О показаниях к применению и побочных действиях препарата дофамин

Содержание

О показаниях к применению и побочных действиях препарата дофамин

Дофамин

Состав

1 мл концентрата содержит 10 мг гидрохлорида допамина.

Дополнительные вещества: хлористоводородная кислота, дисульфит натрия, вода.

Форма выпуска

Дофамин выпускается в виде кристаллического порошка белого цвета, который хорошо растворяется в воде и плохо — в спирте. В картонных пачках содержится по 5 либо 10 ампул объёмом 5 мл. Для стационаров выпускаются большие упаковки, вмещающие по 250, 500 ампул.

Фармакологическое действие

Дофамин это сосудорасширяющее, гипертензивное, мочегонное и кардиотоническое лекарственное средство. В больших дозах медикамент возбуждает альфа-адренорецепторы, в средних и малых – бета-адренорецепторы.

Мочегонный эффект проявляется за счёт улучшения системной гемодинамики. Препарат способен стимулировать допаминовые постсинаптические рецепторы в гладкомышечной ткани почек и сосудов.

В малых дозах Дофамин воздействует на допаминовые рецепторы, расширяя просвет мозговых, почечных, коронарных и мезентериальных сосудов. Благодаря такому механизму воздействия увеличивается диурез, повышает скорость клубочковой фильтрации, усиливается почечный кровоток.

Средние дозы способны увеличивать минутный объём крови, вызывать инотропный эффект. Регистрируется усиление коронарного кровотока и повышение потребности миокарда в кислороде, что может привести к подъёму кровяного давления.

Фармакодинамика и фармакокинетика

25% введённой дозы сразу захватывается специальными нейросекреторными везикулами. В результате гидроксилирования выделяется норэпинефрин. Частично активный компонент проходит сквозь гематоэнцефалический барьер, проникает в органы и ткани. 50% вещества связывается с плазменными белками.

Катехол-О-метилтрансферазой и моноаминооксидазой метаболизируется в печёночной системе до неактивных метаболитов. Около 80% выводится через почечную систему в течение суток в виде метаболитов.

Показания к применению

  • кардиохирургия: синдром «низкого сердечного выброса»;
  • шоковые состояния;
  • артериальная гипотония;
  • сердечно-сосудистая недостаточность в острой стадии.

Противопоказания

  • тахиаритмия;
  • тиреотоксикоз;
  • индивидуальная гиперчувствительность;
  • фибрилляция желудочков;
  • феохромоцитома.

Дофамин противопоказан при регистрации аритмии и одновременной терапии циклопропанов, ингибиторами МАО, наркозными средствами (галогенсодержащими).

Побочные действия

Пищеварительный тракт:

Сердечно-сосудистая система:

  • загрудинные боли;
  • учащённое сердцебиение;
  • нестабильность кровяного давления;
  • расширение комплекса QRS;
  • нарушения проводимости;
  • аритмии (наджелудочковые, желудочковые);
  • вазоспазм.

Нервная система:

Иные реакции:

  • пилоэрекция;
  • бронхоспазм;
  • одышка;
  • полиурия;
  • азотемия;
  • некроз кожных покровов (при попадании на кожу).

Инструкция по применению Дофамина (Способ и дозировка)

Инструкция по применению для взрослых

Медикамент вводят только внутривенно капель, растворяя 25 мг концентрата в 125 мл раствора глюкозы (либо соотношение 200 мг/400 мл). Скорость введения 1-5 мкг/кг/минуту, постепенно можно увеличить до 10-25 мкг/кг/минуту. Время инфузии: от 2-3 часов до 1-4 суток (непрерывно). Суточная дозировка составляет 400-800 мг. Препарат начинает действовать моментально, эффективность теряется уже через 5-10 минут после завершения процедуры.

Подбор оптимальной дозы осуществляется под контролем показателей электрокардиограммы, гемодинамики. При гиповолемическом шоке дополнительно рекомендуется вводить плазмозамещающие растворы. При регистрации любых форм нарушений ритма терапию прекращают незамедлительно.

Инструкция по применению для детей

Расчёт дозы осуществляется по схеме: 4-6 мкг/кг/минуту. Начинать терапию необходимо с минимальных дозировок, контролируя общее состояние и реакцию организма.

Длительность терапии определяют в процессе лечения в индивидуальном порядке. В медицинской практике описан случай беспрерывного введения медикамента в течение 28 суток. После стабилизации состояния Дофамин отменяют постепенно. Перед вливанием необходимо убедиться в прозрачности раствора.

Передозировка

  • головные боли;
  • диспноэ;
  • спазм периферических артерий;
  • повышение кровяного давления;
  • психомоторное возбуждение;
  • стенокардия;
  • желудочковая экстрасистолия;
  • тахикардия.

При нарушениях ритма сердца вводят бета-адреноблокаторы. При повышении кровяного давления – альфа-адреноблокаторы.

Взаимодействие

Фармакологическая несовместимость наблюдается в отношении щелочных растворов, тиамина, солей железа, окислителей.

