Правила использования контрацептивов и их отмены

Содержание

Правила использования контрацептивов и их отмены

Правила использования контрацептивов и их отмены

Контрацепция — это не только способ предохранения от нежелательной беременности, но и способ сохранения вашего репродуктивного здоровья. Она позволяет планировать рождение здорового ребенка тогда, когда вы и ваш супруг будете к этому готовы. Таким образом, правильная контрацепция и адекватная отмена предохранения представляют собой основу планирования семьи.

Выделяют два основных направления контрацепции: гормональное и негормональное. Эти средства обладают различным механизмом контрацепции. Они отличаются также по степени эффективности и воздействию на организм.

К барьерной контрацепции, помимо использования презерватива (этот метод можно отменить накануне планируемого зачатия), относится также применение спермицидов — свечей или мазей, вводимых во влагалище незадолго до полового акта. Метод основан на химическом влиянии на сперматозоиды. Вещества, обладающие контрацептивным эффектом, обездвиживают сперматозоиды в половых путях женщины, отдельные препараты снижают риск передачи некоторых инфекций. Так как спермициды действуют в течение очень краткого промежутка времени и не влияют на способность женщины к зачатию, то оплодотворение после их применения возможно уже во время следующего полового акта. Беременность, наступившую на фоне применения спермицидов, не рекомендуют прерывать, так как яйцеклетки может достигнуть только полноценный, неповрежденный сперматозоид. В течение беременности рекомендуется раннее ультразвуковое исследование на 8—9-й неделе, проведение тройного теста.

Еще один негормональный метод — внутриматочная контрацепция, или постановка внутриматочного контрацептива (ВМК). Его контрацептивный эффект основан на изменении перистальтики (двигательной активности) маточных труб и изменении состояния эндометрия: контрацептив препятствует имплантации — внедрению оплодотворенного плодного яйца в стенку матки. Побочные действия этого метода — нарушение менструального цикла, появление межменструальных кровянистых выделений, обострение урогенитальных инфекций, внематочная (трубная) беременность.

Между удалением спирали и полной отменой предохранения желателен промежуток 1—3 цикла. Это время необходимо для восстановления эндометрия, хотя после удаления ВМК способность к зачатию восстанавливается, как правило, очень быстро. В течение 2—3 циклов рекомендуется использовать другие методы контрацепции (презерватив) — это необходимо для восстановления работы матки и маточных труб и, следовательно, снижения риска самопроизвольного выкидыша и внематочной беременности.

Удаление спирали проводится на 2—3-й день менструации, когда шейка матки приоткрыта и извлечение ВМК наиболее безболезненно. Но обратиться к гинекологу для удаления ВМК необходимо за 2—3 недели до начала менструации. Доктор возьмет у вас анализы, в том числе и на степень чистоты влагалища. Если будет обнаружена или заподозрена какая-либо инфекция, то заболевание можно начать лечить еще до удаления ВМК. Это позволит сделать процедуру удаления безопасной, предотвратить проникновение инфекции из влагалища в полость матки.

В момент процедуры доктор вводит во влагалище специальные гинекологические зеркала, такие же инструменты он использует и во время обычного осмотра. ВМК, имеющие нити, обычно удаляют, потягивая за них. Если же нитей по той или иной причине не видно, то для удаления ВМК необходима госпитализация, тогда спираль удаляют в ходе гистероскопии — процедуры, которая проводится на фоне общего обезболивания. В полость матки вводят оптический прибор, который позволяет на экране увидеть, что происходит в матке. Если спираль обнаруживается, ее удаляют специальным инструментом.

Беременность наступает после извлечения ВМК в течение года у 90% женщин.

В случае наступления беременности на фоне использования ВМК и желания женщины сохранить беременность при наличии нитей ВМК следует удалить. Если нити ВМК не обнаруживаются и при этом диагностирована беременность, то ВМК не удаляют. Изменения, наблюдающиеся в слизистой оболочке матки на фоне спирали, являются фактором риска прерывания беременности на раннем сроке в случае ее наступления. Следует отметить, что не замечено увеличения частоты пороков развития или каких-либо повреждений плода, если беременность донашивается на фоне ВМК.

Контрацептивный эффект в данном случае основан на подавлении овуляции — выхода яйцеклетки из яичника, который происходит в середине менструального цикла, на изменении состояния шеечной слизи. Различают следующие виды гормональных контрацептивов:

* комбинированные (они содержат эстрогены и аналог прогестерона — гестаген); в настоящее время появились новые формы для использования комбинированной контрацепции. Это неоральные формы — пластырь и влагалищное кольцо;
* чисто прогестиновые контрацептивы: минипили (содержат только аналог прогестерона — гестаген), а также различные виды контрацепции, когда в организме так или иначе создается депо (запас) гормона, который регулярно поступает в кровоток, оказывает противозачаточное действие. К таким методам относятся спираль и капсулы, вшиваемые под кожу.

Если во время приема гормональных контрацептивов у вас отмечались осложнения, то перед планированием беременности необходимо пройти обследования и сдать анализы:

* Консультации и осмотры у специалистов (гинеколог, эндокринолог); мазок на онкоцитологию с поверхности шейки матки (ПАП-мазок — мазок по Папаниколау).
* УЗИ органов малого таза.
* Биохимический анализ крови для оценки функции печени и поджелудочной железы, особенно если отмечались жалобы со стороны работы этих органов.
* Если во время приема гормональных контрацептивов отмечались жалобы со стороны молочных желез, необходимы осмотр врачом-маммологом и УЗИ молочных желез.
* Одно из вероятных осложнений, возникающих на фоне гормональной контрацепции, — нарушение состояния свертывающей системы крови, образование тромбов, нарушение кровотока в мелких сосудах и, как результат, нарушение работы органов. Если во время приема гормональной контрацепции возникали жалобы на головные боли, боли в ногах, нужно сделать гемостазиограмму (анализ свертывающей системы крови).
* Сроки применения комбинированных гормональных контрацептивов (таблеток, пластырей, влагалищных колец) предполагают два варианта:
* Короткий курс (3—4 месяца) назначается как лечение при некоторых гормональных нарушениях.
* Длительный курс (более 6 месяцев) применяется как контрацепция.

После короткого курса не нужно ждать после отмены контрацепции, можно сразу планировать беременность. У большинства женщин овуляция происходит в первый же цикл после отмены гормональной контрацепции. Это связано с так называемым ребаунд-эффектом (эффектом отмены) — повышенным выбросом гормонов гипофиза (железы внутренней секреции, расположенной в головном мозге) в ответ на отмену контрацепции.

После отмены длительного курса гормональной контрацепции необходимо отложить планирование беременности на 2—3 цикла. Это связано с тем, что за время использования контрацептива слизистая оболочка матки истончается (во время приема оральных контрацептивов не происходит изменений, характерных для менструального цикла, — разрастания эндометрия). Поэтому условия для нормальной имплантации эмбриона ухудшаются. То есть увеличивается вероятность прерывания беременности на раннем сроке. Кроме того, гормоны, входящие в состав гормональных контрацептивов, изменяют витаминно-минеральный баланс в организме, препятствуя, например, усвоению витамина С, некоторых микроэлементов и фолиевой кислоты и способствуя в то же время избыточному всасыванию витамина А, что может отрицательно отразиться на развитии будущего ребенка.

