Применения Окситоцина до и после родов — все за и против

Содержание

Применения Окситоцина до и после родов — все за и против

Окситоцин после родов

Что мы знаем сегодня об Окситоцине? Наверное, лишь то, что не перестают врачи спорить о его вреде и пользе во время родов, а также в послеродовой период. Мало кто задумывается, что Окситоцин – это не просто препарат для внутримышечного и внутривенного введения, а очень сложный человеческий гормон. Да-да, именно в головном мозге вырабатывается окситоцин и от него зависит и процесс родов, и послеродовое восстановление, и возможность грудного вскармливания. Поскольку наука не стоит на месте, то ученые человеческий окситоцин изучили и создали его «клон». Сегодня в каждой аптеке найдете синтетическое гормональное средство Окситоцин, которое выполняет те же функции, что и эндогенный окситоцин задней доли гипофиза.

Создать то создали, вот только начали спорить: а нужно ли? В инструкции к препарату указано, что назначают его для родовозбуждения (в случаях крайней необходимости), а также для стимуляции родовой деятельности, если она слаба. Применяют Окситоцин и после родов для профилактики гипотонических кровотечений (а также после кесарева сечения), для ускорения послеродовой инволюции и даже для стимуляции лактации.

Чтобы понять, почему именно Окситоцин назначают при указанных состояниях, нужно разобраться, что собой представляет этот сложный человеческий гормон. Именно окситоцин нераздельно связан с родами и лактацией, так как он воздействует на матку и молочные железы. Благодаря выработке окситоцина повышается сократительная способность матки, стимулируются окситоцином и клетки, которые окружают альвеолы молочной железы, то есть они начинают сокращаться и «выталкивать» из груди молоко. Количество окситоцина увеличивается именно на последних месяцах беременности, и обычно в ночное время (ученые предполагают, что именно поэтому чаще всего роды начинаются ночью). Максимальное количество окситоцина выбрасывается в кровь во втором и третьем периоде родов. После родов этот гормон также необходим, чтобы восстановить матку и наладить грудное вскармливание.

Все очень идеально придумано Природой, но почему-то не всегда все так гладко происходит в реальной жизни. По некоторым данным, каждой третьей женщине приходится вводить штучный Окситоцин, либо при родах, либо после них. Если подходить к назначению окситоцина грамотно, то можно избежать многих проблем, а если же назначать его «для подстраховки», то можно «доиграться». От передозировки Окситоцина у роженицы могут наблюдаться и тошнота, и рвота, и повышенное АД, и аритмия, и даже кровотечение, гипертония или гипотония, вплоть до анафилактического шока.

Окситоцин после родов, полезно знать☝ ️

Задумывались ли Вы, что именно, все мы знаем на сегодняшний день о таком препарате как Окситоцин? Наверное, только то, что современные врачи как и десять лет назад не перестают спорить о возможном его http://mamapedia.com.ua/rodu/rodu-med-aspekty/oksitotsin-pri-rodah.html , да конечно и в весь послеродовой период тоже. И очень мало кто задумывается сегодня, что именно Окситоцин – является не просто препаратом для внутримышечного или скажем внутривенного введения, но и очень сложным человеческим гормоном. Да-да, вам не показалось, именно в человеческом головном мозгу обычно вырабатывается такой гормон как окситоцин и непосредственно от этого гормона зависит весь процесс родов у женщины.

От уровня этого гормона будет зависеть и послеродовое восстановление женского организма, и возможность женщины в последующем полноценно вскармливать своего малыша грудью. А поскольку современная наука никогда не стояла, да и не стоит сегодня на месте, то современные ученые все же смогли человеческий окситоцин прекрасно изучить и даже создать его «клон». На сегодняшний день практически в каждой аптеке вы сможете найти это синтетически произведенное гормональное средство для женщин – Окситоцин, которое способно выполнять те же самые функции, что и физиологически выполняет эндогенный окситоцин, продуцируемый задней долей человеческого гипофиза.

Медики этот гормон создать то создали, однако тут же только начали активно спорить: а в действительности нужно ли было это делать? Сегодня в инструкции к этому препарату четко указано, что обычно назначают такой гормон для родовспоможения, для активизации родовой деятельности (и только в случаях экстренной необходимости на то), если физиологическая родовая деятельности у женщины слишком слаба. Как правило, применяют гормон Окситоцин и уже после родов. И вот такое его применение нужно для профилактики серьезных гипотонических кровотечений (и как уже говорилось после проведенного кесарева сечения), ведь это необходимо и для ускорения уже послеродовой инволюции стимуляции сократительной деятельности матки и даже для значительной http://mamapedia.com.ua/pitanie/grudnoe-vskarmlivanie/povushaem-laktaciya.html .

