Показатели ТТГ — 2,146 и АТ-ТПО — 73 при аутоиммунном тиреоидите критичны?

Содержание

Показатели ТТГ — 2,146 и АТ-ТПО — 73 при аутоиммунном тиреоидите критичны?

Показатели ТТГ 2,146 и АТ-ТПО 73 при аутоиммунном тиреоидите критичны?

Имя: Татьяна, Киев

p, blockquote 1,0,0,0,0–>

Вопрос: Здравствуйте, спасибо за внимание. ТТГ , 2,146, АТТПО , 73. Аутоиммунный тиреоидит ставят уже 4 года, но раньше АТТПО был ниже. Год назад был 50. Скажите, пожалуйста, сегодняшний показатель критичный, или можно не обращать на него внимание?

p, blockquote 2,0,0,0,0–>

p, blockquote 3,0,0,0,0–>

Добрый день! Хотелось бы уточнить, при вашем заболевании обычно назначается пожизненная заместительная гормональная терапия.

p, blockquote 4,0,1,0,0–>

Принимаете ли вы препараты? Какие именно и в каких дозировках?

p, blockquote 5,0,0,0,0–>

Что касается тиреотропного гормона, то никаких отклонений нет. А какие показатели тиреоидных гормонов?

p, blockquote 6,0,0,0,0–>

Аутоиммунный тиреоидит одно из самых распространенных заболеваний щитовидки, которое характеризуется ее воспалением.

p, blockquote 7,0,0,0,0–>

В зависимости от функций щитовидки выделяют несколько фаз этого заболевания:

p, blockquote 8,0,0,0,0–>

  • эутироидная,
  • субклиническая,
  • тиреотоксическая,
  • гипотиреоидная.

Я так понимаю, если уровень гормонов в норме, то ваша патология находится в эутироидной фазе. Кстати, эта фаза может продолжаться всю жизнь и поэтому при ней не назначается прием гормональных препаратов.

p, blockquote 9,1,0,0,0–>

Также аутоиммунный тиреоидит может сопровождаться повышением антител к тиреоидпероксидазе (АТ-ТПО).

p, blockquote 10,0,0,0,0–>

Это неадекватный ответ иммунной системы к собственным клеткам (в этом случае белку, который расположен на клетках щитовидки и принимает участие в синтезе гормонов), который характеризуется избыточной выработкой антител, и как следствие, нормальное функционирование железистого органа может блокироваться.

p, blockquote 11,0,0,0,0–>

В норме этот показатель не должен превышать 30 Ед./мл. При аутоиммунном тиреоидите эти показатели могут достигать и 1000 Ед./мл.

p, blockquote 12,0,0,0,0–>

Хотелось бы отметить, что у женщин после менопаузы нормальным может считаться показатель в 100 Ед./мл.

p, blockquote 13,0,0,0,0–>

Поэтому невозможно точно сказать, с чем связано ваше, хоть и медленное, но стабильное повышение АТ-ТПО. Возможно, с периодом климакса, а может, причина этому АИТ.

p, blockquote 14,0,0,1,0–>

Для такого синдрома не назначается специальная терапия. Лечится причина такого повышения, в вашем случае АИТ.

p, blockquote 15,0,0,0,0–>

Поэтому единственный метод для вас может определять только лечащий врач на очной консультации, если ваши показатели биохимического анализа будут иметь сильные отклонения.

p, blockquote 16,0,0,0,0–>

Могу сказать, что такие показатели не являются критичными или опасными.

p, blockquote 17,0,0,0,0–>

Вам также следует продолжать следить за своим состоянием и функциями щитовидной железы в целом, и обращать внимание на любые симптомы.

p, blockquote 18,0,0,0,0–> p, blockquote 19,0,0,0,1–>

Также рекомендуется вести здоровый образ жизни, перейти на правильное питание, больше гулять и отказаться от курения и частого приема алкогольных напитков.

