Почему после лечения препаратами ТТГ снова снизился?

Почему после лечения препаратами ТТГ снова снизился?

Почему не нормализуются гормоны после приема тироксина?

Доброго здравия, читатели моего блога. Заболевания, при которых повышен ТТГ, как правило связаны со снижением функции щитовидной железы и очень редко с повышенной функцией железы.

В этой статье речь пойдет вот о чем. При сниженной работе щитовидной железы, т.е. при гипотиреозе, назначается заместительная терапия препаратами тироксина. Правильно подобранная доза тироксина должна снизить повышенный ТТГ, но не всегда удается достичь желаемого результата.

В моей практике я наблюдала самые различные причины отсутствия эффекта от терапии. Теперь, когда у меня есть возможность отвечать на вопросы онлайн, я убедилась, что проблема очень популярная. Поэтому я решила написать эту статью, в которой постараюсь перечислить все известные мне причины отсутствия терапии, когда повышен ТТГ.

ТТГ повышен и не снижается потому, что…

Пропуск приема или нерегулярный прием препарата

Самая частая причина — это пропуск приема препарата. Для снижения уровня ТТГ в каждом конкретном клиническом случае необходима индивидуальная доза тироксина, которую довольно долго может подбирать врач, и я расскажу почему, но чуть позже.

Если пропускать прием препарата или принимать его нерегулярно, то вы не получаете ту эффективную дозу и результат контроля будет неудовлетворительным — ТТГ либо вообще не снизится, либо снизится, но незначительно. Бывают случаи, когда ТТГ не снижается, а даже повышается, об этом я еще буду говорить ниже.

Почему так происходит? Вроде бы можно последние 2-3 недельки принимать тироксин регулярно, но результат все равно будет не тот который хотелось бы? Все дело в том, что этот гормон медленно реагирует на прием препарата и только через 6-8 недель будет ясно, как действует данная доза на повышенный ТТГ.

Особенно это актуально в случаях, когда только еще подбирается доза тироксина. Ведь если прием будет нерегулярным, то и непонятно какую дозу вы в итоге принимали, а потому врачу будет трудно определиться в дальнейшей тактике, когда вы придете на повторный прием.

Принимайте препарат каждый день, поскольку у здорового человека тироксин вырабатывается ежедневно, и потребность в нем у организма тоже каждый день. А цель терапии — смоделировать нормальную секрецию гормона.

Прием препарата одновременно с едой

Вторая по частоте причина — это пренебрежение правилом «принимать препарат утром, строго за 30 минут до еды». Если принимать препарат непосредственно перед едой или после, то около 50 % препарата не всасывается и потому доза получается неадекватной. Принимайте строго за 30 минут до еды.

Некоторые спрашивают: «А если выдерживать не 30 минут до еды, а больше?». В этом случае я говорю, что это неважно, главное, натощак и не позже, чем за 30 минут, а то что пройдет времени чуть больше, — не беда.

В своей статье «Как принимать тироксин» я более подробно об этом рассказываю.

Деление дозы препарата на несколько приемов

Бывает, что слышу от пациентов, что они делят суточную дозу тироксина на несколько приемов, например, перед завтраком и перед обедом. Говорят, что врач так назначил. Это ошибочное мнение, поскольку препарат не нуждается в делении в течение суток.

Он принимается одномоментно утром. Почему? У здорового человека пик секреции этого гормона приходится на ранние утренние часы, и организм настроен именно на такой режим, а когда вы принимаете его еще и в обед, то естественный ритм нарушается, что не может нести что-то хорошее.

Тироксин, гормон щитовидной железы — это гормон пробуждения, а когда принимаешь его во второй половине дня, то может развиться нарушение сна, поскольку к концу дня он еще не закончит свое действие.

Не делите таблетку, принимайте ее целиком.

Длительные перерывы в приеме препарата

Очень часто некоторые люди делают перерывы в приеме препарата на несколько месяцев, мотивируя вредностью препарата или развитием привыкания. Этого делать не нужно, т.к. после прекращения приема концентрация гормонов щитовидной железы падает и ТТГ повышается вновь.

Синтетические препараты тироксина, будь то эутирокс, L-тироксин или другой препарат, полностью повторяют по своему строению натуральный человеческий тироксин, который вырабатывается щитовидной железой. А значит, и производит эффект, подобный человеческому тироксину.

Вам может быть интересна статья «Какие основные функции выполняют гормоны щитовидной железы?».

В статье подробно описаны гормоны щитовидки и какую роль они выполняют в организме человека.

