Мужская инфертильность – патологические изменения гормонального фона

Содержание

Мужская инфертильность – патологические изменения гормонального фона

Гормональные нарушения

Рубрики

  • Вам поможет специалист (15)
  • Вопросы здоровья (13)
  • Выпадение волос. (3)
  • Гипертония. (1)
  • Гормоны (33)
  • Диагностика эндокринных заболеваний (40)
  • Железы внутренней секреции (8)
  • Женское бесплодие (1)
  • Лечение (33)
  • Лишний вес. (23)
  • Мужское бесплодие (15)
  • Новости медицины (4)
  • Патологии щитовидной железы (50)
  • Сахарный диабет (44)
  • Угревая болезнь (3)
  • Эндокринная патология (18)

Мужское бесплодие и гормоны

Гормональный статус при бесплодии у мужчины исследуют только после получения у пациента патологической спермограммы (снижено количество сперматозоидов, есть сперматозоиды изменённой формы – с двумя головками, с двумя хвостами, без хвоста и т.п.). Гормональные исследования позволяют определить источник патологических изменений:

  • – в яичках – такую гормональную недостаточность врачи называют гипергонадотропный гипогонадизм;
  • – в регулирующих структурах головного мозга (гипоталамусе и гипофизе) – эта недостаточность носит название гипогонадотропный гипогонадизм. Гипоталамус – отдел головного мозга, высший центр регуляции, контролирующий обмен веществ, работу эндокринных и половых желез, место взаимодействия нервной и гормональной систем. Гипофиз- основная эндокринная железа, расположена в основании головного мозга; под руководством гипоталамуса регулирует действие гормональной системы.

Определимся с терминами. Два гормона гипофиза :

И одингормон, продуцируемый в яичках.

Эти 3 гормона назначаем для исследования при бесплодии у мужчины и оцениваем полученные результаты (познакомиться с этими гормонами ближе вы можете в статьях по ссылкам).

Уровень ФСГ в пределах нормы. Нарушений эндокринной регуляции не выявлено, такое мужское бесплодие легко поддаётся медикаментозному лечению.

Уровень ФСГ повышен.Плохой прогностический признак, данные говорят о том, что любое лечение будет неэффективным.

Уровень ФСГ понижен. Эта патология встречается редко, (около 1% от всех пациентов с мужским бесплодием). У таких больных возможно проведение эффективного лечения.

Уровень тестостерона ниже нормы. Патология встречается довольно редко. При это надо помнить, что если пациент сдавал кровь на анализ вечером, то нормальный уровень тестостерона в его крови составляет 60-75% от утреннего содержания. Недостаточность тестостерона (если это недостаточность яичек) не поддаётся лечению. Если уровень тестостерона снижен из-за нарушения регуляторной функции гипофиза (уровень ФСГ снижен), такая недостаточность может быть скорректирована медикаментозно.

Диагностика низкого уровня тестостерона имеет большое значение для пациента с мужским бесплодием, поскольку в дальнейшем он может столкнуться с нарушением минерального обмена в костях (остеопорозом) и импотенцией. В таких случаях может оказаться эффективной заместительная терапия тестостероном.

При одновременном определении ЛГ вместе с перечисленными гормонами, возможна более достоверная оценка.

  • Если лабораторные тесты показывают, что ФСГ на верхней границе нормы, тестостерон на нижней границе нормы, а ЛГ повышен – это свидетельствует о наличии гормонального поражения.
  • Если значения ФСГ и тестостерона находятся вблизи предельных значений, а ЛГ в норме, то гормональная патология маловероятна.

Гормональные исследования при мужском бесплодии

В каких случаях мужчинам, желающим стать папами, показано гормональное обследование? Уровень каких гормонов определяет мужскую фертильность? Алексей ЧЕПУРИН, уролог-адролог Центров семейной медицины «Здравица», рассказывает о том как, когда, а главное – зачем мужчинам сдавать анализы на гормоны.

Когда мужчинам проводят гормональное обследование?

В случаях, когда пара более 12 месяцев не может зачать малыша, врачи рекомендуют супругам пройти обследования. Чаще за медицинской помощью обращаются женщины, однако важно понимать – даже наличие выявленной патологии у жены не исключает возможности проблем у мужа, а значит, обследование обязательно должны пройти оба супруга.

Первый анализ, который сдает мужчина, давно мечтающий об отцовстве, – спермограмма, определяющая количество и качество сперматозоидов. В случае неудовлетворительных результатов первой спермограммы обычно назначают еще один проверочный анализ. Если повторно сданный анализ вновь покажет сниженное количество сперматозоидов – это причина для проверки гормонального статуса мужчины.

Комментарий специалиста

Когда в двух повторно сданных спермограммах нет или очень мало сперматозоидов, необходимо начинать комплексное обследование, в состав которого входит и исследование гормонов.

Гормональные причины бесплодия

Комментарий специалиста

Основную роль играют мужские половые гормоны – андрогены. Андрогены образуются главным образом в яичках (95-98%) , гораздо меньшая часть (3-5%) – в надпочечниках.

К гормональным причинам, приводящим к снижению уровня общего тестостерона, и, соответственно, нарушениям сперматогенеза, могут относиться заболевания/поражения:

Головного мозга (гипоталамуса, гипофиза) – так называемый вторичный гипогонадизм, при котором наблюдаются очень низкие уровни ФСГ, ЛГ и общего тестостерона.