Значение антител к щитовидной железе (АТ-ТПО, Ат-тг) при аутоиммунном тиреоидите

Что делать, если анализ крови показал увеличение антител к щитовидной железе? Как понять роль антител в болезни щитовидки? Насколько плохо? К чему это может привести? Как оценить количество антител – АТ-ТПО и АТ-ТГ? Эти и подобные вопросы часто задают пациенты, обращающиеся в нашу Клинику на Форуме, здесь, на нашем Дзен-канале и непосредственно во время консультации.

Постараемся пояснить основные обстоятельства болезни, связанной с ролью антител к щитовидной железе и диагностикой этого процесса.

При исследовании состояния щитовидной железы в некоторых случаях необходимо определять при анализе крови уровень антител к щитовидной железе, а именно АТ-ТПО и АТ-ТГ.

Как понять аббревиатуру?

АТ-ТПО – состоит из двух частей. АТ означает “АнтиТела”, а ТПО – “Тиреопероксидаза”. Слово “тирео” – это щитовидная.

Т.е. АТ-ТПО – это антитела к тиреопероксидазе щитовидной железы. Некоторые лаборатории применяют старое обозначение этих антител – АТ-МПО – антитела к микросомальной пероксидазе.

АТ-ТГ – это антитела к тиреоглобулину, т.е. антитела к белку щитовидной железы (тиреоглобулину).

Антитела – не антитела!

В действительности, термин “антитело” появилось и закрепилось (в медицинской литературе и мыслях врачей) как второе название веществ ИММУНОГЛОБУЛИНОВ.

Эти вещества (иммуноглобулины) производят клетки иммунной системы – плазмоциты (разновидность лимфоцитов).

Иммунная система, это, в сущности, – клетки (лимфоциты) и места в организме, где эти клетки совершенствуются.

В середине 50-х годов прошлого века, с появлением в лабораториях реакций преципитации, медицина оснастилась возможностью проводить анализ крови, выявляя уровень иммуноглобулинов. Вместе с тем, специалисты начали выявлять иммуноглобулины со специфическими свойствами, т.е. относящимися к тканям разных органов.

В тот период появилась ГИПОТЕЗА о том, что эти вещества могут оказывать вред органам, к которым он относятся. Такой вывод был вызван тем обстоятельством, что избыток соответствующих иммуноглобулинов (т.е. к конкретному органу) почти всегда определялся при изменениях в органе. Таким образом, именно встречаемость иммуноглобулинов при болезнях органов, частей тела или тканей привело исследователей к эмпирическому выводу – эти вещества являются частью патологического процесса.

– Не они ли (иммуноглобулины) вредят органам? – подумали исследователи. – Точно – они. Тогда дадим им более точное название, раскрывающее из значение – АНТИТЕЛА, т.к. они “против” естественных элементов ткани здоровых органов.

В результате, с 50-х годов ХХ века появились гипотезы (т.е. предположительные знания) о том, что иммунная система (в т.ч. конкретно – красный костный мозг, где из стволовых клеток появляются лимфоциты – иммунные клетки) способна вредить органам с помощью веществ – антител. В результате, исследователи начали примерять новую гипотезу к случаям болезни разных органов. Пульмонологи выявили антитела к тканям бронхов и легких, кардиологи – к сердечной мышце, неврологи – к почкам, гастроэнтерологи – к кишечнику, неврологи – к нервной ткани, эндокринологи – к эндокринным органам. и т.д. Всё это сопровождалось огромным количеством научных публикаций.

Мода на выявление антител перешла в поиск доказательств. Затем эти взгляды на агрессивность антител к органам стали привычны и сместились из ряда новостей медицины в рутинную обыденность. К настоящему времени гипотезы об аутоиммунном вреде антител потеряли вид гипотетичности, скачкообразно закрепившись в мыслях специалистов и учебниках для врачей.

О том, что антитела – это иммуноглобулины никто не вспоминает (обычно, не пишет и не говорит). Пациенты же, узнав об увеличении антител и начитавшись в Интернет статей от копирайтеров (или услышав от врача – “не лечиться”) могут от такой новости немного запаниковать.

