухоль находится в пределах одного органа, вероятность ремиссии после хирургического лечения наиболее высока. С появлением отдаленных метастазов прогноз резко ухудшается.

Чтобы диагностировать рак на ранних стадиях, проводят скрининговые исследования – регулярные осмотры эндокринолога. Зачастую врач может вовремя обнаружить узел и направить пациента на обследование. Новообразования в щитовидной железе хорошо выявляет УЗИ, но врачи не рекомендуют проходить это исследование всем подряд.

  • Регулярные УЗИ щитовидной железы: это поможет диагностировать опухоль максимально рано.
  • Регулярные анализы крови на уровень гормона кальцитонина.
  • Профилактическое удаление железы.

Методы диагностики

Обычно, если врач во время осмотра обнаружил в щитовидной железе узлы, обследование начинают с ультразвукового исследования . Оно помогает оценить размеры, количество, расположение новообразований, изучить их внутреннюю структуру, выяснить, является ли новообразование плотным узлом или кистой .

Обнаружить раковые клетки и установить точный диагноз помогает биопсия щитовидной железы. Она может быть проведена, если узел имеет размеры не менее 1 см. Чаще всего ткань железы получают с помощью тонкой иглы, которую вводят под контролем УЗИ. Для точной диагностики нужно получить несколько образцов. Их отправляют в лабораторию для гистологического , цитологического и молекулярно-генетического анализа.

По статистике, на 20 тонкоигольных биопсий диагностируют один случай рака щитовидной железы.

Иногда точный диагноз установить не удается, лаборатория описывает результат как «подозрительный» или «неопределенный». В таких случаях врач может принять следующие решения:

  • Повторить тонкоигольную биопсию.
  • Провести биопсию другими, более инвазивными, методами. Например, использовать более толстую иглу или удалить часть щитовидной железы.
  • Провести генетические анализы, чтобы обнаружить аномальные гены, которые могли бы свидетельствовать в пользу онкологического заболевания.

Обнаруживать раковые клетки помогает радиоизотопное исследование. Его применяют для диагностики первичной опухоли и поиска метастазов. Перед процедурой в организм пациента вводят безопасный радиоактивный йод-131, внутривенно, либо дают принять в виде таблеток. Раковые клетки накапливают это вещество и дают изображение на специальных снимках. При медуллярном раке клетки не накапливают йод, поэтому радиоизотопное сканирование будет неэффективно.

По показаниям проводят рентгенографию грудной клетки, КТ, МРТ, позитронно-эмиссионную томографию (ПЭТ). Это помогает лучше изучить первичную опухоль и найти метастазы.

Так как щитовидная железа — эндокринный орган, в диагностике ее злокачественных опухолей важное значение зачастую имеют анализы крови на некоторые гормоны:

  • Тиреотропный гормон вырабатывается гипофизом и стимулирует продукцию гормонов клетками щитовидной железы. Если его уровень в крови повышен, это может говорить о том, что щитовидная железа работает недостаточно активно.
  • Тироксин и трийодтиронин . При раке щитовидной железы их уровни в крови чаще всего остаются нормальными.
  • Тиреоглобулин — белок, который помогает судить об эффективности лечения. После тиреоидэктомии и радиойодтерапии уровень тиреоглобулина в крови должен оставаться низким. Если он растет, это может свидетельствовать о рецидиве.
  • Кальцитонин вырабатывается C-клетками и участвует в регуляции обмена кальция. Определение его уровня имеет диагностическое значение при подозрении на медуллярный рак.

При медуллярном раке может быть назначен анализ на онкомаркер — раковоэмбриональный антиген.

Стадии рака щитовидной железы

Стадию рака щитовидной железы определяют, опираясь на общепринятую международную классификацию TNM. Буква T обозначает размеры и другие характеристики первичной опухоли в щитовидной железе:.

  • Tx – оценить характеристики первичной опухоли не удается.
  • T0 – первичная опухоль во время обследования не выявлена.
  • T1 – наибольший диаметр опухоли составляет 1 см и менее (T1a) или 1–2 см (T1b), и она не распространяется за пределы щитовидной железы.
  • T2 – наибольший диаметр опухоли составляет от 2 до 4 см, и она не распространяется за пределы щитовидной железы.
  • T3 – наибольший диаметр опухоли составляет более 4 см, либо она распространяется за пределы щитовидной железы.
  • T4 – опухоль распространяется на органы и ткани, расположенные за пределами щитовидной железы. В зависимости от того, как далеко она проросла, выделяют подстадии T4a и T4b.

