Расстройство эндокринной системы – причина невозможности зачатия

Содержание

Расстройство эндокринной системы – причина невозможности зачатия

Расстройство эндокринной системы – причина невозможности зачатия

Гормональным бесплодием называют комплекс нарушений менструального цикла, приводящий к невозможности забеременеть. Нарушения возникают на всех уровнях регуляции цикла — от гипофиза до яичников. Исходом этого становится прекращение овуляции — яйцеклетка не выходит из яичника, не происходит встречи со сперматозоидом.

Причины бесплодия

Гормональные нарушения возникают из-за дисфункции нервной системы, эндокринных желез, репродуктивных органов.

  • Гипоталамо-гипофизарная дисфункция. Возникает после травм головы, на фоне опухолей. Гипофиз подавляет выработку ФСГ, из-за чего яйцеклетка не созревает.
  • Гиперандрогения — чрезмерная выработка мужских половых гормонов. Развивается синдром поликистозных яичников, яйцеклетка не созревает.
  • Гипотиреоз или гипертиреоз приводят к нарушению выработки половых гормонов. Из-за этого страдает процесс созревания яйцеклетки.
  • Тяжелые заболевания внутренних органов — цирроз печени, туберкулез, онкопатология. Изменяется весь гормональный фон.

Реже заболевание у женщин имеет врожденный характер и связано с генетическими нарушениями.

Характерные проявления

Невозможность забеременеть — основной симптом гормонального бесплодия. Сопровождается это состояние нарушением менструального цикла. Месячные отсутствуют полностью, такое состояние называется аменореей. Реже они приходят, но с задержками от двух до шести месяцев.

Женщину беспокоит боль в низу живота, пояснице. Наблюдаются обильные выделения желтого или коричневого цвета. Во время полового акта возникает чувство жжения, боль.

Диагностика

Для постановки диагноза важно полноценно собрать анамнез — когда впервые появились симптомы, были ли случаи заболевания у родственниц по женской линии. Учитывают другие гинекологические патологии, наличие предыдущих беременностей, их течение и исход.

Врач проводит гинекологический осмотр, определяет состояние репродуктивных органов. Эндокринные формы бесплодия определяют по уровню гормонов — лютеинизирующий, фолликулостимулирующий, пролактин. Также назначают измерение базальной температуры, тесты на овуляцию. Показано проведение УЗИ малого таза, рентгенографии черепа.

Лечебная тактика

Лечение проводят поэтапно. Сначала корректируют работу эндокринных желез — гипофиза, щитовидной или поджелудочной железы. По необходимости применяют хирургическое вмешательство. Когда гормональный фон нормализуется, проводят медикаментозную стимуляцию созревания яйцеклетки. При наличии аномалий развития репродуктивных органов, спаек в малом тазу, трубной непроходимости беременность возможна только с помощью ЭКО.

Гормональное бесплодие — частая форма нарушения фертильной функции. Эффективность терапии зависит от причинного фактора, давности заболевания, сопутствующих патологий. Если женщине удалось забеременеть, она должна находиться под постоянным врачебным наблюдением.

Нарушение эндокринной системы при беременности

Нарушения эндокринной системы представляют собой патологические процессы, которые происходят из-за дисфункции гипофиза, щитовидной, околощитовидной, поджелудочной желез, надпочечников и половых желез, продуцирующих определенные гормоны в крови либо лимфу. В результате этого нарушается жизнедеятельность организма. Сбой в эндокринной системе ведет к тому, что какая-либо из перечисленных желез действует не в полную силу или ее работа чрезмерно усиливается, что тоже ведет к различным патологиям.

Заболевания по симптомам

Любой симптом — сигнал организма о том, что нарушен какой-либо орган, отдел или целая система. Чтобы узнать, почему возникает нарушение эндокринной системы у беременных, нужно исключить некоторые заболевания. Пройдите современную диагностику, уточните, от чего появилось нарушение эндокринной системы и как быстро и эффективно улучшить состояние.

Перечень заболеваний, при котором наблюдается нарушение эндокринной системы у будущих мам:

Наличие сбоев в работе эндокринной системы у будущей мамы оказывает значительное негативное влияние на течение процесса вынашивания, сам плод, его развитие и даже жизнеспособность, поэтому необходимо держать эту ситуацию под контролем и корректировать работу эндокринных желез и при малейших симптомах одного из перечисленных недугов обращаться к специалисту.

