Не причиняет ли вред тонкоигольная биопсия для щитовидки?

Не причиняет ли вред тонкоигольная биопсия для щитовидки?

Что такое биопсия щитовидной железы, описание процедуры

В этой статье вы узнаете:

Основная задача, которая стоит перед врачом при обследовании, является постановка правильного диагноза. И хотя больных часто пугает биопсия щитовидной железы, последствия которой, по их мнению, могут привести к разрастанию рака, эта диагностика приносит больше пользы, чем вреда. Ведь только биопсия щитовидной железы дает возможность постановить точный диагноз при узелковом зобе, и установить со стопроцентной вероятностью доброкачественный этот узел или нет.

Так что подразумевают под этой процедурой?

Полное название биопсии или пункции щитовидки звучит следующим образом: тонкоигольная аспирационная биопсия щитовидной железы. Подобное название полностью описывает сам процесс пункции. Врач вводит тонкую иглу в узелковое образование, что контролируется на УЗИ. После того, как кончик иглы оказался внутри узла, проводится аспирация. Имеется в виду, что врач проводит несколько коротких всасываний иглой содержимого узла щитовидной железы. После аспирации врач наносит полученное содержимое на лабораторное стекло.

Таких пункций (уколов) проводится несколько, каждый раз в новом узле. Это необходимо для более точного анализа полученного материала.

Все процедура происходит очень быстро и легко переносится больными. По окончанию процедуры на место пункции наклеивается специальный пластырь, после чего пациент может заниматься своими делами. Единственное предостережение: не мочить пластырь на протяжении двух часов после биопсии.

Полученный материал обрабатывается врачом-цитологом, который проводит окрашивание лабораторных стекол с материалом и дальнейшее изучение материала под микроскопом. Цель изучения состоит в определении качества клеток исследуемого материала, и возможность их перерождения в злокачественную опухоль.

Таким образом, бояться нужно не биопсии щитовидной железы, а возможных последствий негативного характера при отказе от ее проведения, поскольку в таком случае поставленный диагноз может быть ошибочным.

В настоящее время возможно пять вариантов заключения исследования:

  • Коллоидный узел – позитивный результат, поскольку предполагает, что клетки отобранной пункции являются доброкачественными и не могут переродиться в дальнейшем в злокачественную опухоль;
  • Аутоиммунный тиреоидит – также позитивный результат, поскольку узел образовался вследствие воспаления, как аутоиммунный ответ организма. Вероятность перерождения узла очень низкая;
  • Фолликулярная опухоль – промежуточный результат. Отмечен процесс злокачественных преобразований, но сама опухоль может быть как злокачественной (около 15%), так и доброкачественной (около 85%);
  • Наличие лимфомы, папиллярной, анапластической или плоскоклеточной карциномы, медуллярной карциномы – негативный результат, поскольку указанные образования являются злокачественными;
  • Неинформативность материала – предполагает необходимость в повторном обследовании.

Показания

Широкое распространение тонкоигольная аспирационная биопсия щитовидной железы получила в связи с возможностью очень точно провести оценку качественности (до 95%) при исследовании клеток тканей. Но именно широкое распространение позволило определить и ее недостатки:

  • При исследовании маленьких узлов (до 1 см) количество ошибочный результатов возрастает, что делает проведение такого исследования в подобных случаях нецелесообразным;
  • Б-клеточные опухоли при биопсии щитовидной железы определить практически невозможно, например, невозможно провести дифференциацию фолликулярной карциномы;
  • Фолликулярный вариант папиллярной карциномы определяется с очень низкой диагностической точностью;
  • Подготовка персонала, который проводит биопсию щитовидной железы, а также анализ полученного материала должна быть на высоком уровне. В противном случае количество ошибочный и неинформативных результатов увеличивается.
  • Показания к проведению обследования:

    • Размеры узловых образований превышают 1 см;
    • Данные ультразвука указывают на злокачественные узлы, в том числе меньше 1 см. При этом проводится биопсия не всех узлов щитовидки, или наиболее крупных, а только тех, у которых подозревается злокачественный рост;
    • Компрессия структур щитовидной железы и последующее хирургическое вмешательство;
    • Необходимость склеротерапии этанолом. В этом случае биопсия щитовидной железы проводится с целью подтвердить тот факт, что узел доброкачественный.

