Проявления и лечение женского гипогонадизма

Содержание

Проявления и лечение женского гипогонадизма

MedGlav.com

Медицинский справочник болезней

Гипогонадизм женский. Причины, симптомы и формы гипогонадизма женского.

ГИПОГОНАДИЗМ ЖЕНСКИЙ.

ГИПОГОНАДИЗМ ЖЕНСКИЙ (ГЖ) — выражается фригидностью, слабым развитием или недоразвитием молоч­ных желез, половых органов, скуд­ным оволосением, часто аменореей, гипоменореей, бесплодием, инфанти­лизмом матки и наружных половых органов.

При умеренном гиперкортицизме наряду с нарушением менструации и детородной функции либидо не только сохранено, но и может быть значительно повышено вследствие умеренной гиперпродукции андрогенов. которые наряду с эстрогенами определяют степень либидо у женщин. В других случаях при сохра­нении детородной функции понижа­ется либидо. Это наблюдается при гиперэстрогенизме с относительной недостаточностью андрогенов.

Причины.

Причина гипогонадизма женского может быть кон­ституциональной, центрально-гипоталамической, гипофизарной, яичнико­вой, вследствие хромосомной ано­малии и изнуряющих заболеваний.

  • Конституциональная форма гипогонадизма женского часто носит наследственный харак­тер. При этом половое развитие наступает поздно, в возрасте 16—17 лет. Костный возраст отстает, пол­ное половое созревание часто насту­пает без лечения. Если же созрева­ние происходит позже вышеуказан­ного срока, следует произвести эндокринно-гинекологическое исследо­вание и патогенетическое лечение.
  • Гипоталамический гипогонадизм женский в патоге­незе часто отмечаются поражения гипоталамических центров инфекций, травмой, опухолью, краннофарингиомой и др,. что приводит к дефициту гонадотропин-рилизинг гормона (ГТ-РФ) в гипоталамусе, следовательно и секреции гонадотропного гормона (ГТГ). Клиническими формами гипогонадизма женского такого характера являются адипозогенитальная дистрофия.
  • Гипофизарный гипогонадизм женский может про­являться в различных комбинациях, в зависимости от характера наруше­ния продукции гипофизарных гормо­нов. Гипопродукция гонадотропина (ГТ) в одних слу­чаях может протекать с нанизмом, в других — гигантизмом и др. Быва­ет и диссоциация секреции самих гонадотропного гормона (ГТГ), фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) или лютеинизирующего гормона (ЛГ), что приводит к недостаточности выработки эстроге­нов в организме женщин, приводя­щей к аменорее, гипоменорее. В па­тогенезе гипофизарной формы может быть включено поражение гипофиза воспалительно-рубцовыми процесса­ми с последующим обызвествлением, сдавление хромофобной опухолью.
  • Яичниковая форма гипогонадизма женского бывает вследствие дисгенезии гонад, повреждения яичников воспалитель­ными, опухолевыми процессами, рент­геновскими лучами или удаления их хирургическим путем.
  • Другие причины. Сюда входят хронические изнуряющие заболева­ния: сахарный диабет, хронические болезни почек, кроветворных органов, пороки развития сердечно-сосудистой системы, заболе­вание надпочечников гипер- и гипокортицизма, а также хромосом­ные аномалии, синдром Шерешевского-Тернера и др

Лечение патогенетическое.

Гипогонадизм у женщин

Что такое гипогонадизм

Гипогонадизм у женщин представляет собой заболевание, для которого характерна недостаточность функционирования половых желез и проблемы с выработкой половых гормонов. Как правило, данная патология сопровождается недостаточной развитостью органов репродуктивной системы и вторичных половых признаков.

Это заболевание встречается у мужчин и у женщин, однако в каждой ситуации оно имеет характерные черты. В женском организме обычно наблюдается гипофункция яичников, что негативно влияет на состояние половой и репродуктивной систем.

При таком недуге, как женский гипогонадизм, у больной снижается яичниковая функция. В некоторых случаях работа яичников прекращается совсем. Гипогонадизм подразделяется на первичный и вторичный.

Первичный гипогонадизм

Первичный гипогонадизм у женщин представляет собой нарушение яичниковой функции ввиду их повреждения в новорожденном возрасте, а также ввиду врожденной недоразвитости. В организме наблюдается недостаточное количество эстрогена и прогестерона, а это приводит к тому, что гипофиз начинает в больших дозах вырабатывать гонадотропины, которые стимулируют яичники.

В крови в большом количестве содержатся фолликулостимулирующий и лютеинизирующий гормоны, а количество эстрогенов, напротив, очень мало. Из-за этого наблюдается недоразвитость женских гормонов, молочных желез. Менструации могут отсутствовать на протяжении полугода. Если яичниковые нарушения возникли перед периодом полового созревания, можно наблюдать слабое развитие вторичных женских половых признаков.

Вторичный гипогонадизм у женщин

В данном случае функция яичников снижена ввиду того, что гипофиз не вырабатывает достаточное количество фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормонов. Повреждения яичников при этом нет.

