У меня внизу правой доли щитовидки изоэхогенное образование, в верхнем полюсе — гипоэхогенное. Это опасно?

Содержание

У меня внизу правой доли щитовидки изоэхогенное образование, в верхнем полюсе — гипоэхогенное. Это опасно?

Гипоэхогенные узлы и другие образования в щитовидной железе: что это такое и как лечить

Гипоэхогенное образование щитовидной железы – это участок органа, в котором скопилась жидкость или появилось злокачественное новообразование. Обнаруживают его во время УЗИ щитовидной железы. Если размер измененной зоны превышает 10 мм, пациента направляют на биопсию. Обязательно назначают анализ крови для выявления уровня гормональной активности щитовидки. По результатам диагностических процедур принимается решение о целесообразности медикаментозной терапии или хирургического лечения.

Что такое эхогенность

Метод УЗИ основан на способности тканей тела пропускать и отражать ультразвуковые волны. В зависимости от плотности эхогенных образований щитовидной железы датчик фиксирует гиперэхогенность (повышенную), гипоэхогенность (пониженную), отсутствие отклика (анэхогенность). На экране УЗИ-аппарата участки разной плотности отличаются насыщенностью затемнения.

Разновидности и возможные причины гипоэхогенных участков

Неравномерное затемнение, которое видит врач-сонолог на мониторе, свидетельствует о наличии аномальных участков в органе. Так, гиперэхогенное образование в щитовидной железе – признак более плотного, чем нормальная ткань, участка. Чаще всего это кальцификат, фиброзный узел. На экране компьютера он выглядит однородным, имеет четкий контур и ободок. Природа такого уплотнения доброкачественная.

Гипоэхогенный узел щитовидной железы – это структура, внутри которой скопилась жидкость или произошло злокачественное преобразование. При сканировании такие узлы выглядят как темные пятна. При пальпации эндокринологу не всегда удается их обнаружить.

Эхонегативные структуры железы не отражают сигнал датчика. Обнаруживается анэхогенность во внутриузловых сосудах и сосудах нормальной железистой ткани. Отсутствует отражение звука также внутри полостей аденомы нормофолликулярного типа – пузырьков кистозного и опухолевого происхождения, заполненных коллоидным содержимым.

Диагноз «гипоэхогенное образование» не является руководством к лечению. Его вместе с остальными результатами комплексного обследования использует эндокринолог, чтобы определить болезнь. Ультразвуковая диагностика лишь выявляет аномальные участки, определяет их размер. Но обнаружение гипоэхогенного образования означает, что в железе есть узлы, рак, гипертиреоз, происходит разрушение органа вследствие аутоиммунного процесса.

Понятием «узлы» обозначают все объемные новообразования в эндокринном органе. Это может быть как рак щитовидной железы, так и незлокачественные структуры – кисты, фиброзные уплотнения. Зачастую крупные новообразования обнаруживают у пациентов, обратившихся с жалобами на затрудненный акт глотания или дыхания, сдавливание в шее. Небольшие узелки выявляют случайно, когда человек проходит плановое обследование.

Зоб щитовидной железы (в частности, узловой) развивается вследствие недостаточного поступления йода в организм. Для большинства тех, у кого обнаружено нарушение (95%), зоб не несет опасности рака.

Дополнительные обследования

Людям, у которых при ультразвуковом сканировании были выявлены гипоэхогенные образования щитовидной железы размером более 1 см, назначают тонкоигольную аспирационную биопсию. Материал направляют в цитологическую лабораторию. Результат исследования дает информацию о природе гипоэхогенного образования – доброкачественное оно или злокачественное. В программу обследования также входит выявление уровня гормонов щитовидной железы – Т3, Т4, тиреотропного (ТТГ), антител к тиреоглобулину.

Часто, несмотря на гипоэхогенное образование, анализы нормальные. Врачи в таких ситуациях рекомендуют ежегодно дважды проверять состояние железы и контролировать гормональный фон.

Наличие отклонений в результатах лабораторной диагностики – признак того, что образование в железе сформировалось вследствие нарушения обмена веществ, требуется медикаментозная коррекция состояния.

