Психические расстройства эндокринного происхождения

Содержание

Психические расстройства эндокринного происхождения

Справочник по психиатрии

Психические расстройства при эндокринных заболеваниях

Область психиатрии, связанная с изучением психических нарушений при эндокринных заболеваниях, носит название психоэндокринологии (эндокринологическая психиатрия, психиатрическая эндокринология). В нее входят и изучение психотропного действия гормонов, эндокринных сдвигов при психозах, а также психофармакология и психотерапия эндокринных расстройств.

Психические расстройства при заболеваниях желез внутренней секреции полиморфны. Они отражают как общие для всех эндокринных заболеваний изменения психики, так и некоторые особенности отдельных болезней. Развитие психических нарушений при эндокринных расстройствах подчиняется определенным закономерностям, которые важны для диагностики. В первую очередь это психоэндокринный, или психопатоподобный, синдром («эндокринный психосиндром», по М. Блейлеру) на ранних этапах соматического заболевания и в случаях относительно доброкачественного его течения. По мере прогрессирования эндокринного заболевания этот синдром переходит в амнестическо-органический. На фоне указанных синдромов в связи с утяжелением соматического страдания могут развиваться острые или затяжные психозы.

Психоэндокринный синдром — снижение психической и физической активности с изменениями влечений, инстинктов и настроения.

Снижение психической активности заключается в диапазоне от повышенной истощаемости и пассивности до полной аспонтанности со значительным сужением круга интересов и примитивизацией контактов с окружающим.

Изменения влечений и инстинктов выражаются в понижении или усилении аппетита, жажды, полового влечения; появляется стремление к бродяжничеству или, наоборот, подчеркнутая привязанность больного к одному и тому же месту; изменяется потребность в сне, тепле и т. д. Эндокринным заболеваниям более свойственно количественное, чем качественное, изменение влечений. Возможна диссоциация влечений с повышением одних и понижением других.

Аффективные расстройства возможны в сторону как повышения, так и понижения, их выраженность различна. Преобладают смешанные состояния: депрессия с дисфорией, мания с эйфорией, маниакальные и депрессивные состояния со злобностью, депрессивно-апатические состояния, астенические депрессии; возможны состояния тревоги и страха. При эндокринном психосиндроме не исключена лабильность настроения с быстрыми и беспричинными переходами от одного аффекта к другому. Свойственные классическим аффективным синдромам изменения мышления и двигательной сферы (заторможенность при депрессии и гиперактивность при мании) для эндокринных нарушений не характерны. Нередко имеются диссоциированные расстройства, например приподнятое настроение с полной бездеятельностью и двигательной заторможенностью. Аффективные расстройства при психопатоподобном синдроме эндокринного генеза могут быть длительными (являя собой одну из сторон изменения личности) или возникают либо усиливаются эпизодически, как при эпилепсии или атипичных периодических психозах.

Амнестическо-органический синдром — глобальное нарушение психических функций, касающееся всех сторон личности и значительно нивелирующее ее индивидуальные особенности. Для этого синдрома характерны расстройства памяти (амнезии, дисмнезии, нарушения типа корсаковского синдрома и др.), интеллектуальное снижение с выраженным нарушением осмысления и критического отношения к своему состоянию; выпадают приобретенные знания, мышление замедляется и становится поверхностным; в аффективной сфере начинают преобладать черты эмоциональной вялости и тупости. В наиболее тяжелых случаях развивается синдром органического слабоумия. Амнестическо-органический синдром наблюдается при длительных и особенно тяжелых эндокринных заболеваниях.

Острые психозы развиваются на фоне описанных выше психопатоподобного и амнестическо-органического синдромов. Они могут возникать в любой стадии заболевания, часто в связи с утяжелением основного заболевания и нарастанием обменных, сосудистых и иных нарушений (при аддисоновых кризах, гипертонических кризах у лиц с болезнью Иценко—Кушинга и т. п.). Психозы протекают по типу острой экзогенной реакции с характерными для нее синдромами (делирий, аменция, сумеречное помрачение сознания и др.); возможны также эпилептиформное возбуждение или эпилептиформные припадки. Корреляции между возникновением острых психозов и выраженностью и сроками появления соматических сдвигов не абсолютны. Иногда такие психозы возникают без видимых причин. Еще больше это касается психозов с преобладанием аффективных расстройств (депрессивные, депрессивно-параноидные) и психозов шизофреноподобной структуры. Такие психозы часто становятся затяжными или повторяются; атипичные или периодические психозы трудны в дифференциально-диагностическом плане.

Указанные общие закономерности (развитие психоэндокринного, амнестическо-органического синдромов и на их фоне острых психозов) свойственны психическим нарушениям при всех эндокринных заболеваниях. Сходные психические сдвиги могут сопровождать как гипер-, так и гипофункцию желез. Своеобразие психических нарушений при отдельных заболеваниях определяется главным образом преобладанием в синдроме тех или иных расстройств. Соответствующие особенности более заметны на стадии эндокринного (психопатоподобного) психосиндрома и меньше выступают при синдроме амнестическо-органическом.