Гипотеза о вреде антител щитовидной железе

Аутоиммунный тиреоидит – так называется болезнь (якобы – воспаление щитовидной железы), основанная на гипотезе о том, что собственная иммунная система (т.е. лимфоциты) непонятно почему (не с того ни с сего), или, как пишут врачи, – идиопатически – начинает распознавать ткань щитовидной железы как-то по-другому и начинает производить к ней антитела, которые как-то вредят (как именно гипотеза не поясняет) и вызывают воспаление.

Эта гипотеза очень распространена в мире. Среди врачей, и, соответственно, среди пациентов. О ней пишут и говорят специалисты с регалиями и занимающие ответственные должности (академики, профессоры, дмн, кмн, зав-кафедрами, зав-отделениями и т.п.). Как не поверить рядовым врачам (тем более – пациентам) в реальность идеи об Аутоиммунном Тиреоидите (АИТ) при таком распространённом и авторитетном убеждении?

Но гипотеза – это только гипотеза. Ей противоречат факты! Многие клинические и теоретические факты, которые поборники гипотезы об АИТ стараются не замечать. Ведь признание ошибочности Аутоиммунного тиреоидита потребует пояснений – почему так долго (несколько десятилетий и в настоящее время тоже) авторитетные специалисты, занимающие должностные позиции в здравоохранении разных стран, были не честны в науке и в практике по отношению к пациентам, не излечивая их.

УЗИ не показывает антитела!

При УЗИ щитовидной железы специалист может видеть скопление лимфоцитов, которые способны производить антитела, но сами химические вещества (иммуноглобулины -антитела) при УЗИ не видны. Поэтому, уважаемый читатель-пациент, интересуйтесь у врачей-“узистов” не количеством антител в железе, а количеством видных при УЗИ лимфоцитов, лимфоидной ткани.

Распространённое проникновение лимфоцитов в ткань щитовидной железы выглядит темным (серым, разной выраженности) фоном – гипоэхогенным. Процесс и состояние такого проникновения лимфоцитов называется – лимфоцитарная инфильтрация.

Антитела определяются только при Анализе крови

Значение антител к ТПО

Антитела к ТПО блокируют внутри клеток щитовидной железы окислитель – пероксидазу, останавливая таким образом деятельность клеток (без всякого разрушения). АТ-ТПО является своеобразным консервантом.

Больше антител к ТПО – больше клеток железы сохраняется от перенапряжения и не погибает от избыточной деятельности.

Значение антител к ТГ

При разрушении ткани щитовидной железы иммунная система помечает элементы ткани антителами, необходимыми для удаления из железы разрушенных частиц. Антитела к ТГ служат ориентирами для макрофагов, которые путем фагоцитоза (“поедания”) очищают железу от разрушенных элементов ткани.

ПОВЫШЕННЫЕ ГОРМОНЫ АТ-ТГ И АТ-ТПО. ЭТО РАК.

Вам нет необходимости беспокоиться – у вас нет рака щитовидной железы.
Диагноз рак можно поставить только по результату тонкоигольной аспирационной
биопсии узла щитовидной железы. По УЗИ у вас нет узлов.

Повышение антител к ТПО и ТГ не являются маркерами рака. Примерно у 10 %
женщин есть повышение антител. Беспокоиться нет необходимости.

Макарьин Виктор Алексеевич

ФГУ Санкт-Петербургский клинический комплекс

“НМХЦ им. Н.И. Пирогова”, Фонтанка 154

К подробному и честному ответу доктора Макарьина могу добавить лишь то, вам стоит обратить внимание на размеры щитовидной железы. Она действительно увеличена (объем 33 мл при норме до 18). Несмотря на то, что никакого серьезного лечения в настоящее время вам не требуется, УЗИ щитовидной железы нужно будет переделать через 3-6 мес, а до этого – с целью уменьшения размеров железы пропить курс препаратов йода или левотироксина (препарат и доза – на усмотрение очного врача). В перспективе – только наблюдение – то есть контрольные анализы раз в 1-2 года.

Если кратко – вам скорее всего не хватает йода, поэтому так увеличена железа. Для Москвы это довольно частое явление и ни в коем случае не повод для паники.

