Прокомментируйте мои анализы: Т3-4,4 пмоль/л; Т4-13,83; ТТГ-0,006 мед/л; АТ-ТПО>1000.0 ед/мл

Прокомментируйте мои анализы: Т3-4,4 пмоль/л; Т4-13,83; ТТГ-0,006 мед/л; АТ-ТПО>1000.0 ед/мл

Прокомментируйте мои анализы: Т3-4,4 пмоль/л; Т4-13,83; ТТГ-0,006 мед/л; АТ-ТПО>1000.0 ед/мл

Вопрос: Прокомментируйте результаты анализа пожалуйста: Т3-4,4 пмоль/л, Т4-13,83 пмоль/л, ТТГ -0,006 мед/л, АТ-ТПО&gt,1000.0 ед/мл.

p, blockquote 1,0,0,0,0–>

p, blockquote 2,0,0,0,0–>

Добрый день! Анализ на гормоны щитовидной железы – это исследования уровня концентрации в крови тиреоидных гормонов тироксина (Т4) и трийодтиронина (Т3) и связанного с ними вещества, которое продуцируется гипофизом, тиреотропного гормона (ТТГ).

p, blockquote 3,0,0,0,0–>

Тиретропин играет основную роль в синтезе Т3 и Т4. Также в результатах анализов можно найти значения АТ-ТПО (антитела к тиреоидной пероксидазе).

p, blockquote 4,0,1,0,0–>

p, blockquote 5,0,0,0,0–>

Это показатель агрессивной реакции иммунной системы к ферментам, которые расположены в клетках щитовидки и принимают участие в синтезе гормонов.

p, blockquote 6,0,0,0,0–>

Повышение этих говорит о том, что в щитовидке происходят аутоиммунные процессы.

p, blockquote 7,0,0,0,0–>

Для определения, насколько показатели имеют отклонения от нормы, вас следовало указать свой пол и возраст.

p, blockquote 8,0,0,0,0–>

К примеру, норма уровней гормонов может отличаться у женщин и мужчин, а также у разных возрастных групп.

p, blockquote 9,1,0,0,0–>

Что касается ваших анализов:

p, blockquote 10,0,0,0,0–>

норма ТТГ у женщин составляет 0,4–4,0 мМЕ/л,
Т3 2,3-6,3пмоль/л,
Т4 10,3-24,5пмоль/л,
у мужчин ТТГ от 0,4 до 4,9 мкМе/мл,
Т3 2,3-6,3пмоль/л,
Т4 10,3-24,5пмоль/л.

В независимости от того, данные получены в результате обследования мужчины или женщины, предоставленные вами показатели Т3 и Т4 находятся в норме, чего не сказать о ТТГ, который значительно повышен.

p, blockquote 11,0,0,0,0–>

АТ-ТПО у здорового человека не превышает 30 Ед./мл, в вашим случае параметры высокие, что свидетельствует о некоторых аутоиммунных патологиях.

p, blockquote 12,0,0,0,0–>

Причинами такого процесса могут быть следующие заболевания:

p, blockquote 13,0,0,1,0–>

  • острый дефицит йода и кальция,
  • диффузно-токсический зоб,
  • гипотиреоз,
  • скрытый тиреотоксикоз,
  • воспалительные процессы в гипофизе,
  • новообразования в гипофизе,

Также угнетение продукции ТТГ может вызвать прием следующих препаратов:

p, blockquote 14,0,0,0,0–>

  • передозировка гормональных препаратов: дофамина, тироксина,
  • глюкокортикостероидные средства,
  • цитостатики.

Следует немедленно обратиться к врачу-эндокринологу, будут назначены дополнительные исследования.

p, blockquote 15,0,0,0,0–>

Специалист должен провести пальпацию щитовидки, далее направить на УЗИ щитовидной железы, а также возможно на КТ для изучения состояния гипофиза.

p, blockquote 16,0,0,0,0–>

После постановки диагноза будет назначено лечение. Чаще всего при подобных состояниях назначают заместительную гормональную терапию.

p, blockquote 17,0,0,0,0–> p, blockquote 18,0,0,0,1–>

Если же есть новообразования, то будет решаться вопрос о хирургическом вмешательстве, в зависимости от этиологии новообразований.

Узнаем как правильно сдавать анализы крови на гормоны щитовидной железы у женщин: т4, ттг, ат тпо.