Особенности психических расстройств при отдельных эндокринных заболеваниях. При синдромах гипофизарной недостаточности (гипофизарная кахексия Симмондса, болезнь Шихена) преобладает снижение психической активности — астено-адинамический синдром с глубоким подавлением влечений и витальных функций. Адинамия и вялость могут создавать впечатление интеллектуального снижения, которого в начале болезни не бывает. Только при относительно длительном заболевании могут нарушаться память и другие функции интеллекта (амнестическо-органический синдром).

Сходные изменения свойственны аддисоновой болезни, при которой психическая и физическая (мышечная) слабость сочетается с повышенной возбудимостью и истощаемостью психических функций, а также монотонностью аффективных реакций (тревожно-депрессивные, астено-апатические состояния).

Своеобразие эндокринного психосиндрома при акромегалии определяется сочетанием апатии, аспонтанности с благодушно-эйфорическим фоном настроения и чувством пассивной самоудовлетворенности, а иногда беспричинными колебаниями настроения (вплоть до депрессий с ажитацией и дисфорий); даже при длительном, заболевании значительного интеллектуального снижения у этих больных не бывает и отмечаются лишь замедленность психических процессов и некоторое обеднение интересов.

Для болезни Иценко—Кушинга характерны астено-адинамические и астено-апатические состояния, сочетающиеся с монотонностью настроения в одних случаях и аффективными колебаниями (вплоть до вспышек раздражительности) — в других. Уже на ранних стадиях болезни проявления психопатоподобного синдрома иногда сочетаются с признаками амнестическо-органических расстройств; в депрессивные переживания вплетаются реактивные моменты (реакция на изменение внешности). Ипохондрическо-сенестопатические синдромы могут быть яркими.

Диффузный токсический зоб (гипертиреоз) сопровождается прежде всего повышенной аффективной возбудимостью, лабильностью настроения, яркостью эмоциональных проявлений, расстройствами сна (поверхностный, укороченный с тревожными сновидениями). Нарушения мышления выражаются в ускорении течения мыслительных процессов, затруднении концентрации внимания и в обусловленной этими особенностями сниженной продуктивности психической деятельности.

При гипотиреозе (микседема, кретинизм) тесно переплетаются проявления психопатоподобного и амнестическо-органического синдромов. При легких формах гипотиреоза преобладают психопатоподобные изменения, при кретинизме и микседеме — врожденное слабоумие. Отмечаются торпидность реакций (монотонное добродушие, апатичность и индифферентность, ворчливо-подавленное настроение и т. п.), однообразное поведение.

Психические расстройства при адреногенитальном синдроме в большой мере зависят от возраста больного: для детей и подростков характерна инфантильность с отсутствием непосредственности и живости эмоций при нормальном интеллектуальном развитии. Преждевременное половое развитие у мальчиков в большинстве случаев не сопровождается поведенческими сдвигами, хотя возможно повышенное сексуальное влечение (обычно при некоторой задержке интеллектуального развития). У девушек и взрослых женщин в картине адреногенитального синдрома на первый план выступают эмоциональные расстройства в виде депрессий, неврозоподобные состояния. Важной особенностью психических нарушений при адреногенитальном синдроме являются психогенные реакции (реакции на изменение внешности в связи с гирсутизмом, вирилизмом). Это выражается депрессией, аутичностью, аффективной напряженностью, суицидальными мыслями и т. п.

В основе диагностики психических нарушений эндокринного генеза лежит диагностика основного заболевания. Однако психические нарушения, особенно на ранних стадиях, могут возникать без выраженных признаков соматического заболевания. В этом случае большое значение приобретает лабораторная диагностика гормональных и других сдвигов. Отграничение психозов эндокринной природы от заболеваний иного генеза (шизофрения, МДП и др.) в психопатологическом аспекте, как и при всех психозах, основывается на изучении развития и смены синдромов. При эндокринных заболеваниях могут встречаться практически все психопатологические синдромы, однако редки чисто галлюцинаторный, параноидный и особенно кататонический; как правило, возникают атипичные, смешанные и стертые состояния. Не встречаются и некоторые типы расстройств мышления (например, шизофренические).

Лечение психических нарушений при эндокринных заболеваниях включает препараты, показанные при данном эндокринном заболевании, психотропные средства (нейролептики, антидепрессанты, транквилизаторы и др.) и психотерапию. Дозы психотропных средств умеренные. Повышение доз (в случае необходимости) должно быть постепенным во избежание извращенной реакции. Особую осторожность следует проявлять при использовании нейролептиков в случаях полигландулярных расстройств (болезнь Симмондса и др.), а при назначении транквилизаторов нужно учитывать их стимулирующее или миорелаксирующее действие (последнее может усугублять астено-адинамические расстройства).