И для того чтобы понять для себя, почему же именно гормон Окситоцин назначается при всех указанных состояниях, необходимо заглянуть глубже и разобраться, что же именно данный сложный человеческий гормон может представлять собою. Конечно же, гормон окситоцин практически нераздельно связан и с самими родами и с последующей лактацией, поскольку именно он активным образом воздействует как на матку женщины, так и на молочные железы роженицы. Отметим, что благодаря выработке такого гормона как окситоцин в разы повышается сократительная способность женской матки. Помимо этого прекрасно стимулируются гормоном окситоцином и все клеточки, которые в принципе окружают альвеолы расположенные в молочной железе женщины. Вернее сказать именно окситоцин заставляет альвеолы начать сокращаться и соответственно «выталкивать» молоко наружу из груди.

Как правило, общее количество окситоцина в организме женщины в разы увеличивается непосредственно на последних месяцах текущей беременности. Причем обычно такой прилив происходит в ночное время (современные ученые предположили, что именно от такого прилива окситоцина наиболее часто роды у женщин начинаются именно ночью). А кроме того максимальное количество гормона окситоцина выбрасывается организмом женщины в кровь непосредственно во втором или даже в третьем периоде течения родов. Отметим что и после родов данный гормон жизненно необходим каждой женщине, чтобы ее организм смог восстановить матку и сумел полноценно наладить последующее http://mamapedia.com.ua/video/komarovskiy/vypusk-18-grudnoe-vskarmlivanie.html .

Согласитесь, все было оптимально придумано матушкой Природой, однако почему-то далеко не всегда и не все происходит так гладко как должно быть в реальной жизни. Причем по некоторым статистическим данным, буквально каждой третьей рожающей женщине медики вынуждены вводить искусственно созданный гормон Окситоцин, причем, иногда при родах, а иногда уже после них. Важно знать, что если подходить к применению окситоцина взвешенно и грамотно, то всегда можно избежать множества проблем связанных с его применением. А вот если назначать его всем желающим так «для подстраховки», то поверьте можно и «доиграться». Отметим, что от передозировки гормона Окситоцина у рожающей женщины могут наблюдаться самые различные неприятные симптомы это и тошнота, и обильная рвота, и резко повышенное давление в артериях, и сильнейшая аритмия. Иногда передозировки окситоцина приводят к кровотечениям, гипертонии или гипотонии, причем вплоть до наступления анафилактического шока.

И, тем не менее, гормон Окситоцин непосредственно после родов медики стараются назначать довольно часто. Как правило, при таких ситуациях:

  • После проведения кесарева сечения. Причем в таких ситуациях его стараются вводить непосредственно в мышцу самой матки, поскольку из-за искусственно проведенного родоразрешения сам мозг женщины может своевременно «не сориентироваться» и не суметь запустить необходимую выработку гормона окситоцина. А ведь без такой выработки этого гормона матка не будет полноценно сокращаться после родовой деятельности.
  • В том случае если у женщины по какой-то причине слишком высоки риски возникновения сильнейших маточных кровотечений, ей также обязательно после родоразрешения будет введен гормон Окситоцин.
  • Кроме того в некоторых ситуациях именно гормоном Окситоцином медики предотвращают лактостаз, тем самым облегчая сложное «продвижение» http://mamapedia.com.ua/pitanie/grudnoe-vskarmlivanie/grudnoe-moloko.html непосредственно из молочных желез женщины после родов.

И все же обязательно стоит заметить, что множество современных клиник и врачей в таковых выступают категорически против использования гормона Окситоцина непосредственно в послеродовом периоде. Эта категория медиков уверенно считает, что данный искусственно полученный гормон способен можно вытеснять гормон естественно продуцируемый, а это уже в дальнейшем крайне негативно может сказаться и на грудном вскармливании и на последующих беременностях.

Для того чтобы не приходилось искусственным образом пополнять организм роженицы Окситоцин уже после родов, необходимо всего лишь обеспечить ей максимально раннее прикладывание новорожденного малыша к груди. И именно такая «невидимая связь» вновь рожденного крохи и его новоиспеченной мамочки, равно как и сосание, карапузом груди заставит мозг роженицы активнее вырабатывать тот самый необходимый им окситоцин. А это как мы уже говорили, в свою очередь будет способствовать более скорому сокращению матки до ее первоначальных размеров. Проверить же то, что гормон окситоцин начал вырабатываться в достаточном для организма количестве, может буквально каждая женщина самостоятельно. Так если непосредственно во время кормления новорожденного малыша грудью женщина чувствует сильные или болезненные сокращения собственной матки (имеется в виду в, первые пару недель после прошедших родов) – это и будет означать, что с выработкой окситоцина в данном случае все в порядке и искусственный гормон такой женщине однозначно не понадобится.

