Причины развития диабетической ангиопатии и методы ее терапии

Содержание

Причины развития диабетической ангиопатии и методы ее терапии

Диабетическая ангиопатия

Диабетическая ангиопатия (др.-греч. άγγεϊον – «сосуд» и πάθος – «страдание», «болезнь») – распространенное повреждение сосудов разного диаметра, развивающееся на фоне сахарного диабета.

Данная сосудистая патология – основная причина осложнений со стороны различных органов и систем, инвалидизации и летальности пациентов с длительным стажем сахарного диабета или тяжелым прогрессирующим течением. Органами-мишенями при ангиопатии чаще всего являются головной мозг, почки, орган зрения, сердце и нижние конечности.

В той или иной степени повреждение сосудов отмечается у 9 из 10 носителей сахарного диабета. Больший риск развития патологии имеют лица, страдающие диабетом I типа (инсулинозависимым).

Причины и факторы риска

Основная причина ангиопатии при сахарном диабете – повреждающее действие глюкозы на внутреннюю выстилку (эндотелий) сосудистой стенки, что приводит к ее функциональной и структурной перестройке.

Поскольку при сахарном диабете уровень глюкозы в плазме крови превышает нормальные значения [что связано с недостаточностью утилизирующего гормона (инсулина) или его некорректным взаимодействием с клетками организма], ее излишки активно проникают в стенку сосудов. Как следствие, в эндотелии накапливаются фруктоза и сорбитол, являющиеся конечными продуктами обмена глюкозы. Оба вещества плохо транспортируются через клеточные мембраны, поэтому в довольно больших количествах концентрируются в клетках эндотелия.

Патологические изменения, связанные с пропитыванием эндотелия глюкозой и продуктами ее обмена:

  • повышенная проницаемость и отечность сосудистой стенки;
  • повышенное тромбообразование (активация процессов коагуляции);
  • снижение выработки эндотелиального релаксирующего фактора, отвечающего за расслабление гладкой мускулатуры сосудов.

Формируется так называемая триада Вирхова, включающая повреждение эндотелия, замедление тока крови и избыточную гиперкоагуляцию (тромбообразование).

Риск развития диагностической ангиопатии при сахарном диабете индивидуален и напрямую зависит от корректности проводимой терапии, приверженности пациента к лечению и выполнению рекомендаций по модификации образа жизни.

Патологические изменения вызывают гипоксию органов и тканей, кровоснабжаемых пораженными сосудами. Снижение концентрации кислорода – стимул для активной деятельности фибробластов (клеток, продуцирующих элементы соединительной ткани), что, в свою очередь, ведет к развитию атеросклероза.

Формы заболевания

В зависимости от калибра вовлеченных сосудов выявляются:

По преимущественной локализации патологического процесса выделяют несколько форм ангиопатии:

  • ретинопатия – поражение сосудов сетчатки;
  • нефропатия – вовлечение сосудов почек;
  • энцефалопатия – изменение сосудов головного мозга;
  • ангиопатия сосудов нижних конечностей;
  • ангиопатия сосудов сердца.

Симптомы

Симптомы диабетической ангиопатии разнятся в зависимости от локализации патологического процесса.

Признаки ретинопатии появляются в среднем через 3 года после подтверждения диагноза. В течение последующих 20 лет симптомы поражения сосудов сетчатки отмечаются практически у 100% носителей диагноза «сахарный диабет». Это:

  • снижение остроты зрения вплоть до полной слепоты в тяжелых случаях;
  • искажение очертаний предметов, неспособность различать мелкие детали;
  • «пелена» и мелькание «мушек» перед глазами;
  • световые пятна, полосы, искры;
  • в случае кровоизлияния в стекловидное тело (в норме – прозрачное) появляется плавающее темное пятно перед глазами, иногда несколько.

Диабетической ретинопатии присущ ряд офтальмологических симптомов, выявляемых при инструментальном исследовании. Характерна ранняя манифестация данных признаков патологического состояния, в то время как ретинопатия еще протекает бессимптомно и пациент не предъявляет активных жалоб:

  • суженные, извитые, деформированные артерии, иногда с микроаневризмами;
  • точечные кровоизлияния в центральной зоне сетчатки;
  • извитые, кровенаполненные, застойные вены;
  • отек сетчатки;
  • кровоизлияния в толще стекловидного тела.

Органами-мишенями при ангиопатии чаще всего являются головной мозг, почки, орган зрения, сердце и нижние конечности.

Нефропатия обычно формируется у лиц с длительным стажем диабета, на фоне тяжелого течения или некорректного лечения основного заболевания. Симптомы повреждения сосудов почек:

  • отеки, преимущественно на лице, в утренние часы;
  • артериальная гипертензия;
  • тошнота, головокружение, сонливость;
  • изменение лабораторных показателей – протеинурия (белок, определяемый в общем анализе мочи), обусловленная повреждением почечного фильтра, который начинает пропускать крупные молекулы белка, в норме не фильтрующиеся.

Диабетическая энцефалопатия развивается крайне медленно. Изначально пациенты предъявляют жалобы на чувство «несвежей» головы, нарушение цикла «сон – бодрствование» (дневная сонливость и бессонница в ночное время), трудности при засыпании и пробуждении, нарушение запоминания, частые эпизоды головных болей, головокружений, нарушение концентрации внимания.

При дальнейшем прогрессировании появляются следующие симптомы:

  • шаткость походки;
  • нарушение координации;
  • недостаточность конвергенции;
  • формирование патологических рефлексов.

Для диабетического поражения сосудов сердца характерны такие проявления:

  • сжимающие, давящие, жгучие боли стенокардического характера за грудиной с иррадиацией под лопатку, в левую руку, левую половину нижней челюсти, шеи, в эпигастрий на высоте физической или психоэмоциональной нагрузки;
  • нарушения сердечного ритма;
  • урежение или учащение частоты сердечных сокращений;
  • нарушение сократительной функции сердечной мышцы [одышка при нагрузке и (в тяжелых случаях) в покое, отеки, боль и тяжесть в правом подреберье и т. д.].

Ангиопатия сосудов нижних конечностей считается одним из серьезнейших осложнений диабета и проявляется целым рядом характерных признаков. В их числе:

  • онемение, похолодание конечностей;
  • ощущение ползанья мурашек;
  • отсутствие или значительное снижение силы пульса на тыльной стороне стопы;
  • болезненность мышц, особенно икроножных (как в покое, так и при нагрузке);
  • судороги;
  • редкость или полное выпадение волосяного покрова;
  • чувство слабости и болезненные ощущения, возникающие при ходьбе (различной интенсивности);
  • дистрофические изменения кожи (сухость, пигментация, синюшное окрашивание, шелушения);
  • безболезненные трофические язвы, чаще локализующиеся на стопах, в области лодыжек.