Проявления женского гипогонадизма

  • Узкий таз;
  • Аменорея (явление, при котором менструации отсутствуют на протяжении полугода или более);
  • Если болезнь начала развиваться в детстве, вторичные половые признаки практически не представлены; если они и представлены, то недоразвиты (малое оволосение лобка, отсутствие распределения жировой клетчатки по женскому типу);
  • Нарушенный менструальный цикл (месячные либо нерегулярны, либо совсем отсутствуют);
  • Наблюдается слабое развитие внутренних половых органов (гипоплазия яичников, матки и маточных труб).

Гипогонадизм у женщин, этиология заболевания

Причинами возникновения первичного гипогонадизма принято считать:

  • Поликистозные яичники;
  • Гипоплазию яичников (их недоразвитость врожденного характера);
  • Перенесенное удаление яичников;
  • Влияние ионизирующего облучения;
  • Аутоиммунный оофорит;
  • Врожденная патология генетического характера (синдром Шерешевского-Тернера);
  • Влияние перенесенной инфекции (сифилис, свинка, туберкулез).

Если рассматривать причины возникновения вторичного гипогонадизма, можно выделить:

  • Инфекционные процессы, протекающие в головном мозге (менингит, арахноидит, энцефалит);
  • Развитие опухолей в мозге;
  • Врожденный и приобретенный гипопитуитаризм;
  • Возрастной гипогонадизм у женщин.

Методы выявления данного заболевания

  • В первую очередь, проводится общий осмотр пациентки, при котором врач обследует молочные железы, изучает распределение по телу подкожно-жировой клетчатки, определяет наличие или отсутствие оволосения.
  • Осмотр и наблюдение врача-гинеколога.
  • Консультация эндокринолога.
  • Исследование уровня гормонов в крови (главным образом, эстрогена, пролактина, ФСГ, ЛГ, прогестерона).
  • УЗИ органов малого таза.
  • Рентген скелета в целях определения задержки его развития.
  • Исследование на наличие остеопороза.

Симптомы гипогонадизма у женщин

У женщин гипогонадизм приводит к следующим нарушениям:

  • гипоплазия матки;
  • развитие аменореи;
  • бесплодие;
  • гипоэстрогения.

Одним из видов вторичного гипогонадизма у женщин является гиперпролактинемический гипогонадизм. Это – нейроэндокринный синдром, связанный с избыточной секрецией гормона пролактина передней долей гипофиза и сопровождающийся рядом эндокринных и соматогенных расстройств. Для гиперпролактинемического гипогонадизма характерна патологическая галакторея, нарушение менструальной функции, , гирсутизм, бесплодие у женщин.

Также данное заболевание может провоцировать другие аномальные состояния, обусловленные острым дефицитом эстрогенов. В остальном симптомы напрямую зависят от стадии патологии и индивидуальных особенностей женского организма.

К примеру, врожденная форма заболевания сопровождается отсутствием менструации. У женщины присутствует недостаточное развитие вторичных половых признаков на фоне преобладания умеренного оволосения области лобка.

Однако наиболее опасным состоянием, которое сопровождает гипогонадизм, считается аменорея. Данное нарушение нередко обостряется во время полового созревания. При этом аменорея может иметь первичный или вторичный характер. В первом случае отсутствие менструации наблюдается на протяжении всей жизни.

Менопауза и гипогонадизм. Связь вторичной аменореи обладает определенными особенностями. Такие женщины вначале имеют стабильный менструальный цикл, однако под воздействием определенных факторов у них появляются конкретные симптомы. К ним относят приливы жара, высокую потливость, колебания настроения.

Как проявляется гипогонадизм у женщин (симптомы)?

  • Нерегулярный менструальный цикл и аменорея;
  • Гениталии не развиваются полноценно в период полового созревания;
  • Оволосение недостаточное для конкретного возраста;
  • Жировые отложения распределены по мужскому типу;
  • Недоразвитие молочных желез;
  • Необъемные ягодицы;
  • Если нарушение является врожденным, не видно вторичных половых признаков;
  • Узкий таз;
  • Вторичные половые органы не развиты соответственно возрасту больной;
  • Втянутые соски.

Иногда заметны костные нарушения в виде небольшого роста, искривления шейного позвоночного отдела, искривленного локтевого членения костей.

Виды гипогонадизма у женщин

Гипогонадизм у женщин может быть представлен тремя видами: гипергонадотропным, гипогонадотропным и нормогонадотропным.

Гипогонадотропный гипогонадизм у женщин

При данном состоянии снижена яичниковая функция ввиду наличия нарушений в работе гипофиза или гипоталамуса. Яичники в данном случае продуцируют недостаточное количество гормонов или не продуцируют их вовсе. Если нарушена работа гипоталамуса, снижается выработка гонадотропин-рилизинг гормона, что, в свою очередь, ведет к появлению клинических симптомов гипогонадотропного гипогонадизма. Данный гормон необходим для нормальной работы репродуктивной системы и производства нужного количества половых гормонов.

