Влияние паратгормона на состояние здоровья человека

Содержание

Влияние паратгормона на состояние здоровья человека

Гормон паращитовидных желез и его функции в организме

Паращитовидные железы – это небольшие парные образования, которые располагаются возле щитовидки. Для человека опасно как повышение, так и снижение их функции. Гормон паращитовидных желез влияет на обмен кальция и фосфора. При повышении содержания паратгормона в крови развивается гиперпаратиреоз, при снижении – гипопаратиреоз. Заболевания проявляются специфическими симптомами и требуют медикаментозного или хирургического лечения.

Паращитовидные железы – что это такое?

Паращитовидные железы представляют собой парный эндокринный орган. Несмотря на небольшой размер (в среднем длина составляет 6 мм, ширина – 4 мм, толщина – 3 мм), они выполняют важную функцию – вырабатывают паратгормон и регулируют концентрацию кальция в крови.

Всего в организме человека есть 4 такие железы. Их название связано с локализацией (около щитовидной железы). Они располагаются по задней поверхности щитовидки – по две у верхнего и нижнего полюса.

Функции гормонов паращитовидных желез

Единственный гормон околощитовидных желез – паратгормон (другие названия – ПТГ, паратирин). Его роль заключается в поддержании нормального уровня кальция в крови. Это достигается благодаря влиянию на работу костной ткани, почек и тонкого кишечника.

Основное влияние паратгормон оказывает на костную ткань, он активирует две группы клеток: остеокласты и остеобласты.

Вначале паратгормон активирует остеокласты, которые отвечают за рассасывание костной ткани. Благодаря этому вымывается кальций из костей, что повышает его содержание в крови.

Затем происходит активация остеобластов, которые влияют на синтез белка и процессы минерализации. Благодаря этому образуются новые клетки костной ткани.

Паратиреоидный гормон увеличивает обратное всасывание кальция в почках. Результатом этого является уменьшение выделения кальция с мочой и повышение его уровня в крови.

Также паратгормон влияет на обмен фосфатов – он уменьшает их реабсорбцию в почках. Это повышает выделение фосфатов с мочой и уменьшает их концентрацию в крови.

Действие паратгормона на кишечник не прямое, а косвенное. Он стимулирует образование активного метаболита витамина Д, который увеличивает всасывание кальция в тонком кишечнике.

Паратгормон влияет на состояние хрусталика. Он уменьшает отложение кальция, чем предотвращает развитие катаракты.

Паратиреоидный гормон: нормальные показатели

Нормальный уровень паратгормона зависит от возраста человека. Анализ на определение паратгормона назначается при подозрении на патологию кальций-фосфорного обмена. При помощи этого анализа можно определить гиперпаратиреоз или гипопаратиреоз.

Норма для мужчин и женщин, пг/мл

Во время беременности уровень паратгормона может колебаться от 9,5 до 75 пг/мл.

Анализы сдаются утром натощак, вне зависимости от дня менструального цикла.

При нарушении выработки паратиреоидного гормона необходимы дополнительные исследования:

  • биохимия крови – определение уровня кальция и фосфора, щелочной фосфатазы;
  • ультразвуковое исследование – оценивается локализация, количество, размер и структура околощитовидных желез.

Нарушение продукции паратиреоидного гормона

При повышении продукции паратиреоидного гормона развивается гиперпаратиреоз, при снижении – гипопаратиреоз. Оба состояния опасны для здоровья и жизни человека. Выявить патологию можно при помощи анализа крови на гормоны. Дополнительно потребуется исследование уровня электролитов в крови и ультразвуковое исследование.

Гипопаратиреоз

Одно из нарушений функции околощитовидных желез – гипопаратиреоз. При гипопаратиреозе функция снижена, наблюдается недостаток паратгормона. Заболевание проявляется нарушением кальций-фосфорного обмена. Что происходит в организме при гипопаратиреозе:

  1. Увеличивается реабсорбция фосфатов в почках.
  2. Уменьшается всасываемость кальция в тонком кишечнике.
  3. Уменьшается реабсорбция кальция в почках, увеличивается его выведение с мочой.
  4. Нарушается процесс резорбции (рассасывания) костной ткани.