    Все остальные случаи узловых заболеваний щитовидной железы можно определить с помощью ультразвукового обследования и оценки его результатов специалистами.

    Противопоказания и возможные последствия биопсии щитовидки

    Последствия биопсии щитовидной железы, как правило, отсутствуют. Поэтому не нужно бояться, что после ее проведения произойдет резкое разрастание раковых клеток. Рост опухоли после биопсии в большинстве случаев связано с тем, что при ее проведении размеры узлов составляли меньше 1 см. В этом случае возможность ошибки при диагностике значительно возрастает. Также причинами появления опухоли уже после биопсии щитовидной железы и позитивного результата может быть недостаточная профессиональность персонала, из-за чего был выдан ошибочный результат.

    Основными же последствиями биопсии щитовидной железы является возникновение гематомы в месте проведения пункции или асептическое воспаление тканей, хотя подобное бывает очень редко. Также возможны последствия, причиной которых является сам больной. Имеется в виду обморок, из-за излишней боязни.
    Противопоказаний к проведению процедуры также нет. Нужно только учитывать, что в некоторых случаях может быть применен внутривенный наркоз, особенно это касается маленьких детей, а также психически неуравновешенных больных.

    Не причиняет ли вред тонкоигольная биопсия для щитовидки?

    Имя: Татьяна, 37 лет

    p, blockquote 1,0,0,0,0–>

    Вопрос: Насколько безопасна тонкоигольная биопсия для щитовидки и не причиняет ли она вред?

    p, blockquote 2,0,0,0,0–>

    p, blockquote 3,0,0,0,0–>

    Пункционная биопсия щитовидной железы осуществляется для получения частиц ткани органа с целью дальнейшего исследования на предмет различных новообразований, выявления их природы и других патологических процессов в нем.

    p, blockquote 4,0,1,0,0–>

    Данная процедура не представляет собой опасности и сложности, в связи с чем особых последствий и осложнений со стороны здоровья не провоцирует.

    p, blockquote 5,0,0,0,0–>

    Суть и проведение процедуры

    Суть этого диагностического метода заключается во введении тонкой иглы в пораженную зону для забора патологических клеток.

    p, blockquote 6,0,0,0,0–>

    Процедура обычно длится около 10 минут, иногда может продолжаться до получаса.

    p, blockquote 7,0,0,0,0–>

    При этом пациент должен лежать неподвижно, стараться не сглатывать слюну и ни в коем случае не делать резких движений. Особенно последний пункт относится к детям.

    p, blockquote 8,0,0,0,0–>

    Соблюдение этих простых правил помогает врачу сделать укол точно в нужную зону.

    p, blockquote 9,1,0,0,0–>

    Однако иногда проведения одного укола бывает недостаточно для получения нужного количества материала для исследования.

    p, blockquote 10,0,0,0,0–>

    Тогда забор проводится повторно, но уже с другого участка пораженной области.

    p, blockquote 11,0,0,0,0–>

    Это делается для исключения болевых ощущений у пациента.

    p, blockquote 12,0,0,0,0–>

    В целом биопсия не является болезненной процедурой, поэтому не следует избегать ее только из-за собственного страха, ведь именно этот метод диагностики выступает наиболее информативным в вопросе выявления различных патологий щитовидной железы.

    p, blockquote 13,0,0,0,0–>

    Бытует миф, что проведение тонкоигольной пункционной биопсии влияет на природу новообразований: якобы доброкачественные опухоли после процедуры могут перерастать в злокачественные.

    p, blockquote 14,0,0,1,0–> Хорошая статья! Прочтите про последствия, подготовку, проведение и результаты пункции щитовидной железы вот здесь &gt,&gt,&gt,

    Однако это ошибочное мнение, поскольку ни одного случая, подтверждающего связь между проведением процедуры и изменением новообразования, на сегодняшний день выявлено не было.

    p, blockquote 15,0,0,0,0–>

    В отдельных случаях после диагностики могут наблюдаться следующие состояния:

    p, blockquote 16,0,0,0,0–>

    • гематомы в области введения иглы,
    • кашель без простудного заболевания,
    • повышение температуры,
    • учащение сердечного ритма.