На поздних стадиях ангиопатии нижних конечностей формируются так называемые диабетические стопы, для которых характерны изменение формы и цвета ногтей, сухость кожи стоп с трещинами и натоптышами, деформация первого пальца стопы.

Диагностика

Диагностика диабетической ангиопатии производится с помощью как лабораторных, так и инструментальных методов исследования.

Больший риск развития диабетической ангиопатии имеют лица, страдающие диабетом I типа (инсулинозависимым).

  • определение концентрации глюкозы крови;
  • общий анализ мочи (выявляются протеинурия, ацетонурия, глюкозурия);
  • тест толерантности к глюкозе;
  • определение остаточного азота, мочевины, креатинина крови (показатели нарушения функции почек);
  • определение скорости клубочковой фильтрации, СКФ (основной маркер нарушения выделительной функции почек).

Необходимые инструментальные методы исследования:

  • осмотр глазного дна;
  • УЗИ сердца, почек;
  • ЭКГ;
  • ангиография (при необходимости);
  • допплеровское исследование сосудов нижних конечностей, почек;
  • компьютерная или магнитно-резонансная томография головного мозга.

Помимо прочего, необходимы консультации офтальмолога, невролога, сосудистого хирурга, кардиолога.

Лечение

В первую очередь требуется лечение основного заболевания, повлекшего развитие ангиопатии, – сахарного диабета. В зависимости от типа диабета, степени выраженности симптомов и наличия осложнений применяют либо таблетированные сахароснижающие препараты, либо препараты инсулина.

Фармакотерапия непосредственно ангиопатии многокомпонентная, проводится с помощью следующих средств:

  • ангиопротекторы;
  • спазмолитические препараты;
  • препараты, улучшающие микроциркуляцию;
  • ноотропные средства;
  • антиагреганты;
  • антикоагулянты;
  • стимуляторы обмена;
  • гиполипидемические средства;
  • ингибиторы альдозоредуктазы; и др.

По требованию пациентам назначаются нитраты, гипотензивные средства, диуретики, препараты, урежающие ЧСС, антиаритмические средства, корректоры нарушений мозгового кровообращения, биогенные стимуляторы и пр.

Возможные осложнения и последствия

Диабетическая ангиопатия может вызывать серьезные осложнения:

  • гангрена нижних конечностей;
  • полная или частичная потеря зрения;
  • острая или хроническая почечная недостаточность;
  • инфаркт миокарда;
  • острое нарушение мозгового кровообращения.

В той или иной степени повреждение сосудов (диабетическая ангиопатия) отмечается у 9 из 10 носителей сахарного диабета.

Прогноз

Прогноз при диабетической ангиопатии условно благоприятный: при своевременной диагностике и адекватной терапии прогрессирование патологического процесса можно существенно замедлить или полностью остановить, трудоспособность и социальная активность в этом случае не страдают.

Риск развития поражения сосудов индивидуален и напрямую зависит от корректности проводимой терапии, приверженности пациента к лечению и выполнению рекомендаций по модификации образа жизни.

Профилактика

Профилактические мероприятия состоят в следующем:

  1. Обязательное соблюдение пищевых рекомендаций, диета.
  2. Регулярный контроль уровня глюкозы крови.
  3. Систематические профилактические осмотры с обязательным посещением окулиста, невролога, кардиолога.
  4. Выполнение дозированных физических нагрузок.
  5. Отказ от курения, злоупотребления алкоголем.
  6. Тщательный уход за кожей нижних конечностей.

Образование: высшее, 2004 г. (ГОУ ВПО «Курский государственный медицинский университет»), специальность «Лечебное дело», квалификация «Врач». 2008-2012 гг. – аспирант кафедры клинической фармакологии ГБОУ ВПО «КГМУ», кандидат медицинских наук (2013 г., специальность «фармакология, клиническая фармакология»). 2014-2015 гг. – профессиональная переподготовка, специальность «Менеджмент в образовании», ФГБОУ ВПО «КГУ».

Информация является обобщенной и предоставляется в ознакомительных целях. При первых признаках болезни обратитесь к врачу. Самолечение опасно для здоровья!

Причины развития диабетической ангиопатии и методы ее лечения

Дата публикации статьи: 29.06.2018

Дата обновления статьи: 28.02.2019

Автор: Дмитриева Юлия (Сыч) — практикующий врач-кардиолог

Диабетическая ангиопатия — серьезное осложнение сахарного диабета любого типа, возникающее в 90% случаев.

Что это за диагноз?

Ангиопатия поражает сосуды и капилляры. Это заболевание плотно связано с сахарным диабетом и является одним из его осложнений. По международной классификации МКБ 10 эта патология относится к группе сахарного диабета E10-E14.5, а также имеет свой код — I79.2.

У больных сахарным диабетом ангиопатия проявляется в сосудах нижних конечностей, к примеру, как гангрена стопы.

Отдельно выделяют нарушение кровообращения в сетчатке глаза — ретинопатия, которая также может быть вызвана сахарным диабетом.

Как именно выглядят нарушения можно увидеть на фото ниже:

Разновидности патологии

Данное заболевание подразделяется на два вида:

Диабетическая макроангиопатия представляет собой ускоренную разновидность атеросклероза.

Зачастую она затрагивает крупные сосуды ног, магистральные сосуды сердца. Из-за нарушения углеводного, липидного и белкового обмена на сосудах образуются атеросклеротические бляшки, сужающие просвет и вызывающие недостаточное кровоснабжение тканей.

Диабетическая микроангиопатия вызывает нарушения в тех органах, которые имеют большое количество сосудов — глаза и почки. Нефропатия, или — почечная недостаточность, приводит к повышению давления и осложнению болезни, а ретинопатия со временем лишает зрения.

Поражение коронарных артерий увеличивает риск инфаркта миокарда, причем повреждение системы кровоснабжения сердца идет как на микро, так и на макроуровне.

Причины развития

В основе развития ангиопатии крупных сосудов при сахарном диабете лежит нарушение гормонального фона. Изменения, происходящие в гормональной системе, приводят к уменьшению факторов расслабления сосудов — они постоянно сужены.

Вторым звеном заболевания является сниженная проницаемость стенки сосуда, которая усугубляется накоплением сорбитола и фруктозы, дополнительно снижающего проницаемость.

Дополнительно в организме нарушается обмен жиров и вместо нормальных для человеческого организма липидов высокой плотности, образуются липиды низкой и очень низкой плотности.