Яичек – первичный или тестикулярный гипогонадизм, при котором уровни ФСГ и ЛГ очень высокие, а уровень тестостерона низкий или близкий к нормальным значениям.

Таким образом, в состав гормонального анализа обязательно войдут тестостерон, ФСГ И ЛГ (и некоторые другие гормоны, о которых подробнее будет рассказано ниже). Разберемся подробнее с каждым из этих показателей.

Тестостерон

Самый главный мужской половой гормон (андроген) – тестостерон. Он отвечает за формирование облика мужчины: способствует развитию полового члена и мошонки, участвует в процессе образования сперматозоидов. Рост волос на теле по мужскому типу и низкий голос – тоже подарок мужчинам от тестостерона. Еще этот гормон повышает плотность костей, сжигает жиры и увеличивает мышечную массу, ускоряя синтез белка, из которого состоят мышцы. В зоне «ответственности» тестостерона – стимуляция выработки инсулина, регулировка секреции сальных желез.

Также тестостерон известен тем, что усиливает половое влечение и стимулирует агрессивное поведение.

При высоком уровне тестостерона не редкость:

сильные вспышки агрессии;

избыток волос на теле;

гнойная угревая сыпь.

Недостаток тестостерона (гипогонадизм) может стать причиной снижения фертильности.

Возможные симптомы низкого уровня тестостерона:

снижение мышечной массы,

ожирение в области живота,

Сочетание этих симптомов и сложностей с зачатием – повод для обращения к врачу и проверки уровня тестостерона.

Комментарий специалиста

Главный из андрогенов – тестостерон. Один из его эффектов – это поддержание нормального производства и созревания сперматозоидов – сперматогенез. Тестостерон в крови находится в нескольких формах: свободный тестостерон, связанный с альбумином (белком крови) тестостерон, и тестостерон, связанный с ГсПГ (глобулин связывающий половой стероид или секс-связывающий стероид). Связанный с ГсПГ тестостерон неактивен; свободный тестостерон и тестостерон, связанный с альбумином – активные, их называют биоактивными формами тестостерона. Совокупность всех трех форм тестостерона называется общим тестостероном. Норма уровня общего тестостерона у мужчин составляет 12-33 нМоль/мл. Снижение уровня общего тестостерона ниже 12 нМоль/л приводит к состоянию, которое называется гипогонадизм.

ФСГ и ЛГ

Фолликулостимулирующий гормон (ФСГ) и лютеинизирующий гормоны играют одинаково важные роли и в женской и в мужской репродуктивной системе. У женщин эти гормоны регулируют менструальный цикл, отвечают за созревание фолликулов и запуск овуляции.

У мужчины ФСГ и ЛГ «командуют» такими важными процессами, как синтез тестостерона и сперматогенез.

Комментарий специалиста

В яичках у мужчин есть два вида клеток: клетки Сертоли и клетки Лейдига. В клетках Лейдига происходит синтез мужских половых гормонов, в клетках Сертоли – сперматозоидов. Эти процессы регулируются гормонами гипофиза, расположенного в головном мозге: фолликулостимулирующим гормоном (ФСГ) и лютеинизирующим гормоном (ЛГ).

ФСГ – это основной регулятор сперматогенеза, уровень его в крови показывает, сохранена ли функция яичек производить нормальные сперматозоиды.

ЛГ – это основной и единственный стимулятор производства и секреции тестостерона в клетках Лейдига яичек.

Какие еще гормоны влияют на мужскую фертильность?

Важно понимать, что мужском (как и в женском) организме все гормоны связаны между собой, поэтому существенное изменение гормонального статуса, сбои в работе некоторых органов могут оказывать существенное влияние на ключевые для мужской фертильности показатели.

Комментарий специалиста

Существует также ряд заболеваний, приводящих к снижению уровня общего тестостерона за счет изменения уровня других гормонов.

Гормон гипофиза пролактин воздействует вместе с ЛГ на клетки Лейдига и участвует в процессе сперматогенеза. При повышении его уровня в крови – так называемом синдроме гиперпролактинемии – происходит подавление выработки тестостерона и, соответственно, сперматогенеза.

Другой гормон гипофиза – тиреотропный гормон ТТГ – в норме активатор синтеза пролактина. При некоторых заболеваниях щитовидной железы может повышаться уровень пролактина, и как следствие, снижаться уровень общего тестостерона.

Гормон эстрадиол, который синтезируется в яичках и в жировой ткани, участвует в регуляции синтеза ФСГ и ЛГ, и в норме также необходим для нормального созревания сперматозоидов. Повышение уровня эстрадиола в крови – гиперэстрогенемия, приводит к снижению синтеза ФСГ и ЛГ. Гиперэстрогенемия возможна при заболеваних яичек и при ожирении.

ГсПГ – это белок глобулин, который образуется в печени, и при некоторых заболеваниях и состояниях, сопровождающися поражением печени, может происходить снижение уровня ГсПГ, и, соответственно, уровня общего тестостерона. Происходит это также при сахарном диабете второго типа и при ожирении.

Кроме того при ожирении происходит снижение чувствительности клеток к тестостерону, а также снижается синтез ЛГ в гипофизе. В жировой ткани содержится фермент ароматаза, за счет которой тестостерон превращается в эстрадиол, и, как следствие, уровень общего тестостерона снижается.

Порядок гормонального обследования мужчин при бесплодии

Итак, для того чтобы получить достоверную картину о мужском гормональном статусе при подозрении на бесплодие необходимо проверить не только уровень андрогенов, но и целого ряда других гормонов.

