Острый и хронический фарингит и код по МКБ 10

Содержание

Острый и хронический фарингит и код по МКБ 10

Фарингит у взрослых: симптомы, лечение, профилактика

У лиц среднего и пожилого возраста чаще, чем у детей, развивается фарингит. Что это такое? Какими симптомами у взрослых фарингит проявляется? Какие методы терапии наиболее эффективны?

Фарингит – это острое или хроническое воспаление слизистой и лимфоидной ткани глотки. Болезнь может быть вызвана вирусной, бактериальной или микотической инфекцией, а также развиваться вследствие механического, термического и химического повреждения глотки.

Код по МКБ-10 (Международная классификация болезней 10-го пересмотра): J02 и J31.2 – острый и хронический фарингит соответственно.

В зависимости от этиологии, фарингит может быть:

  • острый: вирусный, бактериальный, грибковый, аллергический, травматический;
  • хронический: катаральный, гиперпластический, субатрофический, атрофический, смешанный.

Причины развития патологии

Острый фарингит может возникать не только как самостоятельное заболевание, но и быть сопутствующим при воспалении верхних дыхательных путей, инфекционных болезнях и патологиях желудочно-кишечного тракта.

Предрасполагающими факторами являются:

  • воспалительные и невоспалительные заболевания придаточных пазух носа и носоглотки;
  • общее или местное снижение иммунитета;
  • патология полости носа;
  • общие инфекционные заболевания;
  • дисбактериоз кишечника;
  • хронические очаги инфекций (остеомиелит, хронический тонзиллит, кариозные зубы).

Воспаление может быстро переходить на слизистую оболочку слуховых труб, а также иметь нисходящий характер (трахеит, бронхит).

К неинфекционным факторам, способствующим развитию воспаления, относят:

  • механическое повреждение слизистой оболочки глотки и верхних дыхательных путей;
  • табачный дым;
  • злоупотребление алкоголем;
  • загрязнение воздуха;
  • переохлаждение организма;
  • длительное ротовое дыхание;
  • резкое изменение температуры вдыхаемого воздуха;
  • ожог верхних дыхательных путей;
  • перенапряжение голосового аппарата;
  • алиментарное раздражение, например, после употребления пряностей.

В 70% случаев инфекционного поражения слизистой ткани глотки этиологическим фактором выступают вирусы: аденовирус, энтеровирусы, вирусы гриппа и др. И только 30% занимает бактериальная инфекция: стафилококки, стрептококки, гемофильная палочка, дифтерийная палочка, диплококки, гонококки, микоплазмы, хламидии.

Болезнь характеризуется отеком и инфильтрацией слизистой оболочки, расширением и повышением проницаемости сосудов, десквамацией эпителия. Воспалительный процесс особенно выражен в местах скопления лимфоидной ткани – на задней стенке глотки, боковых валиках за небно-глоточными дужками. Воспаление может быстро переходить на слизистую оболочку слуховых труб, а также иметь нисходящий характер (трахеит, бронхит).

Симптомы фарингита у взрослых

Основные признаки фарингита включают:

  • неприятные ощущения, жжение и сухость в носоглотке;
  • першение и боли в горле;
  • усиление болевого синдрома при глотании и иррадиация в ухо;
  • повышение температуры тела до субфебрильных цифр – 37,1–38,0 °C (в зависимости от этиологии, но в некоторых случаях болезнь может протекать и без температуры);
  • гнусавость;
  • головная боль;
  • общее недомогание.

Терапия назначается с учетом тяжести процесса, общего состояния организма, наличия сопутствующих соматических заболеваний (сахарный диабет, артериальная гипертензия и др.).

Симптомы заболевания могут долго беспокоить пациента. При несвоевременной диагностике и лечении возможно развитие негативных последствий.

Диагностика

Диагноз устанавливается врачом на основании жалоб, данных анамнеза и результатов лабораторно-инструментальных методов исследования.

Основные методы диагностики включают:

  • физикальный осмотр;
  • эпи-, мезо-, гипофарингоскопия;
  • бактериологический посев с определением антибиотикочувствительности отделяемого поверхности слизистой ткани глотки.

По показаниям дополнительно может назначаться:

  • цитологическое исследование;
  • эндоскопия носоглотки и гипофаринкса;
  • эзофагогастродуоденоскопия.

При осмотре обычно обнаруживаются увеличенные, умеренно болезненные при пальпации регионарные лимфатические узлы. Как выглядит горло во время болезни можно увидеть, когда ЛОР проводит эндоскопическое исследование и делает фото пораженных участков.

