Имплантация зубов: современная методика All on 4

Содержание

Имплантация зубов: современная методика All on 4

Имплантация зубов: современная методика All on 4

Несмотря на многочисленные открытия в сфере медицины, стоматологии и имплантологии в частности, до сих пор единственным эффективным методом возвращения человеку красивой и здоровой улыбки является имплантация зубов. Точнее, настоящие зубы из живых тканей на сегодняшний день можно установить только методом реимплантации (постановки на место сразу после травматической потери зуба). Но для совершения такой процедуры нужно, чтобы совпало множество факторов:

  • окружающие зуб ткани должны быть абсолютно здоровыми (то есть, вероятность реимплантации существует только в случае выпадения зуба из-за травмы);
  • не менее важно хорошее кровоснабжение корня зуба и вообще его наличие. То есть, молочные зубы совершенно не подходят для реимплантации;
  • наконец, для приживления выпавшего зуба необходимо, чтобы с момента травмы прошло не больше получаса. Далее начинаются необратимые дегенеративные изменения ткани пульпы зуба — то есть, его омертвление.

Безусловно, в таких условиях реимплантация зуба в лучшем случае успешно проводилась в нескольких десятках случаев за всю историю человечества. Поэтому в повседневной практике широкое распространение нашел альтернативный метод — протезирование. Фактически, этот метод отражает имплантацию заменителя — искусственного зуба, изготовленного из полимерного материала и металлического сердечника. Сеть стоматологических клиник «Зубы за 1 день» также предлагает услуги имплантации. В частности, мы производим протезирование по уникальной технологии «Все на 4».

Революционный метод основан на ведущей на сегодняшний день методике, когда несъемный протез устанавливают всего на 4 универсальных анкера, которые внедряют в костную ткань челюсти.

На нашем официальном сайте по ссылке можно ознакомиться с условиями и деталями взаимовыгодного сотрудничества и связаться с нами по контактному номеру (https://zubyza1den.com/implantacija-all-on-4/). Спешите вернуть себе счастливую улыбку прямо сейчас — мы с нетерпением ждем вашего звонка или электронной формы.

Современные методики зубной имплантации

В целом, методики зубной имплантации различаются, в зависимости от трех основных показателей:

  • типа протеза и материалов его изготовления;
  • локации внедрения импланта;
  • технических возможностей и особенностей процедуры.

Что касается имплантов, все они относятся к несъемным протезам — то есть, внедряются непосредственно в челюсть. Разница лишь в их конструкции и особенностях прикрепления к костной ткани.

К примеру, технология «Все на 4» подразумевает, что импланты-опоры в четырех местах вкручиваются в челюсть, но зубной протез является цельным и сплошным. Таким образом, независимо от необходимого количества заменяемых зубов, конструкция устанавливается всего на 4 штифта, что очень удобно для людей, которые утратили все или почти все зубы. Кроме того, имплантация All on 4 выгодна еще и тем, что практически исключает риск развития реакции отторжения импланта.

Наконец, «Все на четырех» — универсальная технология по причине кратчайшего послеоперационного периода и мгновенной реабилитации без боли и дискомфорта. Хотите восстановить зубы себе или близкому человеку по доступной цене, быстро и легко? Тогда ознакомьтесь с условиями и деталями процедуры «Все на четырех». Революционная технология не имеет противопоказаний и может выполняться в самых запущенных случаях. Уверены, вы останетесь приятно удивлены, когда ближе познакомитесь с этапами процедуры.

ALL ON 4 имплантация

Первое восстановление полностью беззубой челюсти с помощью ограниченного числа имплантов (ДИ) проведено в 1968 году шведом Пером-Ингваром Бранемарком. Залогом успеха этой операции стало соблюдение последовательности этапов.

При значительном дефиците кости вначале выполнялась костнопластическая реконструкция участков альвеолярного отростка, где планировалась установка имплантатов. Затем пациент от 4 до 6 месяцев носил съемный протез, необходимый для восстановления эстетики, щадящей тренировки костной ткани и усиления кровоснабжения прооперированных участков. Лишь спустя полгода приступали к вкручиванию шести, а иногда и более, эндопротезов, которые сразу же нагружались новой съемной конструкцией. Через 3-4 месяца съемный протез заменялся несъемным мостом.