Комментарий специалиста

В состав стандартного гормонального исследования при подозрении на бесплодие входит определение уровня следующих гормонов:

  1. общий тестостерон (при необходимости можно рассчитать и свободный),
  2. ФСГ,
  3. ЛГ,
  4. пролактин,
  5. эстрадиол,
  6. ТТГ,
  7. ГсПГ.

Как сдавать анализ на гормоны

Уровень гормонов утром достигает максимальных значений, а к вечеру начинает снижаться, кроме того на результаты анализов могут влиять стрессы, недосып и переутомление. Поэтому при сдаче анализов на мужские половые гормоны важно соблюдать определенные правила.

Комментарий специалиста

  • Все гормоны надо сдавать натощак, в промежуток между 7 и 11 часами утра, когда их уровень в крови самый высокий.
  • Желательно накануне избегать физических и эмоциональных переутомлений, это тоже может повлиять на уровень гормонов в крови.
  • В идеале, при обнаружении изменений уровня того или иного гормона, исследование желательно повторить.

Важная информация? Поделись ею в социальных сетячх, кому-то обязательно пригодится!

Гормоны при мужском бесплодии

Химические вещества, продуцируемые железами внутренней секреции, называются гормонами. При бесплодии у мужчин и женщин возникает нарушение их баланса. Для проведения адекватной терапии этого состояния необходимо провести обследование крови относительно их концентрации с целью выявления дефицита или переизбытка того или иного биологически активного вещества.

Гормоны и бесплодие у мужчин

Мужские гормоны особенно важно проверять в случае задержки полового созревания. Это состояние способно значительно понизить фертильность. Повышение уровня ФСГ зачастую указывает на недостаточную продукцию сперматозоидов, из-за чего их не хватает в составе спермы. Для оценки их количества и активности выполняется спермограмма. Такая ситуация требует заместительной терапии, а также средствами, снижающими активность и продукцию ФСГ, корректирующих работу гипофиза.

Любое значительное нарушение гормонального фона лечится целенаправленно. С учетом трехмесячного цикла развития сперматозоида получение результатов возможно по истечении этого периода. Иногда возникает состояние полигормонального дисбаланса, когда нарушается синтез сразу нескольких веществ, что требует приема двух и более медицинских препаратов.

Назначение гормональных средств обусловлено снижением количества активных сперматозоидов, их подвижности. Методика называется эмпирической, поскольку не всегда есть патологический процесс, который необходимо устранить. Важно учитывать то, что этот подход достаточно спорный и требует динамического наблюдения для постоянной оценки результатов лечения, проверки его результатов.

Когда мужчине нужно гормональное обследование

Нарушения гормонального фона часто бывают причиной эндокринного мужского гормонального бесплодия. Эту патологию можно заподозрить тогда, когда беременность у половой партнерши не наступает за период 12-18 месяцев при условии регулярной половой жизни без применения средств контрацепции. Наличие проблем со здоровьем девушки не исключает наличие бездетности у представителя сильного пола.

Одним из первых вопросов андролога будет «когда вы сдавали спермограмму?». Это самый первый анализ, необходимый в диагностике мужского бесплодия. Он позволяет определить количество сперматозоидов в семенной жидкости, их активность, подвижность, способность к оплодотворению. При получении неудовлетворительных результатов назначается повторное исследование через две недели. Если и таковое показывает выраженное снижение количества сперматозоидов, их активности, врач приступает к гормональной диагностике, поскольку именно в ней может крыться причина бесплодия у мужчин.

Уровень гормонов влияет на фертильность, его определение позволяет получить ответы на большое количество вопросов. Синтез андрогенов на 95% происходит в яичках, еще незначительно количество продуцируется надпочечниками. Снижению уровня общего тестостерона способствуют.

  1. Болезни гипофиза или гипоталамуса, что приводит к развитию гипогонадизма вторичного характера. По этой причине снижается общий тестостерон, ФСГ, ЛГ.
  2. Патологии яичек провоцирует первичный гипогонадизм – повышение ФСГ и ЛГ, незначительная депрессия тестостерона.
  3. Сахарный диабет, нарушение толератности к углеводам, метаболический синдром, ожирение.
  4. Дисфункция других желез внутренней секреции – щитовидной железы, надпочечников.
  5. Болезни почек, мочевого пузыря.

Тестостерон

Первым этапом гормонального обследования мужчин является определение уровня тестостерона, который считается самым главным среди всех половых гормонов. Именно за его счет определяется внешний вид мужчины, его поведение. Он определяет:

  • оволосение;
  • тембр голоса;
  • скорость метаболизма;
  • плотность костной ткани;
  • прибавку мышечной массы;
  • работу потовых и сальных желез.

Чем выше уровень тестостерона, тем выше вероятность развития угревой сыпи, агрессивного поведения, сильного оволосения. При его дефиците отмечаются:

  • низкий пролактин;
  • апатия;
  • ухудшение настроения;
  • пониженная масса тела или же ожирение;
  • анемический синдром;
  • эректильная дисфункция;
  • отмечается гормональный дисбаланс тестостерон ФСГ ЛГ пролактин, вследствие этого сперматозоиды утрачивают свою активность.

ФСГ и ЛГ

Анализ на гормоны также требует определение фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормонов. Они присутствуют и в женском организме, отвечают за запуск менструального цикла, созревание яйцеклетки, овуляцию. У мужчин они являются пусковыми механизмами выработки собственных половых гормонов, развития сперматозоидов. Это происходит в клетках Сертоли и Лейдика, которые располагаются в яичках. Процесс управляется гипофизом при помощи ФСГ и ЛГ.