Медицинская энциклопедия (сводная)
Эндокринные психические расстройства

Эндокринные психические расстройства

Эндокринные психические расстройства – психические расстройства, осложняющие течение эндокринных заболеваний. Их основой являются поражение головного мозга по типу энцефалопатии, которая возникает под непосредственным влиянием гормональных сдвигов на ц.н.с., а также вызываемые этими сдвигами обменные сосудистые и другие нарушения. Разная степень энцефалопатических изменений обусловливает большое разнообразие проявлений нарушений психики. Их интенсивность колеблется от едва заметных изменений личности до выраженных расстройств, граничащих с нарушениями, свойственными психоорганическому синдрому (Психоорганический синдром) и синдромам острых психотических состояний.

Психические расстройства при заболеваниях желез внутренней секреции включают как общие для всех эндокринных заболеваний изменения, так и некоторые особенности, присущие отдельным болезням. В своем развитии психические нарушения подчиняются закономерностям. Так, на ранних этапах эндокринного заболевания и в случаях относительно доброкачественного его течения развивается так называемый психоэндокринный (психопатоподобный) синдром, который по мере прогрессирования эндокринного заболевания переходит в амнестическо-органический (психоорганический) синдром. На фоне указанных синдромов, обычно при нарастании тяжести соматического состояния, могут развиваться острые и затяжные психозы.

В структуру психоэндокринного синдрома входят три основные группы нарушений: снижение психической активности, расстройства настроения и изменение влечений. В комплексе они составляют разной степени выраженности личностные и характерологические отклонения, а также ряд особенностей поведения и реакций, что сближает их с некоторыми психопатиями (отсюда еще одно название синдрома – психопатоподобный).

Основные проявления психоэндокринного синдрома, а также закономерности смены его острыми психотическими состояниями и амнестическо-органическим синдромом свойственны всем эндокринным заболеваниям. Сходные психические отклонения могут возникать при гиперфункции и гипофункции отдельных желез внутренней секреции (в т.ч. одной и той же). Своеобразие психических нарушений при эндокринной патологии определяется главным образом преобладанием тех или иных расстройств в структуре психоэндокринного синдрома.

Снижение психической активности у больного может быть выражено в разной степени – от повышенной истощаемости и пассивности в рамках астенических состояний до полной аспонтанности со значительным сужением круга интересов и исчезновением контактов с окружающими, когда состояние приближается к апатико-абулическому. В отличие от апатических состояний при шизофрении у больных с эндокринными психическими расстройствами даже в случаях выраженного снижения психической активности сохраняется адекватная реакция на эмоционально значимые для них стимулы.

Особенно разнообразны у этих больных нарушения настроения. Оно может быть как повышенным, так и пониженным; преобладают смешанные состояния – депрессии с дисфорией, маниакальные и депрессивные состояния со злобностью и чувством ненависти, депрессивно-апатические состояния, астенические депрессии и др. Существенной особенностью эмоциональных (аффективных) нарушений является лабильность настроения. Свойственные аффективным синдромам расстройства мышления и нарушения двигательной активности (например, заторможенность при депрессии и гиперактивность при мании) для эндокринных нарушений не характерны. Нередко наблюдаются диссоциированные расстройства, например приподнятое настроение с полной бездеятельностью и двигательной заторможенностью. Аффективные расстройства при эндокринных заболеваниях могут быть длительными или эпизодическими, напоминая аффективные пароксизмы. Оценивая эмоциональные расстройства при эндокринных заболеваниях следует иметь в виду, что у больных могут развиваться и реактивные депрессии как реакция на изменение внешнего вида (например, при адреногенитальном синдроме или болезни Иценко – Кушинга).

Изменения влечений и инстинктов выражаются в понижении или усилении полового влечения, аппетита, жажды, больные могут стремиться к бродяжничеству, или, напротив, предпочитают привычные условия жизни; у некоторых больных может меняться потребность в сне, тепле и т.п. Эндокринопатиям более свойственно количественное, а не качественное изменение влечений (у них редко отмечаются извращения).

Проявления психоэндокринного синдрома при отдельных эндокринных заболеваниях различны. Так, у больных акромегалией снижение психической активности выражается своеобразным состоянием апатии и аспонтанности в сочетании с благодушно-эйфорическим фоном настроения, чувством пассивной самоудовлетворенности. У больных гипофизарной кахексией, синдромом Шихена, аддисоновой болезнью отмечается выраженное снижение психической активности. У больных с гипертиреозом преобладает повышенная эмоциональная возбудимость, изменчивость настроения и яркость эмоциональных проявлений. В некоторых случаях у больных с болезнью Иценко – Кушинга расстройства настроения сочетаются с ипохондрическими и сенестопатическими нарушениями. При адреногенитальном синдроме психопатоподобные изменения имеют черты шизоидности. У больных гипотиреозом и кретинизмом одновременно наблюдаются проявления психопатоподобного и психоорганического синдромов.