Доктор Пауло Мало взял на вооружение методику Пера-Ингвара Бранемарка и разработал собственную концепцию устранения тотальной адентии всего на четырёх имплантах. В 1998 году он провел первую подобную операцию, и результаты оправдали самые смелые ожидания. Длительное наблюдение за пациентами, прошедшими лечение, показало, что успешность операции составляет 95-97%.

В 2004 году Пауло Мало совместно с компанией Nobel Biocare представил новую конструкцию имплантов NobelSpeedy, разработанных специально под концепцию реабилитации беззубых пациентов по протоколу «Всё-на-четырёх». Позже другие компании-производители дентальных систем предложили свои варианты ДИ для использования этого же протокола, которые также показали хорошие отдаленные результаты лечения.

«Изюминкой» методики является возможность устанавливать ДИ на участках челюсти с наилучшей структурой кости.

Кому необходима процедура ALL ON 4

Практически 2/3 претендентов на процедуру «ALL ON 4» – люди с множественной протяженной адентией, полностью беззубой челюстью в силу возрастных причин или генерализованного пародонтита. При этом умеренная или выраженная резорбция костной ткани далеко не всегда служит противопоказанием для этого вида реконструкции зубного ряда. Это значит, что лечение по протоколу доктора Пауло Мало не предполагает обязательной предварительной костной пластики.

Помимо этого, методика подойдет пациентам, которые хотят восстановить зубной ряд при помощи ДИ, но у них низкое расположение дна верхнечелюстного синуса (гайморовой полости). При использовании классических методик имплантации потребуется еще одна операция – синус-лифтинг, однако концепция «Всё-на-4» позволяет обойти эту проблему, путем выбора участка для установки имплантата на безопасном расстоянии от гайморовой пазухи.

Особенности процедуры имплантации Всё-на-4

Традиционная процедура «Всё-на-4» сводится к следующему:

  • После изучение данных ОПТГ и КЛКТ стоматолог определяет наилучшие для установки ДИ места;
  • Операция начинается с обезболивания и формирования откидного слизисто-надкостничного лоскута;
  • На челюсть накладывается стандартный шаблон, по которому врач определяет места для вкручивания титановых опор;
  • Два импланта устанавливаются на фронтальном участке строго вертикально по отношению к челюсти;
  • Два остальных импланта с мультиюнитами устанавливаются наклонно под углом 35-45 градусов в боковых участках – по одному с каждой стороны челюсти;
  • Откидные лоскуты возвращаются на свои места, раны ушиваются;
  • Операцию завершает винтовая фиксация временного акрилового протеза к установленным ДИ сроком до 6 месяцев;
  • Через 10-12 дней швы снимаются, а временный протез возвращается на место;
  • По истечении периода полной остеоинтеграции имплантатов изготавливается полный съемный протез (не более 12 единиц) из акрила либо с титановой или циркониевой балкой облицованной керамикой. Кроме того, возможны варианты протезирования несъемными мостовидными конструкциями или условно-съемными изделиями с замковыми креплениями.

Наклон ДИ обеспечивает большую площадь контакта титанового корня с костью, особенно с ее кортикальным слоем, благодаря чему будущий несъемный протез будет более стабилен в полости рта, а важные челюстно-лицевые структуры (гайморова пазуха или нижнечелюстной нерв) не затрагиваются.

Постоянный протез имеет базис, полностью закрывающий дефекты десны, образовавшиеся из-за длительного отсутствия зубов. Именно по этой причине нет необходимости в костной пластике и гингивопластике (операции по наращиванию высоты десны).

Более совершенной, но и технически сложной, является процедура имплантации по индивидуально смоделированному 3D хирургическому шаблону, который перед операцией распечатывается и накладывается на челюсть. Это обеспечивает максимальную точность постановки ДИ. Протокол может выполняться как с отслаиванием лоскута, так и по безлоскутной методике, т.е. через проколы десны.

Технологические особенности All on 4 имплантации

Столкнуться с потерей зубов можно не только в преклонном возрасте. Причины раннего лишения функции полноценного пережевывания пищи разнообразны.

Чем дольше человек откладывает лечение, тем меньше остается недеформированной костной ткани, что в итоге только ухудшает ситуацию и приводит к осложнениям.

Классическое решение проблемы – съемные протезы и имплантация может помочь далеко не всегда, особенно в самых тяжелых ситуациях.

Съемный протез слишком давит на десну, что не особо приятно, и часто приводит к другим проблемам. К тому же, врачу не всегда удается точно повторить прикус пациента.

Разработчики в области ортопедической стоматологии создали альтернативную систему протезирования – «All on 4», с помощью которой появилась возможность помочь, в прошлом безнадежным пациентам.