Уважаемые пациенты! Пожалуйста, не задавайте свои вопросы здесь. Это комментарии к чужому для вас вопросу, и вы просто не получите здесь ответа.
Пожалуйста, перейдите в раздел “Эндокринолог” на этом же сайте и нажмите на ссылку “Задать новый вопрос”.
Или можете перейти по этой ссылке: http://www.consmed.ru/add_question/? >

Если вы не поняли мой ответ или имеете дополнительные вопросы – напишите в комментариях к вашему вопросу на сайте и я постараюсь помочь (пожалуйста, не пишите их в личных сообщениях).

Если вы хотите что-то уточнить, но вы не автор этого вопроса, то напишите свой вопрос на странице https://www.consmed.ru/add_question/ , иначе ваш вопрос останется без ответа. Медицинские вопросы в личных сообщениях останутся без ответа.

Сообщение о потенциальном конфликте интересов: Я получаю материальное вознаграждение в виде независимых исследовательских грантов от Servier, Sanofi и МЗ РФ.

Анализы на гормоны: ТТГ, Т4, АТ к ТПО. Какие анализы сдавать не нужно

Как работают гормоны щитовидной железы. Гипотиреоз и тиреотоксикоз

Антон Родионов врач-кардиолог, кандидат медицинских наук, доцент кафедры факультетской терапии №1 Первого МГМУ им.Сеченова

Почему врач часто просит пациентов сдать анализы на гормоны щитовидной железы, а не сделать УЗИ? Какие гормоны надо проверить в первую очередь, и какие анализы — напрасно потраченные деньги? Доктор Антон Родионов в книге «Расшифровка анализов: как поставить диагноз своими силами» подробно рассказывает о том, что показывает каждый гормон щитовидной железы, о нормах ТТГ, Т3 и Т4 и о лечении гипотиреоза и тиреотоксикоза.

Щитовидная железа — это регулятор обменных процессов, контролирующий многие функции организма. Какой будет пульс, частый или редкий, какое будет давление, высокое или низкое, какая будет температура — на все эти вопросы до некоторой степени отвечает щитовидная железа. Даже степень интеллекта определяется тем, как работала щитовидная железа в детстве, это научный факт!

Стало быть, решая сложные диагностические задачи и отвечая на непростые вопросы пациентов: «А почему у меня кожа сохнет?», «А почему у меня сердце бьется?», «А почему у меня запоры?», «А почему меня мальчики не любят?» и т.д., мы неизменно задаемся встречным вопросом: а нет ли тут нарушения функции щитовидной железы?

И в этом случае поможет нам не УЗИ щитовидной железы, а анализ крови.

Показатели Норма (сверяйте результаты с нормальными показателями той лаборатории, которая проводила анализы, учитывая единицы измерения)
Тиреотропный гормон (ТТГ) 0,4 — 4,0 мЕД/л
Трийодтиронин (Т3) свободный 2,6 — 5,7 пмоль/л
Тироксин (Т4) свободный 9 — 22 пмоль/л
Антитела к тиреоидной пероксидазе (АТ к ТПО) –>

Шаг второй: Т3 и Т4

Трийодтиронин (Т3) — активная форма гормона щитовидной железы, содержащая в себе три атома йода.

Тироксин (Т4) — основная форма гормона щитовидной железы, циркулирующая в крови. Перед тем как вступить во взаимодействие с тканями организма, от тироксина отщепляется один атом йода, и он превращается в Т3.

Повышение уровня Т4 и/или Т3 свидетельствует о развитии тиреотоксикоза (гипертиреоза). Это очень серьезное заболевание, которое без лечения может привести к тяжелым осложнениям — развивается гипертония, тахикардия, часто возникают аритмии, главным образом мерцательная аритмия. Пациент худеет, нарушается зрение, страдают функции головного мозга — меняется поведение и восприятие окружающей реальности.

Кажется, я наговорил достаточно, чтобы не возникало соблазна пустить все на самотек. Лечение тиреотоксикоза в значительной степени зависит от его причины.

Чаще всего тиреотоксикоз возникает в результате болезни Грейвса (диффузный токсический зоб). Это заболевание в XXI веке прекрасно лечится, вначале, как правило, приемом тиреостатиков (блокаторов щитовидной железы), а затем радиойодтерапией или хирургическим удалением щитовидной железы.

