Симптомы, диагностика и лечение опухоли гипофиза у женщин

Содержание

Симптомы, диагностика и лечение опухоли гипофиза у женщин

Симптомы, диагностика и лечение опухоли гипофиза у женщин

Новообразование, возникшее вследствие патологического разрастания клеток железы внутренней секреции головного мозга, носит название опухоль головного мозга, симптомы у женщин и мужчин при этом могут различаться.

p, blockquote 1,0,0,0,0–>

Однако в любом случае данное состояние доставляет большой дискомфорт и при отсутствии лечения приводит к серьезным последствиям.

p, blockquote 2,0,0,0,0–>

Функции гипофиза

В человеческой физиологии гипофиз играет очень важную роль, несмотря на то, что он выступает маленьким придатком мозга.

p, blockquote 3,0,0,0,0–>

Эта железа внутренней секреции является центром эндокринной системы. Она продуцирует гормоны, оказывающие влияние на различные процессы в организме человека, включая следующие явления:

p, blockquote 4,0,0,0,0–>

Новообразования, появляющиеся в данной зоне, непременно воздействуют на гормональный фон и провоцируют развитие различных неврологических болезней.

p, blockquote 5,0,0,0,0–> Для справки! Патологии гипофиза, как правило, возникают в среднем возрасте (30-45 лет) и встречаются с одинаковой частотой у женщин и мужчин. Однако маленькие опухоли нередко остаются не диагностированы, поскольку в большинстве случаев протекают без симптомов.

p, blockquote 6,0,0,0,0–>

Причины опухолей

На сегодняшний день прямые причины возникновения опухолей или рака гипофиза медицине неизвестны.

p, blockquote 7,0,0,0,0–>

Однако существует ряд факторов риска, которые способствуют развитию образований. Он включает следующие пункты:

p, blockquote 8,0,0,0,0–>

  • применение гормональных препаратов,
  • инфекционные болезни нервной системы,
  • черепно-мозговые травмы,
  • синуситы в хронической форме,
  • генетическая предрасположенность,
  • влияние неблагоприятных факторов на плод в период беременности.

Также существуют различные научные теории относительно возникновения новообразований гипофиза.

p, blockquote 9,0,0,0,0–>

Согласно одной из них, данная патология может быть обусловлена гиперфункцией гипоталамуса либо гипофункцией периферических желез.

p, blockquote 10,0,0,0,0–>

Некоторые исследователи склонны связывать разрастание клеток гипофиза с генетической патологией в одной из них.

p, blockquote 11,0,0,0,0–>

Основные симптомы опухолей

Симптомы опухоли гипофиза в первую очередь обусловлены ее локализацией и влиянием на продуцирование конкретного гормона.

p, blockquote 12,0,0,0,0–>

Чаще всего у женщин наблюдаются проявления неврологического типа, включая следующие состояния:

p, blockquote 13,0,0,0,0–>

  • неврит/невралгия/логоневроз,
  • деменциальные расстройства,
  • сильные приступы головных болей, потеря сознания,
  • бессонница,
  • нарушения зрения,
  • вегетососудистая дистония,
  • насморк в хронической форме.

p, blockquote 14,0,1,0,0–>

У женщин опухоль гипофиза может иметь симптомы, проявляющиеся и внешне. В данном случае наблюдаются следующие признаки:

p, blockquote 15,0,0,0,0–>

  1. Увеличивается размер черепной коробки, носа и скул.
  2. Челюсть деформируется.
  3. Грудная клетка и конечности увеличиваются. Чаще всего встречается увеличение ладоней и стоп.
  4. Повышается масса тела.
  5. Появляется оволосение по мужскому типу.

Определенные виды опухоли могут спровоцировать у женщины отсутствие менструации, что, соответственно, приводит к бесплодию.

p, blockquote 16,0,0,0,0–>

У мужчин же возможно увеличение молочных желез и галакторея, которая проявляется выделением из желез жидкости, напоминающей молоко.

p, blockquote 17,0,0,0,0–>

Для данного состояния характерны также следующие симптомы:

p, blockquote 18,0,0,0,0–>

  • сильные мигрени,
  • потеря полового желания,
  • приливы.

Опухоли и рак гипофиза провоцируют сильное повышение потливости, а также изменение прикуса в результате расхождения зубов.

p, blockquote 19,0,0,0,0–> Важно! У детей данная патология часто приводит к гигантизму. При этом наблюдается патологический рост. У самого высокого в мире человека диагностирована именно опухоль гипофиза.

Опухоли доброкачественной и злокачественной природы

В большинстве случаев новообразования в этой области бывают доброкачественными и называются аденомами.

p, blockquote 20,0,0,0,0–>

Они существенно отличаются от рака, который также имеет свои особенности.

p, blockquote 21,0,0,0,0–>

Доброкачественные новообразования

Доброкачественная опухоль гипофиза растет медленно и, несмотря на то, что давит на соседние ткани, практически никогда не врастает в них.

p, blockquote 22,0,0,0,0–>

Ее клетки продолжают частично выполнять функции, присущие здоровым клеткам.

p, blockquote 23,0,0,0,0–>

Подобные новообразования, как правило, легко удаляются путем хирургического вмешательства и не дают рецидивов.

p, blockquote 24,0,0,0,0–>

Различают 4 основных вида таких образований, которые различны между собой по размеру. Так, доброкачественные опухоли делятся на следующие типы:

p, blockquote 25,0,0,0,0–>

  1. Гигантская аденома: самый большой по размерам вид.
  2. Макроаденома: новообразование превышает 1 сантиметр.
  3. Микроаденома: опухоль меньше 1 см.
  4. Пикоаденома: образование меньше 3 мм.