В результате этих изменений в крови снижается уровень кальция (гипокальциемия) и повышается уровень фосфатов (гиперфосфатемия).

Как клинически проявляется гипопаратиреоз:

Основной симптом гипопаратиреоза – приступы судорог. Они возникают из-за гипокальциемии и усиления нервно-мышечной передачи. Вначале могут появляться подергивания отдельных групп мышц. Затем развиваются болезненные сокращения мышц рук, ног, лица.

Судороги могут сопровождаться изменением чувствительности – онемением конечностей, ощущением «ползания мурашек».

Из-за поражения вегетативной нервной системы наблюдаются следующие симптомы:

• колебания артериального давления;

• повышенное выделение мочи.

Лечение такого заболевания медикаментозное. Назначается заместительная терапия препаратами кальция, дополнительно может вводиться витамин Д.

Во время приступа вводятся противосудорожные препараты.

Гиперпаратиреоз

Гиперпаратиреоз – это заболевание, при котором наблюдается повышенная концентрация паратиреоидного гормона в крови. Существует несколько причин такого состояния, в зависимости от этого выделяют следующие разновидности гиперпаратиреоза:

  1. Первичный – вызванный опухолью или гиперплазией околощитовидных желез.
  2. Вторичный – гиперпродукция паратиреоидного гормона возникает компенсаторно на фоне гипокальциемии.
  3. Третичный – возникает с развитием аденомы на фоне длительной гипокальциемии.

Отдельно рассматривается псевдогиперпаратиреоз – состояние, при котором наблюдается повышенная продукция паратгормона эктопическими опухолями.

К клиническим признакам гиперпаратиреоза относятся:

Паратиреоидный гормон увеличивает вымывание кальция из костей. При его избытке костная ткань становится более хрупкой – развивается остеопороз.

Кальций выводится почками с мочой. При его избытке в почках формируются камни – развивается нефролитиаз.

Наблюдаются желудочно-кишечные расстройства: тошнота, рвота, склонность к запорам, метеоризм, боль в животе, похудение.

При поражении сердечно-сосудистой системы развивается гипотония миокарда, аритмии. Может повышаться артериальное давление.

Основной метод лечения гиперпаратиреоза – паратиреоидэктомия. Метод заключается в хирургическом удалении паращитовидных желез.

Видео

Предлагаем к просмотру видеоролик по теме статьи.

Образование: 2004-2007 “Первый Киевский медицинский колледж” специальность “Лабораторная диагностика”.

Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter.

Люди, которые привыкли регулярно завтракать, гораздо реже страдают ожирением.

Существуют очень любопытные медицинские синдромы, например, навязчивое заглатывание предметов. В желудке одной пациентки, страдающей от этой мании, было обнаружено 2500 инородных предметов.

Средняя продолжительность жизни левшей меньше, чем правшей.

Наши почки способны очистить за одну минуту три литра крови.

Первый вибратор изобрели в 19 веке. Работал он на паровом двигателе и предназначался для лечения женской истерии.

В течение жизни среднестатистический человек вырабатывает ни много ни мало два больших бассейна слюны.

Американские ученые провели опыты на мышах и пришли к выводу, что арбузный сок предотвращает развитие атеросклероза сосудов. Одна группа мышей пила обычную воду, а вторая – арбузный сок. В результате сосуды второй группы были свободны от холестериновых бляшек.

Образованный человек меньше подвержен заболеваниям мозга. Интеллектуальная активность способствует образованию дополнительной ткани, компенсирующей заболевшую.

Если бы ваша печень перестала работать, смерть наступила бы в течение суток.

Препарат от кашля «Терпинкод» является одним из лидеров продаж, совсем не из-за своих лечебных свойств.

Каждый человек имеет не только уникальные отпечатки пальцев, но и языка.

В стремлении вытащить больного, доктора часто перегибают палку. Так, например, некий Чарльз Йенсен в период с 1954 по 1994 гг. пережил более 900 операций по удалению новообразований.