Гипергонадотропный гипогонадизм у женщин

У пациенток с данным диагнозом заметно увеличено количество фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормонов в крови, отмечается преждевременная яичниковая недостаточность, патологии развития гонад. Функция яичников снижена, вследствие чего организм пытается компенсировать недостаток вырабатываемых гормонов за счет производства гормонов гипофиза (гонадотропинов), которые стимулируют деятельность яичников. Количество эстрогенов в крови снижено по сравнению с нормой.

Нормогонадотропный гипогонадизм у женщин

Все перечисленные типы гипогонадизма нужно лечить только совместно с доктором. Самостоятельно не рекомендуется предпринимать каких-либо действий. Лечебная тактика будет различна, в зависимости, например, от того, является гипогонадизм врожденным или нет.

Лечение гипогонадизма у женщин

Если пациентка молода, врач назначает ей гормонозаместительную терапию, в которой применяется лечение препаратами, содержащими натуральные эстрогены. Если у нее появляется менструальноподобное кровотечение, врач рекомендует прием двухфазных гормональных контрацептивов (они должны содержать эстрогены и гестаген). Женщины позднего репродуктивного возраста, то есть достигшие сорока лет, должны также проходить лечение при помощи гормонов, однако в этом случае назначаются монофазные средства.

Гипогонадотропный гипогонадизм у женщин: лечение

В начале лечения данной патологии доктора рекомендуют устранить такие причины возникновения заболевания как:

  • Устранить стрессы из повседневной женщины;
  • Нормализовать массу тела, избавившись от лишнего веса;
  • Исключить тяжелые для организма физические нагрузки;
  • Произвести терапию гипофизарных опухолей.

Приведенные выше меры способны благотворно влиять на менструации и фертильность женщины. Далее доктора обычно назначают эстроген-гестагенное лечение в циклическом режиме. Часто применяются эстрадиол и дидрогестерон в комбинации.

Гипергонадотропный гипогонадизм у женщин: лечение

Для лечения данной патологии врачи назначают заместительную терапию с применением женских половых гормонов, в частности, этинилэстрадиолом. После того, как наступит менструальноподобное кровотечение, нужно будет применять оральную контрацепцию для продолжения лечения. Препараты должны содержать эстрогены и гестаген. Самые известные представлены Триквиларом, Силестом, Тризистоном, Диане-35.

Каким образом женщины могут предупредить развитие у них гипогонадизма?

Ведение правильного, здорового образа жизни, при котором женщина регулярно занимается спортом, питается здоровой пищей и отказывается от вредных привычек;

  • Консультации у акушера-гинеколога на протяжении беременности и постановка на учет в женской консультации в нужный период (до двенадцатой недели беременности);
  • Диспансеризация населения;
  • Качественное и своевременное устранение инфекционных процессов в органах малого таза, а также ЗППП.

Следует помнить, что самостоятельное лечение недуга способно лишь нанести урон женскому здоровью, поэтому при наличии подозрений на данное заболевание необходима консультация специалиста.

К каким последствиям может привести гипогонадизм?

  • Замедление полового развития девочки-подростка;
  • Невозможность забеременеть;
  • Яичниковая дисфункция;
  • Слабое развитие или гипоплазия внутренних половых органов.

Гипогонадизм и беременность

Гипогонадизм и беременность: каким образом взаимосвязаны два этих понятия?

Если у женщины диагностирована гонадотропная недостаточность гипофиза, представленная гипогонадизмом, для наступления беременности ей понадобится применение заместительной терапии, которая позволит достичь фолликулярного роста в яичниках и овуляторного процесса.

Подготовительный этап предполагает использование заместительной гормональной терапии. Данное лечение длится от трех месяцев до года. Индукцию овуляции осуществляют при помощи гонадотропинов. Насколько успешным было лечение, оценивают при помощи ультразвукового исследования. В пределах нормы фолликулы при таком лечении должны вырастать на 2 мм в сутки. При дальнейшее диагностике с помощью УЗИ наблюдают, отсутствует ли доминантный фолликул. Если это так, овуляция произошла (после ее подтверждения поддерживается лютеиновая фаза), и беременность будет возможна. Врачи назначают узи на 2 неделе беременности чтобы подтвердить беременность.На фото, сделанном во время УЗИ, еще не видно, как выглядит эмбрион и каковы показатели его жизнедеятельности. Но если дождаться шестой недели беременности, то врач уже может услышать сердцебиение малыша.

Проявления и лечение женского гипогонадизма

Гипергонадотропный и гипогонадотропный гипогонадизм у женщин чаще всего возникает из-за поражения тестикулярной ткани и гипоталамо-гипофизарной области.

p, blockquote 1,0,0,0,0–>

Патология связана с малой выработкой определенных половых гормонов. Основные проявления – недоразвитее внутренних и наружных половых органов, а также расстройства в жировом и белковом обмене.

p, blockquote 2,0,0,0,0–>

p, blockquote 3,0,0,0,0–>

Классификация гипогонадизма

Это заболевание бывает врожденным и приобретенным. А также выделяют первичный и вторичный гипогонадизм. В любом случае патология выражается нарушением обменных процессов, что приводит к следующим последствиям:

p, blockquote 4,0,0,0,0–>

  • малокровие,
  • болезни сердца и сосудов,
  • деформация костей,
  • недоразвитие репродуктивных органов.