При анапластическом раке классификация несколько отличается. Все такие опухоли автоматически относят к четвертой стадии. При этом подстадия T4a означает, что рак находится в пределах щитовидной железы, T4b – распространился на соседние структуры.

Буква N характеризует наличие опухолевых очагов в регионарных, то есть близлежащих по отношению к щитовидной железе, лимфоузлах:

  • Nx – не получается проверить, поражены ли лимфатические узлы.
  • N0 – метастазы в лимфоузлах не обнаружены.
  • N1 – имеются метастазы в регионарных лимфоузлах. В зависимости от того, какие группы лимфатических узлов поражены, выделяют подстадии N1a и N1b.

Буква M обозначает отдаленные метастазы:

  • M0 – отдаленные метастазы не обнаружены.
  • M1 – отдаленные метастазы имеются.

В зависимости от сочетания значений T, N и M, при разных типах рака щитовидной железы выделяют следующие стадии:

Рак щитовидной железы

Щитовидная железа находится в передней части шеи, под гортанью, имеет форму бабочки, является частью эндокринной системы и отвечает за выработку и распределение гормонов в организме.

Рак щитовидной железы встречается достаточно редко, зачастую диагностируется на ранней стадии и хорошо лечится, однако имеет свойство рецидивировать спустя годы. Случаи этого вида рака проявляются в разных возрастных группах, однако чаще всего он возникает после 30 лет, а у пожилых пациентов его агрессивность значительно возрастает. Следует отметить, что женщины больше подвержены риску заболеть раком щитовидной железы, чем мужчины.

Ключевые моменты

  • Злокачественные образования щитовидной железы составляют около 1% от всех случаев раковых заболеваний.
  • Причины возникновения неизвестны, среди факторов риска – радиационное облучение и наследственная предрасположенность.
  • Из всех опухолей щитовидной железы только 5% — злокачественные.
  • Приоритетный метод лечения – хирургическое вмешательство.
  • Хорошо поддается лечению даже на поздних стадиях.

Что вызывает рак щитовидной железы

Причины возникновения рака щитовидной железы точно не установлены, однако считается, что фактором риска может выступать йодная недостаточность в пище, а также воздействие ионизирующей радиации. Риск заболеть повышается у тех, кто

  • Получал лечение радиотерапией или большую дозу облучения по какой-либо причине
  • Имеет аутоимунные заболевания щитовидной железы (доброкачественные аденомы, многоузловой зоб и т.д.)

Кроме того, следует учитывать, что генетические/наследственные факторы также увеличивают риск возникновения заболевания.

Симптомы

Рак щитовидной железы может достаточно долго протекать бессимптомно или маскируясь под другие заболевания. К первичным симптомам рака щитовидной железы относятся:

  • Припухлость лимфоузлов шеи
  • Уплотнение на шее
  • Боль в шее
  • Образование узелков щитовидной железы
  • Сиплость голоса и хрипота

Диагностика рака щитовидной железы


Первичная диагностика рака щитовидной железы проводится эндокринологом методом пальпации для выявления узелков и других новообразований щитовидной железы. Затем проводится ультразвуковое исследование (УЗИ). При обнаружении новообразований с помощью тонкоигольной биопсии берут ткань на цитологическое исследование. Если по той или иной причине тонкоигольная биопсия неинформативна, делают открытую биопсию. В случае подтверждения диагноза проводится сканирование щитовидной железы с радиоактивным йодом, которое показывает аномальные зоны. Кроме того, для более точного установления стадии развития новообразований применяют компьютерную томографию (КТ) и магнитно-резонансную томографию (МРТ).

Лечение

Существует несколько основных типов рака щитовидной железы:

  • Папиллярный – наиболее распространённая разновидность рака щитовидной железы, около 75% всех случаев. Будучи достаточно неагрессивным, он распространяется не дальше шеи.
  • Фолликулярный – второй по распространенности, 13-15% всех случаев. У пациентов старше 60 лет может развиваться достаточно агрессивно, метастазирует в легкие и кости.
  • Медуллярный – встречается не чаще чем в 6-7% случаев. Сопровождается другими эндокринными заболеваниями, один из факторов серьезного риска – наследственная предрасположенность.