В это время можно использовать негормональную контрацепцию (барьерную, прерванный половой акт, календарный метод).

У большинства женщин способность к зачатию восстанавливается в течение 2—3 месяцев, у некоторых — в течение 3—4 месяцев. В ряде случаев (особенно при длительном использовании гормональных контрацептивов) наблюдаются нарушения овуляции в течение 6—12 месяцев. Если менструальный цикл нарушился и не восстанавливается, обратитесь к врачу.

Если беременность наступила на фоне использования гормональных контрацептивов, сразу же подтвердите беременность (анализ на ХГЧ — гормон беременности — делается в течение 2 часов). Если беременность есть, отменяйте контрацепцию.

Обычно беременность, наступившую в такой ситуации, не требуется прерывать, но окончательный ответ на этот вопрос все равно может дать только врач: это зависит от того, какой препарат принимала женщина, какой срок беременности пришелся на прием препарата и т.д.

Посткоитальная контрацепция (использование таблеток с высокой дозой гормонов сразу после полового акта) основана в основном на блокировании имплантации — прикрепления плодного яйца к стенке матки. Беременность, наступившую на фоне такой контрацепции, тоже нет необходимости прерывать.

Отдельно необходимо сказать о так называемых пролонгированных препаратах — они содержат только гестагены (пример такого препарата — ДЕПО-ПРО ВЕРА). Инъекции препаратов делают 1 раз в 1—5 месяцев. Подкожные имплантанты представляют собой капсулы, которые вводятся подкожно в область плеча и ежедневно выделяют гормон, обеспечивая контрацепцию в течение 5 лет. Примером является ПОРПЛАПТ, представляющий собой 6 цилиндрических капсул, которые под местной анестезией вводят подкожно в предплечье левой руки. Существуют внутриматочные контрацептивы, содержащие в стержне левоноргестрел, который в течение года ежедневно выделяется (пример такого препарата — МИРЕНА).

Восстановление способности к зачатию после отмены контрацептивов продолжительного действия может наступить лишь спустя несколько месяцев (до 1,5 лет). Если планы изменились, то ПОРПЛАНТ и МИРЕНУ можно удалить, действие инъекции ДЕПО-ПРОВЕРА отменить нельзя.

Учитывая вышесказанное, пролонгированные контрацептивы рекомендуют только женщинам, которые в ближайшее время не планируют беременность.

Если беременность не наступила в первые месяцы после отмены контрацепции, то не стоит расстраиваться. Для наступления беременности требуется сочетание очень многих факторов в конкретном временном промежутке. Даже при условии отсутствия каких-либо нарушений здоровья у супругов, половой жизни без предохранения в надлежащие дни цикла вероятность зачатия в конкретном цикле составляет в среднем 20-25%. Если же проблема наступления беременности вас очень беспокоит, обратитесь за консультацией к врачу, который занимается проблемами бесплодия и невынашивания беременности. Доктор поможет вам определить наиболее благоприятные для зачатия дни цикла, и, если необходимо, порекомендует проведение обследования.

Правила отмены противозачаточных таблеток: как и когда нужно перестать пить КОК?

Когда показана отмена КОК

Современные женщины имеют надежный и эффективный метод предохранения от нежелательной беременности – комбинированные оральные контрацептивы. Гинекологи указывают на то, что принимать КОК можно непрерывно в течение многих лет и отменять препарат только при планировании беременности. Однако бывают и другие ситуации, когда женщине приходится думать о прекращении приема таблеток.

Показания для немедленной отмены КОК:

  • Наступление беременности.
  • Появление выраженной мигрени.
  • Внезапное ухудшение или потеря зрения.
  • Острые печеночные болезни.
  • Развитие острых тромбоэмболических осложнений.
  • Гипертония, плохо поддающаяся лечению медикаментозными препаратами.
  • Иммобилизация в течение длительного времени (последствия перелома конечностей и пр.).
  • Предстоящая плановая операция.
  • Значительное повышение веса в течение короткого времени.
  • Сахарный диабет с развитием осложнений.
  • Обнаружение злокачественной опухоли любой локализации.
  • Прогрессирование роста миомы матки.
  • При развитии серьезных осложнений на фоне КОК (тромбоз, тромбоэмболия) необходимо немедленно прекратить прием препарата и обратиться к врачу.
  • При появлении незначительного ухудшения состояния, не опасного для жизни, следует закончить упаковку препарата, но не начинать новую. Консультация врача обязательна.

Женщина может перестать принимать противозачаточные таблетки и по вполне прозаическим причинам: надоело, нашла более удобный вариант, пропала необходимость предохранения (например, при расставании с партнером). Во всех этих ситуациях нужно четко знать правила отмены препарата, чтобы впоследствии не бороться с нежелательными последствиями такого решения.

Правила отмены КОК

Приходя на прием к гинекологу, многие пациентки жалуются, что боятся последствий отмены контрацептива. На самом деле при грамотном подходе бросить пить таблетки можно без опасения за свое здоровье. Для этого необходимо соблюдать определенные правила:

  1. Перед прекращением приема КОК обязательно проконсультируйтесь с квалифицированным врачом. Бывают ситуации, когда отказ от гормональных контрацептивов приводит к ухудшению женского здоровья (если противозачаточные таблетки назначались с лечебной целью).
  2. Отменять противозачаточное средство нужно, когда закончилась последняя таблетка из блистера. Если нет показаний для экстренной отмены препарата, стоит допить упаковку до конца, строго соблюдая интервал между таблетками (24 часа). Следует помнить, что резкое прекращение контрацептива в середине цикла может стать большим перенапряжением для половой системы. После такой отмены нередко начинается сильное кровотечение.

Почему нельзя резко прекращать прием КОК

Внезапный отказ от комбинированных оральных контрацептивов может спровоцировать развитие таких осложнений:

  • Прорывное кровотечение из половых путей.
  • Мажущие кровянистые выделения.
  • Задержка менструации.
  • Нарушения менструального цикла в ближайшие месяцы.
  • Ухудшение состояния кожи и волос.
  • Возвращение симптомов основного заболевания (если КОК назначались с лечебной целью).

На фоне резкой отмены противозачаточных таблеток в первой половине цикла может наступить нежелательная беременность. Все просто: в первые две недели женщина вела активную половую жизнь, доверяя контрацептиву, и препарат справлялся со своей функцией – ровно до момента отмены. Если прекратить прием КОК в первые 7-10 дней после начала упаковки, можно спровоцировать созревание фолликулов. Гормоны перестают регулярно поступать в организм, половые железы «просыпаются», и гипофиз начинает работать в обычном режиме – стимулировать рост фолликулов, выделение среди них доминантного и овуляцию.