Последнее , это главный признак данной болезни.

p, blockquote 5,0,0,0,0–>

Первичный гипогонадизм может быть врожденным, то есть, еще в утробе ребенок был уже болен, или приобретенным, то есть, ребенок получил повреждения в очень раннем возрасте, возможно, при рождении или сразу же после него.

p, blockquote 6,0,0,0,0–>

Что происходит при этой патологии? В организме возникает нехватка женских половых гормонов, это ведет к увеличению выработки гонадотропинов.

p, blockquote 7,0,0,0,0–>

При анализе крови можно обнаружить повышенный уровень лютеинизирующего и фолликулостимулирующего гормонов и низкий уровень эстрогенов.

p, blockquote 8,0,0,0,0–>

Вторичный гипогонадизм появляется при патологии гипоталамуса и гипофиза. В результате неправильной работы этих органов, возникает дефицит (или вообще прекращение) выработки гонадотропинов, которые отвечает за работу яичников.

p, blockquote 9,0,0,0,0–>

В итоге нарушается работа яичников. Может развиться из-за воспалений в головном мозге или опухолей в этом же органе.

p, blockquote 10,0,0,0,0–>

p, blockquote 11,0,0,0,0–>

Кроме того, гипогонадизм делится ни гипогонадотропный и гипергонадотропный.

p, blockquote 12,0,0,0,0–>

Гипогонадотропный гипононадизм развивается по причине функциональных расстройств или болезней гипофиза (гипоталамуса). Эта форма приводит к половому инфантилизму, аменорее, задержке полового развития.

p, blockquote 13,0,0,0,0–>

Гипергонадотропный гипогонадизм возникает из-за недостаточности яичников и нарушения развития гонад.

p, blockquote 14,0,0,0,0–>

Сипмтомы женского гипогонадизма

Как проявляется это заболевание у женщин? Основное признаки гипогонадизма – отсутствие или очень слабая выраженность вторичных половых признаков, отсутствие менструации. Недостаток гормонов ведет к появлению следующих симптомов:

p, blockquote 15,0,1,0,0–>

  • слабое оволосение,
  • узкий таз,
  • неправильное отложение жира,
  • недоразвитие гениталий,
  • невыраженные молочные железы,
  • плоские ягодицы,
  • скудные менструации или их отсутствие.

Если болезнь врожденная, то вторичные половые признаки вообще отсутствуют. Если же это заболевание развилось в подростковом периоде, то признаки уже успели сформироваться, но менструальный цикл нарушается или прекращается.

p, blockquote 16,0,0,0,0–>

Если менструации есть, то они редкие и болезненные. Кроме того, ткани половых органов могут подвергнуться атрофии.

p, blockquote 17,0,0,0,0–> Важно! При этом заболевании яичники и матка могут уменьшиться в размере.

p, blockquote 18,0,0,0,0–>

Что касается менструации, возможны следующие нарушения цикла:

p, blockquote 19,0,0,0,0–>

  • гипоменорея – скудные кровотечения,
  • гиперменорея – обильные кровотечения,
  • олигоменорея – длинный цикл, более тридцати пяти дней,
  • полименорея – короткий цикл, меньше двадцати одного дня,
  • метроррагия – кровотечение между циклами,
  • аменорея – отсутствие менструаций в любом виде.

Аменорея тоже бывает нескольких видов:

p, blockquote 20,0,0,0,0–>

  1. Отсутствие кровотечений с четырнадцати лет, если при этом еще отсутствуют вторичные половые признаки.
  2. Отсутствие кровотечений к возрасту шестнадцати лет, если вторичные признаки нормально выражены.
  3. Аменорея у женщин с нормальным прежде менструальным циклом, который уже более года нарушен.

Конечно, только отсутствие менструации или существенные нарушения цикла не должно быть единственным признаком для точной диагностики заболевания.

p, blockquote 21,0,0,0,0–>

Необходима совокупность различных симптомов, тщательная диагностика, только тогда можно установить, что нарушение менструального цикла является признаком этого заболевания – гипогонадизма.

p, blockquote 22,0,0,0,0–>

p, blockquote 23,0,0,0,0–>

Причины этого заболевания

Почему может возникнуть эта болезнь у женщин? Причин очень много. Вот основные при первичной форме заболевания:

p, blockquote 24,0,0,0,0–>

  • нарушения хромосомного типа,
  • удаление яичников,
  • врожденное недоразвитие яичников,
  • поликистозные яичники,
  • аутоиммунное поражение яичников,
  • слишком большая выработка андрогенов,
  • воздействие излучения (рентгеновского или лучевого),
  • болезни, вызванные инфекцией,
  • туберкулез яичников.