Содержание статьи:

Суть технологии

Метод All on 4 был разработан известным португальским профессором – Пауло Мало. В результате клинических исследований она нашел оптимальный способ размещения и вживления имплантов.

Методика позволила пациентам с полной адентией всего после одного дня работы специалиста получить белоснежную улыбку. К тому же, чувства дискомфорта во время приема пищи у пациентов не наблюдается.

По сути, весь метод «All on 4» представляет собой установку несъемных протезов всего на 4 имплантах, зафиксированных в нижнем или верхнем ряду. Протез крепится на отдельных винтах, что позволяет надежно его стабилизировать.

Отличия All on 4 от обычного протезирования:

    В лечении применяется только 4 импланта. Половина крепится вертикально по фронтальной части, а остальные – под углом с боков.

Подобное расположение нужно, чтобы увеличить площадь охвата стержнем костной ткани, повышая давление на нее для эффективного питания и стабильной поддержки используемых протезов.

  • Используются мульти-юнит абатменты наклонного типа. Это помогает выровнять протез и поправить его местонахождение, чтобы изменить весь прикус. При этом зубы будут выглядеть максимально правильно с эстетической точки зрения — ряд ровный, соответствующий форме лица.
  • Импланты монтируются под углом, располагаясь в костной ткани таким образом, чтобы не затронуть атрофированные области. Получается, что в наращивании костной ткани нет необходимости.
  • Протез фиксируется на импланты сразу после их установки. Обычно конструкция изготавливается на основе акрила. Пластичность материала позволяет проводить корректировку протеза, не демонтируя его.
  • Титановые стержни протеза крепятся на винты, которые завинчиваются сквозь коронки. Потому для снятия конструкции распиливание не потребуется.
  • Нагрузка на протез не поступает сразу. Жевать разрешается через 12 часов после операции. Костная ткань должна получать полезные вещества, чтобы остеоинтеграция прошла в кратчайшие сроки.
  • Компьютерное моделирование. Операция выполняется только после детального компьютерного моделирования.

    Это позволяет найти наиболее удачное для вживления искусственного корня место. Технология может полностью предсказать течение лечения, что помогает избежать врачебных ошибок.

    Показания и противопоказания

    Одним из главных показателей к проведению процедуры может служить недостаточный объем костной ткани (не верхней или нижней челюстной кости).

    Проблемы могут возникнуть в жевательной части при отсутствии зубов на протяжении долгого срока. Также не всегда можно избежать проблемы при использовании съемных протезов.

    • полная адентия (на верхней или нижней челюсти совсем нет зубов);
    • очень близкое расположение носовых или гайморовых пазух к верхней челюсти, из-за чего классическая имплантация слишком опасна;
    • недостаточный объем костной ткани, особенно это относится к верхней челюстной кости;
    • наличие противопоказаний к наращиванию дополнительного объема кости для классической имплантации.
    • Сахарный диабет;
    • Заболевания сердечно-сосудистой системы;
    • Плохая свертываемость крови;
    • Заболевания иммунной системы.

    Также запрещается использовать методику «All in 4» при диагнозе запущенный пародонтоз или пародонтит. Воспаление, которое является следствием этих заболеваний, может поразить костные ткани, в которые планируется вживление импланта (это приводит к нестабильной фиксации и отторжению).

    Модели каталога Superline имплантов и этапы установки.

    Заходите сюда, чтобы ближе познакомиться с конструкцией CSM имплантов.

    Подготовительные мероприятия

    Перед операцией не требуется специальной подготовки, однако, если в месте предполагаемого протезирования находится инфекция, которая может как-то сказаться на качестве операции, ведется предварительное устранение любых воспалительных процессов и удаление оставшихся зубов.

    Перед установкой имплантов врач должен осмотреть состояние полости рта пациента, провести конусно-лучевую томографию. На основе ее результатов разрабатывается компьютерная модель в проекции 3D.

    Так получается точная цифровая копия челюсти больного с его количеством костной ткани и учетом всех анатомических особенностей.

    Технология позволяет предельно точно определить место для установки искусственных корней, получить полную трехмерную картину ротовой полости и разработать методику лечения (создать максимально подходящий макет протеза).

    Пациент перед операцией должен пройти, стандартное для всех хирургических вмешательств, обследование.

