ТОП лучших препаратов СИОЗС: таблица сравнения преимуществ и недостатков

Содержание

ТОП лучших препаратов СИОЗС: таблица сравнения преимуществ и недостатков

Список СИОЗС

Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) – это специфические виды лекарств, которые используются для лечения депрессии и тревожных расстройств.

СИОЗС предотвращают обратный захват серотонина в пресинаптических нейронах, что увеличивает уровень серотонина в синапсе и приводит к более высокой стимуляции нейронов.

Показания

  • Депрессия.
  • Тревожные расстройства.
  • ОКР (обсессивно-компульсивное расстройство).
  • Расстройства пищевого поведения.
  • Преждевременная эякуляция.
  • Реабилитации после инсульта.

Перечень препаратов СИОЗС

Целекса (Циталопрам)

Одобренный в 1998 году для лечения депрессии, Целекса (Celexa) стал одним из самых популярных антидепрессантов. По сравнению с другими антидепрессантами, он занял пятое место по эффективности и четвертое по рентабельности. Целекса часто назначают не по назначению, а для лечения панического расстройства и ОКР. Этот препарат продается в виде смеси 50% R-циталопрама и 50% S-циталопрама.

Исследователи обнаружили, что только энантиомер S-циталопрама оказывает антидепрессивное действие, а другая половина препарата относительно бесполезна. В настоящее время создается версия препарата только с активной частью S-циталопрама под маркой Лексапро (Lexapro).

Лексапро (Эсциталопрам)

Одобрен в 2002 году для лечения депрессии и генерализованного тревожного расстройства. Когда исследователи обнаружили, что единственной активной частью препарата Целекса (Celexa) был S-энантиомер, они удалили неактивный R-энантиомер и продали S-энантиомер как новый препарат под названием Лексапро (Lexapro). Другими словами, этот препарат считается улучшенной версией Целекса.

Лексапро работает путем увеличения уровня серотонина между синапсами в мозге. Он блокирует обратный захват серотонина в пресинаптических нейронах. По сравнению с другими СИОЗС этот препарат оказывает наиболее значительное влияние на переносчик серотонина. Некоторые исследователи предположили, что часть R-циталопрама Целекса, ингибирует полный эффект S-циталопрама, делая Лексапро более мощным. Этот препарат по-прежнему является одним из самых популярных СИОЗС на рынке.

Лувокс (Флувоксамин)

Одобренный в 1994 году, Лувокс (Luvox) был одним из первых СИОЗС, использовавшихся для лечения ОКР. Лувокс считается эффективным для лечения депрессии и тревожных расстройств (приступы паники, ПТСР). Препарат действует как селективный ингибитор обратного захвата серотонина и оказывает сильное влияние на переносчик серотонина.

Причина, по которой Лувокс хорошо лечит ОКР, связана с его сродством к рецептору Сигма-1. На рецепторе Сигма-1 этот препарат действует как агонист и влияет на этот рецептор больше, чем любой другой СИОЗС. Агонистическое действие на рецептор Сигма-1 приводит к анксиолитическим эффектам и к улучшению когнитивных функций.

Паксил (Пароксетин)

Одобрен в 1992 году. Используется для лечения депрессии, ОКР, панического расстройства и генерализованного тревожного расстройства. В некоторых случаях пароксетин принимается для лечения ночной потливости, связанной с менопаузой. Паксил (Paxil) считается одним из самых мощных, а также наиболее специфических СИОЗС на рынке.

Он имеет сильное сродство к сайту переносчика серотонина и по сравнению с другими СИОЗС ингибирует обратный захват норадреналина. Он также может влиять на рецепторы сигма-1, что еще более усиливает его анксиолитический эффект. Как и большинство СИОЗС, этот препарат связан с нежелательным прибавления в весе и сексуальной дисфункции. Прекращение приема Паксил является тяжелым из-за его активности и короткого периода полураспада.

Прозак (Флуоксетин)

Одобрен в 1987 году для лечения депрессии. Прозак является одним из первых антидепрессантов в классе СИОЗС. Другие состояния, для которых используется Прозак: ОКР, расстройства пищевого поведения, панических расстройств и трихотилломании. Трихотилломания – психологическое стрессовое заболевание, характеризующееся вырыванием собственным волос

Прозак включен в Список основных лекарственных средств ВОЗ, и признан одним из самых важных лекарств. Прозак работает как СИОЗС, задерживая обратный захват серотонина и увеличивая его уровень. В стандартных дозах он не оказывает значительного влияния на норадреналин и дофамин.

Золофт (Сертралин)

Одобрен в 1991 году для лечения глубокой депрессии, обсессивно-компульсивного расстройства и социальных тревожных расстройств. Другие состояния, которые лечат золофтом: дисморфофобию, ПТСР и преждевременную эякуляцию.

Препарат действует как ингибитор обратного захвата серотонина и связывается, главным образом, с транспортером серотонина. В меньшей степени он действует как ингибитор обратного захвата дофамина. Золофт также выступает в качестве антагониста на рецепторы сигма-1 и альфа-1.

Золофт превосходит Прозак в отношении сна, нарушения веса и когнитивных функций.

Другие СИОЗС

Были и другие СИОЗС на рынке, производство которых было прекращено. Кроме того, остается один СИОЗС, который используется специально для преждевременной эякуляции, но не для депрессии.

Прилиги (Дапоксетин)

Этот препарат был первым СИОЗС, разработанным специально для лечения преждевременной эякуляции (ПЭ) у мужчин. Дапоксетин (Dapoxetine) работает путем ингибирования переносчика серотонина, тем самым повышая количество серотонина в пресинаптической щели. В результате большинство людей, которые принимают дапоксетин замечают задержку эякуляции. Первоначально он был разработан как антидепрессант, но он всасывался и выводился слишком быстро из организма.

Быстрое поглощение и выведение сделали дапоксетин хорошим лекарством для преждевременной эякуляции (ПЭ). Точный способ, которым дапоксетин лечит ПЭ, до сих пор не известен, но ученые предполагают, что это происходит из-за его ингибирования переносчика серотонина.

Упстен (Индальпин)

Это еще один препарат СИОЗС, который был впервые обнаружен в 1977 году и быстро снят с производства в 1983 году из-за того, что был связан с синдромом Гийена-Барре. Создатели этого антидепрессанта только начинали понимать, что серотонин (5-НТ) может играть важную роль в депрессии.