Вторичный гипогонадизм может развиться по причине патологических процессов в головном мозге. Это может быть:

p, blockquote 25,0,0,0,0–>

  • воспаление (менингит, энцефалит),
  • опухоли, в том числе, и злокачественные.

Влияют также болезни эндокринной системы:

p, blockquote 26,0,0,0,0–>

Все это ведет к неправильной работе яичников, дефициту выработке одних гормонов и переизбытку других.

p, blockquote 27,0,0,0,0–>

p, blockquote 28,0,0,0,0–>

Диагностика гипогонадизма у женщин

Как ставят диагноз при этом заболевании? Прежде всего, проводится осмотр гениталий, а также беседа с пациентом. Учитываются все его жалобы и симптомы болезни.

p, blockquote 29,0,0,0,0–>

Обязательно делают рентген, что поможет оценить костный возраст, а также выявить начинающийся остеопороз. Специалист назначает исследование с названием денситометрия. Она позволяет определить степень минерализации костной системы.

p, blockquote 30,1,0,0,0–>

Необходимы и лабораторные исследования, без них поставить диагноз невозможно. Исследуют кровь на уровень различных гормонов гипофиза и половых гормонов.

p, blockquote 31,0,0,0,0–>

Следует провести анализ мочи. Что он дает? С его помощью можно определить уровень кетостероидов, они тоже могут помочь в оценке состояния пациента. При подозрении на опухоль мозга, делают РКТ и МРТ.

p, blockquote 32,0,0,0,0–>

Что еще делают для определения этой болезни? У женщин проводят ультразвуковую диагностику. Она позволяет оценить размеры репродуктивных органов.

p, blockquote 33,0,0,0,0–>

Например, УЗИ может выявить уменьшение в размерах матки или яичников. Кроме того, отслеживают процесс созревания яйцеклеток, если овуляция не происходит, это явный признак болезни (при совокупности других симптомов).

p, blockquote 34,0,0,0,0–>

Лечение гипогонадизма у женщин

Как происходит лечение? После постановки диагноза, лечащий врач выбирает необходимое лечение. Главное – это найти и убрать основную причину заболевания.

p, blockquote 35,0,0,0,0–>

Если лечат детей, то назначают негормональные препараты, а для лечения женщин необходимы гормональные средства.

p, blockquote 36,0,0,0,0–>

При применении лекарств с раннего подросткового возраста (около одиннадцати-двенадцати лет), есть высокая вероятность сформировать вторичные признаки и сохранить половую функцию.

p, blockquote 37,0,0,0,0–> Важно! Чем раньше начато лечение, тем больше шансов вернуться к нормальной жизнедеятельности.

p, blockquote 38,0,0,0,0–>

Основная цель лечения – сохранить и поддержать половую функцию, не допустить отставания в развитии, вылечить от бесплодия.

p, blockquote 39,0,0,0,0–>

Конечно, все зависит от формы и тяжести болезни, от общего здоровья пациента, своевременности лечения. В любом случае необходимо проходить лечение под контролем нескольких врачей, в первую очередь требуются:

p, blockquote 40,0,0,0,0–>

При первичной форме женщинам назначают лечение половыми гормонами. Если появится положительная реакция, необходимо принимать оральные контрацептивы.

p, blockquote 41,0,0,0,0–>

Они содержат гестогены и эстрогены – два типа гормонов. Препараты эти комбинированные. К ним относятся следующие средства:

p, blockquote 42,0,0,0,0–>

А женщинам после сорока лет назначают следующие препараты: Климен, Климонорм и другие.

p, blockquote 43,0,0,0,0–>

Следует иметь в виду, что при некоторых болезнях прием оральных контрацептивов запрещен. К ним относятся такие патологии:

p, blockquote 44,0,0,0,0–>

  • онкология репродуктивных органов и груди,
  • болезни печени и почек,
  • сердечнососудистые заболевания.

Если есть подобные проблемы, лечащий врач должен найти другое решение проблемы, которое поможет вести нормальную жизнь, избавиться от беспокоящих симптомов.

p, blockquote 45,0,0,1,0–> Важно! В некоторых случаях требуется трансплантация яичника. Если присутствует опухоль в головном мозге, которая мешает [link_webnavoz]нормальной работе гипофиза[/link_webnavoz], также проводят операцию по удалению опухоли.

p, blockquote 46,0,0,0,0–>

Тогда важный орган начинает работать правильно, гормоны вырабатывается в той норме, которая необходима для полного функционирования яичников. Это помогает вернуться к обычному образу жизни.

p, blockquote 47,0,0,0,0–>

Очень важно во время лечения (особенно при вторичной форме болезни) вести здоровый образ жизни.

p, blockquote 48,0,0,0,0–>

Необходимо исключить диеты, рацион должен быть полноценным и разнообразным. В меню должны быть:

p, blockquote 49,0,0,0,0–>

  • рыба,
  • крупы,
  • растительные масла,
  • орехи,
  • молочные продукты.

