У женщины повышен пролактин — срочно узнайте причину!

Содержание

У женщины повышен пролактин — срочно узнайте причину!

Повышенный пролактин у женщин: симптомы, лечение, причины, последствия

Повышенный пролактин у женщин (гиперпролактинемия) – это состояние, характеризующееся увеличением концентрации лактотропного гормона в крови.

Пролактин (лактотропин, маммотропин, маммотропный гормон, лактотропный гормон ЛТГ) – это пептидный гормон, который синтезируется ацидофильными клетками передней доли гипофиза. Практически все известные эффекты пролактина связаны с репродуктивной функцией. Он обеспечивает рост и развитие молочных желез, способствует секреции и созреванию молозива, а также превращению последнего в зрелое молоко.

В крови ЛТГ находится в нескольких формах (мономерный, димерный, тетрамерный). Биологически активной формой гормона является мономерная (состоит из одной пептидной цепи).

Повышенный пролактин у женщин чаще обнаруживается в 25–40 лет. У мужчин той же возрастной категории данное состояние регистрируется значительно реже.

Повышенный ЛТГ часто становится причиной повышения аппетита и, соответственно, массы тела, вплоть до ожирения, которое регистрируется в 40–60% случаев гиперпролактинемии у женщин.

Причины повышенного пролактина у женщин

Причины, которые обусловливают повышение концентрации ЛТГ у женщин, бывают физиологическими, фармакологическими и патологическими.

Концентрация пролактина в крови повышается у женщин во время беременности и в период лактации, при чрезмерных физических нагрузках, во время полового акта, сна, стресса, при употреблении белковой пищи. Выработка гормона носит волнообразный характер – зафиксированы отчетливые изменения секреции на протяжении суток. Так, постоянное повышение концентрации пролактина наблюдается во время сна (вне зависимости от того, дневной сон или ночной). Содержание гормона в крови увеличивается через час-полтора после засыпания, а после пробуждения резко снижается. Наиболее низки значения данного показателя в поздние утренние часы, после полудня концентрация гормона начинает увеличиваться. В отсутствие стрессовых ситуаций суточные колебания пролактина в крови, как правило, не выходят за пределы нормы.

Гиперпролактинемию может спровоцировать прием лекарственных средств, к которым относятся антидепрессанты, нейролептики, антигистаминные средства, контрацептивы с высоким содержанием эстрогенов, противорвотные препараты.

Патологическое повышение пролактина у женщин может быть органическим и функциональным. Органическая гиперпролактинемия, как правило, обусловлена новообразованиями гипофиза или гипоталамуса. Аденомы гипофиза, которые секретируют пролактин, называются пролактиномами и относятся к наиболее часто встречающимся гипофизарным опухолям. Уровень ЛТГ при пролактиноме чрезвычайно высок, он может превышать 200 нг/мл. Но и не вырабатывающие пролактин опухоли иногда вызывают вторичную пролактинемию путем снижения выработки или нарушения транспорта дофамина – нейромедиатора, регулирующего синтез пролактина.

Нейролептическая гиперпролактинемия у беременных может приводить к замедлению роста плода, а также к преждевременному прерыванию беременности как на ранних, так и на поздних сроках.

Функциональная гиперпролактинемия развивается на фоне ряда патологических процессов. Повышен гормон пролактин у женщин при следующих патологиях:

  • синдром пустого турецкого седла;
  • заболевания головного мозга (новообразования, энцефалит, менингит);
  • гипотиреоз;
  • синдром поликистозных яичников;
  • хроническая почечная недостаточность (ЛТГ повышается у 65% пациентов, находящихся на гемодиализе);
  • цирроз печени;
  • системная красная волчанка;
  • повышение уровня эстрогенов в крови (поскольку эстрогены оказывают стимулирующее воздействие на синтез пролактина);
  • оперативные вмешательства на грудной клетке;
  • частые аборты и/или выскабливания матки.

Выделяют идиопатическую форму гиперпролактинемии, при которой повышается функция гипофизарных клеток без изменения их количества. Почему это происходит, пока не установлено.

Симптомы повышенного пролактина у женщин

Повышенный пролактин у женщин часто ничем себя не проявляет и выявляется случайно во время обследования по другому поводу. В остальных случаях симптомами гиперпролактинемии являются:

  • расстройства менструального цикла;
  • выделение молока из молочных желез вне периода лактации (галакторея);
  • снижение полового влечения, аноргазмия;
  • атрофические изменения слизистой оболочки влагалища и мочеиспускательного канала;
  • вирилизация;
  • себорея волосистой части головы, поредение волос на голове;
  • склонность к угревой сыпи;
  • повышенное выделение слюны.

Нарушения менструального цикла у женщин с гиперпролактинемией могут принимать следующие формы:

  • аменорея – отсутствие менструаций на протяжении нескольких менструальных циклов;
  • олигоменорея – укорочение времени менструальных кровотечений до одного-двух дней;
  • опсоменорея – увеличение интервала между менструациями более 35 дней;
  • менометроррагия – менструальное кровотечение, которое по продолжительности или интенсивности значительно превышает обычное;
  • ановуляторные циклы – менструальные циклы без овуляции и образования желтого тела;
  • укорочение лютеиновой фазы менструального цикла.

Повышенный пролактин у женщин обусловливает примерно 30% всех случаев бесплодия.

В ряде случаев при гиперпролактинемии менструальный цикл у пациентки не нарушается.

Если гиперпролактинемия развилась на фоне новообразования гипофиза, по мере роста опухоли пациенток начинают беспокоить головные боли, нарушения зрения.