Медикаменты, усиливающие симпатомиметический эффект Дофамина:

  • ингибиторы МАО (Прокарбазин, Фуразолидон, Селегилин);
  • адреностимуляторы;
  • Гуанетидин.

Диуретики усиливают мочегонный эффект. Кардиотоксический эффект усиливается при одновременном введении препаратов для общей анестезии, Метоксифлурана, Галотана, Циклопропана, трициклических антидепрессантов.

Препараты, гипотензивный эффект которых снижается при лечении Дофамином:

  • Метилдопа;
  • Мекамиламин;
  • Гуанадрела;
  • алкалоиды раувольфия.

Окситоцин, Эрготамин, Эргометрин и Метилэргометрин усиливают вазоконстрикторное действие и повышают риск развития гангрены и ишемии, злокачественное артериальной гипертонии (в тяжёлых случаях регистрируется внутричерепное кровоизлияние).

Брадикардия и артериальная гипотензия регистрируются при одновременной терапии Фенитоином. Возможна совместная терапия сердечными гликозидами.

Условия продажи

Обязательно предъявление врачебного рецептурного бланка.

Условия хранения

Производитель рекомендует хранить медикамент при температуре 8-25 градусов.

Срок годности

Особые указания

Дофамин — что это такое?

Это не только название лекарственного препарата, но и нейромедиатор, синтез которого осуществляется в цитоплазме нейрона. Гормон Дофамин образуется из L-Тирозина и является предшественников норадреналина. Нейромедиатор принимает активное участие в работе нервной системы (как периферической, так и центральной).

Википедия Дофамин описывает как часть «системы вознаграждения», т.к. вырабатывается он преимущественно при позитивном настроении и используется мозгом для закрепления, фиксации положительных эмоций. Агонистами дофаминовых рецепторов являются Прамипексол и Рипинирол, которые активно назначаются при Болезни Паркинсона.

Как повысить дофамин?

Зная, что такое дофамин и как он вырабатывается, можно понять, что в продуктах он не содержится, а его уровень повышается в те моменты, когда человек чувствует себя счастливым.

Формула дофамина: C8H11NO2. Дофамин и допамин по химической структуре не различаются.

Аналоги

  • Дофамин-Дарница;
  • Допамин Солвей.

При беременности и лактации

Возможность применения Дофамина при беременности рассматривается в индивидуальном порядке, когда польза для матери превышает потенциальный риск для плода. Данных о проникновении активного вещества в грудное молоко нет.

Отзывы

Дофамин зарекомендовал себя как один из обязательных препаратов в терапии шоковых состояний.

Цена Дофамина, где купить

Цена медикамента составляет в среднем 200 рублей за 10 ампул по 5 мл.

Дофамин

Дофамин: инструкция по применению и отзывы

Латинское название: Dofamine

Код ATX: С01СА04

Действующее вещество: допамин (dopamine)

Производитель: «Дарница» (Украина), Армавирская биофабрика, ЗАО «ЭкоФармПлюс», ООО «Альтаир», ЗАО «Брынцалов-А» (Россия)

Актуализация описания и фото: 16.08.2019

Цены в аптеках: от 68 руб.

Дофамин – препарат с вазоконстрикторным, кардиотоническим действием.

Форма выпуска и состав

Дофамин выпускают в форме концентрата для приготовления раствора для инфузий (в ампулах по 5 мл, по 5, 10, 250 или 500 ампул в картонной пачке или коробке).

В состав 1 мл препарата входит:

  • Активное вещество: гидрохлорид допамина – 5, 10, 20, 40 мг;
  • Вспомогательные компоненты: дисульфит натрия, хлористоводородная кислота 0,1М (до pH 3,5-5,0), вода для инъекций.

Фармакологические свойства

Фармакодинамика

Допамин характеризуется кардиотоническим, сосудорасширяющим, гипертензивным и диуретическим действием. В малых и средних дозах он возбуждает бета-адренорецепторы, а в значительных дозах – альфа-адренорецепторы. Диуретический эффект обусловлен улучшением системной гемодинамики. Допамин оказывает специфическое стимулирующее воздействие на постсинаптические дофаминовые рецепторы, локализованные в почках и гладкой мускулатуре сосудов.

В небольших дозах (0,5‒3 мкг/кг/мин) препарат влияет в основном на дофаминовые рецепторы, приводя к расширению мозговых, почечных, коронарных и мезентериальных сосудов. Расширение сосудов почек обуславливает интенсификацию почечного кровотока, выведение натрия, усиление диуреза и возрастание скорости клубочковой фильтрации. Также при этом наблюдается расширение мезентериальных сосудов (это является специфической особенностью допамина, действие которого на мезентериальные и почечные сосуды отличается от действия других катехоламинов).