Зимелидин (Zimelidine)

Этот препарат был разработан в конце 1970-х годов Арвидом Карлссоном. Первоначально он искал лекарства, которые имели сходную структуру с бромфенирамином и обладали бы антидепрессивными свойствами. В итоге он обнаружил Зимелидин. Это считалось самым первым селективным ингибитором обратного захвата серотонина (СИОЗС), продаваемым для широкого применения. Он работал путем ингибирования обратного захвата серотонина из синаптической щели без воздействия на постсинаптические рецепторы.

Хотя у Зимелидина был относительно благоприятный профиль безопасности, были случаи, когда у людей развился синдром Гийена-Барре. В течение года после его утверждения Зимелидин сняли с продажи.

Заключение

СИОЗС могут быть очень полезны для людей, застрявших в состоянии глубокой депрессии. Исследования считают, что все эти препараты являются статистически значимыми для лечения большой депрессии. Хотя они полезны, многие люди не могут переносить побочные эффекты, связанные с этими препаратами, включая: сексуальную дисфункцию и увеличение веса. Некоторые утверждают, что СИОЗС снижают уровень тестостерона, но это не подтверждается клиническими исследованиями.

Преимущество этих препаратов в том, что они могут бороться с депрессией в течение многих лет, прежде чем их антидепрессантный эффект исчезнет. Недостатком этих препаратов является то, что человек может в конечном итоге стать толерантным к их эффектам, и желательные (антидепрессантные) эффекты постепенно уменьшаются. В этом случае человек должен либо увеличить дозировку, что может привести к еще более нежелательным побочным эффектам, либо отказаться.

ТОП лучших препаратов СИОЗС: таблица сравнения преимуществ и недостатков

Серотонин – важное вещество, относящееся к медиаторам нервной системы человеческого организма. В народе его принято именовать гормоном счастья.

p, blockquote 1,0,0,0,0–>

Свое название серотонин получил из-за активации положительных эмоций и благоприятного влияния на психоневрологическое состояние человека.

p, blockquote 2,0,0,0,0–>

Главной задачей серотонина является регуляция функции нейронов. В центральной нервной системе это вещество оказывает следующее действие:

p, blockquote 3,0,0,0,0–>

  • повышает настроение,
  • улучшает память,
  • регулирует скорость когнитивных реакций,
  • нормализует аппетит,
  • организует пищевые пристрастия,
  • регулирует половое влечение,
  • отвечает за социальное поведение.

Благодаря выработке серотонина происходит выделение мелатонина. Поэтому можно смело заявить, что гормон счастья отвечает за сон и отдых человека, а, следовательно, его общее физическое и эмоциональное состояние.

p, blockquote 4,0,0,0,0–>

В женском организме нормальный уровень серотонина очень важен, так как это вещество регулирует менструальную функцию, способствует правильному течению беременности и продуктивному грудном вскармливанию.

p, blockquote 5,0,0,0,0–>

Что происходит при недостатке серотонина

Недостаток серотонина тяжело оставить без внимания. Подтвердить данное состояние при помощи лабораторных исследований не представляется возможным.

p, blockquote 6,0,0,0,0–>

Поэтому человеку необходимо ответственно отнестись к возникновению симптомов и трактовать их верно.

p, blockquote 7,0,0,0,0–>

На дефицит гормона счастья указывают признаки:

p, blockquote 8,0,0,0,0–>

длительно сохраняющееся негативное настроение,
апатия, возникающая без видимой причины,
снижение работоспособности,
размышление о смерти,
отсутствие тяги к интересующим ранее вещам,
злоупотребление алкоголем и наркотиками,
повышение болевого порога,
нарушение сна,
резкая смена радости на гнев и наоборот,
отсутствие реакций и ухудшение внимания.

Отличительным признаком дефицита серотонина, который может обнаружить любой человек самостоятельно, является пристрастие к определенным пищевым группам: картофелю, хлебобулочным изделиям, шоколаду, конфетам, тортам.

При их потреблении повышается уровень недостающего вещества. Одновременно человек может заметить, что масса тела начинает увеличиваться от подобной еды.

p, blockquote 9,0,0,0,0–>

p, blockquote 10,0,0,0,0–>

Причинами недостатка серотонина могут стать: неправильное питание, отсутствие физической активности, недостаток солнечного света и другие состояния.

p, blockquote 11,0,0,0,0–>

Для восстановления хорошего самочувствия в эндокринологии применяются препараты группы селективных ингибиторов обратного захвата серотонина.

p, blockquote 12,0,0,0,0–>

Список СИОЗС и их действие

Механизм действия антидепрессантов группы СИОЗС достаточно сложный. Нет необходимости разбираться в нем человеку, не планирующему вести научную деятельность.

p, blockquote 13,0,0,0,0–>

Важно запомнить, что в результате работы препараты серотонина оказывают следующий эффект:

p, blockquote 14,0,0,0,0–>

накапливают гормон счастья в организме,
пускают его в необходимое русло,
повышают настроение,
нормализуют биоритмы,
улучшают аппетит,
стабилизируют сон,
смягчают проявления депрессии.

Серотонинергические антидепрессанты делятся на подвиды, каждый из которых работает индивидуально и имеет разную силу.

p, blockquote 15,0,1,0,0–>

Преимущественное отличие препаратов из группы СИОЗС в том, что они не оказывают негативного влияния на другие системы организма.

p, blockquote 16,0,0,0,0–>

Это качество дает им превосходство над тетрациклическими антидепрессантами. Препараты СИОЗС выбираются из большого списка индивидуально для каждого пациента.

p, blockquote 17,0,0,0,0–>

p, blockquote 18,0,0,0,0–> Принимать без назначения врача запрещено! Во избежание самолечения и неконтролируемого использования СИОЗС, как все психотропные средства, без рецепта купить нельзя.