Железа опухоли может быть гормонально активной и неактивной, то есть участвовать в продуцировании гормонов или нет.

p, blockquote 26,0,0,0,0–>

Активные железы, в свою очередь, могут вырабатывать следующие гормоны:

p, blockquote 27,0,0,0,0–>

  • гормон роста,
  • половой гормон,
  • пролактин,
  • тиреотропин,
  • кортикостероидный гормон.

Продуцированием конкретного гормона обусловлено и расположение опухоли гипофиза.

p, blockquote 28,1,0,0,0–>

Злокачественные новообразования

Клетки таких образований теряют способность выполнять свои функции и контроль над ростом. Они проникают в соседние органы и ткани, поражают также сосуды.

p, blockquote 29,0,0,0,0–>

Для них характерен быстрый рост, в связи с чем такие патологии плохо лечатся и нередко рецидивируют. Целесообразность проведения хирургического вмешательства полностью зависит от стадии рака.

p, blockquote 30,0,0,0,0–> Важно! На ранних стадиях, до проникновения клеток в соседние органы и ткани, оперативные вмешательства обычно имеют благоприятный прогноз. Однако после прорастания и возникновения метастазов в большинстве случаев рак не оперируется.

Злокачественные новообразования гипофиза встречаются крайне редко и называются карциномами.

p, blockquote 31,0,0,0,0–>

Они отличаются большими размерами и нечеткими границами, имеют неправильную форму, в отличие новообразований доброкачественной природы.

p, blockquote 32,0,0,0,0–>

Основными симптомами рака гипофиза выступают сильные мигрени и нарушения зрения.

p, blockquote 33,0,0,0,0–>

В отдельных случаях возможна полная потеря зрения. У мужчин на фоне патологии наблюдается половая дисфункция, у женщин – проблемы с циклом.

p, blockquote 34,0,0,0,0–>

Диагностика

Диагностика опухоли гипофиза предполагает проведение досконального офтальмологического и гормонального исследования.

p, blockquote 35,0,0,0,0–>

Изучение состояния органов зрения дает возможность определить величину новообразования и установить, в каком направлении оно растет. Для выявления уровня гормонов сдают анализ мочи и крови.

p, blockquote 36,0,0,0,0–>

С целью нейровизуализации опухолей назначаются следующие методы диагностики головного мозга:

p, blockquote 37,0,0,0,0–>

  • компьютерная томография,
  • рентгенологическое обследование,
  • магнитно-резонансная томография.

Рентгенографическое исследование позволяет выявить только малую часть новообразований гипофиза, поскольку оно показывает лишь опухоли значительных размеров, оказывающие воздействие на соседние органы.

p, blockquote 38,0,0,0,0–>

p, blockquote 39,0,0,0,0–>

Аденомы, не превышающие в размере 1 см, диагностируются исключительно при помощи КТ и МРТ, которые дают возможность установить их величину и расположение максимально точно.

p, blockquote 40,0,0,0,0–>

Методы лечения

Лечение опухоли гипофиза напрямую зависит от ее вида и стадии развития. Обычно оно может включать следующие методы:

p, blockquote 41,0,0,0,0–>

  • терапия медикаментами,
  • радиохирургическое лечение,
  • хирургическое вмешательство,
  • комплексная терапия.

Каждый вид имеет свои особенности, которые следует рассмотреть более подробно.

p, blockquote 42,0,0,1,0–>

Лекарственное лечение

Консервативная терапия применяется в первую очередь с целью восстановления оптимального содержания гормонов в человеческом организме и для рассасывания новообразования.

p, blockquote 43,0,0,0,0–>

Для этого используются агонисты дофамина, которые провоцируют его сморщивание и растворение.

p, blockquote 44,0,0,0,0–>

Чаще всего консервативное лечение опухолей гипофиза предполагает применение следующих препаратов:

p, blockquote 45,0,0,0,0–>

Данные средства воздействуют в первую очередь на новообразования, продуцирующие кортикостероидные гормоны и пролактин.

p, blockquote 46,0,0,0,0–>

Радиохирургическая терапия

Этот способ используется преимущественно в случаях, когда проведение хирургического вмешательства по определенным причинам невозможно. Также метод показан пожилым пациентам.

p, blockquote 47,0,0,0,0–>

Суть его состоит в облучении пучками радиации новообразования с разных сторон, доза которого обусловлена величиной опухоли и ее типом.

p, blockquote 48,0,0,0,0–>

Результат отмечается в случаях длительного использования данного способа. Иногда требуется до 10 и больше лет для получения эффекта.

p, blockquote 49,0,0,0,0–>

p, blockquote 50,0,0,0,0–>

Основным достоинством лучевой терапии можно назвать ее полную неинвазионность, однако среди недостатков метода , определенные побочные действия и ряд противопоказаний.

p, blockquote 51,0,0,0,0–>

К примеру, облучение не применяется при близости опухоли к зрительным нервам.

p, blockquote 52,0,0,0,0–>

Хирургическое вмешательство

Это наиболее действенный способ для устранения новообразований гипофиза, который применяется также на ранних стадиях рака этой области.

p, blockquote 53,0,0,0,0–>

Современная медицина позволяет производить операцию через носовой проход.

p, blockquote 54,0,0,0,0–>

Такой способ является максимально безопасным, не требующим разрезов и не провоцирующим последующего инфицирования и прочих осложнений.

p, blockquote 55,0,0,0,0–> Для справки! Эндоназальное вмешательство предполагает использование зонда и специальных маленьких инструментов, с помощью которых осуществляется доступ в зону черепа через нос. Все манипуляции и расположение новообразования при этом отображаются на мониторе, поэтому удаление опухоли не составляет труда. После такой операции пациент может выписаться через несколько суток.

