Острый ларингит и его лечение

Содержание

Острый ларингит и его лечение

Лечение острого ларингита

Острым ларингитом называют воспаление слизистой оболочки гортани длительностью до 7–10 дней. Если по истечении этого периода симптоматика заболевания все еще сохраняется, ларингит приобретает затяжной, а позднее – хронический характер течения.

Острый ларингит: причины

Основными этиологическими факторами острого ларингита являются:

  • вирусы (чаще – респираторные: грипп, парагрипп, аденовирус);
  • бактерии (стрептококки, стафилококки, возбудители дифтерии и туберкулеза);
  • термические и химические ожоги;
  • травмы гортани.

Развитию болезни способствуют:

  • местное и общее переохлаждение;
  • неблагоприятные условия труда (сухой горячий воздух, загрязненность воздуха пылью и химикатами);
  • аллергены различной природы – пищевые, химические, растительные;
  • повышенные нагрузки на голосовой аппарат;
  • очаги хронической инфекции (тонзиллит, синусит, фарингит);
  • хронические нарушения носового дыхания (ринит, искривление перегородки носа);
  • курение и прием алкоголя.

Ларингит инфекционной природы обычно диффузный, или разлитой, то есть в патологический процесс вовлекается слизистая всех отделов гортани. Другие, чаще неинфекционные причины, могут вызывать воспаление слизистой отдельных частей этого органа – надгортанника, голосовых складок, подскладочного пространства.

Кроме того, острый ларингит редко протекает изолированно – обычно наряду с воспалением гортани отмечается воспаление и других отделов дыхательных путей (носа, глотки, трахеи, реже – бронхов и легких).

Острый ларингит: симптомы

Обычно заболевание начинается внезапно: на фоне, казалось бы, полного здоровья пациент чувствует общую слабость, утомляемость, становится раздражительным. Иногда повышается до субфебрильных цифр (38 °С) температура тела.

В области горла чувствуется дискомфорт, сухость и першение, некоторых больных не покидает ощущение инородного тела, кома в горле.

Больного беспокоит быстрая утомляемость голоса, изменение его тембра (становится более низким, грубым), охриплость вплоть до полного отсутствия звучности – афонии.

Появляется кашель. Сначала он сухой, приступообразный, мучительный, но при адекватном лечении быстро становится продуктивным – с отделением мокроты слизистого, реже слизисто-гнойного характера.

Осложнения острого ларингита

Наиболее частыми и грозными осложнениями данного заболевания являются:

  • стеноз гортани;
  • инфильтрация надгортанника;
  • абсцедирование надгортанника.

Эти состояния несут угрозу жизни больного, поэтому требуют неотложной госпитализации его в стационар.

Диагностика острого ларингита

Диагноз острого ларингита устанавливается врачом-терапевтом или оториноларингологом (ЛОР-врачом) поликлиники на основании предъявляемых больным жалоб, данных анамнеза заболевания и жизни (заболел остро, имеют место регулярные голосовые нагрузки или же работа в запыленном помещении и т. д.) и данных осмотра гортани – ларингоскопии.

В зависимости от ларингоскопической картины врач может сделать вывод о том, какая форма острого ларингита у данного больного:

  • отечность и покраснение (гиперемия) всей поверхности слизистой гортани говорит о диффузной форме острого ларингита;
  • если признаки воспаления локализуются лишь в одном из отделов гортани – это ограниченная форма заболевания;
  • помимо отека и гиперемии слизистой на ее поверхности могут визуализироваться расширенные кровеносные сосуды и слизистое или слизисто-гнойное отделяемое;
  • точечные кровоизлияния в слизистую оболочку обычно наблюдаются при гриппе – это геморрагическая форма острого ларингита;
  • беловато-желтые и белые налеты в гортани – признак фибринозного ларингита, серые или бурые налеты – признак дифтерии;
  • сниженный тонус голосовых складок и покраснение их по периметру при отсутствии изменений в других областях гортани являются характерными признаками ларингита вследствие функциональной перегрузки голосового аппарата. Эта форма подтверждается анамнестическими данными – предшествующая болезни чрезмерная голосовая нагрузка.

Острый ларингит: лечение

Главным условием успешного лечения острого ларингита у взрослых и детей является соблюдение ими правил лечебно-охранительного режима:

  • домашний или, при повышении температуры тела, постельный режим;
  • временное освобождение от работы лиц с признаками интоксикации или без них (в случае, если трудовая деятельность человека связана с речью – актеры, преподаватели, дикторы, вокалисты, экскурсоводы и другие);
  • частичный или по возможности полный голосовой покой;
  • поддержание адекватного микроклимата в помещении, в котором находится больной (частое проветривание, температура воздуха 18–22°С, влажность – минимум 55%);
  • отказ от активного и пассивного курения в течение всего периода болезни и на 7–10 дней после выздоровления (в идеале – навсегда).

Что касается питания больных острым ларингитом, им рекомендуется щадящая диета:

  • исключение из рациона горячей, холодной, острой, раздражающей пищи;
  • отказ от газированных, спиртных, холодных и горячих напитков;
  • назначается обильное теплое питье: молоко с медом, щелочные минеральные воды («Поляна Квасова», боржоми).

Если имеет место острый ларингит вирусной природы (при ОРВИ), больному рекомендуется противовирусная терапия – Интерферон, Гропринозин, Анаферон, Амизон.