Многие спрашивают меня о побочных действиях этого препарата. Как может оказывать побочное действие свой гормон? Да, могут возникнуть аллергические реакции или индивидуальная непереносимость, но это происходит не на компонент гормона, а на вспомогательные вещества, которые содержатся в любой таблетке.

Препараты L-тироксина совершенно безвредны и не вызывают привыкания. Препарат нужно принимать без перерывов долгое время под контролем ТТГ.

Ухудшение самочувствия в связи с приемом препарата

Некоторые пациенты самостоятельно отменяют препарат, объясняя это ухудшением самочувствия, сердцебиением, болями в сердце, аритмиями. Такая реакция на препарат не является побочным действием и не требует полной отмены препарата.

Это ситуация передозировки препарата, и она требует его снижения. В этом случае вы можете самостоятельно внепланово сдать кровь на ТТГ и обратиться к своему врачу с возникшими жалобами и готовым анализом ТТГ. Повышенный ТТГ в результатах анализов опровергает передозировку препарата.

Или же самостоятельно снизить (не отменить) дозу принимаемого препарата на 50 %, а через 2 месяца посмотреть ТТГ, как он отреагировал на уменьшение дозировки. Если ТТГ станет выше нормы, то значит уменьшили слишком много и нужно прибавить вновь, но не те 50 %, а 25 %. Например, вы принимали 100 мкг в сутки и вам стало плохо, вы уменьшили на 50 мкг, а через 2 месяца ТТГ 6 мЕД/л. Значит нужно прибавить не 50 мкг, а только 25 мкг в сутки.

И наоборот, если ТТГ будет в норме, то ничего прибавлять не нужно и эта доза вам подходит.

Но эта схема годится для молодых и лиц, не страдающих болезнями сердца и сосудов. Если имеются такие заболевания и появились боли, сердцебиение, то в таком случае не рекомендуется добиваться идеального значения ТТГ, возможно, чтобы он был чуть повышенным.

Поддельное лекарство

Одна из причин неудач в компенсации гипотиреоза — это поддельное лекарство. К сожалению, это стало частым явлением. Если вы не совершали всех тех ошибок, что были описаны выше, то можете поступить следующим образом. Купите новую упаковку препарата, желательно другой фирмы, и пропейте в течение месяца. Если дело было действительно в препарате, то прием лекарства из другой пачки должен улучшить результаты ТТГ.

Недостаточная доза тироксина

Бывали такие случаи, когда все вроде бы сделано правильно, а ТТГ не снижается или, более того, становится еще больше. Не самая редкая причина — это доза не достаточная, именно для вас. Единственным решением будет увеличение дозы. Это очень актуально в стадии подбора дозы, но и порой при уже стабильной дозе на очередном контроле обнаруживается повышение содержание гормона.

Тут играет роль тот факт, что заболевание может прогрессировать, и если 6 мес. или даже год назад для вас эта доза была достаточной, то сейчас потребность в тироксине увеличилась.

Во время смены сезонов также наблюдается разная потребность в препарате, например доза к лету может снижаться, а к зиме опять повышаться. Сколько необходимо прибавить к вашей дозе препарата будет решать уже ваш лечащий врач. А вы подписывайтесь на обновления блога, чтобы получать новые статьи о щитовидной железе и не только…

Несвоевременный контроль ТТГ

Некоторые врачи и пациенты торопятся в подборе своей дозы и сдают анализ раньше положенного срока. ТТГ полностью меняется на данную дозу только через 6-8 недель. Сдавать раньше не имеет смысла.

Но бывает и так. У пациентки несколько лет был гипотиреоз, который она не лечила. ТТГ был сильно повышен. Потом ей назначили терапию, посмотрели через положенное время, а ТТГ снизился незначительно, тогда ей опять увеличили дозу и посмотрели через 8 недель и опять такая же история. Стали думать, исключили все причины. Пришли к выводу, что при длительном нелеченом гипотиреозе ТТГ может приходить в норму в течении несколько месяцев.

В таком случае принято решение опираться на показатели свободного Т4, который должен быть почти на верхней границе нормы.

Компенсация гипотиреоза — длительное занятие, и не у всех хватает терпения и выдержки, даже у врачей. Не будет ничего страшного в том, если вы еще пару месяцев походите с повышенным ТТГ, пока действует L-тироксин.

На этом у меня все. Напоследок рекомендую вам прочитать статью «Если увеличена щитовидная железа…» в которой я рассказываю, как можно самостоятельно исследовать щитовидную железу.

Почему после лечения препаратами ТТГ снова снизился?