Циталопрам

Первые результаты использования наблюдаются через 2 недели. Обратный захват серотонина сопряжен с минимальными эффектами в отношении обратного захвата дофамина и норадреналина.

p, blockquote 19,0,0,0,0–>

Таблетки выпускаются в разных дозировках, что удобно для использования.

p, blockquote 20,0,0,0,0–>

Индивидуальный объем антидепрессанта Циталопрам устанавливается в соответствии с тяжестью патологии. Аналогом является препарат ЭйсипиАср.

p, blockquote 21,0,0,0,0–>

Флуоксетин

Ингибитор обратного захвата серотонина и норадреналина с дофамином (на последние влияет слабо).

p, blockquote 22,0,0,0,0–>

Оказывает стимулирующее действие, которое отмечается через неделю регулярного использования.

p, blockquote 23,0,0,0,0–>

Структурным аналогом является препарат Прозак.

p, blockquote 24,0,0,0,0–>

Паксил

Селективный ингибитор обратного захвата серотонина (СИОЗС). Имеет антидепрессивное действие, не способен менять психомоторные функции, а также не способствует усилению негативного действия этанола на ЦНС. Улучшение состояния пациента наблюдается в первые 7 суток использования. Структурным аналогом препарата является Рексетин и Пароксетин.

p, blockquote 25,0,0,0,0–>

Феварин

Лекарство от депрессии, ингибирующее захват серотонина в нейронах головного мозга.

p, blockquote 26,0,0,0,0–>

Эффект от использования наблюдается в течение 14 суток.

p, blockquote 27,0,0,0,0–>

Рекомендуется однократный ночной прием (перед отходом ко сну). К этой же группе ингибиторов относят Флувоксамин.

p, blockquote 28,0,0,0,0–>

Сертралин

Характеризуется ингибированием нейрональной активности в головном мозге. Препарат способствует увеличению поступающего в организм серотонина.

p, blockquote 29,0,0,0,0–>

Медикамент может использоваться не только для лечения депрессивных состояний.

p, blockquote 30,1,0,0,0–>

Сертралин активно назначается для профилактики в тяжелых жизненных ситуациях, когда присутствует высокий риск суицида или нанесения иного вреда.

p, blockquote 31,0,0,0,0–>

Структурным заменителем является Золофт, Стимулотон.

p, blockquote 32,0,0,0,0–>

Ципралекс

Применяется для лечения депрессивных состояний, апатий и фобий (включая социальные). Прием препарата не зависит от времени суток.

p, blockquote 33,0,0,0,0–>

Терапевтический эффект наблюдается через 2 недели использования, минимальный курс составляет 6 месяцев.

p, blockquote 34,0,0,0,0–>

Аналогичным действием обладают препараты с серотонином: Элиция, Ленуксин.

p, blockquote 35,0,0,0,0–>

p, blockquote 36,0,0,0,0–>

Ограничения и противопоказания

Серотонинергические антидепрессанты нельзя принимать лицам, находящимся в состоянии алкогольного или наркотического опьянения.

p, blockquote 37,0,0,0,0–>

При повышенной чувствительности к активному действующему веществу или второстепенным компонентам их использование также недопустимо.

p, blockquote 38,0,0,0,0–>

Противопоказаны селективные препараты лицам с эпилепсией, сердечно-сосудистыми заболеваниями, почечной или печеночной недостаточностью.

p, blockquote 39,0,0,0,0–>

p, blockquote 40,0,0,0,0–>

Большая часть лекарств запрещена в детском возрасте. Недопустимо совмещать прием сразу нескольких антидепрессантов, фармакологические свойства и сравнительная характеристика которых схожи.

p, blockquote 41,0,0,0,0–>

Каждый вид медикамента имеет индивидуальные противопоказания и ограничения.

p, blockquote 42,0,0,0,0–>

Синдром отмены

В течение нескольких суток после завершения приема у пациента может обнаружиться ряд неприятных симптомов – синдром отмены.

p, blockquote 43,0,0,0,0–>

Через некоторое время он, как правило, проходит самостоятельно, но иногда пациенту может понадобиться дополнительная помощь.

p, blockquote 44,0,0,0,0–>

Более выраженный синдром отсутствия поддержки нейромедиаторов отмечается у препаратов SSRI, имеющих короткий период полувыведения.

p, blockquote 45,0,0,1,0–>

Признаками его начала являются следующие состояния:

p, blockquote 46,0,0,0,0–>

  • усталость и слабость,
  • головная боль и головокружение,
  • дезориентация в пространстве,
  • миалгия,
  • астения,
  • тошнота, сопровождающаяся рвотой,
  • нарушение стула,
  • тремор,
  • мышечные судороги,
  • панические атаки, усиление тревожности,
  • нарушение сна,
  • мании,
  • нарушение сердечного ритма.

Интересный факт, что синдром отмены протекает одинаково у пациентов, принимающих медикаменты с целью лечения депрессии, и людей, использующих антидепрессанты для устранения тревожных состояний.

Во избежание негативных проявлений специалисты рекомендуют плавно снижать используемую дозировку медикамента, после чего полностью отказаться от его употребления.

p, blockquote 47,0,0,0,0–>

Оптимальный срок отмены составляет 4 недели.

p, blockquote 48,0,0,0,0–>

Если транквилизаторы принимались в течение одного года и более, то установленный временной промежуток увеличивается.

p, blockquote 49,0,0,0,0–>

p, blockquote 50,0,0,0,0–>

С чем не сочетаются СИОЗС

Главной опасностью использования антидепрессантов группы СИОЗС является серотониновый синдром.

p, blockquote 51,0,0,0,0–>

Он сопровождается мышечными, вегетативными и психическими нарушениями, которые имеют высокий риск летального исхода.

p, blockquote 52,0,0,0,0–>

Для предотвращения синдрома недопустимо принимать СИОЗС вместе с ингибиторами МАО.

p, blockquote 53,0,0,0,0–>

К такому же состоянию могут привести комбинации со следующими видами лекарств:

p, blockquote 54,0,0,0,0–>

  • антидепрессанты тетрациклические,
  • растительные средства с добавлением зверобоя,
  • Леводопа,
  • противомигренозные средства,
  • нормотимики,
  • антипсихотики атипичные.

Если ранее использовались какие-либо средства, то перед началом приема СИОЗС необходимо выждать не менее двух недель.

p, blockquote 55,0,0,0,0–>

В зависимости от вида препарата этот срок может быть изменен. Замена Флуоксетина на Пароксетин обязывает сделать перерыв в 2-3 недели. Для пожилых пациентов это срок увеличивается до 8 недель.

p, blockquote 56,0,0,0,0–>

Сравнение ингибиторов обратного захвата: что лучше

Врачи настоятельно не рекомендуют пациентам самостоятельно выяснять, что помогает получше: Паксил или Ципралекс, а может какое-то другое средство.

p, blockquote 57,0,0,0,0–>

Если обратиться за медицинской помощью, то специалист обязательно подберет подходящее лекарство и расскажет, как его использовать максимально продуктивно для своего здоровья.

p, blockquote 58,0,0,0,0–>

Многолетний опыт применения и отзывы потребителей позволяют схематично обозначить достоинства и недостатки препаратов.