Дальнейшее медикаментозное лечение острого ларингита назначается в зависимости от имеющихся у конкретного больного симптомов:

  • при боли и першении в горле – локально действующие противовоспалительные и противомикробные средства (спреи Тера-флю, Ингалипт, Гивалекс, Ангилекс или пастилки Стрепсилс, Трайсилс, Фарингосепт, Декатилен);
  • при сухом приступообразном мучительном кашле – кодеинсодержащие противокашлевые препараты: Синекод;
  • при сухом кашле – отхаркивающие препараты на растительной основе (Проспан – содержит экстракт плюща, Алтейка – содержит экстракт алтея, Гербион – содержит экстракт подорожника);
  • при продуктивном кашле для разжижения мокроты – муколитики (препараты амброксола (Амбробене, Лазолван), ацетилцистеина (АЦЦ), карбоцистеина (Флюдитек);
  • при подозрении на присоединение бактериальной инфекции может быть назначен антибактериальный препарат для местного применения – Биопарокс;
  • в случае выраженного отека слизистой оболочки гортани – противоаллергические (антигистаминные) средства (лоратадин (Лорано), цетиризин (Цетрин, Зодак), L-цетиризин (Алерон));
  • с целью улучшения работы иммунной системы могут быть назначены поливитамины (Алфавит, Мультитабс, Дуовит) и иммуномодулирующие препараты (экстракт эхинацеи, Рибомунил).

В случае когда эффекта от проводимой терапии нет или выделяющаяся мокрота приобретает гнойный характер, больному показана системная антибактериальная терапия. В амбулаторных условиях применяются лишь таблетированные формы антибиотиков, использование этих препаратов в форме инъекций или инфузий (капельниц) возможно лишь в условиях стационара, поскольку нередко случаются аллергические реакции на них. Препаратами выбора являются так называемые защищенные пенициллины – Аугментин, Амоксиклав, Флемоклав. При неэффективности препаратов первого ряда назначаются антибиотики группы респираторных фторхинолонов – Левофлоксацин, Моксифлоксацин.

Если терапия проводится в стационарных условиях, возможно проведение инстилляций – вливаний растворов противовоспалительных и антимикробных препаратов при помощи гортанного шприца в гортань.

Хорошо зарекомендовала себя и небулайзерная терапия – ингаляции лекарственных средств (щелочных минеральных вод, муколитиков, антимикробных и противовоспалительных препаратов) через специальное устройство – небулайзер.

В период, когда симптомы острого ларингита регрессируют, для более быстрого восстановления слизистой оболочки назначается физиотерапевтическое лечение – ДДТ на область гортани, электрофорез, УВЧ.

Профилактика острого ларингита

Меры первичной профилактики должны быть направлены на предотвращение развития заболевания, то есть:

  • предупреждение контакта с инфекцией;
  • лечение хронических очагов инфекции;
  • отказ от курения;
  • адекватные голосовые нагрузки;
  • предупреждение травм и ожогов гортани.

Целью вторичной профилактики является предупреждение осложнений и хронизации воспалительного процесса – своевременное адекватное лечение острого ларингита.

Специфических профилактических мер не существует.

Ларингит

Общие сведения

Ларингит — это воспалительный процесс гортани. В основном данное состояние связано с болезнями простудного характера или с рядом инфекционных недугов, при которых также проявляется ларингит. Симптомы заболевания могут возникнуть при кори, коклюше, скарлатине.

Также заболевание развивается вследствие переохлаждения организма, ротового дыхания, слишком грязного воздуха, курения и злоупотребления алкоголем, а также как следствие перенапряжения гортани. Ларингит может протекать как кратковременное острое состояние, а также как хроническая болезнь. Но в большинстве случаев заболевание достаточно быстро прогрессирует и проходит на протяжении двух недель

Причины ларингита

Острый ларингит у детей и взрослых обычно развивается как самостоятельная болезнь. Основными причинами острой формы ларингита становится переохлаждение местного характера либо слишком сильное перенапряжение голоса. Как следствие, болезнь очень часто наблюдается у певцов, а также преподавателей и людей других профессий, постоянно использующих в работе громкий голос. Также острый ларингит может возникнуть как проявление гриппа, кори и других инфекционных недугов. При этом воспалительный процесс может захватить как слизистую оболочку гортани в целом, так и слизистую надгортанника, стенок подголосовой полости, голосовых складок.

Хроническая форма заболевания проявляется как последствия острого ларингита, регулярно повторяющегося у больного. Также он возникает на фоне воспалений в носу и пазухах носа. У людей, профессия которых связана с использованием голоса, на фоне частого возникновения острого ларингита проявляется хроническая форма заболевания.

Виды ларингита

При катаральном ларингите у больного наблюдается саднение в горле, охриплость, периодический кашель. Однако данная форма считается наиболее легкой.

При гипертрофическом ларингите наблюдается более выраженная хриплость голоса, сильное першение и кашель. На связках наблюдаются разрастания, размером с головку булавки. Эти узелки, придающие хрипоту, принято называть «узелками певца». Часто ларингит у детей также провоцирует постоянную хриплость, однако такое состояние может пройти в подростковом возрасте из-за серьезных изменений гормонального баланса. В данном случае применяются те же методы лечения, что и при других видах заболевания. Возможно также прижигание бугорков раствором нитрата серебра, применяемое в особенно тяжелых случаях. Но если изменения в связках выражены очень сильно, то иногда участки, подвергшиеся поражению, удаляют во время хирургической операции.

Для атрофического ларингита характерно истончение слизистой оболочки внутри гортани. У больных постоянно проявляется очень мучительный кашель, хрипнет голос, проявляется сухость во рту. Если наблюдаются приступы кашля, иногда отходят корки с кровяными прожилками. В качестве причины такой формы ларингита специалисты определяют злоупотребление острой пищей, с пряностями и приправами. При этом поражение имеет место не только в гортани, но и на задней стенке глотки.