Особенности гормональных препаратов для мужчин

Лечение гормонального бесплодия подразумевает использование заместительной, подавляющей или стимулирующей терапии. Заместительное назначение препаратов подразумевает восполнение дефицита биологически активных веществ, который возможен по причине нарушения их продукции и ведет к сексуальной дисфункции, недоразвитию сперматозоидов, первичному и вторичному гипогонадизму. Наиболее часто проводится лечение различными формами тестостерона.

Подавляющая терапия заключается в назначении высоких доз гормонов на протяжении нескольких месяцев. Это влечет за собой угнетение продукции собственных гормонов, а также снижение выработки сперматозоидов. После прекращения терапии организм начинает самостоятельный синтез своих биологически активных веществ, что приводит к нормализации гормонального фона. Важно отметить, что чаще применяется именно подавляющая терапия.

Стимуляция подразумевает назначение малых доз биологически активных веществ для того, чтобы улучшить течение обменных процессов, метаболизма. Она не вызывает выраженных изменений гормонального фона, но способна помочь на коротком промежутке времени.

Ингибиторы эстрогенов

Андрогены и эстрогены – мужские и женские половые гормоны. Они походят из стероидов. Биохимически они являются конкурентными веществами, поэтому если превалируют эстрогены, то пациентам показано применение их блокаторов.

Препараты тестостерона

Самое частое их назначение связано со стимуляцией сперматогенеза. Однако необходимо учесть, что возможен противоположный результат. Это связано с тем, что этот процесс происходит под влиянием дегидротестостерона, который не содержится в лекарственных средствах, приобретаемых в аптечной сети. Также важен факт того, что регуляция тестостерона происходит по принципу обратной связи.

Его низкая концентрация приводит к тому, что гипофиз начинает стимулировать яички для начала продукции гормона. Высокий уровень задействует обратную цепочку. Следовательно, при получении эндогенного тестостерона, гипофиз получает информацию о том, что собственный уровень поднялся, а значит необходимо прекратить стимуляцию яичек.

Необходимо также учитывать то, что существуют строгие показания к назначению этого гормона. Длительное применение почти всегда приводит к ограничению продукции собственного тестостерона. Лекарственные средства выпускаются в форме таблеток, ампул, имплантантов, а также аппликаторов.

Гонадолиберины

Эта группа веществ стимулирует гипофиз, который, в свою очередь, воздействует на гонады. Такие лекарственные средства назначаются при тяжелых гормональных дисбалансах.

Ингибиторы пролактина

Ученые пока что затрудняются сказать, какова именно роль пролактина при выработке сперматозоидов. Но при росте его уровня в крови назначаются ингибиторы этого гормона. С другой стороны, врачи-эндокринологи не могут определиться с максимально допустимым значением биологически активного вещества. Также, согласно рекомендациям эндокринологических и андрологических сообществ, прежде чем приступать к лечению повышенной концентрации пролактина крови, следует определить причину такого состояния.

Как правильно сдавать кровь на гормоны

Важно учитывать то, что максимальная концентрация этих биологически активных веществ отмечается в утренние часы, а вечером она снижается. Также, результат изменяется под влиянием таких факторов, как стресс, недосып. Поэтому врачи рекомендуют максимально их устранить для получения адекватных результатов.

Что такое гормональный фон? Симптомы, диагностика и лечение нарушений гормонального фона у мужчин и женщин

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Органические вещества, обладающие биологической активностью и вырабатываемые эндокринными железами (железами внутренней секреции), называются гормонами. Известно около 70 гормонов. Они регулируют важнейшие функции человеческого организма – такие как рост, обмен веществ, половое развитие и так далее. По химическому строению гормоны разделяются на три группы:
1. Белково-пептидные.
2. Производные аминокислот.
3. Стероидные.

Гормоны образуются в очень малых количествах, и воздействуют на организм через кровь (гуморально). Их активность определяется рядом условий: поступлением необходимых витаминов и микроэлементов, аминокислот, не синтезируемых организмом и т.д.

В более широком смысле к гормонам относят вещества, которые вырабатываются в клетках и оказывают влияние на другие клетки:

  • гормоны животных, не имеющих кровеносной системы;
  • гормоны, которые вырабатываются не в эндокринных железах (простагландины, эритропоэтины и др.);
  • гормоны растений.

Гормональный фон — соотношение гормонов в организме человека.

Что вызывает изменение гормонального фона?

Изменение гормонального фона обуславливается большим числом внутренних и внешних факторов: возрастная перестройка организма, различные заболевания, психо-эмоциональное состояние, аномалии развития, климатические и экологические условия и т.д.

Так, например, замедление ряда физиологических процессов в зимнее время связано с изменениями гормонального фона, и проявляется соответствующими отклонениями в самочувствии. Весной происходит активизация таких процессов, которая знаменуется “гормональным взрывом”.

Также существуют отличия между женским и мужским гормональным фоном.

Гормональный фон женщины непостоянен, и зависит от фазы менструального цикла.

Повышение гормонального фона наблюдается при беременности: выработка большого количества гормонов наблюдается в первом триместре, а затем происходит постепенная адаптация организма будущей матери к новому состоянию.

Какие основные железы вырабатывают гормоны?

Эндокринная система состоит из следующих компонентов: щитовидной, околощитовидной (паращитовидной), поджелудочной, вилочковой (зобная) железы, надпочечников и половых органов, гипофиза и эпифиза (шишковидной железы).