Снижение уровня Т4 — это признак гипотиреоза. Мы недаром почти всех пациентов, попавших в поле нашего зрения, обследуем на предмет нарушения функции щитовидной железы. Дело в том, что эта болезнь иногда протекает многие месяцы бессимптомно, да и потом признаки заболевания бывают не очень типичными —повышенная утомляемость, сухость кожи, брадикардия, повышение или снижение давления, запоры, снижение температуры тела, повышение холестерина.

Нередко бывают ситуации, когда ТТГ меняется, а Т3 и Т4 остаются в норме. В зависимости от того, куда отклоняется в этот момент ТТГ, это называется субклинический тиреотоксикоз или субклинический гипотиреоз.

Давайте посмотрим, как правильно исследовать функцию щитовидной железы, не тратя лишних денег на ненужные обследования.

Итак, диагноз поставлен. Теперь самое время обсудить с врачом лечение.

Лечение гипотиреоза и тиреотоксикоза

Манифестный (явный) гипотиреоз всегда нужно лечить. Вам назначат заместительную терапию препаратом гормона щитовидной железы — левотироксина, которую нужно будет принимать пожизненно.

Субклинический гипотиреоз в большинстве случаев лечения не требует, необходимо повторить анализы через 3–6 месяцев. Исключение составляет беременность, а также выраженное повышение холестерина (> 7 ммоль/л). В этих случаях даже при субклиническом гипотиреозе назначают заместительную терапию тироксином.

Манифестный (явный) тиреотоксикоз практически всегда нуждается в лечении. Сначала написал «всегда», потом справедливости ради решил добавить, что есть редкие формы, которые проходят сами. Впрочем, тиреотоксикоз всегда требует консультации с врачом и наблюдения.

Субклинический тиреотоксикоз лечения не требует, но анализы надо повторить через 6 месяцев, есть вероятность перехода в развернутую форму.

Анализы на антитела: надо ли сдавать?

Многие увидели в своем анализе еще какие-то загадочные антитела, например, антитела к тиреоидной пероксидазе (АТ к ТПО) или антитела к тиреоглобулину (АТ к ТГ). Повышение этих антител свидетельствует о том, что в щитовидной железе, возможно, происходят некие аутоиммунные процессы.

Сразу скажу, если это был анализ «на всякий случай», то это выброшенные деньги (свои или страховых компаний). Просто так, на всякий случай эти анализы делать не нужно. Их используют не для первичной диагностики, а для уточнения диагноза в тех случаях, когда уже найдена болезнь.

Впрочем, беда в том, что нередко это еще и «выброшенные нервы». Дело в том, что сами по себе антитела не нуждаются в лечении, их изолированное повышение не эквивалентно диагнозу «хронический тиреоидит». Так что если у вас в случайном анализе обнаружили повышение антител при нормальной функции щитовидной железы (при нормальном ТТГ), то не переживайте. Просто сдавайте анализ на ТТГ один раз в год.

Болезни щитовидной железы: 5 советов

Раз уж мы заговорили о щитовидной железе, воспользуюсь случаем, чтобы дать еще несколько важных рекомендаций.

Антитела к тиреопероксидазе повышены: что это значит и какова норма

Тиреопероксидаза (тиреоидная пероксидаза, ТПО) является гликозилированным трансмембранным белком I типа. Фермент катализирует биосинтез трийодтиронина и тироксина (Т3 и Т4). Данные гормоны принимают участие во всех обменных процессах в организме. Недостаточность или отсутствие тиреопероксидазы является одной из причин врожденного гипотиреоза.

Увеличение титра антител к ТПО (АТ-ТПО) наблюдается при аутоиммунном поражении щитовидной железы (ЩЖ). Антитела к тиреопероксидазе вырабатываются В-лимфоцитами, инфильтрирующими ткань ЩЖ и являются маркером болезни Хашимото и базедовой болезни (болезни Грейвса).