Амнестическо-органический синдром представляет собой общее нарушение психических функций, которое касается всех сторон личности и нивелирует ее индивидуальные особенности. Для этого синдрома характерны расстройства памяти (вплоть до корсаковского синдрома (Корсаковский синдром)), интеллектуальное снижение с выраженными крушениями осмысления ситуаций и критики в первую очередь, к своему состоянию); отмечается выпадение приобретенных знаний, мышление становится поверхностным и замедляется. В аффективной сфере начинают преобладать черты эмоциональной вялости и тупости. В тяжелых случаях развивается синдром органического слабоумия (Слабоумие) (наиболее выраженным он бывает при кретинизме).

Амнестическо-органический синдром развивается постепенно, он наиболее выражен при длительном и тяжелом течении эндокринного заболевания, а также при врожденных нарушениях функции эндокринных желез.

Острые психозы могут возникать в любой стадии эндокринного заболевания; обычно они развиваются в связи с утяжелением течения основного заболевания и нарастанием обменных, сосудистых и иных нарушений (например, при соматических болезнях). Однако эта зависимость не является абсолютной; острые психозы могут отмечаться без видимых причин на фоне длительного и относительно вялого течения эндокринного заболевания. Они могут протекать по типу острой экзогенной реакции с характерными для нее синдромами – делириозным, аментивным синдромами (см. Аментивный синдром, Делириозный синдром), сумеречным помрачением сознания (Сумеречное помрачение сознания) и др.; могут возникать также эпилептиформные припадки (см. Эпилептиформный синдром) или психомоторное возбуждение. Иногда наблюдаются депрессивные, депрессивно-параноидные, реже маниакальные синдромы. Часто встречаются шизофреноподобные состояния, которые обычно носят затяжной характер. Психозы в ряде случаев развиваются повторно, при этом они характеризуются атипичной картиной, представляя большие трудности для отграничения их от атипично протекающих шизофрении и маниакально-депрессивного психоза. В этом случае большое значение имеет оценка развития психических нарушений и их особенностей с учетом сопряженности с эндокринными сдвигами. Следует иметь в виду, что встречаются случаи, когда психические нарушения опережают отчетливые симптомы эндокринного заболевания.

Психические нарушения при эндокринных заболеваниях необходимо дифференцировать от психопатий (Психопатии). Обычно это не представляет затруднений в связи с наличием выраженных проявлений эндокринного заболевания. В случаях, когда речь идет о маловыраженных клинических формах, в том числе обусловленных лекарственным патоморфозом, следует обращать особое внимание на состояние психической активности, ибо общий астенический радикал при эндокринном синдроме отличает его от большинства психопатий.

Лечение направлено на эндокринное заболевание и коррекцию отдельных психических расстройств. Применяют практически все психотропные средства, а также различные варианты психотерапии (Психотерапия). Психотропные средства назначают в минимальных дозах, постепенно повышая их во избежание извращенных реакций. Особую осторожность следует проявлять при использовании нейролептиков при аддисоновой болезни, гипофизарной кахексии в связи с резким падением АД. При назначении транквилизаторов необходимо учитывать их преимущественно миорелаксирующее или стимулирующее действие Психотерапия применяется в первую очередь для коррекции реактивных состоянии. При амнестическо-органическом синдроме, особенно с развитием слабоумия или при его врожденном характере, кроме назначения лекарственных средств проводят реабилитационные мероприятия; для детей важны также психолого-педагогические воздействия.

Библиогр.: Авруцкий Г.Я. и др. Биологическая терапии психических заболеваний, Л., 1975; Добржанская А.К. Психические и нейрофизиологические нарушения при эндокринных заболеваниях, М., 1973; Лебединская К.С. Психические нарушения у детей с патологией темпа полового созревания, М., 1969; Руководство по психиатрии, под ред. А.В. Снежневского, т. 2, М., 1983.

ЭНДОКРИННЫЙ ПСИХИЧЕСКИЙ СИНДРОМ

ЭНДОКРИННЫЙ ПСИХИЧЕСКИЙ СИНДРОМ (греческий endon внутри + krino отделять, выделять; греческий psyche душа; синдром) — психические расстройства, встречающиеся при эндокринных заболеваниях. Психические расстройства возникают в виде психопатоподобного синдрома (см. Психопатии), нарушений памяти и интеллекта (см. Психоорганический синдром), а также острых и затяжных психозов (см. Психические болезни) различной синдромальной структуры.

Психические расстройства при эндокринных нарушениях были описаны отечественными и зарубежными исследователями — Е. К. Краснушкиным (1920, 1948), М. Я. Серейским (1925), В. А. Гиляровским (1935), Е. А. Поповым (1949), С. Г. Жислиным (1962), А. К. Добржанской (1973), К. С. Лебединской (1969), Руссом (М. Russ, 1944, 1945), Хоскинсом (R. G. Hoskins, 1949), Сандсом (D. Sands, 1956), Клегхорном (R. Cleghorn, 1957) и др. Они отмечали полиморфизм психических расстройств как основную особенность эндокринной патологии. В связи с этим правильнее говорить не о синдроме, а о синдромах, соответствующих широкому диапазону расстройств — от личностных отклонений и неврозоподобных состояний до психозов и органической деменции (см. Слабоумие).