Имя: Елена, Караганда.

p, blockquote 1,0,0,0,0–>

Вопрос: ТТГ был понижен до 0,01, Т4 и Т3 свободные были в норме, после лечения преднизолоном (т,к. появилась аллергия на лекарства) в течении полутора лет с уменьшением дозы препарата ТТГ был в норме , доходил до 1,32, а сейчас снова упал на 0,03, причина?

p, blockquote 2,0,0,0,0–>

p, blockquote 3,0,1,0,0–>

На какое лекарство у вас появилась аллергия? Кроме того, важно понимать, в каком состоянии щитовидка (показатели УЗИ), нет ли узлов?

p, blockquote 4,0,0,0,0–>

Медикаментозное лечение болезней щитовидной железы

Обычно Преднизолон назначают при аллергии на Тирозол или аналогичные препараты, которые входят в состав лечения

p, blockquote 5,0,0,0,0–>

  • при аутоиммунном тиреоидите,
  • диффузном токсическом зобе (двоении в глазах, например) или
  • гипертиреозе в том случае, если на фоне этих патологий высок риск развития тиреотоксикоза или он уже имеется.

Чтобы выяснить причину снижения ТТГ, нужно сдать следующие анализы:

p, blockquote 6,1,0,0,0–>

p, blockquote 7,0,0,0,0–>

Первый – в обязательном порядке, вторые два – на усмотрение врача.

p, blockquote 8,0,0,0,0–>

Кроме того, если вы не делали УЗИ щитовидной железы при изменении показателей, потребуется также пройти эту диагностику и сцинтиграфию ЩЗ.

p, blockquote 9,0,0,1,0–>

Если ультразвуковое обследование покажет наличие узлов, возможно, еще потребуется тонкоигольная биопсия.

p, blockquote 10,0,0,0,0–>

Если обобщенно, то низкий уровень ТТГ не является причиной бесплодия, но может указывать на развитие следующих заболеваний:

p, blockquote 11,0,0,0,0–>

  1. Болезнь Грейвса (Базедова) или диффузный токсический зоб. Вот в этом случае необходимо установить соотношение антител к ТТГ.
  2. Функциональная автономия щитовидной железы в субклинической стадии: повышенная секреция тиреоидных гормонов. Симптомы – субфебрильная температура, тиреотоксикоз, резкое снижение массы тела.

Хорошая статья! Насколько при сдаче анализа опасны отклонения показателей ТТГ от нормы читайте далее &gt,&gt,&gt,

Кроме того, на показатель может оказывать влияние прем некоторых препаратов и даже БАД.

p, blockquote 12,0,0,0,0–> p, blockquote 13,0,0,0,1–>

Следует учитывать, что результаты могут отличаться в разных лабораториях (в зависимости от тест-набора). Рекомендация – обратиться к эндокринологу для дообследования.

Почему после лечения препаратами ТТГ снова снизился?

ТТГ повышен. В чем дело?

Когда ТТГ повышен, то сразу же подразумеваешь заболевание щитовидной железы с пониженной функцией – гипотиреоз. Это самая частая, но не единственная, причина когда повышен ТТГ.

После достаточно долгого обследования на выявление причины гипотиреоза, назначается соответствующее лечение. Обычно лечение гипотиреоза производится препаратами L-тироксина. Но бывает иногда, что никак не удается достичь снижения ТТГ.

В ходе расследования я получала самые разнообразные причины этого. В этой статье я расскажу о самых частых причинах неудач в компенсации гипотиреоза.

ТТГ повышен и не снижается потому, что.

  • Самая частая причина – это пропуск приема препарата. В итоге через пару месяцев, когда нужно сдать на ТТГ у вас неудовлетворительные результаты: ТТГ повышен или не незначительно снизился. Дело в том что ТТГ меняется медленно, с опозданием.

При пропуске препарата вы не получаете всю дозу в течении этих месяцев, потому и ТТГ меняется согласно полученной дозе. Принимайте препарат каждый день.

  • Вторая причина по частоте – это пренебрежение правилом “принимать препарат утром, строго за 30 минут до еды”. Если принимать препарат непосредственно перед едой или после, то около 50 % препарата не всасывается и потому доза получается не адекватной. Принимайте строго за 30 минут до еды.
  • Очень часто некоторые люди делают перерывы в приеме препарата на несколько месяцев, мотивируя вредностью препарата или развитием привыкания. Этого делать не нужно, т.к. после прекращения приема концентрация гормонов щитовидной железы падает и ТТГ повышен вновь.

Препараты L-тироксина совершенно безвредны и не вызывают привыкания. Препарат нужно принимать без перерывов долгое время, под контролем ТТГ.

  • Некоторые пациенты самостоятельно отменяют препарат, объясняя ухудшением самочувствия, сердцебиением, болями в сердце, аритмиями в сердце. Такая реакция на препарат не является побочным действием и не требует полной отмены препарата.