В случае дифтерийного ларингита развитие болезни происходит вследствие распространения инфекции в гортань с миндалин. На слизистой оболочке при этом наблюдается налет белой мембраны, иногда она отделяется и закупоривает дыхательные пути на уровне голосовых связок.

При туберкулезном ларингите, который практически всегда является вторичной болезнью. Заболевание проявляется, когда туберкулез распространяется из легких. В данном случае в тканях гортани проявляются утолщения в виде бугорков, к тому же иногда болезнь прогрессирует до разрушения гортанного хряща и надгортанника.

Также ларингит может быть осложнением при сифилисе. На второй стадии заболевания иногда происходит формирование бляшек и язв, а на третьей стадии могут образоваться рубцы, деформирующие голосовые связки и гортань. В итоге хрипота может стать неизлечимой.

Ларингит у детей до восьмилетнего возраста иногда переходит в особую форму так называемого ложного крупа. Он проявляется симптомами, похожими на признаки истинного крупа (дифтерии гортани). В данном случае опасность представляет резкое сужение просвета гортани ввиду отека, что может затруднять дыхание. К такому состоянию иногда присоединяется спазм голосовой щели. Ложный круп наиболее характерен для детей, страдающих экссудативным диатезом. Такие приступы, как правило, возникают стремительно, преимущественно ночью. Ребенок может проснуться в поту, жаловаться на трудное дыхание, у него появляется «лающий» кашель, синеют губы. Приступ проходит примерно через полчаса, при этом температура может возрасти только незначительно. Приступы могут возникать и в последующие ночи. В данном случае важно немедленно вызвать скорую помощь. Помочь ребенку до прибытия доктора можно с помощью горчичника, положенного на область гортани. Можно также сделать горячую ванну для ног (39°), дать теплую жидкость.

Симптомы ларингита

При остром ларингите (разлитая форма) у больного наблюдается резкое покраснение слизистой оболочки, а возле складок преддверия наблюдается заметное припухание. В случае острого ларингита слизистая оболочка гортани отечна и гиперемирована, голосовые связки утолщены и смыкаются не полностью. Ввиду расширения сосудов вследствие воспаления иногда просачивается кровь и образует на слизистой оболочке точки темно-красного оттенка. Если у больного имеет место изолированный ларингит, симптомы проявляются иначе. Так, краснота и инфильтрация слизистой оболочки нередко наблюдаются исключительно в надгортаннике. Еще одна форма заболевания — ларинготрахеит – проявляется, если воспаление переходит на трахею. В данном случае больной часто страдает от сильных приступов кашля, при этом выделяется мокрота, которую продуцирует слизистая оболочка трахеи и гортани.

Если у больного начинает развиваться острый ларингит, симптомы, прежде всего, выражаются в общем ухудшении состоянии человека. Возрастает температура тела, при исследовании крови наблюдаются признаки развития воспаления в организме.

Если воспаление локализируется в надгортаннике либо в задней стенки гортани, то при глотании человек может ощущать боль. Изменяется голос: он становится хриплым, а в более тяжелых случаях голос может вообще пропасть. Ввиду сужения голосовой щели может затрудняться дыхание. Также у людей с острым ларингитом проявляется сухость и выраженное першение в горле. В первые дни болезни одолевает сухой кашель, однако позже при кашле уже отходит мокрота. Головная боль также может сопутствовать болезни. Если правильно подходить к процессу лечения и следовать рекомендациям доктора, симптомы острого ларингита исчезают примерно через неделю.

Симптомы хронического ларингита выражаются хрипотой, быстрой утомляемостью голоса, периодическим проявлением першения. Как следствие, больной постоянно покашливает. В случае обострения воспаления симптомы становятся более сильными.

Диагностика ларингита

В процессе диагностики врач изначально изучает анамнез, проводит физическое обследование и опрашивает пациента о характере начала и развития болезни. Тщательное исследование звука голоса, а также голосовых связок способствует подбору правильного подхода к лечению заболевания. Физическое обследование обязательно включает осмотр горла, рта, носа для выявления очагов воспаления. Также доктор прощупает шею для обнаружения воспаленных лимфоузлов. Данные обследования дают возможность определить тип ларингита, а также его связь с другими болезнями.

При наличии серьезных проблем врач может назначить проведение дополнительных анализов. Иногда больному показана ларингоскопия с использованием гибкого эндоскопа для обследования гортани. При проведении такого обследования возможен забор образца ткани для последующего проведения биопсии. С помощью биопсии можно определить наличие у больного онкологических процессов.

В процессе видео ларингостробоскопии врач может изучить вибрацию голосовых связок. Все остальные исследования назначаются в зависимости от повреждения гортани.

Важно учитывать, что человек, который подозревает развитие ларингита, должен обязательно обратиться к врачу, если симптомы болезни не исчезают на протяжении двух недель, появляется боль, отдающая в ухо, утрудняется глотание, отхаркивается кровь.

Лечение ларингита

Лечение ларингита острой формы должно в первую очередь быть направлено на устранение той проблемы, которая спровоцировала болезнь. Чтобы обеспечить полный покой гортани, человеку не рекомендуется разговаривать около недели. Если это невозможно, разговаривать нужно как можно тише и мягче. Однако шептать не рекомендуется, поскольку шептание раздражает голосовые связки. Важно не употреблять острой еды, пряностей, раздражающих слизистую оболочку. Также нельзя курить, употреблять спиртное.