    Виды имплантов и установка

    Разработчики стараются направить все ресурсы, чтобы обеспечить максимальный комфорт во время процедуры имплантации как для пациента, так и для специалиста. Создаются инновационные модели имплантов с использованием в их производстве качественных материалов.

    Методика All on 4 подразумевает вживление классических имплантов с покрытием TIUnite:

    • Специальное покрытие позволяет снизить вероятность отторжение до минимума (99%). TIUnite – материал на оксидной основе. Биологически активное вещество не только отлично проникает в кость, но способствует благоприятной остеоинтеграции.
    • Форма имплантов обеспечивает простое проникновение в ткани и надежную фиксацию.
    • Всем моделям присваивается индивидуальный номер. Возможность подделки исключается.

    Одни из самых дорогостоящих вариантов, используемых для процедуры – импланты Nobel. Это модели высокого качества, которые рекомендуются многими врачами. Их единственный минус – цена.

    Более дешевые варианты от компаний OSSTEM, Oneway, Biomed и другие. Они используются в практике более 10 лет.

      Все начинается с подготовки к процедуре. Как было описано выше, пациент должен пройти полное обследование.

    Лучшего результата операции удается достичь, если процедура вживления выполняется при помощи специального стоматологического шаблона. Он позволяет хирургу установить импланты в нужную челюсть с абсолютной точностью и под верным наклоном.

  • Шаблон изготавливается по слепку челюсти. В нем находятся отверстия, которые имеют верный наклон, размер и расположение, соответствующие параметрам будущих искусственных корней.
  • После установки импланта пациент отдыхает, пока техник будет изготавливать временный несъемный протез из 10 зубов.
  • Временная фиксация – уже спустя несколько часов на челюсти пациента будет закреплен временный протез из пластмассы.
  • Постоянный протез – последний этап лечения. Теперь врач должен заменить временный на постоянный протез. Процедура выполняется по истечению полугода с момента вживления имплантов.
  • Примечательно, что современные технологии позволяют пользоваться временным протезом до трех лет (например, если у пациента трудности с финансами, и он не в состоянии оплатить постоянный протез).

    Теперь во рту будет уже не 10, а 14 искусственный зубов. Они создаются не из акриловой пластмассы, а из более крепких материалов — керамика, металлокерамика, металлопластмасс (керамика дороже всего, но она обладает отличными эстетическими параметрами).

    Возможности протезирования

    Методика «Все на 4» позволяет установить протез с минимальными расходами (время, деньги), и при этом восстановить полноценную жевательную функцию. Это лучший вариант при нежелании иметь во рту съемную конструкцию.

    • Протезирование независимо от возраста;
    • Крепкая стабилизация;
    • Безопасность;
    • Большой срок службы;
    • Правильная нагрузка во время пережевывания пищи;
    • Возможность смены протезов;
    • Быстрота – операция проводится в течение дня.

    Стоимость

    Самый важный этап – хирургическая имплантация (вживление самих имплантов и креплений на них) обойдутся пациенту примерно в 200–250 тысяч рублей. Сюда будет входить и цена за временный протез, который устанавливается сразу после операции.

    Стоимость последнего этапа – установки протеза будет во много зависеть от типа и материала конструкции, подобранной пациентом. Цена может варьироваться от 200 до 600 тысяч рублей.

    Имплантация – это достаточно дорогостоящая процедура. Стоимость лечения складывается не только на основании цены материалов.

    Исследования, технологии, работа врачей, обучение специалистов требует немалых затрат. К тому же, оборудование, применяемое в процессе обследования и, непосредственно, операции не каждой клинике по карману.

    Показания к установке Semados имплантов и клинические случаи, где не оправдано применение систем.

    В этой публикации вы найдете отзывы об имплантах Roott.

    Недостатки

    У любой процедуры есть свои недостатки:

    • операция не разрешается при наличии некоторых хронических заболеваний (также не рекомендуется курильщикам, им лучше подойдет базальная методика).
    • «All on 4» сравнительно недавно начал практиковаться в России – методика пока освоена немногими врачами;
    • процедура требует компьютерного моделирования. Важно, чтобы планировка операции происходила в подходящей программе;
    • особое внимание уделяется прочности костной ткани. Протез насаживается сразу после вживления имплантов, поэтому врачу приходится стабилизировать конструкцию на месте.

    Пациентам с рыхлой тканью не рекомендуется использовать схемы с быстрой нагрузкой. В случае с рыхлым основанием, воздействие приведет к расшатыванию (избежать этого можно при помощи дорогостоящих имплантов Nobel Zygome);

    Другие методики

    Протезирование «все на четырех» используется в качестве альтернативы классическому способу решения проблемы полной адентитии, но только, если кости достаточно для фиксации имплантов.