Несколько интересных фактов!

  • Важно отметить, что самым первым искусственно полученным человеческим гормоном был именно гормон окситоцин. И его синтез медики сумели осуществить еще в 1954-ом году. Собственно именно за это создатель такого искусственного гормона окситоцина американский ученый Винсент Дю Виньо был даже награжден Нобелевской премией!
  • Последние исследования четко показали, что искусственный гормон окситоцин способен значительно снижать ощущение тревоги у женщин, вызывая взамен некое чувство спокойствия и даже полной защищенности.
  • Некоторая часть современных ученых предполагает, что именно такой искусственный окситоцин способен играть далеко не последнюю из ролей в способности женщин сексуально возбуждаться.

Важно сказать, что изучение научными работниками гормона окситоцина и по сей день ведется не прекращаясь. Как следствие в среде медиков существует вполне обоснованное, но пока еще не доказанное мнение, что именно данный гормон можно будет использовать для полноценного http://mamapedia.com.ua/video/children/detskij-i-podrostkovyj-autizm.html , причем как у людей взрослых, так собственно и у маленьких детей. Однако как мы уже оговорились пока что научного подтверждения данная теория от медиков так и не получила.

Еще один интересный момент – уровень гормона окситоцина в крови женщины в значительной мере может повышаться после общения ее с маленькими детьми, однако как утверждают медики не своими детьми, а только с чужими.

И последнее, на чем хотелось бы остановиться всю вышеописанную информацию мы решили предоставить вовсе не для того, чтобы настоятельно рекомендовать или же наоборот отговорить от применения искусственного Окситоцина. Информация была предоставлена, дабы лишний раз суметь убедиться в том, насколько удивительно создан наш организм. И согласитесь, как было бы прекрасно, если бы этот организм никогда в жизни не давал каких-либо сбоев в своей работе. Собственно именно этого мы вам и пожелаем! Пускай Ваш организм всегда работает как часы !

Окситоцин при родах

Стимуляция родовой деятельности окситоцином

Стимуляция родовой деятельности окситоцином — распространенная практика в российских родильных домах. О ней знают многие женщины. Кто на своем опыте испытал, а кто слышал от подруг или родственниц. Но абсолютно все этой стимуляции боятся. И когда речь заходит о том, чтобы роды поторопить, те пытаются сделать это самостоятельно, народными методами.

Однако самостоятельно пытаться вызвать роды при длинной, плотной, полностью закрытой шейке матки — занятие абсолютно бесполезное. Созревание ее — процесс не минутный. Длится несколько дней. Но окситоцин нужен совсем не для подготовки родовых путей. Но зачем тогда? Давайте разбираться.

Что такое окситоцин и как он вводится

Это гормон, который напрямую связан с родовой деятельностью и грудным вскармливанием. Он влияет на сократительную способность матки, запускает ее, а также провоцирует выбросы из альвеол грудного молока после родов.

У небеременных женщин этот гормон находится на низком уровне, у беременных тоже, но ближе к дню родов его концентрация нарастает. Причем больше окситоцина всегда вырабатывается по ночам. Слышали о том, что в первые месяцы жизни для установки хорошей лактации нужно обязательно кормить ребенка ночью? Так вот именно по этой причине, чтобы молочка было больше. А еще по этой причине схватки начинаются обычно в ночное время суток.

Для чего применяют окситоцин во время родов, чем он помогает? Его ставят при слабой родовой деятельности. Если у женщины долгое время шейка матки остается на прежнем уровне, и тем более воды отошли. Стимуляция родов окситоцином может начаться еще до первых схваток.

Вот типичные 2 ситуации, когда врачи используют данный медицинский препарат.

1. Отошли воды, но в течение нескольких часов (при зрелой шейке) не началась родовая деятельность, нет схваток.

2. Проводилась медикаментозная стимуляция родов в роддоме, направленная на ускорение созревания шейки матки. Был проколот околоплодный пузырь, но схватки после этого отсутствуют.

Во время родов окситоцин вводят капельно. Длительно, в течение нескольких часов, а иногда даже весь период схваток и потуг. Чтобы шейка матки легче раскрывалась и для хотя бы небольшого снижения боли при схватках параллельно вводят «Но-шпу». Важно длительно помогать матке сокращаться, поэтому нужна именно капельница.