Это ситуация передозировки препарата и требует его снижения. В этом случае Вы можете самостоятельно внепланого сдать на ТТГ и обратиться к своему врачу с возникшими жалобами и готовым анализом ТТГ. Повышенный ТТГ в результатах анализов опровергает передозировку препарата.

  • Одной из причин неудач в компенсации гипотиреоза – это поддельное лекарство. Если вы не совершали всех тех ошибок, что были описаны выше,то можете поступить следующим образом. Купите новую упаковку препарата, желательно другой фирмы и пропейте в течении месяца. Если дело было действит

Читать далее.

ТТГ упал

Эндокринолог сказала принимать 8 недель Эутирокс 75 по 1 таб. Утром за полчаса до завтрака. Был результат 4,03 (норма 0,4-4) Говорит, плохой, надо понижать, если хотите ребеночка до 2,5! Пропила курс 10 недель (как она сказала), вот сегодня пересдала и результат меня просто “убил” 0,01.Подскажите, как быть и что делать?
До приема Эутирокса:
ТТГ = 4,03 (норма 0,4-4,00)
Т4св = 12,5 (норма 9,0-19,1)
Т3св = 5 (норма 2,6 – 5,7)

Похожие и рекомендуемые вопросы

52 ответа

Ваш доктор был абсолютно прав в назначении Эутирокса, поскольку рекомендованный при планировании беременности (а также в I и II её триместрах) уровень ТТГ не должен превышать 2,5. Проблема в том, что дозировка Эутирокса в 75 мкг является для Вас избыточной. Сейчас я бы рекомендовала Вам прекратить приём препарата и в ближайшее время сдать анализ крови на Т4 свободный (ТТГ и Т4 свободный всегда следует контролировать совместно). По результатам дообследования можно будет делать выводы о необходимости дальнейшего приёма Эутирокса и его дозировки.
Также я бы рекомендовала Вам отложить планирование беременности до нормализации уровня ТТГ.

анализ крови на

Пришли результаты.
Таблетка не влияет в моём случае.

Тироксин свободный (FT4) 16.8 (9.0 – 19.1 пмоль/л)
Тиреотропный гормон (TSH) 0.01 (0.40 – 4.00 мМЕ/л)
Трийодтиронин свободный (FT3) 4.9 (2.6 – 5.7 пмоль/л) Что мне делать, пожалуйста, скажите.
Гинеколог говорит отменять нельзя. Да и вообще я много где читала, что гормоны нельзя резко отменять.

Настя, в день сдачи анализа крови на Т4 свободный Эутирокс следует принимать таким образом: сначала сдать анализ крови, натощак; после этого принять препарат; через 30 минут после приёма препарата позавтракать. На уровень ТТГ приём Эутирокса в день исследования не влияет.

Результаты Ваших анализов говорят о наличии медикаментозного субклинического тиреотоксикоза — это означает, что организм получает большее количество гормона щитовидной железы, чем ему необходимо.
Я бы рекомендовала Вам значительно снизить дозировку препарата — до 25 мкг в сутки. Эутирокс — не тот гормон, который “нельзя отменять резко”, в Вашем случае это абсолютно корректное решение. Безусловно, в идеале Вам следует проконсультироваться с врачом-эндокринологом в очной форме.
Через 1 месяц после изменения дозировки препарата Вам необходимо будет проконтролировать уровень ТТГ и Т4 свободного.

С уважением, Надежда Сергеевна.

Спасибо большое за Ваш ответ!

К врачу идти не хочу, потому что она не верно мне назначила дозу, очень много за эти два дня прочитала, на форумах девочки пишут, что при ТТГ 8 назначают такую дозу.Вы всё же советуете 25, а не 50, так? И планировать нельзя? Просто уже устали откладывать, то одно, то другое, да и возраст у меня.34 года.

Настя, прежде всего — настраивайтесь на позитив, Ваша ситуация разрешится в ближайшие месяцы.
При подборе дозировки Эутирокса мы изначально ориентируемся не только на уровень ТТГ и Т4 свободного, но и на вес, а также ряд других параметров, поэтому в ином случае Эутирокс в дозировке 75 мкг мог быть назначен и при ТТГ=4,2. Всё же назначением данного препарата должен заниматься врач-эндокринолог, а не врач-гинеколог. Неврачебные форумы — плохой советчик.
Верно, я бы рекомендовала Вам сейчас принимать Эутирокс в дозировке 25 мкг и через 1 месяц проконтролировать уровень ТТГ и Т4 свободного. ТТГ может не успеть измениться существенно, для реакции на лечение данному гормону необходимо 2-3 месяца, однако уже будет видна динамика. Когда уровень ТТГ войдёт в норму, беременность можно будет планировать.