Деятельность каждого компонента эндокринной системы взаимосвязана с функционированием остальных:

  • Гипофиз вырабатывает гормоны (тропные гормоны, пролактин и др.), регулирующие деятельность других желез внутренней секреции.
  • Гормоны щитовидной железы (тиреоидные гормоны – гормоны, содержащие йод: трийодтиронин (ТЗ) и тироксин (Т4)) отвечают за процессы развития, роста и обмена веществ.
  • Околощитовидная железа вырабатывает паратгормоны (паратиреокрины) и регулирует кальций-фосфорный обмен в организме.
  • Кора надпочечников вырабатывает половые гормоны и гормоны, отвечающие за углеводный, жировой, белковый и минеральный обмены. В мозговом веществе надпочечников образуются адреналин и норадреналин, поддерживающие нормальную работу сердца, давление, температуру тела и уровень глюкозы в крови. В надпочечниках также синтезируются минералокортикоиды и глюкокортикоиды.
  • Гормоны поджелудочной железы (инсулин, глюкагон) отвечают за обмен углеводов и других веществ.
  • Половые железы обеспечивают формирование вторичных половых признаков и образование половых клеток.
  • Эпифиз регулирует циклические и ритмические процессы организма, продуцируя ночной гормон мелатонин и дневной гормон серотонин.
  • Вилочковая железа вырабатывает гормоны, ответственные за развитие клеток иммунной системы.

Основные признаки нарушения гормонального фона

Особенности гормонального фона женщины

2. Прогестерон – гормон беременности, синтезируется желтым телом яичника. При отсутствии наступления беременности желтое тело рассасывается, количество прогестерона снижается. Этот гормон обуславливает возможность женщины стать матерью, регулируя менструальный цикл, зачатие и вынашивание. Подготавливает грудь к грудному вскармливанию. Снижение уровня прогестерона может вызвать развитие воспалительных процессов в матке, самопроизвольное прерывание беременности, нарушение овуляторного цикла, маточные кровотечения, увеличение длительности и болезненности менструаций. Повышенное содержание прогестерона может приводить к нарушениям менструального цикла, образованию кисты желтого тела, развитию почечной недостаточности.
3. Тестостерон – вырабатывается яичниками и надпочечниками, обеспечивает половое влечение у женщин. Снижение уровня такого гормона может вызвать почечную недостаточность, сбой в работе потовых и сальных желез, нарушение менструального цикла. Повышение содержания тестостерона проявляется оволосенением по мужскому типу, снижением тембра голоса.
4. Гормоны гипофиза и гипоталамуса (производит либерины и станины, регулирующие образование гормонов в гипофизе).
5. Фолликулостимулирующий гормон (ФСГ) – вырабатывается в гипофизе, стимулирует созревание нового фолликула в яичнике.
6. Лютеинизирующий гормон (ЛГ) – продуцируется гипофизом, отвечает за овуляцию в фолликуле и синтез эстрогенов в яичнике. Начинает действовать после работы ФСГ.
7. Пролактин – воздействует на желтое тело, вызывая образование прогестерона, обуславливает развитие молочных желез у девочек-подростков, отвечает за выработку молока у кормящей женщины.
8. Окситоцин – в конце беременности и после родов вызывает сокращение матки и мышц молочной железы, усиливая образование молока.
9. Гонадотропин хориона человека (ГХЧ) – вырабатывается плацентой в период беременности. На качественном анализе содержания такого гормона в моче основаны тесты на беременность. Низкий уровень ГХЧ может свидетельствовать о неразвивающейся или внематочной беременности, угрозе выкидыша и ряде других проблем. Высокий уровень ГХЧ в небеременном состоянии может являться признаком опухолевых процессов в организме.

Заболевания, вызывающие сбой гормонального фона:

  • поликистоз яичников и опухоли надпочечников приводят к увеличению выработки тестостерона;
  • опухоль гипофиза может вызвать увеличение производства любого полового гормона, в зависимости от локализации образования;
  • миома матки;
  • вирусные инфекции (грипп, краснуха, корь, паротит и т.д.).

Существенное значение имеют генетическая предрасположенность к гормональному дисбалансу, экологическая обстановка, переутомление, нарушение режима питания и сна, период начала половой жизни (негативно сказываются как излишне раннее, так и слишком позднее). Значительное изменение гормонального фона наблюдается после аборта.

Диагностика нарушений гормонального фона предполагает проведение анализов крови на половые гормоны (берется в строго определенный день менструального цикла), УЗИ надпочечников и органов малого таза.

Лечение нарушения гормонального фона

Проводится гинекологом-эндокринологом, и включает устранение причины заболевания, прием витаминов и гормональных препаратов, согласно индивидуально подобранной схеме. Важную роль играет оказание психотерапевтической помощи больным с повышенным или сниженным гормональным фоном. В особо тяжелых случаях возможно хирургическое вмешательство.

Сбой гормонального фона, вызванный естественными факторами, как правило, не требует лечения. Так, после родов восстановление гормонального фона происходит самопроизвольно. При наступлении менопаузы облегчить симптомы могут помочь средства народной медицины.

Незамедлительного лечения требует гормональный сбой после аборта, который, в противном случае, может привести к серьезным проблемам. Также необходима нормализация гормонального фона в случае развития миомы, поликистоза, полипов и других заболеваний, для предупреждения их перерождения в злокачественные образования.