Бактериологический метод исследования соскоба слизистой оболочки глотки позволяет выявить природу агента, вызвавшего воспаление. При этом важную роль играет экспресс-определение стрептококкового антигена.

При фарингоскопии наблюдается гиперемия и отечность слизистой ткани глотки, задняя стенка покрыта слизистым или слизисто-гнойным отделяемым. Возможна также гиперемия и отек небных миндалин, дужек, устья слуховых труб. На задней и боковых стенках глотки определяются лимфаденоидные фолликулы в виде округлых ярко-красных возвышений (гранул).

При атрофической форме болезни отмечается сухость, бледность и истончение слизистой оболочки глотки.

Лечение фарингита у взрослых

Терапия назначается с учетом тяжести процесса, общего состояния организма, наличия сопутствующих соматических заболеваний (сахарный диабет, артериальная гипертензия и др.).

Немедикаментозное лечение подразумевает отказ от курения, приема алкоголя. Важную роль играет сбалансированное питание с исключением горячей, холодной, жареной, соленой, острой или кислой пищи, которая может стать причиной раздражения слизистой оболочки глотки, а также провоцировать гастроэзофагеальный рефлюкс. Необходимо соблюдать щадящий голосовой режим.

Именно пенициллины являются препаратами выбора при наличии стрептококковой инфекции с целью профилактики ревматических осложнений. Также активно применяют цефалоспорины, макролиды.

Медикаментозная терапия подбирается специалистом индивидуально. Препараты для лечения фарингита у взрослых включают следующие группы:

  • местные антисептические средства и иммуномодуляторы (ИРС-19);
  • лекарства, повышающие общую резистентность организма (Имудон, Тонзилгон Н);
  • антибиотики широкого спектра действия;
  • противовоспалительные средства;
  • антигистаминные препараты (при аллергической форме болезни).

Для полоскания горла применяют растворы Хлоргексидина или Мирамистина, препараты с морской солью, физиологический или гипертонический растворы. Для уменьшения отека слизистой оболочки заднюю стенку глотки смазывают 3–5% раствором протеина серебра (Протарголом).

Среди антибиотиков широкого спектра действия эффективны средства пенициллинового ряда (при отсутствии на них аллергии). Именно пенициллины являются препаратами выбора при наличии стрептококковой инфекции с целью профилактики ревматических осложнений. Также активно применяют цефалоспорины, макролиды.

При наличии сухих корок используют разные виды ингаляций на основе следующих препаратов или веществ:

  • протеолитические ферменты;
  • растительные масла;
  • ретинол;
  • аскорбиновая кислота.

Для лечения фарингита у взрослых в домашних условиях возможно применение небулайзера – устройства для распыления лекарственного препарата в верхние дыхательные пути. Положительные отзывы свидетельствуют, что уже за 1 день проведения ингаляций основные симптомы воспаления купируются. Сколько всего сеансов потребуется, решает специалист.

Среди народных средств самыми эффективными в лечении острого фарингита и обострения хронического считаются полоскания настоем шалфея, календулы, ромашки, эвкалипта. Процедуры могут проводиться дома.

Чем опасно заболевание для окружающих? Следует помнить, что острое воспаление может быть первым проявлением некоторых инфекционных болезней, таких как корь, краснуха, скарлатина.

Профилактика

Профилактика воспаления включает:

  • терапия сопутствующих заболеваний, например желудочно-кишечного тракта;
  • выявление и лечение хронических очагов инфекции ротовой полости, верхних дыхательных путей.

Также следует соблюдать принципы правильного питания, вести здоровый и активный образ жизни, проводить витаминотерапию в холодное время года.

Видео

Предлагаем к просмотру видеоролик по теме статьи.

Острый и хронический фарингит и код по МКБ 10

ТЕКСТ_ССЫЛКИФарингит острый (МКБ 10 – J02) характеризуется воспалением слизистых лимфоидной ткани в носоглотке. Он может быть вызван различными причинами: от загрязненного воздуха до инфекции. От определения первоисточника болезни зависит схема дальнейшей терапии, поэтому необходимо пройти обследование в больнице.

Понятие фарингита в международной классификации

Коды заболеваний необходимы для оптимизации хранения информации о них. Врачу легче поднимать данные и проводить их анализ. Каждая болезнь классифицирована таким образом, чтобы ее код не совпадал с другими. Например, хронический ларингит зашифрован как J3, а острый фарингит, код по МКБ 10 ‒ J02. Благодаря этому номеру, становится понятно, что заболевание относится к патологиям дыхательной системы.