Избыток этих жиров макрофаги переносят в сосудистую стенку. Это приводит к образованию атеросклеротических бляшек и сужению сосудов.

Микроангиопатия в метаболических артериях и венулах возникает по триаде Вирхова:

  • Изменение стенки сосуда.
  • Патология свертывания крови.
  • Замедление кровотока.

Ангиопатия является неизбежной для диабета и отдалить ее наступление можно лишь правильным лечением. Причины возникновения — отсутствие терапии, несвоевременный прием сахароснижающих препаратов и отсутствие коррекции сердечно-сосудистой системы. Гипертония или сердечная недостаточность также вызывают ускоренное развитие заболевания.

Симптоматика

Симптомами при ангиопатии выступают:

  • Онемение нижних конечностей.
  • Ощущение холода.
  • Покалывания в ногах.
  • Судороги.
  • Разлитая боль.
  • Хромота или повышенная утомляемость при ходьбе и беге.
  • Отеки, посинение кожи и её ороговение.
  • В крайних стадиях — трофические язвы, гангрена, флегмона и остеомиелит.

Проявление перечисленных признаков зависит от степени заболевания. Часто на ранних стадиях ощущается лишь онемение и покалывание, быстрое замерзание ног. Более запущенный процесс проявится судорогами, болью и хромотой.

Наиболее неприятным и опасным проявлением считаются трофические язвы, представляющие собой поражения кожи. Они выглядят как незаживающие раны с уплотненной, отечной кожей, окружающей их. Кожа может зудеть, шелушиться, дополнительно она может воспаляться.

Язвы являются предвестниками гангрены конечности.

Как проводится диагностика?

Исследование на наличие ангиопатии диабетического типа проводится в зависимости от предполагаемого местоположения.

К общим анализам относятся:

  • Общий анализ мочи на белок, глюкозу и кетоновые тела.
  • Определение азота крови, мочевины, креатинина.
  • Анализ жирового состава крови.

Повышение белка, глюкозы и появление кетоновых тел в моче могут говорить о развитии нефропатии. Высокие уровни остаточного азота в крови, мочевины и креатинина также говорят о поражения сосудов почек.

Жировой состав также имеет значение для диагностики макроангиопатии. Основными маркерами являются уровень холестерина и липопротеидов.

Холестерин выступает индивидуальным параметром, но врачами признается опасным уровень холестерина в 6 ммоль/литр. Липопротеиды свыше 2-3 ммоль/литр также говорят о риске макроангиопатии.

К инструментальной диагностике относятся:

  • Допплерография нижних конечностей.
  • Артериография.
  • МРТ.
  • ЭКГ и ЭхоКГ.
  • Офтальмоскопия.

Допплерография позволяет выявить застои в глубоких и поверхностных венах ног, определить степень поражения венозного круга кровообращения. Артериография направлена на диагностику поражения артерий и выявления сужений, тромбозов. МРТ позволяет оценить состояние сосудов головного мозга и предупредить риск инсульта.

ЭКГ и ЭкоКГ проводятся всем больным диабетом с целью определения состояния сердца и исключения развития патологий вроде недостаточности. Особую важность играет ритм сердца — аритмия может привести к тромбам и повреждению сосудов.

Офтальмологические исследования оценивают состояние глаз — имеется ли отек сетчатки, состояние глазного дна.

Лечение

Вылечить ангиопатию можно хирургическим и терапевтическим путем.

Терапевтическое лечение предпочтительнее, поскольку пациенты с диабетическими расстройствами могут иметь противопоказания к операциям со стороны дыхательной и сердечно-сосудистых систем.

Медикаментозная терапия

Суть лечения препаратами заключается в устранении причин, которые ведут к развитию ангиопатий.

Обычно назначают следующие препараты:

  • Регуляторы обмена глюкозы.
  • Регуляторы обмена жиров.
  • Гипотензивные средства.
  • Таблетки, препятствующие агрегации тромбоцитов.

В первую очередь, необходима адекватная терапия сахароснижающими препаратами, которые восстанавливают обмен глюкозы, снижают количество сахара в крови и уменьшают риск развития осложнений. Подбор препаратов производится врачом, в зависимости от типа диабета.

Дополнительно для контроля уровня глюкозы назначаются препараты из таблицы ниже:

Препарат Действие Дозировка Особенности
Гликон, Сиофор Улучшает усвоение глюкозы. Начальная дозировка до 1 г в сутки в несколько приемов. Максимально назначают 3 г в сутки, в зависимости от уровня сахара. Назначается при любом типе диабета.
Манинил Увеличивает высвобождение инсулина. Начальная дозировка до 3,5 мг с повышением до 10,5 мг для получения нужного эффекта. Не эффективен при диабете первого типа.
Диабетон, Реклид Снижает вязкость крови, препятствует появлению тромбов. Начальная дозировка до 150 мг в три приема перед едой, при необходимости повышают до 300 мг в день. Назначается при любом типе диабета.

В качестве регуляторов обмена жиров назначают:

  • Симвастатин, в дозировке от 10 до 80 мг в сутки.
  • Ловастатин, в дозировке от 20 до 40 мг в сутки.
  • Аторвастатин, в дозировке от 10 до 40 мг при тяжелых ангиопатиях в сутки.

Симвастатин — более универсальный препарат, поскольку комплексно снижает количество как холестерина, так и липидов низкой и очень низкой плотности. При этом его использование не несет сильной нагрузки на печень.

Для снижения АД и уменьшения нагрузки на сердце и сосуды, назначают следующие медикаменты:

  • Изоптин по 40 мг 3 раза в сутки.
  • Нифедипин по 10 мг 4 раза в сутки.
  • Лизиноприл по 5 мг 1 раз в сутки.

Данные препараты являются наиболее распространенными и их, как правило, используют по отдельности. Наиболее правильной считается терапия только одним препаратом, но зачастую используют разные комбинации веществ, которые должны подбираться только врачом.

Из веществ, препятствующих агрегации тромбоцитов, зачастую назначают аспирин, в дозировках от 100 мг в сутки до 325 мг раз в три дня. Аспирин также является нестероидным противовоспалительным средством, что позволяет снизить болевые ощущения в конечностях.

Хирургическое вмешательство

Хирургические операции при этом заболевании, как правило, осуществляются на нижних конечностях.

  • Шунтирование или протезирование крупных сосудов.
  • Удаление тромбов и бляшек, расширение пораженных участков сосудов.
  • Удаление симпатической иннервации, которая отвечает за сужение сосудов.

При возникновении гнойных процессов в тканях проводят вскрытие абсцесса, удаление нежизнеспособных тканей.