Возможные симптомы, сопровождающие образования

Люди, у которых выявляют небольшие участки пониженной эхогенности в железе, зачастую чувствуют себя нормально. Иногда мелкие кисты рассасываются. Но крупные узлы дают о себе знать чувством сдавливания горла, присутствия инородного тела. Могут беспокоить:

  • першение;
  • приступы удушья;
  • хрипота;
  • болезненное затрудненное глотание.

Чем опасны гипоэхогенные узлы

Выявление участков пониженной эхогенности в щитовидке требует контроля за состоянием железы. Раковые образования увеличиваются в размерах очень быстро. Они вызывают синдром сдавливания, на поздних стадиях метастазируют в головной мозг, легкие, другие органы.

Кистозные образования способны разрастаться до крупных размеров (более 3 см). Деформируется шея, нарушается движение лимфы.

Автономное токсическое образование часто провоцирует гипертиреоз. При этой патологии человека мучают приступы учащенного сердцебиения, повышенная потливость, жар в теле. Наблюдается раздражительность, может возникнуть экзофтальм (пучеглазость).

Методики лечения щитовидной железы

То, какую тактику выбирают при обнаружении участка сниженной эхогенности, зависит от нескольких факторов:

  • числа выявленных узлов;
  • размера образований;
  • сопутствующих патологий;
  • возраста.

Наличие нескольких небольших узлов (до 10 мм) позволяет ограничиться наблюдением за ними. Нужно делать УЗИ и консультироваться с эндокринологом не реже 1 раза в полгода.

Специалист может рекомендовать заполнение кистозного образования (10-30 мм) склерозантом. Если анализы показали недостаток гормонов, будет назначено лечение Л-Тироксином и йодсодержащими препаратами (Йодомарин, Йодбаланс, Микройод). Контроль нужно проходить каждые 3 месяца.

У меня внизу правой доли щитовидки изоэхогенное образование, в верхнем полюсе — гипоэхогенное. Это опасно?

Имя: Елена, Харьков

p, blockquote 1,0,0,0,0 –>

Вопрос: У меня узлы в нижнем полюсе правой доли изоэхогенное образование с эхонегативным ободком размер 11х13 мм, в верхнем полюсе — гипоэхогенное образование 6х4,3мм. Это опасно? Меня еще мучают приступы кашля. Першение в горле, но горло чистое. Это может от щитовидки?

p, blockquote 2,0,0,0,0 –>

p, blockquote 3,0,1,0,0 –>

Да, безусловно, рост узлов на щитовидной железе может провоцировать приступы кашля. Одна из распространенных патологий щитовидки – это формирование узелков.

p, blockquote 4,0,0,0,0 –>

Они представляют собой образования разной консистенции. Если вокруг узла обнаруживается ободок – это говорит о наличии изоэхогенного образования.

p, blockquote 5,0,0,0,0 –>

УЗИ обычно показывает, что по плотности оно не отличается от других тканей железистого органа.

p, blockquote 6,0,0,0,0 –>

Его ободок состоит преимущественно из капилляров, которые постоянно увеличиваются в размерах.

p, blockquote 7,1,0,0,0 –>

Он возникает в процессе усиленного кровообращения в этой области. Такие узлы не требуют обычно какого-то специфического лечения, за ними стоит только наблюдать, то есть, проходить УЗИ раз в 6 месяцев.

p, blockquote 8,0,0,0,0 –>

Эти узлы могут преобразовываться в гипоэхогенные, который был у вас диагностирован в верхнем полюсе.

p, blockquote 9,0,0,0,0 –>

Но стоит заметить, что изоэхогенный узел довольно больших размеров и обычно при подобных параметрах показана ТАБ (биопсия щитовидной железы) для изучения его природы.

p, blockquote 10,0,0,0,0 –>

Что касается гипоэхогенного узла, то такие образования уже более опасны, так как могут перерасти в онкологическую опухоль.

p, blockquote 11,0,0,1,0 –>

К сожалению, только по этим данным я не могу конкретизировать проблему. Для определения заболевания вам нужно пройти еще ряд исследований: обязательно сдать кровь на уровень таких гормонов как

Также возможно пройти дополнительные исследования – КТ, МРТ и возможно ТАБ (тонкоигольная аспирационная биопсия).

p, blockquote 13,0,0,0,0 –>

После этого можно будет определить дальнейшее лечение.

p, blockquote 14,0,0,0,0 –> p, blockquote 15,0,0,0,1 –>

Возможно, это будет хирургическое вмешательство, с полной или частичной резекцией железистого органа или достаточно применения гормональных средств.