Плюсы и минусы использования окситоцина при родах

  • снижает процент кесаревых сечений — все-таки лучше медикаментозно немного помочь женщине, чем делать ей операцию, последствия которой могут быть куда более тяжелыми и для нее, и для ребенка;
  • ребенок меньше мучается, так как длительные роды — это пытка не только для мамы, но и малыша, женщина рожает, например, не через 12 часов, а через 6 — разница заметна — не правда ли?
  • снижается риск инфицирования плода в случае уже отошедших околоплодных вод.

Минусы окситоцина при родах — это возможные осложнения для мамы, например, отеки. А если препарат вводится в слишком большой дозировке — это может привести даже к разрыву матки в самом тяжелом случае. Благо сейчас такое осложнение встречается крайне редко, так как за всеми женщинами «под стимуляцией» внимательно наблюдают медики. И если по КТГ регистрируется нарушение сердечного ритма плода, нарушения родовой деятельности — стимуляцию прекращают и при необходимости делают кесарево сечение.

Влияние окситоцина на ребенка в современных родильных домах минимизировано. Как правило, детки рождаются с хорошими показателями по Апгар, по крайней мере, не зависящим от окситоцина.

Применение окситоцина после родов

Окситоцин используется акушер-гинекологами и после родов. Практически во всех российских родильных домах женщинам в течение 3 суток делают внутримышечные инъекции препарата. Дважды в сутки, утром и вечером. Укол окситоцина после родов необходим для сокращения матки в ускоренном темпе. Делают инъекции практически всем — и у кого матка сокращается согласно нормы, и у кого запаздывает. Однако не всем окситоцин, к сожалению, помогает. У некоторых женщин, особенно рожавших много раз, наблюдается субинволюция матки — замедление ее обратного развития. Это в свою очередь угрожает воспалительным процессом.

Если матка будет плохо сокращаться и после выписки из роддома, женщину могут положить на лечение в гинекологическое отделение, где вновь назначат окситоцин, а также кровоостанавливающий препарат и антибиотик против воспаления. Это и есть ответ на вопрос, для чего делают укол окситоцина после родов и выписки из родильного дома. Иногда необходим повторный курс лечения.

Есть еще одно полезное свойство у окситоцина именно для недавно родивших женщин, у которых происходит переход от выработки молозива к грудному молоку. Его инъекции являются неплохой профилактикой лактостазов.

Капельницу окситоцина после родов обычно ставят в том случае, если они не были естественными, то есть было проведено кесарево сечение. А после этой операции часто возникают проблемы с восстановлением прежнего объема матки и внутриматочными инфекциями.

Побочные эффекты применения окситоцина при и после родов

В родах у женщины из-за окситоцина часто возникают тошнота и рвота. Есть мнение, что рвота — это признак быстрого раскрытия шейки. Но в данном случае, скорее, побочное явление от приема данного препарата.

Второе частое побочное действие — это чрезмерно болезненные схватки. Врачи в этом случае снижают скорость введения окситоцина и ставят «Но-шпу».

И, наконец, третье осложнение — это задержка жидкости в организме. После родов у женщины становятся слоновьими ноги. А учитывая то, что препарат с профилактической целью продолжают колоть внутримышечно еще три дня, то ситуация только ухудшается.

Заподозрить неладное женщина должна при редких мочеиспусканиях. Но это обычно приходит в норму само. Возможно, связано с изменением положения мочевого пузыря, ослаблением на него давления. Но в любом случае при такой симптоматике не стоит много пить. Желательно ограничиться до 1-1,5 литров в сутки жидкости (всей). При необходимости врачи назначат еще и мочегонные средства. Проблема исчезнет сама собой примерно через 7-10 дней после родов. Отеки постепенно полностью сойдут на нет.

Также у будущей мамы может возникнуть аллергическая реакция на препарат (в принципе, как и на любой другой) и брадикардия. Но последнее ее вряд ли будет тревожить.

Последствия применения окситоцина в родах для ребенка

Как мы уже писали ранее, сейчас какие бы то ни было последствия бывают очень редко, поэтому их бояться не стоит. Ну а так, это желтуха новорожденных, тахикардия или брадикардия во время родов, гипоксия, кровоизлияние в сетчатку глаза.

Чтобы минимизировать риск этих осложнений, женщина большую часть родов, по возможности, проводит под контролем аппарата КТГ.