В случае полного поражения конечности делают ампутацию на уровне передней части стопы, голеностопного сустава с остепластикой, колена или бедра, в зависимости от степени распространения процесса.

Что делать для профилактики?

Профилактика заключается в:

  • контроле уровня сахара в крови;
  • поддержании оптимального давления;
  • диете;
  • тщательной гигиене;
  • отказе от вредных привычек.

А также больным диабетом следует дважды в год посещать эндокринолога и проводить дуплексное сканирование вен нижних конечностей. Болевые ощущения в ногах, отмирание кожных покровов и образование язв — являются срочным показанием к посещению врача.

Помимо этого, нужно дважды в год проверяться у офтальмолога, чтобы предупредить развитие нефропатии.

Прогноз

Современная медицина дает оптимистичный прогноз при поддержании оптимального уровня сахара и соблюдении советов врачей.

Умеренные физические нагрузки и развитая мышечная ткань позволяет повысить длительность и уровень жизни, а также снизить шансы дальнейшего развития заболевания.

При соблюдении всех предписаний, человек с диабетической ангиопатией сможет прожить несколько десятилетий, без осложнения болезни.

При выявлении на ранних стадиях болезнь можно остановить, почти добившись ремиссии. К сожалению, у больных диабетом всегда есть риск дальнейшего развития ангиопатии, поэтому наблюдение у специалиста должно происходить постоянно.

Диабетическая ангиопатия нижних конечностей

В этой статье вы узнаете:

В связи с широким распространением сахарного диабета, ростом инвалидности по причинам, связанным с диабетом, всё большее значение придаётся профилактике и лечению осложнений этого заболевания. Одним из самых частых и серьёзных осложнений является диабетическая ангиопатия. Рассмотрим эту проблему ближе.

Диабетическая ангиопатия – это поражение сосудов, связанное с сахарным диабетом. Как правило, ангиопатия развивается спустя 10–15 лет после начала заболевания, однако, может возникнуть и раньше, если уровни глюкозы в крови длительно высокие или часто «скачут» от высоких до низких цифр.

Какой бывает ангиопатия?

Выделяют два типа ангиопатий, в зависимости от того, какие сосуды поражаются:

  1. Микроангиопатии – поражаются мелкие сосуды, капилляры. Микроангиопатии делятся на:
    • Ретинопатии – поражение сосудов глаз.
    • Нефропатии – поражение сосудов почек.
  2. Макроангиопатии – поражаются крупные сосуды, артерии и вены:
    • Ишемическая болезнь сердца.
    • Цереброваскулярная болезнь.
    • Периферические ангиопатии.

Микроангиопатии

При диабетической ретинопатии происходят кровоизлияния в сетчатку, сосуды расширяются, уплотняются, сетчатка перестаёт получать достаточное количество кислорода. В неё прорастают новые сосуды, приводя к поражению зрительного нерва и отслоения сетчатки. Если не проводится лечение, включая лазерную коагуляцию, возможна полная потеря зрения.

При диабетической нефропатии утолщаются микрокапилляры клубочков почек. Это приводит к усилению кровотока в почках и их повреждению, выделению белка с мочой. Со временем работа почек ухудшается, и развивается почечная недостаточность. В тяжёлых случаях больному необходим гемодиализ.

Макроангиопатии

Основная причина макроангиопатий – атерокслероз сосудов.

Ишемическая болезнь сердца – это поражение сердечной мышцы вследствие атросклероза сосудов сердца. При ишемической болезни сердца человека беспокоят боли за грудиной при физической нагрузке, одышка, нехватка воздуха, перебои в работе сердца, отёки. Могут развиваться инфаркт миокарда и сердечная недостаточность.

Цереброваскулярная болезнь – это хроническая недостаточность кровообращения в головном мозге. Проявляется головокружением, шумом в ушах, головными болями, снижением памяти. На поздних стадиях возможны инсульты.

Периферические ангиопатии играют ведущую роль в развитии серьёзных осложнений сахарного диабета. Чаще всего поражаются сосуды ног, это состояние называется диабетической ангиопатией нижних конечностей. Остановимся на ней подробнее.

Почему развивается диабетическая ангиопатия ног?

Диабетическая ангиопатия нижних конечностей – это поражение артерий ног, которое возникает у больных сахарным диабетом как 1, так и 2 типов.

При сахарном диабете поражаются артерии среднего и мелкого размеров. В них образуются атеросклеротические бляшки.

Из-за повышения уровня глюкозы в крови, к элементам стенки сосудов присоединяются остатки сахаров. Это приводит к микроповреждению сосудов. К участкам повреждений присоединяются «плохие» липиды, тромбоциты (клетки, отвечающие за свёртываемость крови), другие элементы крови. Образуется атеросклеротическая бляшка.

Со временем атеросклеротическая бляшка увеличивается в размерах, уплотняется, перекрывая собой часть кровотока. Так же она может разрушаться, вызывая образование тромбов.

Ситуацию усугубляет поражение мелких сосудов. Они утолщаются, уменьшается поступление кислорода и питательных веществ к тканям. В дополнение ко всему, происходит сгущение крови, замедляющее кровоток.

Атеросклероз сосудов ног встречается и у людей, не больных сахарным диабетом. Так в чём же их отличия?

Таблица — Отличия поражения артерий ног у больных с диабетом и без него

Признак Больной с диабетом Больной без диабета
Какие артерии поражаются чаще Средние и мелкие Крупные
Симметричность поражения Поражение двухстороннее, затронуто много сегментов артерий Чаще с одной стороны и в одном сегменте артерии
Коллатеральные артерии («обходные», позволяющие сохранить кровоток при поражении основных) Поражены Не поражены

Как распознать – симптомы диабетической ангиопатии

Симптомы диабетической ангиопатии нижних конечностей зависят от её стадии.
Выделяют 4 стадии:

  • Стадия I – бессимптомная. Поражение сосудов есть, но оно себя никак не проявляет. Может быть выявлена при помощи специальных методов обследования.
  • Стадия II – боли при физической нагрузке. Появляется перемежающаяся хромота. После прохождения определённой дистанции у больного появляются боли в икроножных мышцах, вызванные недостатком кислорода. После остановки кровоток восстанавливается, и боли проходят.

Симптомы диабетической ангиопатии

Также беспокоят тяжесть в ногах, онемение, парестезии (ощущение мурашек), судороги.

  • Стадия III – боли в покое. Боли, судороги в мышцах появляются в горизонтальном положении. Больной вынужден свешивать ногу с кровати, таким образом уменьшая боль.
  • Стадия IV – появляются трофические нарушения – трофические язвы, гангрена.