В небольших и средних дозах (2‒10 мкг/кг/мин) допамин является стимулятором постсинаптических β1-адренорецепторов, что приводит к увеличению минутного объема крови и положительному инотропному эффекту. При этом пульсовое давление и систолическое артериальное давление могут повышаться, однако диастолическое артериальное давление остается неизменным или немного возрастает. Общее периферическое сопротивление сосудов (ОПСС) обычно остается на том же уровне. Потребность миокарда в кислороде и коронарный кровоток, как правило, повышаются.

При введении допамина в высоких дозах (10 мкг/кг/мин или больше) преимущественно осуществляется стимуляция α1-адренорецепторов, обуславливающая повышение частоты сердечных сокращений, ОПСС и сужение просвета почечных сосудов (последний эффект может приводить к снижению ранее увеличенных диуреза и почечного кровотока). Поскольку ОПСС и минутный объем крови увеличиваются, и диастолическое, и систолическое артериальное давление возрастает.

Терапевтический эффект наступает в течение 5 минут на фоне внутривенного введения допамина. Его продолжительность составляет около 10 минут.

Фармакокинетика

Допамин вводится исключительно внутривенно. Примерно 25% количества вещества, поступившего в организм, захватывается нейросекреторными везикулами, в которых осуществляется гидроксилирование и образуется норэпинефрин. Допамин имеет значительный объем распределения и частично преодолевает гематоэнцефалический барьер. У новорожденных явный объем распределения равен 1,8 л/кг. Степень связывания с белками плазмы крови составляет 50%.

Допамин быстро метаболизируется в плазме крови, почках и печени при участии катехол-О-метилтрансферазы и моноаминоксидазы с образованием фармакологически неактивных метаболитов. У взрослых период полувыведения препарата из организма составляет 9 минут, из плазмы крови – 2 минуты. У новорожденных данный показатель обычно равен 6,9 минуты (варьируется в диапазоне от 5 до 11 минут). Экскреция осуществляется через почки: 80% дозы выводится преимущественно в виде метаболитов на протяжении 24 часов и в незначительных концентрациях – в неизмененном виде.

Показания к применению

  • Шок различного генеза (кардиогенный шок; после восстановления объема циркулирующей крови – гиповолемический, послеоперационный, анафилактический и инфекционно-токсический шок);
  • Синдром «низкого сердечного выброса» у кардиохирургических больных;
  • Острая сердечно-сосудистая недостаточность;
  • Артериальная гипотензия.

Противопоказания

  • Тиреотоксикоз;
  • Тахиаритмия;
  • Феохромоцитома;
  • Фибрилляция желудочков;
  • Одновременное применение с ингибиторами моноаминоксидазы, галогенсодержащими средствами для наркоза и циклопропаном;
  • Гиперчувствительность к компонентам препарата.

Согласно инструкции, Дофамин следует применять с осторожностью кормящим и беременным женщинам, детям до 18 лет, а также больным с гиповолемией, выраженным стенозом устья аорты, инфарктом миокарда, нарушениями ритма сердца (желудочковыми аритмиями, фибрилляциями предсердий), метаболическим ацидозом, гиперкапнией, гипоксией, гипертензией в «малом» круге кровообращения, окклюзионными заболеваниями сосудов (включая тромбоэмболию, атеросклероз, диабетический эндартериит, облитерирующий тромбангиит, облитерирующий эндартериит, отморожение, болезнь Рейно), сахарным диабетом, бронхиальной астмой (если в анамнезе была отмечена повышенная чувствительность к дисульфиту).

Инструкция по применению Дофамина: способ и дозировка

Дофамин вводят внутривенно капельно.

Дозу препарата устанавливают индивидуально, в зависимости от величины артериального давления, степени тяжести шока и реакции больного на терапию:

  • Область низких доз: со скоростью 0,1-0,25 мг в минуту (0,0015-0,0035 мг/кг в минуту) – для получения инотропного эффекта (увеличение сократительной активности миокарда) и усиления диуреза;
  • Область средних доз: 0,3-0,7 мг в минуту (0,004-0,01 мг/кг в минуту) – при интенсивной хирургической терапии;
  • Область максимальных доз: 0,75-1,5 мг в минуту (0,0105-0,021 мг/кг в минуту) – при септическом шоке.

Для воздействия на артериальное давление рекомендуется увеличение дозы Дофамина до 0,5 мг в минуту и более, либо при постоянной дозе допамина дополнительно назначают норадреналин (норэпинефрин) в дозе 0,005 мг в минуту при массе тела больного около 70 кг.

Независимо от применяемых доз при развитии нарушений сердечного ритма дальнейшее увеличение дозы противопоказано.

Детям Дофамин вводят в дозе 0,004-0,006 (максимально – 0,01) мг/кг в минуту. Детям, в отличие от взрослых, дозу нужно увеличивать постепенно, т.е. начиная с минимальной дозы.

Скорость введения Дофамина для достижения оптимальной реакции больного нужно подбирать индивидуально. В большинстве случаев удается поддерживать удовлетворительное состояние пациента при применении доз менее 0,02 мг/кг в минуту.

Длительность вливаний определяется индивидуальными особенностями пациента. Есть положительный опыт терапии продолжительностью до 28 дней. Отмену препарата после стабилизации клинической ситуации следует проводить постепенно.