Применения Окситоцина до и после родов — все за и против

Окситоцин при родах необходим не всем женщинам. Препарат применяется при слабой родовой деятельности, затяжном процессе и непродуктивных схватках.

p, blockquote 1,0,0,0,0 –>

Инъекции гормонального лекарства усиливают сократительную способность миометрия, чем приближают момент появления на свет малыша.

p, blockquote 2,0,0,0,0 –>

По показаниям применяется Окситоцин после родов. Решение о необходимости этого средства принимает акушер-гинеколог.

p, blockquote 3,0,0,0,0 –>

Роженицам не следует опасаться этого препарата, ведь он является аналогом естественного гормона, вырабатываемого в этот период.

p, blockquote 4,0,0,0,0 –>

Действие Окситоцина во время родов

Препарат естественным образом вызывает сокращение матки. Количество этого гормона увеличивается во 2 и 3 триместре беременности.

p, blockquote 5,0,0,0,0 –>

Непосредственно перед родами уровень данного вещества становится максимально высоким.

p, blockquote 6,0,0,0,0 –>

Многочисленные исследования ученых пришли к выводу, что основное выделение окситоцина происходит в ночные часы. Возможно, частота родов ночью обусловлена именно этим условием.

Если все идет по плану, то применение Окситоцина при родах не осуществляется.

p, blockquote 8,0,0,0,0 –>

p, blockquote 9,0,0,0,0 –>

Однако под влиянием различных факторов и обстоятельств, дополнительная порция гормонов оказывается необходимой каждой третьей роженице.

p, blockquote 10,0,0,0,0 –>

После капельницы Окситоцина при родах происходит его быстрое разрушение окситоциназой – ферментом, выделяющимся из плаценты в процессе схваток.

p, blockquote 11,0,0,0,0 –>

Средняя продолжительность активного действия препарата составляет 3 часа. В зависимости от результата первичного введения может осуществляться повторная инъекция, но обычно это происходит уже после родов.

p, blockquote 13,0,0,0,0 –>

Вводится препарат, преимущественно через капельницу.

p, blockquote 14,0,0,0,0 –>

Важным условием для манипуляции является готовность шейки матки к родовой деятельности, а также разрыв плодных оболочек (естественным или искусственным методом – не имеет значения).

p, blockquote 15,0,0,0,0 –>

Окситоцин внутримышечно не применяется во время родоразрешения, так как необходимо медленное введение раствора.

p, blockquote 16,0,0,0,0 –>

Врачебной целью становится создание условий, максимально похожих на естественную родовую деятельность.

p, blockquote 17,0,0,0,0 –>

Возникает риск разрыва матки, если применять Окситоцин в неконтролируемом количестве.

p, blockquote 18,0,0,0,0 –>

Применение в послеродовой период

Окситоцин после родов используется с целью сокращения восстановительного периода. Как известно, гормон вырабатывается организмом в естественном режиме, но не всегда в нужном количестве.

p, blockquote 19,0,0,0,0 –>

Новоиспеченной маме сразу после отделения плаценты и проведения антисептических манипуляций ставят укол Окситоцина, после родов он помогает мышечному органу быстрее вернуться в исходное состояние.

p, blockquote 20,0,0,0,0 –>

В последующие дни препарат вводится пациенткам только по показаниям:

p, blockquote 21,0,0,0,0 –>

  • многоводие;
  • многоплодная беременность;
  • неправильное расположение плода;
  • слабая мускулатура матки;
  • многократные роды.

Окситоцин после родов для сокращения матки имеет эффективность только в первые дни.

p, blockquote 22,0,0,0,0 –>

Чем больше времени проходит с момента появления малыша на свет, тем ниже становится результативность применения гормонального лекарства.

p, blockquote 23,0,0,0,0 –>

По этой причине длительность использования медикамента обычно не превышает 3-4 суток. Препарат вводится в ягодичную мышцу, дважды в сутки.

p, blockquote 24,0,0,0,0 –>

Уже во время укола Окситоцина при маточных кровотечениях пациентка чувствует подобие схватки – так детородный орган начинает сокращаться.

По этой же аналогии практикуется использование гормональных инъекций при ДМК.

p, blockquote 26,0,0,0,0 –>

Помимо стандартных показаний к применению, препарат назначается при кровотечении в послеродовом периоде, что характеризует его хорошими отзывами.

p, blockquote 27,0,0,0,0 –>

Пациентки, которым проводились инъекции гормона, восстанавливались гораздо быстрее, чем женщины с послеродовым кровотечением без применения такового.

p, blockquote 28,0,0,0,0 –>

После кесарева сечения инъекции сокращают восстановительный период и способствуют установлению лактации.