В 70% случаев обращений к врачу диагностируется вирусное происхождение фарингита. Если углубиться в изучение классификации МКБ 10, то можно заметить, что для каждого возбудителя недуга есть свой идентификатор. Например, воспаление лимфоидной ткани в горле, вызванное стрептококком, обозначается шифром J02.0, однако, скарлатина в расчет не берется, так как для нее выделен отдельный код ‒ A38.

Также другие уточненные возбудители могут спровоцировать у пациента фарингит острый. МКБ 10 определяет такую разновидность, как J02.8. Более подробная идентификация патогенов по МКБ 10 требует дополнительных номеров. Для неуточненной формы используют код J02.9. Такой фарингит может быть гангренозным, гнойным и инфекционным БДУ (без дополнительных уточнений).

Фарингит, как и большинство заболеваний, делится на острый и хронический. Первая разновидность имеет ярко выраженную симптоматику и приносит пациенту много дискомфорта. Она характеризуется острым воспалением, распространяющимся на слизистую носа и вызывающим ринит.

Хронический фарингит (по МКБ 10 – J31.2) протекает с ослабленными симптомами, но время от времени обостряется.

Внимание! Несвоевременное или неверное лечение острой формы заболеваний приводит к их хронизации. В свою очередь, хроническая патология чревата возникновением осложнений.

Катаральный

При катаральном фарингите пораженные ткани краснеют, иногда появляются фолликулы на задней стенке глотки. Слизь немного мутная, она скапливается на слизистых оболочках. Пациент чувствует ком в горле, глотать становится больно. При острой форме мышцы и суставы болят, поднимается температура.

Гранулезный

Для данной формы болезни характерна густая трудноотделяемая мокрота, рвота, сухость и жжение в горле. Больной кашляет, также меняется запах изо рта – он становится неприятным.

Лимфоидная ткань формируется в красные гранулы, откуда и название гранулезного фарингита.

Атрофический

Покровы глотки истончаются, приобретают бледно-розовый цвет. Как правило, они покрываются вязкой гнойной мокротой, но иногда можно заметить корочки на стенках слизистой. Пациенту также больно глотать и говорить.

Внимание! Ковырять гнойные корочки на стенках глотки или миндалинах ни в коем случае нельзя. Самостоятельное удаление может спровоцировать кровотечение и заражение.

Причины, провоцирующие факторы

Фарингит появляется в следующих случаях:

  1. Аллергия. Стенки слизистой раздражаются, из-за чего провоцируется повышенное производство мокроты.
  2. Травмы. Если в горло попало инородное тело или твердый кусок пищи, то слизистую можно немного поранить. Также медицинские вмешательства, например, эндоскопия, не исключена врачебная ошибка.
  3. Инфекции. Грибки, вирусы и бактерии диагностируются чаще всего.
  4. Курение. Табачный дым является сильным раздражителем и негативно сказывается на здоровье слизистых.
  5. Загрязненный воздух. Пыль, гарь и летучие химические соединения также поражают стенки глотки.

Справка. Воспаления дыхательных путей нередко возникают по причине кариеса и патологий околоносовых пазух. Заболевания нужно вовремя лечить, поскольку все системы организма связаны между собой.

Симптомы

Острый фарингит определяется по повышению температуры тела до 37-38°C, боль при глотании, непродуктивный кашель, покраснение стенок горла и покрытие их гнойным налетом.

Хроническая форма характеризуется сухостью глотки, ощущением кома в горле, образованием вязкой слизи, которую сложно отхаркнуть. Впоследствии у больного прослушиваются свистящие хрипы в грудной клетке из-за сильного отека слизистой оболочки.

Диагностика, методы исследования, необходимые анализы

Схема лечения заболевания напрямую зависит от поставленного диагноза. Больному важно предоставить полную информацию о начале заболевания, принимаемых препаратах, образе жизни и склонности к аллергии.

У взрослых

Первым делом проводится осмотр пациента и оценка его внешнего состояния, что позволяет составить клиническую картину фарингита.

После этого врач дает направление к узкому специалисту – отоларингологу. Он назначает биохимический анализ крови и рентген – это обязательные процедуры, поскольку позволяют определить наличие воспаления и степень его распространения. Кроме этого, больной сдает на пробу мокроту, чтобы врач мог назначить необходимый препарат в зависимости от типа патогенных микроорганизмов.

КТ, МРТ, биопсия пораженных тканей делается не так часто. В основном эти методы позволяют дифференцировать фарингит от других патологий в случае неопределенности диагноза.

У детей

Проведение диагностики у детей практически ничем не отличается от взрослых, меняются только врачи. Ребенка нужно отвести к педиатру, а затем к детскому отоларингологу.