Для разведения препарата Дофамин можно использовать 5% раствор декстрозы в растворе Рингера лактата, раствор Рингера лактата и натрия лактата, 0,9% раствор натрия хлорида, 5% раствор декстрозы (включая их смеси). Для приготовления раствора для внутривенной инфузии 400-800 мг допамина нужно добавить к 250 мл растворителя (для достижения концентрации допамина 1,6-3,2 мг/мл). Инфузионный раствор нужно готовить непосредственно перед использованием (стабильность раствора сохраняется на протяжении 24 часов, кроме смесей с раствором Рингер-лактата – максимально 6 часов). Раствор Дофамина должен быть бесцветным и прозрачным.

Побочные действия

Во время терапии возможно развитие нарушений со стороны некоторых систем организма, проявляющихся как:

  • Сердечно-сосудистая система: более часто – брадикардия или тахикардия, стенокардия, сердцебиение, боли за грудиной, повышение конечного диастолического давления в левом желудочке, нарушения проводимости, снижение или повышение артериального давления, вазоспазм, расширение комплекса QRS (первой фазы желудочкового комплекса, отражающей процесс деполяризации желудочков); при применении в высоких дозах – наджелудочковая или желудочковая аритмии;
  • Центральная нервная система: более часто – головная боль; менее часто – двигательное беспокойство, тревожность, мидриаз;
  • Пищеварительная система: более часто – рвота, тошнота;
  • Аллергические реакции: у пациентов с бронхиальной астмой – шок, бронхоспазм;
  • Местные реакции: при попадании Дофамина под кожу – некрозы подкожной клетчатки и кожи;
  • Прочие: менее часто – азотемия, одышка, пилоэрекция; редко – полиурия (при введении в низких дозах).

Передозировка

К симптомам передозировки препарата Дофамин относятся: психомоторное возбуждение, чрезмерное повышение артериального давления, стенокардия, спазм периферических артерий, желудочковая экстрасистолия, тахикардия, головная боль, диспноэ.

Поскольку допамин быстро выводится из организма, вышеуказанные явления купируются при прекращении введения или снижении дозы. При неэффективности такого лечения назначаются бета-адреноблокаторы (устраняют нарушения сердечного ритма) и альфа-адреноблокаторы короткого действия (помогают при чрезмерном повышении артериального давления).

Особые указания

Перед введением Дофамина находящимся в состоянии шока больным гиповолемию необходимо скоррегировать введением плазмы крови и других кровезамещающих жидкостей.

Инфузию следует проводить под контролем артериального давления, частоты сердечных сокращений, диуреза, минутного объема крови, ЭКГ. При уменьшении диуреза без сопутствующего понижения артериального давления необходимо уменьшить дозу Дофамина.

Ингибиторы моноаминоксидазы могут вызывать аритмию, головные боли, рвоту и другие проявления гипертонического криза, поэтому больным, получавшим в течение последних 2-3 недель ингибиторы моноаминоксидазы, Дофамин назначают в начальных дозах, составляющих не больше 10% от обычной дозы.

Строго контролируемых исследований применения Дофамина у больных младше 18 лет не проводилось (есть отдельные сообщения о развитии у данной группы больных аритмий и гангрены, которая связана с его экстравазацией (распространением препарата в кожу и подкожную клетчатку в результате повреждения вены) при внутривенном введении). Для снижения риска возникновения экстравазации Дофамин, по возможности, рекомендуется вводить в крупные вены. Чтобы предотвратить некроз тканей при экстравазальном попадании Дофамина необходимо немедленно провести инфильтрацию 0,9 % раствором натрия хлорида в дозе 10-15 мл с 5-10 мг фентоламина.

Назначение Дофамина при окклюзионных заболеваниях периферических сосудов и/или ДВС-синдроме (дессиминированное внутрисосудистое свертывание) в анамнезе может привести к резкому и выраженному сужению сосудов, в дальнейшем – к некрозу кожи и гангрене (необходимо проводить тщательный контроль, а при выявлении признаков периферической ишемии введение Дофамина нужно немедленно прекратить).

Применение при беременности и лактации

У беременных женщин Дофамин применяется только в случаях, если потенциальная польза лечения для матери существенно превышает возможные риски для плода (эксперименты доказали неблагоприятное действие на плод) и/или ребенка.

Сведения о том, проникает ли допамин в грудное молоко, отсутствуют.