Что такое изоэхогенный узел щитовидной железы, как лечить округлое образование и предотвратить развитие опасных осложнений

Если щитовидная железа функционирует нормально, она регулирует работу практически всех систем. Орган состоит из групп фолликулов с проходящими через них сетками сосудов. При неправильном функционировании щитовидки вследствие различных причин из фолликулов могут формироваться узловые новообразования.

Изоэхогенный узел округлое образование, плотность которого такая же, как у здоровых ближайших тканей. Ободок узла имеет измененные характеристики из-за усиленного кровообращения вокруг. На начальных стадиях роста узлы не влияют на работу щитовидной железы. Но их прогрессирование со временем может привести к нарушению гормонального синтеза и сбоям в работе всего организма. Поэтому важно своевременно выявлять изоэхогенные узлы, чтобы предотвратить связанные с ними последствия.

Механизм развития

Сразу после начала формирования узлов синтез гормонов щитовидной железой остается в норме. Но со временем происходит процесс отмирания их фолликулов. Сначала изоэхогенные узлы имеют границы, внутри которых появляются полости. Они увеличиваются, внутри скапливается экссудат. Происходит формирование кист. То есть, уже диагностируются гипоэхогенные включения.

Через определенный промежуток времени жидкость рассасывается, происходит рубцевание и разрастание ткани. Этот процесс может длиться несколько лет.

Изоэхогенные узлы щитовидки могут иметь разную структуру, размеры, они могут быть единичными или множественными. Эти образования получают питание благодаря кровеносным сосудам, которые проходят через них, образованиям всегда хватает кислорода и питательных элементов. Но при попадании в кровяное русло болезнетворных микроорганизмов, они доставляются и в щитовидную железу, инфицируют орган и могут вызывать серьезные осложнения в работе железы.

Классификация изоэхогенных узлов

Существует несколько классификаций данных образований.

Исходя из количества узлов, выделяют:

Что такое морбидное ожирение и как лечить обменное эндокринное нарушение? У нас есть ответ!

О норме ингибина б у женщин и о функциях важного регулятора в организме прочтите по этому адресу.

По размерам:

  • малый (меньше 1 см),
  • средний (2-3 см),
  • крупный (больше 3-4 см).

По степени изменения тканей:

  • минимальное,
  • большое,
  • кистозная дегенерация (имеются гипоэхогенные включения).

Причины возникновения

Вызвать появление изоэхогенных узлов могут разные причины. Самые распространенные:

  • дефицит йода в организме,
  • неблагополучная экологическая обстановка в районе проживания,
  • воспалительные процессы в организме,
  • частые переохлаждения, из-за которых возникают спазмы сосудов,
  • длительные стрессы,
  • воздействие радиации на щитовидку,
  • генетическая предрасположенность.

Клиническая картина

Если изоэхогенный узел еще небольшой, то обнаружить его самостоятельно достаточно сложно. При увеличении образования в размерах больной начинает ощущать на себе признаки его присутствия:

  • сдавленность в горле,
  • затруднение процесса глотания,
  • трудности дыхания,
  • болевые ощущения в районе уха и челюсти,
  • нарушение сердечного ритма,
  • чрезмерное потоотделение,
  • быстрая утомляемость,
  • перепады настроения.

На заметку! Изоэхогенные узлы в щитовидке, как правило, доброкачественные, однако не стоит их считать безопасными. Часто такие образования становятся причиной увеличения лимфоузлов, нагноений, воспалительных процессов. Узлы ухудшают состояние и функциональность органа и общее самочувствие больного.

Диагностика

При посещении эндокринолога проводится пальпация щитовидки. Процедура дает возможность определить размеры органа, наличие образований, их плотность, подвижность.