Единственное затруднение состоит в том, что маленькие дети не всегда могут рассказать о своих симптомах что-то конкретное. Более того, диагностика малышей часто сопровождается криками и плачем, поскольку ребенок может попросту бояться врачей. Чтобы сгладить этот фактор, взрослым следует находиться рядом с ним и оказывать родительскую поддержку.

Лечение

Нужно помнить, что лечение определяется поставленным диагнозом. Самостоятельный прием средств, не назначенных врачом, чреват нулевым терапевтическим эффектом или ухудшением состояния вплоть до присоединения вторичной инфекции и появления осложнений.

Медикаментозное

Для избавления от патогенной микрофлоры пациенту прописываются полоскания, орошение глотки, леденцы и таблетки. Лекарство зависит от конкретного возбудителя. Для укрепления иммунных сил врач назначает иммуномодуляторы.

С болью в горле помогают бороться леденцы для рассасывания: Стрепсилс, Граммидин, Гексорал Табс и другие. Для орошения горла с целью снятия воспаления используются препараты Каметон, Ингалипт, Тантум Верде. Сиропы для разжижения мокроты (Алтейка, Доктор Мом) позволяют слизи быстрее выводиться из дыхательных путей.

Справка. Большое значение имеет обильное питье: больному следует выпивать около 2 л чистой воды в день, чтобы поддерживать водный баланс в норме. Кроме этого, курить и употреблять алкоголь во время лечения не следует.

Народными средствами

Нетрадиционные методы терапии помогают облегчить симптомы, но они не являются основным направлением терапии.

Для снятия боли помогает травяной чай из ромашки и болотного аира (пропорции 2:1). Травы смешивают и заливают кипятком, затем полощут горло. Также полезен отвар из коры листовидного вяза: на 1 ч. л. необходим 1 ст. кипятка.

С кашлем эффективно борется теплое молоко с медом, особенно во время ночных приступов. Иногда добавляют ложку животного жира и сливочного масла: ингредиенты обволакивают горло и смягчают кашель.

Смесь соли и соды действует как антисептик. Для полоскания нужно смешать по ½ ложки каждого средства и залить стаканом теплой воды.

Физиотерапия

Применяются следующие методы:

  • ингаляции: в качестве раствора используются противовоспалительные средства, а также отвары из трав;
  • электрофорез с дополнительными лекарственными препаратами;
  • звукотерапия;
  • магнитотерапия глотки.

Другие методы (лечение светом, воздушные ванны) распространены не так широко. Перед получением направления врач должен осмотреть пациента на наличие противопоказаний.

Особенности лечения при беременности

Будущим матерям следует лечиться под контролем врача, поскольку некоторые лекарственные средства негативно воздействуют на плод.

Прогревания и теплые компрессы запрещены в принципе. Дело в том, что они стимулируют кровообращение, что может окончиться отторжением будущего ребенка.

Внимание! Некоторые травы, используемые в народной медицине, запрещены для беременных. Например, нельзя применять девясил, так как он может стать причиной выкидыша.

Возможные осложнения

Острый фарингит перерастает в хронический и может привести к паратонзиллярному абсцессу, который представляет собой нагноение околоминдаликовой клетчатки. Кроме этого, воспаление может затронуть всю поверхность глотки и другие органы дыхания, вызывая тонзиллит, ларингит, ринит, бронхит и пневмонию.

Бывают случаи, когда патология добирается до внутреннего уха, проводя к лабиринтиту и евстахииту. У пациента нарушается координация, возникает головокружение и проблемы со слухом.

Профилактика

Недопущение заболеваний – это целый комплекс мер, направленных на снижение риска обнаружения патологии. В список входят:

  1. Закаливания. Это полезная процедура, позволяющая укрепить иммунитет и сделать организм более стойким к болезням дыхательных путей.
  2. Ограничение контактов с раздражителями. Каждый человек, имеющий склонность к аллергии, должен знать список провоцирующих веществ.
  3. Отказ от курения и алкоголя. Вредные привычки существенно ослабляют защитные силы. Бросить сигареты и спиртное не так просто, но это поможет меньше болеть.
  4. Соблюдение правильной атмосферы и гигиены дома. Воздух должен быть достаточно увлажнен, а пыль не должна годами копиться на книжных полках.
  5. Прививки и посещение врача. Своевременное нахождение болезней поможет быстрее от них избавиться и исключить осложнения.

Внимание! Закаливаться нужно с умом. Нельзя допускать переохлаждения и сквозняков во время процедур. Желательно обратиться к специалистам, чтобы получить индивидуальный курс закаливаний.

Фарингит – заболевание, которое несложно вылечить, если начать терапию с первых симптомов. Однако при промедлении вероятны осложнения, вплоть до серьезных проблем со здоровьем, поэтому необходимо обратиться к врачу как можно быстрее.