Во время чихания наш организм полностью прекращает работать. Даже сердце останавливается.

У 5% пациентов антидепрессант Кломипрамин вызывает оргазм.

В четырех дольках темного шоколада содержится порядка двухсот калорий. Так что если не хотите поправиться, лучше не есть больше двух долек в сутки.

Лечение в Израиле – это комплексный подход в диагностике заболевания, составление индивидуальных терапевтических схем, реабилитация и помощь в социальной адапта.

Гормон паратгормон. Какое влияние оказывает на организм?

Небольшие образования, которые носят название паращитовидные железы, синтезируют гормон паратгормон (ПТГ). Наличие паратирина жизненно важно для человека, потому что он отвечает за переработку минералов.

За что отвечает гормон паратгормон?

Роль паратгормона до конца не изучена медиками, несмотря на постоянные исследования в данной сфере.

Интактный паратгормон представляет собой цепочку из 80 белков, общий вес которых, примерно, девять килодальтонов.

Любой интактный или активный паратиреоидный гормон существует в крови человека не больше пяти минут, за которые ему нужно выполнять ряд действий для осуществления метаболизма.

Точно можно утверждать, что паратгормон выполняет в организме следующие функции:

  • Метаболизм кальция и фосфора.
  • Липидный метаболизм.
  • Преобразование глюкозы в кровотоке.
  • Активность нервной системы.

ПГТ попадает во всех внутренние органы и ткани организма, но особенно затрагивает скелет, желудочно-кишечный тракт, мочеполовую систему, ткани печени, нервную систему.

Паратиреоидный гормон вырабатывается в большем объеме, когда кальция в кровоток попадает меньше нормы. И случается наоборот, когда уровень кальция значительно повышен.

Кальцитонин и паратгормон – антогнисты, которые продуцируются в различных железах.

Главное отличие ПГТ от кальцитонина в том, что он более активный и при нарушении концентрации возникают заболевания, как остеоартроз. Анализ крови на паратгормон выявляет данное нарушение даже на ранних стадиях, когда возможно излечение.

Гормон паратгормон – функционирование и назначение

Свойства ПГТ лежат в основе:

  • Регулировки вывода кальция почками в сторону минус;
  • Регулирования вывода фосфора (в сторону повышения);
  • Вывода минералов из скелетных тканей;
  • Усиления минерализации костных тканей при увеличении объема в кровотоке.

Интересно и то, что паратгормон – суточно цикличен, поэтому его объем в крови в разное время дня отличается.

Пик активности гормона – в три часа дня, а снижение происходит в семь утра.

Секреция ПГТ

Образование гормона проходит по двум путям – постоянное выделение или импульсивное выделение. Но только второй вариант реагирует на изменение концентрации кальция, то есть пульсовое выделение может увеличиваться или уменьшаться.

Исходя из этого становится понятно, что минеральный состав имеет ключевое значение для концентрации гормона в кровотоке.

Подготовка к исследованию

Дать направление на сдачу ПГТ могут некоторые врачи – эндокринолог, ортопед, онколог, ревматолог или терапевт.

Перед анализом, к нему нужно хорошо подготовиться, чтобы результат был наиболее полным и точным.

Для этого следует придерживаться следующих правил:

  • Нельзя пить спиртное накануне сдачи анализа;
  • Не курить за три часа до сдачи крови;
  • Не подвергать организм серьезным физическим нагрузкам за день;
  • Проводить процедуру лучше утром, часов в восемь;
  • Не есть перед скринингом.

В случае, когда человек принимает некоторые медикаменты, особенно гормонального типа, за сутки до анализа от них нужно отказаться.

Наиболее точный результат можно получить, если человек сдает анализ рано утром (в 8-00), натощак после хорошего отдыха.

Кому назначается скрининг?

Показания к изучению объема ПГТ в кровотоке – это:

  • Выходящий за пределы объем кальция и фосфора;
  • Разрушение скелета;
  • При возникновении псеводопереломов;
  • Появление конкрементов.