Специалист, скорее всего, назначит прием витаминов, он подберет определенный витаминно-минеральный комплекс.

p, blockquote 50,0,0,0,0–>

Что еще поможет в лечении гипергонадоторопного и гипогонадотропного гипогонадизма? Лечащий врач обязательно назначит лечебно-профилактическую физкультуру.

p, blockquote 51,0,0,0,0–>

Умеренная физическая нагрузка важна при вторичной форме заболевания. Это могут быть:

p, blockquote 52,0,0,0,0–>

  • длительные пешие прогулки,
  • гимнастика,
  • плавание.

Нагрузки не должны быть чрезмерными. Но они должны быть регулярными. Правильное чередование отдыха и нагрузки – это большая помощь в лечении.

p, blockquote 53,0,0,0,0–> Интересно! В качестве профилактической физической нагрузки прекрасно подойдут танцы в умеренном темпе.

p, blockquote 54,0,0,0,0–>

Прогноз дальнейшей жизни после лечения

После проведения соответствующего лечения, прогноз для жизни благоприятный. Главное – выполнять все назначения лечащего врача.

p, blockquote 55,0,0,0,0–>

Заместительная терапия должна быть постоянной, это поможет жить почти полноценной жизнью. Кроме того, необходимо вовремя пролечивать гинекологические заболевания, регулярно посещать эндокринолога и других специалистов.

p, blockquote 56,0,0,0,0–>

При правильно назначенном лечении и выполнении всех его пунктов, можно избежать следующих осложнений гипогонадизма:

p, blockquote 57,0,0,0,0–>

Эти осложнения очень часто развиваются при гипогонадотропном и гипергонадотропном гипогонадизме у женщин. Естественно, эти состояния ухудшают качество жизни.

p, blockquote 58,0,0,0,0–>

Женский гипогонадизм успешно лечится, если вовремя обратиться к специалисту (или к нескольким) и выполнять все его указания. Важно не затягивать этот процесс.

p, blockquote 59,0,0,0,0–> p, blockquote 60,0,0,0,1–>

Как только проявились признаки этого заболевания, следует сразу обращаться за помощью. Это поможет избежать проблем, ускорить выздоровление, существенно снизить или убрать проявления симптомов болезни.

Признаки гипогонадизма у женщин и особенности его лечения

Нарушение развития, снижение или полное прекращение функций яичников – основные причины, вызывающие гипогонадизм у женщин. Эта патология имеет две формы – первичную и вторичную. Недоразвитость яичников врожденного типа, нарушение их работоспособности из-за повреждений в течение периода новорожденности, приводят к развитию первичной формы заболевания. При его вторичной форме сами яичники у женщины могут не изменяться и не повреждаться, но происходит нарушение гормонального баланса в организме. Причиной такого процесса являются патологии, ведущие к снижению работоспособности гипофиза, а именно, его передней доли. В таком случае придаток головного мозга утрачивает способность полностью или частично синтезировать гормоны гонадотропного типа (ФСГ и ЛГ). Нарушение деятельности гипоталамуса, расположенного в головном мозге, также приводит к женскому гипогонадизму. У больной в этом случае наблюдается дефицит люлиберина и фоллилиберина.

Классификация и основные симптомы

Женский гипогонадизм имеет несколько видов:

  • нормогонадотропный;
  • гипогонадотропный;
  • гипергонадотропный.

Перечисленные определения заболевания указывают на особенности, характерные для каждой из форм, – недостаточную или повышенную функцию яичников. Например, у женщин диагноз гипергонадотропный гипогонадизм подтверждается, когда организм усиленно, с превышением допустимых показателей, вырабатывает один из гормонов.

Гормональный баланс может соответствовать норме, что характерно для нормогонотропного типа гипогонадизма, в этом случае нарушения провоцируют неправильное развитие внутренних органов женской половой системы.

Болезнь может иметь первичный и вторичный характер. Ряд специалистов к классификации добавляют третичный тип, он связан с нарушением функций гипоталамуса.

Проявление симптомов патологии прямо зависит от периода жизни женщины, в котором началось развитие гипогонадизма. Его первичная форма сопровождается группой признаков – отсутствием вторичных половых и других изменений:

  • высокий рост;
  • узкий «мальчишечий» таз, невыраженные ягодицы;
  • отсутствие, неразвитость половых органов (наружных);
  • размеры матки и яичников значительно меньше нормы;
  • у девушки не растут молочные железы;
  • под мышками, в паховой области не наблюдается характерное оволосение;
  • менструации не начинаются, согласно возрастным нормам, или отличаются чрезвычайной нерегулярностью;
  • бесплодие;
  • имеется большая склонность к переломам кости.

В случаях, когда патологический процесс начался у девочки во время переходного возраста или у женщины после полового созревания, признаки гипогонадизма будут другими:

  • менструальный цикл нарушается, наблюдается длительное, более полугода, отсутствие месячных;
  • если менструации сохраняются, они сопровождаются болезненностью;
  • на тканях половых органов заметны признаки атрофических процессов;
  • изменяется структура ткани яичников;
  • под мышками и на лобке волосы растут скудно;
  • молочные железы имеют недоразвитость;
  • невозможность зачатия ребенка;
  • нарушение работы сердца, ухудшение состояния сосудов, признаки вегетососудистой дистонии;
  • склонность к развитию остеопороза.