Комплексное лечение

Нередко после проведения хирургического вмешательства врач может назначить также радиохирургическую терапию в качестве дополнительного метода лечения.

p, blockquote 56,0,0,0,0–> p, blockquote 57,0,0,0,1–>

Такие способы могут сопровождаться применением определенных гормональных препаратов для регулировки уровня конкретных гормонов в организме.

Как проявляется опухоль гипофиза у женщин: симптомы и признаки, методы лечения патологического процесса в важной железе

При частых головных болях, беспричинной слабости, повышенной утомляемости, перепадах настроения, ухудшении зрения, резком изменении веса нужно посетить эндокринолога. При углубленном обследовании медики нередко выявляют опухоль гипофиза. У женщин патологический процесс в важной железе встречается чаще.

При подтверждении развития доброкачественной либо злокачественной опухоли нужно пройти курс лечения под руководством эндокринолога, при необходимости требуется помощь онколога. Своевременное удаление новообразования снижает риск осложнений, избавляет от негативной симптоматики, мешающей привычной жизни.

Общая информация о гипофизе и опухолевом процессе

Важный орган находится между полушариями головного мозга. Небольшая структура отвечает за правильное функционирование всей эндокринной системы, развитие, рост, работу организма. Одна часть аденогипофиз продуцирует пролактин, соматотропин, тиреотропин, гонадотропины, адренокортикоидный гормон. Второй элемент гипофиза нейрогипофиз проводит распределение регуляторов, продуцируемых гипоталамусом.

На фоне опухолевого процесса нарушается синтез гормонов, происходит сдавление структур эндокринной железы, что приводит к неправильному функционированию гипофиза. Негативная симптоматика у большей части пациенток появляется, вне зависимости от характера опухолевого процесса (злокачественный либо доброкачественный).

Нередко новообразование само вырабатывает гормоны, что приводит к избыточной концентрации определенных веществ. Признаки гормонального сбоя у женщин проявляются в разных органах и системах, изменяется самочувствие и внешний вид, нередко развивается слабость, ухудшается сон и работоспособность.

Наиболее распространенный вид опухоли аденома гипофиза. У женщин эта разновидность доброкачественных новообразований формируется на фоне нарушения метаболизма, вирусных инфекций, заболеваний эндокринной системы.

Что такое кистозная мастопатия молочной железы и как лечить образование? У нас есть ответ!

О характерных симптомах сахарного диабета 1 типа и об особенностях терапии заболевания прочтите по этому адресу.

Причины возникновения образования

Патологические изменения вызывают несколько факторов, но точно определить причину опухолевого процесса медики могут не всегда. Существует несколько теорий о развитии аденомы, пролактиномы, других видов новообразований в гипофизе у женщин.

Врачи считают наиболее вероятными следующие факторы:

  • обменные нарушения,
  • генетическая предрасположенность,
  • воздействие высоких доз радиации,
  • травмы головного мозга, сильные ушибы, поражение костей черепа,
  • отрицательное влияние на плод во время беременности,
  • часто повторяющиеся синуситы. Наиболее опасны заболевания, протекающие глубоко в пазухах носа,
  • врожденные аномалии,
  • тяжелые вирусные инфекции, распространяющиеся на ткани мозга,
  • бесконтрольный прием гормональных составов,
  • аутоиммунные патологии.

Первые признаки и симптомы

Клиническая картина при росте и развитии гормонпродуцирующей опухоли:

  • сонливость,
  • частые головные боли, которые сложно подавить при помощи мощных анальгетиков,
  • резкие колебания веса,
  • отечность и одутловатость лица,
  • ладони и ступни имеют размер больше привычного,
  • исчезают либо заметно редеют волосы на бровях, теле, голове,
  • нарушается регулярность менструального цикла,
  • периодически беспокоят судороги,
  • снижается сексуальное влечение,
  • без причины появляется насморк,
  • мужчины сталкиваются с гинекомастией увеличением грудных желез,
  • изменяется состояние эпидермиса: усиливается сухость либо жирность кожных покровов, появляются трещины, морщины,
  • повышается чувствительность к воздействию жары и холода,
  • у женщин активно растут волосы на теле и над верхней губой,
  • повышается давление,
  • нарушается чувствительность кожных покровов,
  • часто слезятся глаза, снижается зрение,
  • возникают расстройства интеллекта, памяти, речи,
  • изменяются контуры и форма элементов лица.

Развитие гормонпродуцирующей опухоли гипофиза провоцирует патологии:

  • синдром Кушинга,
  • гипотиреоз,
  • гигантизм или акромегалию,
  • гипопитуитаризм,
  • формирование пролактиномы.

На заметку! Более 80 % пациентов ощущают негативное влияние опухоли гипофиза. Признаки развития гормонпродуцирующего новообразования выражены слабо или более ярко. Если опухоль не вырабатывает гормоны, то отрицательное влияние незначительное, симптоматика практически отсутствует. Некоторые люди не догадываются, что в тканях гипофиза сформировалось новообразование.

Виды опухоли гипофиза

Опухолевый процесс бывает доброкачественным и злокачественным. У 75 % пациенток и более обследование подтверждает развитие гормонпродуцирующего новообразования. Опухоль вырабатывает тиреотропин, кортикостероиды, пролактин, соматотропин, гонадотропины.

В зависимости от размеров и вида образования, появляются местные и периферические симптомы. Чем дольше протекает патологический процесс с активной выработкой дополнительного количества гормонов, тем сильнее нарушается неврологический статус, ухудшается обмен веществ, возникают признаки, указывающие на избыток определенного регулятора.