В процессе лечения ларингита следует пить теплую жидкость, проводить ингаляции, полоскать горло, а также согревать шею теплыми повязками либо компрессами, парить ноги в теплой ванне. Иногда специалист назначает прием медикаментозных препаратов. В качестве медикаментозной терапии врач может назначить противокашлевые средства, антигистаминные препараты, смазывание гортани раствором Люголя в глицерине.

Важно, чтобы в помещении, где находится больной, было достаточно влажно и тепло. В данном случае также показаны паровые ингаляции, которые в первые дни болезни можно проводить каждые несколько часов. Ингаляция должна продолжаться примерно 15 минут.

Лечение ларингита также проводится с помощью полоскания горла травяными отварами. При наличии насморка ими можно полоскать и нос. Также для полоскания носа в данном случае подойдет солевой раствор. Для приготовления травяных отваров часто используют траву аира, мать-и-мачехи. Также можно полоскать горло картофельным соком, свекольным соком с добавлением уксуса, отваром луковой шелухи. При ларингите полезно пить щелочную минеральную воду.

Люди, которые болеют хроническим ларингитом, должны в обязательном порядке проходить врачебное обследование, после которого врач определяет, как лечить ларингит в данном случае. Иногда врач назначает проведение щелочных и масляных ингаляций, электрофорез новокаина в область гортани, УВЧ. Руководствуясь полученной информацией, специалист назначит комплексное лечение, куда могут войти разные процедуры: смазывание гортани, ингаляции, физиотерапевтические процедуры. Также в некоторых случаях показано лечение медикаментозными препаратами и даже хирургические методы. Чтобы предупредить проявления хронического ларингита, важно вовремя вылечить ларингит острый и другие болезни верхних дыхательных путей. Важен и правильный голосовой режим.

При остром ларингите специалисты, как правило, говорят о благоприятном прогнозе. Однако иногда заболевание может перейти в хроническую форму. Поэтому очень важно вовремя обращаться к специалисту и советоваться с ним о том, как лечить ларингит.

Ларингит

Ларингит – острый или хронический воспалительный процесс в слизистой оболочке гортани и голосовых связках, чаще вирусной природы. Проявляется ощущением сухости, царапанья в горле, осиплостью или отсутствием голоса, «лающим» кашлем. У детей младшего возраста представляет опасность развитие ложного крупа – отека слизистой гортани, перекрывающего поступление воздуха. В основном прогноз благоприятный, возможен переход острой формы заболевания в хроническую.

Общие сведения

Ларингит – острый или хронический воспалительный процесс в слизистой оболочке гортани и голосовых связках, чаще вирусной природы. Проявляется ощущением сухости, царапанья в горле, осиплостью или отсутствием голоса, «лающим» кашлем. У детей младшего возраста представляет опасность развитие ложного крупа – отека гортани, перекрывающего поступление воздуха. В основном прогноз благоприятный, возможен переход острой формы заболевания в хроническую.

Острый ларингит

Острый ларингит редко развивается, как самостоятельное заболевание. Обычно является одним из проявлений ОРВИ, кори, гриппа, коклюша, скарлатины и ряда других заболеваний. Носит сезонный характер.

Риск развития острого ларингита увеличивается при общем или местном переохлаждении, вдыхании запыленного воздуха и раздражающих веществ, перенапряжении голосовых связок, курении, желудочно-пищеводном рефлюксе, злоупотреблении спиртными напитками. В качестве факторов риска могут выступать возрастные изменения гортани (деформация голосовых связок, недостаточное увлажнение слизистой, атрофия мышц).

Классификация

В зависимости от характера и глубины поражения выделяют две формы острого ларингита:

  • Острый катаральный ларингит. В процесс вовлекается слизистая оболочка, подслизистый слой и внутренние мышцы гортани.
  • Острый флегмонозный ларингит. Гнойное поражение поверхностных слоев, мышц и связок гортани. Иногда поражаются хрящи и надкостница.
Симптомы

Заболевание начинается остро на фоне полного здоровья или небольшого недомогания. Пациенты предъявляют жалобы на сухость, жжение, щекотание, царапанье в гортани. Иногда возникает ощущение инородного тела, появляется судорожный поверхностный кашель или болезненность при глотании. Голос «садится», становится грубым и сиплым.

Возможно развитие афонии, при которой пациент может говорить только шепотом. Температура тела нормальная или субфебрильная. Через некоторое время кашель становится влажным, при кашле отделяется большое количество слизистой или слизисто-гнойной мокроты. Продолжительность острого ларингита – 7-10 дней. В большинстве случаев наступает выздоровление. Возможен переход в подострый или хронический ларингит.

Осложнения

При распространении воспалительного процесса на подсвязочное пространство развивается острый стеноз гортани. У маленьких детей острый ларингит иногда сопровождается выраженным отеком слизистой оболочки гортани (ложный круп). Доступ воздуха затрудняется, ребенок задыхается, беспокоится, плачет. При тяжелом течении вследствие гипоксии может нарушаться работа мозга. Возможна потеря сознания и даже кома. Симптомы ложного крупа являются показанием для срочной госпитализации.

Диагностика

Диагноз острого ларингита устанавливается отоларингологом на основании характерной клинической картины и результатов ларингоскопического исследования. При проведении ларингоскопии выявляется отек и разлитая гиперемия слизистой оболочки гортани, утолщение и гиперемия голосовых складок. На поверхности голосовых связок – кусочки мокроты. При гриппе иногда появляются кровоизлияния в слизистую оболочку.

В общем анализе крови определяется лейкоцитоз. При подозрении на бактериальную природу инфекционного агента проводится бактериологическое исследование отделяемого и смывов из ротоглотки.