Диагностика и лечение повышенного пролактина у женщин

Гиперпролактинемия выявляется по результатам лабораторного исследования, определяющего количество пролактина в крови. С целью уточнения причины патологии прибегают к расширенной диагностике, по показаниям включающей:

  • определение уровня других гормонов;
  • рентгенологическое исследование области турецкого седла (определение размеров гипофиза);
  • компьютерную и/или магниторезонансную томографию (оценка состояния гипофиза и окружающих тканей);
  • офтальмологическое обследование;
  • гинекологическое обследование.

Норма содержания пролактина в крови у женщин репродуктивного возраста составляет 2,8–29,2 нг/мл, в постменопаузе – 1,8–20,3 нг/мл, однако может отличаться в разных лабораториях. Забор крови для анализа на пролактин рекомендуется производить в утренние часы, с 9 до 11.

Физиологическую гиперпролактинемию лечить не нужно.

Если повышение концентрации пролактина обусловлено приемом лекарственного средства, препарат отменяют. Менструальный цикл при этом обычно восстанавливается в течение 4-5 недель.

В медикаментозной терапии гиперпролактинемии применяются агонисты дофамина. Если ЛТГ повышен на фоне недостаточности надпочечников или щитовидной железы, показана заместительная гормональная терапия, которая позволяет нормализовать уровень гормона в крови и устранить признаки гиперпролактинемии.

Повышенный пролактин у женщин часто ничем себя не проявляет и выявляется случайно во время обследования по другому поводу.

Хирургическое лечение обычно показано при нарушениях со стороны зрительного анализатора и отсутствии эффекта от консервативного лечения. Оперативное вмешательство заключается в удалении новообразования гипофиза.

Лучевая терапия применяется в редких случаях (при неэффективности или непереносимости других видов лечения, а также в случае отказа пациенток с пролактиномой от оперативного вмешательства).

Последствия повышенного пролактина у женщин

Последствия длительно повышенной концентрации пролактина у женщин неблагоприятны. На фоне гиперпролактинемии развиваются:

Повышенный пролактин у женщин обусловливает примерно 30% всех случаев бесплодия.

Нейролептическая гиперпролактинемия у беременных может приводить к замедлению роста плода, а также к преждевременному прерыванию беременности как на ранних, так и на поздних сроках.

Повышенный ЛТГ часто становится причиной повышения аппетита и, соответственно, массы тела, вплоть до ожирения, которое регистрируется в 40–60% случаев гиперпролактинемии у женщин. При этом повышается уровень общего холестерина, липопротеинов низкой и очень низкой плотности, снижается концентрация липопротеинов высокой плотности, следствием чего становится развитие артериальной гипертензии, ишемической болезни сердца. Высокий уровень пролактина у женщин опасен возможностью возникновения инсулинорезистентности, что объясняется прямым стимулирующим действием гормона на β-клетки поджелудочной железы.

Длительно повышенный ЛТГ приводит к снижению минеральной плотности костной ткани, что служит причиной развития у пациентки остеопении и остеопороза.

Видео с YouTube по теме статьи:

Повышенный пролактин у женщин: причины, симптомы, лечение и последствия

Пролактин (маммотропин) – это гормон, который синтезируется гипофизом под влиянием гипоталамуса. Он оказывает воздействие на репродуктивную функцию организма. Повышенная его концентрация способствует снижению уровня тестостерона и эстрогена.

Основной функцией гормона является обеспечение лактации у женщин после рождения ребенка. Рецепторы пролактина присутствуют не только в матке и яичниках, но и в сердце, почках, печени, легких, селезенке и скелетных мышцах. Небольшое количество гормона вырабатывается в молочных железах, плаценте и лимфоцитах.

В организме женщины вырабатывается несколько форм пролактина:

  1. Мономерная. Это наиболее активная форма, вызывающая изменения в женском организме. Если мономерный пролактин повышен у женщины, возможно развитие различных нарушений. Именно поэтому считается, что этот вид гормона наиболее опасен.
  2. Димерная. Эта форма пролактина не связывается с клеточными рецепторами, поэтому даже при его избытке в организме симптомы гиперпролактинемии не наблюдаются.
  3. Полимерная. Крупные размеры молекул этого вещества не проходят через стенки капилляров и, как следствие, гормон не оказывает влияние на организм. Даже высокий уровень маммотропина этого вида не вызывает симптомы гиперпролактинемии, поэтому понижать его нет необходимости.

Причины повышенного пролактина

В норме у небеременных женщин пролактин вырабатывается от 4,1 до 34 нг/мл.

Если пролактин повышен у женщины, причиной чаще всего является беременность. Уровень гормона возрастает с каждым триместром. Это дает возможность заместить жировую ткань груди на железистую, подавить уровень прогестерона и уменьшить чувствительность молочных желез, подготавливая их к грудному вскармливанию.

К повышению уровня пролактина у женщин могут привести разные причины.

Пролактинома

Это достаточно распространенная опухоль гипофиза, которая является причиной повышенного пролактина у женщины. В зависимости от размера выделяют макропролактиному (более 1 см) и микропролактиному (менее 1 см). В большинстве случаев новообразование не вызывает неприятных симптомов, поэтому обычно его обнаруживают случайно.

Если пролактин повышен у женщин в результате крупных опухолей гипофиза, которые не поддаются медикаментозной терапии, возможно их разрушение с помощью ионизирующего излучения.

Если опухоль достигает больших размеров и приводит к нарушению зрения, необходимо лечение, чаще всего – с помощью гормональных препаратов. В очень редких случаях проводится хирургическое вмешательство.

Также причиной изменения уровня маммотропина могут быть разные новообразования, перекрывающие пути между гипоталамусом и гипофизом. Они возникают значительно реже, чем пролактиномы, и вызывают повышение уровня других гормонов.