Особенно важно сдавать анализы при развитии таких недугов, как нейрофиброматоз и неоплазия, аденома паращитовидной железы.

Скрининг у детей

Как сдавать паратгормон детям? Чтобы провести исследования крови на ПГТ нужно поэтапно взять материал для исследования. Прокалывать вену не нужно, будет достаточно взять биоматериал из пальчика, из него получают небольшой объем крови на стеклышко.

Далее место прокола обрабатывается и закрывается пластырем.

Если рана болит и воспаляется, следующие три-шесть дней следует обрабатывать ее антисептиком.

Расшифровка показателей ПГТ

Норма паратгормона в крови или длительный показатель соответствует 14-64пг/мл. Но для отдельных категорий людей есть своя «норма» (пг/мл):

  • Для детей это – 11,9-94,9;
  • У зрелых мужчин до 70 лет – 9,4-74,9;
  • У зрелых женщин – 9,4-74;
  • Для беременных нормальным считается показатель – 9,4 до 74,9.

Важно знать, какие еще анализы следует сдавать на женские гормоны или же на мужские гормоны.

Паратгормон нужно отслеживать в комбинации с другими тестами на минералы. Когда уровень гормона в пределах допустимого, а кальций повышен, это уже отклонение, которое указывает на неправильное функционирование паращитовидной железы. Если увеличены оба показателя, то возможен гиперпаратиреоз.

Что влияет на результаты?

Паратгормон, что показывает и на что влияет, уже стало понятно, но какие факторы могут менять результаты скрининга?

Вот несколько факторов, которые не связаны с работой щитовидной железы:

  • Молоко, которое было выпито накануне, снижает концентрацию;
  • Беременность и кормление ребенка грудью повышает концентрацию;
  • Молочно-щелочной синдром уменьшает уровень гормона;
  • Другие исследования с применением радиоизотопов.

Повысить концентрацию в крови могут некоторые медикаменты, например, диуретические или содержащие в составе литий. Пропанодол снижает концентрацию.

О способах регуляции паратгормона рассказывается в статье.

Стоит помнить, что потреблением женщинами пероральных контрацептивов плохо сказывается на работе эндокринной системы и снижает функции паращитовидной железы.

Мало кто знает, что такое ПГТ, а именно это вещество отвечает за метаболизм минеральных веществ, которые жизненно необходимы организму. Поэтому любое отклонение или нарушение может привести к серьезным проблемам с функционированием щитовидной железы, эндокринной системы, может вызвать изменения в костных тканях.

Предотвратить проблему можно, для этого следует периодически сдавать анализы и проходить плановый осмотр у терапевта. Как проводится диагностика (МРТ, УЗИ) и лечение ПЩЖ, описано в статье.

Здоровье

Влияние паратгормон-анализа на жизнедеятельность человека

Паратгормоном называется вещество, которое выделяется околощитовидными железами. Основная его функция состоит в том, чтобы регулировать уровень кальция и фосфора в организме человека. Естественно, что нарушения в функционировании этого гормона можно заподозрить тогда, когда с этими самыми элементами в крови человека не все в порядке.

Какие функции выполняет паратгормон?

Паратгормон представляет собой молекулу, которая состоит из белка. Об уровне паратгормона можно судить по уровню кальция. То есть, чем меньше в крови человека кальция, тем выше содержание паратгормона. Основными его функциями являются:

Позволяет контролировать уровень кальция, который выходит из организма вместе с мочой, значительно снижая вымываемость этого элемента.Делает так, чтобы с мочой выделялся в основном фосфор.Если в костях имеется переизбыток кальция и фосфора, то паратгормон помогает вывести эти излишки.Когда кальция и фосфора в костях мало, то гормон обеспечивает его накапливание.

Внимание! Уровень паратгормона в человеческом организме не постоянен, он может меняться в течение суток, и зависит это от индивидуальных биоритмов, а также от времени суток, когда производится замер.

Причины и механизмы нарушения уровня паратгормона в крови человека

Нарушения выработки паратгормона можно отслеживать по двум направлением – повышение уровня гормона и его нехватка.