Лечение и специалисты

Лечением нарушения эндокринной системы у беременных должен заниматься только квалифицированный специалист. Только врач может сказать вам, чем лечить нарушение нарушения эндокринной системы, как избавиться от осложнений от нарушения нарушения эндокринной системы и предотвратить его появления. На вопрос о том, что делать, если у вас возникло нарушение эндокринной системы, могут ответить следующие врачи:

  • Эндокринолог;
  • Гинеколог;
  • Акушер;
  • Эндокринолог-хирург;
  • Диабетолог.

При имеющихся проблемах в работе эндокринной системы будущая мама еще до своего интересного положения должна встать на учет к эндокринологу, который в дальнейшем будет контролировать ее состояние на всем протяжении процесса вынашивания. Может потребоваться прием медикаментозных средств, в основном это гормоны, которые исправляют ситуацию с дисфункцией одной из эндокринных желез.

Вооружайтесь знаниями и читайте полезную информативную статью о заболевании нарушение эндокринной системы при беременности. Ведь быть родителями – значит, изучать всё то, что поможет сохранять градус здоровья в семье на отметке «36,6».

Узнайте, что может вызвать недуг нарушение эндокринной системы при беременности, как его своевременно распознать. Найдите информацию о том, каковы признаки, по которым можно определить недомогание. И какие анализы помогут выявить болезнь и поставить верный диагноз.

В статье вы прочтёте всё о методах лечения такого заболевания, как нарушение эндокринной системы при беременности. Уточните, какой должна быть эффективная первая помощь. Чем лечить: выбрать лекарственные препараты или народные методы?

Также вы узнаете, чем может быть опасно несвоевременное лечение недуга нарушение эндокринной системы при беременности, и почему так важно избежать последствий. Всё о том, как предупредить нарушение эндокринной системы при беременности и не допустить осложнений. Будьте здоровы!

Щитовидная железа и бесплодие

Щитовидная железа — это железа внутренней секреции. Она выделяет свои продукты (гормоны) в кровь. Железа эта находится на передней поверхности шеи над щитовидным хрящом гортани, поэтому так и называется. Основной функцией щитовидной железы является производство тиреоидных гормонов — тироксина (Т4) и трийодтиронина (ТЗ), которые обеспечивают нормальную жизнедеятельность практически всех органов и функциональных систем организма. Поэтому врачи уделяют ей особое внимание.

Клетки щитовидной железы — единственные в нашем организме способны извлекать получаемый из пищи йод и создавать из него такие важные гормоны. Нарушение работы щитовидной железы может привести к развитию умственно неполноценных детей. Заболевания щитовидной железы тесно связаны с возможностью женщины забеременеть и родить здорового ребенка, а мужчины — стать отцом. Основную роль при этом выполняет гормональный фон и специфика процессов в организме, которые запускаются при его нарушении.

Каждая женщина, планирующая рождение ребенка, вне зависимости от того, есть ли у нее подозрения на бесплодие или нет, должна обследовать щитовидную железу, то же самое касается и мужчин. Ведь проблема в том, что не всегда нарушения в работе этого органа бывают заметными, а проявляются неспецифично, как и при многих других болезнях.

Как работа щитовидной железы влияет на возможность зачатия?

Щитовидная железа вырабатывает тиреоидные гормоны, в состав которых входит йод. Тиреоидные гормоны являются жизненно необходимыми для нормального роста и развития организма. Также они активно взаимодействуют с половыми гормонами. Для того чтобы репродуктивная система у мужчин и женщин работала нормально, нужно, чтобы в щитовидной железе не было сбоев. Если в ней образуется слишком много гормонов (тиреотоксикоз) или слишком мало (гипотиреоз), это скажется на способности к зачатию, как у мужчин, так и у женщин.