Для созревания фолликулов требуется 6 дней. Сперматозоиды живут в половых путях женщины до 7 дней. Резкая отмена оральных контрацептивов на следующий день после интимной близости с некоторой долей вероятности может привести к незапланированной беременности.

Как меняется менструальный цикл после отмены КОК

Обычно цикл восстанавливается в течение 3 месяцев. В первые 1-2 месяца после прекращения приема противозачаточных таблеток месячные могут приходить с незначительной задержкой, быть скудными. Волноваться не стоит – это обычное состояние после отмены противозачаточных таблеток. Спустя 3 месяца менструальный цикл должен восстановиться, и тогда месячные будет приходить в обычном режиме.

Чаще всего на третьем месяце после отмены контрацептива возвращаются признаки ПМС: головные боли, внезапные перемены настроения, раздражительность, нагрубание молочных желез.

Одним из частых последствий неправильной отмены противозачаточных таблеток является развитие аменореи. Менструации не приходят совсем, что становится поводом для визита к врачу. Гинекологи предупреждают: после прекращения приема КОК месячные могут отсутствовать до 1,5-2 месяцев. Так организм реагирует на изменение гормонального фона, и это считается обычным последствием отмены препарата.

При задержке менструации:

  1. Сделать тест на беременность или сдать кровь на ХГЧ.
  2. При подтверждении беременности обратиться к гинекологу. Следует помнить, что на фоне отмены КОК яичники начинают работать в усиленном режиме, и вероятность зачатия ребенка значительно повышается.
  3. Если беременность не подтверждается, можно спокойно ждать менструацию. Если месячные задерживаются на 1,5-2 месяца и более, стоит показаться врачу. Для нормализации менструального цикла могут быть назначены гормональные препараты, физиотерапия.

Синдром отмены КОК: нежелательные последствия

Когда женщина принимает комбинированные оральные контрацептивы в лечебных целях (для терапии заболеваний половых органов или нормализации менструального цикла), на фоне внезапного отказа от препаратов возникает синдром отмены. В такой ситуации к пациентке не только возвращаются прежние проявления заболеваний, но и усиливаются.

Чаще всего женщин беспокоят следующие жалобы:

  • Появление на коже высыпаний и прыщей.
  • Развитие слабости, раздражительности или даже стойкой депрессии.
  • Снижение либидо.
  • Возникновение прорывных маточных кровотечений.
  • Появление ациклических кровянистых выделений (вне менструации).
  • Усиленная работа потовых и сальных желез с возникновением акне.
  • Появление излишнего оволосения.
  • Развитие головной боли.
  • Тошнота и рвота.

При появлении подобных симптомов рекомендуется обратиться к гинекологу.

Что делать, если менструальный цикл не восстанавливается?

Если после отмены КОК месячные не приходят, появляется закономерный вопрос: почему они пропали? Существует несколько причин, из-за которых они отсутствуют:

Наступление беременности

Синдром отмены резко увеличивает вероятность здоровой женщине зачать ребенка, поскольку происходит своеобразная перезагрузка половой системы. Беременность может наступить уже в первом менструальном цикле. После произошедшего оплодотворения происходит физиологическое исчезновение месячных.

Нарушение менструального цикла

Если произошло резкое прекращение приема КОК, происходит гормональный сбой. Появляются мажущие кровянистые выделения, которые женщина легко принимает за месячные. Когда она посчитывает продолжительность цикла, получается увеличение количества дней почти до 50 суток. После отмены препарата специалисты рекомендуют женщинам начать отсчет менструации с первых дней полноценных кровянистых выделений.

Аменорея

У небольшой части женщин после прекращения использования оральных контрацептивов возникает аменорея – отсутствие менструации. Считается, что это неблагоприятное последствие, вызванное приемом КОК. Причиной явления служит нарушенная деятельность гипоталамо-гипофизарной системы с последующим сбоем продукции гормонов.

Если аменорея наблюдается в течение 3 месяцев, рекомендуется обратиться к женскому доктору и эндокринологу для выяснения причины и подбора метода терапии.

Заболевания органов репродуктивной системы

Комбинированные оральные контрацептивы не могут защитить женщину от половых инфекций (хламидиоз, микоплазмоз, гонорея и др.). Если в репродуктивных органах началось воспаление, происходит расстройство менструального цикла с задержкой месячных. Для выявления инфекции необходимо пройти обследование у врача.

Нарушение функции яичников и щитовидной железы

При патологии эндокринных органов происходит сбой продукции гормонов, что ведет к изменению цикла. Нередко выясняется, что КОК были назначены на фоне уже имеющихся проблем. Прием гормональных препаратов подавлял развитие болезни, но после отмены произошло быстрое прогрессирование патологии. В этой ситуации без помощи специалиста не обойтись.

Ребаунд-эффект

Когда пациентка начинает принимать КОК, происходит торможение естественной функции яичников, которая заключается в подготовке женской половой клетки к оплодотворению. Такой эффект наступает за счет торможения гипоталамо-гипофизарной системы, которая с помощью продуцированных гормонов осуществляет контроль работы яичников. Во время использования противозачаточных таблеток деятельность половых желез приостанавливается, а чувствительность рецепторов к гормонам увеличивается.

Если женщина прекращает пить комбинированные оральные контрацептивы, работа половой системы восстанавливается, и гормоны вырабатываются в большом количестве. Это сильно увеличивает возможность полноценного созревания и выхода яйцеклетки, готовой к зачатию, из фолликула. Специалисты сравнивают подобное явление с суперовуляцией. Такой способ особенно подойдет пациенткам с эндокринным бесплодием, при котором не происходит дисфункция репродуктивной системы из-за нехватки собственных половых гормонов.

Гинекологи назначают комбинированные оральные контрацептивы не только для предупреждения нежелательной беременности, но и с лечебной целью. Кратковременный прием КОК (3-6 месяцев) позволяет активизировать яичники, запустить овуляцию и добиться зачатия ребенка на фоне отмены препарата.

Планирование беременности после отмены противозачаточных таблеток

Способность женщины к зачатию после прекращения приема противозачаточных препаратов зависит от многих причин:

  1. Возраст: молодые девушки имеют большие шансы забеременеть по сравнению с дамами после 30 лет, поскольку восстановление репродуктивной системы у последних происходит дольше.
  2. Продолжительность использования комбинированных оральных контрацептивов: чем меньше времени женщина пила гормональные таблетки, тем короче будет восстановительный период. Соответственно, оплодотворение при этом наступит быстрее.
  3. Недостаток фолиевой кислоты: при длительном приеме КОК, нарушенном питании или существующей патологии желудочно-кишечного тракта возникает дефицит витамина B9, что может помешать зачатию ребенка.