Выбор метода лечения рака щитовидной железы зависит от стадии рака, его типа, а также от состояния здоровья пациента. Приоритетный метод лечения рака щитовидной железы – хирургический, то есть частичная или полная резекция щитовидной железы. После хирургического вмешательства проводят радиойодтерапию. После удаления щитовидной железы или ее части, пациенту назначаются гормоны щитовидной железы, поскольку они более не вырабатываются самостоятельно.

Основные методы лечения рака щитовидной железы:

  1. Хирургическое вмешательство. Тотальная резекция щитовидной железы (тиреоидэктомия) или удаление пораженной доли (лобэктомия) позволяют полностью избавиться от рака в случае, если злокачественное образование не успело затронуть соседние ткани и органы.
  2. Лечение радиоактивным йодом (радиойодтерапия). С помощью введения радиоактивного йода удается выявить и разрушить клетки рака щитовидной железы, проявившиеся в других органах. Цель радиойодтерапии – уничтожить очаги метастазов рака щитовидной железы и остаточные ткани. Метод позволяет добиться хороших результатов вплоть до полного выздоровления даже у пациентов с отдаленными метастазами рака щитовидной железы. Метод радийодтерапии не используется при лечении медуллярной и анапластической карциномы.
  3. Гормональная терапия. Направлена на снижение уровня выработки гормона ТТГ, что препятствует развитию клеток рака щитовидной железы.

Как распространяется рак щитовидной железы

Регионарные метастазы рака щитовидной железы нередко появляются в области шеи и шейных лимфатических узлов. Как и остальные виды рака, клетки рака щитовидной железы могут распространяться по организму тремя путями:

  • Через ткани: рак начинает захватывать ткани близлежащих органов – гортани, шеи, шейных лимфоузлов;
  • Через лимфатическую систему: рак попадает в лимфу и распространяется по организму через лимфатические узлы;
  • Через кровь: раковые клетки передвигаются по организму через кровь, поражая другие части тела.

Для рака щитовидной железы характерны быстро распространяющиеся метастазы в отдаленные органы. Чаще всего они появляются легких, печени, почках, мозге, а также костях.

Прогноз и статистика выживаемости

Рак щитовидной железы отличается от многих других видов рака достаточно хорошими прогнозами даже на третьей и четвертой стадии.

  1. стадия (опухоль не более 2 см., не затрагивает региональные шейные лимфоузлы) – пятилетняя выживаемость от 90 до 100%;
  2. стадия (опухоль от 2 до 5 см., не затрагивает лимфатические узлы, либо опухоль не более 2 см, но присутствуют злокачественные клетки в региональных лимфоузлах) – пятилетняя выживаемость от 90 до 100%;
  3. стадия (опухоль более 5 см, злокачественные клетки поражают шейные и другие лимфоузлы) – пятилетняя выживаемость от 70 до 90%;
  4. стадия (опухоль более 5 см, отдалённое метастазирование различных органов и тканей) – пятилетняя выживаемость от 30 до 50%.

Лечение рака щитовидки без операции

Возникновение рака щитовидной железы в современном мире не является редкими случаями. Воспаление ткани щитовидки часто наблюдается у детей, при этом не только в период полового созревания, но и в маленьком возрасте. Скорее всего, это связано с изобилием некачественного питания, то есть гемомодифицированных продуктов и с загрязненной радиационными излучениями, окружающей средой. Люди, которые живут в областях, где почва и воде не содержит достаточное количество йода, также могут быть подвержены заболеваниям в щитовидной железе, которые часто перерождаются в злокачественные образования.

Лечение рака щитовидной железы, прежде всего начинают с полного обследования организма, установления достоверного диагноза и выявления причины онкопроцесса. Тактика лечения рака щитовидной железы зависит от возраста больного, гистологического строения новообразования и стадии его развития. Чаще всего, пациентами рака щитовидной железы становятся женщины, так как их эндокринная система очень близко взаимодействует с половой, что обуславливает репродуктивную функцию. По причине сбоя гормонального фона, у женщины могут возникать патологические процессы в молочных железах и яичниках, и это сильно влияет на работу щитовидной железы, в которой также могут начинаться атипичные реакции и пролиферация клеточной структуры злокачественного характера.