Частичное удаление щитовидки

Если говорить о пониженном уровне данного гормона, то отметить можно следующие причины:

Полное или частичное удаление щитовидной железы в ходе какой-либо болезни путем хирургической операции.Механические травмы, которые повлекли за собой повреждение желез.Врожденные проблемы на гормональном уровне.Железа недостаточно снабжается кровью.Сильное инфекционное заболевание, которое поражает щитовидную и паращитовидную железы.

Что касается повышенного уровня паратгормона в крови человека, то этому способствует только один фактор, заключающийся в приеме некоторых медикаментозных препаратов, к которым относятся препараты, помогающие контролировать судороги, стероиды, диуретики, фосфаты, литий, витамин D.

Читайте также:Аденома паращитовидной железы: симптомы, ее клинические формы, подходы к диагностике и терапии

Показания к анализу

Анализ на уровень паратгормона в крови может назначаться в следующих случаях:

Содержание кальция в крови либо слишком высоко, либо чересчур низко.

Наблюдаются симптомы дефициты или избытка кальция в крови.Обнаружение камней в почках.Выявление в любых органах тела кальцификатов. Обнаружить их можно только при процедуре УЗИ.Остеопороз, ломкость костей, частые переломы конечностей даже от незначительного падения или неосторожного движения.Анализ назначают в качестве контроля над успехами лечения щитовидной и паращитовидной железы.Хронические заболевания почек.Анализ назначается пациентам, которые находятся на гемодиализе из-за серьезной почечной недостаточности.

Если Вам было назначено сдать анализ на паратгормон, нужно учесть следующие требования:

Не пейте алкогольных напитков накануне и в день сдачи анализа.Постарайтесь не курить в день сдачи анализа, а если воздержаться от этого невозможно, то не курите за 3 часа до посещения медицинского учреждения, где Вы будете сдавать анализ.Не подвергайте свой организм значительным физическим нагрузкам за несколько дней до сдачи анализа, если Вы занимаетесь спортом, то отложите тренировки на другое время, постарайтесь не планировать никакой работы, которая может потребовать серьезной физической нагрузки.Желательно планировать сдачу анализа на утреннее время, в интервале от 8 до 9 часов утра.Перед тестированием нельзя употреблять пищу и пить воду.

Какова норма паратгормона?

Если говорить о норме паратгормона в крови, то нужно учитывать тот факт, что на этот показатель влияет возраст человека и его половая принадлежность.

Что касается нормы данного гормона у лиц мужского пола, то:

    20-22 года – 12-95 пг/мл23-72 года – 10-75 пг/млболее старший возраст – 5-111 пг/мл

Что касается лиц женского пола, то норма паратгормона у них примерно такая же, только во время вынашивания ребенка она может колебаться от 9,5 до 75 пг/мл.

Читайте также:Что делать, если увеличена щитовидка, по каким причинам это происходит, возможные симптомы

Отклонения от нормы

Если происходит отклонение в норме паратгормона в ту или иную сторону, это может закончиться плохо для пациента. Такое нарушение негативно отражается на работе почти всех внутренних органов. У больного будут наблюдаться следующие симптомы:

Ощущение общей слабости и боли в мышцах.Эти самые боли в мышцах значительно затрудняют процесс передвижения, ходьбы.Постоянное чувство жажды, которое не удается унять на долгое время.Учащенное мочеиспускание, даже несмотря на то, что больной не выпивает большого количества жидкости.Скачок кальция может спровоцировать гипертонический криз, тяжелейшее состояние, которое характеризуется скачком артериального давления. Такое состояние в большинстве случаев требует госпитализации.Значительное повышение температуры тела.Нестабильность сознания, спутанность мыслей.Ощущения боли в районе живота.Скачки кальция в крови могут провоцировать неправильное развитие костной ткани, что отрицательно сказывается на здоровье всего опорно-двигательного аппарата.Проблемы с выделительной системой, если их не решить еще на первоначальном этапе, могут начать развиваться дальше, что спровоцирует образование камней в почках, а также другие трудности со всей выделительной системой.Отклонения в норме кальция в крови могут спровоцировать отложение солей кальция в костях и органах, в которых откладываться кальций не должен. Эти самые соли кальция могут задевать кровеносные сосуды, что может привести к проблемам с кровообращением в целом.