Если пара планирует беременность после применения противозачаточных таблеток, следует обязательно обратиться к гинекологу для диагностики состояния женского здоровья и подбора необходимого лечения. Специалисты утверждают, что сразу после отмены КОК яйцеклетки не всегда созревают полноценными. Вот почему перед зачатием потребуется 3 месяца предохраняться барьерным способом, а уже по истечении срока пытаться беременеть.

Рекомендации и правила для применяющих оральные контрацептивы

Рекомендации пациенткам, применяющим ОК

Самая главная рекомендация – подбирайте оральный контрацептив (ОК) с врачом-гинекологом и читайте инструкцию по применению препарата. Здесь же собраны общие сведения.

  • В течение первых 7 дней начала приема препарата следует использовать дополнительный метод контрацепции, в индивидуальных случаях – до 14 дней. Уменьшить активность или полностью отказаться от курения;
  • строго соблюдать режим приема препарата: не пропускать прием таблеток, строго придерживаться 7 дневного интервала – для КОК, принимать без перерыва – для мили пили;
  • таблетку препарата принимать в одно и то же время (утром или вечером), запивая молоком (для предупреждения тошноты) или водой;
  • если время приёма таблеток было пропущено, пользуйтесь нижеприведёнными правилами;
  • при отсутствии ментруальноподобной реакции продолжить прием по обычной схеме и обратиться к врачу (возможна беременность или ” посттаблеточная аменорея”);
  • одновременное применение антибиотиков широкого спектра, антигистаминных, противосудорожных, болеутоляющих препаратов, нитрофуранов, барбитуратов приводит к снижению контрацептивного эффекта ОК (вследствие активации метаболической функции печени), что клинически проявляется межменструальными кровянистыми выделениями; в подобной ситуации необходимо использовать дополнительный метод контрацепции (например, барьерный + спермициды) до очередной менструальноподобной реакции;
  • после прекращения приема препарата беременность может наступить уже в первом цикле, поэтому при незаинтересованности в зачатии следует употребить другие методы контрацепции;
  • приостановить прием ОК за 6 нед до предстоящей плановой операции; при экстренном хирургическом вмешательстве прием препарата можно продолжить, предупредив об этом хирурга;
  • прекратить применение ОК за 3 мес до планируемой беременности; с целью контрацепции использовать другой метод (желательно, механический); принимать витамины группы В, фолиевую кислоту, содержание которых снижается на фоне приема ОК;
  • при возникновении рвоты (в течение 3 час после приема препарата) необходимо дополнительно принять еще одну таблетку; диарея, продолжающаяся несколько дней требует использования дополнительного метода контрацепции до очередной менструальноподобной реакции;
  • какие-либо жалобы, возникшие на фоне приме ОК, следует обсудить с врачом; при внезапной, локализованной, сильной головной боли, приступе мигрени, боли за грудиной, остром нарушении зрения, затрудненном дыхании, желтухе, повышении артериального давления свыше 160/100 мм рт. ст. – незамедлительно прекратить прием препарата;
  • возможны скудные межменструальные кровянистые выделения в первые месяцы приема препарата, поэтому оценка любого нерегулярного кровотечения является значимой только после периода адаптации, составляющего 3 цикла; если их появление вызывает эмоциональный дискомфорт, рекомендуется применение КОК с более высокой дозой эстрогена; при скудных кровянистых выделений в первые месяцы приема препарата возможно принять дополнительную таблетку из запасной упаковки (для многофазных препаратов – принять таблетку аналогичного дня); если выделения прекратились – продолжить обычный режим приема, при продолжающемся кровотечении (или кровотечении в более поздние сроки) – обратиться к врачу для установления причины их возникновения;
  • при болях в молочных железах и/или их напряженности – следует рекомендовать одновременный прием витамина Е (600 ЕД/сут.) (возможно назначение бромокриптина – по 2,5 мг/сут. или даназола – по 20 мг/сут.);
  • при появлении выделений из молочных желез (галакторея) – определить количество выделений; провести их цитологическое исследование; определить уровень пролактина, хорионического гонадотропина в крови; перейти на КОК с более низкой дозой эстрогена или другой метод контрацепции; после прекращения применения КОК галакторея самопроизвольно купируется, если она была вызвана приемом КОК.

Правила забытых таблеток

  • если опоздание в приеме таблетки составило менее 12 часов, контрацептивная защита не снижается; необходимо принять таблетку как можно скорее – следующая принимается в обычное время;
  • если опоздание в приеме таблеток составило более 12 часов (интервал с момента приема последней таблетки больше 36 часов; пропущено 2–4 таблетки), контрацептивная надежность препарата может быть снижена. В этом случае следует руоводствоваться следующими правилами: прием препарата не должен быть прерван более чем на 4 дня; для обеспечения адекватного подавления гипоталамо–гипофизарной системы требуется 7 дней непрерывного приема таблеток. Таким образом, риск наступления беременности возрастает с каждой пропущенной таблеткой, и риск наиболее высок при пропуске таблеток в начале и/или в конце упаковки. Следовательно, при опоздании в приеме таблеток более чем на 12 часов надлежит:
    • пропущен прием таблеток в течение первой недели – 1–7 дни: принять первую пропущенную таблетку, как только вспомните о ней (при желании придерживаться своего графика приема таблеток, остальные пропущенные таблетки принимать не следует), очередную – принять в обычное время (даже если это означает прием двух таблеток одновременно), в дальнейшем продолжить обычный прием по одной таблетке в день; однако следует воспользоваться дополнительным барьерным методом предохранения от беременности (презерватив) в течение следующих 7 дней;
    • пропущен прием таблеток в течение второй недели – 8–14 дни: следует поступить так же, как при пропуске таблеток в течение первой недели, однако в использовании дополнительных методов контрацепции нет необходимости;
    • пропущен прием таблеток в течение третьей недели – 15–21 дни: принять первую пропущенную таблетку, как только вспомните о ней (при желании придерживаться своего графика приема таблеток, остальные пропущенные таблетки принимать не следует); очередную таблетку принять в обычное время (даже если это означает прием двух таблеток одновременно); не делать 7–дневного перерыва (кровотечение отмены, т.е. менструальноподобная реакция не наступит, пока продолжается прием препарата из следующей упаковки, но могут наблюдаться скудные («мажущие») выделения); если после погрешностей в приеме препарата (пропуск приема таблеток) менструальноподобная реакция не наступает, следует исключить беременность;

Переход к применению препарата (смена гормонального контрацептива):

  • с таким же или большим содержанием гормонов требует соблюдения стандартного 7 дневного интервала;
  • переход на низкодозированный ОК начинают на следующий день после приема последней таблетки “старого” препарата, т.е. не требует 7-дневного перерыва;
  • переход с одного низкодозированного КОК на другой производится после 4/7 -дневного перерыва;
  • при переходе от монофазных к многофазным препаратам возможно появление более обильной менструальноподобной реакции;
  • с мини–пили на КОК можно перейти в любой день без перерыва или в первый день очередных менструальных выделений;
  • при переходе с инъекционной формы гормональной контрацепции – КОК следует принимать с того дня, когда была бы сделана следующая инъекция, а с имплантированной – прием КОК начинают в день удаления импланта;

