Насколько опасны мои показатели в 45 лет: ТТГ-2.29, Т4-0.917, АТПО-80.5?

Насколько опасны мои показатели в 45 лет: ТТГ-2.29, Т4-0.917, АТПО-80.5?

Гормон щитовидной железы Т4

Что такое гормон Т4 (тироксин)?

Т4 – гормон щитовидной железы вырабатывается клетками тиреоидных фолликулов. Тироциты синтезируют из аминокислоты и йода тиреоглобулин, который является предшественником тироксина. Тиреоглобулин накапливается в фолликулах, и из него при необходимости путем разделения на фрагменты образуется тироксин.

Основное действие гормона Т4 заключается в ускорении катаболизма – процесса получения энергии из энергетически значимых метаболитов (гликогена, жира). Избыточная концентрация тироксина в крови приводит к учащенному сердцебиению, раздражительности, снижению массы тела. Но это не значит, что гормон приносит вред, это лишь симптомы его передозировки. В норме тетрайодтиронин поддерживает тонус нервной системы, частоту пульса и адекватный обмен веществ.

Гормон Т4 является не самым активным гормоном щитовидной железы, для сравнения, его активность почти в десяток раз ниже, чем трийодтиронина. Последний ещё называют гормоном Т3, так как в его формуле содержится 3 атома йода. Т3 может образовываться в клетках самой железы, а также в клетках тела из своего предшественника – тироксина. По сути, он является более активным метаболитом Т4.

Гормоны Т3, Т4 называют также тиреоидными гормонами , так как их выделяет щитовидная железа, именуемая в латинском языке «thyroid». ТТГ тоже иногда относят к тиреоидным, но это ошибочно, ведь он образуется гипофизом, находящемся в головном мозге, и контролирует гормонообразующую функцию железы.

Часто вместе с анализом крови на гормоны ТТГ, Т3, Т4 одновременно определяются антитела к ТПО и тиреоглобулину. Обычно эти показатели эндокринологи используют для диагностики патологий щитовидной железы. Иногда тиреоидные гормоны исследуют в процессе лечения болезни, чтобы определить его динамику и эффективность назначенной терапии. В данной статье будет приведена информация о том, что из себя представляет гормон Т4, какие он выполняет функции в организме и как проводится интерпретация анализа на его содержание.

Гормон Т4 относится к группе йодсодержащих тиреоидных гормонов. В составе его химической формулы имеются два остатка аминокислоты тирозина и четыре атома галогена йода. Синонимами гормона Т4 являются тетрайодтиронин и тироксин. Свое название вещество получило из-за количества атомов йода, содержащихся в составе молекулы. Из-за простого строения концентрацию тетрайодтиронина можно легко определить в лабораторных условиях. По той же причине гормон может быть синтезирован искусственным путем, что используют в гормональной терапии.

Гормон Т4 в крови

В кровяном русле гормон Т4 находится в основном в связанном с белком состоянии. Когда в тиреоидных фолликулах образуется тироксин, он захватывается особым белком – тироксинсвязывающим глобулином (ТСГ). Это вещество выполняет транспортную функцию, доставляя гормон в клетки организма. То небольшое количество не связанного белком тироксина называют Т4 свободным. Именно эта фракция ответственна за обеспечение биологического эффекта. Часть гормона, находящаяся в связи с ТСГ, называется Т4 связанным. Если по отдельности определить в крови Т4 свободный и Т4 связанный, а потом сложить эти значения, то получится Т4 общий.

В организме основное действие оказывают свободные гормоны щитовидной железы (Т4 свободный, Т3 свободный), поэтому их содержание имеет наибольшее значение для определения патологий щитовидной железы. В лабораториях чаще всего проводят исследование крови на тиреотропин и Т4 свободный. Показатель ТТГ используется для оценки регуляции тиреоидной железы гипофизом, а свободный Т4 как основной гормон железы непосредственно отражает её функцию. Концентрация Т4 свободного бывает повышенной при гипертиреоидных состояниях либо в результате передозировки гормональных средств, используемых с целью терапии гипотиреоза.

Анализ на гормон Т4

В клинической практике эндокринологов анализ на гормоны ТТГ, Т4 является наиболее часто используемым методом диагностики. Гормональные исследования назначаются в различных комбинациях с учетом симптомов и экономических возможностей пациента.