Гормоны щитовидной железы и мужское бесплодие

Гормональный дисбаланс в мужском организме влияет на количество выработанной спермы и качество сперматозоидов. Изменения в организме могут быть различными в зависимости от диагноза. Если в щитовидной железе образуется избыточное количество гормонов, которые затем попадают в кровь, то тиреотоксикоз вызван либо повышенным содержанием йода в пище, либо узлами или воспалением в щитовидной железе. Для его симптоматики характерны: повышенная раздражительность, учащенное сердцебиение, потеря в весе, непереносимость высоких температур, мышечная слабость, повышенная потливость и дрожание рук. Если у кого-либо из вашей семьи были заболевания щитовидки, и вы заметили у себя несколько из вышеперечисленных симптомов, то обратитесь к эндокринологу.

Недостаток йода в организме тоже является проблемой и вызывает сбои в работе щитовидной железы. Эта болезнь называется гипотиреоз. При гипотиреозе замедляется обмен веществ, снижается половое влечение (либидо), начинается эректильная дисфункция. Сперматозоиды становятся малоподвижными, что может привести к бесплодию. Если вы быстро устаете, тяжело концентрируетесь, у вас участилось плохое настроение, вам холодно, болят мышцы и суставы, вы резко прибавляете в весе, питаясь, как обычно, вас мучают запоры, а кожа стала сухой, то есть смысл проверить состояние щитовидной железы.

Гормоны щитовидной железы и женское бесплодие

Женские гормоны (эстроген и прогестерон) постоянно взаимодействуют с тиреоидными гормонами щитовидной железы. При этом происходит нормальный процесс образования и созревания яйцеклетки.

Расстройство эндокринной системы – причина невозможности зачатия

Овуляторный цикл и непосредственно наступление овуляции регулируется при участии многих органов эндокринной системы и биологически активных веществ, синтезируемых ими.

p, blockquote 1,0,0,0,0–>

Исходя из этого, эндокринному бесплодию отводится 2 позиция по частоте обнаружения причин бесплодия.

p, blockquote 2,0,0,0,0–>

p, blockquote 3,0,0,0,0–>

Основным моментом, который связывает все варианты эндокринного бесплодия выступает отсутствие овуляции.

p, blockquote 4,0,0,0,0–>

Непосредственно ее отсутствие и приводит к тому, что зачать ребенка невозможно, что является естественным итогом отсутствия подготовленной яйцеклетки.

p, blockquote 5,0,0,0,0–>

Разновидности эндокринного бесплодия

Эндокринное, иначе – ановуляторное, бесплодие подразделяется на несколько форм, любая из которых характеризуется собственными, присущими исключительно ей, проявлениями и признаками.

p, blockquote 6,0,0,0,0–> Для справки! Среди всех случаев диагностирования женского бесплодия, ановуляторный вариант диагностируется у 30-40% пациенток.

Ановуляторное бесплодие медиками подразделяется на такие формы:

p, blockquote 7,0,0,0,0–>

  • синдром поликистозных яичников, иначе – СПКЯ,
  • гонадотропная недостаточность,
  • недостаточность яичников,
  • гипотиреоз – понижение работоспособности ЩЖ,
  • гиперпролактемия – избыток пролактина в организме.

Вне зависимости от формы, имеются некоторые общие моменты механизма возникновения ановуляторного бесплодия.

p, blockquote 8,0,0,0,0–>

Как возникает ановуляторное бесплодие

На первый взгляд подобный вариант женского бесплодия развивается вследствие расстройства выполнения прямых и обратных импульсов системы гипофиз-гипоталамус-яичники.

p, blockquote 9,0,1,0,0–>

Тем не менее, проблема возникновения имеет более глубинный характер, а причины женского бесплодия всегда носят индивидуальный характер, что требует от лечащего врача внимательности и учета всех особенностей конкретного женского организма.

p, blockquote 10,0,0,0,0–>

p, blockquote 11,0,0,0,0–>

Для выявления точной первопричины либо их комплекса женщине требуется консультация многих специалистов смежных областей, а не только основного лечащего врача.

p, blockquote 12,0,0,0,0–>

Подобная необходимость обуславливается тем, что нередко ановуляторное бесплодие – это полиорганная патология, для лечения которого требуется многоэтапная терапия.

p, blockquote 13,0,0,0,0–>

Диагностирование

Нередко эндокринный тип бесплодия специалист может предположить на этапе опроса, при условии наличия у них расстройств овуляторного цикла – аменореи либо олигоменореи, и в ходе выполнения объективного оценивания гинекологического состояния пациентки, при условии наличия таких клинических проявлений:

p, blockquote 14,0,0,0,0–>

  • гипоэстрогении,
  • гиперандрогении,
  • обменных нарушений – недостаток массы, ее избыток.