Термин «эндокринный психический синдром» ввел в психиатрическую практику Блейлер (М. Bleuler) в 1954 году, имея в виду психопатоподобные расстройства или психопатоподобный синдром, то есть личностные и характерологические отклонения разной степени выраженности, а также некоторые особенности поведения и реакций больных с эндокринными заболеваниями. Блейлер установил общие закономерности развития психических нарушений при эндокринных заболеваниях, которые сводятся к определенной смене синдромов в течении заболевания. На ранних стадиях и при относительно доброкачественном течении эндокринного заболевания развивается психопатоподобный синдром, который по мере прогрессирования заболевания постепенно сменяется психоорганическим; на фоне каждого из них (чаще при резком утяжелении состояния больного или появлении осложнений) могут возникать острые и затяжные психозы.

Функционально-структурной основой эндокринного психического синдрома является поражение головного мозга по типу энцефалопатии, которое возникает в центральной нервной системе под влиянием гормональных сдвигов, а также вызываемых ими обменных сосудистых и других соматических нарушений.

Клиническая картина

Основные проявления психопатоподобного синдрома, а также смена его психоорганическим синдромом и острыми психозами свойственны всем эндокринным заболеваниям. Сходные психические нарушения могут возникать как при гиперфункции, так и при гипофункции отдельных эндокринных желез. Психопатоподобный синдром характеризуется снижением психической активности, изменением влечений и инстинктов, расстройством настроения. Снижение психической активности может быть выражено в различной степени — от повышенной истощаемости и пассивности до полной аспонтанности со значительным сужением круга интересов и примитивизации контактов с окружающими, когда состояние приближается к апатикоабулическому. В отличие от апатических состояний при шизофрении у больных с эндокринным психическим синдромом даже в случаях выраженного снижения психической активности сохраняется адекватная реакция на эмоционально значимые для них стимулы. Изменения влечений и инстинктов (например, полового влечения, аппетита, жажды) выражаются в их понижении или усилении, больные стремятся к бродяжничеству, или, напротив, стараются остаться в привычной для них ситуации, у них наблюдается нарушение сна и др. Больным более свойственно количественное, а не качественное изменение влечений; извращения (например, гомосексуализм) встречаются редко; возможна диссоциация влечений — повышение одних и понижение других. Отмечается изменение настроения (повышение или угнетение). В аффективных нарушениях преобладают смешанные состояния — депрессии с дисфорией, маниакальные и депрессивные состояния со злобностью и чувством ненависти, депрессивно-апатические состояния, астенические депрессии; могут развиваться и реактивные депрессии (например, реакция на изменение внешности при адреногенитальном синдроме или болезни Иценко — Кушинга). Наблюдаются также состояния тревоги и страха. Характерной особенностью аффективных нарушений является лабильность настроения. Свойственные аффективным синдромам (см. Депрессивные синдромы, Маниакальные синдромы) расстройства процесса мышления и нарушения двигательной активности (заторможенность при депрессии и гиперактивность при мании) для психопатоподобного синдрома, возникшего при эндокринных болезнях, не характерны. Нередко встречаются диссоциированные расстройства (например, приподнятое настроение с полной бездеятельностью и двигательной заторможенностью). Аффективные расстройства при психопатоподобном синдроме могут быть длительными или эпизодическими, напоминая аффективные пароксизмы или атипичные периодические психозы.

Проявления психопатоподобного синдрома при отдельных эндокринных заболеваниях различны. Так, у больных с акромегалией (см.) снижение психической активности выражается апатией и аспонтанностью, сочетаясь с благодушно-эйфорическим фоном настроения, чувством пассивной самоудовлетворенности, расстройством влечений и поведения. У больных с гипофизарной кахексией (см.), синдромом Шихена (см. Шихена синдром), аддисоновой болезнью (см.) отмечается выраженное снижение психической активности. У больных с гипертиреозом (см. Тиреотоксикоз) на первый план выступают повышенная аффективная возбудимость, лабильность настроения и яркость эмоциональных проявлений. Для больных с болезнью Иценко — Кушинга (см. Иценко — Кушинга болезнь) свойственны изменения настроения, которые нередко сочетаются с ипохондрическими (см. Ипохондрический синдром) и сенестопатическими расстройствами (см. Сенестопатии). При адрено-генитальном синдроме (см.) психопатоподобные изменения у женщин могут приближаться к психопатоподобным изменениям, наблюдаемым у шизоидных психопатических личностей (см. Психопатии). У больных микседемой (см.) отмечаются проявления одновременно психопатоподобного и психоорганического синдромов.