При первичном посещении эндокринолога, если у пациента отсутствуют выраженные симптомы, бывает достаточно сдать анализ на гормоны ТТГ, Т4, Т3. Что касается последних двух гормонов, то лучше исследовать их активные, т. е. свободные фракции. В случаях, когда больной получает тиреостатики по поводу лечения ранней стадии болезни Грейвса (диффузного токсического зоба), лучше определять только свободные гормоны Т3 и Т4. Под действием тиреостатических средств происходит быстрое снижение данных показателей, в то время как уровень ТТГ как бы запаздывает и не успевает уменьшиться.

Если пациент длительное время лечится по поводу недостаточной функции железы, то для периодического наблюдения за качеством терапии достаточно определять лишь концентрацию тиреотропного гормона (ТТГ). Свободный Т4 исследуют только при наличии особых показаний. Следует знать, что в случае приема тироксина, анализ крови на гормон Т4 можно сдавать только до его приема . При несоблюдении этого правила результат анализа будет неинформативным, так как к гормону Т4, выделенному щитовидной железой, добавится то количество тироксина, которое поступило вместе с принятым лекарством.

При беременности значение свободного гормона Т4 особенно повышается , ведь уровень тиреотропина может быть пониженным в результате действия ХГЧ — человеческого хорионического гонадотропина, вырабатываемого плацентой. Поэтому при обследовании беременных женщин определение только ТТГ является недостаточным для правильной диагностики. Необходимо сдавать анализы одновременно на ТТГ и Т4.

В направлении или бланке с результатом исследования можно встретить различные сокращения:

FT4, FT3 – Т4 и Т3 свободные (англ. free, что означает «свободный»);

Гормон св. Т4, гормон св. Т3 – также свободные формы гормонов.

Какова норма гормона Т4?

Свободный гормон Т4. Чтобы правильно оценить результаты анализа на свободный гормон Т4, недостаточно знать какие-либо определенные нормы. Нормальное содержание тироксина во многом зависит от лаборатории, проводящей анализ. Для разных анализаторов эти показатели различны, имеет значение даже применяемый в каждом случае набор реактивов. Как правило, допустимая концентрация Т4 в крови указывается на бланке после результата анализа. При использовании качественной лабораторной аппаратуры 3 поколения у здоровых людей концентрация тироксина колеблется в пределах около 9 — 20 пмоль/л.

Общий гормон Т4. Такой показатель, как общий гормон Т4, зависит от физиологического состояния организма. Например, у беременных он повышается. Поэтому пределы нормы для общего тироксина более вариабельны, чем для его свободной фракции.

Насколько опасны мои показатели в 45 лет: ТТГ-2.29, Т4-0.917, АТПО-80.5?

Вопрос: Мне 45 лет, сдала анализы. ТТГ-2.29, Т4-0.917, АТПО-80.5. Что это может быть? Опасно ли это? Ответьте пожалуйста!

p, blockquote 1,0,0,0,0 —>

p, blockquote 2,0,0,0,0 —>

Добрый день! Тиреотропный гормон (ТТГ) продуцируется передней долей гипофиза и имеет важную роль в регуляции синтеза гормонов щитовидной железы – тироксина (Т4) и трийодтиронина (Т3).

p, blockquote 3,0,0,0,0 —>

Определение его показателя очень важно для нахождения любых патологий щитовидной железы. Его норма концентрации в крови зависит от пола и возраста.

p, blockquote 4,0,1,0,0 —>

Для женщин нормальным показателем считается уровень от 0,3 до 4,2 мкМЕ/мл.

p, blockquote 5,0,0,0,0 —>

То есть, в ваших результатах никаких отклонений нет, и показатель ТТГ в норме .

Тироксин – гормон, который продуцируется щитовидной железой и выполняется множества важнейших функций в организме.

p, blockquote 7,0,0,0,0 —>

Практически любой процесс в организме женщины связан с тироксином. Именно его снижение или повышение может нарушить весь гормональный фон.

p, blockquote 8,0,0,0,0 —>

После 45-48 лет (примерно со временем наступления климакса) показатели тироксина в крови женщины снижаются.

p, blockquote 9,1,0,0,0 —>

В этом возрасте количество Т4 у женщин может колебаться от 9 до 22 пмоль на литр.

p, blockquote 10,0,0,0,0 —>

То есть, ваши показатели очень снижены, я бы даже сказала критически.

p, blockquote 11,0,0,0,0 —>

Понижение тироксина может вызвать следующие ситуации:

p, blockquote 12,0,0,0,0 —>

  • резкое снижение веса;
  • воспалительные процессы в гипофизе и гипоталамусе;
  • прием препаратов лития;
  • синдром Шихана;
  • наличие образование в щитовидной железе;
  • нехватка йода в организме;
  • длительный контакт с тяжелыми металлами;
  • использование противосудорожных средств и тиреостатиков.