С уважением, Надежда Сергеевна.

Огромное, Вам, спасибо за такие добрые слова!

Лечение мне назначал именно эндокринолог, мой врач гинеколог-эндокринолог, но сама меня отправила к эндокринологу не посредственно! Я думала, что ТТГ лучше, когда ниже. При таком ТТГ категорически нельзя планировать беременность? Или всё таки можно? И, подскажите, пожалуйста, как такой низкий ТТГ может сказаться на беременности, если она наступит? Или ей не реально наступить при таких показателях?

Настя, как я уже говорила ранее, ТТГ при планировании беременности и далее до конца II триместра должен быть ниже 2,5, однако выше нижней границы нормы (0,4). Снижение ТТГ ниже допустимого уровня говорит о развитии другого заболевания — тиреотоксикоза. В Вашем случае ситуация решается снижением дозировки препарата, без дополнительного медикаментозного лечения, поскольку причина была именно в этом.
На фоне низкого уровня ТТГ беременность планировать всё же не стоит. Подобная ситуация снижает способность и к зачатию, и к вынашиванию беременности. Также следует иметь ввиду, что при беременности ТТГ дополнительно снижается в силу физиологических причин. Дождаться нормализации гормонального фона будет оптимальным выбором с точки зрения Вашего здоровья и здоровья будущего малыша.

С уважением, Надежда Сергеевна.

Да, Настя, можете.
Повторю, что в идеале необходимо найти врача, которому Вы будете доверять, для очных консультаций.

С уважением, Надежда Сергеевна.

Здравствуйте. Меня зовут Инна. Мне 38 лет, вес 50кг, рост 168см.

с 2005г меня преследует диагноз ДТЗ 2 степени

На фоне развода в августе 2018 года стало очень плохо (трусилось все тело, потливость и тд все симптомы териотоксикоза) я сдала анализы: ттг 0,0025; т3- 46,08; т4 -63,98 Мне было назначено: тирозол 10мл 3 раза в день месяц, далее постепенно снижение дозы. И так длилось до января. У меня случилась передозировка, как потом выяснилось, ушла в гипотериоз. Болело все тело, печень, судороги, головокружение и все признаки передозировки.

5 января анализы были следующие: ттг 15,44; т3- 2,1; Т4- менее 5,15. Мне назначили пить эутирокс 50мл. (10 дней по пол таблетки, и на 3 месяца по целой). Через 22 дня приема Эутирокс у меня стали сильно сыпаться волосы. И как то подтрухивать. Решила не дожидаться 3 месяцев по рекомендации врача и пересдать гормоны. Вот такие результаты у меня теперь: на 31 января ттг – 0,007; т3- 12.4; т4 – 26,75.
Мой врач находится на больничном. Я и не знаю теперь как поступить и что делать. Но логически необходимо отменить прием Эутирокс. Подскажите что делать при данных анализах на сегодняшний день. Спасибо большое.

Вам также доброго дня, Юлия.

Во-первых, не нужно влезать в чужую переписку. Вы же видите, что это вопрос Анастасии. Оформите свой личный вопрос отдельно, через функцию “задать вопрос”.

Во-вторых, укажите конкретные результаты всех Ваших анализов с датами сдачи, единицами измерения и нормами в Вашей лаборатории. Для каждого анализа указывайте, какую дозировку Эутирокса Вы тогда принимали.

Добрый день! Пишу с просьбой помочь мне.
Я замужем 4.5 года. Детей нет. В 2015 году проходила обследование. Сдавала анализы на гормоны щидовидной железы.
2015г
ТТГ – 2.48 (норма – 0.4 – 4.0)
Т3 – свободный – 4.35 (норма 1.8 – 4.2)
Т4- свободный – 11.3 (норма 10.3- 24.4) Врачей все устроило.

2017г.
И на сегодн. День я имею такие свежие анализы
ТТГ- 0.89 (норма 0.35-4.94)
Т3 – 4.39 (норма 2.63 – 5.69)
Т4- 12.68 (норма 9.01 – 19.05)
Подскажите пожалуйста, почему так упал ТТГ. И влияет ли эти показатели на то что я не могу забеременеть? Спасибо большое!

Кто рекомендовал Вам сдавать анализы подобным образом?
Анализы крови на ЛГ, пролактин и 17-ОН-прогестерон нужно сдавать на 3-5 день менструального цикла, анализ крови на тестостерон — на 8-10 день менструального цикла.