Лечение

Лечение острого ларингита проводится амбулаторно. При остром ларингите, возникшем на фоне ОРВИ, пациенту показан постельный режим. В других случаях освобождение от работы выдается только лицам, характер работы которых предполагает постоянные выступления (дикторы, артисты, педагоги, лекторы и т.д.).

Пациентам с острым ларингитом рекомендуют по возможности не разговаривать. При разговоре следует говорить как можно тише, но не шепотом, произнося слова на выдохе. Из рациона исключают острую, холодную и горячую пищу. Запрещают курить или принимать спиртное. При густой вязкой мокроте назначают отхаркивающие средства (экстракт тимьяна жидкого, калия бромид, экстракт корня алтея) и препараты, разжижающие мокроту (амброкслол, бромгексин, ацетилцистеин). Рекомендуют пить теплую щелочную воду. Для уменьшения воспаления применяют паровые ингаляции и согревающие полуспиртовые компрессы на область шеи. Местно используют аэрозольные антибиотики. Выполняют отвлекающие процедуры (горчичники, умеренно горячие ножные ванны). При длительном течении острого ларингита и неэффективности лечения проводится антибиотикотерапия.

Прогноз благоприятный. В отдельных случаях возможен переход острого ларингита в хронический.

Хронический ларингит

Хронический ларингит может стать исходом острого ларингита или развиться в результате длительного воздействия раздражающих факторов (запыленность воздуха, вдыхание раздражающих веществ, курение и т. д.). У людей некоторых профессий (дикторов, лекторов, артистов) ларингит возникает в результате постоянного перенапряжения мышц и связок гортани.

Классификация

По характеру поражения выделяют катаральный, гиперпластический (ограниченный или диффузный) и атрофический хронический ларингит. У людей голосоречевых профессий развивается ограниченный гиперпластический ларингит (узелки голосовых связок, называемые также узелками певцов или узелками крикунов).

Симптомы

Общее состояние не нарушено. Пациенты отмечают охриплость, чувство саднения и першения в горле, быструю утомляемость голоса. Периодически появляется кашель с мокротой. Симптомы усиливаются при обострении процесса.

Диагностика

Основанием для постановки диагноза «хронический ларингит» служит клиническая картина и данные ларингоскопического исследования. При ларингоскопии пациента с хроническим катаральным ларингитом выявляется застойный отек и гиперемия слизистой оболочки гортани.

Характерная ларингоскопическая картина диффузного гиперпластического ларингита включает в себя отечность, гиперемию, утолщение слизистой оболочки, веретенообразное утолщение свободных краев голосовых связок. При ограниченном гипертрофическом ларингите наблюдаются симметричные узелковые образования. Просвет гортани заполнен густой слизью.

При ларингосокопическом осмотре больного с хроническим атрофическим ларингитом выявляется сухость и истончение слизистой оболочки гортани. Гортань покрыта густой слизью, образующей корки.

Лечение

Следует исключить поддерживающие воспаление факторы, соблюдать правильный голосовой режим. Пациентам рекомендуют отказаться от курения, употребления спиртных напитков, острой, горячей и холодной пищи. Назначают теплое питье, физиопроцедуры (кварц, УВЧ, магнитотерапию), щелочные и масляные ингаляции.

Участки гипертрофии при хроническом гипертрофическом ларингите прижигают 5% нитратом серебра, большие узелки удаляют хирургическим путём. Проводят операцию по удалению избыточной ткани голосовых складок. Пациентам, страдающим хроническим атрофическим ларингитом, рекомендуют ежедневно смазывать гортань глицериновым раствором Люголя. Для смягчения корок и облегчения процесса их отхождения назначают аэрозольные препараты протеолитических ферментов (химотрипсин, химопсин).

Острый ларингит и его лечение

Острый ларингит, в народе называемым ложным крупом, часто встречается как у детей, так и у взрослых. Как правильно диагностировать и лечить данное заболевание должен знать каждый.

Острый ларингит – воспалительное заболевание гортани, которое характеризуется потерей голоса и лающим приступообразным кашлем. Невзирая на то, что это заболевание хорошо поддается лечению, не стоит откладывать или пренебрегать советами врача, дабы не заработать множество неприятных осложнений.

Причины острого ларингита

Главная причина возникновения острого воспаления гортани – вирусы, вызывающие острые инфекционные заболевания (грипп, скарлатина, дифтерия). Также частой причиной ларингита является перенапряжение связок, механическое и химическое раздражение.

В нормальном состоянии голосовые связки функционируют легко и эластично, гладко открываются и затягиваются, при этом с вибрацией воспроизводится звук. При воспалении связки становятся грубыми и отекшими, при этом голос хрипнет, а после может и вовсе пропасть (афония).

У взрослых людей причиной ларингита помимо инфекции могут быть:

  • образование язвенного поражения области голосовых связок,
  • новообразования на слизистой оболочке связок (узелки, полипы),
  • хронические заболевания ЛОР-органов (синуситы, гаймориты, аденоиды),
  • паралич голосовых связок вследствие инсульта, травмы или злокачественного новообразования,
  • возрастные изменения.

Факторы, способствующие развитию острого ларингита:

  • переохлаждение,
  • вредные для здоровья привычки (курение, алкоголизм),
  • несбалансированное питание, ожирение,
  • перенапряжение голосовых связок,
  • вдыхание воздуха, загрязненного пылью и химическими веществами,
  • вредные условия труда,
  • сниженная иммунная защита организма.