Основные виды опухолей гипофиза:

  • образование, вырабатывающее адренокортикотропный гормон. Пациентки жалуются на растяжки, истончение конечностей при увеличении живота, поредение и выпадение волос, странные кровоподтеки на поверхности эпидермиса. Характерный признак луноподобное (круглое) лицо,
  • пролактинома. Избыток гормона пролактина отрицательно влияет на функционирование яичников и состояние молочных желез. Грудь набухает, появляются выделения из молочных желёз, отсутствуют менструации, развивается гормональное бесплодие. Пока уровень пролактина не придет в норму, зачатие невозможно,
  • опухоль, вырабатывающая половые гормоны. Избыток гонадотропинов приводит к маточным кровотечениям вне привычного режима менструаций, снижению периодичности месячных либо к их полному отсутствию. Опасное осложнение аденома в тканях гипофиза провоцирует развитие вторичного бесплодия,
  • тиреотропинома. Нарушение выработки ТТГ провоцирует избыток либо недостаток гормонов щитовидной железы Т3 и Т4. Гормональный дисбаланс приводит к гипо- или гипертиреозу. Специфические признаки: экзофтальм, нарушение аппетита и сна, повышение температуры либо озноб, отеки, сухость кожи либо усиленная потливость. При тиреотоксикозе женщины часто раздражаются, страдают от панических атак и депрессивных состояний,
  • опухоль, вырабатывающая соматотропин. Специфический признак повышение объема соединительной ткани. При этой разновидности опухолевого процесса происходит утолщение кончика носа, губ, фаланг пальцев, скул, мочек ушей, надбровных дуг, подбородка. Симптомы акромегалии изменяют внешность, провоцируют появление комплексов, нервозность, замкнутость. Один из специфических признаков акромегалии деформирующий артрит, нарушающий способность к активному передвижению.

Диагностика

Симптомы опухолевого процесса в важной железе повод для обращения к эндокринологу. Врач назначает МРТ гипофиза для получения подробных срезовых снимков железы. По результатам томограммы профильный специалист подбирает оптимальный вид оперативного вмешательства. Обязательна консультация нейрохирурга. При подозрении на злокачественный процесс нужна консультация онколога, анализ крови для уточнения значений онкомаркеров.

Эффективные методы лечения

Прием препаратов малоэффективен, пока опухоль находится в тканях гипофиза. Медикаментозную терапию для коррекции гормонального фона назначают после удаления аденомы гипофиза либо другого вида опухоли. В зависимости от размера новообразования, извлечение тканей опухоли выполняют через носовые ходы либо проводят трепанацию черепа.

При активном разрастании всех видов новообразований, появлении комплекса негативных признаков важно выяснить, какие факторы провоцируют быстрое прогрессирование патологического процесса. Периферические и местные симптомы исчезают спустя определенный период после удаления опухоли, но при сохранении провоцирующих факторов возможны рецидивы.

При малом размере тела пролактиномы, аденомы, тиреотропиномы, других видов образований, отсутствии местных негативных признаков возможная лучевая терапия. Воздействие специфических частиц подавляет рост клеток опухоли. При низкой эффективности метода назначают операцию для удаления новообразования.

Важно обратиться к опытному нейрохирургу: оперативное вмешательство, затрагивающее ткани гипофиза, требует высокой квалификации врача, правильного подбора гормональных составов после резекции опухоли.

Узнайте о том, как проявляется острый аднексит у женщин и как лечить воспалительное заболевание.

О причинах повышенного эстрадиола у женщин и о норме показателей гормона по возрасту написано на этой странице.

Перейдите по адресу https://fr-dc.ru/vnutrennaja-sekretsija/polovye/lechenie-kisty-bez-operatsii.html и прочтите о причинах и лечении кисты яичника у женщин без оперативного вмешательства.

Возможные осложнения

При отсутствии грамотной терапии возможны хронические патологические процессы в организме, особенно, при формировании в тканях гипофиза гормонпродуцирующей опухоли. Чем дольше сохраняется повышенная концентрация пролактина, соматотропина, ТТГ, гонадотропных гормонов, АКТГ, тем больше негативных признаков проявляется у женщин.

При гормональном дисбалансе страдает репродуктивная система, появляются стойкие неврологические нарушения, изменяется внешность и характер. Дефицит сна, постоянные головные боли, стеснение из-за внешних признаков опухолевого процесса, снижение работоспособности факторы, отрицательно влияющие на повседневную жизнь и профессиональную деятельность. Гормональное бесплодие (вторичная форма) распространенное осложнение на фоне гормонпродуцирующих новообразований гипофиза.

Если вовремя не лечить злокачественные опухоли, то промедление с началом терапии может окончиться плачевно для пациента. Даже при доброкачественном характере опухоли нельзя оставлять новообразование без внимания: разрастание тела аденомы, тиреотропиномы, пролактиномы, синтез дополнительной порции гормонов, избыточное давление на соседние ткани нарушает функционирование мозга, отрицательно влияет на рост и развитие организма.

Опухоли гипофиза часто продуцируют собственные гормоны, что приводит к сбоям в работе эндокринной системы. Следствие патологических процессов нарушение функций и общего состояния организма. Женщины должны знать: опухоли гипофиза, особенно, пролактинома, негативно влияют на способность к зачатию. При своевременном лечении патологии прогноз благоприятный. Если сохраняется действие провоцирующих факторов, то возможны рецидивы опухолевого процесса.