По тем результатам, которые вижу сейчас:

  • функция щитовидной железы у Вас совершенно нормальна, по этому поводу в лечении Вы не нуждаетесь;
  • уровень 17-ОН-прогестерона у Вас действительно повышен, по этому поводу нужно пройти дообследование (доздать анализ крови на другие андрогены) — сдать анализ крови на свободный тестостерон, андростендион и ДГЭА-с на 8-10 день менструального цикла; по результатам анализов нужно будет консультироваться у гинеколога.

Если, как я понимаю, Вы периодически самовольно отменяете препарат на 1 месяц, а после этого принимаете его в завышенной дозировке, то нет ничего удивительного в том, что Ваше самочувствие оставляет желать лучшего. Откровенно говоря, не понимаю, как Вам подобное вообще в голову пришло? Такое “лечение” — худшее, что Вы могли сделать в принципе.

Не начинайте сейчас приём Л-тироксина. Через 1 месяц сдайте контрольный анализ крови на ТТГ и Т4 свободный. По результатам контрольных анализов подберите вместе с эндокринологом индивидуальную дозировку Л-тироксина для постоянного, пожизненного приёма.

Здравствуйте, Виктория.
Отклонения в результатах анализов с приёмом Редуксина не связаны.

У Вас развился тиреотоксикоз. Это означает, что Ваша щитовидная железа вырабатывает больше гормонов, чем необходимо организму. Вам обязательно нужно обратиться на очный приём к эндокринологу для подбора индивидуальной дозировки препарата, блокирующего избыточную выработку тиреоидных гормонов.

До визита к врачу я рекомендовала бы Вам досдать анализ крови на антитела к рецепторам ТТГ ‑ данный анализ определяет длительность лечения и вероятность рецидива тиреотоксикоза после отмены препаратов. Также Вам нужно исключить приём содержащих йод медикаментов и употребление богатых йодом продуктов питания.

Поиск по сайту

Что делать, если у меня похожий, но другой вопрос?

Если вы не нашли нужной информации среди ответов на этот вопрос , или же ваша проблема немного отличается от представленной, попробуйте задать дополнительный вопрос врачу на этой же странице, если он будет по теме основного вопроса. Вы также можете задать новый вопрос , и через некоторое время наши врачи на него ответят. Это бесплатно. Также можете поискать нужную информацию в похожих вопросах на этой странице или через страницу поиска по сайту . Мы будем очень благодарны, если Вы порекомендуете нас своим друзьям в социальных сетях .

Медпортал 03online.com осуществляет медконсультации в режиме переписки с врачами на сайте. Здесь вы получаете ответы от реальных практикующих специалистов в своей области. В настоящий момент на сайте можно получить консультацию по 48 направлениям: аллерголога , анестезиолога-реаниматолога , венеролога , гастроэнтеролога , гематолога , генетика , гинеколога , гомеопата , дерматолога , детского гинеколога , детского невролога , детского уролога , детского хирурга , детского эндокринолога , диетолога , иммунолога , инфекциониста , кардиолога , косметолога , логопеда , лора , маммолога , медицинского юриста , нарколога , невропатолога , нейрохирурга , нефролога , онколога , онкоуролога , ортопеда-травматолога , офтальмолога , педиатра , пластического хирурга , проктолога , психиатра , психолога , пульмонолога , ревматолога , рентгенолога , сексолога-андролога , стоматолога , уролога , фармацевта , фитотерапевта , флеболога , хирурга , эндокринолога .

Мы отвечаем на 97.13% вопросов.

Тиреотропный гормон понижен – что это значит?

Если тиреотропный гормон понижен – что это значит для организма? Щитовидная железа – это важный эндокринный орган, в котором вырабатываются тиреоидные гормоны. Они отвечают за основной обмен, влияют на работу сердца и других органов. За регуляцию работы щитовидной железы отвечает тиреотропный гормон гипофиза. При разных патологиях его уровень может как повышаться, так и понижаться. Снижение показателя может указывать на патологию щитовидной железы, гипофиза, гипоталамуса. Во всех случаях требуется лечение.

Гормон ТТГ понижен: что это значит

Тиреотропный гормон (ТТГ) вырабатывается в передней доле гипофиза. Он отвечает за регуляцию работы щитовидки. Если ТТГ снижен – стимуляции щитовидной железы не происходит, выработка тиреоидных гормонов прекращается.

Уровень ТТГ в крови регулируется двумя механизмами:

  1. Релизинг-факторами, которые вырабатываются в гипоталамусе. Под их воздействием происходит стимуляция гипофиза, а затем усиление продукции ТТГ.
  2. Системой отрицательной обратной связи. Снижение уровня Т3 и Т4 стимулирует выработку ТТГ, повышение их уровня, наоборот, тормозит.