Воспалительный процесс в щитовидке может устраниться самостоятельно после проведения лечения женской половой системы, но в некоторых случаях, заболевание щитовидной железы осложняется раком, который имеет эпителиальную структуру. К такому типу рака относятся:

Плотная не капсулярная карцинома – медуллярный рак щитовидной железы. Опухоль, в основном отмечается у женщин климактерического возраста. Растет она быстрыми темпами, при этом, уплотняя ткани щитовидки и делая их неподвижными. Инфильтрация раковых клеток распространяется на близлежащие ткани, вызывая их деформацию с соответствующей клиникой: затруднение дыхания, глотания, кровоизлияния, изменение голоса и т. д. Медуллярный рак щитовидный железы склонен к быстрому метастазированию. Лечение этой формы опухоли с включением йодотерапии, остается безуспешным, так как йод может не усваиваться в следствии наличия множественной эндокринной неоплазии. Медуллярный или солидный рак без проведения операции вылечить невозможно, а прогнозы даже послеоперационного периода жизнедеятельности пациента не всегда утешительные.

Внутристенное злокачественное образование щитовидной железы – папиллярный рак. Опухоль этого типа имеет незначительные размеры и располагается она внутри органа в виде мелких папиллярных участков. Развитие такого рака происходит медленным темпом несколько лет, без распространения метастазов и выхода за границу щитовидки, тем самым, не вызывая патологическую симптоматику у больного. На сегодня, папиллярная опухоль отмечается очень часто и сравнительно легко поддается лечению, как с помощью операции, так и консервативным путем, так как относится к высокодифференцированным злокачественным новообразованиям. Самым основным в тактике лечения, считается своевременное выявление злокачественного процесса.

Коллоидная капсулярная опухоль щитовидной железы – фолликулярный рак. Встречается такой тип не слишком часто, но по степени злокачественности превосходит папиллярную форму. Капсула опухоли может поражать всю железу или одну из ее долей. Пораженные ткани щитовидки вмещают наполненные жидкостью, фолликулы, которые имеют быстрый инфильтративный рост. Опухоль на ранних стадиях не выходит за пределы органа, но метастазирует в региональные лимфатические узлы. На позднем этапе развития, фолликулярное новообразование деформирует щитовидку и направляет раковые клетки через кровеносное русло и лимфатическую систему к легким, костям, печени, яичникам и молочным железам женщины. Проведение лечения этого типа рака, также возможно консервативным путем и с помощью операции с дальнейшим благоприятным прогнозом.

К разновидностям рака щитовидной железы относятся и редкие, но значительно злокачественные опухоли, от которых не удается избавиться ни с помощью операции, ни терапевтическими методами, что увеличивает смертный показатель для онкобольных пациентов. К таким опухолям относятся: гигантоклеточная карцинома, анапластическая опухоль, а также саркома щитовидной железы.

Согласно вышеперечисленным формам рака щитовидной железы, рассмотрим тактику лечения онкопроцесса.

Лечение злокачественного образования щитовидной железы

Процесс избавления от опухоли в щитовидной железе должен начинаться с выявления причины его возникновения и изучения структурной гистологии. Как правило, на сегодня, существуют определенные способы лечения онкопроцесса в щитовидке. Самым актуальным, конечно, считается операция по удалению опухоли, части пораженной ткани, одной из долей или полностью всей щитовидной железы. В случае выявления маленькой опухоли щитовидки без поражения лимфоузлов, операция предусматривает иссечение одной доли железы для сохранения продуцирования гормонов оставшейся здоровой долей (гемитиреоидэктомия). В тяжелом случае, убирают всю железу, с окружающей ее клетчаткой и лимфатическими узлами (тиреоидэктомия). После операции, через месяц, пациенту назначают радионуклидный йод, тиреоидные гормоны, Левотироксин, витаминотерапию, и диету. Многие пациенты, которые подверглись операции на щитовидной железе по причине онкообразования, живут на 85 процентов полноценной жизнью с небольшим дискомфортом, в том, что необходимо постоянно употреблять необходимые препараты, отказываться от некоторых привычных продуктов и походить контрольные осмотры для исключения возвращения рака. Не исключением после операции являются и осложнения: дефицит кальция, что приводит к ломоте и хрупкости в костях и суставах, повреждение иннервации в области гортани, что выражается нарушением глотания и голосовой функции. Со временем, этот дискомфорт может исчезнуть, а в некоторых случаях, к сожалению, остаться до конца жизни пациента.