Реакция организма

Правила назначения КОК • Первичное назначение – регулярный прием таблеток, начиная с первого дня менструации в течение 21 дня. Если приём начат позже (но не позже 5-10 дня цикла), то в первые 7 дней необходимо использовать дополнительные методы контрацепции. В последующих циклах с 5-8 дня менструальноподобной реакции. • Назначение после аборта – сразу после аборта. Аборт в первом, втором триместрах, а также септический аборт являются прямыми показателями к назначению КОК. • Назначаются после родов. При отсутствии лактации назначаются КОК не ранее 21 – го дня после родов. В период лактации комбинированные гормональные контрацептивы не используются, предпочтение отдается мини-пили, но и они назначаются лишь спустя 6 недель после родов. • Перевод пациентки с высокодозированных гормональных контрацептивов (50 мкг ЭЭ) на низкодозированные (30 мкг ЭЭ и менее) не требует 7-дневного перерыва (для предотвращения активация гипоталамо-гипофизарной системы из-за снижения концентрации половых гормонов в крови). • Переход с одного низкодозированного КОК на другой производится после 4/7 -дневного перерыва. • Переход с мини-пили на КОК производится в первый день очередных менструальных выделений. • Переход с инъекционного гормонального препарата на КОК производится в день очередной инъекции. Рекомендации пациенткам, принимающим КОК • Уменьшить активность или полностью отказаться от курения. • Строго следить за своевременностью приёма таблеток, строго придерживаться рекомендованного перерыва между циклами приема. • Принимать препарат нужно ежедневно в одно и то же время суток, после приема нужно запить таблетку небольшим количеством воды. • Иметь под рукой дополнительный блистер – «Правила забытых таблеток». • При продолжающихся межменструальных кровотечениях в течение 3-х циклов следует обратиться к врачу для выявления их причины. • При отсутствии менструации нужно продолжить принимать таблетки и как можно раньше обратиться к врачу для диагностики наличия беременности; в том случае, если беременность подтвердилась, немедленно прекратить приём гормональных контрацептивов. • После прекращения приёма гормонального контрацептива необходимо начать применение другого метода контрацепции, так как беременность может наступить уже в первом цикле. • Совместное применение антибиотиков, или противосудорожных препаратов может снизить контрацептивный эффект КОК. • При появлении рвоты (в период времени – до 3 часов после приёма препарата) необходимо повторить прием таблетки КОК. • При диарее в течение нескольких дней, необходимо воспользоваться дополнительными методами контрацепции на протяжении всего цикла. • При сильной головной боли, болях за грудиной, резком снижении зрения, одышке, желтухе, повышении артериального давления свыше 160/100 мм рт.ст. необходима отмена препарата и консультация врача гинеколога.

Каждый организм реагирует по-разному на все лекарства. Это относится и к оральным контрацептивам. Поэтому нельзя сказать, что больше подойдет именно для Вас. Пожалуйста, обратитесь к врачу при возникновении побочных эффектов: нарушении менструального цикла, тошноте, рвоте, депрессии, увеличении массы тела, головной боли, головокружении, нагрубании молочных желез. При сильной головной боли, болях за грудиной, резком снижении зрения, одышке, желтухе, повышении артериального давления свыше 160/100 мм рт.ст. необходима отмена препарата и консультация врача гинеколога.

Противопоказания для применения ОК:

  • высокий риск в случае наступления нежелательной беременности,
  • беременность,
  • злокачественные опухоли репродуктивной системы и молочных желез,
  • нерегулярный менструальный цикл (если период с момента менархе не превышает двух лет),
  • внематочная беременность в анамнезе,
  • обильные менструации,
  • наличие в анамнезе идиопатической желтухи во время беременности,
  • нарушения функции печени
  • тромбоэмболические заболевания,
  • поражение сосудов головного мозга.

Правила назначения КОК • Первичное назначение – регулярный прием таблеток, начиная с первого дня менструации в течение 21 дня. Если приём начат позже (но не позже 5-10 дня цикла), то в первые 7 дней необходимо использовать дополнительные методы контрацепции. В последующих циклах с 5-8 дня менструальноподобной реакции. • Назначение после аборта – сразу после аборта. Аборт в первом, втором триместрах, а также септический аборт являются прямыми показателями к назначению КОК. • Назначаются после родов. При отсутствии лактации назначаются КОК не ранее 21 – го дня после родов. В период лактации комбинированные гормональные контрацептивы не используются, предпочтение отдается мини-пили, но и они назначаются лишь спустя 6 недель после родов. • Перевод пациентки с высокодозированных гормональных контрацептивов (50 мкг ЭЭ) на низкодозированные (30 мкг ЭЭ и менее) не требует 7-дневного перерыва (для предотвращения активация гипоталамо-гипофизарной системы из-за снижения концентрации половых гормонов в крови). • Переход с одного низкодозированного КОК на другой производится после 4/7 -дневного перерыва. • Переход с мини-пили на КОК производится в первый день очередных менструальных выделений. • Переход с инъекционного гормонального препарата на КОК производится в день очередной инъекции. Рекомендации пациенткам, принимающим КОК • Уменьшить активность или полностью отказаться от курения. • Строго следить за своевременностью приёма таблеток, строго придерживаться рекомендованного перерыва между циклами приема. • Принимать препарат нужно ежедневно в одно и то же время суток, после приема нужно запить таблетку небольшим количеством воды. • Иметь под рукой дополнительный блистер – «Правила забытых таблеток». • При продолжающихся межменструальных кровотечениях в течение 3-х циклов следует обратиться к врачу для выявления их причины. • При отсутствии менструации нужно продолжить принимать таблетки и как можно раньше обратиться к врачу для диагностики наличия беременности; в том случае, если беременность подтвердилась, немедленно прекратить приём гормональных контрацептивов. • После прекращения приёма гормонального контрацептива необходимо начать применение другого метода контрацепции, так как беременность может наступить уже в первом цикле. • Совместное применение антибиотиков, или противосудорожных препаратов может снизить контрацептивный эффект КОК. • При появлении рвоты (в период времени – до 3 часов после приёма препарата) необходимо повторить прием таблетки КОК. • При диарее в течение нескольких дней, необходимо воспользоваться дополнительными методами контрацепции на протяжении всего цикла. • При сильной головной боли, болях за грудиной, резком снижении зрения, одышке, желтухе, повышении артериального давления свыше 160/100 мм рт.ст. необходима отмена препарата и консультация врача гинеколога.