В большинстве случаев возбудителем данного заболевания являются такие микроорганизмы:

  • стафилококк,
  • стрептококк,
  • пневмококк,
  • гемолитический и золотистый стафилококк,
  • катаральный микрококк.

Не исключено, что вызывать ларингит могут несколько видов микроорганизмом одновременно. Для острого ларингита характерны вспышки микроэпидемии, чаще всего возникающие в организованных детских коллективах.

Как протекает острый ларингит?

Независимо от этиологического фактора, патогенез заболевания выглядит примерно так:

  1. Начальная стадия проявляется гиперемией слизистой оболочки вследствие ее поражения вирусами или микроорганизмами.
  2. В воспаленной слизистой оболочке происходит расширение сосудов, выпот подслизистого транссудата, инфильтрация лейкоцитов.
  3. После появления транссудата появляется экссудат, который может быть слизистого или гнойного характера, иногда с частицами крови.
  4. Интоксикация от воспалительного процесса приводит к возникновению отека слизистой оболочки голосовых связок, что часто приводит к стенозу гортани у детей младшего возраста (ложный круп).

Симптомы острого ларингита

Для острого ларингита, развивающегося на фоне острых респираторно-вирусных инфекций, характерно острое и резкое начало. Первыми симптомами являются першение, сухость, раздражение в горле. После появляется болевой компонент, который усиливается при глотании и произношении звука. Появляется осиплость голоса, которая переходит в полную афонию (отсутствие голоса). Резко возникает лающий приступообразный кашель, который сопровождается рвущей болью. Часто при появлении первых симптомов наблюдается гипертермия тела, озноб, головная боль, симптомы общего недомогания.

Если острый ларингит развивается на фоне ОРВИ, то очень часто воспалительный процесс охватывает как верхние, так и нижние отделы дыхательной системы, захватывая бронхи и легкие. Острая клиническая картина сохраняется 5-7 дней, после чего симптомы острого воспаления стихают, а голосовые связки возобновляют свою функцию. Через 12-15 дней полностью исчезают признаки воспалительного процесса.

Диагностика острого ларингита

Чтобы точно поставить диагноз и назначить адекватное и эффективное лечение, врач должен подробно собрать анамнез, назначить дополнительные исследования, провести дифференциальную диагностику.

  1. Первым и самым информативным этапом в постановлении диагноза является тщательный сбор анамнеза (когда началось заболевание, с чем связано, какие симптомы беспокоят). После сбора этой информации врач приступит к объективному осмотру.
  2. Проведенные общие анализы крови и мочи, подтвердят наличие воспалительного процесса в организме (увеличиться количество лейкоцитов, СОЭ).
  3. Инструментальная диагностика при неосложненном остром ларингите чаще всего не востребована. Но если развился острый стенозирующий ларингит, то следует провести прямую ларингоскопию. Ларингоскопическая картина, в большинстве случаев, представлена отеком, гиперемией слизистой оболочки, сужением просвета гортани на 50-75%. При фибринозном ларингите будет виден беловатый налет, при геморрагическом – кровоизлияния на слизистой оболочке.
  4. Рентгенографическое исследование органов грудной клетки играет вспомогательную функцию для дифференциации диагноза.
  5. При проведении дифференциации диагноза следует исключить такие заболевания, как ОРВИ и другие инфекционные заболевания (продромальный период), дифтерия, рожистое воспаление, сифилис, аллергический отек, инородное тело органов дыхания, заглоточный абсцесс.

Тактика ведения и лечение больных острым ларингитом

При лечении острого ларингита помимо медикаментозного лечения, огромную роль играет создания лечебно-охранительного режима, диетическое питание и комплекс реабилитационных мероприятий.

Для больных с субфебрильной температурой тела рекомендован постельный режим. Температура в комнате должна быть 19-20 0 С, но обязательно нужно увлажнять воздух и периодически проветривать помещение. Обязательно нужно предупредить больного о том, что он должен как можно меньше разговаривать, чтобы не перенапрягать голосовые связки. Но полностью оказываться от разговора тоже нельзя, потому что это может стать психологической травмой для больного. Питание во время лечения должно быть сбалансированным, щадящего механического и термического приготовления. На период болезни полностью исключается все острое, соленое, кислое, все то, что может вызвать раздражение слизистой оболочки гортани. Для быстрейшего выздоровления больному нужно обеспечить питье обильное и теплое, на область горла можно прикладывать сухое тепло.

Что ж касается медикаментозного лечения, то оно должно быть комплексным и назначенным высококвалифицированным врачом. Стандартная схема лечения включает:

  1. Антибактериальные препараты широкого спектра действия (амоксициллин, оспамокс, аугментин). К хорошим результатам приводит комбинация амоксициллина с клавулановой кислотой. Препарат назначают в дозе 625-1000 мг (2 или 3 раза вдень). Обычно облегчение от применения этих препаратов наступает через 1-2 суток. Также хорошей антибактериальной эффективностью обладают препараты фторхинолонового ряда (доксициклин, левофлоксацин).
  2. Учитывая то, что для лечения применяют большие дозы антибиотиков, необходимо назначить препараты, восстанавливающие микрофлору кишечника – пробиотики (лактовит, бифиформ, линекс).
  3. Препараты для симптоматического лечения: при высокой температуре тела – жаропонижающие (ибупрофен, аспирин, парацетамол, анальгин), при боле в горле рекомендовано местное применение аэрозолей (ингалипт, хлорофилипт, орасепт, гексаспрей), леденцов (трависил, исламинт, септолете, фалиминт).
  4. Если причиной возникновения воспаления голосовых связок стал вирус, то целесообразно принимать противовирусные препараты (анаферон, альтабор, амиксин, иммунал, имуннофлазид).
  5. Облегчить состояние помогут полоскания отваром ромашки, шалфея, к которым можно добавить немного соды.
  6. Очень часто у маленьких детей острый ларингит осложняется стенозом гортани (ложным крупом). Для снятия острого приступа, больного необходимо госпитализировать в стационар, для проведения реанимационных мероприятий.