J31.2 Хронический фарингит

Фарингитом чаще болеют взрослые, а тонзиллитом — дети. Генетика и образ жизни значения не имеют.

Фарингит и тонзиллит — распространенные болезни, которые часто определяют термином «больное горло». Глотка соединяет полость носа и рта с пищеводом и гортанью. Миндалины расположены в верхней части глотки и служат для защиты организма от инфекции. У детей миндалины больше по размеру, чем у взрослых, но со временем они уменьшаются. Тонзиллит чаще наблюдается у детей, а взрослые предрасположены к фарингиту.

Фарингит и тонзиллит обычно являются результатом вирусной инфекции, такой как обычная простуда или мононуклеоз. Другими причинами являются бактериальная инфекция стрептококками или грибковая инфекция (кандидоз). Курение, употребление спиртных напитков, нагрузка на голосовые связки часто приводят к развитию фарингита у взрослых людей.

Фарингит и тонзиллит характеризуются практически одними и теми же симптомами, которые ухудшаются в течение 12 часов после начала болезни:

  • боль в горле;
  • затрудненное глотание;
  • боль в ушах, которая усиливается при глотании;
  • увеличение и болезненность лимфатических узлов на шее.

Фарингит и тонзиллит могут сопровождаться повышением температуры и плохим самочувствием, особенно если причиной является бактериальная инфекция.

В тяжелых случаях возможен настолько сильный отек глотки и/или миндалин, что постепенно начинаются трудности с дыханием. В отдельных случаях на миндалинах могут формироваться абсцессы, это состояние называется перитонзиллярным абсцессом.

Существует ряд мер по облегчению боли в горле:

  • обильное питье горячей или очень холодной жидкости;
  • употребление большого количества мороженного;
  • теплое полоскание соленой водой или водой с растворенной в ней таблеткой аспирина;
  • использование обезболивающих лекарств (взрослым — в виде таблеток для рассасывания от боли в горле);
  • увлажнение воздуха в помещении, где находится больной (использование увлажнителя или других методов).

Фарингит и тонзиллит обычно проходят в течение несколько дней после использования мер самопомощи. Однако если боль усиливается и состояние горла не улучшилось за 48 часов, либо начались трудности с дыханием, следует обращаться к врачу. Врач возьмет мазок из зева, чтобы найти причину инфекции. При подозрении на мононуклеоз нужно сдать анализ крови.

Если врач предполагает бактериальную инфекцию, он выпишет антибиотики. Перитонзиллярный абсцесс санируют под местной или общей анестезией. В некоторых случаях необходимо удалить миндалины.

У взрослых редко наблюдаются рецидивы тонзиллита, такие частые как у детей. И наоборот — фарингит может рецидивировать всю жизнь.

Полный медицинский справочник/Пер. с англ. Е. Махияновой и И. Древаль.- М.: АСТ , Астрель, 2006.- 1104 с

Острый и хронический фарингит. Острый назофарингит (синонимы: Катар глотки)

РЦРЗ (Республиканский центр развития здравоохранения МЗ РК)
Версия: Клинические протоколы МЗ РК — 2013

24-25 октября, Казахстан, Нур-Султан

Новое место проведения! Территория Астана-ЭКСПО, павильон С3.5

Получить бесплатный билет

Международная выставка по здравоохранению

24-25 октября, Казахстан, Нур-Султан

Новое место проведения! Территория Астана-ЭКСПО, павильон С3.5

Получить бесплатный билет

Общая информация

Краткое описание

Фарингит — острое или хроническое воспаление слизистой оболочки и лимфоидной ткани глотки 1 .

I. ВВОДНАЯ ЧАСТЬ

Название протокола:
Острый и хронический фарингит.
Острый назофарингит.
Синонимы: Катар глотки

Код(ы) по МКБ 10:
J02 Острый фарингит
J 31.2 Хронический фарингит

Сокращения, используемые в протоколе:
ОРВИ – острая риновирусная инфекция
ОФ — острый фарингит
ППН – придаточные пазухи носа
ФГДС — фиброгастродуоденоскопия
ХФ — хронический фарингит

Дата разработки протокола: май 2013.
Категория пациентов: фарингит распространён у лиц среднего и пожилого возраста, у детей чаще встречается назофарингит.
Пользователи протокола: врачи — оториноларингологи, врачи общей практики.

Классификация

Клиническая классификация

Острый фарингит:
— вирусный;
— бактериальный;
— грибковый;
— аллергический;
— травматический.