Для получения более точной информации проводится УЗИ железы. Исследование определяет точную локализацию образования, его объем, глубину проникновения в орган. Если очертания узлов видны четко, речь идет об очаговом процессе. Изменение эхоструктуры щитовидной железы говорит о диффузных поражениях.

Изоэхогенный узел имеет ту же плотность, что и окружающие его здоровые ткани. УЗИ их определяет светло-серым цветом. Темные участки свидетельствуют о низкой плотности тканей.

При обнаружении в ходе УЗИ изоэхогенных узлов, пациенту назначают дополнительные исследования:

  • биопсия и цитология,
  • сцинтиграфия,
  • МРТ,
  • бронхоскопия,
  • определение уровня гормонов щитовидки.

Эффективные методы лечения

После проведения тщательной диагностики врач будет определять тактику лечения индивидуально в каждом конкретном случае. Если размер узла не более 10 мм и он не влияет на работу щитовидки, чаще рекомендуется профилактическое регулярное наблюдение.

Если состояние пациента ухудшилось, проводится лечение. Чаще используют консервативную терапию, которая может состоять из приема препаратов с тиреоидными гормонами, средств с йодом. При наличии воспалительного процесса назначается курс антибиотиков с учетом типа возбудителя.

Узнайте о симптомах гиперандрогении у женщин, а также об особенностях лечения патологии.

О диагностике несахарного диабета, а также о вариантах терапии недуга у детей написано на этой странице.

Перейдите по адресу https://fr-dc.ru/articles/analizy-na-zhenskie-gormony.html и прочтите о том, как и для чего необходимо сдавать анализы на половые гормоны при планировании беременности.

Оперативное вмешательство необходимо в определенных случаях:

  • большие размеры узлов,
  • компрессия образования на ближайшие органы,
  • большая вероятность перерождения в злокачественную опухоль,
  • рецидивы.

При незначительных поражениях прибегают к удалению части органа. Иногда проводится полное удаление щитовидной железы. После операции больному назначается заместительная гормональная терапия.

Меры профилактики

Минимизировать риск возникновения изоэхогенных узлов можно, если не допускать воздействия провоцирующих факторов на организм.

К профилактическим мерам относятся:

  • обогащение рациона продуктами, богатыми йодом,
  • избегание мест повышенного радиоактивного воздействия,
  • исключение переохлаждений, влияния стрессовых ситуаций,
  • регулярное посещение специалиста для проверки состояния щитовидной железы.

Изоэхогенный узел образование в щитовидной железе, которое, при своевременном обнаружении, хорошо поддается лечению, если устранить первопричину проблемы. В некоторых случаях избирают наблюдательную тактику, если узел не влияет на состояние здоровья пациента. В любом случае, необходим постоянный контроль со стороны врача. При появлении любых подозрительных симптомов необходимо тщательно обследоваться, при необходимости провести лечение.

Видео о видах узлов щитовидной железы, об особенностях лечения и о возможных последствиях:

Характеристика изоэхогенных узловых образований щитовидной железы, их опасность и методы терапии

Изоэхогенный узел в щитовидной железе – это образование, которое выявляется в ходе ультразвукового исследования и представляет собой участок ткани, имеющий сходную с другими тканями плотность. Обычно такие узлы формируются как реакция организма на нарушение процесса выработки гормонов.

Что такое изоэхогенный узел щитовидной железы?

Изоэхогенность – характеристика однородности субстанции. Если идет речь об узлах щитовидки, то данный термин применяется для обозначения однородности их тканей и здоровых тканей органа эндокринной системы.

Вначале узловые образования никак не отражаются на функционировании железы, так как имеют небольшие размеры и не оказывают давления на окружающие ткани. Тем не менее, риск увеличения их объема присутствует всегда. Также существует возможность их перерождения в злокачественную опухоль, кисту либо аденому.

Такие образования могут иметь разные размеры – от 10 до 40 мм и более. В большинстве случаев они имеют доброкачественный характер, но это не значит, что они не представляют опасности для здоровья. Они провоцируют воспалительные процессы, увеличение лимфоузлов, нагноения, а также негативным образом отражаются на функциональности щитовидной железы.

Изоэхогенный узел не имеет постоянной структуры, поскольку постоянно развивается. Выделяют стадии, на каждой из которых образование в тканях щитовидки характеризуется определенными свойствами и особенностями.