Народные методы нормализации гормонального фона у женщин

  • Народные целители рекомендуют такие травы, нормализующие гормональный фон, как календула, крапива и луговой клевер. Применение этих компонентов в составах сборов позволяет восстановить гормональный фон.
  • Для облегчения самочувствия в климактерическом периоде рекомендуют настои ландыша, зверобоя, шалфея, мяты, мелиссы.
  • Коррекция гормонального фона возможна с помощью акупунктуры, ароматерапии и точечного массажа.
  • Согласно советам литотерапевтов (специалистов по лечению камнями), нормализовать гормональный фон помогут украшения из камней, считающихся “женскими”: гематит, берилл, андрадит.

Указанные методы требуют регулярного проведения в течение длительного времени.

Особенности гормонального фона у мужчин

Чаще всего вопрос об исследовании гормонального фона у мужчин возникает при получении неудовлетворительного результата спермограммы, или при необходимости определения способности к зачатию. В связи с этим проводят определение следующих гормонов:
1. Фолликулостимулирующий гормон (ФСГ) – активирует клетки Сертоли (обуславливает рост семявыносящих канальцев), увеличивает продукцию тестостерона, способствуя созреванию сперматозоидов. Повышенный уровень ФСГ может свидетельствовать о таких заболеваниях, как алкоголизм, воспаление яичка (орхит), почечная недостаточность, опухоль гипофиза, недостаточная функция половых желез. Кроме того, высокий уровень ФСГ может наблюдаться после приема определенных лекарственных средств, воздействия рентгеновского излучения. Понижение уровня ФСГ наблюдается после хирургического вмешательства, при ожирении, снижении функции гипоталамуса или гипофиза, голодании, после приема некоторых препаратов (анаболических стероидов и т.п.).
2. Лютеинизирующий гормон (ЛГ) провоцирует образование тестостерона клетками Лейдига, повышает проницаемость для тестостерона семенных канальцев. Высокий уровень этого гормона может быть признаком как опухоли гипофиза и почечной недостаточности, так и результатом стресса, голодания, спортивных тренировок. Снижение ЛГ наблюдается при генетических аномалиях, курении, ожирении, стрессовых состояниях, нервного истощения, сниженной функции гипофиза или гипоталамуса.
3. Тестостерон вырабатывается в семенниках и коре надпочечников, влияет на формирование вторичных половых признаков, развитие мышечной массы и скелета, оказывает активизирующее воздействие на половую функцию (половое влечение, потенцию), стимулирует выработку сперматозоидов, регулирует деятельность сальных желез, костного мозга. Заметны суточные колебания уровня тестостерона: более высокое содержание в утреннее время с тенденцией к снижению к вечеру. Высокий уровень может свидетельствовать о гиперплазии коры надпочечников, у мальчиков – о преждевременном половом созревании. Низкий уровень тестостерона характерен для синдрома Дауна, хронического простатита, почечной недостаточности, ожирения. Отклонение от нормы может наблюдаться после приема некоторых медпрепаратов.
4. Пролактин участвует в регулировании водно-солевого обмена, способствует выработке тестостерона, образованию и развитию сперматозоидов. Нормальное повышение пролактина наблюдается во время сна, полового акта, физических нагрузок. Патологическое увеличение уровня гормона наблюдается при гипотиреозе, циррозе, аутоиммунных заболеваниях (ревматоидный артрит и т.д.), недостатке витамина В6 и др. Гиперпролактинемия (постоянное повышение пролактина) является одной из значимых причин мужского бесплодия. Снижение уровня пролактина является результатом приема ряда лекарственных препаратов (противосудорожных средств, морфина и др.), недостаточности или апоплексии гипофиза.
5. Эстрадиол – один из женских половых гормонов класса эстрогенов. Образуется в семенниках и в коре надпочечников, но основная часть такого гормона синтезируется из тестостерона в периферических тканях. В результате, увеличение подкожно-жировой клетчатки (ожирение) приводит к увеличению превращения тестостерона в эстрадиол. Эстрадиол проявляет анаболическую активность, ускоряет рост костей, задерживает вывод натрия и воды из организма, снижает уровень холестерина, но при этом способчтвует повышению раздражительности и нервного напряжения. Увеличение содержания эстрадиола характерно для некоторых опухолей яичка, цирроза, приема медицинских препаратов (анаболические стероиды, циметидин, тролеандомицин и др.). Снижение уровня эстрадиола наблюдается при потере веса, диете с низким содержанием жиров и высоким – углеводов, у вегетарианцев, при курении, гипогонадизме (недоразвитии половых желез), хроническом простатите и других заболеваниях. Также снижение может быть обусловлено приемом химиотерапевтическиех препаратов, аминоглютетимида и других лекарственных средств.
6. Анализ на хорионический гонадотропин человека (ХГЧ) у мужчин применяется при диагностике опухолей яичек.

Нарушение гормонального фона у мужчин, обусловленное возрастными изменениями, вызывает ряд проблем:

  • снижение работоспособности;
  • повышение артериального давления;
  • ухудшение работы сердечнососудистой и кровеносной системы;
  • развитие сахарного диабета;
  • увеличение ломкости костей и др.

Диагностика нарушений и лечение гормонального дисбаланса у мужчин аналогично таковым у женщин. Специфическим требованием является необходимость определения уровня пролактина и гонадотропинов при обнаружении снижения уровня тестостерона. Схемы лечения и заместительной терапии подбираются строго индивидуально.