Острые психозы могут возникать в любой стадии эндокринного заболевания, часто они развиваются в связи с утяжелением течения основного заболевания или нарастанием обменных, сосудистых и других нарушений, например при аддисонических кризах (см. Аддисонова болезнь), гипертонических кризах у больных с болезнью Иценко — Кушинга. Однако острые психозы могут возникать и без видимой причины. Обычно эти психозы протекают по типу острой экзогенной реакции с характерными для нее синдромами — делириозным синдромом (см.), аментивным синдромом (см.), сумеречным помрачением сознания (см.) и др.; могут отмечаться также эпилептиформные припадки (см. Эпилептиформный синдром) или возбуждение. Иногда встречаются депрессивные синдромы (см.), депрессивнопараноидные синдромы (см. Параноидный синдром), реже маниакальные синдромы (см.). Развиваются также шизофреноподобные состояния, которые часто приобретают затяжной характер. Острые психозы при эндокринных заболеваниях в ряде случаев возникают повторно; в этом случае речь идет о периодических психозах (см.), которые трудно дифференцировать с эндогенными психозами— шизофренией (см.) и маниакально-депрессивным психозом (см.). Диагноз устанавливают на основании клинической картины. В связи с тем, что эндокринный психический синдром (особенно ранние проявления психопатоподобного синдрома) может возникать при отсутствии выраженных признаков эндокринной патологии, большое значение приобретает лабораторная диагностика гормональных нарушений.

Отграничение эндокринного психического синдрома от психопатий (см.) обычно не представляет затруднений в связи с наличием симптомов эндокринного заболевания. Следует иметь в виду, что современная заместительная терапия гормональными препаратами и симптоматические средства могут изменять клиническую картину как эндокринного заболевания (лекарственный патоморфоз), так и наиболее типичные психические нарушения.

Лечение

Лечение направлено на основное эндокринное заболевание и коррекцию отдельных психических расстройств. Применяют психофармакологические средства (см.), а также различные варианты психотерапии (см.). Психофармакологические средства необходимо назначать в умеренных дозах, их повышение должно быть постепенным во избежание извращенной реакции на них. Особую осторожность следует проявлять при использовании нейролептических средств (см.) при гипофизарной кахексии, а при назначении транквилизаторов (см.) учитывать их преимущественно стимулирующее, а также миорелаксирующее действие, которое усугубляет астено-адинамические расстройства. Независимо от характера психических расстройств при лечении эндокринных болезней должна применяться психотерапия. При наличии у больных реактивных психических наслоений (например, связанных с изменением внешности при болезни Иценко — Кушинга, адреногенитальном синдроме, карликовости и др.) психотерапевтическая тактика врача может предупредить развитие суицидальных тенденций. При некоторых врожденных расстройствах с явлениями слабоумия кроме медикаментозного лечения применяют разного рода реабилитационно-педагогические воздействия, направленные на коррекцию поведения больных.

В организации лечения больных с психическими расстройствами эндокринного генеза большую роль играет психиатр-консультант соответствующего соматического стационара или поликлинического учреждения, где обычно наблюдаются и лечатся больные с эндокринными расстройствами.

Прогноз зависит от основного заболевания.

Профилактика психических расстройств, встречающихся при эндокринных заболеваниях, сводится к раннему выявлению и лечению основного заболевания и коррекции возникающих в процессе его течения соматических сдвигов.

Библиогр.: Авруцкий Г. Я. и др., Биологическая терапия психических заболеваний, Л., 1975; Добржанская А. К. Психические и нейрофизиологические нарушения при эндокринных заболеваниях, М., 1973; Лебединская К. С. Психические нарушения у детей с патологией темпа полового созревания, М., 1969; Bleuler М. Endo-krinologische Psychiatrie, Stuttgart, 1954.

Психические расстройства эндокринного происхождения

1. Малая медицинская энциклопедия. — М.: Медицинская энциклопедия. 1991—96 гг. 2. Первая медицинская помощь. — М.: Большая Российская Энциклопедия. 1994 г. 3. Энциклопедический словарь медицинских терминов. — М.: Советская энциклопедия. — 1982—1984 гг .

Смотреть что такое “Эндокринные психические расстройства” в других словарях:

“F06” Другие психические расстройства, обусловленные повреждением и дисфункцией головного мозга или соматической болезнью — Эта категория включает различные состояния, причинно связанные с дисфункцией мозга вследствие первичного церебрального заболевания, системного заболевания вторично поражающего мозг, эндокринных расстройств, таких как синдром Кушинга, или других… … Классификация психических расстройств МКБ-10. Клинические описания и диагностические указания. Исследовательские диагностические критерии

РАССТРОЙСТВА НАСТРОЕНИЯ — мед. Расстройства настроения расстройства, при которых основное нарушение заключается в изменении аффекта или настроения в сторону подъёма (мания) или угнетения (депрессия), сопровождающиеся изменением общего уровня активности. Депрессивные и… … Справочник по болезням

РАССТРОЙСТВА ЭРЕКЦИИ — мед. Эрекция увеличение полового члена в объёме с резким повышением его упругости; обусловлена растяжением и наполнением кровью пещеристых тел при половом возбуждении, что обеспечивает возможность осуществления полового акта. Дисфункция эрекции… … Справочник по болезням