p, blockquote 59,0,0,0,0–>

Активное вещество Торговое название Преимущества Недостатки
Эсциталопрам Ципралекс, Эйсипи, Элицея, Ленуксин Эффективен через 2-4 недели, удобен в использовании, доступен, может применяться длительно, если сравнивать Ципралекс и Флуоксетин – преимущество у первого Вызывает снижение полового влечения, имеет много противопоказаний
Циталопрам Циталопрам, Сиозам, Цитол, Ципромил Эффект от использования заметен в течение первого месяца, не связывается с рецепторами (гистаминами, адренорецепторами), не вызывает сонливости, практически не имеет противопоказаний из-за высокой селективности Нельзя принимать при склонности к алкоголизму, в детском возрасте, беременным и кормящим
Флуоксетин Прозак, Флувал, Продел, Флуксен Практически не имеет влияния на захват норадреналина и дофамина, эффективен через короткий промежуток времени, может использоваться длительно, не вызывает привыкания, недорогой, выбирая, что купить – Флуоксетин или Паксил, следует отдать предпочтение первому (согласно отзывам он не оказывает тормозящего действия на мыслительную деятельность Провоцирует сексуальные расстройства, может требовать увеличения дозы для достижения желаемого эффекта, имеет много противопоказаний
Флувоксамин Феварин, Лувокс, Фавоксил В России Феварин и его аналоги применяются редко, препарат не завоевал доверие специалистов, в связи с чем они назначают своим пациентам более безопасные антидепрессанты Когда у пациента встает вопрос, что лучше купить – Феварин или Ципралекс, врачи рекомендуют начать с последнего (Флувоксамин в первые дни лечения может обострять имеющиеся симптомы), недопустимо применять у лиц с сахарным диабетом
Сертралин Золофт, Стимулотон, Сералин Помогает справится с депрессией, фобиями и паническими атаками, может применяться у детей с 6 лет, результат использования заметен в течение первой недели и усиливается на протяжении месяца Дорогостоящий препарат, отзывы о котором складываются неоднозначные, результаты использования показывают большое количество побочных реакций, поэтому препарат назначается в минимальных дозах
Пароксетин Паксил, Серокаст, Пароксетин, Может использоваться при депрессии, фобиях, ночных кошмарах и панических атаках, имеет минимум противопоказаний Сравнивая Паксил и Флуоксетин, можно отметить негативное влияние первого на мозговую деятельность, пациенты становятся заторможенные, несмотря на достигнутый антидепрессивный эффект.

Нельзя однозначно сказать, какой лучший селективный ингибитор обратного захвата серотонина.

p, blockquote 60,0,0,0,0–> p, blockquote 61,0,0,0,1–>

Все медикаменты имеют особенности использования, ограничения и индивидуальные схемы приема.

9 современных антидепрессантов

*Обзор лучших по мнению редакции expertology.ru. О критериях отбора. Данный материал носит субъективный характер, не является рекламой и не служит руководством к покупке. Перед покупкой необходима консультация со специалистом.

Мы уже представляли читателям рейтинг успокаивающих средств, включающий как рецептурные, так и безрецептурные лекарства. Но, когда речь заходит о антидепрессантах, приходится предупредить: все эти средства рецептурные. Некоторые из них требуют не просто листка бумаги с печатью и подписью врача, но должны быть выписаны на особом бланке, и после покупки рецепт остается в аптеке, где хранится три месяца. Поэтому назначить себе антидепрессант только на основании статьи из интернета не получится (и должны заметить – к счастью). Для этого придется посетить врача – невролога или психиатра, который и выпишет рецепт, исходя из собственных представлений о том, какое средство больше всего подойдет конкретному пациенту. Поэтому обзор современных антидепрессантов носит только ознакомительный характер и не в коем случае не должен стать руководством по самолечению.

Что такое антидепрессанты и когда их назначают

Работа нашего мозга, в том числе общий фон настроения и эмоций, зависит от содержания в нем особых веществ – нейромедиаторов. Одно из таких веществ – серотонин, называют гормоном радости. Он поддерживает хорошее настроение и создает ощущение счастья. У людей с депрессией уровень серотонина снижается.

Это чисто биохимические процессы, и предлагать человеку, страдающему от депрессии на фоне низкого уровня серотонина, «просто взять себя в руки и начать шевелиться» примерно столь же продуктивно, как предлагать пациенту с диабетом поддерживать нужный уровень сахара усилием воли.

Антидепрессанты увеличивают количестве серотонина в организме, восстанавливая «нормальное» состояние человека.

К слову, их назначают не только для поднятия настроения. Еще одна частая область использования антидепрессантов – хронические боли (в спине, головные, фибромиалгия, боли при синдроме раздраженного кишечника и так далее). На фоне постоянных болевых ощущений нарушается синтез собственных обезболивающих организма; врачи называют это дисфункцией антиноцицептивной системы. Антидепрессанты восстанавливают естественные механизмы подавления боли. Причем если для основного их действия – улучшения настроения – нужно 2–3 недели, то противоболевой эффект проявляется буквально с 1–2 таблетки.

Рекомендуют антидепрессанты и при тревожных расстройствах, предменструальном и предклимактерическом синдромах, недержании мочи и кала, других патологиях.

Меры предосторожности при лечении антидепрессантами

Современные препараты не вызывают зависимости, но чтобы организм мог адаптироваться к биохимическим изменениям, как начинать их прием, так и заканчивать нужно постепенно. Обычно врачи рекомендуют в первые два дня принять четвертинку от нормальной дозировки, потом несколько дней употреблять по половине таблетки, и только потом – полную дозу. Заканчивать курс нужно в обратном порядке.

Начиная применение препаратов нужно иметь в виду, что желаемый эффект наступает не раньше через две недели, а минимальная рекомендованная ВОЗ продолжительность курса – полгода (за исключением ситуаций, когда лекарство назначается не для лечения депрессии). Делать перерывы нельзя, поэтому нужно заранее планировать визиты к врачу для обновления рецепта.

Поскольку серотониновые рецепторы есть не только в головном мозге (а больше всего их, как ни странно на первый взгляд, в кишечнике) побочные эффекты большинства антидепрессантов довольно схожи:

  1. боли и дискомфорт в животе,
  2. нарушение стула,
  3. сухость во рту,
  4. нарушения вкуса,
  5. дрожание рук,
  6. расширение зрачка,
  7. повышение частоты сердечных сокращений и рост артериального давления.

Возможны и другие нежелательные явления. Поэтому, принимая лекарство, нужно следить за своим состоянием и обращаться к врачу при любом подозрении на какие-либо проблемы. На всякий случай напомним: длинный перечень возможных побочных эффектов совершенно не значит, что все они обязательно появятся при приеме лекарства.