    Пациентам с выраженной атрофией тканей можно рассмотреть другие варианты, например «all on 6» или базальную имплантацию (количество имплантов увеличено для крепкой фиксации).

    При адентии используется протезирование и на других имплантах – модели MDI. Это тоненькие и компактные имплантаты, вживляемые в ткань без сильного травмирования. Они могут только поддержать съемную конструкцию, опираемую на десны.

    Однако методика не лучшим образом зарекомендовала себя – нагрузки на кость не хватает, из-за чего атрофия продолжает развиваться, а искусственные корни отторгаются.

    При использовании методики «Все на 6» воспаления на деснах не мешают. Нагрузка лучше распределяется при атрофии средней степени из-за увеличенного количества имплантов.

    В видео представлена дополнительная информация по теме статьи.

    Отзывы

    Отзывы помогают потенциальному пациенту определиться с выбором методики. Мнения и опыт людей способны предостеречь от ошибки или, наоборот, посоветовать отличное решение проблемы. Поделитесь своим мнением о методике протезирования «All on 4» в комментариях к этой статье.

    Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

    Понравилась статья? Следите за обновлениями

    Чем отличается протезирование зубов all-on-4 и all-on-6 от базальной имплантации

    Протезирование зубов с использованием имплантата — возможность исправить даже самые сложные случаи полного или частичного отсутствия зубного ряда.

    Победителям социальной акции «Трансформация улыбки» окажут услуги восстановления зубов бесплатно.

    Протезирование зубов с использованием имплантата рекомендовано при атрофии костной ткани, не требует синус-лифтинга и остеопластики.

    Современные технологии протезирования зубов с использованием имплантата позволяют установить протез сразу после операции.

    Протезирование зубов с использованием имплантата выгодно отличается от любого другого способа восстановления зубов благодаря полной имитации живого зуба — от корня до его верхушки.

    Использование последних достижений челюстно-лицевой хирургии, 3D-компьютерной диагностики и планирования поможет вернуть улыбку и способность пережевывать пищу — сразу после лечения.

    К сожалению, около трети пациентов стоматологических клиник приходят к врачу с проблемой отсутствия большинства (или даже всех) зубов. А ведь восстанавливать зубы нужно обязательно — и не только, чтобы вернуть психологический комфорт и возможность полноценно питаться, но также для нормализации работы всей зубочелюстной системы и даже избавления от морщинок на лице.

    Современная стоматология располагает множеством средств для решения проблемы: от классических съемных протезов до зубных имплантатов. Естественно, каждый пациент стремиться выбрать оптимальный вариант по соотношению цены, качества, эстетики и долговечности. Поэтому так популярны технологии all-on-4, all-on-6 и базальной имплантации.

    Каждый из методов имеет свои особенности и нюансы. Пациенту стоит получить какие-то теоретические знания о методиках, чтобы представлять, к чему быть готовым и какому из подходов отдать предпочтение.

    Что такое немедленная нагрузка и какие технологии она включает

    Immediate load (с англ. «немедленная нагрузка») — это метод, при котором установленные имплантаты нагружаются протезом уже на 2-3 день после операции. Ниже мы рассмотрим технологии восстановления зубов по протоколу immediate load: all-on-4, all-on-6 и базальный комплекс.

    Основные показания для реализации каждого из методов — отсутствие всех зубов, множественное отсутствие зубов либо их выпадение и какая-либо степень атрофии кости. Потеря объема кости возникает, если зубы отсутствуют в течение 1–2 лет и более или заменены на съемные протезы. Бывают незначительная, средняя степени потери и острый недостаток костной ткани.

    Теперь рассмотрим особенности технологий.

    Протезирование зубов на четырех имплантатах

    Название метода говорит само за себя: для поддержки протеза, рассчитанного на весь зубной ряд, используется всего 4 дентальных имплантата. Два — на фронтальную зону, два — на боковую (по 1 имплантату с каждой стороны). Боковые имплантаты ставят под углом в районе 5–6-го зуба, что позволяет выбрать наиболее плотные отделы кости достаточного объема, а также увеличить площадь соприкосновения имплантата и кости.