Внимание! Если при обследовании организма пациента врач сделал вывод о том, что у него нарушен баланс кальция и фосфора, то это служит поводом для проведения анализа на паратгормон и для дальнейшего обследования организма пациента.

Как корректировать уровень паратгормона в организме человека?

Если у Вас обнаружился дефицит уровня паратгормона, то это еще не повод отчаиваться или впадать в панику. Существует гормональная терапия, которая способна заменить утраченный гормон. Дозу принимаемого гормона должен назначать врач, лечиться таким образом можно только лишь на протяжении небольшого отрезка времени, а бывает и такое, что принимать его придется всю оставшуюся жизнь.

Читайте также:Что такое зоб щитовидной железы: механизмы развития и симптомы

Бывает, что уровень паратгормона превышен, в этом случае больному рекомендуется более серьезное лечение, а именно – хирургическая операция по удалению одной из желез, которая продуцирует переизбыток гормона.

Уровень паратгормона часто нарушается в том случае, если паращитовидную железу поразила раковая опухоль. В таком случае требуется кардинальное лечение, железа удаляется полностью, и до конца своей жизни пациент должен будет лечиться гормонами в таблетках.

Само собой разумеется, что решение о лечении должен принимать только врач. Помните, что принимать гормоны самостоятельно нельзя, это может спровоцировать еще более серьезные проблемы, вплоть до онкологических заболеваний.

Диета при повышенном уровне паратгормона в организме человека

Бывает и такое, что человеку сложно решиться на операцию по удалению паращитовидной железы, или же такая операция ему противопоказана. В таком случае больному можно предложить диету по коррекции уровня паратгормона и посмотреть, что из этого получится. Возможно, это поможет как-то урегулировать ситуацию.

Как же осуществлять питание, которое поможет понизить уровень паратгормонов в крови:

Первое, что надо уяснить при осуществлении такого питания, так это то, что уровень соли нужно контролировать.Основу рациона должны составлять овощи и фрукты, которые будут заправлены натуральными растительными маслами.Ограничить придется соленые, маринованные, консервированные, копченые блюда. То есть те, для приготовления которых требуется много соли.Постарайтесь ограничить употребление соленого арахиса, чипсов, сухариков и других соленых снэков.

Таким образом, паратгормон – это важнейшая составляющая часть организма человека, которая отвечает за его опорно-двигательный аппарат. Уровень этого гормона важно держать под контролем, так как от здоровья костей напрямую зависит здоровье каждого человека, которое находится только в его собственных руках. При малейших подозрениях на нестабильный уровень паратгормона, нужно обращаться к врачу, сдавать анализы и заниматься соответствующим лечением, если есть такая необходимость.

Действие паратгормона на почки.

Функция паращитовидных желёз

Паращитовидная железа регулирует уровень кальция в организме в узких рамках, так чтобы нервная и двигательная системы функционировали нормально. Когда уровень кальция в крови падает ниже определённого уровня, рецепторы паращитовидной железы, чувствительные к кальцию, активируются и секретируют гормон в кровь. Паратгормон стимулирует остеокласты, чтобы те выделяли в кровь кальций из костной ткани. Физиологическое значение паращитовидной железы состоит в секреции ею паратгормона и кальцитонина, который является его антагонистом. Эти гормоны вместе с витамином D участвуют в регуляции обмена кальция и фосфора в организме. Врожденное отсутствие или недоразвитие паращитовидных желез, отсутствие их в результате хирургического удаления, нарушения секреции паратгормона, а также нарушение чувствительности к нему рецепторов тканей приводят к патологиям фосфорно-кальциевого обмена в организме и развитию эндокринных заболеваний (гиперпаратиреозу, гипопаратиреозу), заболеваний глаза (катаракты). Удаление ее у животных ведет к смерти при явлениях тетании (судорогах).