Причин, по которым обнаруживается низкий гормон ТТГ, может быть несколько, но все они связаны с поражением щитовидной железы, гипофиза или гипоталамуса. Выделяют три группы заболеваний, которые могут приводить к такому состоянию:

Патология щитовидной железы

При гипертиреозе повышается продукция тиреоидных гормонов (Т3, Т4). По системе отрицательной обратной связи синтез тиреотропина в этом случае подавляется.

Повышение уровня тироксина и трийодтиронина в крови может происходить по разным причинам:

При Базедовой болезни происходит гиперпродукция гормонов щитовидной железой. Заболевание имеет аутоиммунную природу и чаще встречается у женщин.

При остром и подостром тиреоидите клетки щитовидной железы разрушаются, а гормоны поступают в кровь. Это и приводит к временному гипертиреозу.

К гипертиреозу может привести неконтролируемый прием препаратов, прежде всего, Левотироксина.

Так как тиреотропин продуцируется в гипофизе, то нередко снижение его уровня вызвано именно гипофизарной патологией. Причиной могут быть опухоли гипофиза (чаще всего аденомы), синдром Шиена (при выраженном послеродовом кровотечении), облучение области гипофиза, оперативные вмешательства в области гипофиза.

К нарушению регуляции синтеза ТТГ может привести патология гипоталамуса. Это наиболее редкая группа причин. Состояние может возникать из-за лучевой терапии, приема некоторых препаратов, травмы головного мозга, сильного стресса.

Дополнительные анализы

Только лишь исследование уровня тиреотропина не является показательным, полученные результаты не позволяют поставить диагноз.

Дополнительно нужно исследовать уровень тиреоидных гормонов, хотя бы свободного Т4. По уровню тиреотропина и тироксина (Т4) можно предположить ту или иную патологию.

Повышение Т4 на фоне сниженного уровня ТТГ указывает на явный гипертиреоз. Причин этому может быть несколько, для уточнения нужно проводить дополнительные исследования.

Нормальный уровень Т4 при сниженном ТТГ указывает на скрытый гипертиреоз. Это значит, что организм пытается компенсировать усиленную выработку тиреоидных гормонов.

Одновременное снижение Т4 и тиреотропина указывает на центральное происхождение гипотиреоза. Это значит, что щитовидная железа не может вырабатывать нормальное количество тиреоидных гормонов. Причина такого состояния кроется в поражении гипофиза или гипоталамуса.

Дополнительно для определения причины могут назначаться и другие исследования:

  • УЗИ щитовидной железы;
  • анализ на антитела к тиреоглобулину;
  • анализ на антитела к тиреопероксидазе;
  • проба с тиролиберином (положительная проба свидетельствует о поражении гипоталамуса, отрицательная – о поражении гипофиза);
  • оценка уровня других гормонов (пролактин, ФСГ, ЛГ, эстрадиол, тестостерон).

Характерные признаки

По клиническим проявлениям заподозрить низкий тиреотропный гормон трудно. Симптомы определяются функциональным состоянием щитовидной железы. В некоторых случаях любые клинические признаки болезни и вовсе отсутствуют.

Гипотиреоз

При центральном гипотиреозе могут развиваться следующие симптомы:

  • брадикардия – снижение частота пульса;
  • общая слабость, вялость;
  • отечность, особенно лица;
  • ухудшение когнитивных способности – памяти, внимания;
  • сухость кожных покровов;
  • тусклые и ломкие волосы;
  • склонность к запорам;
  • задержка месячных, удлинение менструального цикла;
  • склонность к набору веса.

Вовсе не обязательно их одновременное появление. Может наблюдаться как один из симптомов, так и сразу несколько.

Гипертиреоз

При гипертиреозе развивается клиническая картина, противоположная гипотиреозу. Характерны следующие симптомы:

  • тахикардия – учащение пульса;
  • диарея;
  • похудение, несмотря на повышенный аппетит;
  • теплая и влажная кожа;
  • повышенная потливость, непереносимость жары;
  • нарушение менструального цикла.

При скрытом гипертиреозе симптомы могут полностью отсутствовать. Какие-либо нарушения появляются только при декомпенсации состояния.

ТТГ понижен: лечение

Лечение при сниженном уровне ТТГ зависит от причины этого состояния. При центральном гипотиреозе и гипертиреозе тактика лечения совершенно разная. Поэтому ориентироваться только на показатель тиреотропина при выборе лечения не стоит.

Лечение центрального гипотиреоза

При центральном гипотиреозе терапия носит заместительный характер. Введение ТТГ в организм не проводится, назначаются те вещества, синтез которых нарушается при дефиците ТТГ, то есть тиреоидные гормоны.