Хирургические вмешательства и травмы

Если хирургическое вмешательство проводилось в области живота, уровень маммотропина в крови может повыситься на несколько суток. При операциях на грудной клетке либо при ее повреждении вследствие травмы высокий уровень гормона может сохраняться в организме на протяжении нескольких месяцев.

Прием лекарственных средств

На уровень маммотропина оказывают влияние нейролептики, противотуберкулезные средства, противорвотные препараты, опиаты и оральные контрацептивы. После окончания/отмены терапии он нормализуется.

Другие причины

Также пролактин у женщин повышается на фоне следующих патологий:

  • опоясывающий лишай;
  • инфаркт гипофиза;
  • заболевания гипоталамуса;
  • первичный гипотиреоз;
  • синдром поликистозных яичников.

Симптомы повышенного пролактина у женщин

Симптомы повышенного пролактина у женщины связывают с его способностью блокировать действие прогестерона и эстрогена.

Один из признаков – задержка полового развития. Пациентки с этой патологией отличаются из своих сверстниц отсутствием менструации (первичная аменорея). Также у них недостаточно развиты вторичные половые признаки. При гинекологическом осмотре отмечается гипоплазия внутренних и наружных гениталий. Обычно у них высокий рост при сравнительно коротком туловище, длинные руки и ноги.

Если повышен гормон пролактин, у женщины могут наблюдаться нерегулярные менструации, кровотечения, сильные боли в животе. В некоторых случаях менструация отсутствует по полгода и дольше.

Основной функцией гормона является обеспечение лактации у женщин после рождения ребенка. Рецепторы пролактина присутствуют не только в матке и яичниках, но и в сердце, почках, печени, легких, селезенке и скелетных мышцах.

Еще один возможный симптом – выделения из молочных желез. Количество жидкости может быть от нескольких капель в сутки до нескольких миллилитров. В тяжелых случаях возможно самовольное истечение, которое доставляет женщине серьезные неудобства. Чаще всего выделения появляются при надавливании на сосок с одной или двух сторон. Они выглядят как прозрачная жидкость или напоминают молоко. Если они меняют цвет или появляется примесь крови, то причиной этого является не повышенный уровень пролактина. В этом случае нужно обратиться за дополнительной консультацией к врачу.

Практически у 60% женщин с повышенным уровнем маммотропина задержка воды в организме и отложение жировых тканей приводит к тому, что они быстро набирают лишний вес, от которого достаточно сложно избавиться.

Если пролактин у женщин повышен, последствием может быть усиленный рост волос по мужскому типу. Они становятся очень грубыми и могут появляться не только на руках и ногах, но и на лице, груди, спине и в области живота.

Гормон отрицательно влияет на кожные покровы, поэтому у женщин с его избыточным уровнем часто появляются прыщи на лице (в области подбородка), на спине или груди.

Если причиной повышенного уровня маммотропина в крови является аденома гипофиза, у пациентки могут наблюдаться нарушения периферического зрения, двоение в глазах, головная боль и головокружение.

Другие признаки нарушения уровня гормона:

  1. Бесплодие. Поскольку вторая фаза менструального цикла укорачивается, а овуляция может и вовсе отсутствовать, то у женщины возникают проблемы с зачатием.
  2. Отсутствие сексуального влечения. Когда уровень пролактина повышен, у женщин часто наблюдается половая холодность. Они не получают удовлетворения во время полового контакта.
  3. Снижение памяти и нарушение концентрации внимания.
  4. Множественный кариес зубов и повышенная ломкость костей. Они возникают в результате вымывания солей кальция из организма.
  5. Эмоциональные нарушения. У 20% женщин с повышенным уровнем пролактина наблюдается депрессия, тревожность, депрессивные состояния.

Лечение повышенного пролактина

Для того чтобы понизить уровень маммотропина в организме, в большинстве случаев используются гормональные препараты. Их назначает врач после того как определит, почему патология возникла. В случаях, когда у женщины повышен пролактин, для лечения могут использоваться:

  • антагонисты эстрогенов, увеличивающие чувствительность рецепторов к этому гормону;
  • аналоги гормона щитовидной железы;
  • гормоны надпочечников;
  • агонисты дофаминовых рецепторов.

Если пролактин повышен у женщин в результате крупных опухолей гипофиза, которые не поддаются медикаментозной терапии, возможно их разрушение с помощью ионизирующего излучения.

Когда опухоль приводит к нарушениям зрения, ее удаляют хирургическим путем. Операцию проводят через носовые пазухи. Если аденома достигает больших размеров, в 20% случаев она может появиться повторно.

Если на фоне повышения уровня гормона развитие неприятных симптомов не наблюдается, лечить это нарушение не следует.

На уровень маммотропина оказывают влияние нейролептики, противотуберкулезные средства, противорвотные препараты, опиаты и оральные контрацептивы. После окончания/отмены терапии он нормализуется.

Последствия повышенного маммотропина

Последствием гормонального нарушения у женщин могут быть трудности с зачатием. Нерегулярность менструального цикла и отсутствие овуляции на фоне повышенного уровня маммотропина часто приводят к бесплодию.

Также возможно невынашивание беременности. Высокий уровень гормона является причиной выкидыша на ранних сроках или преждевременных родов. Закупоривание протоков молочных желез, возникающее на фоне повышенного уровня гормона, может привести к развитию мастопатии или появлению кист.

Другие возможные последствия:

  • синдром поликистозных яичников (маммотропин отрицательно влияет на овуляцию, в результате чего на месте созревших фолликулов появляются кисты);
  • остеопороз (он может возникать из-за того, что вместе с молоком из организма выводится кальций);
  • нарушения общего состояния (ухудшение памяти, проблемы со сном, невнимательность).