Причины патологии

Причины гипогонадизма у женщин зависят от его формы. Если диагностирована первичная, предпосылками развития патологического процесса врачи называют:

  1. Мутации генов во время беременности у плода, характерные для синдрома Шерешевского-Тернера.
  2. Неправильное врожденное формирование яичников, их недоразвитость.
  3. Кистоз яичников множественного характера.
  4. Наличие заболевай аутоиммунного типа.
  5. Проведение хирургических операций по удалению яичников.
  6. Воздействие ионизирующих лучей.
  7. Осложнения инфекционных заболеваний.

Патологические процессы, затрагивающие головной мозг, провоцируют женский вторичный гипогонадизм. К ним относят:

  • развитие опухолевых процессов;
  • воспалительные и инфекционные поражения, их осложнения;
  • дисфункция гипофиза (передней доли).

У женщин старшей возрастной группы может возникнуть возрастной гипогонадизм.

Необходимая диагностика

Женский гипогонадизм первичного типа сопровождается специфическими внешними проявлениями. Именно их наличие позволяет заподозрить развитие заболевания и направить пациентку на дополнительную диагностику. Исследования необходимы для точного определения причины, вызвавшей болезнь любой формы, назначения дальнейшего эффективного лечения.

Список диагностических процедур внушительный, выбор каждой из них определяют факторы – техническое оснащение клиники, наличие или отсутствие времени для ожидания в очереди на исследование, финансовые возможности пациента. Для больной необходимы:

  • исследование мочи, крови разными методами на содержание гормонов разных типов (фолликулостимулирующие, лютеинизирующие, андрогены, эстрогены, люлиберин и т.д.);
  • МРТ головного мозга;
  • компьютерная рентгеновская томография;
  • ультразвуковая диагностика органов, расположенных в малом тазе;
  • рентгенографическое исследование (для определения отклонений в состоянии костей);
  • диагностика остеопороза.

Необходимо посетить врачей – гинеколога, эндокринолога.

Эффективные методы лечения

Лечение назначается исходя из результата диагностических процедур и зависит от формы женского гипогонадизма. Цель терапии – воздействие на основную причину, вызвавшую патологические изменения в женском организме, избавление от неё и возможное возобновление репродуктивных свойств организма.

Любое лекарство, схема его приема подбирается для конкретной пациентки, его действие на организм регулярно оценивается врачом.

Особенности лечения определяют не только основной диагноз, но и возрастная категория больной, наличие дополнительных функциональных расстройств в её организме.

Медикаментозная терапия

В основе медикаментозного лечения заболевания первичного типа – пожизненная гормонотерапия лекарствами на основе эстрогенов (натуральных). Когда достигается один из результатов терапии – появление кровотечения менструального типа, ее дополняют назначением контрацептивов – двухфазных, гормональных.

Вторичный гипогонадизм (гипергонадотропный) требует назначения гормонотерапии заместительного типа. Для достижения результата используют этинилэстрадиол. Затем, после восстановления менструаций, цикл регулируют средствами оральной контрацепции. Таблетки должны быть с содержанием эстрогенов, гестагенов.

Гипогонадотропный гипогонадизм у женщин, лечение такой формы патологии имеет такие особенности: курсовой, циклический прием препаратов, содержащих одновременно эстрадиол и дидрогестерон, гестагены и эстрогены. Большое значение в этом случае уделяется лечению, удалению опухолей, поражающих гипофиз.

Хирургическое вмешательство

Цель хирургической операции при лечении заболевания – восстановление функций яичников, борьба с бесплодием. При её проведении используется пересадка здоровых тканей органа непосредственно в яичник больной женщины. В результате сложной процедуры происходит медикаментозное стимулирование фолликулов к созреванию. Через несколько месяцев появится клетка, готовая к оплодотворению. Её необходимо извлечь, оплодотворить (в лабораторных условиях), затем поместить в естественную среду – внутрь матки.

Дополнительные методы

Врач рекомендует дополнительные, немедикаментозные методы, которые могут значительно улучшить состояние больной. Женщине следует снизить и контролировать собственный вес, не допускать стрессов и любого эмоционального перенапряжения, значительного и даже умеренного повышения физической нагрузки.

Во время терапии требуется уделять постоянное внимание рациону – питание должно быть сбалансированным и полезным. В ежедневное меню включают молочные продукты, блюда из рыбы, овощей, крупы, орехи. Допускается только растительное масло.

Для улучшения обмена веществ показан курсовой прием поливитаминов.

Пациентке следует изменить двигательную активность. Нагрузки должны быть умеренными, не вызывать усталость. Это спокойные прогулки, велопоездки, посещение бассейна, гимнастика, занятия йогой.