Для лактации при кормлении грудью

Во время грудного вскармливания большинство новоиспеченных мамочек отказываются от инъекций Окситоцина, и напрасно!

p, blockquote 30,0,0,0,0 –>

Этот препарат оказывает благоприятное действие не только на сократительную способность матки. Он также регулирует лактацию.

p, blockquote 31,0,0,0,0 –>

Проникая в организм женщины, гормональное средство воздействует на молочные железы, усиливая их секрецию.

p, blockquote 32,0,0,0,0 –>

Стимулируя клетки, окружающие альвеолы протоков, лекарство выталкивает молоко из груди.

p, blockquote 33,0,0,0,0 –>

В первые дни после родов у женщины образуется молозиво, которое имеет довольно густую консистенцию.

p, blockquote 34,0,0,0,0 –>

p, blockquote 35,0,0,0,0 –>

Новорожденному бывает трудно рассосать неподготовленную грудь, тогда на помощь приходит гормональный препарат.

p, blockquote 36,0,0,0,0 –>

Окситоцин при лактации стимулирует выработку пролактина. Последний повышается за счет сосания ребенка.

p, blockquote 37,0,0,0,0 –>

Если малыш слаб и не может сосать, то без гормональной помощи грудное вскармливание может сойти на нет.

p, blockquote 38,0,0,1,0 –>

При мастите медикамент назначается с той же целью: облегчить выделение молока из груди. Воспаление молочной железы может случиться даже при зрелой лактации. В таких случаях врачи назначают интраназальное введение препарата.

Окситоцин при грудном вскармливании не должен применяться часто и долго. Достаточно облегчить им грудное вскармливание на первых этапах, а в дальнейшем применять только в случае крайней необходимости.

p, blockquote 40,0,0,0,0 –>

Состав и форма выпуска

Препарат Окситоцин выпускается разными производителями, но состав лекарства идентичен. Медикамент входит в список безрецептурных средств, однако использовать его следует только по назначению врача.

p, blockquote 41,0,0,0,0 –>

В единой форме выпуска лекарство присутствует на фармакологическом рынке – раствор для парентерального введения.

p, blockquote 42,0,0,0,0 –>

Пероральный прием лекарства нецелесообразен, так как действующее вещество растворится желудочным соком.

p, blockquote 43,0,0,0,0 –>

Каждая ампула объемом 1 мл содержит в своем составе 5МЕ одноименного активного компонента – oxytocinum.

p, blockquote 44,0,0,0,0 –>

Побочное действие

Действие Окситоцина, как и любого другого лекарства, может вызывать побочные реакции, среди которых:

p, blockquote 45,0,0,0,0 –>

  • диспепсические расстройства;
  • нарушения сердечного ритма;
  • повышение артериального давления;
  • задержка в тканях жидкости;
  • аллергическая реакция.

Аллергию на Окситоцин обнаружить можно сразу, так как вещество проникает непосредственно в кровь. Сила реакции может быть самой разной: от кожной сыпи до шокового состояния.

p, blockquote 46,0,0,0,0 –>

В этот момент женщине необходимо оказать экстренную помощь противоаллергенными средствами.

p, blockquote 47,0,0,0,0 –>

Препарат в малых дозах проникает через плаценту, поэтому не оказывает негативного воздействия на плод, хотя побочные действия препарат имеет множество.

p, blockquote 48,0,0,0,0 –>

p, blockquote 49,0,0,0,0 –>

В побочных эффектах к гормональному средству имеется влияние на количественные показатели крови новорожденного.

p, blockquote 50,0,0,0,0 –> p, blockquote 51,0,0,0,1 –>

Избыточные дозы препарата и усиленное действие на матку могут спровоцировать отслоение плаценты, внутреннее кровотечение, гипоксию и другие неприятные последствия.

Зачем нужен окситоцин?

Как работает окситоцин. Когда и как применяют окситоцин. Противопоказания при использовании окситоцина

Для усиления сократительной активности матки при слабости родовой деятельности врачи-акушеры нередко используют различные препараты. Наиболее известным до сих пор остается окситоцин.

Как “работает” окситоцин?