В следующем видео выпуск телепередачи Жить здорово!, из которого можно узнать подробнее о лечении аденомы гипофиза:

Опухоли гипофиза

Опухоли гипофиза – группа доброкачественных, реже – злокачественных новообразований передней доли (аденогипофиза) или задней доли (нейрогипофиза) железы. Опухоли гипофиза, по статистике, составляют около 15% новообразований внутричерепной локализации. Они одинаково часто диагностируются у лиц обоих полов, обычно в возрасте 30-40 лет. Подавляющее большинство опухолей гипофиза составляют аденомы, которые подразделяются на несколько видов в зависимости от размеров и гормональной активности. Симптомы опухоли гипофиза представляют собой сочетание признаков объемного внутримозгового процесса и гормональных нарушений. Диагностика опухоли гипофиза осуществляется проведением целого ряда клинических и гормональных исследований, ангиографии и МРТ головного мозга.

Общие сведения

Опухоли гипофиза – группа доброкачественных, реже – злокачественных новообразований передней доли (аденогипофиза) или задней доли (нейрогипофиза) железы. Опухоли гипофиза, по статистике, составляют около 15% новообразований внутричерепной локализации. Они одинаково часто диагностируются у лиц обоих полов, обычно в возрасте 30-40 лет.

Гипофиз является железой внутренней секреции, осуществляющей регулятивно-координирующую функцию в отношении некоторых других эндокринных желез. Гипофиз расположен в ямке турецкого седла клиновидной кости черепа, анатомически и функционально связан с отделом головного мозга – гипоталамусом. Вместе с гипоталамусом гипофиз составляет единую нейроэндокринную систему, обеспечивающую постоянство гомеостаза организма.

В гипофизе выделяют две доли: переднюю – аденогипофиз и заднюю – нейрогипофиз. Гормонами передней доли, вырабатываемыми аденогипофизом, являются: пролактин, стимулирующий секрецию молока; соматотропный гормон, влияющий на рост организма через регуляцию белкового обмена; тиреотропный гормон, стимулирующий метаболические процессы в щитовидной железе; АКТГ, регулирующий функцию надпочечников; гонадотропные гормоны, влияющие на развитие и функцию половых желез. В нейрогипофизе образуются окситоцин, стимулирующий сократительную способность матки, и антидиуретический гормон, регулирующий процесс реабсорбции воды в канальцах почек.

Аномальное разрастание клеток железы приводит к образованию опухолей переднего или заднего отдела гипофиза и нарушению гормонального баланса. Иногда в область гипофиза прорастают менингиомы – опухоли мозговых оболочек; реже железа поражается метастатическими отсевами злокачественных новообразований других локализаций.

Причины опухолей гипофиза

Достоверные причины развития опухолей гипофиза до конца не изучены, хотя известно, что некоторые виды новообразований могут быть обусловлены генетически.

В число факторов, предрасполагающих к развитию опухолей гипофиза, входят нейроинфекции, хронические синуситы, черепно-мозговые травмы, гормональные изменения (в том числе вследствие длительного применения гормональных препаратов), неблагоприятное воздействие на плод в период беременности.

Классификация опухолей гипофиза

Опухоли гипофиза классифицируются с учетом их размеров, анатомического расположения, эндокринных функций, особенностей микроскопического окрашивания и т. д. В зависимости от размера новообразования выделяют микроаденомы (менее 10 мм в максимальном диаметре) и макроаденомы (при наибольшем диаметре более 10 мм) гипофиза.

По локализации в железе различают опухоли аденогипофиза и нейрогипофиза. Опухоли гипофиза по топографии относительно турецкого седла и окружающих его структур бывают эндоселлярными (выходящими за границы турецкого седла) и интраселлярными (расположенными в пределах турецкого седла). С учетом гистологической структуры опухоли гипофиза подразделяются на злокачественные и доброкачественные новообразования (аденомы). Аденомы исходят из железистой ткани передней доли гипофиза (аденогипофиза).

По функциональной активности опухоли гипофиза делятся на гормонально-неактивные («немые», инсиденталомы) и гормонально-активные аденомы (вырабатывающие тот или иной гормон), которые встречаются в 75% случаев. Среди гормонально-активных опухолей гипофиза выделяют:

  • соматотропная аденома
  • соматотропинома – опухоль гипофиза, синтезирующая соматотропин – гормон роста;
  • пролактиновая аденома
  • пролактинома – опухоль гипофиза, синтезирующая гормон пролактин;
  • кортикотропная аденома
  • кортикотропинома – опухоль гипофиза, секретирующая АКТГ, стимулирующий функцию коры надпочечников;
  • тиротропная аденома
  • тиротропинома – опухоль гипофиза, секретирующая тиротропный гормон, стимулирующий функцию щитовидной железы;

Фоллтропинпродуцирующие или лютропинпродуцирующие аденомы (гонадотропные). Эти опухоли гипофиза секретируют гонадотропины, стимулирующие функцию половых желез.

Гормонально-неактивные опухоли гипофиза и пролактиномы встречаются наиболее часто (в 35% случаев соответственно), соматотропинпродуцирующие и АКТГ-продуцирующие аденомы – в 10-15% случаев от всех опухолей гипофиза, другие виды опухолей образуются редко. По особенностям микроскопии различают хромофобные опухоли гипофиза (гормонально-неактивные аденомы), ацидофилиные (пролактиномы, тиротропиномы, соматотропиномы) и базофильные (гонадотропиномы, кортикотропиномы).

Развитие гормонально-активных опухолей гипофиза, продуцирующих один или несколько гормонов, может приводить к развитию центрального гипотиреоза, синдрома Кушинга, акромегалии или гигантизма и т. д. Повреждение гормонопродуцирующих клеткок при росте аденомы может вызывать состояние гипопитуаризма (гипофизарной недостаточности). У 20% пациентов отмечается бессимптомное течение опухолей гипофиза, которые обнаруживаются лишь при аутопсии. Клинические проявления опухолей гипофиза зависят от гиперсекреции того или иного гормона, размеров и скорости роста аденомы.