Физиотерапия при лечении острого ларингита

В зависимости от фазы заболевания физиотерапевтические процедуры могут отличаться:

  1. Первая фаза заболевания характеризуется сухим кашлем, першением в горле, осиплостью голоса. Для облегчения состояния первой фазы болезни показано сухое тепло на область горла, процедуры УВЧ, горчичники на подошвы и икроножные мышцы, горчичные ванночки для ног. Очень хорошо снимает боль и першение аэрозольное введение литической смеси, для приготовления которой на 1 ингаляцию понадобится:
  • р-р гидрокортизона 1,0;
  • 1% раствор димедрола 1,0;
  • 0,5% раствор новокаина 1,0.
  • физиологический раствор натрия хлорида 1,0.
  1. Во второй фазе острого ларингита очень эффективны ингаляции с содой или минеральными щелочными водами типа «Боржоми», «Поляна Квасова», «Ессентуки №4».
  2. На третий стадии воспаления голосовых связок особое внимание следует уделить восстановлению их функции. Для этого рекомендуют пройти курс вибромассажа для гортани и электрофорез с кальцием на поврежденную область.

Рецепты народной медицины при лечении острого ларингита

При лечении ларингита, как и при лечении других заболеваний, не стоит забывать об очень эффективных и натуральных рецептах народной медицины. Облегчить состояние и ускорить выздоровление помогут травяные ингаляции из травы череды и фиалки. Для приготовления настоя берем по 1 чайной ложке травы и завиваем ее 500 мл кипятка, настаиваем его 50-60 минут. Дышать нужно парами этого настоя 10-15 минут. Курс процедур – 15-20.

Также для ингаляций подходят эфирные масла эвкалипта, облепихи и шалфея.

Для восстановления голоса подойдет вкусный и полезный коктейль, приготовленный из отвара семени аниса, коньяка и меда. Для приготовления этого снадобья понадобится:

  • очищенная вода – 250мл,
  • семя аниса – 100г,
  • коньяк – 1 столовые ложка,
  • мед – 2 столовые ложки.

Все ингредиенты хорошенько нужно перемешать, принимать по 1 чайной ложечке несколько раз в сутки.

Осложнения при остром ларингите

Как упоминалось выше, острый ларингит лечиться быстро при своевременно назначенном адекватном лечении. Бывают случаи, когда воспалительный процесс переходит в хроническую форму, при которой чередуются периоды ремиссии и обострения. Особую опасность таит в себе острый ларингит у маленьких детей, у которых из-за физиологического строения органов дыхательной системы возможно возникновение приступов острой дыхательной недостаточности. Из всех возможных осложнений острого ларингита выделяют несколько видов:

  • Диффузный ларингит – воспалительный процесс слизистой оболочки преддверия гортани и близлежащих органов дыхательной системы.
  • Подсвязочный острый ларингит – воспалительное заболевание слизистой оболочки гортани, для которого характерно обширный симметричный отек в подскладковом отделе.
  • Острый ларинготрахеит или ларинготрахеобронхит – воспаление голосовых связок, которое опускается в нижние отделы дыхательной системы и охватывает трахеи и бронхи.
  • Эпиглотит – воспаление надгортанника, которое охватывает язычно-надгортанные складки, наиболее подвержены этому осложнению дети до 7 лет.
  • Злокачественная форма ларинготрахеобронхита – воспаление нижних отделов дыхательной системы, при котором вследствие воспалительных процессов в слизистой оболочке наблюдается выделение геморрагической мокроты.

Профилактика острого ларингита

Для профилактики ларингита необходимо соблюдать несколько несложных правил:

  • вести здоровый образ жизни,
  • отказаться от вредных привычек,
  • сбалансированное и витаминизированное питание,
  • своевременное лечение хронических очагов инфекции,
  • предупреждение контакта с инфекцией,
  • избегать травмирования и ожогов слизистой оболочки гортани,
  • контролировать нагрузку на голосовые связки.

Ларингит

Ларингит – воспалительный процесс на слизистой гортани и голосовых связках любой этиологии. Ларингит может быть следствием простудных заболеваний или инфекционных, таких как коклюш, скарлатина, корь. Причинами ларингита так же могут быть перенапряжение гортани (громкий разговор, пение, крик), переохлаждение, ротовое дыхание (особенно запыленным или холодным воздухом).

В современной медицинской практике выделяют следующие виды ларингита:

  • Катаральный – наиболее легкая форма, при которой наблюдается охриплость, незначительный кашель, першение в горле;
  • Гипертрофический – более выраженный, с усилением симптомов. На голосовых связках возможны образования тканевых узелков, размером со спичечную головку;
  • Атрофический – истончена слизистая оболочка внутри гортани, поражена задняя стенка глотки. Проявляется мучительным кашлем, охрипшим голосом, сухостью во рту;
  • Дифтерийный – следствие распространения инфекции с миндалин в гортань. Слизистая гортани покрывается белым налетом, который при отделении может на уровне голосовых связок закупоривать дыхательные пути;
  • Туберкулезный – следствие распространения туберкулеза из легких в область гортани. В тканях образуются уплотнения в виде бугорков;
  • Сифилитический – осложнение при заболевании сифилисом. В гортани формируются язвы и бляшки (вторая стадия) в дальнейшем переходящие в рубцы, деформирующие голосовые связки и гортань (3 стадия).