    Метод лечения подразумевает использование имплантатов, которые состоят из двух частей: первая размещается в костной ткани — это непосредственно имплантат, для установки которого нужно проводить хирургическую операцию (разрезать десну, формировать отверстие в кости). Вторая — это верхушка, или абатмент. В данной ситуации используется мультиюнит абатмент. Он наклонный, что позволяет зафиксировать на нем протез строго прямо.

    Среди плюсов данной методики — сокращение количества имплантатов и возможность немедленного протезирования, быстрое восстановление эстетики и функциональности зубов.

    Есть ли минусы у технологии?

    Во-первых, при наличии атрофированных участков кости не всегда удается установить боковые имплантаты именно в районе 5–6-го зуба — врачи часто смещают их немного вперед, к передним зубам, где места для установки больше. Однако из-за этого боковая область не получает должной нагрузки, кость атрофируется, и протезы приходится постоянно корректировать или менять из-за поломки. Поэтому данную технологию лучше применять в случаях, когда кость атрофирована лишь незначительно.

    Во-вторых, четырех опор бывает недостаточно для надежного крепления протеза. Если объема кости хватает, нагрузка распределяется равномерно, но при сильной атрофии нужно больше имплантатов.

    Протезирование зубов на шести имплантатах

    Технология all-on-6 возникла на базе предыдущей версии — протокола имплантации all-on-4. В данном методе применяется шесть имплантатов. Два также устанавливают вертикально в передней зоне, а в боковом отделе добавляют еще по два имплантата. Таким образом количество опор увеличивается, а значит — протез будет зафиксирован надежнее и кость получит всю необходимую нагрузку. Недостатки протезирования на четырех имплантатах устранены.

    Особенность данного метода — в изменении подхода к использованию моделей имплантатов: если в предыдущей технологии применялись двусоставные конструкции, то в данной — односоставные, которые к тому же имеют особый дизайн и тип резьбы. Их устанавливают в глубокие отделы костной ткани, а также «цепляют» скуловую кость и силовые линии черепа. Такие имплантаты более прочные и, что немаловажно, стерильные. Риск инфицирования минимальный, и это позволяет провести имплантацию даже при наличии воспаления тканей пародонта. Поскольку отделы установки более твердые и не подвергаются атрофии, имплантаты имеют очень высокую степень первичной стабильности.

    Имплантация возможна даже при атрофии костной ткани, ведь, если зубы отсутствуют долгое время, сокращается в объеме только центральная кость — губчатый слой, который состоит в основном из капилляров. Остальные отделы челюсти значительно плотнее, и капилляров в них минимальное количество.

    Среди других преимуществ — облегченная установка имплантатов (без отслаивания десны и наложения швов). Ткань буквально прокалывается, а искусственный корень вкручивается в кость словно саморез. Абатмент после установки имплантата наклоняется, чтобы протез можно было зафиксировать прямо и ровно. Кстати, фиксируют протез также на 2–3 день.

    Метод базальной имплантации

    Как и при протезировании на шести имплантатах, используются односоставные модели — устанавливают их без разрезов ткани, путем прокола и вкручивания. Данный метод можно использовать при остром недостатке кости, поскольку количество имплантатов увеличено — до 8–12 на один зубной ряд. Часть из них устанавливают прямо, другую часть — под углом. Врач тщательно моделирует место установки с помощью 3D-технологий на основании компьютерной томографии, а также исходя из объема и качества кости. Наклон позволяет выбрать наиболее удачную позицию с точки зрения анатомии челюсти. Большее количество имплантатов улучшает поддержку протезов, усиливает нагрузку на кость, заставляя ее работать.

    Краткий сравнительный обзор технологий

    Рассмотрим основные особенности техник имплантации в таблице:

    • при отсутствии всех зубов
    • при одновременном удалении больных зубов

    достаточный объем или незначительная его потеря

    средняя степень потери объема кости

    ярко выраженный недостаток костной ткани

    Одновременное удаление зубов

    имплантат устанавливается рядом, лунка зуба оставляется для восстановления

    имплантат устанавливается в лунку удаленного зуба

    Применение при пародонтите, пародонтозе

    Сколько имплантатов требуется на одну челюсть

    Какие имплантаты используются

    двусоставные с отдельными мульти-юнит наклонными абатментами

    односоставные, объединенные с угловым или обычным абатментом

    односоставные, объединенные с абатментом — он наклоняется после установки имплантата

    Как крепятся имплантаты

    в центральном отделе костной ткани, который подвергается атрофии (некоторые удлиненные модели имплантатов ZYGOMA также задействуют скуловую кость)