Симптомы опухолей гипофиза

По мере увеличения опухоли гипофиза развиваются симптомы со стороны эндокринной и нервной систем. Соматотропинпродуцирующие аденомы гипофиза приводят к возникновению акромегалии у взрослых пациентов или гигантизма, если они развиваются у детей. Пролактинсекретирующие аденомы характеризуются медленным ростом, проявляются аменореей, гинекомастией и галактореей. Если такие опухоли гипофиза продуцируют неполноценный пролактин, то клинические проявления могут отсутствовать.

АКТГ-продуцирующие аденомы стимулируют секрецию гормонов коры надпочечников и ведут к развитию гиперкортицизма (болезни Кушинга). Обычно такие аденомы растут медленно. Тиротропинпродуцирующие аденомы нередко сопровождают течение гипотиреоза (функциональной недостаточности щитовидной железы). Они могут вызывать упорный тиреотоксикоз, чрезвычайно устойчивый к медикаментозному и хирургическому лечению. Гонадотропные аденомы, синтезирующие половые гормоны, у мужчин приводят к развитию гинекомастии и импотенции, у женщин – к нарушению менструального цикла и маточным кровотечениям.

Увеличение размеров опухоли гипофиза ведет к развитию проявлений со стороны нервной системы. Поскольку гипофиз анатомически соседствует с перекрестом зрительных нервов (хиазмом), то при увеличении размеров аденомы до 2 см в диаметре развиваются зрительные нарушения: сужение полей зрения, отек сосочков зрительного нерва и его атрофия, ведущие к падению зрения, вплоть до слепоты.

Аденомы гипофиза больших размеров вызывают сдавление черепных нервов, сопровождающееся симптомами поражения нервной системы: головные боли; двоение в глазах, птоз, нистагм, ограничение движений глазных яблок; судороги; упорный насморк; деменцию и изменения личности; повышение внутричерепного давления; кровоизлияния в гипофиз с развитием острой сердечно-сосудистой недостаточности. При вовлеченности в процесс гипоталамуса могут наблюдаться эпизоды нарушения сознания. Злокачественные опухоли гипофиза встречаются крайне редко.

Диагностика опухолей гипофиза

Необходимыми исследованиями при подозрении на опухоль гипофиза являются тщательное офтальмологическое и гормональное обследования, нейровизуализация аденомы. Исследование мочи и крови на содержание гормонов позволяет установить вид опухоли гипофиза и степень ее активности. Офтальмологическое обследование включает оценку остроты и полей зрения, позволяющих судить о вовлеченности в процесс зрительных нервов.

Нейровизуализацию опухоли гипофиза позволяет осуществить рентгенография черепа и зоны турецкого седла, МРТ и КТ головного мозга. Рентгенологически могут определяться увеличение размеров турецкого седла и эрозия его дна, а также увеличение нижней челюсти и пазух носа, утолщение костей черепа, и расширение межзубных промежутков. С помощью МРТ головного мозга возможно увидеть опухоли гипофиза диаметром менее 5 мм. Компьютерная томография подтверждает наличие аденомы и ее точные размеры.

При макроаденомах ангиография сосудов головного мозга указывает на смещение сонной артерии и позволяет дифференцировать опухоль гипофиза с внутричерепной аневризмой. В анализе спинномозговой жидкости может определяться повышенный уровень протеинов.

Лечение опухолей гипофиза

На сегодняшний день в лечении опухолей гипофиза эндокринология применяет хирургический, лучевой и лекарственный методы. Для каждого вида опухолей гипофиза существует специфический, наиболее оптимальный вариант лечения, который подбирается эндокринологом и нейрохирургом. Наиболее эффективным считается хирургическое удаление опухоли гипофиза. В зависимости от размеров и локализации аденомы проводится либо ее фронтальное удаление через оптический прибор, либо резекция через клиновидную кость черепа. Оперативное удаление опухолей гипофиза дополняется лучевой терапией.

Гормонально-неактивные микроаденомы лечатся с помощью лучевой терапии. Проведение лучевой терапии показано при наличии противопоказаний к оперативному лечению, а также пожилым пациентам. В послеоперационном периоде проводится гормонозаместительная терапия (кортизоном, тиреоидными или половыми гормонами), при необходимости – коррекция электролитного обмена и инсулинотерапия.

Из лекарственных препаратов используют агонисты дофамина (каберголин, бромокриптин), вызывающие сморщивание пролактин- и АКТГ-секретирующих опухолей гипофиза, а также ципрогептадин, понижающий уровень кортикостероидов у пациентов с синдромом Кушинга. Альтернативным методом лечения опухолей гипофиза является замораживание участка ткани железы при помощи зонда, введенного через клиновидную кость.

Прогноз при опухолях гипофиза

Дальнейший прогноз при опухолях гипофиза во многом определяется размерами аденом, возможностью их радикального удаления и гормональной активностью. У пациентов с пролактиномами и соматотропиномами полное восстановление гормональной функции наблюдается в четверти случаев, при адренокортикотропинпродуцирующих аденомах – в 70-80% случаев.

Макроаденомы гипофиза размером более 2 см полностью удалить невозможно, поэтому возможны их рецидивы в течение 5-летнего срока после операции.