Антидепрессанты нельзя сочетать с мелатонином (продается без рецепта и очень популярен как эффективное и безопасное снотворное, не вызывающее привыкания); зверобоем и лекарствами на его основе; средствами для похудения на основе сибутрамина и БАД на основе 5-НТР (предшественник серотонина,). Это может спровоцировать чрезмерное повышение уровня серотонина в организме, так называемый серотониновый криз, крайне неприятный по своим проявлениями и потенциально опасный для жизни. Нельзя комбинировать их и с группой лекарств под названием ингибиторы моноаминооксидазы, но так как эти препараты тоже рецептурны, обычно врачи учитывают возможные лекарственные взаимодействия.

Часто говорят, что из-за антидепрессанты могут спровоцировать попытки самоубийства. Действительно, в рекомендациях для специалистов прямым текстом запрещают назначать эти средства людям, высказывавшим мысли о суициде. Но случается и так, что вскоре после начала употребления антидепрессантов, попытку самоубийства совершают люди, ранее не демонстрировавшие подобных намерений. Дело в том, что во время тяжелой депрессии у человека обычно нет сил ни на что – а осознанная попытка суицида тоже требует сил. После начала приема лекарства, но до того, как появится необходимый терапевтический эффект (напоминаем, что обычно для этого нужно 2 – 4 недели), прибавляется сил и решимости – но, увы, иногда, эти силы и решимость уходят на необратимые поступки. Проще говоря, до употребления антидепрессантов у человека просто не было сил подняться с кровати и выйти из окна, а после начала их применения – нашлись. Далеко не каждый пациент с суицидальными намерениями озвучивает их близким или врачу.

Именно поэтому многие специалисты рекомендуют сочетать прием антидепрессантов с психотерапией или просят делать контрольные визиты, чтобы иметь возможность оценить состояние пациента. Еще раз повторяем: антидепрессанты – это очень серьезные препараты, самолечение которыми недопустимо.

Предлагая нашим читателям обзор современных антидепрессантов, должны отметить, что использованное далее деление на «бодрящие», «успокаивающие» и «нейтральные» – не официальная классификация, а попытка более-менее понятно объяснить, чего ждать от тех или иных таблеток.

Обзор современных антидепрессантов

Номинация место наименование товара цена
Обзор «нейтральных» антидепрессантов 1 Сертралин 568 ₽
2 Венлафаксин 348 ₽
3 Эсциталопрам 507 ₽
4 Дулоксетин 641 ₽
антидепрессанты с «бодрящим» эффектом 1 Флуоксетин 51 ₽
2 Пароксетин 322 ₽
«успокаивающие» антидепрессанты 1 Флувоксамин 758 ₽
2 Тразодон 754 ₽
3 Амитриптилин 59 ₽

Обзор «нейтральных» антидепрессантов

Эти средства не оказывают ни выраженного седативного ни активного тонизирующего действия. Такие антидепрессанты считаются более безопасными, так как они не меняют грубо «настройки» нервной системы, регулируя общий эмоциональный фон.

Сертралин

Рейтинг популярности*: 4.9

Торговые наименования: Золофт, Стипулотон, Серената, Серлифт, Асентра.

Один из самых безопасных антидепрессантов с относительно быстрым (около недели) началом действия. Разрешен к применению детям, во время беременности – при условии оценки соотношения возможного риска и пользы. Не рекомендуется кормящим, так как попадает в грудное молоко.

В инструкции нет указаний на несовместимость с алкоголем, впрочем, это не значит, что нужно закусывать водку таблетками.

Несмотря на имеющиеся дженерики, средняя стоимость лекарства относительно высока: от 800 рублей за месяц приема (по данным на начало апреля 2019).

5 антидепрессантов группы СИОЗС

Самым оптимальным по соотношению побочных действий и эффективности классом антидепрессантов (АД) последних лет являются селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС). Селективность означает избирательность действия, когда действующее вещество препарата способно воздействовать на конкретную сторону в сложном механизме работы нейромедиаторов, не подавляя или стимулируя выработку других. В результате достигается лучшая переносимость и безопасность по сравнению со старыми АД.

Все антидепрессанты группы СИОЗС имеют более-менее похожий механизм действия, но между собой они различаются как структурно, так и фармакологическими характеристиками. Эти отличия обуславливают лекарственные взаимодействия с другими препаратами, время действия, клиническую эффективность, риск побочных эффектов.

Нижепредставленные препараты применяются только по назначению врача

В списке СИОЗС можно выделить топ 5 самых распространенных:

  1. пароксетин (Паксил, Рексетин, Плизил);
  2. сертралин (Золофт, Стимулотон, Асентра).
  3. эсциталопрам (Ципралекс, Элицея, Ленуксин);
  4. флуоксетин (Прозак и множество дженериков);
  5. циталопрам (Ципрамил);

Пятерка этих АД представлена не в порядке появления. Первым в СИОЗС препаратом был флуоксетин, выпущенный в США под торговой маркой «Прозак» в 1987 году, вторым сертралин (бренд Золофт). После них через 2 года в продажу поступил пароксетин (Паксил). Спустя пять лет был одобрен циталопрам, а в начале двухтысячных его модифицированная и улучшенная версия — эсциталопрам.

Как работают антидепрессанты СИОЗС?

В мозге сигналы между нервными клетками (нейронами) передаются с помощью специальных химических веществ, называемых нейромедиаторами или нейротрансмиттерами: серотонин, дофамин, норадренали, глутамат и другие. В ходе экспериментов ученые выяснили, что изменения или нарушения в работе нейромедиаторов могут влиять на поведение и настроение. Хотя низкие уровни выработки серотонина и норадреналина не вызывают депрессию, повышение уровня этих химических веществ связано с улучшением настроения у людей, страдающих депрессией.

СИОЗС облегчают симптомы депрессии, блокируя реабсорбцию (повторное поглощение) серотонина нервными клетками головного мозга. Оставшийся доступный серотонин увеличивает нейротрансмиссию и улучшает настроение. СИОЗС называют селективными, поскольку они влияют на серотонин значительно сильнее, чем другие нейротрансмиттеры. Со временем уровни естественного серотонина снова возрастут и доза может быть снижена и отменена.

Препараты группы СИОЗС облегчают симптомы депрессии, замедляя или вовсе блокируя повторное поглощение серотонина нервными клетками, поэтому они так называются — ингибиторы, т.е. замедлители обратного захвата. А селективными их называют за способность влиять преимущественно на серотонин (до 10 раз более выборочно), не влияя на другие медиаторы.

Разница в показаниях

Каждый СИОЗС препарат имеет уникальный профиль фармакологических воздействий, отличающий его в эффективности и переносимости от одногруппников. Главным показанием к назначению является депрессия, в лечении которой АД — препараты первой линии, однако есть и ряд иных расстройств, при которых назначаются антидепрессанты. Рассмотрим для каждого из пяти вышеперечисленных препаратов психические заболевания, с которыми они справляются наиболее эффективно.