    Как правило, все подобные явления проходят самостоятельно и не требуют специального лечения.

    p, blockquote 17,0,0,0,0–>

    Гематомы обычно возникают при проведении процедуры неопытным специалистам, а кашель появляется на фоне задевания трахеи. Применения лекарств по этому поводу не назначается.

    p, blockquote 18,0,0,0,0–> p, blockquote 19,0,0,0,1–>

    Если же температура значительно повышается и не спадает в течение нескольких дней после биопсии, а при сглатывании пищи и слюны отмечаются болевые ощущения, необходимо незамедлительно показаться специалисту.

    Биопсия щитовидной железы

    8 минут Автор: Любовь Добрецова 14031

    Эндокринная система координирует и регулирует деятельность практически всех органов и систем человеческого организма. А из всех составляющих этой системы щитовидная железа занимает далеко не последнее место. В то же время заболеваний, связанных с нарушениями функций щитовидки, довольно много и по статистике о них знает не понаслышке каждый десятый житель земного шара.

    Еще несколько десятилетий назад диагностические методы патологий эндокринной системы сводились только к визуальному осмотру и пальпации доступных областей, что давало сомнительные результаты. Современные же диагносты прибегают к таким методам обследования:

    • анализ крови на гормоны;
    • УЗИ;
    • радиоизотопное исследование;
    • рентгенография;
    • биопсия щитовидной железы.

    Последний метод позволяет с высокой точностью определить природу уплотнений и узлов.

    Показания к биопсии

    С возрастом у любого человека увеличивается количество узлов в щитовидной железе. К самым распространенным доброкачественным узлам щитовидной железы относят:

    • аденомы (избыточный нарост нормальных тиреоидных тканей);
    • кисты (узловые образования с полостью, заполненной жидким содержимым);
    • хроническое воспалительное заболевание щитовидной железы аутоиммунной природы.

    В некоторых случаях доброкачественные узлы щитовидной железы развиваются на фоне тиреоидита де Кервена, транзиторного безболезненного тиреоидита с гипертиреозом, односторонней недоразвитости долей железы или на фоне образования зоба Риделя. Злокачественные узлы обусловлены наиболее распространенным дифференцированным типом рака щитовидки.

    Но в отдельных случаях без забора биоптата не обойтись:

    • Узел имеет размеры больше 1 см.
    • Новообразование имеет стремительный рост. Каждые 6 месяцев оно увеличивается на 2-3 мм.
    • Если образование сравнительно небольшое, но имеет плотную текстуру, увеличенные кровеносные сосуды и микрокальцинаты.

    Процедура назначается индивидуально в каждом конкретном случае с учетом общей картины течения заболевания, а также врач может учитывать такие моменты:

    • онкологические заболевания у родственников пациента;
    • изменения в щитовидке происходят у ребенка или подростка;
    • разрастания расположены в перешейке;
    • одностороннее увеличение лимфатических узлов;
    • пациент подвергался радиоактивному облучению.

    Биопсия щитовидки назначается тогда, когда у пациента присутствует явная внешняя симптоматика, которая говорит о протекающем патологическом процессе, но не ясны причины, спровоцировавшие такое состояние.

    Виды биопсии и последовательность манипуляций

    Образец ткани узла щитовидной железы берут двумя классическими способами:

    • Тонкоигольная аспирационная биопсия щитовидной железы (ТАБ) — это достоверный метод диагностики онкологического процесса. Узел протыкается иглой, после чего производится медленное «засасывание», которое сразу же прекращается после появления в шприце содержимого новообразования и до момента пока не начнется аспирация ненужных частичек.
    • Открытая биопсия узлов щитовидной железы — такое оперативное извлечение материала делается только в том случае, когда другие методы диагностики не помогли в определении патологических изменений в органе. Гистологическое исследование проводится сразу же. В том случае, если будут обнаружены подозрительные клетки, может быть принято решение о частичном или полном удалении органа.