Опухоль гипофиза у женщин

Гипофиз является важнейшим органом, регулирующим секрецию разнообразных гормонов в организме, и развитие в нем новообразований приводит к появлению ряда характерных симптомов. Опухоль гипофиза может появиться как у мужчин, так и у женщин, однако у женщин симптомы опухоли гипофиза имеют свои особенности.

Аденома гипофиза считается очень серьезным заболеванием и при несвоевременном или неправильном лечении может привести к серьезным последствиям для здоровья и жизни больных. Гипофиз секретирует различные гормоны, которые в свою очередь регулируют деятельность других органов эндокринной системы.

Именно поэтому проявления патологии гипофиза очень разнообразные и их нередко путают с симптомами других заболеваний. При подозрении на опухоль гипофиза следует немедленно пройти комплексное обследование организма у квалифицированного онколога.

Почему у женщин развивается патология

Опухоль гипофиза у женщин может появиться из-за негативного воздействия определенных факторов внешней или внутренней среды. Точный механизм возникновения новообразований в тканях головного мозга до конца не изучен, однако чаще всего провоцировать развитие опухоли гипофиза могут:

  • 1. Инфекционные заболевания, поражающие нервную систему;
  • 2. Травматизация костей черепа и тканей головного мозга;
  • 3. Некорректное лечение гормональными препаратами;
  • 4. Нарушение развития центральной нервной системы во внутриутробном периоде.

В большинстве случаев новообразования имеет доброкачественное течение, однако не исключено развитие злокачественных опухолей. Размер образования может варьировать от 1-2 до 10 и больше миллиметров в диаметре. В зависимости от того, какой гормон продуцирует опухоль гипофиза, выделяют соматотропиному, пролактиному, кортикотропиному и гонадотропные патологии.

Однако не все новообразования могут секретировать гормоны, некоторые из них являются гормонально-неактивными. Многие женщины не знают, что опухоль гипофиза – это такое состояние, которое требует предельного внимания к своему здоровью и прохождения полного курса лечения.

Если у вас появились признаки развития новообразования, то нужно срочно обратиться за медицинской помощью.

Основные симптомы патологии у женщин

Гипофиз контролирует деятельность коры надпочечников, щитовидной железы, а также вырабатывает гонадотропные гормоны, пролактин и соматотропин. Все эти гормоны имеют определенные эффекты и при нарушении их секреции появляются характерные симптомы. Выраженность клинической картины в первую очередь от размера опухоли (новообразования) и его гормональной активности.

7 основных симптомов опухоли гипофиза:

  • 1. Изменения внешности (увеличением носа, губ, языка);
  • 2. Изменения голоса;
  • 3. Складчатость кожи;
  • 4. Нарушения менструального цикла;
  • 5. Бесплодие;
  • 6. Отеки и увеличение массы тела;
  • 7. Остеопороз.

Расмотрим эти признаки более подробно

В случае если опухоль продуцирует соматотропный гормон , то это приводит к возникновению акромегалии. Данное патологическое состояние характеризуется грубыми изменениями внешности, а именно увеличением носа, губ, языка, надбровных дуг, кистей и стоп. У женщин также грубеет голос и появляется складчатость кожи.

Если опухоль активно продуцирует пролактин , то у женщин возникают серьезные нарушения менструального цикла. В этом случае симптомами опухоли гипофиза является олигоменорея или аменорея, галакторея (выделение молока из молочных желез у небеременных женщин). Также в патологический процесс вовлекается костная ткань с последующим развитием остеопороза, так как из костей активно вымываются минеральные вещества. Пролактинома оказывает негативное влияние на выработку и обмен эстрогена, что приводит к появлению отеков и увеличению массы тела у женщины. Иногда у больных возникают симптомы гирсутизма на фоне повышенной секреции андрогенов.

При опухоли гипофиза, которая влияет на секрецию лютеинизирующего или фолликулостимулирующего гормона , женщина сталкивается с проблемой бесплодия. Причиной этого состояния является нарушение гормонального фона, приводящее к отсутствию овуляции. Поэтому каждая женщина, которая страдает нарушениями менструального цикла или в течение длительного времени не может забеременеть, должна пройти обязательное обследование у врача-эндокринолога.

Симптомы опухоли гипофиза могут проявляться постепенно, однако важно тщательно следить за состоянием своего репродуктивного здоровья и отмечать любые сбои менструального цикла.

Диагностика

При первых признаках опухоли нужно сразу же обращаться за помощью к специалистам. Как правило, женщины с нарушениями менструального цикла отправляются на консультацию к гинекологу. Однако стандартное гинекологическое обследование не может точно выявить причину возникновения у женщины нарушений менструального цикла. Чтобы подтвердить диагноз следует пройти ряд специальных лабораторных и инструментальных исследований:

  • Рентгенография костей черепа;
  • МРТ головного мозга;
  • Ангиография сосудов головного мозга;
  • Исследование уровня основных тропных гормонов в крови;
  • Исследование спинномозговой жидкости;

В зависимости от результатов вышеперечисленных исследований будет установлен точный диагноз и назначена соответствующая тактика лечения патологии в области гипофиза. Немаловажно в процессе диагностики исключить патологии других желез эндокринной системы.

Лечение патологического процесса

Лечение новообразования может происходить консервативным или хирургическим путем. Лечебная тактика зависит в первую очередь от размера опухоли, ее расположения, активности и общего состояния эндокринной системы у женщины. Подбор препаратов и длительность курса терапии определяется строго в индивидуальном порядке для каждой конкретной пациентки. После опухания гипофиза важно нормализовать уровень гормонов, для этого используют специальные препараты.

Если консервативное лечение не приносит нужных результатов, то опухоль удаляют хирургическим путем с последующим курсом лучевой или химиотерапии.