Как наладить гормональный фон при помощи продуктов питания?

Существует ли профилактика гормональных нарушений?

Человеческий организм – это единая система, в которой даже малейшие отклонения содержания одного гормона от нормы может повлечь нарушение всего гормонального фона, и вызвать серьезные изменения в самочувствии. Поэтому очень важно своевременно обратиться за консультацией к специалисту (а, возможно, и не к одному), дабы избежать серьезных последствий. Самолечение в данном случае недопустимо! Как и любое заболевание, гормональные нарушения иногда легче предупредить, чем лечить: соблюдать режим питания и сна, избегать стрессовых ситуаций, вовремя проводить лечение сопутствующих заболеваний и так далее.

В любом случае лучшей профилактикой гормональных нарушений являются любовь и счастье!

Влияние питания на гормональный фон – видео

Автор: Пашков М.К. Координатор проекта по контенту.

Гормоны при бесплодии

Изменения гормонального фона в организме женщины во время беременности благоприятствуют имплантации зародыша и вынашиванию плода. Некоторые гормоны способны подавлять иммунитет. Это нужно, чтобы организм не запустил реакцию отторжения в отношении ребенка, чей генетический материал на 50% отличается от материнского.

Также они способствуют росту хориона и плаценты, усилению маточного кровообращения, подготовке молочных желез к лактации. Все репродуктивные процессы регулируются гормонами, начиная от зачатия, и заканчивая родами. Поэтому при изменении уровня этих биологически-активных веществ возникают проблемы с фертильностью.

Гормональные причины бесплодия

Частой причиной бесплодия у пар бывает гормональный дисбаланс. Он может возникать как у женщины, так и у мужчины. У женщин гормоны при бесплодии могут нарушать фертильность по разнообразным причинам. Дисгормональные процессы приводят к:

  • нарушению созревания ооцита в фолликулах;
  • ановуляции – нарушению процесса выхода яйцеклетки из граафова пузырька и попадания ее в маточную трубу;
  • изменениям свойств эндометрия – гипер-, гипо- и аплазии, развитию эндометриоза.

Дисбаланс фракции соматических гормонов, оказывающих влияние на репродуктивную функцию, может вызывать:

  • Повышение уровня тестостерона и андрогенов, что оказывает влияние на овуляторную функцию яичников при повышенном уровне кортизола (или его предшественника – АКТГ).
  • Низкий уровень кортизола может привести к самопроизвольному аборту в результате иммунной реакции на плод, сходной с реакцией отторжения трансплантата (активация Т-клеточного иммунитета.
  • Изменения тиреоидных гормонов (Т3, Т4) приводит к нарушениям менструального цикла, а при наступлении беременности может спровоцировать пороки развития у плода.

В свою очередь, изменения эндокринного фона могут наблюдаться и у мужчин:

  • Низкий уровень тестостерона может приводить к нарушению полового влечения, снижению количества сперматозоидов, их степени зрелости, когнитивным расстройствам, апатии, депрессивным состояниям.
  • Гипертестостеронэмия может свидетельствовать о новообразовании яичек или надпочечников. Бесплодие в данном случае рассматривается как побочный эффект опухолевого роста, при котором ткань, продуцирующая сперматозоиды, замещается опухолевой.
  • ЛГ и ФСГ. При высоком титре их снижается секреция тестостерона.
  • Пролактин. По статистике гиперпролактинэмия наблюдается у 30% бесплодных мужчин. Она вызывает эректильную дисфункцию, болезненность при эякуляции, гинекомастию, уменьшается количество и степень зрелости спермиев.
  • Т3 и Т4. Гипофункцию щитовидной железы рассматривают как причину эректильной дисфункции. А тиреотоксикоз (в том числе при аутоиммунном поражении железы) – как причину первичной инфертильности мужчин.

Показания к гормональным исследованиям

Определение уровня гормонов проводят по определенным показаниям, когда данные анамнеза могут указывать на наличие нарушений фертильности одного или обоих партнеров, сложностей при вынашивании ребенка, отсутствие беременности в течение года попыток зачатия.

В группы риска входят пары, у которых:

  • возраст от 35 лет;
  • нарушения менструального цикла (нерегулярность, слишком большая или маленькая его продолжительность);
  • есть косвенные признаки гиперандрогенемии у женщины: увеличение массы тела, склонность к угревым высыпаниям, гирсутизм;
  • наличие в анамнезе беременностей, завершившихся неблагополучно: замиранием плода, выкидышем, самопроизвольным абортом.

Функции и границы нормы гормонов

Рассмотрим отдельные гормоны, влияющие на фертильность мужчин и женщин. Поговорим о том, почему их уровень может быт повышенным или пониженным, и к чему это в итоге приводит.

Лютеинизирующий гормон (ЛГ)

Продуцируется под воздействием рилизинг-факторов гипоталамуса в аденогипофизе. Под действием ЛГ происходит овуляция. Дозревание ооцита и выход его из граафова пузырька характеризуется резким скачком уровня ЛГ. Он отвечает за достаточную секрецию женских стероидных гормонов: эстрогенов и их производного – прогестерона.

В мужском организме ЛГ увеличивает проницаемость тестостерона в области семенных канатиков, оказывает влияние на созревание спермиев.

Во время анализа оценивают соотношение ЛГ к ФСГ. Нормы ЛГ:

  • Через год после менархе – 1-1,5 мЕд/л;
  • Спустя два года с момента менархе до менопаузы – 1,5-2 мЕд/л.