Лабораторная диагностика антител к тиреопероксидазе

Титр АТ к тиреопероксидазе – индикатор аутоиммунных патологий ЩЖ, позволяющий выявлять болезнь на ранних стадиях. Специфическими маркерами данной группы заболеваний являются антитела к антигену микросомальной фракции тиреоцитов. У 90–95% больных с зобом Хашимото и у 80% с болезнью Грейвса повышены антитела к тиреопероксидазе. Исследование на антитела входит в скрининговую тиреоидную панель.

Тиреоидная панель включает в себя следующие анализы:

  • тиреотропный гормон (ТТГ);
  • общий и свободный трийодтиронин;
  • тироксин;
  • тиреоглобулин, а также антитела к нему.

Показаниями к анализу на АТ к тиреопероксидазе является:

  • подозрение на аутоиммунную патологию ЩЖ;
  • скрининг беременных в I триместре гестации для оценки риска дисфункции ЩЖ и развития послеродового тиреоидита;
  • определение факторов риска врожденного гипотиреоза;
  • скрининг причин бесплодия или привычного невынашивания плода;
  • оценка эффективности проводимого лечения;
  • оценка функции ЩЖ перед началом приема амиоадарона, интерферонов и препаратов лития.

Рост титра антител к ТПО при беременности происходит из-за изменений иммунной системы, а также адаптации щитовидной железы к гестации. Спустя 8–9 месяцев после родов уровень антител приходит в норму.

При беременности проведение анализа АТ-ТПО оправдано тем, что антитела могут проникать через гематоплацентарный барьер, оказывая негативное влияние на плод. Исследование проводят при патологии гестации: преэклампсии беременных, самопроизвольном выкидыше или преждевременных родах.

Уровень АТ к тиреопероксидазе определяют при следующих признаках дисфункции ШЖ:

  1. Гипофункция: характеризуется увеличением массы тела, постоянным недомоганием, усталостью, непереносимостью холода, запорами, сухостью кожи, выпадением волос; также может быть понижен уровень кровяного давления.
  2. Гиперфункция: типичными признаками является похудение, усиленная саливация, тахикардия, экзофтальм, бессонница, раздражительность, гипертензия.

Для оценки АТ-ТПО берут венозную кровь. Исследование проводят утром, натощак. Разрешается пить воду. За месяц до анализа рекомендовано отказаться от приема гормоносодержащих средств. Этот вопрос следует обсудить с лечащим врачом, поскольку самостоятельная отмена терапии может представлять угрозу состоянию здоровья. За несколько суток до исследования, также по согласованию с врачом, отменяют йодсодержащие лекарства. Накануне исключают физические и психоэмоциональные нагрузки, а также курение. Исследование не проводят сразу после операции или перенесенного инфекционного заболевания. Воспалительные процессы могут оказать исказить результат.

АТ к тиреопероксидазе повышены у 15–20% людей без патологии ЩЖ.

Таблица норм антител к тиреопероксидазе.

Возраст Показатели (МЕ/мл)
До 50 лет Менее 35
После 50 лет Менее 100

Референтные значения могут отличаться в зависимости от анализатора, используемого в конкретной лаборатории. Когда антитела к тиреопероксидазе сильно повышены, проводят ряд дополнительных исследований для диагностики заболеваний щитовидной железы. Информативными являются УЗИ и биопсия.

Повышены антитела к тиреопероксидазе: что это значит?

Титр АТ к тиреопероксидазе может быть повышен при следующих состояниях:

  • хронический аутоиммунный тиреоидит (болезнь Хашимото);
  • диффузный токсический зоб (Базедова болезнь);
  • узловой токсический зоб;
  • подострый тиреоидит (болезнь де Кервена);
  • послеродовой тиреоидит;
  • опухоль ЩЖ;
  • системные заболевания соединительной ткани (ревматоидный артрит, системная красная волчанка, синдром Шегрена).

Для хронического аутоиммунного тиреоидита характерно повышение АТ-ТПО более 1000 МЕ/мл. Такие изменения свидетельствуют о частичном генетическом дефекте в иммунной системе. Антитела разрушают тиреоциты, обуславливая развитие гипотиреоза. Восстановить утерянную функцию невозможно.