Гормон маммотропин играет большую роль в организме женщины, поэтому при выявлении симптомов, которые указывают на повышение его количества в организме, необходимо обратиться за консультацией к гинекологу-эндокринологу.

Видео с YouTube по теме статьи:

По каким причинам повышен пролактин у женщин

Пролактин является гормоном гипофиза, поэтому имеет большое значение в жизни женщин. Именно он обеспечивает нормальное функционирование репродуктивной системы. Пролактин отвечает за возможность продолжения рода: формирование груди в период полового созревания, выработку грудного молока после рождения ребенка. Поэтому нужно иногда проверять уровень гормона в крови, чтобы предотвратить развитие возможных патологий.

Пролактин вырабатывается в передней доле гипофиза. В его образовании участвуют специфические лактотропные клетки. За выработку гормона также отвечают молочные железы, иммунная система и даже плацента. Важная роль отводится концентрации эстрогена и дофамина в организме женщины. Пролактин растет, когда уровень дофамина понижается. Если в крови повышается количество эстрогена, то значение гормона падает.

Пролактин выполняет сложные задачи и способен обеспечить нормальную функцию репродуктивной системы:

  • отвечает за выработку молока в период лактации;
  • имеет прямое влияние на развитие и рост женской груди во время полового созревания;
  • гормон принимает участие в обменных процессах околоплодной жидкости, регулирует ее состав и количество;
  • способен блокировать наступление беременности на время кормления грудью;
  • обеспечивает овуляцию в послеродовой период;
  • влияет на производство прогестерона, который отвечает за овуляторные процессы;
  • регулирует менструальный цикл;
  • принимает участие в работе иммунной системы и жирового обмена;
  • обеспечивает нормальное функционирование почек;
  • повышает либидо.

Если пролактин в крови достигает значений выше допустимой нормы, такое состояние называют гиперпролактинемией. Это заболевание приводит к появлению последствий. У женщины может пропасть сексуальное влечение, возникают сбои в менструальном цикле. Самым тяжелым последствием того, что пролактин повышен, считается бесплодие.

Гиперпролактинемия плохо сказывается на развитии молочных желез и внутренних половых органов. Такое состояние может повлиять на образование опухолей.

Повышенный пролактин опасен и для мужчин. Он отвечает за выработку тестостерона, соответственно и за количество и активность сперматозоидов. Все это может привести к развитию бесплодия у мужчин.

Причины, по которым поднимается уровень пролактина в крови, принято делить на физиологические и патологические. Физиологически гормон может быть повышен даже у здорового человека. В течение дня его уровень меняется. Это происходит незаметно и зависит от того, чем именно занимается человек. В период сна количество гормона обычно снижается, во время занятий спортом или при приеме пищи – увеличивается. Это состояние считается нормальным. У здоровых людей повышение уровня пролактина может быть в таких случаях:

  • большие физические нагрузки перед сдачей анализа;
  • сильные стрессовые ситуации;
  • частое употребление алкоголя и бесконтрольное курение;
  • недавний половой акт;
  • длительное голодание или употребление малого количества калорий;
  • преобладание в рационе белковой пищи;
  • беременность и период кормления грудью.

У здорового человека пролактин может повыситься не более чем на 15% от допустимой нормы. Такое состояние не влияет на женское здоровье и репродуктивную систему. Если причиной повышения пролактина не являются физиологические факторы, следует заподозрить наличие в организме патологического процесса.

Принято разделять патологическую гиперпролактинемию на функциональную и органическую. Вторая разновидность может быть вызвана опухолями головного мозга. Наиболее часто образования встречаются в гипофизе и гипоталамусе. К ним относят:

  • пролактиному;
  • глиому;
  • менингиому;
  • аденому гипофиза.

Функциональная патология развивается как следствие уже существующих в организме недугов. К ним относят:

  • туберкулез;
  • цирроз печени;
  • почечную недостаточность;
  • саркоидоз;
  • гипотиреоз;
  • поликистоз яичников;
  • травмы грудной клетки.

Нередко повышение уровня пролактина в крови вызвано длительным приемом некоторых лекарственных препаратов или наркотических веществ. К ним относят:

  • гипотензивные средства, помогающие снизить артериальное давление;
  • антидепрессанты;
  • дофаминоблокаторы;
  • некоторые гормональные контрацептивы;
  • опиаты (кодеин, морфин, героин);
  • кокаин.

Причины и последствия повышения пролактина у женщин

Пролактин — гормон, вырабатываемый передней долей гипофиза, основными функциями которого являются стимуляция роста молочных желез и выработки молока. Также он участвует в поддержании материнского инстинкта, регулировании менструального цикла и иммунных реакциях. Во время беременности гормон способствует функционированию желтого тела. В медицинской литературе пролактин имеет следующие названия: маммотропин, лактотропный гормон и ЛТГ.

Повышенный пролактин в крови называется гиперпролактинемией. Данная патология влечет за собой много неприятных последствий, однако ее главными симптомами являются изменения в цикле менструаций и отсутствие овуляции, что ведет к неспособности зачать ребенка.

Причины повышения пролактина

В организме гормон пролактин вырабатывается в гипофизе, данный процесс регулируется другой железой эндокринной системы – гипоталамусом. Он собирает информацию от различных органов (яичников, матки, молочных желез, крови), которая способствует синтезированию в нем либо пролактолиберина, либо дофамина. Первый гормон стимулирует выработку ЛТГ в гипофизе, второй наоборот – подавляет ее. Данный процесс носит название «принцип обратной связи» и основан на том, что при повышенной концентрации пролактина в крови его выработка снижается, а при пониженной – увеличивается.