Гормон паращитовидной железы

Паратгормон — вырабатывается скоплениями секреторных клеток в паренхиме железы.

Необходим для поддержания концентрации ионов кальция в крови на физиологическом уровне.

Снижение уровня ионизированного кальция в крови активирует секрецию паратгормона, который повышает высвобождение кальция из кости за счёт активации остеокластов.

Уровень кальция в крови повышается, но кости теряют жёсткость и легко деформируются.

Гормон паращитовидной железы приводит к эффектам, противоположным по действию тирокальцитонина, секретируемого С-клетками щитовидной железы.

Регуляция деятельности паращитовидных желез осуществляется по принципу обратной связи, регулирующим фактором является уровень, кальция в крови, регулирующим гормоном — паратгормон. Основным стимулом к выбросу в кровоток паратгормона служит снижение концентрации кальция в крови (норма 2,25—2,75 ммоль/л, или 9—11 мг/100 мл).

Основная функция паратгомона заключается в поддержании постоянного уровня ионизированного кальция в крови и эту функцию он выполняет, влияя на кости, почки, и посредством витамина D — на кишечник. Как известно, в организме человека содержится около 1 кг кальция, 99% которого локализуется в костях в форме гидроксиапатита. Около 1% кальция организма содержится в мягких тканях и во внеклеточном пространстве, где он принимает участие во всех биохимических процессах.

Действие паратгормона на кости.

Кость, как известно, состоит из белкового каркаса — матрикса и минералов. Постоянный обмен веществ и структура костной ткани обеспечиваются согласованным действием остеобластов и остеокластов. Остеокласты — клетки, которые участвуют в процессах резорбции, то есть рассасывания костной ткани; действуют только на минерализованную кость и не изменяют матрикс кости. Остеобласты — клетки, участвующие в новообразовании костной ткани и процессах ее минерализации.

Действие паратгормона на кость характеризуется двумя фазами.

В период ранней фазы происходит увеличение метаболической активности остеокластов, это проявляется в виде выхода кальция из костей и восстановления его уровня во внеклеточной жидкости. В период поздней фазы происходит синтез белка и наблюдаются процессы образования новых клеток, а также повышается синтез лизосомальных и других ферментов, участвующих в процессах резорбции кости. Гиперкальциемия, вызванная паратгормоном, является результатом проявления обеих фаз.

Механизм действия паратгормона на костную ткань осуществляется через цАМФ, активирование цАМФ-зависимых протеинкиназ, фосфолипазы С, диацилглицерина, инозитолтрифосфата и ионов Са. Паратгормон связывается с рецепторами, расположенными на мембранах остеокластов и остеобластов, и в клетках отмечается повышение цАМФ.

При длительной гиперсекреции паратгормона наблюдается не только деминерализация костной ткани, но и деструкция матрикса. Это сопровождается повышением гидроксипролина в плазме крови и экскреции его с мочой.

Действие паратгормона на почки.

Паратгормон угнетает реабсорбцию фосфатов, и в некоторой степени натрия и бикарбонатов в проксимальных канальцах почек. Это ведет к фосфатурии и гипофосфатемии. Так же увеличивается реабсорбция кальция в дистальных отделах канальцев, то есть уменьшает выделение кальция наружу. Однако при длительной гиперсекреции паратгормона развивается такая значительная гиперкальциемия, которая, несмотря на повышение реабсорбции кальция, приводит к гиперкальцийурии.

Рецепторы к паратгормону выявлены в клубочке, в проксимальных и дистальных канальцах, а также восходящей части петли Генле. На молекулярном уровне паратгормон основное действие на почки осуществляет через образование цАМФ. Однако, помимо цАМФ, вторичными мессенджерами паратгормона в почках являются диацилглицерин, ионы кальция и инозитолтрифосфат.