  • Однородный изоэхогенный узел. На этой стадии плотность образования и окружающих тканей однородна, патологических изменений в структуре и функционировании щитовидной железы не наблюдается.
  • Неоднородный изоэхогенный узел. По мере развития внутри капсулы узла происходят изменения ткани вплоть до формирования кисты.
  • Неэхогенный узел. В этом случае ткань щитовидки в месте расположения узла оказывается полностью разрушенной, внутри образованной кисты находятся погибшие клетки и жидкость.

Вероятными осложнениями роста изоэхогенного узлового образования являются развитие воспалительной реакции с образованием гнойных масс, внутреннее кровоизлияние, его перерождение в злокачественное образование. Все эти процессы вызывают боли в области сердца, симптомы общей интоксикации организма, воспаление лимфатических узлов.

Причины формирования узлов

Изоэхогенные узлы образуются в щитовидной железе в результате:

  • интоксикации ядовитыми веществами;
  • дефицита йода в организме;
  • лучевого воздействия;
  • действия радиоактивных веществ на организм;
  • воспалительных процессов в организме;
  • наследственной предрасположенности;
  • проживания в неблагоприятных экологических условиях;
  • сильного переохлаждения;
  • регулярных нервных перенапряжений.

При наличии указанных факторов щитовидная железа изменяет режим функционирования и либо ускоряет, либо замедляет процессы выработки гормонов. В результате возникает спазм сосудов и формируются узлы.

Признаки

При небольших размерах изоэхоненный узел не вызывает выраженных симптомов. Когда он увеличивается в размерах, происходит сдавливание окружающих тканей, что вызывает такие симптомы, как:

  • повышенное потоотделение;
  • затрудненность дыхания;
  • повышенная утомляемость, упадок сил;
  • учащенное сердцебиение;
  • снижение веса;
  • образование плотного эластичного узла, который прощупывается под кожей;
  • чувство першения в горле;
  • затрудненное глотание;
  • увеличение шейных лимфатических узлов;
  • сиплость голоса;
  • боль в области горла;
  • приливы жара;
  • эмоциональная нестабильность.

Методы диагностики

Для того, чтобы определить, действительно ли в щитовидке имеются изоэхогенные узлы, а также для оценки их состояния и происхождения, проводится ряд диагностических мероприятий.

  • УЗИ щитовидной железы. По его результатам делают вывод о локализации, плотности, объеме образования. Тем не менее, УЗИ не всегда демонстрирует злокачественные узлы, поэтому данный метод должен дополняться другими мероприятиями.
  • МРТ эндокринной железы. С помощью этого метода можно выявить узлы с наименьшим размером, а также метастазы.
  • Пункционная биопсия. В ходе мероприятия осуществляют забор содержимого узла (жидкости) для проведения цитологического и гистологического исследований. Это позволит оценить происхождение образования в щитовидной железе.
  • Определение уровня гормонов, которые вырабатывает щитовидная железа. Такое мероприятие дает возможность оценить функциональные возможности щитовидки.
  • Сцинтиграфия. Метод заключается в изучении тканей щитовидной железы после введения в организм йода. Такой способ диагностики позволяет оценить характер узла и его гормональную активность, а также состояние ткани железы, которая не была поражена новообразованиями.

В зависимости от полученных результатов планируется курс лечения.

Лечение изоэхогенных узлов щитовидной железы

Выбор способа лечения зависит от основных показателей узлового образования: его размеров, природы, степени выраженности. Также специалисты учитывают возраст больного и общее состояние его здоровья.

Изоэхогенный узел лечат консервативными способами в том случае, если он имеет небольшой объем. Хирургическое вмешательство требуется, если новообразование быстро растет и оказывает выраженное давление на расположенные рядом органы.

Консервативная терапия

При небольших размерах узла в щитовидной железе больному назначают:

  • препараты с высоким содержанием йода (Эндонорм, Зобофит);
  • тиреостатики, уменьшающие объем узлов (Тиамазол);
  • L-тироксин для прекращения роста образования (используется при лечении коллоидного зоба);
  • витамины группы B для стимуляции работы щитовидной железы.