Нужно отметить, что при сахарном диабете наряду с сосудами поражаются и нервы, что вызывает уменьшение боли и перемежающейся хромоты. Человек может не почувствовать появления трофических язв, поэтому необходимо регулярно осматривать стопы на предмет их наличия.

Как выглядят ноги при диабетической ангиопатии нижних конечностей?

Кожа ног при диабетической ангиопатии бледная, холодная. Количество волос на ногах уменьшено, либо они вообще отсутствуют. На стопах появляются участки уплотнения, натоптыши, могут быть трофические язвы.

Развитие диабетической ангиопатии

Диагностика диабетической ангиопатии

Если вы больны сахарным диабетом и обнаружили у себя симптомы диабетической ангиопатии ног, нужно обратиться к своему лечащему врачу. Он выполнит следующие исследования:

  1. Осмотр ног. Возможно, кроме ангопатии у вас развилась диабетическая нейропатия (поражение нервов).
  2. Пальпация артерий ног. Врач прощупает пульс на артериях, определяя, на каких участках он имеется, ослаблен, а на каких отсутствует.
  3. Ультразвуковое исследование сосудов с допплерографией. Простой и доступный метод исследования, позволяющий определить состояние стенки сосуда и кровотока в нём.
  4. При выявлении серьёзной патологии, для того, чтобы уточнить, каким методом лучше лечить пациента, выполняют более серьезные исследования:
    • Ангиография артерий – исследование сосудов при помощи рентгеновских лучей после введения в них контрастного вещества;
    • Компьютерная или магнитно-резонансная томография.

Лечение диабетической ангиопатии нижних конечностей

Лечение диабетической ангиопатии должно начинаться с нормализации уровня глюкозы в крови. Даже самые лучшие препараты и самые высокотехнологичные операции не изменят состояние сосудов, если сахарный диабет не будет компенсирован.

Необходимо тщательно соблюдать диету, выполнять физические упражнения, регулярно контролировать уровень глюкозы в крови, принимать назначенные препараты. Старайтесь поддерживать показатель гликированного гемоглобина на уровне не более 7,5%.

Не отказывайтесь от начала инсулинотерапии, если ваш врач говорит, что это сделать необходимо.

Важным моментом является и контроль уровня холестерина в крови. При его снижении затормаживается процесс образования атеросклеротической бляшки, кровь разжижается, уменьшается вероятность тромбозов. Всё это улучшает кровоток в поражённых сосудах.

Ни в коем случае не курите, а если курите – бросьте! Курение вызывает ускорение развития атеросклероза, сужает сосуды, уменьшая и без того слабый кровоток в них.

Лечение же самих сосудистых поражений бывает консервативным и оперативным.

К консервативному лечению диабетической ангиопатии нижних конечностей относится назначение лекарственных препаратов. Основные из них:

  • Препараты простагландина Е. Они обладают способностью расширять сосуды, защищать их стенки от повреждений, уменьшать образование тромбов.
  • Антикоагулянты и дезагреганты разжижают кровь, уменьшают количество тромбов в сосудах, способствуя поступлению кислорода в ткани. Должны назначаться под контролем офтальмолога, поскольку могут вызвать кровоизлияние на глазном дне.
  • Препараты, снижающие уровень холестерина в крови (статины, фибраты) обязательно назначаются всем больным, страдающим диабетической ангиопатией ног.

Имеются и другие группы препаратов, влияющих на сосуды. Однако доказано, что актовегин, пентоксифилин, но-шпа при диабетической ангиопатии ног неэффективны и бесполезны так же, как и лечение средствами народной медицины.

Операции на сосудах – это самый современный метод лечения диабетической ангиопатии ног. Однако, возможность их выполнить есть не в каждом случае, поскольку при сахарном диабете поражаются большие участки сосудов, их коллатерали, а сами сосуды достаточно мелкие.

Выполняются следующие вмешательства:

  • Баллонная ангиопластика. В поражённую артерию вводится специальный катетер, имеющий на своем конце баллон. Баллон раздувается внутри артерии, увеличивая её просвет. Обычно этот метод сочетается со следующим.
  • Стентирование поражённой артерии. В участок поражения устанавливают стент – специальную «пружинку», расширяющую просвет сосуда.
  • Шунтирование сосуда. Во время операции создаётся обходной путь вокруг поражённого участка, тем самым восстанавливается кровоток ниже него.
  • Эндартерэктомия. Если сосуд достаточно крупный, хирург может удалить атеросклеротическую бляшку вместе с внутренней стенкой артерии.

Обработка пораженных тканей осуществляется в кабинете диабетической стопы, если имеется трофическая язва или натоптыши. В более серьёзных ситуациях, при развитии гангрены, выполняется ампутация пораженного участка.

Помните, что при своевременном обращении за медицинской помощью, а также выполнении рекомендаций своего лечащего врача, можно сохранить здоровые ноги и достойное качество жизни!

Диабетическая ангиопатия: причины, симптомы, диагностика и лечение

Диабетическая ангиопатия — весьма распространенное осложнение сахарного диабета. Подобное заболевание сопровождается повреждением сосудов. Недуг может поражать как мелкие капилляры, так и более крупные сосуды (и артерии, и вены).

Как свидетельствует статистика, чаще всего пациенты сталкиваются с диабетической ангиопатией нижних конечностей, хотя патологический процесс может распространяться на сосуды почек, глаз и даже головного мозга. Разумеется, многие люди интересуются дополнительной информацией о заболевании.

Диабетическая ангиопатия: код по МКБ, общая информация

Для начала стоит разобраться с общими сведениями. Ведь многие люди сегодня сталкиваются с таким заболеванием, как диабетическая ангиопатия. Код по МКБ-10, основные причины и симптомы, виды и формы заболевания — это важные сведения.

Ангиопатия — недуг, которые сопровождается поражением сосудов (в данном случае, на фоне сахарного диабета). Выделяют несколько видов данного заболевания:

  • микроангиопатия — сопровождается повреждением мелких капилляров;
  • макроангиопатия — на фоне недуга поражают крупные вены и артерии.

Как свидетельствует статистика, с подобным осложнением сталкивается практически каждый пациент при длительном течении сахарного диабета (дольше 10-15 лет). Существует несколько разновидностей данного недуга, что, кстати, отображено в МКБ. Диабетическая ангиопатия может приобретать следующие формы:

  • диабетическая ретинопатия (код Н36.0);
  • диабетическая нефропатия (код по МКБ — N08.3);
  • ангиопатия в области нижних конечностей (код Е11.5).

Кроме того, недуг может поражать сосуды, питающие сердце и головной мозг, что крайне опасно.

Почему развивается заболевание?