Высокий ЛТГ может наблюдаться при физиологических и патологических причинах. К первым относят раздражение сосков, период беременности и лактации. Также физиологическими причинами повышения пролактина у женщины являются эмоциональные нагрузки, половой акт, длительный сон, диета с высоким содержанием белка.

Патологические причины повышения ЛТГ крайне разнообразны, к наиболее частым относят:

  • заболевания гипоталамуса (опухоли, механические повреждения и другие);
  • заболевания гипофиза (аденома, саркоидоз и другие);
  • опоясывающий лишай;
  • цирроз печени;
  • хроническая почечная недостаточность;
  • гипотиреоз;
  • гинекологические заболевания (поликистоз яичников).

В отдельную группу этиологических факторов развития гиперпролактинемии относят употребление некоторых лекарственных препаратов. Довольно часто пролактин повышен у женщин, принимающих оральные контрацептивы. Чем выше в них доза эстрогенов, тем сильнее выражена гиперпролактинемия.

Увеличенный ЛТГ может наблюдаться во время приема препаратов, снижающих количество дофамина, либо блокирующих его рецепторы. К таким лекарственным средствам относят верапамил, эстрогены, резерпин. Гиперпролактинемия является частым побочным эффектом во время терапии фенотиазинами.

Симптомы и последствия

Галакторея – появление из молочных желез секрета, несвязанное с кормлением ребенка. Количество выделяемого не всегда прямо пропорционально уровню повышения лактотропного гормона. Обычно с течением времени при отсутствии лечения секретируется меньший объем молока. Количество выделений из молочной железы варьирует от нескольких миллилитров при надавливании до спонтанного секретирования большого количества молозива.

Нарушения цикла менструаций. Иногда данный симптом может быть единственной жалобой при увеличенном ЛТГ в крови. Изменения цикла варьируются от задержек в несколько дней до полного прекращения менструаций – аменореи. Данный симптом является ведущим в диагностике гиперпролактинемии.

Бесплодие. Из-за нарушений в гормональном статусе женщины не наступает овуляция, за счет чего она не может зачать ребенка. Почти всегда бесплодие диагностируется при изменениях менструального цикла.

Гиперэстрогения – увеличенное количество эстрогенов в крови. Данный синдром проявляет себя сухостью во влагалище, уменьшением либидо. На фоне длительного гормонального дисбаланса у женщины может развиться миома матки, эндометриоз, остеопороз.

Гиперандрогения – увеличенное содержание в крови мужских половых гормонов (тестостерон). Данное состояние сопровождается появлением акне, оволосением по мужскому типу, повышенной жирностью волос и кожи, отложением жира на животе.

Ожирение. Повышение маммотропина в крови способствует чрезмерному аппетиту и повышенному развитию подкожной жировой клетчатки.

Ухудшение зрения. При длительной гиперпролактинемии происходит увеличение клеток гипофиза, который локализуется вблизи от зрительных нервов. Железа начинает сдавливать их, что ведет к ухудшению зрения. При долго существующем избытке пролактина могут наблюдаться ухудшение памяти, проблемы со сном.

Диагностика

Диагностикой и лечением повышенного содержания лактотропного гормона в крови занимается врач эндокринолог или гинеколог-эндокринолог. В ходе обследования он собирает анамнез женщины, узнает о ее жалобах, проводит визуальный осмотр. Далее проводится лабораторная и инструментальная диагностика.

Кровь для анализа на количество пролактина берут из вены утром натощак на 5-8 день менструального цикла. За несколько дней до предполагаемой лабораторной диагностики женщине следует отказаться от половой жизни и чрезмерных нагрузок. Норма пролактина у лиц женского пола равна 252 – 504 мМЕ/л. В некоторых лабораториях маммотропин измеряют в других единицах, тогда физиологические значения соответствуют 4,5 – 23 нг/мл. После овуляции пролактин у женщин может быть повышен на 100 единиц, тогда его норма становится равна 299 – 612 мМЕ/л (4,9 – 30 нг/мл).

Иногда для полной диагностической картины заболевания необходимо знать количество остальных гормонов, чаще всего требуется проверка эндокринной функции щитовидной железы. Данное исследование основано на том, что в гипофизе помимо ЛТГ синтезируется тиреотропин, который регулирует деятельность органа. Поэтому при некоторых заболеваниях наблюдается изменения количества не только пролактина, но и ТТГ, Т3 и Т4 (гормоны, отражающие функционирование щитовидной железы).

Для развернутой лабораторной диагностики повышенного ЛТГ могут проводиться анализы на измерение количества пролактина в крови после внутривенного введения антагонистов дофамина. В норме данные вещества блокируют тормозящее действие дофамина, поэтому количество маммотропина в крови резко возрастет за счет его повышенного синтезирования. Для данного метода используется метоклопрамидом в количестве 10 мг. После его внутривенного введения производится забор крови через временные интервалы в 15, 30, 60 и 120 минут. При физиологической гиперпролактинемии происходит увеличение концентрации пролактина, при патологическом типе заболевания значения гормона остаются на исходном уровне.

Среди инструментальных методов диагностики большое значение имеют КТ и МРТ черепа. Данные методы используются лишь при первично возникшей гиперпролактинемии. Они позволяют оценить размеры гипофиза и выявить его опухоль. При подозрении на аденому гипофиза проводится офтальмологическое обследование с целью выявления сосудистых изменений сетчатки и уменьшения цветовых полей.

Методы лечения

Лечение данного синдрома зависит от его вида, поэтому если гиперпролактинемия вторична, терапия должна быть направлена на основную патологию. При ее исчезновении количество пролактина в крови приходит в норму.