Также, предположить подобный диагноз у врача имеется возможность при наличии указанной клинической картины в совмещении с прочими эндокринными патологиями:

p, blockquote 15,0,0,0,0–>

  • гипотиреоз,
  • гипертиреоз,
  • синдром Иценко-Кушинга и прочие.

У пациенток со стабильным овуляторным циклом присутствие эндокринного бесплодия возможно выявить при определении ановуляции либо НЛФ.

p, blockquote 16,0,0,0,0–> Для справки! Ановуляцию возможно обнаружить при использовании домашнего теста на овуляцию, который предоставляет возможность указать на преовуляторный вброс ЛГ, который выявляется в моче.

Использование этого способа дает возможность не выполнять оценивание работоспособности яичников согласно графику базальной температуры и выявления цервикального числа отталкиваясь от Ibsler.

p, blockquote 17,0,0,0,0–>

Желтое тело оценивается на 5-7 сутки по наступлению овуляции за счет выявления прогестеронового показателя по тесту. p, blockquote 18,0,0,0,0–>

Определение концентраций гормонов в крови назначаются женщинам с расстройствами овуляторного цикла либо при условии регулярного наступления менструаций на фоне признаков НЛФ либо ановуляции.

p, blockquote 19,1,0,0,0–>

В ходе исследования гормонального статуса крови пациенткам требуется пройти следующие исследования:

p, blockquote 20,0,0,0,0–>

  • гонадотропины ЛГ, ФСГ,
  • пролактин,
  • андрогены – ДГЭАС, тестостерон,
  • эстрадиол,
  • тиреоидные гормоны – Т4, ТТГ, Т3.

При стабильном наступлении менструаций у пациентки эти исследования выполняются на 2-4 сутки цикла, в случае олигоменореи – на 2-4 сутки индуцированного гестогенами либо своего цикла, а при отсутствии, то есть аменореи – в любые сутки.

p, blockquote 21,0,0,0,0–>

Если у пациентки имеются сопутствующие патологии, либо иные заболевания были выявлены в рамках обследования, ей потребуются консультации у прочих специалистов.

p, blockquote 22,0,0,0,0–>

Посещение медиков иных направлений

В случае выявления либо знания женщины о присутствующих у нее патологиях иного плана, ей входе диагностики эндокринного бесплодия требуется консультация врачей других специализаций:

p, blockquote 23,0,0,0,0–>

  1. Признаки туберкулеза – требуется участие специалиста-фтизиатра.
  2. Гормональные расстройства не гинекологического характера, к примеру – гипопитуитаризм, расстройство функционирования щитовидки, надпочечников и прочие – требуется визит к эндокринологу.
  3. При наличии синдрома поликистозных яичников, в ходе терапии которого нередко прибегают к хирургическим методикам лечения, женщине потребуется пройти консультацию хирурга.

p, blockquote 24,0,0,0,0–>

В зависимости от присутствия либо отсутствия сопутствующих заболеваний, определяется итоговая тактика лечения ановуляторного гормонального бесплодия.

p, blockquote 25,0,0,0,0–>

Принципы терапии

Определение методики лечения – консервативной либо хирургической, а также выбор оптимальных дозировок поддерживающих медикаментов определяются лечащим эндокринологом.

p, blockquote 26,0,0,0,0–>

Наиболее часто поддерживающие препараты представлены следующими медикаментами:

p, blockquote 27,0,0,0,0–>

Дексаметазон, Бромокриптин, Левотрироксин.

Подобранная тактика гормональной терапии продолжается на протяжении 3-4 месяцев.

p, blockquote 28,0,0,0,0–>

При отсутствии факта наступления беременности такую же терапию продлевают и дополняют средствами, которые способствуют наступлению овуляции.

p, blockquote 29,0,0,1,0–>

При совмещении эндокринного бесплодия и ожирения, то есть когда ИМТ превышает отметку в 30 единиц, выполняют корректировку веса за счет перехода женщины на лечебную диету с пониженной калорийностью.

p, blockquote 30,0,0,0,0–>

Которая дополняется физическими нагрузками, прописанными врачом и применением Орлистата.

p, blockquote 31,0,0,0,0–> Для справки! Сейчас все чаще для стремительного корректирования массы применяют Сибутрамин из расчета 10-15 мг/сутки.