Также можно в домашних условиях воспользоваться средствами народной медицины. Они не могут быть основой лечения и способны выполнять только вспомогательную роль.

Среди народных рецептов особой эффективностью отличается лечебный состав из меда и грецких орехов. Эти продукты оказывают положительное влияние на функционирование щитовидки. Чтобы приготовить смесь, нужно взять содержимое 4 грецких орехов, измельчить, смешать со столовой ложкой натурального меда. Этот состав нужно принимать натощак каждое утро в течение 2 недель. При необходимости курс лечения можно продолжить.

Оперативное вмешательство

Операция при наличии изоэхогенных узлов проводится не только при условии больших размеров образований, но и в том случае, если подтвердилось предположение об их злокачественности.

В зависимости от выраженности патологического процесса, проводят:

  • удаление одной из долей щитовидной железы;
  • тотальное иссечение органа эндокринной системы;
  • удаление железы вместе с лимфоузлами и жировой прослойкой (при злокачественном процессе);
  • пункцию узла и введение склерозанта (при диагностировании кистозных полостей).

Прогноз

Прогноз изоэхогенного узла зависит от его структуры, но обычно он благоприятен.

Если такие образования доброкачественные, то можно рассчитывать на полное выздоровление. При наличии кисты или злокачественного узла можно рассчитывать на благоприятный исход в 70% случаев.

Если в тканях или органах имеются метастазы, уровень выживаемости снижается в несколько раз.

Профилактические мероприятия

Для того, чтобы предотвратить образование изоэхогенных узлов в щитовидной железе, необходимо:

  • употреблять продукты с высоким содержанием йода (морская капуста, рыба, морепродукты, черная смородина);
  • при необходимости принимать йодсодержащие препараты;
  • питаться сбалансированно и разнообразно;
  • отказаться от вредных привычек;
  • заниматься спортом, а если такой возможности нет, нужно хотя бы совершать ежедневные пешие прогулки;
  • избегать облучений области щитовидной железы;
  • не допускать переохлаждения;
  • избегать перенапряжений, учиться снимать стресс и выходить из депрессий;
  • регулярно посещать эндокринолога, особенно если в семье есть люди с заболеваниями щитовидки.

Изоэхогенный узел – образование в ткани щитовидной железы, которое на начальных стадиях развития не проявляется в характерных симптомах. Его опасность заключается в том, что такой узел может иметь злокачественную природу и метастазировать в соседние органы и ткани. Лечение патологии зависит от степени ее распространения и общего самочувствия больного.

Гипоэхогенное образование щитовидной железы: что это, диагностика на УЗИ, лечение

Проблемы со щитовидной железой возникают почти у 1/3 населения, при этом во многих случаях назначается ультразвуковое исследование. В заключении УЗИ нередко фигурирует фраза: гипоэхогенное образование щитовидной железы. Что это означает, на какой диагноз может указывать? Насколько это опасно для здоровья, и что нужно делать в подобных случаях? Об этом и пойдет речь в статье.

Понятие об эхогенности и эхоструктуре тканей щитовидки

УЗИ или эхография – до гениальности простое и понятное исследование, основанное на физическом свойстве различных живых тканей по-разному пропускать звук ультравысокой частоты, то есть ультразвук.

Более плотные ткани меньше пропускают звук, но больше его отражают, образуя эхо. Это свойство и названо эхогенностью: чем плотнее ткань, тем выше ее эхогенность, то есть большее число ультразвуковых волн, направляемых на орган, отражается и возвращается в датчик. Эти волны передаются на цифровой анализатор сканера, затем на дисплей аппарата, где генерируется изображение с высокой точностью. В этом и есть суть методики.

Выделяют несколько видов эхогенных, способных отражать или поглощать ультразвук, образований в щитовидной железе:

  1. Гиперэхогенные – практически не пропускают звук, а отражают волны, к ним относятся ткани высокой плотности. В структуре железы это могут быть рубцы, отложения кальция, на экране они имеют белую окраску.
  2. Изоэхогенные — со средней способностью пропускать и отражать звук, или средней плотности. Таковой является нормальная ткань щитовидки, на экране она имеет серый цвет.
  3. Гипоэхогенные – ткани пониженной плотности, больше поглощающие звук, чем отражающие. Это характерно для различных образований, узлов в щитовидной железе, на экране они имеют темно серый, почти черный цвет.
  4. Анэхогенные – участки, совсем не отражающие звуковые волны. Это могут быть полости в ткани железы – участки некроза, кисты.