Окситоцин — это сложный по структуре гормон, который образуется в головном мозге и выполняет в организме функции, связанные с родами и лактацией. Из головного мозга с током крови окситоцин попадает к органам-мишеням — матке и молочным железам, оказывая на них свое воздействие. Окситоцин оказывает стимулирующее влияние на гладкую мускулатуру матки, повышая ее сократительную активность, а также оказывает влияние на лактацию, поскольку, во-первых, незначительно усиливает секрецию пролактина — гормона, ответственного за выработку молока, а во-вторых, способствует сокращению миоэпителиальных клеток (клеток, окружающих альвеолы молочной железы, в которых вырабатывается молоко). Это приводит к “проталкиванию” молока из желез в протоки. Исследования последних лет показали, что окситоцин к тому же оказывает воздействие на психоэмоциональную сферу мужчин и женщин, вызывая более благожелательное расположение к другим людям и повышая доверие к незнакомцам, и самое главное, окситоцин участвует в формировании привязанности матери к ребенку сразу же после родов.

Концентрация окситоцина в крови не изменяется в различные фазы менструального цикла и мало изменяется в процессе беременности, оставаясь на небольшом уровне. К концу беременности количество окситоцина увеличивается и становится максимальным в ночное время, а днем снижается, именно поэтому роды чаще всего начинаются ночью. Во время родов концентрация окситоцина еще больше повышается и достигает максимума к концу второго и к третьему периодам родов.

Когда и как применяют окситоцин?

Вводится окситоцин только внутримышечно или внутривенно, реже подкожно, поскольку при приеме через рот он быстро инактивируется ферментами в желудочно-кишечном тракте. После внутривенного введения окситоцина утерокинетическое действие, т.е. действие, связанное с усилением сократительной активности матки, проявляется уже через 3-5 минут и продолжается примерно 3 часа. При введении окситоцина беременным до плода доходят незначительные его количества, и на плод он не оказывает какого-либо значительного воздействия. В организме женщины окситоцин быстро разрушается с помощью одноименного фермента — окситоциназы, находящегося в мышце матки, молочных железах и плаценте. Активность окситоциназы в течение беременности возрастает в 10 раз, что позволяет регулировать концентрацию окситоцина в мышце матки. Предполагается, что чувствительность матки к окситоцину также зависит от количества специфических окситоцин-чувствительных рецепторов миометрия, которое увеличивается в течение беременности, достигая максимума к началу родов.

Исходя из действия, оказываемого синтетическим окситоцином, и были разработаны показания для его применения. Большинство акушеров вполне справедливо придерживаются мнения, согласно которому окситоцин должен назначаться только с лечебной целью, а стимуляция родов для быстрого завершения нормально протекающей беременности, когда медикаментозного лечения не требуется, и стимуляция, выполняемая по желанию беременной женщины, категорически не приемлемы. Поэтому показания к назначению окситоцина в настоящее время определены достаточно четко.

Окситоцин назначается, во-первых, для инициации (вызывания) и стимуляции родовой деятельности по медицинским показаниям, т.е. в тех ситуациях, когда необходимо быстрое родоразрешение через естественные родовые пути из-за высокого риска развития осложнений у матери и плода. Это может произойти, например, при преждевременном излитии околоплодных вод и отсутствии схваток, поскольку в данной ситуации длительный (12 часов и более) безводный промежуток повышает риск инфицирования матки и плодных оболочек. Обязательно быстрое родоразрешение при тяжелом прогрессирующем гестозе беременности (состояние, которое чаще проявляется появлением отеков, белка в моче, повышением артериального давления) — при этом осложнении беременности страдает состояние и матери, и плода. Показанием для введения окситоцина является также выраженный резус-конфликт (при этом в организме матери вырабатываются антитела, которые разрушают красные кровяные клетки плода). Именно беременность является определяющим фактором в развитии этих состояний, эффективно лечить их можно только после родоразрешения. В перечисленных ситуациях окситоцин используется только, если шейка матки уже готова к родам — размягчена, укорочена, канал ее приоткрыт. Если шейка еще не готова, до введения окситоцина используют различные методы, направленные на ускорение созревания шейки.

Во-вторых, окситоцин применяют для стимуляции или повторного усиления родовой деятельности при ослаблении или прекращении сократительной активности матки, т.е. при слабости родовой деятельности. Слабость родовой деятельности — это состояние, при котором интенсивность, продолжительность и частота схваток недостаточны, поэтому сглаживание шейки матки, раскрытие шеечного канала и продвижение плода происходят замедленными темпами. Первичная слабость родовой деятельности развивается с самого начала родов, а вторичная — после периода длительной хорошей родовой деятельности. Диагностируют слабость родовой деятельности по замедленной динамике раскрытия маточного зева (менее 1-1,2 см в час) и по отсутствию продвижения плода по родовому каналу при соответствии размеров таза матери и плода. Длительное неподвижное стояние плода в полости малого таза может приводить к сдавлению мягких тканей матери с последующим возникновением у нее мочеполовых или кишечно-половых свищей и к неблагоприятному воздействию на головку плода вплоть до нарушения мозгового кровообращения и кровоизлияния в мозг. Своевременное назначение окситоцина при слабости родовой деятельности позволяет избежать подобных осложнений.