Лекарственное взаимодействие

При одновременном применении Дофамина с некоторыми лекарственными средствами могут возникать нежелательные эффекты:

  • Адреностимуляторы, ингибиторы моноаминоксидазы (в том числе фуразолидон, прокарбазин, селегилин), гуанетидин (увеличение продолжительности и усиление кардиостимулирующего и прессорного эффектов): усиление симпатомиметического эффекта;
  • Диуретики: усиление диуретического эффекта;
  • Ингаляционные лекарственные средства для общей анестезии, производные углеводородов (изофлуран, хлороформ, циклопропан, галотан, энфлуран, метоксифлуран), трициклические антидепрессанты, включая мапротилин, кокаин, другие симпатомиметики: усиление кардиотоксического эффекта;
  • Бета-адреноблокаторы (пропранолол) и бутирофеноны: ослабление эффекта Дофамина;
  • Гуанетидин, гуанадрел, метилдопа, мекамиламин, алкалоиды раувольфии (последние пролонгируют эффект допамина): ослабление их гипотензивного эффекта;
  • Леводопа: повышение вероятности развития аритмий;
  • Гормоны щитовидной железы: возможно взаимное усиление их действия;
  • Эрготамин, эргометрин, окситоцин, метилэргометрин: увеличение вазоконстрикторного эффекта и риска развития гангрены, ишемии и тяжелой артериальной гипертензии, вплоть до внутричерепного кровоизлияния.

Дофамин понижает антиангинальный эффект нитратов, которые, в свою очередь, могут уменьшить прессорный эффект симпатомиметиков и увеличить риск развития артериальной гипотензии (одновременное применение возможно в зависимости от достижения необходимого терапевтического эффекта).

Фенитоин может способствовать появлению брадикардии и артериальной гипотензии (зависит от скорости введения и дозы), алкалоиды спорыньи – развитию гангрены и сужению сосудов.

Дофамин фармацевтически несовместим с окислителями, щелочными растворами (инактивируют допамин), тиамином (способствует разрушению витамина B1), солями железа; совместим с сердечными гликозидами (возможен аддитивный инотропный эффект, увеличение риска аритмий сердца – необходим контроль за ЭКГ).

Аналоги

Аналогами Дофамина являются: Дофамин-Дарница, Допамин, Допамин Солвей 200.

Сроки и условия хранения

Хранить в защищенном от света, недоступном для детей месте при температуре 8-25 °C.

Срок годности – 3 года.

Условия отпуска из аптек

Отпускается по рецепту.

Отзывы о Дофамине

Согласно отзывам, Дофамин считается одним из наиболее эффективных и обязательных препаратов в лечении шоковых состояний.

Цена на Дофамин в аптеках

Примерная цена Дофамина 0,5% в аптечных сетях составляет 78–83 рубля, а препарата 4% ‒ 195‒272 рубля (в упаковку входит 10 ампул).

Дофамин

Цены в интернет-аптеках:

Дофамин – это лекарственный препарат, который оказывает влияние на периферическую нервную систему. Выпускается в форме концентрата для приготовления раствора для инфузий.

Фармакологическое действие Дофамина

В соответствии с инструкцией к Дофамину, активным действующим компонентом препарата является допамина гидрохлорид (дофамин – нейромедиатор, гормон «радости»). Вспомогательными веществами в составе лекарства выступают разведенная кислота хлористоводородная, натрия метабисульфит, вода для инъекций.

Гормон дофамин вырабатывается в крови мозговым веществом надпочечников и прочими тканями. От уровня дофамина, содержащегося в организме человека, зависит работа сердца и двигательная активность.

По своей химической структуре Дофамин относится к катехоламинам и обладает фармакологическими свойствами, которые характерны для адренергических веществ. Лекарственное средство имеет свойство оказывать специфическое влияние на дофаминовые рецепторы, для которых оно выступает в качестве эндогенного лиганда (биологического вещества, вырабатываемого организмом и взаимодействующего с рецепторами). В больших дозах препарат стимулирует альфа- и бета-адренорецепторы. Благодаря гормону дофамину в организме происходит высвобождение норадреналина из пресинаптических (гранулярных) депо, за счет чего он оказывает непрямое адреномиметическое воздействие на адренорецепторы.

Согласно инструкции к Дофамину, под влиянием лекарственного препарата происходит повышение сопротивления периферических сосудов току крови, а также повышение систолического артериального давления за счет стимуляции альфа-адренорецепторов. Уровень дофамина в крови человека влияет на силу сердечных сокращений и выброса.

В результате связывания почек с дофаминовыми рецепторами гормон дофамин способствует сокращению сопротивления почечных сосудов, увеличивая в них кровоток и фильтрацию (образование мочи). Вместе с этим в организме увеличивается натрийурез (выведение ионов натрия с мочой) и происходит расширение сосудов кишечника.

При введении Дофамина в количествах, превышающих 15мкг/кг в минуту, препарат может вызывать сужение сосудов почек.

Терапевтический эффект наступает в течение 5 минут после внутривенного введения препарата и длится на протяжении 10 минут.

Показания к применению Дофамина

В инструкции к Дофамину указано, что препарат назначается для лечения шоковых состояний, которые вызваны различными причинами: травматических, кардиогенных, эндотоксических, гиповолемических после восстановления объема циркулирующей крови, послеоперационных шоков.

Рекомендуется препарат Дофамин для терапии острой сердечно-сосудистой недостаточности, синдрома низкого сердечного выброса у больных кардиохирургическими заболеваниями, при артериальной гипотензии, а также для усиления диуреза при различных отравлениях.