После удаления опухоли женщине потребуется заместительная гормональная терапия, которая будет проводиться на протяжении всей жизни пациентки. Важно выполнять все рекомендации доктора и регулярно проходить профилактические обследования для исключения рецидива опухоли.

Нашли ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter

Симптомы, диагностика и лечение опухолей гипофиза у женщин

Симптомы опухоли гипофиза у женщин

Гипофиз – это придаток головного мозга. Он представляет собой округлое образование, расположенное в костном кармане, называющемся турецким седлом. Основная функция гипофиза – выработка гормонов, влияющих на рост, метаболизм и репродуктивную функцию. Поэтому гипофиз является центральным органом эндокринной системы. И опухоли в области него могут нарушить работу всего организма. Такая проблема встречается часто и, по статистике, составляет примерно 10% от всех случаев новообразований в мозгу.

Злокачественная и доброкачественная опухоли проявляются одинаково. По мере увеличения новообразования оно начинает сдавливать прилежащие ткани. От этого появляется неприятная симптоматика.

Для опухолей гипофиза у женщин характерны следующие симптомы:

  • Головные боли. Поначалу они невыраженные, проявляются периодически. Но когда опухоль достигает крупных размеров, боль может стать постоянной.
  • Нарушения зрения вплоть до его полной потери. Происходит в результате сдавливания зрительного нерва.
  • Тошнота и рвота неясного происхождения.
  • Ухудшение общего самочувствия. Появляются постоянная слабость, головокружения, усталость. Возможны проблемы со сном и ухудшение аппетита.
  • Выпадение волос.
  • Снижение либидо и нарушение сексуальной функции.

Опухоли гипофиза могут быть гормонально-активными. Они способствуют выработке гормонов. В результате может наблюдаться избыток таких веществ в женском организме. От этого могут появиться дополнительные признаки:

  • На животе, спине и в области груди появляются жировые отложения. Но при этом женщина питается так же, как и раньше.
  • Меняются черты лица. Они могут стать грубыми, мужеподобными.
  • Появляются синяки и растяжки на теле.
  • Наблюдается чрезмерное потоотделение даже в состоянии покоя.
  • Повышается давление. Это может также сопровождаться слабостью, головокружениями.
  • Нарушается менструальный цикл.
  • Женщина становится раздражительной, возможны частые перемены настроения.

На ранних стадиях заболевание может протекать бессимптомно,или могут быть незначительные проявления. Поэтому при изменении самочувствия рекомендуется проконсультироваться с врачом и пройти комплексное обследование. Чем раньше начать терапию, тем выше шансы на успешное выздоровление.

Диагностика

Для диагностики новообразований в гипофизе назначаются следующие процедуры:

  • Общий анализ крови и мочи.
  • Анализ крови на гормоны. Помогает обнаружить повышенный уровень некоторых гормонов, что бывает при гормонально-активных новообразованиях. Такое исследование помогает установить вид и активность опухоли.
  • Анализ спинномозговой жидкости. Помогает определить уровень протеинов в организме.
  • МРТ и КТ. МРТ более чувствительный метод и позволяет обнаружить микроаденомы. Чувствительность МРТ достигает 90%.

При появлении неприятных симптомов необходимо обратиться к эндокринологу и невропатологу. Специалисты проведут дифференциальную диагностику. При подтверждении диагноза будет подобрана оптимальная схема лечения.

Лечение заболевания

Если новообразование небольшое и незлокачественного характера, проводится выжидательная тактика. За опухолью наблюдают, но терапия не проводится. Если новообразование начинает резко увеличиваться, могут использоваться следующие методы лечения:

  • Медикаментозные. Прописываются блокаторы рецепторов соматотропина, агонисты дофамина, проводится гормонотерапия. Обычно назначаются за пару недель до оперативного вмешательства и в течение нескольких недель после. Проводимая терапия направлена на снижение концентрации гормонов в организме и на замедление роста новообразования. Пожизненное применение медикаментов не назначается.
  • Криодеструкция. В область гипофиза вводится зонд, через который подается вещество, замораживающее участок органа. Во время процедуры погибают клетки опухоли, после чего она начинает разрушаться.
  • Лучевая терапия. Назначается вместе с хирургическим удалением. Может проводиться самостоятельно, если новообразование небольшое. Лучевая терапия назначается, когда имеются противопоказания к операции.
  • Хирургическое удаление. Выполняется резекция новообразования. Во время операции может использоваться один из вариантов доступа – через носовые ходы или посредством вскрытия черепа. Первый способ менее травматичем, но используется только при доброкачественных новообразованиях небольшого размера. После операции назначается гормональная терапия.

Удаление новообразования является обязательным, даже если оно доброкачественное. Опухоль будет постоянно увеличиваться, сдавливая соседние ткани. В результате могут появиться серьезные осложнения.

Иногда во время терапии практикуют совмещение сразу нескольких методик. Например, совмещают лучевую терапию и хирургическое удаление. Это позволяет добиться хороших результатов за короткие сроки, предотвратив развитие осложнений.

Прогноз

Чем раньше начать терапию, тем меньше вероятность развития осложнений. Если из-за опухоли гипофиза утрачена зрительная функция, полностью ее восстановить можно только в случае ранней стадии зрительных расстройств. При поздних стадиях расстройств слепота будет необратимой. В таком случае больной получает бессрочную инвалидность.

Опухоли гипофиза встречаются довольно часто. Они сопровождаются выраженными симптомами, которые мешают женщине нормально жить. При возникновении проявлений нужно незамедлительно пройти обследование. Чем раньше начать терапию, тем выше шансы выздоровления и ниже вероятность осложнений.

Ссылка на основную публикацию