Основным методом оценки функционального состояния щитовидной железы является определение уровня ТТГ (тиреотропного гормона).

При его сниженной концентрации в крови исследование дополняют дополнительными анализами на определение содержания гормонов Т3 (трийодтиронина) и Т4 (тироксина).

При повышении уровня ТТГ дополнительно определяют только Т4.

Анализ АТ ТПО часто назначают женщинам, которые являются носителями антител к тиреопероксидазе, в период беременности для контроля за численностью титров.

Исследование концентрации гормонов щитовидной железы у женщин может быть назначено при подозрении на заболевания эндокринной системы на основании клинических симптомов:

  1. Нарушение менструального цикла, отсутствие менструации, бесплодие;
  2. Беременность у женщин, являющихся носителями антител к ТПО;
  3. Покраснения в области щитовидной железы, увеличение ее размеров;
  4. Уменьшение температуры тела, холодные конечности на ощупь, постоянное ощущение зябкости даже при высокой температуре воздуха, либо чрезмерная потливость и непереносимость жары;
  5. Сильное поредение волос, сухость кожи, резкое снижение или увеличение массы тела;
  6. Нарушение памяти, депрессивный синдром, постоянная сонливость.

Норма в крови

Концентрация ТТГ является самым информативным показателем оценки функционального состояния щитовидной железы, Т4 отражает ее активность, а Т3 наиболее точно раскрывает тяжесть тиреотоксикоза. Содержание гормонов в сыворотке крови женщин в норме варьируется в следующих диапазонах.

Название Содержание
ТТГ 0,24 – 3,8 мМе/л
Свободный Т4 9 – 25 пмоль/л
Общий Т4 71 – 142 нмоль/л
Общий Т3 1,17 – 2,5 нмоль/л
АТ ТПО 0 – 5.6 Ед/мл
ТГ Менее 25 нг/л

Во время беременности повышается концентрация ТТГ, общего Т3, и Т4. Содержание свободного трийодтиронина, напротив, снижается.

Расшифровка анализов

Отклонение уровня ТТГ от нормальных показателей указывает на нарушения щитовидной железы.

Значительное повышение концентрации свидетельствует о первичном гипотиреозе (сниженной продукции тиреоидных гормонов, вследствие нарушений функции или разрушения щитовидной железы), напротив уменьшение уровня ТТГ является признаком тиреотоксикоза (повышенной выработке тиреоидных гормонов).

При вторичном гипотиреозе содержание тиреотропного гормона снижено незначительно или находиться на нижней границе нормы.

Повышение тиреотропного гормона также наблюдается при опухолях гипофиза, аутоиммунном тиреоидите, при некоторых психических заболеваниях, обусловленных повышенной раздражительностью и выраженными психозами.

Общий Т4 повышается при гипертиреозе и снижается при гипотиреозе. Критические повышенные значения тироксина наблюдаются на поздних сроках беременности. Анализ на содержание Т4 имеет смысл только совместно с ТТГ при диагностике нарушений ЩЗ. Определение свободного Т4 имеет диагностическое значение при беременности, так как в отличие от общего тироксина, на его количественное содержание не влияет концентрация белков.

Содержание Т3 снижается при гипотиреозе и увеличивается при тиреотоксикозе.

Также концентрация Т3 может увеличиваться при тяжелых поражениях печени, миеломной болезни и во время беременности. Понижение трийодтиронина может быть обусловлено стрессовым потрясением, длительным голоданием, после операции.

При совместном оценивании концентрации гормонов щитовидной железы можно поставить следующие диагнозы:

  1. Повышение ТТГ свыше 4,0 мЕд/л при сниженном Т4 указывает на явный гипотиреоз;
  2. Повышение ТТГ свыше 4,0 мЕд/л при нормальном Т4 определяет минимальную недостаточность щитовидной железы. В данном случае ставится диагноз — субклинический гипотиреоз.
  3. Уровень ТТГ ниже 4,0 мЕд/л при нормальном или повышенном Т3 и Т4 является симптомами тиреотоксикоза.

Подготовка

Перед сдачей анализа на определение ТТГ необходимо за 12 часов до процедуры ограничить физические нагрузки и отказаться от табакокурения и принятия алкоголя.

На результаты анализа влияют некоторые противорвотные, противосудорожные, гормональные, обезболивающие препараты.