При центральном гипотиреозе тиреоидные гормоны необходимо принимать каждый день, нередко пожизненно.

Для лечения используется препарат Левотироксин – свободный Т4. Дозировка определяется индивидуально и зависит от нескольких факторов – пола, веса, возраста, наличия сопутствующей патологии.

Женщинам до 50 лет назначается 1,6–1,8 мкг/кг. В среднем это 75–100 мкг в сутки.

В пожилом возрасте используют меньшие дозировки, так как повышается риск осложнений со стороны сердечно-сосудистой системы. Обычно назначается 0,9 мкг/кг.

При наличии сердечной патологии начальная доза составляет 25 мкг в сутки. При хорошей переносимости дозировку увеличивают.

Во время беременности потребность в Т4 повышается, поэтому дозу Левотироксина увеличивают.

При приеме Левотироксина нужно контролировать уровень Т4 в крови. Концентрация Т4 поддерживается на уровне, который соответствует верхней трети нормальных значений. При лечении центрального гипотиреоза изменение концентрации ТТГ не показательно.

Лечение гипертиреоза

Лечение гипертиреоза зависит от конкретной патологии. В большинстве случаев применяются тиреостатические препараты, которые подавляют секреторную активность щитовидной железы.

Основной тиреостатический препарат – Мерказолил (Тиамазол), который угнетает выработку тиреоидных гормонов. Тиреостатическое лечение эффективно, но не всегда безопасно для организма человека. Могут развиваться опасные побочные эффекты:

  • со стороны костного мозга – агранулоцитоз, лейкопения, апластическая анемия;
  • поражение печени;
  • аллергические реакции;
  • боль в суставах.

Реже для лечения применяется радиоактивный йод или хирургическое вмешательство.

При подостром и остром тиреоидите в период выхода гормонов из клеток в кровь специфическое лечение не применяется. Не имеет смысла назначать тиреостатические препараты. В дальнейшем при аутоиммунном тиреоидите назначаются глюкокортикостероиды, при остром – антибактериальные средства.

Видео

Предлагаем к просмотру видеоролик по теме статьи.

Образование: Ростовский государственный медицинский университет, специальность “Лечебное дело”.

Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter.

Вес человеческого мозга составляет около 2% от всей массы тела, однако потребляет он около 20% кислорода, поступающего в кровь. Этот факт делает человеческий мозг чрезвычайно восприимчивым к повреждениям, вызванным нехваткой кислорода.

Когда влюбленные целуются, каждый из них теряет 6,4 ккалорий в минуту, но при этом они обмениваются почти 300 видами различных бактерий.

Во время работы наш мозг затрачивает количество энергии, равное лампочке мощностью в 10 Ватт. Так что образ лампочки над головой в момент возникновения интересной мысли не так уж далек от истины.

Согласно исследованиям, женщины, выпивающие несколько стаканов пива или вина в неделю, имеют повышенный риск заболеть раком груди.

Согласно исследованиям ВОЗ ежедневный получасовой разговор по мобильному телефону увеличивает вероятность развития опухоли мозга на 40%.

Американские ученые провели опыты на мышах и пришли к выводу, что арбузный сок предотвращает развитие атеросклероза сосудов. Одна группа мышей пила обычную воду, а вторая – арбузный сок. В результате сосуды второй группы были свободны от холестериновых бляшек.

Во время чихания наш организм полностью прекращает работать. Даже сердце останавливается.

Кроме людей, от простатита страдает всего одно живое существо на планете Земля – собаки. Вот уж действительно наши самые верные друзья.

Кровь человека «бегает» по сосудам под огромным давлением и при нарушении их целостности способна выстрелить на расстояние до 10 метров.

Для того чтобы сказать даже самые короткие и простые слова, мы задействуем 72 мышцы.

У 5% пациентов антидепрессант Кломипрамин вызывает оргазм.

Каждый человек имеет не только уникальные отпечатки пальцев, но и языка.

Человек, принимающий антидепрессанты, в большинстве случаев снова будет страдать депрессией. Если же человек справился с подавленностью своими силами, он имеет все шансы навсегда забыть про это состояние.

В нашем кишечнике рождаются, живут и умирают миллионы бактерий. Их можно увидеть только при сильном увеличении, но, если бы они собрались вместе, то поместились бы в обычной кофейной чашке.

Самое редкое заболевание – болезнь Куру. Болеют ей только представители племени фор в Новой Гвинее. Больной умирает от смеха. Считается, что причиной возникновения болезни является поедание человеческого мозга.

Согласно статистике, практически у каждого третьего человека наблюдаются проблемы с артериальным давлением. Отсутствие лечения гипертонии чревато опасными осло.

Ссылка на основную публикацию