В послеродовом периоде окситоцин назначается в основном для сокращения матки с целью профилактики послеродовых (гипотонических) маточных кровотечений. С этой же целью при проведении кесарева сечения препарат вводят в мышцу матки.

Кроме того, после родов окситоцин применяют для профилактики и лечения лактостаза, так как он облегчает начальную эвакуацию молока из молочных желез в раннем послеродовом периоде при условии, что образование молока происходит нормально.

Осторожность необходима!

Но по каким бы показаниям ни назначался окситоцин, его применение допустимо только при адекватном врачебном контроле, причем применение окситоцина в качестве инициатора или стимулятора родов может осуществляться только в стационаре. При этом окситоцин вводится таким образом, что темпы открытия шейки матки не отличаются от таковых, наблюдаемых при нормальных родах, так как и для матери, и для плода чрезмерная стимуляция сокращений матки крайне опасна.

При назначении окситоцина всегда учитывают противопоказания к родостимуляции. Окситоцин противопоказан:

  • при несоответствии размеров таза и головки плода, а также при неправильном положении плода, когда родоразрешение через естественные родовые пути невозможно — например, при крупном плоде, при гидроцефалии (патологии головного мозга плода), при поперечном положении плода, при узком тазе, лобном предлежании — когда головка плода расположена таким образом, что не может пройти через родовые пути; при предлежании пуповины (когда пуповина находится около выхода из шейки матки) или при ее выпадении, поскольку при этом роды через естественные родовые пути могут привести к гибели плода, а также при предлежании плаценты, т.к. данная ситуация угрожает развитием кровотечения и является показанием к кесареву сечению;
  • при угрожающем разрыве матки, т.к. родостимуляция при этом может способствовать разрыву матки, что опасно и для жизни матери, и для жизни плода;
  • при наличии на матке рубцов, в том числе и рубцов после кесарева сечения и миомэктомии (операции по удалению узлов доброкачественной опухоли матки — миомы), т.к. возможна несостоятельность рубцов, а следовательно, угроза разрыва матки;
  • при наличии препятствий для родоразрешения через естественные родовые пути, например при опухоли шейки матки, атрезии (заращении шейки матки) и ее рубцовых изменениях, которые препятствуют открытию шейки матки;
  • при наличии данных о повышенной чувствительности к окситоцину у данной пациентки (имеются данные о гиперстимуляции матки окситоцином в предшествующих родах);
  • при незрелой шейке матки.

С особой осторожностью решают вопрос о назначении окситоцина при многоплодной беременности и миоме матки.

Крайне осторожно используют окситоцин и при наличии у плода признаков гипоксии — недостаточного поступления кислорода, так как при использовании окситоцина схватки становятся чаще и продолжительнее, а во время схваток значительно ухудшается кровоснабжение плаценты.

Для профилактики осложнений от применения окситоцина строго соблюдают дозировку препарата и режим введения. Доза вводимого окситоцина зависит от показаний к его назначению. Для инициации родов, как правило, требуется большая доза, а для усиления схваток — меньшая. Скорость введения препарата постепенно увеличивают с нескольких капель до десятков капель в минуту до установления энергичной родовой деятельности. При развитии достаточной родовой деятельности скорость введения раствора окситоцина уменьшают до минимальной поддерживающей дозы. Предпочтение отдают способам введения с помощью перфузионных насосов, так называемых инфузоматов — специальных приборов, позволяющих точно дозировать лекарственные препараты и поддерживать постоянную заданную скорость введения лекарства.

В течение всего периода введения окситоцина для контроля родовой деятельности и состояния плода акушеры определяют силу сокращений матки и частоту сокращений сердца плода. Для этого, как правило, осуществляется непрерывный мониторный контроль с помощью КТГ (кардиотокографии). Кардиотокограф одновременно регистрирует на бумаге частоту, амплитуду схваток и то, как они влияют на частоту сердечных сокращений плода. При ухудшении состояния плода, которое диагностируется по изменению его сердцебиения, и при отсутствии условий для быстрого родоразрешения через естественные родовые пути, а также при неэффективности родостимуляции производят кесарево сечение.

Марина Ершова
Врач акушер-гинеколог, г. Москва

Ссылка на основную публикацию