Перед сдачей Т3 и Т4 за месяц до диагностики прекращают прием гормонов щитовидной железы, за 2 дня исключают препараты йода, за 12 часов отказаться от алкоголя, табакокурения, физических нагрузок, и избегать чрезмерного эмоционального напряжения (тяжелой умственной работы, просмотра фильмов, оказывающих возбуждающее действие на психическое состояние).

Искажают результаты анализа прием эстрогенов, оральных контрацептивов, простагландинов, инсулина, а также некоторых противогрибковых и болеутоляющих (НПВС) препаратов.

Как сдавать анализ на гормоны щитовидной железы?

Анализ на исследование гормонов щитовидной железы проводят, как правило, в лаборатории поликлинике. У пациента производят забор крови из вены в утренние часы с 8 – 10.

Важно находиться в полном состоянии покоя во время забора крови, так как эмоциональное напряжение, стресс влияет на результаты анализа. При голодании и стрессе снижается уровень ТТГ. Также важно, чтобы забор крови производился без наложения жгута.

Прокоментуйте мої аналізи: Т3-4,4 пмоль/л; Т4-13,83; ТТГ-0,006 мед/л; АТ-ТПО>1000.0 од/мл

Запитання: Прокоментуйте результати аналізу будь ласка: Т3-4,4 пмоль/л; Т4-13,83 пмоль/л; ТТГ -0,006 мед/л; АТ-ТПО>1000.0 од/мл

Добрий день! Аналіз на гормони щитовидної залози – це дослідження рівня концентрації в крові тиреоїдних гормонів тироксину (Т4) та трийодтироніну (Т3) і пов’язаного з ними речовини, що продукується гіпофізом, тиреотропного гормону (ТТГ).

Тиретропин відіграє основну роль у синтезі Т3 і Т4. Також в результатах аналізів можна знайти значення АТ-ТПО (антитіла до тиреоїдної пероксидази).

Це показник агресивної реакції імунної системи до ферментам, які розташовані в клітинах щитоподібної залози і беруть участь у синтезі гормонів.

Підвищення цих говорить про те, що в щитовидці відбуваються аутоімунні процеси.

Для визначення, наскільки показники мають відхилення від норми, вас слід було вказати свою стать і вік.

Наприклад, норма рівнів гормонів може відрізнятися у жінок і чоловіків, а також у різних вікових груп.

Що стосується ваших аналізів:

норма ТТГ у жінок становить 0,4–4,0 ммо/л,
Т3 2,3-6,3 пмоль/л,
Т4 10,3-24,5 пмоль/л,
у чоловіків ТТГ від 0,4 до 4,9 мкМе/мл,
Т3 2,3-6,3 пмоль/л,
Т4 10,3-24,5 пмоль/л.

В незалежності від того, дані отримані в результаті обстеження чоловіка або жінки, надані вами показники Т3 і Т4 знаходяться в нормі, чого не сказати про ТТГ, який значно підвищений.

АТ-ТПО у здорової людини не перевищує 30 Од./мл, у ваших випадку параметри високі, що свідчить про деяких аутоімунних патологіях.

Причинами такого процесу можуть бути наступні захворювання:

  • гострий дефіцит йоду і кальцію;
  • дифузно-токсичний зоб;
  • гіпотиреоз;
  • прихований тиреотоксикоз;
  • запальні процеси в гіпофізі;
  • новоутворення в гіпофізі;

Також пригнічення продукції ТТГ може викликати прийом таких препаратів:

  • передозування гормональних препаратів: дофаміну, тироксину;
  • глюкокортикостероидние засоби;
  • цитостатики.

Слід негайно звернутися до лікаря-ендокринолога, будуть призначені додаткові дослідження.

Фахівець повинен провести пальпацію щитоподібної залози, далі направити на УЗД щитовидної залози, а також можливо на КТ для вивчення стану гіпофіза.

Після постановки діагнозу буде призначено лікування. Найчастіше при подібних станах призначають замісну гормональну терапію.

Якщо ж є новоутворення, то буде вирішуватись питання про хірургічне втручання, в залежності від етіології новоутворень.