Способы применения Дофамина и дозировки

Дофамин предназначен для внутривенного капельного введения: 25мг или 200мг препарата разводят в 125мл или 400мл изотонического раствора натрия хлорида или 5% раствора глюкозы соответственно. Начальная скорость введения лекарственного средства равна 2-5мкг в минуту (3-11 капель 0,05% раствора). Если есть необходимость, скорость введения можно увеличить до 10-25мкг в минуту.

Введение Дофамина следует производить непрерывно на протяжении 2-3 часов не более 4 дней подряд. Суточная доза препарата не должна превышать 800мг. Оптимальная дозировка лекарства назначается лечащим врачом в индивидуальном порядке, при этом процесс лечения обязательно сопровождается регулярным контролем электрокардиограммы и гемодинамики.

При гиповолемическом шоке, который протекает на фоне резкого уменьшения объема циркулирующей крови, Дофамин назначается в сочетании с введением плазмы или плазмозамещающих растворов.

Побочные действия Дофамина

Во время применения лекарственного препарата следует учитывать, что превышение оптимальной дозы медикамента приведет к превышению уровня дофамина в крови, что, в свою очередь, может привести к ухудшению работы сердца, усилению локальной и общей ишемии и негативному влиянию на функциональное состояние сердечной мышцы.

Гормон дофамин в больших количествах может вызывать тахикардию, аритмию, почечную вазоконстрикцию.

Если во время терапии лекарственным препаратом наблюдается уменьшение мочеотделения без снижения давления, следует снизить дозировку. Если наблюдается развитие аритмии, назначается терапия антиаритмическими средствами.

Противопоказания к применению

Дофамин не назначается пациентам, у которых наблюдаются заболевания щитовидной железы, опухоль надпочечников, аденома простаты, закрытоугольная глаукома, нарушения ритма сердца.

Передозировка

Прием лекарства в количествах, превышающих назначенные, может привести к превышению уровня дофамина, при этом могут возникнуть повышение артериального давления, тахикардия, спазмы периферической артерии, желудочковая экстрасистолия, диспноэ, стенокардия, психомоторные возбуждения, головные боли.

Условия и срок хранения

В инструкции к Дофамину указано, что хранить лекарственный препарат следует в темном, прохладном, сухом и недоступном для детей месте. Срок годности – 4 года.

Дофамин отпускается из аптек по рецепту лечащего врача.

Дофамин

Цены в интернет-аптеках:

Дофамин – лекарственный препарат с кардиотоническим и гипертензивным действием. Является эндогенным лигандом дофаминовых рецепторов и стимулирует их работу.

Форма выпуска и состав

Дофамин выпускается в виде субстанции для приготовления лекарственных форм и концентрата для приготовления раствора для инфузий.

Субстанция представляет собой кристаллический порошок белого или белого с кремовым оттенком цвета, мало растворимый в спирте и легко растворимый в воде; по 800 г в банках.

Концентрат для приготовления раствора выпускается в ампулах по 5 мл. В 1 мл Дофамина содержится 5, 10, 20 или 40 мг активного вещества – допамина гидрохлорида. Вспомогательные компоненты препарата: натрия дисульфит, 0,1 М хлористоводородная кислота до уровня pH3,5-5,0 и вода дистиллированная (до 1 мл).

Ампулы с концентратом упакованы в контурные ячейковые блистеры по 5 штук, в картонной пачке 1, 2, 50 или 100 блистерных упаковок. Для стационаров Дофамин упаковывают в картонные коробки по 250 и 500 ампул.

Показания к применению

Показаниями к применению Дофамина являются:

  • Острая сердечно-сосудистая недостаточность;
  • Артериальная гипотензия;
  • Шок различного происхождения (после восстановления объема циркулирующей крови – анафилактический, гиповолемический, послеоперационный и инфекционно-токсический шок; кардиогенный шок);
  • Синдром малого сердечного выброса в послеоперационный период у кардиохирургических пациентов.

Противопоказания

Согласно инструкции, Дофамин не применяют при гиперчувствительности к компонентам лекарственного средства, а также у больных с тиреотоксикозом, феохромоцитомой, тахиаритмией и фибрилляцией желудочков.

При аритмии препарат не назначают совместно с циклопропаном, ингибиторами МАО и галогенсодержащими наркотическими средствами.

Дофамин с осторожностью применяют при таких заболеваниях, как:

  • Инфаркт миокарда;
  • Гиповолемия;
  • Нарушения сердечного ритма (фибрилляция предсердий, желудочковые аритмии);
  • Выраженный стеноз устья аорты;
  • Гипоксия;
  • Гиперкапния;
  • Метаболический ацидоз;
  • Окклюзионные заболевания сосудов (включая тромбоэмболию, болезнь Рейно, атеросклероз, облитерирующий эндартериит и тромбангиит, отморожение, диабетический эндартериит);
  • Бронхиальная астма;
  • Сахарный диабет;
  • Гипертензия в легочном круге кровообращения.