Проявляется понижение тироксина следующими симптомами:

p, blockquote 13,0,0,1,0 —>

  • сонливость;
  • быстрая утомляемость;
  • выпадение волос;
  • хрупкость ногтей;
  • сухость кожи;
  • отдышка;
  • аритмия.

Для того чтобы нормализовать гормональный фон, придется принимать препараты левотироксина, но сначала нужно выяснить, по какой причине наблюдается такое состояние.

p, blockquote 14,0,0,0,0 —>

Что касается АТ-ТПО, то это антитела к ферментам, которые участвуют в синтезе гормонов щитовидки. Ваш показатель повышен.

p, blockquote 15,0,0,0,0 —>

Этот агрессивный ответ иммунитета к собственным клеткам. Такая реакция может говорить также о дисфункции щитовидной железы и различных патологиях.

p, blockquote 16,0,0,0,0 —>

Вам обязательно нужно посетить врача-эндокринолога для очной консультации.

Только по этим показателям диагноз выставить не могут, поэтому вам придется пройти УЗИ щитовидки и дополнительные исследования.

Анализы на гормоны: ТТГ, Т4, АТ к ТПО. Какие анализы сдавать не нужно

Как работают гормоны щитовидной железы. Гипотиреоз и тиреотоксикоз

Антон Родионов врач-кардиолог, кандидат медицинских наук, доцент кафедры факультетской терапии №1 Первого МГМУ им.Сеченова

Почему врач часто просит пациентов сдать анализы на гормоны щитовидной железы, а не сделать УЗИ? Какие гормоны надо проверить в первую очередь, и какие анализы — напрасно потраченные деньги? Доктор Антон Родионов в книге «Расшифровка анализов: как поставить диагноз своими силами» подробно рассказывает о том, что показывает каждый гормон щитовидной железы, о нормах ТТГ, Т3 и Т4 и о лечении гипотиреоза и тиреотоксикоза.

Щитовидная железа — это регулятор обменных процессов, контролирующий многие функции организма. Какой будет пульс, частый или редкий, какое будет давление, высокое или низкое, какая будет температура — на все эти вопросы до некоторой степени отвечает щитовидная железа. Даже степень интеллекта определяется тем, как работала щитовидная железа в детстве, это научный факт!

Стало быть, решая сложные диагностические задачи и отвечая на непростые вопросы пациентов: «А почему у меня кожа сохнет?», «А почему у меня сердце бьется?», «А почему у меня запоры?», «А почему меня мальчики не любят?» и т.д., мы неизменно задаемся встречным вопросом: а нет ли тут нарушения функции щитовидной железы?

И в этом случае поможет нам не УЗИ щитовидной железы, а анализ крови.

Показатели Норма (сверяйте результаты с нормальными показателями той лаборатории, которая проводила анализы, учитывая единицы измерения)
Тиреотропный гормон (ТТГ) 0,4 — 4,0 мЕД/л
Трийодтиронин (Т3) свободный 2,6 — 5,7 пмоль/л
Тироксин (Т4) свободный 9 — 22 пмоль/л
Антитела к тиреоидной пероксидазе (АТ к ТПО) —>

Шаг второй: Т3 и Т4

Трийодтиронин (Т3) — активная форма гормона щитовидной железы, содержащая в себе три атома йода.

Тироксин (Т4) — основная форма гормона щитовидной железы, циркулирующая в крови. Перед тем как вступить во взаимодействие с тканями организма, от тироксина отщепляется один атом йода, и он превращается в Т3.

Повышение уровня Т4 и/или Т3 свидетельствует о развитии тиреотоксикоза (гипертиреоза). Это очень серьезное заболевание, которое без лечения может привести к тяжелым осложнениям — развивается гипертония, тахикардия, часто возникают аритмии, главным образом мерцательная аритмия. Пациент худеет, нарушается зрение, страдают функции головного мозга — меняется поведение и восприятие окружающей реальности.