Циталопрам и Эсциталопрам

  • Большое депрессивное расстройство
  • Генерализованное тревожное (паническое) расстройство

Пароксетин

  • Большое депрессивное расстройство (БДР)
  • Обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР)
  • Паническое расстройство
  • Тревожное расстройство личности
  • Генерализованное тревожное (паническое) расстройство
  • Посттравматическое стрессовое расстройство

Флуоксетин

  • Большое депрессивное расстройство
  • Обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР)
  • Нервная булимия от умеренной до тяжелой степени
  • Паническое расстройство

Сертралин

  • Большое депрессивное расстройство (БДР)
  • Обсессивно-компульсивное расстройство
  • Паническое расстройство
  • Посттравматическое стрессовое расстройство
  • Предменструальное дисфорическое расстройство (ПМДР)
  • Тревожное расстройство личности

Разница в эффективности

Сравнительные клинические исследования представителей группы селективных ингибиторов обратного захвата серотонина, показывают, что препараты этого класса достоверно работают. Каждый из антидепрессантов снижает выраженность сипмтомов по крайней мере наполовину. Однако существуют некоторые различия в эффективности.

Эсциталопрам может давать более устойчивые результаты по сравнению с другими СИОЗС при лечении больших депрессивных расстройств (1) и лучшую эффективность при лечении тяжелой депрессии, чем циталопрам.

Пароксетин является единственным СИОЗС, который может быть назначен для пяти типов тревожных расстройств в дополнение к БДР.

Флуоксетин может проявлять антидепрессантный эффект медленнее, чем другие СИОЗС.

Пароксетин, флуоксетин и сертралин похожи по эффективности при лечении БДР и депрессии с высоким уровнем тревожности (2).

Сертралин имеет преимущества перед пароксетином в лечении панического расстройства (3).

Сравнение побочных эффектов

Антидепрессанты СИОЗС могут вызывать список следующих неблагоприятных эффектов:

  • тошнота;
  • эректильная дисфункция у мужчин, в том числе снижение либидо;
  • понос;
  • головная боль;
  • нервозность;
  • бессонница;
  • ажитация (волнение) и тревожность;
  • потливость;
  • сухость во рту;
  • тахикардия (увеличение частоты сердечных сокращений);
  • анорексия или наоборот повышенный аппетит;
  • увеличение веса;
  • бессонница или наоборот сонливость.

Наиболее распространенным побочным эффектом, связанным с использованием СИОЗС, является тошнота. Пароксетин и сертралин немного чаще других вызывают тошноту.

Сексуальная дисфункция, включая аноргазмию, снижение либидо, импотенцию и отсроченную эякуляцию. Анализ клинических испытаний показывает, что флуоксетин с меньшей вероятностью приводит к таким проявлениям, чем пароксетин и сертралин. Прием пароксетина или циталопрама, как правило, наиболее часто приводит к половой слабости до отмены препарата (4).

Частота случаев угнетения половой функции во время приема

Препарат Процент случаев
Циталопрам 72,7%
Пароксетин 70,7%
Сертралин 69,2%
Флуоксетин 57,7%

Увеличение массы тела также относится к распространенным побочным эффектам антидепрессантов, особенно если есть генетические (семейные) предрасполагающие факторы. СИОЗС различаются по своему влиянию на вес пациента. Флуоксетин и сертралин реже способствуют приросту массы тела при длительном лечении, чем пароксетин и циталопрам (5). Пароксетин может провоцировать значительное увеличение веса и по сравнению с другими СИОЗС чаще всего вызывает этот побочный эффект. Флуоксетин, напротив, подавляет аппетит и может способствовать незначительному снижению веса.

Флуоксетин, пароксетин и сертралин чаще всего становятся причиной бессонницы или плохого качества сна. Все эти три АД задерживают начало быстрого сна, а флуоксетин и пароксетин дополнительно увеличивают частоту пробуждений и сокращают фазу быстрого и медленного сна, его общее время и эффективность. Сертралин, напротив, несколько повышает эффективность сна и сокращает время ночного бодрствования, может быть целесообразным для депрессивных пациентов с нарушениями сна.

Беспокойство, ажитация и возбуждение чаще всего провоцируются флуоксетином, однако закономерности, позволяющие это предвидеть до назначения препарата не выявлены. Пациенты с тревожностью и возбудением могут также хорошо его переносить, хоть вероятность этого и ниже, чем с другими СИОЗС.

Какой СИОЗС самый лучший?

Идеального антидепресанта не существует и даже в одинаковых дозах и при одинаковых расстройствах эффективность и переносимость для каждого человека будут различаться. Поэтому в начале лечения врач может несколько раз менять сам АД, его дозировку, комбинировать с другими препаратами для коррекции побочных эффектов.

Согласно большому анализу действия антидепрессантов, опубликованному в научном журнале Lancet (6), СИОЗС препараты можно условно распределить по отдельным качествам терапевтического действия.

Самый быстрый

Эсциталопрам дает наиболее быстрый антидепрессивный эффект и может стать препаратом выбора, когда необходим скорый ответ, а Флуоксетин обладает самым медленным антидепрессивным действием (см. таблицу ниже).

Самый успокаивающий

Пароксетин оказывает наиболее выраженное седативное действие среди вышеупомянутых СИОЗС.

Самый стимулирующий

Флуоксетин и сертралин более активны и предпочтительны у депрессивных пациентов с апатией, недостатком энергии или сонливостью. Соответственно, они наименее предпочтительны для людей с тревожностью и бессонницей.

Препарат Стимулотон на основе сертралина (50 мг)

Самый противотревожный

Эсциталопрам обладает сильным анксиолитическим действием.

Какой СИОЗС лучше всего переносится?

Эсциталопрам и сертралин, по-видимому, являются самыми хорошо переносимыми антидепрессантами для пациентов, четко соблюдающих режим дозирования. Для тех, кто склонен пропускать прием или прервать лечение — флуоксетин.

ТОП лучших препаратов СИОЗС: таблица сравнения преимуществ и недостатков

Серотонин – важное вещество, относящееся к медиаторам нервной системы человеческого организма. В народе его принято именовать гормоном счастья.

p, blockquote 1,0,0,0,0 –>

Свое название серотонин получил из-за активации положительных эмоций и благоприятного влияния на психоневрологическое состояние человека.

p, blockquote 2,0,0,0,0 –>

Главной задачей серотонина является регуляция функции нейронов. В центральной нервной системе это вещество оказывает следующее действие:

p, blockquote 3,0,0,0,0 –>

  • повышает настроение;
  • улучшает память;
  • регулирует скорость когнитивных реакций;
  • нормализует аппетит;
  • организует пищевые пристрастия;
  • регулирует половое влечение;
  • отвечает за социальное поведение.