В период беременности, грудного вскармливания и в детском и подростковом возрасте до 18 лет применение Дофамина возможно в том случае, если ожидаемый эффект лечения превышает потенциальный риск.

Способ применения и дозировка

Препарат вводят внутривенно капельно. Врач подбирает дозу индивидуально для каждого пациента, учитывая степень тяжести шока, величину артериального давления и реакцию больного на лечение.

По инструкции, Дофамин рекомендуется вводить в следующих дозах:

  • Область низких доз: для увеличения сократительной активности миокарда и усиления диуреза назначают введение препарата со скоростью от 100 до 250 мкг/мин (или 1,5-3,5 мкг на кг/мин);
  • Область средних доз: при интенсивной хирургической терапии Дофамин вводят со скоростью 300-700 мкг/мин (или 4-10 мкг на кг/мин);
  • Область максимальных доз: при септическом шоке скорость введения составляет от 750 до 1500 мкг/мин (или 10,5-21 мкг на кг/мин).

С целью воздействия на артериальное давление допамин назначают в дозе 500 мкг/мин и более, а при постоянной дозе Дофамина назначают дополнительно норадреналин (дозировка 5 мкг/мин пациентам с массой тела около 70 кг).

В случае возникновения нарушений ритма сердца, независимо от назначенных доз, дальнейшее увеличение дозы препарата противопоказано.

При применении Дофамина у детей рекомендуемая доза составляет 4-6 мкг/кг/мин, максимальная – 10 мкг/кг/мин. Пациентам младше 18 лет дозу повышают постепенно, начиная с минимальной дозы.

Продолжительность терапии зависит от индивидуальных особенностей больного. Имеется положительный опыт вливаний длительностью до 4 недель. При достижении стабильности клинической ситуации производят постепенную отмену препарата.

Для приготовления раствора для внутривенной инфузии используют 400-800 мг Дофамина и 250 мл растворителя (раствор хлорида натрия, 5% раствор декстрозы, раствор Рингера лактата или натрия лактата). Инфузионный раствор готовят непосредственно перед применением, так как он стабилен только 24 часа, а смесь с раствором Рингера лактата – не более 6 часов. Приготовленный раствор должен быть бесцветным и прозрачным.

Побочные действия

В результате применения Дофамина могут возникать следующие побочные эффекты:

  • Сердцебиение, брадикардия, тахикардия или стенокардия, снижение или повышение артериального давления, боли за грудиной, расширение комплекса QRS, нарушение проводимости, повышение конечно-диастолического давления в левом желудочке сердца, вазоспазм, а при длительном лечении в высоких дозах – наджелудочковая или желудочковая аритмии;
  • Тошнота и рвота;
  • Головные боли, двигательное беспокойство, тревожность, расширение зрачков;
  • Шок и бронхоспазм (у пациентов с бронхиальной астмой);
  • Азотемия, одышка, «гусиная кожа», полиурия (редко, как правило, при введении допамина в низких дозах);
  • Некрозы кожи и подкожной клетчатки при попадании средства под кожу.

Особые указания

Инфузия Дофамина должна проводиться под контролем минутного объема крови, частоты сердечных сокращений, диуреза, ЭКГ и артериального давления. При уменьшении диуреза без соответствующего снижения артериального давления необходимо сократить дозу допамина.

При обнаружении признаков гангрены или некроза кожи применение Дофамина следует немедленно прекратить.

Аналоги

Аналогами Дофамина являются такие препараты, как Допмин, Допамин Солвей, Допамин, Дофамин-Дарница и Допамин Адмеда.

Сроки и условия хранения

По инструкции, Дофамин следует хранить в защищенном от света и недоступном для детей месте при температуре 8-25 °С. Срок годности препарата 3 года.

Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter.

Дофамин

Инструкция по применению:

Цены в интернет-аптеках:

Дофамин представляет собой адрено- и допаминомиметическое средство.

Форма выпуска и состав

Лекарственная форма Дофамина – концентрат для приготовления раствора для в/в введения. В одном миллилитре средства может содержаться 5, 10, 20 или 40 мг допамина (в форме гидрохлорида). Вспомогательными веществами, применяющимися при производстве препарата, являются дисульфит натрия, хлороводородная кислота, вода для инъекций.

Выпускается Дофамин в ампулах объемом 5 мл.

Показания к применению

После введения раствора больному Дофамин оказывает выраженное кардиотоническое, диуретическое и гипертензивное действие, вызывает расширение сосудов. Клинический эффект развивается в течение 5 минут после внутривенной инфузии.

Согласно инструкции к Дофамину, показаниями к назначению препарата являются шоковые состояния различной природы происхождения, в том числе кардиогенный шок, шок, вызванный массивной кровопотерей, а также гиповолемический, травматический, анафилактический, инфекционно-токсический и послеоперационный шок.