Довольно часто гиперпролактинемия возникает при гипотиреозе (заболевание, обусловленное недостаточным содержанием в организме гормонов щитовидной железы), который корректируется лечением с помощью заместительной терапии. Также нередко повышенный ЛТГ является следствием поликистоза яичников (заболевание, при котором в яичнике находится много незрелых фолликулов, превращающихся в кисты), в данном случае женщине показано применение оральных контрацептивов с антиандрогенным эффектом.

При первичной гиперпролактинемии используется медикаментозная терапия. Она включает в себя употребление лекарственных средств группы агонистов дофамина. Самый распространенный препарат – Бромкриптин. Он подавляет секрецию пролактина, активируя выделение дофамина. Отмена данного препарата возможна после 2-3 лет лечения. Во время беременности допускается его использование небольшими курсами. Бромкриптин способствует уменьшению размеров аденомы на 30% каждые 6 месяцев.

Однако при всех преимуществах терапии Бромкриптином, данный препарат подходит не всем женщинам, поскольку вызывает неприятные последствия: головные боли, потери сознания, рвоту. На данный момент существуют его современные аналоги: Лизурид, Тергурид, Хинаголид. Достинекс – популярный препарат при повышенном пролактине у женщин. Он имеет меньше побочных эффектов, является современной альтернативой Бромкриптина. Его действующее вещество Каберголин – агонист дофамина третьего, новейшего поколения.

При неэффективности консервативной терапии проводится хирургическое лечение – удаление опухоли гипофиза. Операция обязательна при стойкой утрате зрения, неуклонном прогрессировании аденомы. Хирургическое лечение должно проводиться в специализированном стационаре, поскольку высок риск осложнений. Но операция не гарантирует отсутствие рецидивов в будущем, они встречаются примерно в трети случаев.

Не стоит забывать о смене образа жизни при гиперпролактинемии. Пациентке с данной патологией нужно стараться снизить физические и эмоциональные нагрузки, которые увеличивают уровень лактотропного гормона. Существует диета при повышенном пролактине у женщин, основанная на употреблении продуктов с повышенным содержанием фолиевой кислоты и витамина B12. При гиперпролактинемии следует употреблять много печени, нежирного мяса, листьев петрушки, шпината, яиц, овощей.

Список использованной литературы

Ткаченко Б.И. Нормальная физиология человека. 2012

Бескровный С. В.. Байбуз Д. В. «Динамика уровня пролактина в крови женщин на протяжении менструального цикла». // Журнал акушерства и женских болезней. № 3. Том LIV. 2005

Тихомиров А.Л., Лубнин Д.М., Олейник Ч.Г. Гиперпролактинемия: диагностика и современные методы лечения бромокриптином // РМЖ. 2002. №15. С. 634

У женщины повышен пролактин — срочно узнайте причину!

Повышенный пролактин может повлечь за собой проявление отрицательных последствий для организма человека.

p, blockquote 1,0,0,0,0 –>

Пролактин представляет собой преимущественно женский гормон, отвечающий за рост груди у девушек и участвующий в процессе выработке молока в период лактации.

p, blockquote 2,0,0,0,0 –>

За продуцирование этого элемента отвечает мозг.

p, blockquote 3,0,0,0,0 –>

p, blockquote 4,0,0,0,0 –>

Роль пролактина в организме женщины

Это важный компонент, представляющий женщине возможность кормить грудью новорожденного, но его выработка идет на пользу исключительно в пределах нормы.

p, blockquote 5,0,0,0,0 –>

Повышение пролактина у женщин, несвязанное с беременностью и кормлением грудью, может свидетельствовать о наличии патологии.

p, blockquote 6,0,0,0,0 –>

Многие девушки не сталкиваются в повседневной жизни с гормоном пролактином до момента рождения ребенка.

p, blockquote 7,0,0,0,0 –>

Повышен пролактин у женщин может быть после родов. Дело в том, что это гормон в полной мере действует на женский облик, обеспечивает рост груди и участвует в выработке молока для лактации.

p, blockquote 8,0,0,0,0 –>

Существует несколько форм гормона:

p, blockquote 9,0,0,0,0 –>

  • мономерный;
  • тетраметрический.

Девушки часто сдают анализы для выявления уровня вещества в организме именно на мономерный пролактин.

p, blockquote 10,0,0,0,0 –>

Это связано с тем, что именно это вещество в наибольших объемах содержится в организме женщин. Гормон в тетрометрической форме считают малоактивным.

p, blockquote 11,0,0,0,0 –>

Среди перечня основных функций пролактина в женском организме выделяют:

p, blockquote 12,0,0,0,0 –>

  1. Обеспечивается процесс продуцирования молока при лактации.
  2. Ускоряется рост долей железистых тканей молочной железы.
  3. Обеспечивает подавление овуляции при условии имеющейся беременности.
  4. Обеспечивает предотвращение следующей беременности после родов (именно поэтому многие женщины говорят, что при лактации забеременеть нельзя, но в полной мере наедятся на этот факт не стоит).
  5. Обеспечивает снижение болевого порога и помогает женщине перенести роды.

Некоторые женщины уверены, что лактация якобы зависит от питания. Подобное суждение не является единственно верным.

p, blockquote 13,0,0,0,0 –>

В период беременности гормон обеспечивает:

p, blockquote 14,0,0,0,0 –>

  1. Протекцию эмбриона от влияния иммунных клеток матери.
  2. Под воздействием пролактина происходит производство сурфактанта, отвечающего за нормальную работу легких крохи после появления на свет.

При нормальном течении обстоятельств пролактин выше нормы может быть только в период беременности и лактации.

p, blockquote 15,0,0,0,0 –>

Хотя обозначение выше нормы весьма условное, для женщин в период беременности допустимая концентрация этого вещества увеличивается.

p, blockquote 16,0,0,0,0 –>

p, blockquote 17,0,0,0,0 –>

Избыток пролактина – нужно быть тревогу?