Операбельное лечение практически всегда становится основным методом избавления от рака щитовидной железы. Но для полного выздоровления пациента необходим дополнительный терапевтический комплекс, который помогает избавиться от злокачественных образований на 100 %. К такой терапии относятся:

  • Применение радиоактивного йода. Против заболеваний щитовидной железы, как воспалительных, так и онкологических, используют йод 131. Он накапливается в тканях щитовидки, где происходит внутреннее облучение раковых клеток. радиоактивный йод успешно атакует не только пораженные участки железы, но и метастатические лимфоузлы и другие органические ткани, куда распространились метастазы, например, легкие. Употребление йода может быть в двух видах, это твердая и жидкая форма. Твердые желатиновые йодовые капсулы необходимо проглотить, запив половиной литра воды, а после принятия жидкого лекарства, необходимо прополоснуть ротовую полость и только потом, запить водой. Перед применением терапии жидкой формы радиоактивного йода, пациент должен избавиться от металлических протезов во рту.

Лечение йодом проводится в стационаре с отдельной для пациента, палатой, так как контакт больного с посетителями может стать угрозой для их здоровья (нежелательное облучение). Уход медперсонала за таким пациентом, должен быть на уровне специализированных приемов (обученный персонал). Длительность терапии радиоактивным йодом варьирует от пяти до семи дней. После прекращения процедуры, больному проводят замеры дозы облучения и при установлении безопасной нормы, пациента отпускают домой.

  • Следующим этапом лечения является назначение синтетического тироксина — гормона щитовидной железы для восстановления эндокринной функции.
  • На протяжении лечения и после него, больному рекомендуют специальную диету, а именно, продукты с низким содержанием йода (яблоки, дыня, персик, ананас, банан, цитрусовые, овощи, орехи, не морская рыба, мясо птицы, каши, вермишель, мед, не йодированную соль, варенье, чай из трав, кофе, черный перец, оливковое и растительное масло, сливочное масло, кисломолочные продукты и безалкогольные напитки).
  • Некоторые онкобольные после установления диагноза пытаются избавиться от рака щитовидной железы с помощью народных средств. Для этого, используют растительное сырье в виде настоек и отваров. Это метод имеет право на жизнь, но иногда удается приостановить рост опухоли, в других случаях, осложнить злокачественный процесс. Перед применением таких средств, необходимо получить квалифицированную консультацию у онколога и эндокринолога.

На сегодня, широкое применение имеют несколько лекарственных средств народной медицины, а именно:

  • Настойка на грецких орехах и их перегородки. Это растение содержит большое количество витаминов, белка, масел и дубильных веществ. Для использования ореховой настойки из ядер, нужно измельчить 25 свежих ядер, смешать их с медом (200 гр.) и настаивать три недели в темном месте на одном литре водки, время от времени, перемешивая настойку. Полученный настой соответствует одному терапевтическому курсу, принимая каждый день по одной столовой ложке утром перед принятием пищи за полчаса. Лечение проводится двумя, а иногда и тремя курсами, с желательным контролем эндокринолога.

Для использования ореховой настойки из перегородок плода, необходимо 200 грамм перегородок ореха залить бутылкой водки и поставить на неделю в темное место. Пить такую настойку в процеженном виде, нужно три раза в день, по одной столовой ложке, в течении месяца. В комплексе с таким средством можно использовать теплый настой из чабреца в виде чая в количестве до трех стаканов в сутки (25 грамм травы залить стаканам кипятка и десять минут настоять).

  • Масло льняное. Тремя приемами в сутки, за тридцать минут до еды, можно пить по одной столовой ложке масла, месячным курсом.
  • Народное средство из алоэ, лимонов, меда и водки.Рецепт №1: Полтора килограмма лимонной массы (измельченные без косточек лимоны) смешать с соком алоэ и медом (зрелое пятилетнее растение алое отжать в 200 мл стакан и добавить половину стакана меда) и принимать четыре – пять недель по одной чайной ложке до принятия пищи тремя приемами в сутки. Рецепт №2: отжать 200 мл сочной лимонной мякоти и 200 мл сока алоэ, добавить 500 мл сока калины, 200 мл меда и 200 мл медицинского спирта, хорошо размешать и оставить в темном месте на неделю, периодически размешивая настойку. Употреблять настойку нужно тремя приемами в сутки за 60 минут до еды по одной столовой ложке.
  • Капли из сосновых шишек. Для такого средства нужны зеленые шишки сосны, которые измельчить и залить 500 граммами медицинского спирта. Настойку держать в стеклянной посуде с частичным доступом воздуха в течении двух недель. Процеженное средство употреблять в виде капель 21 день с недельным перерывом. Порядок приема капель:
  1. Первые дни – тремя приемами в сутки по одной капле до еды за тридцать минут;
  2. Следующие пару дней – по две капли;
  3. Последующие дни – по пять капель.
  • Корень конского щавеля. Для этой настойки нужен корень, который считается зрелым вначале осеннего сезона. Измельченное сырье залить 500 мл водки и настаивать три недели в темном, не холодном месте. Употреблять лекарство можно три раза по одной столовой ложке и во время еды, во избежание повышения кислотности для пищеварительной системы.