    Пункционная биопсия щитовидной железы чаще всего выполняется 0,6 мм иглой, поскольку использование более тонких игл уменьшает количество засасываемой крови, но в то же время снижает клеточность взятого образца. А применение более толстых игл, наоборот, увеличивает концентрацию клеточного образца, но приводит к значительному разбавлению пунктата кровью.

    Тонкоигольную биопсию делают в амбулатории под контролем УЗИ, что позволяет осуществить более точный прокол, улучшить качество биоптата и снизить вероятность засасывания крови и кистозной жидкости, повышая тем самым информативность диагностического исследования.

    Во время процедуры пациент должен лежать на спине с запрокинутой назад головой и растянутой шеей. Под плечи ему обычно подкладывают подушку и специальный валик. В таком положении щитовидная железа выпячивается, что облегчает проведение процедуры биопсии. Кроме того, важно, чтобы пациент в процессе не двигался, не кашлял, не сглатывал и не говорил.

    К анестезии, как правило, не прибегают. Перед пункцией пациенту могут дать успокоительные препараты, которые помогут ему расслабиться. Участок кожного покрова над щитовидкой, который будет подвержен манипуляция, обрабатывают антисептиком. Вся процедура пункциональной биопсии занимает максимум 15 минут.

    Для того чтобы исследовать различные участки узлов с гетерогенной структурой, может понадобиться повторная аспирация из одного и того же узла. В результате проведенных исследований было доказано, что проведение 2-4 процедур «засасываний» биоптата позволяет получить полноценную порцию образца для исследования и при этом хорошо переносится пациентами.

    Подготовка к процедуре

    Тонкоигольная аспирационная биопсия узла не требует особой подготовки. В процессе манипуляции предполагается бодрствование пациента. Однако имеются общие правила, которые касаются любой формы забора биоптата из любого органа:

    • Сообщить врачу о регулярном применении каких-либо медикаментов, о проблемах со свертываемостью крови, а также об аллергических реакциях.
    • Подписать необходимые документы. Тем самым больной подтвердит свое согласие на процедуру и покажет, что ознакомлен с возможными рисками.
    • Сдать анализ крови, чтобы проверить свертываемость.
    • Перед началом процедуры необходимо удалить все инородные объекты с верхней части тела (украшения, протезы).

    Перед процедурой открытой биопсии щитовидной железы следует воздерживаться от приемов пищи и питья как минимум за 8 часов до запланированной операции.

    Возможные осложнения

    Как правило, забор биоптата щитовидки не влечет за собой серьезных осложнений. Однако в некоторых случаях после биопсии наблюдаются такие последствия:

    • кровоизлияния под кожей;
    • болезненность в месте прокола;
    • дискомфорт при движении шеи;
    • затрудненное глотание.

    В редких случаях развиваются более серьезные последствия:

    • обильное кровотечение из-под повязки;
    • воспалительные процессы;
    • острый тиреоидит;
    • преходящая брадикардия;
    • частичная потеря функции голосовой связки.

    Если пациент имеет серьезные жалобы после биопсии, то ему следует обязательно обратиться за помощью в медицинское учреждение.

    Расшифровка результатов

    Гистологическое заключение, которое выносится в результате исследования тканей щитовидной железы, выдается в письменном виде. В нем указывается отсутствие или наличие отклонений в клетках и тканях. Анализ, как правило, может показать один из трех вариантов:

    • злокачественная опухоль присутствует;
    • подозрение на онкологический процесс;
    • другие патологии щитовидной железы.