    в глубоких отделах челюстной кости, в т.ч. скуловой кости, контрфорсах челюсти

    в глубоких отделах челюстной кости, в т.ч. скуловой кости, контрфорсах челюсти

    Травмирование тканей при установке

    сильное, накладываются швы

    слабое, имплантаты практически не травмируют ткани

    слабое, имплантаты практически не травмируют ткани

    Степень фиксации имплантатов

    средняя (30–45 Ньютонов)

    высокая (60–100 Ньютонов)

    высокая (60–100 Ньютонов)

    от 180 000 рублей

    220 000–270 000 рублей

    270 000–300 000 рублей

    Что общего у технологий?

    1. Проведение лечения

    Все методики объединяет последовательность проведения лечения. Во-первых, процесс занимает всего несколько дней (как правило, не более недели). Во-вторых, после компьютерной томографии проводят виртуальное планирование процесса лечения. При помощи специальной программы врач моделирует систему «имплантаты + протез», исходя из состояния челюстной кости пациента. Следом разрабатываются шаблоны — во время хирургического этапа они накладываются на альвеолярный отросток (по сути — на десны), и через специальные отверстия вводятся имплантаты. Все это позволяет исключить риск ошибок и повысить точность вживления имплантатов, улучшить возможности для протезирования (ведь мало установить искусственные корни, важно сделать так, чтобы они были пригодны для фиксации коронок).

    2. Вид зубного протеза

    Еще одна общая черта всех методов — само протезирование. Оно делится на два этапа: сразу после вживления имплантатов устанавливают несъемный адаптивный протез. Он имеет металлический базис, который обеспечивает жесткость всей системы (за счет соединения всех имплантатов достигается их стабилизация и неподвижность). Протез выполнен из акриловой пластмассы, которая скрывает неровности слизистой, а также пластмассовых коронок с добавлением алмазной крошки. Пластмасса не идеальный вариант для протезирования, однако в случае немедленной нагрузки именно она придает протезу легкость и возможность корректировки. Протез не перегружает имплантаты и может подвергаться корректировке прямо во рту.

    Адаптивный протез нужно носить не менее полугода — все то время, пока имплантаты и кость срастаются. Но в действительности он полноценно прослужит около 3–5 лет (за счет алмазной добавки прочность и эстетика материала в разы выше обычного протеза из акрила). После его можно заменить на постоянную конструкцию, срок службы которой уже исчисляется десятилетиями — протез также будет выполнен с небольшой частью искусственной десны, либо можно провести хирургическую пластику слизистой и оставить только коронки. Они могут быть созданы из металлокерамики или диоксида циркония.

    3. Возможности для немедленной нагрузки

    Многих пациентов интересует, почему при других методах имплантации протезы устанавливать нельзя, а в данных ситуациях можно, тем более при атрофии кости? Объясняется это следующим:

    • протез объединяет и стабилизирует имплантаты: они не смещаются под давлением и спокойно срастаются с костью;
    • протез обеспечивает жевательную нагрузку, которая жизненно необходима костной ткани — как только к пациенту возвращается возможность пережевывать пищу, через имплантаты кость нагружается давлением, которое изначально заложено природой. В ней активизируются естественные обменные процессы, клетки насыщаются всеми необходимыми микроэлементами, благодаря чему процессы регенерации заметно ускоряются;
    • имплантаты имеют особый дизайн, что позволяет крепить их не только в основном отделе кости, но задействовать также более прочные слои (базальный, кортикальный, скуловую кость и силовые уплотнения — в их составе минимум капилляров, поэтому атрофия таким слоям не страшна).

    4. Марки применяемых имплантатов

    Для работы в условиях атрофии кости лучше всего подходят имплантаты швейцарской компании Oneway Biomed, которая за более чем 40-летнюю историю представила уникальные разработки в области протокола моментальной нагрузки протезом. Среди других компаний можно выделить такие, как Alpha Dent, Nobel, BioHorizons.

    Есть и новички в области имплантатов немедленной нагрузки — это Triton, Noris Medical, Roott. Компании вышли на рынок относительно недавно, но имплантаты брендов довольно активно используют в российских стоматологиях. Пока слишком рано говорить о качестве и проработке их продукции, поскольку нет объективных данных в долгосрочной перспективе — неизвестно, как поведут себя имплантаты через 5–15 лет.

    Какая технология лучше?