Рекомендации по профилактике

Действенные меры профилактики гипогонадизма у женщин сводятся к выполнению рекомендаций:

  • проходить регулярные медосмотры, участвовать в диспансеризации по возрасту;
  • при подозрении на беременность нужно стать на учет в женской консультации, проходить все рекомендованные обследования, диагностические процедуры в целях предотвращения возможного развития заболевания у будущего малыша;
  • не допускать прогрессирования инфекционных или воспалительных процессов;
  • использовать контрацептивы (барьерные) для предотвращения заражения БППП.

Прогноз

Прогноз при диагнозе гипогонадизм зависит от формы заболевания, начала терапии после появления симптомов. Своевременное начало лечения, постоянное использование гормонотерапии позволяет добиться положительной динамики. Происходит восстановление функций яичников, нормализуется баланс гормонов.

Гипогонадизм женский

Гипогонадизм женский — это заболевание, при котором происходит снижение или прекращение функции женских половых желез – яичников.
Различают первичный и вторичный гипогонадизм.

Первичный гипогонадизм – это снижение функции яичников за счет их врожденного недоразвития или повреждения в период новорожденности. В организме возникает дефицит (недостаточность) женских половых гормонов (эстрогена и прогестерона), что вызывает увеличение выработки гипофизом гонадотропинов, призванных стимулировать (усиливать) работу яичников. В этом случае в крови определяется высокий уровень гормонов ФСГ (фолликулостимулирующий гормон) и ЛГ (лютеинизирующий гормон) и низкое содержание эстрогенов. Недостаток эстрогенов, в свою очередь, приводит к недоразвитию женских половых гормонов, молочных желез, первичной аменорее (отсутствие менструаций более 6 месяцев). Если нарушения в яичниках врожденные или возникли в раннем детском возрасте (до начала полового созревания), то вторичные половые признаки (молочные железы, оволосение и отложение жировой клетчатки по женскому типу, внутренние половые органы) недостаточно развиты.

Вторичный гипогонадизм – это снижение функции яичников за счет полного отсутствия или недостаточной выработки гипофизом гонадотропных гормонов ФСГ и ЛГ (стимулирующих работу яичников). Сами яичники при этом не повреждены.

Симптомы гипогонадизма женского

  • Аменорея (отсутствие менструации более 6 месяцев).
  • Нарушение менструального цикла (нерегулярность менструального цикла, скудные менструации и т.д.).
  • Узкий таз.
  • Недоразвитие внутренних половых органов (гипоплазия матки, маточных труб, яичников).
  • Недоразвитие вторичных половых признаков (гипоплазия молочных желез, скудное оволосение на лобке, в подмышечных впадинах, нарушено отложение жировой клетчатки по женскому типу).
  • Полное отсутствие вторичных половых признаков в случае, если заболевание возникло в раннем детском возрасте.

Причины

Врач гинеколог поможет при лечении заболевания

Диагностика

  • Общий осмотр (определяется степень развития молочных желез, тип оволосения, распределения подкожно-жировой клетчатки, тип телосложения и т.д.).
  • Гинекологический осмотр.
  • Определение уровня гормонов в крови (ФСГ, ЛГ, эстрогена, прогестерона, пролактина).
  • Ультразвуковое исследование органов малого таза.
  • Рентгенография (выявление задержки развития костного скелета).
  • Денситометрия (выявление остеопороза).
  • Возможна также консультация эндокринолога.

Лечение гипогонадизма женского

Лечение медикаментозное.
Первоначально (в молодом возрасте) назначается заместительная гормональная терапия женскими половыми гормонами (препаратами натуральных эстрогенов), затем, в случае наступления менструальноподобной реакции назначается прием оральных гормональных контрацептивов (двухфазных эстроген-гестагенных препаратов). Женщинам после 40 лет (при завершении репродуктивного возраста) вновь назначается заместительная гормональная терапия в виде приема монофазных эстроген-гестагенных препаратов.

Осложнения и последствия

  • Бесплодие.
  • Задержка полового развития.
  • Недоразвитие внутренних половых органов (гипоплазия матки, яичников, маточных труб).
  • Дисфункция яичников.

Профилактика гипогонадизма женского

  • Регулярное посещение акушера-гинеколога во время беременности, своевременная постановка на учет в женской консультации (до 12 недели беременности) с целью профилактики возможного развития данного заболевания у новорожденной.
  • Диспансеризация населения.
  • Своевременное и достаточное лечение инфекционно-воспалительных заболеваний органов малого таза (эндометрит, сальпингоофорит) и заболеваний, передающихся половым путем.
  • Здоровый образ жизни (регулярные физические нагрузки, правильное питание, отказ от вредных привычек и т.д.).

ИНФОРМАЦИЯ ДЛЯ ОЗНАКОМЛЕНИЯ

Необходима консультация с врачом

Что делать при гипогонадизме женском?

  • Выбрать подходящего врача гинеколог
  • Сдать анализы
  • Получить от врача схему лечения
  • Выполнить все рекомендации
Ссылка на основную публикацию