Благодаря выработке серотонина происходит выделение мелатонина. Поэтому можно смело заявить, что гормон счастья отвечает за сон и отдых человека, а, следовательно, его общее физическое и эмоциональное состояние.

p, blockquote 4,0,0,0,0 –>

В женском организме нормальный уровень серотонина очень важен, так как это вещество регулирует менструальную функцию, способствует правильному течению беременности и продуктивному грудном вскармливанию.

p, blockquote 5,0,0,0,0 –>

Что происходит при недостатке серотонина

Недостаток серотонина тяжело оставить без внимания. Подтвердить данное состояние при помощи лабораторных исследований не представляется возможным.

p, blockquote 6,0,0,0,0 –>

Поэтому человеку необходимо ответственно отнестись к возникновению симптомов и трактовать их верно.

p, blockquote 7,0,0,0,0 –>

На дефицит гормона счастья указывают признаки:

p, blockquote 8,0,0,0,0 –>

длительно сохраняющееся негативное настроение;
апатия, возникающая без видимой причины;
снижение работоспособности;
размышление о смерти;
отсутствие тяги к интересующим ранее вещам;
злоупотребление алкоголем и наркотиками;
повышение болевого порога;
нарушение сна;
резкая смена радости на гнев и наоборот;
отсутствие реакций и ухудшение внимания.

При их потреблении повышается уровень недостающего вещества. Одновременно человек может заметить, что масса тела начинает увеличиваться от подобной еды.

p, blockquote 9,0,0,0,0 –>

p, blockquote 10,0,0,0,0 –>

Причинами недостатка серотонина могут стать: неправильное питание, отсутствие физической активности, недостаток солнечного света и другие состояния.

p, blockquote 11,0,0,0,0 –>

Для восстановления хорошего самочувствия в эндокринологии применяются препараты группы селективных ингибиторов обратного захвата серотонина.

p, blockquote 12,0,0,0,0 –>

Список СИОЗС и их действие

Механизм действия антидепрессантов группы СИОЗС достаточно сложный. Нет необходимости разбираться в нем человеку, не планирующему вести научную деятельность.

p, blockquote 13,0,0,0,0 –>

Важно запомнить, что в результате работы препараты серотонина оказывают следующий эффект:

p, blockquote 14,0,0,0,0 –>

накапливают гормон счастья в организме;
пускают его в необходимое русло;
повышают настроение;
нормализуют биоритмы;
улучшают аппетит;
стабилизируют сон;
смягчают проявления депрессии.

Серотонинергические антидепрессанты делятся на подвиды, каждый из которых работает индивидуально и имеет разную силу.

p, blockquote 15,0,1,0,0 –>

Преимущественное отличие препаратов из группы СИОЗС в том, что они не оказывают негативного влияния на другие системы организма.

Это качество дает им превосходство над тетрациклическими антидепрессантами. Препараты СИОЗС выбираются из большого списка индивидуально для каждого пациента.

p, blockquote 17,0,0,0,0 –>

p, blockquote 18,0,0,0,0 –>

Циталопрам

Первые результаты использования наблюдаются через 2 недели. Обратный захват серотонина сопряжен с минимальными эффектами в отношении обратного захвата дофамина и норадреналина.

p, blockquote 19,0,0,0,0 –>

Таблетки выпускаются в разных дозировках, что удобно для использования.

p, blockquote 20,0,0,0,0 –>

Индивидуальный объем антидепрессанта Циталопрам устанавливается в соответствии с тяжестью патологии. Аналогом является препарат ЭйсипиАср.

p, blockquote 21,0,0,0,0 –>

Флуоксетин

Ингибитор обратного захвата серотонина и норадреналина с дофамином (на последние влияет слабо).

p, blockquote 22,0,0,0,0 –>

Оказывает стимулирующее действие, которое отмечается через неделю регулярного использования.

p, blockquote 23,0,0,0,0 –>

Структурным аналогом является препарат Прозак.

p, blockquote 24,0,0,0,0 –>

Паксил

Селективный ингибитор обратного захвата серотонина (СИОЗС). Имеет антидепрессивное действие, не способен менять психомоторные функции, а также не способствует усилению негативного действия этанола на ЦНС. Улучшение состояния пациента наблюдается в первые 7 суток использования. Структурным аналогом препарата является Рексетин и Пароксетин.

p, blockquote 25,0,0,0,0 –>

Феварин

Лекарство от депрессии, ингибирующее захват серотонина в нейронах головного мозга.

p, blockquote 26,0,0,0,0 –>

Эффект от использования наблюдается в течение 14 суток.

p, blockquote 27,0,0,0,0 –>

Рекомендуется однократный ночной прием (перед отходом ко сну). К этой же группе ингибиторов относят Флувоксамин.

p, blockquote 28,0,0,0,0 –>

Сертралин

Характеризуется ингибированием нейрональной активности в головном мозге. Препарат способствует увеличению поступающего в организм серотонина.

p, blockquote 29,0,0,0,0 –>

Медикамент может использоваться не только для лечения депрессивных состояний.

p, blockquote 30,1,0,0,0 –>

Сертралин активно назначается для профилактики в тяжелых жизненных ситуациях, когда присутствует высокий риск суицида или нанесения иного вреда.

p, blockquote 31,0,0,0,0 –>

Структурным заменителем является Золофт, Стимулотон.

p, blockquote 32,0,0,0,0 –>

Ципралекс

Применяется для лечения депрессивных состояний, апатий и фобий (включая социальные). Прием препарата не зависит от времени суток.

p, blockquote 33,0,0,0,0 –>

Терапевтический эффект наблюдается через 2 недели использования, минимальный курс составляет 6 месяцев.