    Бывает, что результаты исследования признаются не достаточно информативными при малом объеме биоптата, взятого у пациента. В подобной ситуации образец клеток берут повторно. Расшифровка результатов может стать доступной для пациента через 3-7 дней. Больной может столкнуться с такими заключениями:

    • Узловой зоб — говорит о том, что новообразование на 98% считается доброкачественным, и нет обоснованных причин для беспокойства.
    • Если имеется приписка — «коллоид», «кровь» или «клетки фолликулярного эпителия» , то это может говорить о том, что узлы доброкачественны на 95%.
    • А если имеются формулировки с использованием слова «карцинома» , то это может говорить о том, что новообразование имеет злокачественную природу с вероятностью в пределах от 70 до 100%.

    Если исследование биоптата дало отрицательный результат, то это может говорить об отсутствии онкологического процесса, но не в целом о том, что отсутствует какая-либо эндокринологическая патология.

    Отзывы пациентов

    Биопсийное исследование щитовидки — процедура довольно распространенная, поэтому найти отзывы тех, кто знает об этом не понаслышке, можно с легкостью.

    Место укола мне заклеили пластырем и попросили пару часов не мочить, хотя вечерний душ был разрешен. После процедуры при повороте головы в шее был некоторый дискомфорт, но через пару дней и он прошел. Синячков и отеков в месте пункции у меня не было. Результат показал, что у меня доброкачественная опухоль, но лечить медикаментозно ее нельзя. А операцию рано или поздно нужно сделать».

    Когда я отправилась уже в другую клинику на операцию, то мне заново переделывали биопсию и в этот раз все выглядело совершенно по-другому. К тому же были обнаружены злокачественные клетки. На мои вопросы, как же так случилось, что 2 года назад якобы все было в порядке, а теперь такое, врач сказал, что первые анализы были сделаны халатно. Так что мой вывод — процедуры не бойтесь, а вот где ее сделать, тщательно собирайте информацию».

    Биопсия щитовидной железы назначается не всем пациентам, которые имеют узловой зоб. Для этого должны иметься четкие показания. Те же, кому она назначена, могут сильно бояться самого прокола иглой или будущего результата, а потому выбирают жизнь в неведении. И все же, если процедура рекомендована лечащим врачом, то от нее не стоит отказываться. Вовремя сделанная биопсия — это залог верного диагноза и своевременно подобранного эффективного лечения.

    Не причиняет ли вред тонкоигольная биопсия для щитовидки?

    Имя: Татьяна, 37 лет

    p, blockquote 1,0,0,0,0 –>

    Вопрос: Насколько безопасна тонкоигольная биопсия для щитовидки и не причиняет ли она вред?

    p, blockquote 2,0,0,0,0 –>

    p, blockquote 3,0,0,0,0 –>

    Пункционная биопсия щитовидной железы осуществляется для получения частиц ткани органа с целью дальнейшего исследования на предмет различных новообразований, выявления их природы и других патологических процессов в нем.

    p, blockquote 4,0,1,0,0 –>

    Данная процедура не представляет собой опасности и сложности, в связи с чем особых последствий и осложнений со стороны здоровья не провоцирует.

    p, blockquote 5,0,0,0,0 –>

    Суть и проведение процедуры

    Суть этого диагностического метода заключается во введении тонкой иглы в пораженную зону для забора патологических клеток.

    p, blockquote 6,0,0,0,0 –>

    Процедура обычно длится около 10 минут, иногда может продолжаться до получаса.

    p, blockquote 7,0,0,0,0 –>

    При этом пациент должен лежать неподвижно, стараться не сглатывать слюну и ни в коем случае не делать резких движений. Особенно последний пункт относится к детям.

    p, blockquote 8,0,0,0,0 –>

    Соблюдение этих простых правил помогает врачу сделать укол точно в нужную зону.

    p, blockquote 9,1,0,0,0 –>

    Однако иногда проведения одного укола бывает недостаточно для получения нужного количества материала для исследования.

    p, blockquote 10,0,0,0,0 –>

    Тогда забор проводится повторно, но уже с другого участка пораженной области.

    p, blockquote 11,0,0,0,0 –>

    Это делается для исключения болевых ощущений у пациента.