У здоровой девушки в возрасте 20-30 лет при условии отсутствия беременности в крови содержится не более 15-20 НГ/МЛ данного вещества.

Но важно учесть, что массовая доля этого элемента может значительно увеличиваться при условии влияния следующих факторов:

p, blockquote 19,0,0,0,0 –>

  • занятие сексом;
  • чрезмерные физические нагрузки;
  • курение;
  • сон;
  • намеренная стимуляция сосков.

Если признаки повышенного пролактина проявляются у женщины исключительно после перечисленных действий, о развитии патологии говорить не стоит.

p, blockquote 20,0,0,0,0 –>

Повышенный пролактин может проявиться, в случае если женщина регулярно принимает препараты из приведенных ниже групп:

p, blockquote 21,0,0,0,0 –>

  • комбинированные оральные контрацептивы;
  • противорвотные препараты;
  • средства, снижающие АД;
  • антидепрессанты.

Отказываться от приема перечисленных средств без согласования действий со специалистом не стоит.

p, blockquote 22,0,0,0,0 –>

Возможность отмены или замены препарата на лекарственное средство с другим воздействующим веществом нужно обсуждать со специалистом.

p, blockquote 23,0,0,0,0 –>

Если анализ на пролактин отобразил повышенные показатели, его обязательно нужно сдать повторно.

p, blockquote 24,0,0,0,0 –>

Подобная необходимость связана с тем, что достаточное повышение концентрации гормона при условии отсутствия беременности может свидетельствовать о наличии серьезных патологий, к которым относят следующие:

p, blockquote 25,0,0,0,0 –>

  • пролактинома;
  • нарушение функционирования щитовидной железы;
  • анорексия;
  • нарушения функции печени и почек;
  • поликистоз яичников;
  • цирроз печени.

Значительное повышение концентрации гормона может стать следствием хирургического вмешательства в работу организма.

p, blockquote 26,0,0,0,0 –>

В таком случае уровень показателей должен постепенно снижаться и в течение 6 месяцев после проведения манипуляции должен достичь нормальных показателей.

p, blockquote 27,0,0,0,0 –>

Пролактин у женщины при беременности

Организм женщины представляет собой достаточно сложную систему, за обеспечение протекания важных процессов в которой отвечают гормоны.

p, blockquote 28,0,0,0,0 –>

Оплодотворение и последующее нормальное развитие плода в организме матери возможно только при условии нормального баланса гормонов в организме.

p, blockquote 29,0,0,0,0 –>

Процесс нормальной подготовки яйцеклетки во многом зависит от активности гормонов в организме. Если пролактин повышен у женщины, не исключено проявление трудностей с зачатием.

p, blockquote 30,0,0,0,0 –>

Норма гормона при беременности

Известно, что повышенный уровень пролактина при беременности — это норма.

Подобное явление оказывает действие на протекание беременности и исход родов.

p, blockquote 32,0,0,0,0 –>

p, blockquote 33,0,0,0,0 –>

В такой ответственный период пролактин в большой степени воздействует на молочные железы будущей матери, участвует в их подготовке к продуцированию молозива и грудного молока.

p, blockquote 34,0,0,0,0 –>

Под влиянием вещества происходят изменения строения тканей груди, жировая ткань заменяется секреторной.

p, blockquote 35,0,0,0,0 –>

Высокий пролактин в организме матери необходим не только женщине, но и плоду. Вещество оказывает воздействие на нормальное развитие легких.

p, blockquote 36,0,0,0,0 –>

Анализ на уровень пролактина при беременности назначают крайне редко.

p, blockquote 37,1,0,0,0 –>

Это связано с тем, что гормон в организме матери всегда содержится в явном избытке, но подобный показатель может быть опасным для небеременной женщины, но для нормального протекания беременности он необходим.

Симптомы высокого пролактина

Поскольку повышение баланса этого гормона необходимо только беременным, избыток его концентрации в организме обычной, здоровой женщины, не вынашивающей малыша, может свидетельствовать о том, что у девушки начинается пролактинемия.

p, blockquote 39,0,0,0,0 –>

Подобное явление является достаточно редким. Диагноз ставят 1% женщин, обратившемся к гинекологу с жалобами на симптомы повышенного пролактина.

p, blockquote 40,0,0,0,0 –>

Пролактинемия может проявляться наличием следующих признаков:

p, blockquote 41,0,0,0,0 –>

  • невозможность зачатия в течение долгого времени;
  • нарушение нормального менструального цикла;
  • отсутствие овуляции;
  • наличие выделений молока из железы женщины при условии отсутствия лактации.

Важно заметить, что пролактинемия, избыток гормона пролактина, может не заявлять о своем присутствии в организме. Выявить патологию можно по косвенным признакам:

p, blockquote 42,0,0,0,0 –>

  • набухание груди и ее увеличение в размерах;
  • развитие мастопатии;
  • проявление остеопороза;
  • сухость влагалища.

Проявление молока из соска, казалось бы, выраженный признак того, что у женщины началась пролактинемия. Но это не совсем так, за продуцирование этого вещества отвечает не один лишь пролактин.

p, blockquote 43,0,0,0,0 –>

Женский организм представляет собой очень сложную систему, потому что бы выявить нарушение потребуется сдать несколько анализов.

p, blockquote 44,0,0,0,0 –>

В случае, если беременность не наступает в течении длительного времени, следует сдать анализ на концентрацию пролактина.

p, blockquote 45,0,0,0,0 –>

Пролактинемия часто забирает у женщин возможность стать матерью, но патология успешно лечится.

p, blockquote 46,0,0,0,0 –>

Что делать при проявлении симптомов повышенного пролактина?