Поскольку Дофамин в сравнении с другими катехоламинами оказывает меньшее влияние на периферическое сопротивление сосудов и обладает меньшим хронотропным (изменяющим частоту сокращений сердечной мышцы) эффектом, его применение является более оправданным, чем применение, например, норадреналина. В инструкции к Дофамину указано, что после введения препарата у пациента существенно увеличивается кровоток в почках и других внутренних органах, клубочковая фильтрация, диурез и выведение ионов натрия, расширяются мезентериальные (брыжеечные) сосуды.

Кроме того, применение Дофамина целесообразно при острой недостаточности сердца и сосудистой системы, при артериальной гипотензии, а также в кардиохирургии при синдроме малого (низкого) сердечного выброса.

Способность Дофамина усиливать диурез позволяет использовать его и у больных с отравлениями.

Противопоказания

Применения Дофамина следует избегать при феохромоцитоме, сопровождающейся обструкцией гипертрофической кардиомиопатии, при фибрилляции желудочков, повышенной чувствительности к допамину.

Пациентам с аритмией не следует вводить Дофамин в комбинации с ингибиторами моноаминоксидазы (МАО), галогенсодержащими средствами для наркоза и циклопропаном.

Особый контроль за состоянием больного в период лечения Дофамином требуется, если у него обнаружены:

  • Нарушения сердечного ритма (тахиаритмия, аритмии желудочков, фибрилляция предсердий);
  • Инфаркт миокарда;
  • Гиповолемия;
  • Гиперкапния;
  • Метаболический ацидоз;
  • Закрытоугольная глаукома;
  • Гипертония малого круга кровообращения (легочной гипертонии);
  • Гипоксия;
  • Тиреотоксикоз;
  • Гиперплазия простаты;
  • Сахарный диабет;
  • Сопровождающиеся окклюзией болезни сосудов;
  • Бронхиальная астма (в частности если в анамнезе пациента отмечена повышенная чувствительность к дисульфиту).

С осторожностью Дофамин назначают пациентам моложе 18 лет, а также женщинам, которые вынашивают ребенка или кормят грудью.

Способ применения и дозировка

Дофамин предназначен исключительно для внутривенного введения. Доза подбирается индивидуально в зависимости от показаний и состояния больного.

Для получения инотропного эффекта и стимуляции диуреза Дофамин вводят со скоростью от 100 до 250 мкг в минуту (что эквивалентно 1,5-3,5 мкг/мин на 1 кг веса больного).

Интенсивная хирургическая терапия предполагает введение 300-700 мкг в минуту (что соответствует 4-10 мкг/мин на 1 кг веса пациента), при септическом шоке дозу увеличивают до 750-1000 мкг в минуту (или 10,5-21 мкг/мин на 1 кг веса больного).

Для ребенка оптимальной считается доза 4-6 мкг на 1 кг веса, высшая доза – 10 мкг/кг/мин.

Чтобы правильно приготовить раствор из концентрата Дофамин, его следует развести 5% раствором декстрозы, 0,9% раствором NaCl, раствором натрия лактата или раствором Рингера лактат. Для приготовления раствора для внутривенной инфузии 0,4-0,8 грамм допамина соединяют с 0,25 л растворителя. Такое разведение позволяет получить раствор с концентрацией допамина в 1 мл от 1,6 до 3,2 мг. Готовят его непосредственно перед применением. После приготовления он остается стабильным в течение 24 часов (исключение составляют смеси, в которых в качестве растворителя используется Рингера лактат раствор, они сохраняют стабильность не более 6 часов).

Готовый раствор не содержит примесей, прозрачный и бесцветный.

Побочные действия

В соответствии с инструкцией к Дофамину, применение препарата может стать причиной тошноты, рвоты, головной боли. Несколько реже средство вызывает стенокардию, боли за грудиной, учащенное сердцебиение, брадикардию или тахикардию, повышение/снижение АД, нарушения AV-проводимости, вазоспазм, расширение комплекса QRS, повышение левожелудочкового конечно-диастолического давления, двигательное беспокойство, тревожность, мидриаз, одышку, пилоэрекцию, азотемию.

Введение высоких доз Дофамина может вызвать суправентрикулярную (наджелудочковую) или желудочковую аритмию. У пациентов с бронхиальной астмой возможны шок и бронхоспазм.

После введения Дофамина в низких дозах в редких случаях может отмечаться полиурия.

Попадание раствора под кожу может привести к некрозу подкожной клетчатки и кожного покрова.

Особые указания

Введение препарата проводят под контролем ЭКГ, артериального давления, частоты сердечных сокращений, диуреза и минутного объема крови.

Дофамин характеризуется фармацевтической несовместимостью с щелочными растворами, солями железа, окислителями, тиамином.

Аналоги

Допамин Солвей 50, Допамин Солвей 200, Допмин, Дофамин-Дарница, Допамин, Допамин Амеда.

Сроки и условия хранения

Концентрат рекомендуется хранить в недоступном для детей, защищенном от света месте, где поддерживается температура от 8 до 25 ºC. Срок его годности – 3 года.

Из аптек Дофамин отпускается по рецепту.

Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter.

Ссылка на основную публикацию