Сахарный диабет, как известно, сопровождается повышением уровня глюкозы в крови. При продолжительном течении недуг сказывается на состоянии сосудистых стенок — в определенных местах они деформируются, становятся тоньше или, наоборот, толще. Это, разумеется, приводит к нарушению кровообращения, в результате чего близлежащие ткани страдают от кислородного голодания, дефицита витаминов, минералов и энергетических веществ.

В современной медицине выделяют и несколько факторов риска, воздействие/наличие которых повышает вероятность развития недуга. К их списку относят:

  • генетическую предрасположенность;
  • длительное течение диабета (дольше 10-15 лет);
  • неправильное питание;
  • малоподвижный образ жизни;
  • нарушение процессов метаболизма;
  • ожирение, наличие избыточного веса;
  • хроническая артериальная гипертензия;
  • наличие вредных привычек (курение, злоупотребление спиртным);
  • наличие аритмии;
  • усиленная нагрузка на нижние конечности.

Диабетическая ретинопатия: особенности клинической картины

Как известно, сетчатка глаза обладает собственной сетью мелких кровеносных сосудов. На фоне диабета структура артериол и вен может нарушаться, что ведет к различным проблемам со зрением — так развивается диабетическая ретинопатия. К ее симптомам относя:

  • снижение остроты зрения (иногда вплоть до полной слепоты);
  • появление вспышек перед глазами;
  • некоторые пациенты жалуются на появление пелены или темных пятен перед глазами.

При отсутствии своевременного лечения недуг может закончиться отслойкой сетчатки и необратимой потерей зрения.

Диабетическая нефропатия

Диабетическая ангиопатия может затрагиваться и сосуды, питающие почки. На фоне подобного осложнения фильтрационные способности почек нарушаются, что ведет к весьма серьезным последствиям.

На начальных этапах пациенты жалуются на сухость во рту, усиленную жажду, частое мочеиспускание, кожный зуд. При отсутствии своевременной терапии ангиопатия заканчивается развитием почечной недостаточности, которая сопровождается весьма характерными признаками.

  • Сначала появляются отеки. Дело в том, что почки неспособны нормально фильтровать жидкость — белки, которые остаются в организме, приводят к повышению онкотического давления и скоплению воды в мягких тканях. Как правило, сначала появляются отеки в периорбитальной области — они появляются по утрам. Постепенно патологический процесс распространяется по всему организму. Жидкость начинает накапливаться в мягких тканях конечностей, брюшной полости, а также в области перикарда.
  • На фоне поражения почек происходит повышение артериального давления.
  • На более поздних стадиях развития недостаточности почек появляются симптомы интоксикации, в частности, тошнота, выраженная слабость, постоянная сонливость.

Поражение коронарных сосудов сердца

Диабетическая ангиопатия нередко поражает коронарные сосуды, которые отвечают за питание сердечной мышцы. Гипоксия миокарда сопровождается болью в груди. Также возникают различные нарушения сердечного ритма. У пациентов нередко диагностируется тахикардия, брадикардия, аритмия, экстрасистолия.

При отсутствии терапии ангиопатия заканчивается сердечной недостаточностью — миокард постепенно теряет способность сокращаться и перекачивать кровь.

Ангиопатия нижних конечностей

Диабетическая ангиопатия нижних конечностей, лечение которой будет рассмотрено ниже, регистрируется наиболее часто. Симптомы данной патологии весьма характерны.

  • Из-за нарушения кровоснабжения тканей пациенты нередко страдают от ощущения похолодания и онемения в ногах.
  • К симптомам относят также сильные боли, частые судороги в ногах, которые связаны с резким сужением просвета сосудов. Периодически возникающие боли приводят к появлению перемежающейся хромоты.
  • По мере прогрессирования недуга кожные покровы на ногах изменяются — они становятся бледными, тонкими. Волоски на коже выпадают. Ногти на ногах утолщаются, деформируются, становятся ломкими.
  • Возможно появление глубоких трофических язв на ногах, которые с трудом поддаются терапии.

Энцефалопатия на фоне диабета

Патологический процесс порой поражает сосуды мозга. Случаи диабетической энцефалопатии регистрируются редко, да и сам недуг прогрессирует медленно. Тем не менее недостаточное кровоснабжение тех или иных участков головного мозга приводит к весьма серьезным осложнениям.

В зависимости от того, какие именно сосуды были поражены, возможно появление следующих нарушений:

  • появление патологических рефлексов;
  • расстройства конвергенции;
  • шаткость походки;
  • нарушение координации движений;
  • анизокория (зрачки пациента имеют разный диаметр);
  • нарушения внимания и памяти.

К прочим симптомам недуга можно отнести повышенную утомляемость, постоянную слабость, выраженные головные боли, расстройства сна.

Диагностические мероприятия

Диабетическая ангиопатия конечностей, глаз, почек, мозга — это серьезные осложнения, которые нужно вовремя обнаружить. Именно поэтому столь важной является правильная и своевременная диагностика, которая включает в себя несколько основных процедур:

  • анализ для определения уровня остаточного азота в крови;
  • анализ крови для измерения уровня белка, глюкозы, кетоновых тел;
  • определение скорости фильтрации в клубочковой системе;
  • анализ мочи на наличие бета-2-микроглобулина;
  • исследование крови для определения уровня холестерина и липопротеидов;
  • офтальмологическое обследование, осмотр глазного дна;
  • электрокардиограмма и эхокардиограмма;
  • ангиография коронарных артерий (в сосуды вводят контрастное вещество, после чего следят за его передвижением);
  • допплерография сосудов (это ультразвуковое исследование артерий и вен);
  • ультразвуковое обследование почек (при подозрении на поражение сосудов почек);
  • магнитно-резонансная томография мозга (при подозрении на диабетическую энцефалопатию).

Диабетическая ангиопатия: лечение медикаментами

На самом деле терапия во многом зависит от наличия тех или иных симптомов и степени их выраженности. Лечение диабетической ангиопатии включает в себя прием следующих препаратов:

  • лекарства, которые снижают уровень глюкозы в крови (эффективными считаются препараты, в составе которых присутствует метформин, гликлазид, глибенкламид, миглитол);
  • препараты, помогающие снизить уровень холестерина, в частности, те, в составе которых содержится ловастатин, симвастатин или аторвастатин в качестве основных активных компонентов;
  • средства, снижающие артериальное давление (эффективными являются такие вещества, как верапамил, нифедипин, лизиноприл, небиволол);
  • мочегонные препараты, помогающие бороться с отеками («Фуросемид», «Спиронолактон», «Ацетазоламид»);
  • лекарства, которые повышают сопротивляемость стенок сосудов и улучшают циркуляцию крови («Пентоксифиллин», «Троксерутин», «Билобил»);
  • препараты, разжижающие кровь и предупреждающие образование тромбов ( в состав таких средств входит вобэнзим, ацетилсалициловая кислота, сулодексид);
  • витамины и прочие вещества, которые активируют обменные процессы (пиридоксин, трифосаденин, солкосерил, токоферол, аскорбиновая кислота).