Что такое гипоэхогенность и каковы ее разновидности, стадии и формы?

Итак, что такое гипоэхогенное образование, выявленное на УЗИ щитовидной железы – это участок ткани с менее плотной структурой. Такие образования могут выявляться в следующих формах:

  • в виде «узла» с четкими контурами;
  • в виде диффузного зоба – снижения эхогенности по всей ткани железы;
  • в виде гипоплазии – недоразвития или атрофических изменений ткани;
  • в виде опухоли, обычно с нечеткими контурами.

В большинстве случаев гипоэхогенные участки в железе представлены узлами – доброкачественными образованиями в результате разрастания эпителиальных клеток. Эти узлы в процессе своего развития проходят следующие клинико-морфологические стадии:

I – стадия развития;

II – стадия истощения;

III — стадия рубцевания.

В стадии развития гипоэхогенные узлы представляют собой участки гипертрофии щитовидной железы. С разрастанием железистых клеток увеличивается выработка тиреоидных гормонов, недостающих в организме, то есть этот процесс происходит под воздействием компенсаторного механизма. Поэтому врачи считают такие узлы «полезными», не спешат их удалять, а наблюдают 2-3 раза в год. На УЗИ гипоэхогенность таких узлов невысокая, чаще они изоэхогенные, окруженные гипоэхогенным ободком.

В стадии истощения процессы разрушения клеток начинают преобладать над разрастанием, узел становится менее плотным, подвергается обратному развитию, уменьшается. На УЗИ он становится более темным, то есть утрачивает свою эхогенность. Иногда в ткани таких исчезающих узлов образуются полости – коллоидные кисты, которые видны как черные участки на эхограмме.

Стадия рубцевания характеризуется рассасыванием узла и образованием на его месте уплотненного соединительнотканного участка светло-серого цвета. Нередко в нем откладываются соли кальция, образуя кальцинаты, на экране они имеют белую окраску.

Причины гипоэхогенного образования щитовидной железы

К заболеваниям щитовидной железы, сопровождающимся образованием гипоэхогенных участков, могут привести следующие причины:

  • повышенный радиационный фон;
  • недостаток йода в воде и пище;
  • частые стрессовые ситуации;
  • длительный прием лекарственных препаратов (антибиотиков, гормональных и других средств);
  • вредные привычки – злоупотребление алкоголем, курение.

Ионизирующая радиация угнетает функцию железы, в результате происходит компенсаторное разрастание ткани в виде узлов. Йод необходим для синтеза тиреоидных гормонов, при его недостатке возникает гиперплазия ткани железы, чтобы возместить нехватку гормонов. Поэтому узлы чаще имеют эндемический характер, то есть возникают у людей, живущих в районах, удаленных от моря, и не употребляющих в пищу йодированную соль.

Стрессовые ситуации так же, как ряд медикаментов и алкоголь снижают активность железистых клеток, а никотин приводит к нарушению кровообращения. Итог один – разрастание ткани, образование узлов.

Симптомы гипоэхогенного образования щитовидной железы

Когда в щитовидной железе появляются гипоэхогенные образования, в зависимости от их размеров, расположения и количества возникают определенные клинические признаки. Обычно они долго могут не проявляться, пока узел не достигнет размера 0,8-1 см в диаметре, и такие узлы часто выявляются случайно.

Наиболее характерными симптомами являются:

  • болевые ощущения в области шеи, чувство дискомфорта;
  • затруднение при глотании пищи;
  • ощущение «комка» в горле;
  • хрипота в голосе;
  • затруднение при дыхании.

Первые 3 симптома могут проявляться при небольших размерах узла. Изменение тембра голоса развивается, если узел сдавливает возвратный нерв, обеспечивающий работу голосовых связок. Чаще это бывает при злокачественном росте, когда опухоль выходит за пределы капсулы железы и прорастает в нервы. Нарушение дыхания происходит за счет сдавливания крупным узлом трахеи или прорастания в нее злокачественной опухоли.