Для мужчин сдать кровь на ЛГ можно в любой день. Женщинам следует сдавать кровь с 3 по 8 или с 19 по 21 день менструального цикла. Забор крови следует обязательно проводить натощак.

Фолликулостимулирующий гормон (ФСГ)

У женщин отвечает за рост эндометрия в полости матки (по 1 мм каждый день до наступления овуляции) и рост ооцита в фолликулах, а также наступление овуляции. У мужчин ФСГ способствует повышению уровня тестостерона, созреванию гамет.

Нормы ФСГ у женщин:

  • в первой (фолликулярной) фазе цикла: 2,8-11,3 мЕД/л;
  • в период овуляции: 5,8-21 мЕД/л;
  • в третьей (лютеиновой) фазе: 1,2-9 мЕД/л.

Норма ФСГ у мужчин – 1,37-13,58 мЕД/л.

Пролактин

Продуцируется передней долей гипофиза (аденогипофизом). Пролактин отвечает за процесс овуляции в организме женщины. Повышение его уровня может спровоцировать снижение секреции ФСГ. Нормальные значения у женщин:

  • в ФСГ-фазе: 4,5-33 нг/мл;
  • в фазу овуляции: 49-63 нг/мл;
  • в ЛГ-фазе: 4,9-40 НГ/мл.

Нормы пролактина у мужчин находятся в пределах от 17 до 27 нг/мл.

Эстрадиол

Вырабатывается под влиянием ФСГ, ЛГ, пролактина в яичниках. Эстрадиол стимулирует утолщение эндометрия и подготовку его к имплантации, увеличение количества сосудов в толще эндометрия. Нормы для женщин:

  • в фолликулярной (первой) фазе цикла: 18,9-246,7 пг/мл;
  • в период овуляции: 22,4-256 пг/мл;
  • в лютеиновой (третьей) фазе: 35,5-580,7 пг/мл.

Нормы эстрадиола у мужчин: 11,6-41,2 пг/мл.

Прогестерон

Основной гормон беременности, продуцируемый в яичниках и надпочечниках. Он синергичен по механизму действия с эстрогенами, поскольку также усиливает рост эндометрия. При наступлении беременности в период имплантации прогестерон обеспечивает разрастание децидуальной ткани в зоне прикрепления зародыша за счет сенсибилизации эндометрия.

Он провоцирует повышение уровня кортизола для подавления иммунных реакций организма матери на эмбрион. В норме его количество у женщин составляет:

  • в фолликуляной фазе: 0,3-1,0 нмоль/л;
  • в лютеиновой фазе: 3,8-50,6 нмоль/л.

Забор крови для анализа у женщин следует проводить с 20 по 23 день овариального цикла.

В норме уровень прогестерона у мужчин – 0,35-0,64 нмоль/л.

Тестостерон

Оказывает влияние на процессы созревания гамет в мужском и женском организме. У мужчин влияет на половое влечение и потенцию. Норма:

  • для женщин – 0,45-3,75 нмоль/л;
  • для мужчин – 5,76-28,14 нмоль/л.

Женщинам следует сдавать кровь на 6-7 день менструального цикла. Перед сдачей анализов следует исключить алкоголь, физические нагрузки и табакокурение минимум на 12 часов, поскольку данный гормон чувствителен к внешним воздействиям.

ДЭА-сульфат

Продуцируется в кортикальном веществе надпочечников. Нехватка данного гормона у женщин приводит к нарушению функции яичников. В норме:

  • У женщин – 80-560 мкг/дл;
  • для мужчин – 35-430 мкг/дл.

Общий и свободный тироксин (ТТГ)

Это йодсодержащие гормоны щитовидной железы. Они принимают активное участие в процессах метаболизма. Достаточный уровень тиреоидных гормонов препятствует развитию гипоксии плода, а также снижает риск развития анемии у матери во время беременности. Нормальный уровень ТТГ у женщин – 71-142 нмоль/л, для мужчин – 59-135 нмоль/л.

Кортизол

Основной гормон стресса. Кортизол вырабатывается в кортикальном веществе надпочечников. Его биологические эффекты направлены на активацию организма в стрессовых ситуациях, а также регуляцию углеводного обмена в печени (запасание гликогена). Наибольшая концентрация кортизола в организме наблюдается в 7 часов утра, поскольку данное вещество регулирует биоритмы и помогает организму «проснуться».

Кортизол является мощным противовоспалительным агентом. Во время беременности его уровень повышается в несколько раз, что и дает иммуносупрессивный эффект.

Нормы кортизола для женщин и мужчин совпадают – от 138 до 635 нмоль/л. Перед сдачей крови на кортизол необходимо исключить физические нагрузки, а также вредные привычки.

17-кетостероиды

Метаболиты мужских половых гормонов. По ним доктор может определить состояние надпочечников.

  • норма для женщин – 22-60 мкмоль/л;
  • норма для мужчин – 23-80 мкмоль/л.

В данном случае производится забор мочи. Для этого необходимо собирать ее на протяжении суток. Также существует ограничение по рациону питания: за 3 дня до проведения исследования следует исключить яркие, красящие продукты, а за день – физические нагрузки, курение, алкоголь.

Сегодня гормональные причины бесплодия успешно излечиваются. При дефиците гормонов назначается заместительная терапия. При их избытке используются препараты, подавляющие выработку гормонов в железах внутренней секреции. В большинстве случаев беременности удается достичь при помощи консервативной терапии в течение нескольких месяцев.

Ссылка на основную публикацию