Острый ларингит

Острый ларингит возникает обычно вследствие активизации патогенной микрофлоры, находящейся в гортани, под влиянием различных факторов:

  • Острые респираторные заболевания (грипп, скарлатина, коклюш);
  • Сильное переохлаждение;
  • Перенапряжение голосовых связок при крике или долгом громком разговоре, пении;
  • Раздражение никотином;
  • Длительное воздействие пыли, газа;
  • Злоупотребление алкоголем.

Острый ларингит, симптомы:

  • Общее ухудшение состояния здоровья – повышение температуры, головная боль, першение и боль в горле;
  • Отечность и гиперемированность слизистой гортани;
  • Покраснение и утолщение голосовых связок, неполное их смыкание;
  • Заметное припухание складок преддверия, резкое покраснение слизистой;
  • Образование на слизистой темно-красных точек просачивающейся крови;
  • Изменение голоса от значительной охриплости до полного пропадания.

При изолированном остром ларингите симптомы аналогичны, но проявляются в конкретных очагах.

Хронический ларингит

Хронический ларингит – хронический воспалительный процесс слизистой гортани, подслизистого слоя и внутригортанных мышц.

Хронический ларингит, симптомы:

  • Хрипота;
  • Быстрая утомляемость голоса;
  • Периодическое першение;
  • Покашливание.

Возникновение патологических процессов гортани может быть спровоцировано повторяющимися острыми ларингитами, хроническими воспалениями носоглотки, регулярными аллергическими реакциями или систематическими негативными воздействиями на область гортани, до образования хронического ларингита. Симптомы могут проявляться в зависимости от давности и формы воспалительных процессов, с различной интенсивностью.

Главный симптом хронического ларингита – явно измененный голос, поскольку развивается хронический ларингит преимущественно в межчерпаловидной области и в области голосовых складок.

Ларингит у детей

Ларингит у детей представляет большую опасность, особенно на первых годах жизни, когда иммунитет только формируется, а сопротивляемость организма невелика. Резкое нарастание симптомов – главная опасность ларингита у детей. Засыпает по виду здоровый ребенок, а среди ночи может проявиться лающий кашель и затрудненное дыхание. Сильный отек слизистой гортани за непродолжительное время ведет к значительному сужению дыхательного просвета. Если не приняты срочные меры, это может привести к удушью.

При первых проявлениях симптомов ларингита у детей необходимо вызывать «скорую помощь». До ее приезда облегчить состояние больного ребенка можно, открыв окно, чтобы воздух в комнате был свежим, с увеличенным содержанием кислорода. Ребенка обязательно держать в сидячем положении, успокаивая его, чтобы нормализовать частоту дыхания. Воздух желательно увлажнить любым способом – оставить кипящий чайник, развесить мокрые полотенца, поставить открытые емкости с только что кипевшей водой.

После визита врача следует неукоснительно выполнять все его назначения. Ребенок, больной ларингитом, не должен оставаться один, без присмотра взрослых, особенно ночью. Необходимо следить, чтобы дыхание ребенка было исключительно носовым, воздух должен попадать в гортань согретым, очищенным и увлажненным. Важно соблюдение голосового режима, во избежание нагрузок на поврежденную слизистую гортани, говорить ребенок должен тихо и немного.

Ларингит лечение

Главное направление лечения ларингита – устранение причины его образования. Для обеспечения покоя слизистой оболочки гортани на период лечения ларингита необходимо:

  • Некоторое время постараться не разговаривать, при этом разговаривать шепотом не рекомендуется, так как шептание приводит к раздражению голосовых связок;
  • Отказаться от курения и употребления спиртного;
  • Исключить из пищевого рациона пряности, острые приправы, кислые, горькие блюда;
  • Еда и питье не должны быть сильно горячими или холодными;
  • Воздух в квартире постоянно проветривать, для дополнительного насыщения его кислородом.

Процесс лечения ларингита – употребление теплой жидкости в больших количествах, проведение ингаляций, полоскание горла, согревание шеи компрессами либо теплыми повязками. На весь период лечения рекомендуется парить ноги в теплой ванне, для оттока крови от воспаленного горла. Полезно питье щелочной минеральной воды. В более сложных случаях возможно назначение лекарств – противокашлевых средств, антигистаминных препаратов, раствора Люголя в глицерине для смазывания горла.

При соблюдении всех назначений острый ларингит излечивается в течение 7-10 дней. Если же не соблюдать правила и назначения, велика вероятность перехода острого ларингита в хроническую форму.

При заболевании хроническим ларингитом необходимо регулярно проходить обследование, по результатам которого лечащий врач определяет индивидуальные методы лечения ларингита для каждого конкретного случая. Возможны назначения масляных и щелочных ингаляций, электрофореза в области гортани, другие физиотерапевтические процедуры и медикаментозное лечение. В некоторых особо сложных случаях бывает необходимо хирургическое вмешательство.

При предрасположенности к ларингиту следует:

  • Придерживаться здорового образа жизни;
  • Проводить закаливающие процедуры;
  • Правильно питаться, исключив острые и пряные приправы;
  • Не употреблять еду и напитки на морозе;
  • Бережно относиться к голосовым связкам;
  • При нахождении в загрязненных помещениях постоянно их проветривать.

Соблюдение этих правил поможет уменьшить частоту заболевания острым ларингитом и снизит вероятность его перехода в ларингит хронический.

Видео с YouTube по теме статьи:

Ссылка на основную публикацию