    p, blockquote 12,0,0,0,0 –>

    В целом биопсия не является болезненной процедурой, поэтому не следует избегать ее только из-за собственного страха, ведь именно этот метод диагностики выступает наиболее информативным в вопросе выявления различных патологий щитовидной железы.

    p, blockquote 13,0,0,0,0 –>

    Бытует миф, что проведение тонкоигольной пункционной биопсии влияет на природу новообразований: якобы доброкачественные опухоли после процедуры могут перерастать в злокачественные.

    p, blockquote 14,0,0,1,0 –>

    Однако это ошибочное мнение, поскольку ни одного случая, подтверждающего связь между проведением процедуры и изменением новообразования, на сегодняшний день выявлено не было.

    p, blockquote 15,0,0,0,0 –>

    В отдельных случаях после диагностики могут наблюдаться следующие состояния:

    p, blockquote 16,0,0,0,0 –>

    • гематомы в области введения иглы;
    • кашель без простудного заболевания;
    • повышение температуры;
    • учащение сердечного ритма.

    Как правило, все подобные явления проходят самостоятельно и не требуют специального лечения.

    p, blockquote 17,0,0,0,0 –>

    Гематомы обычно возникают при проведении процедуры неопытным специалистам, а кашель появляется на фоне задевания трахеи. Применения лекарств по этому поводу не назначается.

    p, blockquote 18,0,0,0,0 –> p, blockquote 19,0,0,0,1 –>

    Если же температура значительно повышается и не спадает в течение нескольких дней после биопсии, а при сглатывании пищи и слюны отмечаются болевые ощущения, необходимо незамедлительно показаться специалисту.

    Тонкоигольная аспирационная биопсия (таб) узлов щитовидной железы – отзыв

    Больно ли делать биопсию щитовидной железы? Страшные, во всех смыслах, ожидания. А что же на деле?

    Добрый день всем заглянувшим в мой отзыв!

    С биопсией щитовидной железы мне пришлось столкнуться, когда я готовилась к радиойодтерапии. При подготовке нужно было сдать множество всяких анализов. В том числе, если в щитовидной железе имеется хотя бы один узел размером больше 0,5 см, обязательно нужны были результаты биопсии, чтобы исключить онкологию.

    Узлов этих у меня было несколько. А моя щитовидная железа, измученная многолетним и безуспешным лечением тирозолом, выглядела в те времена весьма “живописно”:

    Мысль о том, что в это многострадальное место ещё и будут “тыкать иголками” в поисках многочисленных узлов, заранее наводила на меня ужас. Да ещё и эндокринолог, выписывающая направление сказала: “Идите на эту процедуру в Республиканский онкологический центр. Там у них большой опыт и глаз намётанный” (“Ой” – сказал на этом месте мой внутренний голос)

    С большими от страха глазами и мрачным лицом отправилась я в этот самый центр.

    Меня положили на край кушетки так, чтобы согнутые ноги стояли при этом на полу. Под плечи положили небольшую подушечку, а голову сказали максимально запрокинуть. Так, что шея при этом оказалась открытой и максимально выгнутой.

    Всё произошло быстро. Намазали шею гелем, подвели УЗИ аппарат. Любезно сказали “о, да у вас на щитовидке живого места нет”. Доктор взял иголку и осторожно ввёл её в шею, глядя на монитор. Совсем не больно, укол в попу гораздо больнее. Медсестра быстро подала пустой шприц. Его подсоединили к игле, всосали, как мне показалось, пустой воздух, иглу быстро вынули и заклеили место прокола лейкопластырем (потом на этом месте какое-то время был небольшой синячок). “И это всё?” – спросила я. Оказывается, если даже узлов множество, прокол делается только один. Для исследования достаточно материала из одного узла.

    Следующего дня я ждала с нетерпением и понятным беспокойством. Приехала, подрагивающими ручками забрала бланк с направлением, на котором была печать, подпись доктора и греющая душу фраза: “Элементов злокачественного образования в данных мазках не обнаружено”.

    Надеюсь, мой отзыв оказался для вас полезным и хотя бы немного успокаивающим:)

    Ссылка на основную публикацию