Анализы на гормоны: ТТГ, Т4, АТ к ТПО. Какие анализы сдавать не нужно

Как работают гормоны щитовидной железы. Гипотиреоз и тиреотоксикоз

Антон Родионов врач-кардиолог, кандидат медицинских наук, доцент кафедры факультетской терапии №1 Первого МГМУ им.Сеченова

Почему врач часто просит пациентов сдать анализы на гормоны щитовидной железы, а не сделать УЗИ? Какие гормоны надо проверить в первую очередь, и какие анализы — напрасно потраченные деньги? Доктор Антон Родионов в книге «Расшифровка анализов: как поставить диагноз своими силами» подробно рассказывает о том, что показывает каждый гормон щитовидной железы, о нормах ТТГ, Т3 и Т4 и о лечении гипотиреоза и тиреотоксикоза.

Щитовидная железа — это регулятор обменных процессов, контролирующий многие функции организма. Какой будет пульс, частый или редкий, какое будет давление, высокое или низкое, какая будет температура — на все эти вопросы до некоторой степени отвечает щитовидная железа. Даже степень интеллекта определяется тем, как работала щитовидная железа в детстве, это научный факт!

Стало быть, решая сложные диагностические задачи и отвечая на непростые вопросы пациентов: «А почему у меня кожа сохнет?», «А почему у меня сердце бьется?», «А почему у меня запоры?», «А почему меня мальчики не любят?» и т.д., мы неизменно задаемся встречным вопросом: а нет ли тут нарушения функции щитовидной железы?

И в этом случае поможет нам не УЗИ щитовидной железы, а анализ крови.

Показатели Норма (сверяйте результаты с нормальными показателями той лаборатории, которая проводила анализы, учитывая единицы измерения)
Тиреотропный гормон (ТТГ) 0,4 — 4,0 мЕД/л
Трийодтиронин (Т3) свободный 2,6 — 5,7 пмоль/л
Тироксин (Т4) свободный 9 — 22 пмоль/л
Антитела к тиреоидной пероксидазе (АТ к ТПО) –>

Шаг второй: Т3 и Т4

Трийодтиронин (Т3) — активная форма гормона щитовидной железы, содержащая в себе три атома йода.

Тироксин (Т4) — основная форма гормона щитовидной железы, циркулирующая в крови. Перед тем как вступить во взаимодействие с тканями организма, от тироксина отщепляется один атом йода, и он превращается в Т3.

Повышение уровня Т4 и/или Т3 свидетельствует о развитии тиреотоксикоза (гипертиреоза). Это очень серьезное заболевание, которое без лечения может привести к тяжелым осложнениям — развивается гипертония, тахикардия, часто возникают аритмии, главным образом мерцательная аритмия. Пациент худеет, нарушается зрение, страдают функции головного мозга — меняется поведение и восприятие окружающей реальности.

Кажется, я наговорил достаточно, чтобы не возникало соблазна пустить все на самотек. Лечение тиреотоксикоза в значительной степени зависит от его причины.

Чаще всего тиреотоксикоз возникает в результате болезни Грейвса (диффузный токсический зоб). Это заболевание в XXI веке прекрасно лечится, вначале, как правило, приемом тиреостатиков (блокаторов щитовидной железы), а затем радиойодтерапией или хирургическим удалением щитовидной железы.

Снижение уровня Т4 — это признак гипотиреоза. Мы недаром почти всех пациентов, попавших в поле нашего зрения, обследуем на предмет нарушения функции щитовидной железы. Дело в том, что эта болезнь иногда протекает многие месяцы бессимптомно, да и потом признаки заболевания бывают не очень типичными —повышенная утомляемость, сухость кожи, брадикардия, повышение или снижение давления, запоры, снижение температуры тела, повышение холестерина.

Нередко бывают ситуации, когда ТТГ меняется, а Т3 и Т4 остаются в норме. В зависимости от того, куда отклоняется в этот момент ТТГ, это называется субклинический тиреотоксикоз или субклинический гипотиреоз.

Давайте посмотрим, как правильно исследовать функцию щитовидной железы, не тратя лишних денег на ненужные обследования.

Итак, диагноз поставлен. Теперь самое время обсудить с врачом лечение.

Лечение гипотиреоза и тиреотоксикоза

Манифестный (явный) гипотиреоз всегда нужно лечить. Вам назначат заместительную терапию препаратом гормона щитовидной железы — левотироксина, которую нужно будет принимать пожизненно.