Психические нарушения при различных эндокринных заболеваниях — Зачастую эндокринные расстройства сопровождаются общей для всех симптоматикой. Такими проявлениями при поражении желез внутренней секреции являются неспецифический эндокринный психосиндром и астения. При каждом эндокринном заболевании… … Энциклопедический словарь по психологии и педагогике

Климактерические расстройства (климакс) — Клиническая картина климакса весьма разнообразна. Вначале традиционно обнаруживаются всевозможные сосудистые расстройства, проявляющиеся приливами крови к голове и верхней половине туловища вследствие внезапного кратковременного расширения… … Справочник по болезням

Транссексуализм — I Транссексуализм (синоним транссексуальность; лат. trans через, за, за пределами + sexus пол) нарушение половой аутоидентификации, стойкое осознание своей принадлежности к противоположному полу, несмотря на правильное (соответствующее… … Медицинская энциклопедия

Гипотиреоз — I Гипотиреоз [hypothyreosis; греч. hypo + анат. (glandula) thyreo >Медицинская энциклопедия

Кортикостеро́идные гормо́ны — (синоним: адренокортикостероиды, адреностероиды, кортикостероиды, кортикоиды) гормоны, образующиеся в корковом веществе (коре) надпочечников. В зависимости от числа атомов углерода в молекуле гормоны коры надпочечников (Надпочечники) делят на С18 … Медицинская энциклопедия

Нанизм — I Нанизм (nanismus; греч. nanos карлик; синоним: дварфизм, карликовость, наносомия, микросомия) патологическое состояние, характеризующееся аномальной низкорослостью (ниже 130 см у мужчин и ниже 120 см у женщин). Нанизм проявление и один из… … Медицинская энциклопедия

Аденома гипофиза — I Аденома гипофиза (adenoma hypophysis) доброкачественная опухоль, исходящая из клеток передней доли гипофиза (аденогипофиза) и локализующаяся в полости турецкого седла клиновидной кости основания черепа. От 22 до 30% всех внутричерепных опухолей … Медицинская энциклопедия

Акромегалия — I Акромегалия нейроэндокринное заболевание, обусловленное поражением гипоталамо гипофизарной системы и избыточной секрецией соматотропного гормона (гормона роста). Обычно развитие А. связано с гормонально активной аденомой гипофиза (Аденома… … Медицинская энциклопедия

Эндокринные психические расстройства

Эндокринные заболевания и гормональный сбой могут сопровождаться психическими расстройствами. Проблемы подобного рода снижают физическую активность, природные инстинкты, ухудшают настроение и блокирует инстинкты.

Психоэндокринные расстройства возникают на фоне таких заболеваний, как диабет, оофорит, микседема, а также при болезни Иценко-Кушинга и Аддисона. Проблемы с психикой прогрессируют вместе с болезнью. Таким образом, поведение человека меняется с адекватного до деструктивного (полное разрушение психоэмоционального фона). Эндокринные изменения происходят из-за сбоев в обмене веществ, которые влекут сильнейшие гормональные сдвиги, напрямую влияющие на психическое состояние больного.

Первые симптомы и тревожные признаки

Изменение настроение. Человек находится в чрезмерно подавленном состоянии или в приподнятом настроении. Резкая смена положительных эмоций на негативные (агрессия, злоба, апатия, приступы смеха, слезливость).

Изменение влечений. Улучшается аппетит или напротив, усиливается голод и жажда. Повышается или снижается сексуальная активность, которая может сопровождаться маниакальными желаниями. Появляется желание навредить (поджечь, разбить). Также наблюдается потребность в воровстве и бродяжничестве.

Депрессивное состояние. Идет ухудшение сна и общего самочувствие (быстрая утомляемость, апатия, заторможенность). Кроме этого, появляется бессонница, или, наоборот, сомния, которая сопровождается галлюцинациями во время сна.

Общие признаки. Нарушение памяти, заторможенное мышление, пропадает грань между реальностью и иллюзией. Человек теряет чувство времени, приобретенные навыки. Снижается потребность в уходе за собой, появляется бездеятельность.

Виды психоэндокринных расстройств

Острые и затяжные психозы. В первом случае происходит деструкция сознания. Человек ощущает дезориентацию и растерянность, речь нарушается и становится неразборчивой. Острый психоз приводит к деформации двигательных функций, больной при этом полностью или частично теряет осознание личности. Могут возникать временные галлюцинации и зрительные иллюзии, вызывающие неадекватное состояние.

Острый психоз часто сопровождаться шизофренией, которая затуманивает разум. Человек с психоэндокринным расстройством теряет грань между иллюзией и реальным миром. В первом случае все симптомы могут взаимозаменять друг друга и быстро прогрессировать. Затяжные психозы распознаются по таким отклонениям, как :

Психоэндокринный синдром по Блейлеру. Наиболее частый вид расстройства, который возникает на ранних стадиях. Человек находится в затяжном депрессивном состоянии. Заболевание прогрессирует и вместе с тем, больной:

  • теряет чувство жизни;
  • появляется апатия к половому влечению;
  • пропадают аппетит и сон.