Оперативное вмешательство

К сожалению, далеко не всегда ситуацию удается исправить с помощью лекарств и прочих процедур. Иногда необходимо хирургическое вмешательство. Выбор процедуры напрямую зависит от состояния пациента, наличия тех или иных проблем.

  • Эндартерэктомия, тромбоэктомия — процедуры, во время которых специалист удаляет ткани и/или структуры, перекрывающие артериальный просвет.
  • Во время эндоваскулярной процедуры хирург расширяет суженные участки сосудов — для этого может быть использован пневматический баллон. Иногда эффективной является установка сосудистого стента.
  • Симпатэктомия — процедура, во время которой специалист удаляет нервные узлы, которые иннервируют пораженные сосуды, вызывая их спазм.
  • Иногда пациенту показаны санирующие процедуры. Например, полости, в которых скопился гной, вскрывают, очищают и обрабатывают антисептиками.
  • В некоторых случаях необходимы более радикальные процедуры. Например, при диабетической ангиопатии нижних конечностей лечение может включать в себя ампутацию пальцев или целой конечности.

Народные методы лечения

Медикаментозную терапию можно дополнить лекарствами из арсенала народной медицины. Конечно, делать это можно только с разрешения врача. Знахари используют отвары и настойки различных лекарственных трав, каждая из которых обладает определенными свойствами:

  • женьшень, левзея, эхинацея укрепляют организм, улучшают работу иммунной системы;
  • груша, гранат, ежевика, цикорий уменьшают потребность организма в инсулине;
  • крапива, одуванчик, девясил оказывают инсулиноподобное действие;
  • листья и почки березы, цветки василька, трава хвоща помогают снизить уровень сахара в крови.

При сахарном диабете газированные напитки, кофе лучше заменить чаем из лекарственных растений. Полезными считаются напитки из цветков ромашки и липы, листьев черники, травы шалфея.

Профилактические мероприятия

Пациенты с сахарным диабетом должны всегда следить за своим состояние и самочувствием. Существует множество форм, которые может приобретать диабетическая ангиопатия (МКБ-10 это подтверждает). Профилактика подобного осложнения сводится к соблюдению нескольких правил.

  • Контроль за уровнем сахара крайне важен. Сегодня в аптеке можно приобрести специальные приборы для тестов в домашних условиях. Кроме того, врачи рекомендуют постоянно контролировать показатели артериального давления (они должны быть не выше 140/100 мм рт. ст.). Также важно регулярно сдавать анализы для определения уровня холестерина.
  • Правильная диета является частью терапии сахарного диабета. Важно включить в рацион крупы (гречневую, ячневую, рис), отруби (рисовые, пшеничные, овсяные, ржаные), свежие овощи и фрукты, картофель, зеленую фасоль, квашеную капусту, сельдерей, чернику. А вот от копченостей, жирных и пряных блюд, консервантов и прочих пищевых добавок нужно отказаться.
  • Активный образ жизни положительно сказывается на состоянии организма, в частности, работе сердечно-сосудистой системы. Пациентам рекомендуются ежедневные прогулки на свежем воздухе. Полезным будет плавание, а также езда на велосипеде, спортивная ходьба и т. д.
  • Правила гигиены крайне важна для профилактики такого заболевания, как диабетическая ангиопатия нижних конечностей. Важно правильно и вовремя подстригать ногти на ногах, каждый вечер мыть стопы теплой водой и обрабатывать кожу бактерицидным кремом, не пользоваться чужими полотенцами, носками, обувью, а в общественных местах (например, сауна, бассейн, душевые в гостиницах) использовать собственную или одноразовую обувь.
  • Отказ от вредных привычек — это как раз то, что нужно сделать в первую очередь. Например, курение усугубляет течение диабета, вызывает спазм сосудов, что повышает риск развития ангиопатии. Алкоголь же воздействует на печень, ухудшая фильтрацию крови и вызывая различные метаболические изменения.

Разумеется, при появлении тревожных симптомов нужно обязательно обратиться к врачу. Диабетическая ангиопатия — крайне серьезное заболевание, которое ни в коем случае нельзя игнорировать.

Ангиопатия при сахарном диабете

У больных диабетом нередко проявляются признаки диабетической ангиопатии, когда поражаются мелкие сосуды. Диабетическая ангиопатия нижних конечностей диагностируется чаще всего, при этом осложнение такой разновидности возникает у диабетиков при патологии 1 или 2 типа. Если вовремя не проведено оперативное или консервативное лечение при диабетической ангиопатии, то возможны серьезные осложнения с поражением многих органов.

Что за болезнь?

Для диабетической ангиопатии характерно поражение мелких и крупных сосудов и артерий. Код заболевания по МБК 10 — Е10.5 и Е11.5. Как правило, отмечается диабетическое заболевание ног, но возможно также повреждение сосудов других частей тела и внутренних органов. Принято подразделять ангиопатию при сахарном диабете на 2 типа:

  • Микроангиопатия. Характеризуется поражением капилляров.
  • Макроангиопатия. Отмечается артериальное и венозное поражение. Такая форма встречается реже, и затрагивает диабетиков, которые болеют 10 лет и дольше.

Нередко по причине развития диабетической ангиопатии у пациента ухудшается общее самочувствие и сокращается продолжительность жизни.

Основные причины диабетической ангиопатии

Основная причина развития диабетической ангиопатии — регулярно повышенный уровень сахара в кровяной жидкости. Выделяют следующие причины, приводящие к развитию диабетической ангиопатии:

  • длительная гипергликемия;
  • повышенная концентрация инсулина в кровяной жидкости;
  • наличие инсулинорезистентности;
  • диабетическая нефропатия, при которой происходит дисфункция почек.

Вернуться к оглавлению

Факторы риска

Не у всех диабетиков наблюдается такое осложнение, есть факторы риска, когда вероятность повреждения сосудов возрастает:

  • длительное течение диабета;
  • возрастная категория старше 50-ти лет;
  • неправильный способ жизни;
  • нарушенное питание, с преобладанием жирного и жареного;
  • замедление метаболических процессов;
  • наличие лишнего веса;
  • усиленная нагрузка на стопы;
  • чрезмерное потребление алкоголя и сигарет;
  • артериальная гипертензия;
  • аритмия сердца;
  • генетическая предрасположенность.