Субклинический гипотиреоз в большинстве случаев лечения не требует, необходимо повторить анализы через 3–6 месяцев. Исключение составляет беременность, а также выраженное повышение холестерина (> 7 ммоль/л). В этих случаях даже при субклиническом гипотиреозе назначают заместительную терапию тироксином.

Манифестный (явный) тиреотоксикоз практически всегда нуждается в лечении. Сначала написал «всегда», потом справедливости ради решил добавить, что есть редкие формы, которые проходят сами. Впрочем, тиреотоксикоз всегда требует консультации с врачом и наблюдения.

Субклинический тиреотоксикоз лечения не требует, но анализы надо повторить через 6 месяцев, есть вероятность перехода в развернутую форму.

Анализы на антитела: надо ли сдавать?

Многие увидели в своем анализе еще какие-то загадочные антитела, например, антитела к тиреоидной пероксидазе (АТ к ТПО) или антитела к тиреоглобулину (АТ к ТГ). Повышение этих антител свидетельствует о том, что в щитовидной железе, возможно, происходят некие аутоиммунные процессы.

Сразу скажу, если это был анализ «на всякий случай», то это выброшенные деньги (свои или страховых компаний). Просто так, на всякий случай эти анализы делать не нужно. Их используют не для первичной диагностики, а для уточнения диагноза в тех случаях, когда уже найдена болезнь.

Впрочем, беда в том, что нередко это еще и «выброшенные нервы». Дело в том, что сами по себе антитела не нуждаются в лечении, их изолированное повышение не эквивалентно диагнозу «хронический тиреоидит». Так что если у вас в случайном анализе обнаружили повышение антител при нормальной функции щитовидной железы (при нормальном ТТГ), то не переживайте. Просто сдавайте анализ на ТТГ один раз в год.

Болезни щитовидной железы: 5 советов

Раз уж мы заговорили о щитовидной железе, воспользуюсь случаем, чтобы дать еще несколько важных рекомендаций.

ПОВЫШЕННЫЕ ГОРМОНЫ АТ-ТГ И АТ-ТПО. ЭТО РАК.

Вам нет необходимости беспокоиться – у вас нет рака щитовидной железы.
Диагноз рак можно поставить только по результату тонкоигольной аспирационной
биопсии узла щитовидной железы. По УЗИ у вас нет узлов.

Повышение антител к ТПО и ТГ не являются маркерами рака. Примерно у 10 %
женщин есть повышение антител. Беспокоиться нет необходимости.

Макарьин Виктор Алексеевич

ФГУ Санкт-Петербургский клинический комплекс

“НМХЦ им. Н.И. Пирогова”, Фонтанка 154

К подробному и честному ответу доктора Макарьина могу добавить лишь то, вам стоит обратить внимание на размеры щитовидной железы. Она действительно увеличена (объем 33 мл при норме до 18). Несмотря на то, что никакого серьезного лечения в настоящее время вам не требуется, УЗИ щитовидной железы нужно будет переделать через 3-6 мес, а до этого – с целью уменьшения размеров железы пропить курс препаратов йода или левотироксина (препарат и доза – на усмотрение очного врача). В перспективе – только наблюдение – то есть контрольные анализы раз в 1-2 года.

Если кратко – вам скорее всего не хватает йода, поэтому так увеличена железа. Для Москвы это довольно частое явление и ни в коем случае не повод для паники.

Уважаемые пациенты! Пожалуйста, не задавайте свои вопросы здесь. Это комментарии к чужому для вас вопросу, и вы просто не получите здесь ответа.
Пожалуйста, перейдите в раздел “Эндокринолог” на этом же сайте и нажмите на ссылку “Задать новый вопрос”.
Или можете перейти по этой ссылке: http://www.consmed.ru/add_question/? >

Если вы не поняли мой ответ или имеете дополнительные вопросы – напишите в комментариях к вашему вопросу на сайте и я постараюсь помочь (пожалуйста, не пишите их в личных сообщениях).

Если вы хотите что-то уточнить, но вы не автор этого вопроса, то напишите свой вопрос на странице https://www.consmed.ru/add_question/ , иначе ваш вопрос останется без ответа. Медицинские вопросы в личных сообщениях останутся без ответа.

Сообщение о потенциальном конфликте интересов: Я получаю материальное вознаграждение в виде независимых исследовательских грантов от Servier, Sanofi и МЗ РФ.

Ссылка на основную публикацию