Правила использования контрацептивов и их отмены

Соблюдение правил использования гормональных препаратов контрацептивного воздействия является важным элементом их применения.

p, blockquote 1,0,0,0,0–>

Это обуславливается тем, что гормоны, привнесенные в организм, могут приносить не только пользу, но и вред, тем более, что неверное применение гормональной контрацепции снижает ее эффективность.

p, blockquote 2,0,0,0,0–>

p, blockquote 3,0,0,0,0–>

Также существуют некоторые нюансы, соблюдение которых требуется при прекращении использования гормональных противозачаточных средств.

p, blockquote 4,0,0,0,0–>

Когда следует начинать курс приема противозачаточных

Эффективность медикаментов с противозачаточным воздействием на начальном этапе использования требует правильного выбора дня цикла.

p, blockquote 5,0,0,0,0–>

В зависимости от состояния женского организма можно выделить такие варианты для первого применения:

p, blockquote 6,0,0,0,0–>

  1. Вне зависимости от регулярности менструального цикла и полной уверенности в отсутствии беременности, гормональная контрацепция применяется с первого дня цикла. В ином случае начальный месяц не дает гарантий противозачаточного эффекта, что требует применения дополнительной барьерной контрацепции.
  2. После рождения ребенка, наименьший срок до применения таблеток – 21 день. Однако в случае грудного вскармливания младенца следует обеспечить перерыв в приеме препаратов с гормонами на 6 месяцев, исключая случаи назначения средства лечащим специалистом в рамках терапии.
  3. После проведенного аборта или непроизвольного прерывания беременности (выкидыша) контрацептивы гормонального типа применяются в тот же день. Исключением из данного правила может являться прямое противопоказание их использования, по медицинским изменениям.

Выбор оптимального варианта контрацептивного медикамента рекомендуется доверить собственному гинекологу, после проведения обследования полового здоровья и прохождения анализов на гормоны.

p, blockquote 7,0,0,0,0–>

Правила перехода с одних препаратов на другие

При замене гормонального средства необходимо также следовать правилам, которые позволяют избежать нарушения гомеостаза и сохранить эффективность контрацепции. Замена средства производится следующим образом:

p, blockquote 8,0,0,0,0–>

  1. Переход с медикаментов высокой дозированности гормонов (50 мкг) на аналоги со сниженной концентрацией (35 мкг) производится без перерыва. Это позволяет избежать гормонального всплеска.
  2. При замене средства со сниженной концентрацией компонентов на какое-либо другое необходим обязательный перерыв от 4 до 7 дней – в зависимости от типа препаратов и общих показаний.
  3. Замена мини-пили комбинированным оральным контрацептивом (КОК) требует соблюдения классических норм начала приема, то есть с первого дня менструаций.
  4. Перевод с инъекционной гормональной контрацепции на препарат типа КОК требуется проводить в день последней инъекции.

p, blockquote 9,0,1,0,0–>

При этом каждый отдельный случай замены гормональных противозачаточных рекомендуется обсудить с лечащим специалистом (чаще – гинекологом, реже – эндокринологом, в зависимости от назначения средства).

p, blockquote 10,0,0,0,0–>

Распространенные графики использования

Как и любое средство принимаемое курсами в течение длительного периода, гормональная контрацепция требует соблюдения режимов приема и перерывов между ними. Наиболее распространенными вариантами таких графиков являются:

p, blockquote 11,0,0,0,0–>

  1. Стандартный вариант, подходящий для большинства препаратов. Курс приема таблеток составляет 3 недели, после чего требуется перерыв (7 дней) и продолжение прежнего курса. В промежутке проходит маточное кровотечение сходное с менструациями.
  2. Особые режимы, в зависимости от препарата. Примером такого режима может выступать график применения препарата «Джес» , 24 на 4, что подразумевает ежедневное применение таблеток из блистера, где 24 таблетки имеют активные компоненты, а 4 пусты.
  3. Продленные режимы, характерные для монофазных контрацептивов. В блистере такого средства присутствуют только активные таблетки и их принимают непрерывно на протяжении 63 суток с последующим перерывом порядка 1 недели. Эта методика сокращает количество кровотечений сходных с менструациями до 4 раз на год.

p, blockquote 12,0,0,0,0–>

Однако не стоит принимать обобщенную схему использования как эталонную норму в каждом отдельном случае.

p, blockquote 13,0,0,0,0–>

Так как в зависимости от показаний и конкретного типа препарата график может отличаться – он должен соответствовать инструкции и рекомендациям специалиста.

p, blockquote 14,0,0,0,0–>

Нарушение графика

Пропускать прием таблеток не рекомендуется, однако существует определенная вероятность такого происшествия.

p, blockquote 15,0,0,0,0–>

Если нарушение произошло, то необходимо действовать следующим образом:

p, blockquote 16,0,0,0,0–>

  1. При пропуске 1 приема необходимо срочно принять препарат и в дальнейшем следовать графику.
  2. В случае пропуска приема на протяжении 1-2 дней необходимо продолжить курс по графику (есть риски зачатия).
  3. Пропуск нескольких (1-3) таблеток на протяжении 1-2 недель, требуется соблюсти дальнейший график и использовать барьерную контрацепцию.
  4. При большом пропуске в графике применения необходимо использовать барьерные методики и начинать применение препарата с начала.

В случаях незащищенного полового акта и наличия больших пропусков необходимо применить экстренные методики контрацепции и проследить за собственным состоянием для своевременного выявления возможной нежелательной беременности.

p, blockquote 17,0,0,0,0–>

Обобщенные правила использования

Кроме норм применения в вопросах графика, начала курса и перехода с одного типа контрацептивных гормональных средств, существуют и общие правила их использования:

p, blockquote 18,0,0,0,0–>

  • снижение количества или полный отказ от табакокурения,
  • наличие запасного блистера с препаратом,
  • следование назначенному графику приема-перерывов,
  • использование противосудорожных препаратов и антибиотиков снижает эффективность противозачаточных,
  • употребление контрацептива в одно и то же время ежедневно.

Эти нюансы позволят добиться оптимальной действенности препарата и не нарушить гомеостаз.

p, blockquote 19,1,0,0,0–>

p, blockquote 20,0,0,0,0–>

Проявления не соответствующие норме

В случае различных проявлений, которые не соответствуют нормальному состоянию при использовании оральных противозачаточных препаратов, необходимо обязательно обратится к специалисту.

p, blockquote 21,0,0,0,0–>

Обычно такими проявлениями являются:

p, blockquote 22,0,0,0,0–>

  1. Межменструальные кровотечения возникающие не менее 3 циклов к ряду, требуют обязательного посещения гинеколога.
  2. Отсутствие менструаций в положенный срок может говорить о наступлении беременности – требует подтверждения и консультации.
  3. В случае рвоты в пределах 3 часов после использования контрацептива, необходимо повторить прием препарата.
  4. Длительный период диареи (поноса), требует обеспечения дополнительной барьерной защиты до конца цикла.