В ходе терапии ожирения при нарушениях толерантности женского организма к глюкозе могут использовать Метформин из расчет 500 мг 3 р./сутки.

p, blockquote 32,0,0,0,0–>

При отсутствии зачатия на протяжении курса терапии, к ней прибавляют индукторы овуляции, вне зависимости от результатов понижения веса.

p, blockquote 33,0,0,0,0–>

Наиболее распространенной причиной возникновения гормонального бесплодия признается СПКЯ.

p, blockquote 34,0,0,0,0–>

При наличии такого диагноза у пациентки, ей рекомендуется следовать такому алгоритму терапии:

p, blockquote 35,0,0,0,0–>

  1. При условии ожирения, расстройства толерантности по отношению к глюкозе и прочих каких-либо гормональных сбоев, зачастую – гипоандрогении, изредка – гиперпролактинемии, первоочередно корректируют состояния фармакологическими способами.
  2. При отсутствии зачатия в ходе выполняемой терапии желательно переходить к применению овуляторных индукторов. Для стимуляции пациенткам с СПКЯ рекомендуется прописывать медикаменты рекобинантного ФСГ, по причине того, что эта категория женщин характеризуется увеличением концентраций в кровяном русле ЛГ и/либо отношения ЛГ к ФСГ.
  3. При отсутствии восстановления репродуктивной способности в рамках консервативной терапии на протяжении 12 месяцев требуется выполнение лапароскопии для каутеризации либо резекции яичников, а также для опровержения сопутствующего ТПБ.

Если овуляторные и гормональные расстройства остаются и в постоперационном периоде, дальнейшая терапия консервативного характера не имеет различий с той, которая выполнялась в предоперационный.

p, blockquote 36,0,0,0,0–>

У женщин со СПКЯ альтернативным вариантом восстановления природной фертильности выступает применение ЭКО.

p, blockquote 37,0,0,0,0–> Задать вопрос эксперту В Качестве ключевой методики решения проблемы бесплодия, ЭКО показано при совмещении СПКЯ и трубноперитонеальных факторов, которые не подлежат либо не поддаются корректировке в совокупности с мужским бесплодием, Также ЭКО рекомендуется женщинам с упомянутыми проблемами, чей возраст превысил отметку в 38 лет.

При гормональном бесплодии первичным способом решения проблемы выступает определенный вид специфической терапии, которая целенаправленна на воссоздание физиологически верного гормонального соотношения.

p, blockquote 38,0,0,0,0–> p, blockquote 39,0,0,0,1–>

И только при условии отсутствия позитивной тенденции и при сохраняющемся бесплодии, подобная терапия дополняется вспомогательными средствами, которые стимулируют овуляцию.

Эндокринные заболевания и беременность

В период вынашивания ребенка организм женщины подвергается серьезным дополнительным нагрузкам. Любая сопутствующая патология может негативно повлиять на протекание беременности. Большую опасность могут представлять, например, заболевания желез внутренней секреции.

В период вынашивания ребенка организм женщины подвергается серьезным дополнительным нагрузкам. Любая сопутствующая патология может негативно повлиять на протекание беременности. Большую опасность могут представлять, например, заболевания желез внутренней секреции.

Эндокринная система и ее роль для беременности

Эндокринная система осуществляет регуляцию работы организма. С помощью сигнальных веществ железы внутренней секреции поддерживают взаимосвязь между всеми системами органов.

Центральным эндокринным звеном является гипоталамо-гипофизарная область головного мозга. К периферическим железам относят щитовидную, поджелудочную, яички и яичники, надпочечники. От правильной работы всех отделов эндокринной системы у женщин зависит возможность зачатия и вынашивания ребенка.

Из гормонов в репродуктивных процессах непосредственно участвуют:

  • гонадолиберины;
  • лютеинизирующий гормон;
  • фолликулостимулирующий гормон;
  • пролактолиберин;
  • пролактостатин;
  • пролактин;
  • окситоцин;
  • эстрогены;
  • гестагены.