Если показатель АТ-ТПО повышен, но нет объективных симптомов заболевания, за состоянием пациента устанавливают наблюдение. Нарастание титра антител говорит о прогрессировании болезни. Функция щитовидной железы постепенно снижается, появляется обменно-гипотермический синдром, микседема, заторможенность. При тяжелом гипотиреозе поражаются сердечно-сосудистая, пищеварительная и выделительная системы. Наиболее серьезным осложнением является гипотиреоидная кома. Обменные процессы резко падают. Летальность достигает 40%.

Рост титра антител к ТПО при беременности происходит из-за изменений иммунной системы, а также адаптации щитовидной железы к гестации. Спустя 8–9 месяцев после родов уровень антител приходит в норму. Высокий уровень АТ-ТПО может стать причиной гиперфункции ЩЖ у ребенка.

При беременности проведение анализа АТ-ТПО оправдано тем, что антитела могут проникать через гематоплацентарный барьер, оказывая негативное влияние на плод.

Гипотиреоз у детей необходимо диагностировать еще в роддоме. Если вовремя не назначить заместительную терапию, у ребенка будет задержка психофизического развития.

Причины незначительного повышения титра антител к ТПО:

  • травма ЩЖ;
  • радиационное воздействие;
  • лучевая болезнь;
  • мегалобластная анемия;
  • инсулинозависимый сахарный диабет;
  • хронические инфекционные заболевания;
  • применение йодсодержащих препаратов и антипсихотических средств.

Как лечить патологии щитовидной железы

При лечении аутоиммунного тиреоидита, или болезни Хашимото, применяются следующие группы препаратов:

  1. Глюкокортикоидные средства. Показано системное применение преднизолона. Также возможно введение препаратов непосредственно в ткань щитовидной железы. Такой подход обладает хорошим терапевтическим эффектом.
  2. Заместительная терапия. Назначается пациентам с явлениями гипотиреоза. Применяют трийотиронин, тироксин, L-тироксин. У пожилых людей придерживаются эскалационной схемы. Терапию проводят с обязательным контролем уровня ТТГ в крови.
  3. Оперативное вмешательство. Показано при быстропрогрессирующем зобе, сдавливании органов шеи, а также при подозрении на опухоль ЩЖ. После операции пациент пожизненно находится на заместительной терапии.
  4. Селен. Применяется в качестве вспомогательной терапии.

Диффузный токсический зоб, или болезнь Грейвса, также является аутоиммунным заболеванием. Характеризуется гиперфункцией щитовидной железы. Предполагается, что болезнь Грейвса имеет наследственную природу. Провоцирующими факторами являются психоэмоциональные травмы, инфекционные заболевания и другие стрессовые воздействия.

Лечение проводят по следующим схемам:

  1. Мерказолил или метилтиоурацил. Терапия длительная, на протяжении 6–24 месяцев. Дозу снижают постепенно, ориентируясь на симптомы тиреотоксикоза, а также на АТ к тиреопероксидазе и тиреоглобулину.
  2. Бета-адреноблокаторы, глюкокортикоиды, седативные препараты и калий. Назначают по показаниям.
  3. Радиойодтерапия. Является современным методом лечения болезни Грейвса. Изотоп I-131 вводят в организм. Накапливаясь в щитовидной железе, радиоизотоп разрушает ее клетки. Размеры ЩЖ уменьшаются, соответственно, снижается и уровень гормонов.
  4. Хирургическое лечение. Оперативное вмешательство показано при наличии гиперчувствительности к лекарственным средствам, что делает невозможным проведение медикаментозной терапии, а также при значительном увеличении железы, мерцательной аритмии.

Женщинам во время лечения мерказолилом рекомендуют предохраняться от беременности. Препарат проникает через плаценту и влияет на функционирование щитовидной железы у плода. При наступившей беременности предпочтение отдают пропилтиоурацилу.

Заболевания щитовидной железы имеют благоприятный прогноз. Если своевременно диагностировать и начать лечение, можно избежать развития осложнений.

Видео с YouTube по теме статьи:

Ссылка на основную публикацию