Кажется, я наговорил достаточно, чтобы не возникало соблазна пустить все на самотек. Лечение тиреотоксикоза в значительной степени зависит от его причины.

Чаще всего тиреотоксикоз возникает в результате болезни Грейвса (диффузный токсический зоб). Это заболевание в XXI веке прекрасно лечится, вначале, как правило, приемом тиреостатиков (блокаторов щитовидной железы), а затем радиойодтерапией или хирургическим удалением щитовидной железы.

Снижение уровня Т4 — это признак гипотиреоза. Мы недаром почти всех пациентов, попавших в поле нашего зрения, обследуем на предмет нарушения функции щитовидной железы. Дело в том, что эта болезнь иногда протекает многие месяцы бессимптомно, да и потом признаки заболевания бывают не очень типичными —повышенная утомляемость, сухость кожи, брадикардия, повышение или снижение давления, запоры, снижение температуры тела, повышение холестерина.

Нередко бывают ситуации, когда ТТГ меняется, а Т3 и Т4 остаются в норме. В зависимости от того, куда отклоняется в этот момент ТТГ, это называется субклинический тиреотоксикоз или субклинический гипотиреоз.

Давайте посмотрим, как правильно исследовать функцию щитовидной железы, не тратя лишних денег на ненужные обследования.

Итак, диагноз поставлен. Теперь самое время обсудить с врачом лечение.

Лечение гипотиреоза и тиреотоксикоза

Манифестный (явный) гипотиреоз всегда нужно лечить. Вам назначат заместительную терапию препаратом гормона щитовидной железы — левотироксина, которую нужно будет принимать пожизненно.

Субклинический гипотиреоз в большинстве случаев лечения не требует, необходимо повторить анализы через 3–6 месяцев. Исключение составляет беременность, а также выраженное повышение холестерина (> 7 ммоль/л). В этих случаях даже при субклиническом гипотиреозе назначают заместительную терапию тироксином.

Манифестный (явный) тиреотоксикоз практически всегда нуждается в лечении. Сначала написал «всегда», потом справедливости ради решил добавить, что есть редкие формы, которые проходят сами. Впрочем, тиреотоксикоз всегда требует консультации с врачом и наблюдения.

Субклинический тиреотоксикоз лечения не требует, но анализы надо повторить через 6 месяцев, есть вероятность перехода в развернутую форму.

Анализы на антитела: надо ли сдавать?

Многие увидели в своем анализе еще какие-то загадочные антитела, например, антитела к тиреоидной пероксидазе (АТ к ТПО) или антитела к тиреоглобулину (АТ к ТГ). Повышение этих антител свидетельствует о том, что в щитовидной железе, возможно, происходят некие аутоиммунные процессы.

Сразу скажу, если это был анализ «на всякий случай», то это выброшенные деньги (свои или страховых компаний). Просто так, на всякий случай эти анализы делать не нужно. Их используют не для первичной диагностики, а для уточнения диагноза в тех случаях, когда уже найдена болезнь.

Впрочем, беда в том, что нередко это еще и «выброшенные нервы». Дело в том, что сами по себе антитела не нуждаются в лечении, их изолированное повышение не эквивалентно диагнозу «хронический тиреоидит». Так что если у вас в случайном анализе обнаружили повышение антител при нормальной функции щитовидной железы (при нормальном ТТГ), то не переживайте. Просто сдавайте анализ на ТТГ один раз в год.

Болезни щитовидной железы: 5 советов

Раз уж мы заговорили о щитовидной железе, воспользуюсь случаем, чтобы дать еще несколько важных рекомендаций.

ПОВЫШЕННЫЕ ГОРМОНЫ АТ-ТГ И АТ-ТПО. ЭТО РАК.

Вам нет необходимости беспокоиться — у вас нет рака щитовидной железы.
Диагноз рак можно поставить только по результату тонкоигольной аспирационной
биопсии узла щитовидной железы. По УЗИ у вас нет узлов.

Повышение антител к ТПО и ТГ не являются маркерами рака. Примерно у 10 %
женщин есть повышение антител. Беспокоиться нет необходимости.