При проявлении одного из описанных симптомов избытка пролактина в организме женщины необходимо обратится к специалисту-гинекологу.

p, blockquote 47,0,0,0,0 –>

Врач на основании результата гормональных тестов подберет девушке полноценное лечение.

p, blockquote 48,0,0,0,0 –>

Важно осуществлять контроль эффективность терапии, ведь гормоны – достаточно капризные элементы, которые даже при условии принятия в одинаковых концентрациях по-разному воздействуют на организм женщин.

p, blockquote 49,0,0,0,0 –>

Сдача анализа на уровень содержания гормона в крови – примитивная манипуляция. Но при условии визуальной простаты все же следует уделить внимание подготовке к ее проведению.

p, blockquote 50,0,0,0,0 –>

Связано это с тем, что пренебрежение какими-либо пунктами может привести к получению заведомо ложных результатов.

p, blockquote 51,0,0,0,0 –>

Перед сдачей анализа на гормон нужно соблюдать следующие рекомендации:

p, blockquote 52,0,0,0,0 –>

  1. За 2-3 суток да сдачи крови нужно отказаться от употребления сладкого.
  2. Отказаться от занятий сексом.
  3. Ограничить любые физические и психологические нагрузки.
  4. Прием назначенных препаратов день сдачи анализа нужно обсуждать с лечащим врачом. Специалист подскажет, как прием средства отразится на результатах.

p, blockquote 53,0,0,0,0 –>

После выявления повышения уровня пролактина в крови специалист подберет лечение.

p, blockquote 54,0,0,0,0 –>

Прерывание курса терапии даже при условии преждевременного исчезновения симптомов патологии неоправданно. Эффективность лечения повышенного пролактина в таком случае может быть неустойчивой.

Лечение

Выявлением уровня концентрации гормонов занимается эндокринология. Зачастую лечение, назначенное эндокринологом, может корректировать гинеколог.

p, blockquote 56,0,0,0,0 –>

Связано это с тем, что основная цель подобной терапии не просто вернуть женщине здоровье, но и подарить возможность стать матерью.

p, blockquote 57,0,0,0,0 –>

Девушки должны помнить о том, что лечение повышенного пролактина – необходимая мера, потому обращаться к специалисту нужно уже при первых симптомах нарушений.

p, blockquote 58,0,0,0,0 –>

Повышение уровня концентрации пролактина в крови у девушки может свидетельствовать о начале развития опухоли гипофиза.

p, blockquote 59,0,0,0,0 –>

Часто при дисбалансе гормонов пациенток направляют на КТ и МРТ головного мозга.

p, blockquote 60,0,0,0,0 –>

Мера необходимая, в особенности если при повышении концентрации пролактина проявляются другие проявления развития образования.

p, blockquote 61,0,0,0,0 –>

Для корректировки гормонального фона женщины медики применяют нейрогормон дофамин . Именно это вещество обеспечивает регуляцию концентрации пролактина.

p, blockquote 62,0,0,0,0 –>

Среди перечня препаратов, используемых для коррекции выделяют:

p, blockquote 63,0,0,0,0 –>

  • Бромокриптин;
  • Каберголин;
  • Достинекс;
  • Перголид;
  • Хинаголид.

Перечисленные препараты в четко указанных дозировках для нормализации гормонального фона придется употреблять в течение 2-3 месяцев.

p, blockquote 64,0,0,0,0 –>

Все средства обладают схожей эффективностью. Но для коррекции уровня пролактина у женщин, планирующих ребенка, предпочтительно использовать Бромокрептин.

p, blockquote 65,0,0,0,0 –>

Связано это с тем, что препарат щадящим образом действует на организм матери.

p, blockquote 66,0,0,0,0 –>

p, blockquote 67,0,0,0,0 –>

Питание при избытке пролактина

Диета может стать отличной подпиткой для усиления эффективности терапии. Безусловно только лишь соблюдение рекомендаций по правильному питанию не поможет нормализовать уровень гормона в организме.

p, blockquote 68,0,0,0,0 –>

Полностью отказываться от приема белковой пищи не стоит, но ограничить употребление следующих продуктов необходимо:

p, blockquote 69,0,0,0,0 –>

  • мясо;
  • куриные яйца;
  • жирные сорта сыра;
  • бобовые;
  • некоторые виды птицы;
  • жирный творог.

В этот период необходимо компенсировать потерю белка организмом при помощи приема поливитаминных комплексов.

p, blockquote 70,0,0,0,0 –>

В чем опасность?

Стоит заметить, что избыток пролактина в организме женщины влечет за собой не только потерю внешней привлекательности, но и серьезные проблемы со здоровьем, проявляющиеся на фоне гормональных нарушений.

p, blockquote 71,0,0,0,0 –>

При проявлении приведенных ниже симптомов следует незамедлительно обратиться к гинекологу-эндокринологу:

p, blockquote 72,0,0,0,0 –>

  • удлинение менструального цикла;
  • полное отсутствие менструации;
  • наличие выделений молока из груди при условии отсутствия беременности;
  • изменение текстуры груди;
  • нарушение памяти;
  • ухудшение качества зрения;
  • проявление склонности к депрессиям;
  • набор веса, усиление аппетита.

Перечисленные симптомы, присутствующие на протяжении длительного времени, — выраженные признаки избытка пролактина в организме женщины.

p, blockquote 73,0,0,0,0 –> p, blockquote 74,0,0,0,1 –>

Состояния такого рода достаточно опасны и влекут за собой не только бесплодие, но и другие серьезные проблемы со здоровьем.

Ссылка на основную публикацию