Аналогичным действием обладают препараты с серотонином: Элиция, Ленуксин.

p, blockquote 35,0,0,0,0 –>

p, blockquote 36,0,0,0,0 –>

Ограничения и противопоказания

Серотонинергические антидепрессанты нельзя принимать лицам, находящимся в состоянии алкогольного или наркотического опьянения.

p, blockquote 37,0,0,0,0 –>

При повышенной чувствительности к активному действующему веществу или второстепенным компонентам их использование также недопустимо.

p, blockquote 38,0,0,0,0 –>

Противопоказаны селективные препараты лицам с эпилепсией, сердечно-сосудистыми заболеваниями, почечной или печеночной недостаточностью.

p, blockquote 39,0,0,0,0 –>

p, blockquote 40,0,0,0,0 –>

Большая часть лекарств запрещена в детском возрасте. Недопустимо совмещать прием сразу нескольких антидепрессантов, фармакологические свойства и сравнительная характеристика которых схожи.

p, blockquote 41,0,0,0,0 –>

Каждый вид медикамента имеет индивидуальные противопоказания и ограничения.

p, blockquote 42,0,0,0,0 –>

Синдром отмены

В течение нескольких суток после завершения приема у пациента может обнаружиться ряд неприятных симптомов – синдром отмены.

p, blockquote 43,0,0,0,0 –>

Через некоторое время он, как правило, проходит самостоятельно, но иногда пациенту может понадобиться дополнительная помощь.

p, blockquote 44,0,0,0,0 –>

Более выраженный синдром отсутствия поддержки нейромедиаторов отмечается у препаратов SSRI, имеющих короткий период полувыведения.

p, blockquote 45,0,0,1,0 –>

Признаками его начала являются следующие состояния:

p, blockquote 46,0,0,0,0 –>

  • усталость и слабость;
  • головная боль и головокружение;
  • дезориентация в пространстве;
  • миалгия;
  • астения;
  • тошнота, сопровождающаяся рвотой;
  • нарушение стула;
  • тремор;
  • мышечные судороги;
  • панические атаки, усиление тревожности;
  • нарушение сна;
  • мании;
  • нарушение сердечного ритма.

Во избежание негативных проявлений специалисты рекомендуют плавно снижать используемую дозировку медикамента, после чего полностью отказаться от его употребления.

p, blockquote 47,0,0,0,0 –>

Оптимальный срок отмены составляет 4 недели.

Если транквилизаторы принимались в течение одного года и более, то установленный временной промежуток увеличивается.

p, blockquote 49,0,0,0,0 –>

p, blockquote 50,0,0,0,0 –>

С чем не сочетаются СИОЗС

Главной опасностью использования антидепрессантов группы СИОЗС является серотониновый синдром.

p, blockquote 51,0,0,0,0 –>

Он сопровождается мышечными, вегетативными и психическими нарушениями, которые имеют высокий риск летального исхода.

p, blockquote 52,0,0,0,0 –>

Для предотвращения синдрома недопустимо принимать СИОЗС вместе с ингибиторами МАО.

p, blockquote 53,0,0,0,0 –>

К такому же состоянию могут привести комбинации со следующими видами лекарств:

p, blockquote 54,0,0,0,0 –>

  • антидепрессанты тетрациклические;
  • растительные средства с добавлением зверобоя;
  • Леводопа;
  • противомигренозные средства;
  • нормотимики;
  • антипсихотики атипичные.

Если ранее использовались какие-либо средства, то перед началом приема СИОЗС необходимо выждать не менее двух недель.

p, blockquote 55,0,0,0,0 –>

В зависимости от вида препарата этот срок может быть изменен. Замена Флуоксетина на Пароксетин обязывает сделать перерыв в 2-3 недели. Для пожилых пациентов это срок увеличивается до 8 недель.

Сравнение ингибиторов обратного захвата: что лучше

Врачи настоятельно не рекомендуют пациентам самостоятельно выяснять, что помогает получше: Паксил или Ципралекс, а может какое-то другое средство.

p, blockquote 57,0,0,0,0 –>

Если обратиться за медицинской помощью, то специалист обязательно подберет подходящее лекарство и расскажет, как его использовать максимально продуктивно для своего здоровья.

p, blockquote 58,0,0,0,0 –>

Многолетний опыт применения и отзывы потребителей позволяют схематично обозначить достоинства и недостатки препаратов.

p, blockquote 59,0,0,0,0 –>

Активное вещество Торговое название Преимущества Недостатки
Эсциталопрам Ципралекс, Эйсипи, Элицея, Ленуксин Эффективен через 2-4 недели, удобен в использовании, доступен, может применяться длительно, если сравнивать Ципралекс и Флуоксетин – преимущество у первого Вызывает снижение полового влечения, имеет много противопоказаний
Циталопрам Циталопрам, Сиозам, Цитол, Ципромил Эффект от использования заметен в течение первого месяца, не связывается с рецепторами (гистаминами, адренорецепторами), не вызывает сонливости, практически не имеет противопоказаний из-за высокой селективности Нельзя принимать при склонности к алкоголизму, в детском возрасте, беременным и кормящим
Флуоксетин Прозак, Флувал, Продел, Флуксен Практически не имеет влияния на захват норадреналина и дофамина, эффективен через короткий промежуток времени, может использоваться длительно, не вызывает привыкания, недорогой; выбирая, что купить – Флуоксетин или Паксил, следует отдать предпочтение первому (согласно отзывам он не оказывает тормозящего действия на мыслительную деятельность Провоцирует сексуальные расстройства, может требовать увеличения дозы для достижения желаемого эффекта, имеет много противопоказаний
Флувоксамин Феварин, Лувокс, Фавоксил В России Феварин и его аналоги применяются редко, препарат не завоевал доверие специалистов, в связи с чем они назначают своим пациентам более безопасные антидепрессанты Когда у пациента встает вопрос, что лучше купить – Феварин или Ципралекс, врачи рекомендуют начать с последнего (Флувоксамин в первые дни лечения может обострять имеющиеся симптомы); недопустимо применять у лиц с сахарным диабетом
Сертралин Золофт, Стимулотон, Сералин Помогает справится с депрессией, фобиями и паническими атаками, может применяться у детей с 6 лет, результат использования заметен в течение первой недели и усиливается на протяжении месяца Дорогостоящий препарат, отзывы о котором складываются неоднозначные, результаты использования показывают большое количество побочных реакций, поэтому препарат назначается в минимальных дозах
Пароксетин Паксил, Серокаст, Пароксетин, Может использоваться при депрессии, фобиях, ночных кошмарах и панических атаках, имеет минимум противопоказаний Сравнивая Паксил и Флуоксетин, можно отметить негативное влияние первого на мозговую деятельность, пациенты становятся заторможенные, несмотря на достигнутый антидепрессивный эффект.

Нельзя однозначно сказать, какой лучший селективный ингибитор обратного захвата серотонина.

p, blockquote 60,0,0,0,0 –> p, blockquote 61,0,0,0,1 –>

Все медикаменты имеют особенности использования, ограничения и индивидуальные схемы приема.

Ссылка на основную публикацию