Вернуться к оглавлению

Органы-мишени

Спрогнозировать появление диабетической ангиопатии сложно. Чаще отмечается ангиопатия нижних конечностей, поскольку на них при диабете оказывается большая нагрузка. Но возможно поражение сосудистое, артериальное, капиллярное поражение других частей организма. Выделяют органы-мишени, которые чаще других страдают от ангиопатии:

  • сердце;
  • головной мозг;
  • глаза;
  • почки;
  • легкие.

Вернуться к оглавлению

Симптомы патологии

Ранняя диабетическая ангиопатия может не проявляться особыми признаками, и человек может не подозревать о заболевании. По мере прогрессирования проявляются разные патологические симптомы, которые сложно не заметить. Симптоматические проявления зависят от вида и стадии сосудистого поражения. В таблице приведены основные стадии заболеваний и характерные проявления.

Вид
Стадия Проявления
Микроангиопатия 0 Явная симптоматика отсутствует
1 Изменение цвета кожных покровов, незначительные язвенные поражения без воспалительных проявлений
2 Углубление язв с повреждением мышечной ткани и кости, присутствие боли
3 Отмирание области с язвами, покраснение и отек на месте пораженного кожного покрова, воспалительный процесс в костных тканях
4 Распространение некроза за пределы язвенного поражения, нередко травмируется стопа
5 Полное поражение стопы с последующей ампутацией
Макроангиопатия 1 Скованность движений после сна, тяжесть при ходьбе, повышенное отделение пота и частое замерзание ног
Ощущение холода в ногах, независимо от времени года, онемение нижних конечностей, побледнение кожи
Признаки стадии 2а, но с присоединением хромоты, проявляющейся через каждые 50—200 метров
Болезненные ощущения, особенно в ночные часы, судороги, жжение и шелушение кожи, бледность кожи при горизонтальном положении ног
Постоянная боль, отечность нижних конечностей, язвенные поражения с отмиранием тканей
4 Распространение некроза на всю стопу с последующим отмиранием конечности, инфекционные поражения организма с повышением температуры тела и слабостью

Вернуться к оглавлению

Диагностика

Выявляется диабетическая ангиопатия сосудов нижних конечностей посредством лабораторных и инструментальных исследований.

Рекомендуется дополнительно обратиться на консультацию к эндокринологу, нефрологу, неврологу, окулисту, кардиологу, гинекологу, хирургу-ангиологу, подиатру или другим специалистам. Диабетику назначаются такие исследования:

  • общий анализ урины и крови;
  • биохимия крови на содержание сахара, холестерина и других липидов;
  • электрокардиография;
  • УЗИ сосудов мозга и шеи, ног, сердца и других органов-мишеней;
  • измерение артериального давления;
  • анализ на гликированный гемоглобин;
  • тест на толерантность глюкозы.

Вернуться к оглавлению

Лечение патологии

Препараты

При диабетической ангиопатии требуется комплексное лечение, которое предусматривает прием препаратов разных групп и соблюдение строгой диеты и режима. Прежде чем лечить патологию, следует отказаться от потребления спиртного и наркотических веществ, которые негативно воздействуют на сосуды. Фармакотерапия диабетической ангиопатии заключается в приеме следующих препаратов:

  • Сахаропонижающих:
    • «Сиофор»;
    • «Диабетон»;
    • «Глюкофаж».
  • Средств, снижающих уровень холестерина:
    • «Ловастатин»;
    • «Симвастатин».
  • Препаратов, разжижающих кровь:
    • «Тромбонет»;
    • «Тиклопидин»;
    • «Варфарин»;
    • «Клексан».
  • Средств, улучшающие обращение крови и микроциркуляцию:
    • «Тивортин»;
    • «Иломедин»;
    • «Плестазол».

Ибупрофен назначают при болях, беспокоящих пациента.

Помимо этого, врач порекомендует лечение с помощью витамина Е или никотиновой кислоты. Если больного беспокоят сильные боли при диабетической ангиопатии, то показан прием обезболивающих средств: «Ибупрофен», «Кеторолак». Если присоединилось вторичное инфекционное поражение, тогда показаны антибактериальные медикаменты: «Ципринол», «Цефтриаксон».

Оперативное вмешательство

Бывает так, что медикаментозные средства не приносят должного результата, тогда назначается оперативное вмешательство. Операция проводится несколькими способами, все зависит от степени поражения и других факторов. Распространены такие виды оперативного вмешательства:

  • Тромбэктомия и эндартерэктомия. При процедуре удаляют патологические ткани, которые перекрывают артериальный просвет.
  • Эндоваскулярное вмешательство. При таком виде оперативного вмешательства расширяют участки, которые сузились, используя пневматический баллон или сосудистый стент.
  • Симпатэктомия. Проводится с целью удаления нервных узлов, которые ответственны за спазм артерий.
  • Санирующее оперативное вмешательство. Предусматривается вскрытие и широкое дренирование полостей, в которых скопился гной. Также удаляют отмершие ткани или ампутируют пальцы.

Вернуться к оглавлению

Народные средства

Диабетические ангиопатии нижних конечностей нередко лечатся народными средствами. Перед применением такого лечения следует проконсультироваться с врачом, и важно понимать, что оно помогает лишь на ранних стадиях заболевания, когда еще не возникло осложнений. Избавить от недуга могут следующие народные средства:

  • чай из липы;
  • черничный чай;
  • настойка на основе фасолевых створок;
  • настой с корнями пырея для ножных ванночек.

Вернуться к оглавлению

В чем опасность?

Если вовремя не предпринять терапевтических мер по устранению диабетической ангиопатии, то вскоре возникнут серьезные последствия. Основными осложнениями являются:

  • утрата зрения в полной мере;
  • недостаточность сердца;
  • гангрена тяжелой степени;
  • вынужденная ампутация конечностей;
  • омертвение тканей.

Вернуться к оглавлению

Прогноз и профилактика

При своевременном обращении к врачу и должной терапии удается больному продлить жизнь и сохранить здоровье. Если терапия отсутствует, то происходит заражение крови, приводящее в 15% случаев к гибели диабетика, а у остальных пациентов устанавливается инвалидность разной степени.

Чтобы не допустить развития диабетической ангиопатии, следует предпринимать профилактические меры. Необходимо должным образом лечить сахарный диабет и не допускать его прогрессирования. Если все же избежать ангиопатии не удалось, то необходимо заняться ее лечением, чтобы не спровоцировать осложнений. При возникновении гнойных поражений необходимо следить за ранами и тщательно их обрабатывать.

Ссылка на основную публикацию