Перечисленные симптомы имеют локальный характер, но могут возникать и общие проявления: снижение или повышение веса, эмоциональная возбудимость или заторможенность, повышение или снижение артериального давления — в зависимости от гормональной активности железы.

Показания к проведению исследования

Поводом для назначения УЗИ щитовидной железы являются такие случаи:

  1. Увеличение железы – общее, или одной доли, или отдельное пальпируемое образование.
  2. Жалобы на затруднение глотания, дыхания, осиплость голоса, боли и чувство комка в горле.
  3. Появление повышенной эмоциональной возбудимости, нарушений сна, сердцебиения, снижения веса, говорящие о повышенной функции железы.
  4. Развитие вялости, заторможенности, сонливости, прибавка в весе, снижение давления, замедление речи, свидетельствующие о недостатке тиреоидных гормонов.
  5. Плановое обследование при диспансерном наблюдении пациента с узлом в щитовидке.
  6. Контрольное обследование после операции удаления образования в железе.

Диагностика гипоэхогенного образования щитовидной железы

Обнаруженный гипоэхогенный узел щитовидки — это совсем не обязательно рак, он может иметь вполне доброкачественную природу. Для выяснения этого вопроса назначаются:

  • определение в крови тиреоидных гормонов;
  • определение содержания тиреотропного гормона гипофиза (ТТГ), стимулирующего функцию железы;
  • выявление антител в крови к рецепторам ТТГ;
  • определение специфических онкомаркеров в крови;
  • диагностическая пункция с биопсией и гистологическим исследованием;
  • магнитно-резонансная терапия для более точного определения формы, размеров и распространения образования.

Ультразвуковое исследование и его показатели

На УЗИ гипоэхогенное образование может быть различных размеров – от 2 до 30 мм и более. Такие сонографические признаки, как однородность структуры, овальная или круглая форма, четкие контуры говорят в пользу того, что оно имеет доброкачественный характер. И наоборот, неоднородность структуры (сочетание темных участков со светлыми), неправильная форма и размытые контуры – признак раковой опухоли.

Наиболее точные сведения о сосудах получают методом ЦДК – цветного допплеровского картирования, которое сочетает в себе УЗИ с допплерографией (исследование сосудов), а на экране получается цветное изображение.

Полезное видео

Какие образования встречаются в щитовидной железе врач рассказывает в этом видео.

Лечение гипоэхогенных образований

Лечебная тактика зависит от характера выявленного объекта. Если это доброкачественный гипоэхогенный узел размером до 10 мм, пациент подлежит наблюдению с прохождением УЗИ не менее 2 раз в год, проводится консервативное лечение. Когда образование имеет тенденцию к увеличению, а также если оно более крупных размеров – показано оперативное лечение.

Если сформировалась полость – киста, и она не уменьшается в размерах, выполняют под контролем УЗИ пункцию, удаляют содержимое кисты и вводят склерозирующий препарат, после чего она спадается и превращается в рубцовую ткань.

При злокачественном характере узла, подтвержденном гистологически, лечение проводится в онкологии комбинированным методом (операция, радиотерапия, химиотерапия, иммунотерапия).

Дальнейшие действия

Весь алгоритм дальнейших действий пациента, у которого выявлен патологический узел в щитовидке, определяет лечащий врач. Это может быть консервативное или хирургическое лечение, физиотерапевтические процедуры, прием медикаментов, диетотерапия, а может быть просто динамическое наблюдение, если нет гормональных нарушений и клинических симптомов.

Профилактика

Можно ли предупредить появление опухоли в щитовидной железе? В известной мере можно на уровне личной профилактики, ведь отдельный человек не может снизить радиационный фон или устранить другие неблагоприятные факторы среды.

Необходимо вести здоровый образ жизни, отказаться от курения и злоупотребления алкоголем, правильно питаться, избегать стрессовых ситуаций. Людям, проживающим в районах с йодной недостаточностью, надо для приготовления пищи использовать только йодированную соль, а также стараться чаще употреблять морепродукты, морскую капусту.

Ссылка на основную публикацию