Под влиянием паратгормона в почках стимулируется образование активного метаболита витамина D — 1,25-диоксихолекальциферола, который способствует увеличению всасывания кальция из кишечника, посредством активизации специфического кальцийсвязывающего белка. Т.о., действие паратгормона на всасывание кальция из кишечника может быть не прямым, а косвенным. После взаимодействия витамина D с рецепторами клеток слизистой оболочки тонкого кишечника происходит экспрессия гена, ответственного за синтез кальцийсвязывающего белка, получившего название кальбиндина. Кальбиндины представлены в большом количестве в проксимальном отделе кишечника и в почках. Считается, что эти белки ответственны за транспорт кальция через мембрану клеток кишечника и почек соответственно.

Паратгормон уменьшает отложение кальция в хрусталике (при нехватке этого гормона возникает катаракта), оказывает косвенное влияние на все кальцийзависимые ферменты и катализируемые ими реакции, в том числе на реакции, формирующие свертывающую систему крови.

Метаболизируется паратгормон в основном в печени и почках, его экскреция через почки не превышает 1 % от введенного в организм гормона. Время биологической полужизни паратгормона составляет 8—20 мин.

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Лучшие изречения: Учись учиться, не учась! 10312 – | 7849 – или читать все.

212.103.50.197 © studopedia.ru Не является автором материалов, которые размещены. Но предоставляет возможность бесплатного использования. Есть нарушение авторского права? Напишите нам | Обратная связь.

Отключите adBlock!
и обновите страницу (F5)

очень нужно

Влияние паратгормона на состояние здоровья человека

Еще раз напомним, что паратгормон существенно усиливает всасывание и кальция, и фосфатов в кишечнике, обеспечиваемое увеличением образования в почках 1,25-дигидроксикальциферола из витамина D.

Циклический аденозинмонофосфат опосредует влияние паратгормона. Большая часть влияний паратгормона на его органы-мишени опосредуется циклическим аденозинмонофосфатом с помощью механизма вторичного посредника. Через несколько минут после введения ПТГ в остеоцитах, остеокластах и других клетках-мишенях возрастает концентрация цАМФ. цАМФ, возможно, ответствен за такие функции, как секреция остеокластами ферментов и кислот, вызывающих рассасывание костей и образование 1,25-дигидроксихолекальциферола в почках.
Возможно, существуют и другие прямые влияния паратгормона, которые осуществляются независимо от механизма действия вторичных посредников.

Даже ничтожное снижение концентрации ионов кальция во внеклеточной жидкости приводит через несколько минут к увеличению скорости секреции паращитовидных желез. Если снижение концентрации кальция сохраняется, железы гипертрофируются, иногда в 5 раз и более. Например, паращитовидные железы существенно увеличиваются при рахите, когда уровень кальция обычно снижается ненамного.

Также они существенно увеличиваются при беременности, даже если снижение уровня кальция в экстра-целлюлярном пространстве матери трудно определимо. Кроме этого, они существенно увеличиваются при лактации в связи с использованием кальция на образование молока.

Напротив, факторы, повышающие концентрацию ионов кальция выше нормы, вызывают снижение активности и уменьшение размеров паращитовидных желез. К таким факторам относят: (1) избыточное количество кальция в рационе; (2) увеличение в рационе содержания витамина D; (3) рассасывание костей, вызванное другими причинами, а не избытком паратгормона (например, иммобилизацией).

На рисунке показаны приблизительные отношения между концентрацией ионов кальция и концентрацией ПТГ в плазме. Широкая красная кривая демонстрирует быстрый эффект, когда концентрация кальция меняется в течение всего нескольких часов. Она показывает, что небольшое отклонение концентрации кальция от нормальных величин в сторону снижения приводит к увеличению концентрации паратгормона в 2, а то и в 3 раза.

Близкие изменения можно обнаружить в хронических случаях, когда концентрация ионов кальция изменяется на протяжении нескольких недель, что дает возможность паращитовидным железам существенно гипертрофироваться (показаны пунктирной линией); кривая указывает, что снижение концентрации ионов кальция всего на доли миллиграмма на децилитр крови приводит к удвоению продукции ПТГ. Это является базой для формирования в организме чрезвычайно активной системы обратной связи, обеспечивающей Длительный контроль концентрации ионов кальция в плазме.

Ссылка на основную публикацию