В некоторых случаях, отмена применения используемого препарата и обращение к врачу является неотложным действием.

p, blockquote 23,0,0,0,0–>

В особенности это необходимо при проявлении следующей симптоматики:

p, blockquote 24,0,0,0,0–>

сильные головные боли и головокружения,
скачки АД превышающие 100/160 мм.рт.ст.,
резкое понижение остроты зрения,
симптомы желтухи,
боли в области сердца,
одышка.

p, blockquote 25,0,0,0,0–>

Врач проведет необходимые исследования и определит возможность зависимости состояния женщины от применения контрацептивного средства.

p, blockquote 26,0,0,0,0–>

Отмена контрацептивных препаратов

В некоторых случаях существует необходимость отменить прием контрацептивных средств, частным примером такого является наступившая беременность.

p, blockquote 27,0,0,0,0–>

Овуляторный цикл в классическом варианте применения препаратов гормональной контрацепции последнего поколения восстанавливается в полном объеме.

p, blockquote 28,0,0,1,0–>

В других вариантах женщина долгий период может оставаться инфертильной.

p, blockquote 29,0,0,0,0–>

p, blockquote 30,0,0,0,0–>

Главными противопоказаниями к использованию гормональных противозачаточных средств выступают:

p, blockquote 31,0,0,0,0–>

  • осложненный сахарный диабет,
  • гипертонические нарушения,
  • ишемия, инфаркты и инсульты,
  • тромбоз и тромбоэмболия глубоких вен,
  • хронические общесистемные поражения (красная волчанка, ревматоидный артрит и пр.),
  • патологические поражения почек и печени,
  • онкологические заболевания желчевыводящих путей.

При следующих показаниях рекомендуется принимать противозачаточные под контролем лечащего специалиста:

p, blockquote 32,0,0,0,0–>

  • депрессии,
  • варикоз,
  • диабет (не осложненный),
  • мигрень,
  • предменструальный синдром (ПМС).

В некоторых случаях после отмены препарата возникают неприятные симптомы в работе мочеполовой системы и общем психологическом состоянии.

p, blockquote 33,0,0,0,0–>

Но необходимо знать, что такие проявления возможны лишь в том случае, когда препарат был неверно подобран.

p, blockquote 34,0,0,0,0–>

Самостоятельная отмена применения

В некоторых случаях женщины самостоятельно отказываются от использования контрацептивных гормональных средств.

p, blockquote 35,0,0,0,0–>

Наиболее частыми причинами таких решений являются:

p, blockquote 36,0,0,0,0–>

  • желание зачать ребенка,
  • отсутствие половой жизни (исключая лечебное предназначение),
  • желание сделать перерыв для снижения вреда.

Для справки! Репродуктологи часто используют препараты этой направленности для повышения женской фертильности. Они дают возможность отдыха яичникам и, после отмены приема средства, беременность может наступить в ближайший цикл.

Каждая из указанных причин имеет собственные обоснования.

p, blockquote 37,0,0,0,0–> p, blockquote 38,0,0,0,1–>

Однако особого вреда для здоровья при верно подобранном средстве нет – согласно утверждениям большинства специалистов, препараты этой категории можно использовать от рождения ребенка вплоть до наступления климакса.

Правила отмены гормональных контрацептивов и последствия для организма

Современная фармацевтическая промышленность позволяет женщинам выбирать для себя наиболее удобный способ предохранения от нежелательной беременности. Довольно популярны сегодня противозачаточные таблетки. Они просты в применении, обеспечивают высокую степень защиты.

Однако бывают случаи, когда требуется отмена гормональных контрацептивов по тем или иным причинам. Избежать побочных эффектов при прекращении приема поможет соблюдение рекомендаций специалиста.

Влияние КОК на организм

Комбинированные гормональные контрацептивы (КОК) представляют собой средства, содержащие минимальное количество женских половых гормонов, оказывающих влияние на репродуктивную систему.

После начала приема оральных контрацептивов происходит изменение менструального цикла и прекращение созревания яйцеклетки. Перистальтика маточных труб, обеспечивающая выход женской половой клетки, ослабляется.

Дополнительно лекарства оказывают влияние на эндометрий, препятствуют прикреплению оплодотворенной яйцеклетки, если встреча ее со сперматозоидом все же произошла. Препараты сгущают цервикальную слизь, которая в норме способствует продвижению сперматозоида. Слизь закрывает цервикальный канал и продвижение клеток становится невозможным.

Помимо противозачаточного эффекта, средства нормализуют гормональный фон, менструальный цикл, положительно влияют на общее состояние женщины при условии правильного приема. У пациенток с повышенным уровнем мужских половых гормонов в крови наблюдается значительное улучшение состояния: уменьшение количества волос на теле, снижение выработки кожного сала, исчезновение прыщей.

При эндометриозе противозачаточные останавливают прогрессирование болезни, образование новых очагов, переход болезни в злокачественную. При соблюдении рекомендаций специалиста снижается вероятность развития воспалительных патологий органов малого таза, внематочной беременности, онкологических заболеваний.

Что происходит после окончания приема

После отмены противозачаточных в организме происходят изменения, контрацептивный эффект постепенно исчезает.

Наблюдаются следующие процессы:

  1. Восстановление нормального состояния эндометрия и возможности прикрепления оплодотворенной яйцеклетки.
  2. Возобновление прежнего менструального цикла и процесса овуляции.
  3. Нормализация состояния маточных труб и перистальтики для ускорения продвижения женской половой клетки.
  4. Уменьшение вязкости цервикальной слизи для обеспечения беспрепятственного продвижения сперматозоида в полость матки.
  5. Изменение кислотно-щелочного баланса влагалища.

Благодаря восстановлению репродуктивной функции женщина имеет возможность забеременеть.

Показания для отмены

Существуют случаи, когда требуется отмена КОК. Основным показанием будет желание женщины завести ребенка.

Другими показаниями считаются следующие:

  • выявление гормонозависимых злокачественных новообразований;
  • развитие острой аллергической реакции на препарат;
  • наступление беременности;
  • появление симптомов сахарного диабета, почечной или печеночной недостаточности;
  • внезапная потеря зрения, развитие острой мигрени;
  • тромбоэмболия тяжелой формы;
  • необходимость длительной иммобилизации в результате перелома конечности или в период восстановления после оперативного вмешательства;
  • подготовка к плановой операции на органах брюшной полости;
  • быстрый набор веса на протяжении короткого периода;
  • постоянная тошнота и неукротимая рвота;
  • диагностирование миомы матки и быстрый рост опухоли.

Показанием для отмены может стать неконтролируемая артериальная гипертензия с частыми гипертоническими кризами.

Негативные последствия резкой отмены

Если женщина самостоятельно принимает решение прекратить прием противозачаточных, следует подготовиться к развитию множества отрицательных реакций со стороны органов и систем.

Возможно ухудшение общего состояния и течения основного заболевания, сбой менструального цикла, появление болей в нижней части живота, нервные расстройства. У некоторых пациенток после прерывания приема в середине цикла развиваются маточные кровотечения. Состояние требует немедленной врачебной помощи.

Гормональные расстройства после резкого прекращения использования КОК довольно трудно вылечить.

Как отменить

Существует две схемы отмены комбинированных оральных контрацептивов — одномоментная (резкая) и постепенная.