Синдром по Блейлеру сопровождается снижением активности, при этом человек становится асоциальной личностью. Такая форма доброкачественная и излечимая, но хронические стадии приводят пациента отказу от воды и пищи. Проявляется желание отречения от нормальной жизни, а иногда и бродяжничества.

Психопадобные расстройства. Форма схожа с синдромом Блейлера. Также появляется апатия и депрессия, которая сопровождается эмоциональной чувствительностью:

  • слезливость;
  • раздражительность;
  • необоснованный гнев.

Хронические стадия приводит к маниакальному состоянию и агрессии, которая удовлетворяет человека и доставляет эйфорию.

Изменение личности. Прогрессирование расстройства происходит постепенно и практически бессимптомно. На первых стадиях изменения затрагивают эмоциональное состояние человека, сопровождаются психозами и раздражительностью. Поздние стадии вызывают бредовые расстройства и галлюцинации. Идет медленное разрушение нейронных волокон и клеток мозга.

Органическое изменение личности обычно классифицируют как деменцию на гормональном фоне (слабоумие). Человек теряет собственное «Я» и чувство времени, может проявляться полная дезориентация в пространстве. Изменение личности вызывают болезни эндокринных желез или внутренней секреции. К эндокринной системе относятся лимфатические капилляры, щитовидная железа, тимус (вилочковая железа), эпифиз, яичники у женщин и семенники у мужчин, а также надпочечники и параганглии.

Острые психические расстройства вызывают:

  • галлюцинации;
  • паранойю;
  • помешательство (делириозный синдром).

При первых симптомах больному срочно необходима специализированная помощь, чтобы остановить развитие психических синдромов.

Острые синдромы психопатических расстройств. Помимо психозов, может наступить гипертонических и аддисоновый криз. Появляется депрессия, паранойя, шизофрения. Весь список дополняет апатия, чередующееся с приступами агрессии. Острый синдром появляется из-за нарушения обмена веществ, а также на фоне гормональных сдвигов.

Лечение психоэндокринных расстройств

При первых симптомах необходима срочная госпитализация. Страдающий психоэндокринными расстройствами человек должен находиться под постоянных наблюдением квалифицированных специалистов. Для того чтобы полностью остановить деструкцию сознания необходимо провести ряд анализов, которые выявят все гормональные нарушения и эндокринные заболевания. Лечение должно быть комплексным, во время которого комбинируются разные методики.

Помимо устранения эндокринного заболевания, назначаются антидепрессанты, нейролептики и психотропные средства, чтобы заглушить приступы. С пациентом обязательно должен работать не только эндокринолог, но и психиатр, который позволит правильно подобрать необходимые медикаменты и дозировку.

При несвоевременном лечении может появиться извращенная реакция, которая ухудшает психоэмоциональное состояние больного. В некоторых случаях назначаются транквилизаторы в малых дозах (при острых психических расстройствах).

Похожие материалы:

Как отличить клиноманию от лени

Каждый человек имеет тот или иной страх и это абсолютно нормально. Природа встроила всем людям состояние страха, как защитную.

Особенности астении

Астенией называют психопатологическое расстройство, при котором присутствует целый комплекс симптомов, включающий ощущение слабости, нарушение сна, повышенную утомляемость. Пациентов, которые.

Психоз – поломанное сознание или истинные глубины человеческого разума?

Зигмунд Фрейд говорил о том, что психоз использует мир фантазий в качестве кладовой, из которой он берет материал для.

Причины и лечение компульсивного переедания

Компульсивное переедание – нарушение функциональности пищевода, характеризуемого резким увеличением веса, обжорством и соответственно усиление аппетита (в основном это сопровождается.

Основные принципы гуманистической психологии

Гуманистическая психология занимается проблематикой любви, внимания к различным состояниям человека. Центральное место здесь занимает индивидуум и его стремление к.

Бихевиоризм. Основы поведения

Бихевиоризм – это отрасль (или этап развития) в психологии, которая опирается на анализ поведенческих элементов, уделяя особое внимание воздействиям.

Детская агрессия. Виды и способы коррекции

Существуют разные виды отклонений детского поведения. В обширном списке бесспорным лидером является агрессия. Это неповиновение, проявления раздражительности, жестокое отношение.

Сезонные изменение веса и аффективные расстройства

Какой бы ни была прогрессивной жизнь человека, он всегда чувствует влияние сезонных изменений на своём организме. Любой житель земли.

Дистимия

Дистимия — психическое расстройство, проявляющееся подавленным эмоциональным состоянием. В отличие от депрессии дистимия характеризуется отсутствием выраженных нарушений поведения и.

Что нужно знать о суициде. Как понять, что близкому грозит опасность?

Суицид, хоть и кажется некой отдаленной вещью, которая никогда не коснется лично нас и наших знакомых, на деле угрожает.

Ссылка на основную публикацию