Макарьин Виктор Алексеевич

ФГУ Санкт-Петербургский клинический комплекс

«НМХЦ им. Н.И. Пирогова», Фонтанка 154

К подробному и честному ответу доктора Макарьина могу добавить лишь то, вам стоит обратить внимание на размеры щитовидной железы. Она действительно увеличена (объем 33 мл при норме до 18). Несмотря на то, что никакого серьезного лечения в настоящее время вам не требуется, УЗИ щитовидной железы нужно будет переделать через 3-6 мес, а до этого — с целью уменьшения размеров железы пропить курс препаратов йода или левотироксина (препарат и доза — на усмотрение очного врача). В перспективе — только наблюдение — то есть контрольные анализы раз в 1-2 года.

Если кратко — вам скорее всего не хватает йода, поэтому так увеличена железа. Для Москвы это довольно частое явление и ни в коем случае не повод для паники.

Уважаемые пациенты! Пожалуйста, не задавайте свои вопросы здесь. Это комментарии к чужому для вас вопросу, и вы просто не получите здесь ответа.
Пожалуйста, перейдите в раздел «Эндокринолог» на этом же сайте и нажмите на ссылку «Задать новый вопрос».
Или можете перейти по этой ссылке: http://www.consmed.ru/add_question/? >

Если вы не поняли мой ответ или имеете дополнительные вопросы — напишите в комментариях к вашему вопросу на сайте и я постараюсь помочь (пожалуйста, не пишите их в личных сообщениях).

Если вы хотите что-то уточнить, но вы не автор этого вопроса, то напишите свой вопрос на странице https://www.consmed.ru/add_question/ , иначе ваш вопрос останется без ответа. Медицинские вопросы в личных сообщениях останутся без ответа.

Сообщение о потенциальном конфликте интересов: Я получаю материальное вознаграждение в виде независимых исследовательских грантов от Servier, Sanofi и МЗ РФ.

Наскільки небезпечні мої показники в 45 років: ТТГ-2.29, Т4-0.917, АТПО-80.5?

Питання: Мені 45 років, здала аналізи. ТТГ-2.29, Т4-0.917, АТПО-80.5. Що це може бути? Чи небезпечно це? Дайте відповідь будь ласка!

Добрий день! Тиреотропний гормон (ТТГ) продукується передньою часткою гіпофіза і має важливу роль у регуляції синтезу гормонів щитовидної залози – тироксину (Т4) та трийодтироніну (Т3).

Визначення показника дуже важливо для знаходження будь-яких патологій щитовидної залози. Його норма концентрації в крові залежить від статі і віку.

Для жінок нормальним показником вважається рівень від 0,3 до 4,2 мкМЕ/мл

Тобто, у ваших результатах ніяких відхилень немає, і показник ТТГ в нормі.

Тироксин – гормон, що виробляється щитовидною залозою і виконується безлічі найважливіших функцій в організмі.

Практично будь-який процес в організмі жінки пов’язаний з тироксином. Саме його зниження або підвищення може порушити весь гормональний фон.

Після 45-48 років (приблизно з часом настання клімаксу) показники тироксину в крові жінки знижуються.

У цьому віці кількість Т4 у жінок може коливатися від 9 до 22 пмоль на літр.

Тобто, ваші показники дуже знижені, я б навіть сказала критично.

Зниження тироксину може викликати наступні ситуації:

  • різке зниження ваги;
  • запальні процеси в гіпофізі і гіпоталамусі;
  • прийом препаратів літію;
  • синдром Шихана;
  • наявність утворення в щитовидній залозі;
  • нестача йоду в організмі;
  • тривалий контакт з важкими металами;
  • використання протисудомних засобів і тиреостатиків.

Виявляється зниження тироксину наступними симптомами:

  • сонливість;
  • швидка втомлюваність;
  • випадання волосся;
  • крихкість нігтів;
  • сухість шкіри;
  • задишка;
  • аритмія.

Для того щоб нормалізувати гормональний фон, доведеться приймати препарати левотироксину, але спочатку потрібно з’ясувати, з якої причини спостерігається такий стан.

Що стосується АТ-ТПО, то це антитіла до ферментів, які беруть участь у синтезі гормонів щитоподібної залози. Ваш показник підвищений.

Цей агресивний відповідь імунітету до власних клітин. Така реакція може говорити також про дисфункції щитовидної залози та різних патологіях.

Вам обов’язково потрібно відвідати лікаря-ендокринолога для очної консультації.

Тільки за цими показниками виставити діагноз не можуть, тому вам доведеться пройти УЗД щитовидки і додаткові дослідження.

Ссылка на основную публикацию