Хронический фарингит:
— катаральный;
— гиперпластический;
— субатрофический фарингит;
— атрофический;
— смешанный.

Диагностика

II. МЕТОДЫ, ПОДХОДЫ И ПРОЦЕДУРЫ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ

Перечень диагностических мероприятий

Основные:
1. Сбор жалоб и анамнеза.
2. Физикальный осмотр.
3. Эпи-, мезо-, гипофарингоскопия.

Дополнительные:
1. Эндоскопия носоглотки и гипофаринкса.
2. ФГДС по показаниям.
3. Бакпосев поверхности слизистой глотки.
4. Цитологическое исследование по показаниям.

Диагностические критерии при остром фарингите и обострении хронического фарингита

Жалобы и анамнез:
— неприятные ощущения в носоглотке, жжение, сухость;
— нередко скопление вязкой слизи;
— першение и иногда слабо выраженные боли в горле;
— заложенность и боль в ушах;
— головная боль в затылочной области;
— повышение температуры тела у детей (у взрослых острый фарингит (назофарингит) протекает без повышения температуры тела);
— гнусавость, особенно у детей.

Физикальный осмотр:
— может иметь место увеличение региональных лимфатических узлов, лу умеренно болезненные при пальпации.

Лабораторные исследования
Культуральный метод, экспресс – определение стрептококкового антигена.

Инструментальные исследования
У больных с отрым фарингитом и обострением хронического фарингита при фарингоскопии наблюдаются при:
— катаральном фарингите – отечность, инфильтрация слизистой оболочки глотки, яркая гиперемия, местами инъекция сосудами, задняя стенка покрыта слизистым отделяемым;
— гипертрофическом фарингите – инфильтрация и отечность боковых валиков, определяются лимфоаденоидные фолликулы в виде округлых возвышений;
— субатрофическом фарингите – сухость и бледность слизистой оболочки глотки;
— атрофическом фарингите – истонченная, тусклая, сухая слизистая оболочка, покрытая вязкой мокротой, инъецированная сосудами;
— при смешанной – признаки всех видов фарингита.

Показания к консультации других специалистов
Для уточнения диагноза может потребоваться консультация инфекциониста, терапевта, гатроэнтеролога, невролога, эндокринолога.

Дифференциальный диагноз

Дифференциальная диагностика

— При ОРВИ, в том числе гриппе, помимо глотки поражены другие отделы дыхательной системы. Воспалительный процесс имеет нисходящий характер, наблюдается региональный лимфоаденит.
— В ряде случаев неспецифический ринофарингит надо дифференцировать с дифтериным процессом, иногда острый фарингит сочетается с катаральной ангиной.
— Ринофарингит может сопровождать сфеноидит и этмоидит. Диагностику проводят с помощью эндоскопии и рентгенологического исследования ППН.
— У детей острый фарингит нужно дифференцировать от гонорейного ринофарингита. Учитывается, что гонококковая инфекция вызывает специфическое поражение глаз уже в период новорожденности.
— При хроническом фарингите: першение, щекотание, саднение, ощущения инородного тела, при гипертрофическом фарингите – эти явления выражены в большой степени, чем при катаральном фарингите.
— Атрофический фарингит – ощущения сухости в глотке, нередко затруднение глотания, и часто неприятный запах изо рта.
— Гиперкератоз (лептотрихоз) – на поверхности лимфоидных образований (втом числе небных миндалин) образуются пирамидоподобные остроконечные выросты ороговевшего эпителия размером около 2-3 мм. Микроскопическое исследование – нитчатые бактерии В.lepotrix.
— Упорные односторонние боли в горле могут быть вызваны удлинением шиловидного отростка, может пальпироваться над верхним полюсом нёбной миндалины. Невралгия языко-глоточного и блуждающего нервов могут быть причиной болей в горле, особенно у пожилых людей.

Пройти лечение в Корее, Израиле, Германии, США

Получить консультацию по медтуризму

Пройти лечение в Корее, Турции, Израиле, Германии и других странах

Выбрать иностранную клинику

Бесплатная консультация по лечению за рубежом! Оставьте заявку ниже

Получить консультацию по медтуризму

Лечение

Цели лечения
Основная цель лечения – добиться купирования неприятных субъективных ощущений в глотке и нормализации фарингоскопической картины.

Тактика лечения

Немедикаментозное лечение:
— диета;
— исключение курения, приема алкоголя.