У взрослой женщины детородного возраста в норме все отделы репродуктивной системы функционируют циклически. Такой ритм работы задает гипоталамо-гипофизарная область. Гонадолиберины стимулируют выработку фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормонов, а те в свою очередь оказывают прямое влияние на яичники. Гонадотропины провоцируют созревание яйцеклеток и спонтанные овуляции. Фолликулостимулирующий гормон большую роль играет в первой половине, а лютеинизирующий – в середине менструального цикла. После овуляции в яичниках формируется временная эндокринная железа (желтое тело). Она выделяет гормоны гестагены. Эти вещества готовят эндометрий к имплантации оплодотворенной яйцеклетки. Если беременность не наступила, то работа желтого тела затухает. В условиях недостатка гестагенов верхний слой эндометрия деградирует и отторгается. Далее у женщины начинается менструальное кровотечение и новый репродуктивный цикл.

У молодых матерей в норме циклическую работу репродуктивной системы блокирует пролактин. Этот гормон отвечает за сохранение беременности и лактацию. Еще один из гормонов (окситоцин) участвует в регуляции родовой деятельности и в секреции грудного молока.

Способность выносить и родить здорового ребенка зависит также от работы щитовидной и поджелудочной желез, надпочечников. Практически любая эндокринная патология у матери потенциально опасна для плода и увеличивает риски неблагоприятных исходов беременности. Кроме того, заболевания желез внутренней секреции могут быть причиной бесплодия.

Изменения в работе эндокринной системы, связанные с беременностью

Беременность кардинально изменяет гормональный фон. Первые сдвиги происходят уже через несколько дней после оплодотворения яйцеклетки.

На 6-8 день после овуляции в крови матери уже может определяться нарастающий уровень гонадотропина. Этот гормон выделяется эмбрионом и отвечает за благоприятное протекание беременности (особенно на ранних сроках).

Хорионический гонадотропин влияет на яичники. В первую очередь он поддерживает работу желтого тела. В результате работа этой временной железы сохраняется до начала 2 триместра, а уровень гестагенов (прогестерона) достигает максимальных значений. Хорионический гонадотропин также повышает уровень половых стероидов (эстрогенов и андрогенов). Кроме того, этот гормон оказывает воздействие на функциональную активность коры надпочечников.

К началу 2 триместра фетоплацентарный комплекс начинает активно выделять в кровь гестагены и эстрогены. Эта работа поддерживает развитие беременности. Помимо прочего, в плаценте образуются и вещества, подавляющие антидиуретический гормон. С этим явлением связывают транзиторный несахарный диабет, возникающей у части женщин.

Всю беременность в гипофизе в больших количествах выделяется пролактин. Этот гормон способствует сохранению беременности и готовит молочные железы к лактации.

К моменту появления ребенка на свет в организме женщины в норме формируется определенная готовность к родам (доминанта). Схватки и потуги, раскрытие шейки матки и продвижение ребенка по родовым путям отчасти обусловлено гормональным фоном. Непосредственное влияние на мускулатуру матки оказывает гормон гипоталамо-гипофизарной области окситоцин.

После родов у женщины может быть длительная физиологическая аменорея. Отсутствие овуляций и менструаций провоцируется высокой концентрацией пролактина. Этот гормон отвечает за образование женского молока. Чем чаще ребенок прикладывается к груди, тем дольше сохраняется гиперпролактинемия.

После окончания грудного вскармливания (а чаще и гораздо раньше) циклические процессы в репродуктивной системе восстанавливаются, и женщина снова может забеременеть.

В период вынашивания ребенка меняется функциональная активность надпочечников, щитовидной и поджелудочной желез.

У женщин наблюдается высокий уровень кортизола, тиреоидных гормонов (особенно в 1 триместр), инсулина.

Таким образом, для беременности характерны:

  • физиологический тиреотоксикоз;
  • гиперкортицизм;
  • инсулинорезистентность.

Прибавка массы тела и высокий уровень контринсулярных гормонов часто становятся причиной развития гестационного сахарного диабета. Такое временное нарушение обмена веществ на сегодняшний день выявляют у каждой десятой беременной.

Особенности планирования беременности при эндокринных заболеваниях

Противопоказания к беременности для женщин с патологией желез внутренней секреции определяет лечащий врач (эндокринолог). Иногда для уточнения осложнений может потребоваться дополнительное обследование и консультации специалистов. Так, например пациенткам с диабетом перед беременностью рекомендуется комплексная диагностика состояния организма (анализы крови и мочи, ЭКГ, осмотр невролога, окулиста).