Постепенно

Постепенная отмена предполагает прием таблеток из начатого блистера до конца. Это позволит не сбить цикл, сократить время восстановления.

После употребления последней таблетки, на 3—5 день наступает менструация. Она может длиться дольше обычного, но в следующем месяце все нормализуется.

Резко

Резкая отмена предполагает прекращение употребления медикамента, даже в случае, когда в блистере остались таблетки.

В этом случае развиваются неприятные последствия, значительно ухудшается самочувствие женщины, период восстановления увеличивается.

Общие правила

Минимизировать неприятные симптомы после отмены препарата позволит соблюдение некоторых правил.

Основными будут следующие:

  • обязательно проконсультироваться со специалистом перед прекращением приема;
  • по возможности отмена должна осуществляться постепенно;
  • при появлении отрицательных реакций следует обратиться за помощью;
  • при подозрении на беременность консультация врача обязательна.

Иногда специалист назначает симптоматическое лечение, позволяющее облегчить неприятные проявления.

Популярные вопросы

Многие женщины, принимающие гормональные средства, не знают всех нюансов, связанных с подобным методом контрацепции.

Когда нужна экстренная отмена

Немедленно прекратить прием необходимо в случае возникновения симптомов острой аллергической реакции, появления сыпи на кожных покровах, сильной головной боли и головокружении, беременности или обнаружении злокачественной гормонозависимой опухоли.

Иногда таблетки провоцируют отек Квинке — состояние женщины сильно ухудшается, возможно удушье в результате отечности слизистой горла.

Зачатие после отмены

При постепенном отказе от гормональных медикаментов репродуктивная функция женщины нормализуется через 3—4 месяца. У некоторых процесс занимает больше времени, особенно после длительного приема препарата.

Рекомендуется через несколько месяцев после прекращения приема обратиться к гинекологу и сдать кровь на уровень половых гормонов.

Болит живот

После употребления последней таблетки и на протяжении следующих нескольких дней женщина может ощущать боли в области живота.

Это связано с процессом восстановления эндометрия и усилением перистальтики маточных труб. Через короткий промежуток времени все нормализуется.

Нет месячных

Подобный синдром развивается обычно после резкого прекращения употребления таблеток, спровоцировавшего расстройство гормонального фона, а также при длительном приеме без перерыва. В норме цикл восстанавливается в течение нескольких месяцев.

Если этого не произошло, необходимо пройти комплексное обследование у специалиста, сдать соответствующие анализы и пройти курс терапии.

Нужен ли перерыв

Перерыв в приеме препарата с целью обеспечения контрацептивного эффекта обязателен. Время беспрерывного употребления зависит от медикамента.

Некоторые таблетки нельзя принимать дольше 1 года подряд, другие разрешено употреблять на протяжении 2 лет. Решение о целесообразности перерыва принимает лечащий врач.

Набор веса

Если женщина длительно принимает препарат, масса тела может увеличиться. Это связано с выработкой гормонов, усиливающих аппетит и провоцирующих задержку жидкости в организме.

После прекращения приема вес стабилизируется или продолжает увеличиваться, что зависит от индивидуальных особенностей организма.

Возможные побочные эффекты

Если прекращение приема осуществлено правильно, побочные реакции возникают редко. При резком отказе от средств неприятные симптомы присутствуют почти всегда.

Основными будут следующие:

  • головная боль, головокружение;
  • ослабление либидо;
  • патологические выделения из влагалища;
  • спазмирующие боли в нижней части живота;
  • улучшение или ухудшение аппетита;
  • отечность нижних конечностей и лица;
  • расстройство стула, несварение.

Симптомы обычно исчезают через несколько дней или недель.

Когда нельзя отменять

Прекращение курса противопоказано в случае, когда средства были назначены с лечебной целью. Даже при появлении отрицательных реакций специалисты могут настаивать на продолжении употребления.

Если женщина говорит о тошноте, рвоте и других симптомах, но врач видит улучшение течения основного заболевания, прием продолжается. Нельзя прекращать лечение в случае, когда это может провоцировать осложнения.

Осложнения

Перед тем как бросить пить противозачаточные, стоит проконсультироваться с врачом по поводу возможности развития осложнений.

Гормональные

Гормональные расстройства после резкого отказа от контрацептивов развиваются часто. У молодых женщин возникают трудности с зачатием ребенка, у дам старше 30 лет наблюдается дисфункция яичников, отсутствие овуляции.

У курящих пациенток повышается риск развития рака молочных желез, эндометриоза, миомы матки, воспалительных патологий яичников.

Нарушение цикла

Расстройство считается наиболее распространенным. Может наблюдаться в период приема КОК или сразу после отказа от таблеток.

Менструации могут отсутствовать на протяжении 2 месяцев, что не считается тяжелым отклонением. Если через 3—5 месяцев ситуация не нормализуется, а циклические кровотечения отсутствуют, говорят о развитии аменореи. Патология характеризуется полным отсутствием месячных в результате разных причин.

Заболевание необходимо своевременно и правильно лечить для предотвращения других осложнений.

Другие

Существуют другие осложнения, часто возникающие у женщин после постепенной и резкой отмены пероральных контрацептивов.

Наиболее частые из них:

  • появление прыщей, угрей и акне на лице, верхней части спины;
  • выпадение волос, вплоть до алопеции;
  • ухудшение состояния кожных покровов, сухость, шелушение;
  • резкие перепады настроения;
  • снижение остроты зрения;
  • стойкое повышение артериального давления;
  • регулярные запоры;
  • сухость и зуд слизистых оболочек влагалища.

При появлении подобных нарушений стоит обратиться к гинекологу.

Как облегчить отмену

Развитие синдрома отмены требует принятия мер для облегчения состояния женщины. Специалисты рекомендуют нормализовать режим труда и отдыха, употреблять больше овощей и свежих фруктов, совершать пешие прогулки ежедневно.

Стоит отказаться от сигарет и алкогольных напитков, контролировать показатели половых гормонов путем регулярного посещения врача и сдачи анализов. Если же принятые меры не улучшают самочувствие, врач назначает лекарства на основе фитоэстрогенов: Ци-клим, Ременс.

Медикаменты обычно используются в период климакса, но помогают значительно облегчить синдром отмены.

Отзывы

После прекращения употребления противозачаточных на протяжении нескольких месяцев не было менструации. Обратилась к врачу, прошла обследование, которое показало сильный сбой гормонального фона. Более 6 месяцев лечилась и больше принимать КОК не хочу.

У меня после отказа от гормональных контрацептивов очень болела голова и повышалось давление. Специалист порекомендовал взять отпуск, но это не помогло. Принимала Ременс более 2 недель, стало гораздо легче.

А мне после прекращения приема КОК нормализовать состояние помог здоровый образ жизни. Отказалась от сигарет и алкоголя, стала заниматься гимнастикой, перешла на правильную пищу и через месяц все симптомы исчезли.

Видео

Из видео можно более подробно узнать об отмене и возможных осложнениях.

Ссылка на основную публикацию