Медикаментозное лечение:
— местные антисептики в виде растворов для полоскания, таблеток, леденцов или драже для рассасывания во рту;
— системная антибиотикотерапия с целью предупреждения гнойных осложнений, нисходящей инфекции в случаях выраженной общей реакции с высокой температурой;
— местные иммуномодуляторы: лизатов бактерий смесь и др.;
— при аллергической природе фарингита назначают антигистаминные препараты;
— при хроническом фарингите лечение начинают с санации хронических очагов инфекции в области верхних дыхательных путей;
— при гипертрофических формах применяют полоскание изо — и гипертоническим растворами. Этими же растворами можно производить ингаляции и пульверизацию глотки;
— уменьшение отёчности слизистой оболочки — смазывание задней стенки глотки 3-5% раствором нитрата серебра, 3-5% раствором протеина серебра, 5-10% раствором танин-глицерина. Крупные гранулы на задней и боковых стенках глотки эффективно удалять с помощью криовоздействия, выпаривания лазером, ультразвуковой дезинтеграции, прижигания концентрированным 10-30% раствором нитрата серебра;
— лечение атрофического фарингита включает ежедневное удаление с поверхности слизистой оболочки глотки слизисто-гнойного отделяемого и корок. Для этой цели используют полоскания 0,9-1% раствором натрия хлорида с добавлением 4-5 капель 5% спиртового раствора йода на 200 мл жидкости. Эффективно применение препаратов морской воды. При обилии сухих корок проводят ингаляции протеолитическими ферментами (6-10 раз в день), в последующем назначают ингаляции растительных масел, содержащих ретинол, токоферола ацетат, аскорбиновую кислоту.

Другие виды лечения
Среди методов физиотерапии применяют электрофорез на подчелюстную область с 3-5% раствором калия йодида, воздействие инфракрасным лазером на слизистую оболочку задней стенки глотки и подчелюстные лимфатические узлы, грязевые или парафиновые аппликации на подчелюстную область. При лечении хронического атрофического фарингита показан электрофорез 0,5% раствором никотиновой кислоты на подчелюстную область (продолжительность процедуры 15-20 мин, на курс лечения 20 процедур).

Хирургическое вмешательство: нет

Профилактические мероприятия:
— санация хронических очагов инфекции в полости рта и ВДП;
— лечение больных хроническим фарингитом, развившимся на фоне желудочно-пищеводного рефлюкса, проводят под наблюдением врача-гастроэнтеролога.

Дальнейшее ведение
— наблюдение у ЛОР-врача и ВОП, педиатра по месту жительства.

Индикаторы эффективности лечения и безопасности методов диагностики и лечения, описанных в протоколе:
— купирование неприятных субъективных ощущений в глотке;
— нормализация фарингоскопической картины.

Фарингит — Обзор информации

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Фарингит (лат. pharyngitis) (катар глотки) – острое или хроническое воспаление лимфоидных тканей и слизистой оболочки глотки, протекающее в хронической или острой форме. Заболевание фарингит сопровождается першением, острой дискомфортом и болью при глотании. Фарингит — лечение проводится как традиционной, так и народной медициной.

Код по МКБ-10

  • J00 Острый фарингит.
  • J31.2 Хронический фарингит

Согласно международном классификация болезней, фарингит выделяют отдельно от тонзиллита, однако в литературе довольно часто используют объединяющий термин «тонзиллофарингит», учитывающий сочетание двух этих патологических состояний.

Код по МКБ-10

Эпидемиология фарингита

Фарингит весьма распространен у лиц среднего и пожилого возраста. Дети, как правило, болеют хроническим фарингитом редко. У мужчин фарингит наблюдают чаще. Однако у женщин преобладают субатрофические формы заболевания.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12]

Скрининг

Выявление лиц с данным заболеванием осуществляется с учётом характерных жалоб, анамнеза больного и результатов фарингоскопии.

Что вызывает фарингит?

Основной фактор, провоцирующий появление фарингита, — это загрязненный и холодный воздух, никотин, другие вредные вещества. Фарингит нередко протекает наряду с тонзиллитом (попросту говоря, ангиной) и может быть вызван проникновением в глотку различных инфекций.

Частыми причинами заболевания является холодный или грязный воздух, агрессивное влияние таких раздражителей, как табак или спиртные напитки, болезнетворные бактерии: стафилококки, стрептококки, вирус гриппа и грибок «кандида». Нередко воспаление слизистой развивается при наличии инфекции в полости рта и носоглотки: кариес, ринит.

Зачастую хроническое воспаление не является отдельным заболеванием, это патология других внутренних заболеваний: панкреатит, гастрит, холецистит.

Хроническое воспаление также часто возникает при затрудненном дыхании носа. Причиной тому может быть частое и нерациональное использование носовых капель.