Любителям лекарственных средств из народных рецептов важно помнить, что самостоятельное назначение и лечение может привести к необратимым процессам. Поэтому, в первую очередь, больной человек должен получить согласие на процедуру у опытного специалиста и проводить терапию под его контролем.

Можно ли в самом деле вылечить рак щитовидки?

Имя: Виталлий, 33 года.

p, blockquote 1,0,0,0,0 –>

Вопрос: Можно ли вылечить рак щитовидки?

p, blockquote 2,0,0,0,0 –>

p, blockquote 3,0,0,0,0 –>

При таком диагнозе, как рак щитовидной железы оперативное вмешательство является самым действенным и надежным методом лечения.

p, blockquote 4,0,0,0,0 –>

Операция при раке щитовидной

После его проведения большинство пациентов получают статус радикально излеченных. Это означает, что вероятность полного излечения при таком виде злокачественной опухоли довольно высока.

p, blockquote 5,0,1,0,0 –>

Несомненно, важную роль в этом вопросе играет также своевременная диагностика, опытный специалист и правильный подход к послеоперационному периоду.

p, blockquote 6,0,0,0,0 –>

При наличии раковых клеток в узле органа, которые выявляются с помощью сканирования и биопсии, врач обязательно назначает проведение хирургического вмешательства.

p, blockquote 7,0,0,0,0 –>

Он же берет на себя ответственность за выбор метода операции.

p, blockquote 8,0,0,0,0 –>

Гемитиреоидэктомия – это оперативное вмешательство, которое предполагает частичное удаление органа, то есть долю железы с перешейком.

p, blockquote 9,0,0,0,0 –>

Оно может быть применено в случаях, когда новообразование имеет маленькие размеры.

p, blockquote 10,1,0,0,0 –>

В таком случае оставшаяся половина щитовидки продолжает выполнять функцию продуцирования гормонов.

p, blockquote 11,0,0,0,0 –>

Вместе с этим большое число врачей выступает против такого метода и считает наилучшим вариантом использование тиреоидэктомии.

p, blockquote 12,0,0,0,0 –>

Последняя представляет собой операцию по полному удалению органа.

p, blockquote 13,0,0,0,0 –>

Преимуществом такого метода является значительное снижение вероятности рецидивов, а следовательно, и исключение необходимости в проведении повторного хирургического вмешательства.

p, blockquote 14,0,0,0,0 –>

Вторая операция может провоцировать различные осложнения, включая парез голосовых связок.

p, blockquote 15,0,0,1,0 –>

В отдельных случаях, когда новообразование проникает в соседние ткани и поражает лимфоузлы, удалению подлежат и последние. При этом происходит иссечение следующих участков:

p, blockquote 16,0,0,0,0 –>

  • сама щитовидка;
  • пораженные лимфатические узлы;
  • жировая клетчатка данного отдела шеи.

Тогда тиреоидэктомия проводится в сочетании с таким видом хирургического вмешательства как лимфодиссекция.

p, blockquote 17,0,0,0,0 –>

Если у пациента имеются определенные показания, в качестве дополнительных методов терапии используются следующие ее виды:

p, blockquote 18,0,0,0,0 –>

  • радиоактивная;
  • таргетная;
  • лучевая;
  • химиотерапия.

После проведения вмешательства также необходима заместительная гормональная терапия, которая направлена на восполнение дефицита гормонов, продуцируемых щитовидной железой.

p, blockquote 19,0,0,0,0 –>

Ее назначает врач-онколог и специалист-эндокринолог.

p, blockquote 20,0,0,0,0 –> p, blockquote 21,0,0,0,1 –>

Вероятно, что пациенту придется в течение всей последующей жизни принимать Левотироксин, который выступает заменителем гормонов щитовидки.

Ссылка на основную публикацию