Противопоказания к беременности могут быть постоянными (например, при выявленных тяжелых осложнений диабета) или временными. Довольно часто зачатие бывает необходимо отложить в связи с проводимым лечением. Иногда в плане подготовки к беременности проводят операцию (например, при болезни Грейвса).

Если врач не находит абсолютных противопоказаний к зачатию, то дальше составляется индивидуальный план лечения и наблюдения. За несколько месяцев до зачатия женщинам с эндокринной патологией необходимо достичь компенсации основного заболевания. Для контроля терапии используют наиболее точные лабораторные анализы. Например, чтобы оценить средний уровень гликемии определяют гликозилированный гемоглобин. А для уточнения функции щитовидной железы исследуют тиреотропин, тиреоидные гормоны.

Особенности ведения беременности при эндокринных заболеваниях

Каждое из заболеваний эндокринной системы требует своего подхода к ведению беременности. Общим для всех заболеваний является необходимость регулярного наблюдения беременной у эндокринолога. Первую консультацию врача этой специальности необходимо пройти в сроке до 12 недель.

Если у пациентки ранее был установлен гипотиреоз, то сразу же после диагностики беременности ей назначают анализ крови на тиреотропин. Кроме того, эндокринолог может посоветовать увеличить дозу заместительной гормональной терапии (обычно требуется прибавить до 50% от исходной). Исследование уровня тиреотропина далее проводят каждые 6-12 недель. Целевой уровень этого показателя – до 2,5 мЕд/мл в 1 и 2 триместре и до 3,0 мЕд/мл в 3 триместре. После родов дозу заместительной гормональной уменьшают.

Если беременность наступила у женщины с тиреотоксикозом, то ей также сразу назначают гормональный профиль (тиреотропин, тиреоидные гормоны). В период вынашивания ребенка контрольные исследования нужны каждые 3-4 недели. Женщине проводят консервативную терапию тиреостатиками (предпочтительно использовать пропилтиоурацил). Во 2 триместре может быть проведено и оперативное лечение. Радикальная терапия радиоактивным йодом в беременность не проводится.

Диффузный и узловой зоб требуют наблюдения. Женщине назначают анализы на гормоны и УЗИ. При необходимости эндокринолог может рекомендовать пункционную биопсию. Лечение проводится при нарушениях функции (гипотиреоз, тиреотоксикоз).

Если в беременность обнаружена доброкачественная или злокачественная опухоль щитовидной железы, то врачи рекомендуют хирургическое лечение. Операция может быть отложена на послеродовый период.

Аденомы гипоталамо-гипофизарной области в период беременности требуют наблюдения эндокринолога. Томографию назначают только при явных признаках роста опухоли. В остальных случаях достаточно осмотров нейрохирурга, невролога и окулиста 1 раз в триместр.

Показания к прерыванию беременности при эндокринных заболеваниях

Тяжелые заболевания желез внутренней секреции могут представлять опасность для жизни беременной. Чтобы не допустить таких неблагоприятных исходов, пациентке может быть рекомендован искусственный аборт.

Показания к прерыванию беременности:

  • сахарный диабет, осложненный тяжелым поражением почек;
  • сахарный диабет, осложненный пролиферативной ретинопатией;
  • гиперпаратиреоз тяжелая форма (висцеральная, костная);
  • акромегалия в активной фазе;
  • пролактинома, резистентная к лечению;
  • синдром Иценко-Кушинга в активной фазе.

Эти показания – медицинские. Беременность может быть прервана как в сроке до 12 недель, так и позже.

Родоразрешение при эндокринных заболеваниях

Большинство женщин с эндокринопатиями могут рожать самостоятельно. Кесарево сечение проводится при наличии общих акушерских показаний.

Кроме того, показания для искусственных родов:

  • тяжелые осложнения сахарного диабета (например, препролиферативная и пролиферативная ретинопатия);
  • аденомы гипоталамо-гипофизарной области.

Оптимальный сроком для родоразрешения чаще всего является 38-40 неделя беременности.

Инна Цветкова, врач-эндокринолог, специально для Mirmam.pro

Полезное видео

Ссылка на основную публикацию