Развитию хронического фарингита способствуют:

  • Частое воздействие на слизистую таких факторов, как: горячий или задымленный воздух, пыль, хим. вещества
  • Частое использование деконгестантов, регулярная заложенность носа.
  • Аллергические проявления
  • Дефицит витамина А в организме
  • Курение и алкоголь
  • Заболевания эндокринной системы
  • Сердечные, почечные и легочные заболевания, диабет

Диагностика фарингита проводится путем осмотра, и при необходимости проводится мазок слизистой.

Острый фарингит разделяют на:

  • Травматический
  • Вирусно-бактериальный
  • Аллергический (вследствие воздействия раздражителя)
  • Хронические фарингиты:
  • Атрофический
  • Катаральный
  • Гранулезный

Одной из самых распространенных форм фарингита является катаральный, вызванный простудными заболеваниями. Возбудителями заболевания в 70% являются риновирусы, аденовирусы, вирусы парагриппа и другие. По показаниям медицинских исследований, самым активным возбудителем воспаления является риновирус, который особенно проявляется в период осенних и весенних эпидемий.

Симптомы фарингита

Клиническая форма острого воспаления – это повышенная сухость в горле, першение, болезненность в глотке. Может возникать недомогание, усталость, повышение температуры. Шейные лимфоузлы увеличены, что можно определить путем пальпации.

Стоит учитывать, что острое воспаление может быть причиной, других, более серьезных инфекционных заболеваний: краснуха, корь, скарлатина.

Симптомы хронического фарингита несколько отличатся от ранней формы заболевания. Отсутствует общее недомогание, и температура тела чаще всего остается нормальной. Заболевание проявляется болью в горле, сухостью и ощущением комка в горле, отчего возникает желание откашляться. Возникает сухой, настойчивый кашель. Хронический фарингит нарушает спокойный сон, так как слизь на задней глотке требует постоянного проглатывания.

При остром фарингите и обострении хронического больной отмечает неприятные ощущения в носоглотке: жжение, сухость, нередко скопление вязкой слизи, першение и иногда слабо выраженные боли в горле (особенно при «пустом глотке»). При распространении воспаления на слизистую оболочку слуховых труб появляется заложенность и боль в ушах. Нередко беспокоит головная боль с локализацией в затылочных областях, возникает затруднение носового дыхания и гнусавость, особенно у детей. Общие симптомы, как правило, выражены незначительно. Больного может беспокоить слабость, головная боль; возможно незначительное повышение температуры. Иногда отмечают увеличение регионарных лимфатических узлов, умеренно болезненных при пальпации.

Для хронического фарингита не характерно повышение температуры и существенное ухудшение общего состояния. Катаральная и гипертрофическая формы воспаления характеризуются ощущением першения, щекотания, саднения, неловкости в горле при глотании, ощущением инородного тела, не мешающего приёму пищи, но заставляющего часто производить глотательные движения. При гипертрофическом фарингите все эти явления выражены в большей степени, чем при катаральной форме заболевания. Иногда возникают жалобы на закладывание ушей, которое исчезает после нескольких глотательных движений,

Основные жалобы при атрофическом фарингите представлены ощущением сухости в глотке, нередко затруднением глотания, особенно при так называемом пустом глотке, и часто неприятным запахам изо рта. У больных нередко возникает желание выпить глоток воды, особенно при продолжительном разговоре. Необходимо отметить, что не всегда жалобы больного соответствуют тяжести процесса: у одних при незначительных патологических изменениях и даже при видимом отсутствии их возникает ряд неприятных побочных ощущений, которые заставляют больного длительно и упорно лечиться, а у других, наоборот, выраженные изменения слизистой оболочки протекают почти незаметно.

Боковой фарингит, или острое воспаление боковых валиков глотки

Боковой фарингит часто сочетается с воспалением лимфоаденоидных гранул задней стенки глотки (angina pharyngis granulosa). Обычно эти лимфоидные образования компенсаторно гипертрофируются после удаления небных миндалин, и если в них гнездится патогенная микробиота, то при определенных факторах риска и провоцирующих причинах вирулентность ее повышается, и возникает воспаление этих образований, «служа, — по выражению Б.С.Преображенского, — как бы эквивалентом ангины небных миндалин у не оперированных».

Чаще воспаление носит односторонний или преимущественно односторонний характер, когда боковой валик вовлекается в процесс вторично.

При фарингоскопии боковые валики представляются увеличенными, гиперемированными, могут быть покрыты псевдопленкой, которая легко удаляется ватничком. Общая клиническая картина напоминает таковую при катаральной ангине.

Лечение: сульфаниламиды, антисептические полоскания, постельный режим в течение 3-5 дней, в зависимости от выраженности клинической картины.

Ссылка на основную публикацию