    Каждый из рассмотренных в статье методов имеет свои плюсы и минусы, но какой из них лучше? Мы попросили рассказать об этом Николая Намдакова, хирурга-имплантолога, главного врача стоматологии «SMILE-AT-ONCE», первого имплантолога в Москве, получившего официальную сертификацию и аттестацию на применение метода all-on-4 от компании NOBEL и владеющего всеми пятью ступенями базальной имплантологии:

    «В нашей клинике мы активно работаем со всеми методами и применяем каждый из них, исходя из особенностей клинической ситуации конкретного пациента. К примеру, если пациент в течение многих лет пользовался съемными протезами, вариантов имплантации два: базальная методика или all-on-6, поскольку атрофия альвеолярной кости будет ярко выражена, и нужно задействовать другие типы кости. Если качество кости хорошее, а объем средний, то можно выбрать метод на четырех имплантатах — их будет достаточно для восстановления работы всей зубочелюстной системы и надежной фиксации протеза из 12-ти коронок. Поэтому сложно однозначно сказать, какой из методов лучше — каждый применяется при определенных показаниях. Чтобы их выяснить, достаточно сделать компьютерную томографию, оценить качество, количество кости и побеседовать с врачом».

    Лицензия № ЛО-77-01-014630 от 03 августа 2017 г. выдана Департаментом здравоохранения города Москвы.

    Метод All-on-4

    Как появилась технология All-on-4

    В 1998 году технология All-on-4 лечения полной адентии (отсутствия зубов) впервые была использована в клинической практике доктором Пало Мало (Португалия), и уже протяжении 20 лет успешно применяется во всем мире. В России данная методика используется для лечения пациентов около 10 лет. В поддержку данного метода существует значительный пласт научных исследований и клинической литературы. Доказанные показатели приживаемости в долгосрочный период 10-15 лет 94.8 – 98.0 %

    Что такое All-on-4

    К основному отличительному преимуществу методики ALL-ON-4 относится постановка двух имплантатов под наклоном, что позволяет использовать более длинные имплантаты. В свою очередь это увеличивает площадь контакта кость/имплантат и дает возможность обойтись без наращивания дополнительной костной ткани. Кроме того, имплантаты, установленные под углом, более качественно фиксируются в кости, что способствует лучшей первичной стабилизации имплантатов. За счет правильного распределения давления в ортопедической конструкции (протезе), закрепляемой на 4-х имплантатах, происходит сокращение нагрузки на каждый отдельный имплантат и снижение рисков отторжения. Поэтому необходимое условие фиксации зубного протеза в первые сутки лечения (или в отдельных случаях на 2-3 день после операции ).

    Благодаря технологии, основанной на использовании только четырёх имплантатов, существенно снижается стоимость лечения и до минимума сокращаются сроки его проведения, что делает методику все более популярной среди пациентов Студии экспресс-имплантации All-on-4

    Варианты несъемного протезирования на 4 имплантах

    All-on-4 на верхней челюсти

    All on 4 на верхней и нижней челюсти

    All-on-4 на нижней челюсти

    Преимущества метода All-on-4

    Мгновенное улучшение качества жизни за 1 день

    Технология ALL on 4 – это возможность вернуть утраченное жевание, улыбку и уверенность в себе в максимально короткие сроки. Основной запрос современного пациента в связи с высокой занятостью и ограниченностью временных рамок, состоит в максимальном сокращении сроков реабилитации в социальной среде, а также минимизация расходов на лечение.

    Великолепная эстетика All-on-4

    Технология All on 4 — это быстрое и существенное улучшение внешнего вида пациента. Естественные, белые, ровные зубы влияют на восприятия лица пациента в целом, благодаря чему происходит естественное омоложение до -10 лет, без дорогостоящих косметических процедур. Можно смело забыть о каком-либо стеснении за свою улыбку перед коллегами, семьей и т.д.

    Без наращивания костной ткани

    Наклон боковых имплантатов позволяет избежать проведения трудоемких процедур костных пластик, а также открывает возможность использования более длинных имплантатов. Это увеличивает площадь контакта имплантатов с костью и позволяет отказаться от вертикального наращивания кости.

    Реальная экономия Ваших средств

    Концепция лечения ALL on 4 не только самое быстрое по времени, но и наименее дорогостоящее решение по сравнению с традиционными методами имплантации при полном отсутствии зубов. 4 имплантата и отсутствие костных пластик в разы снижает затратность метода.

    Минимальное воздействие на организм пациента

    Удаление оставшихся несостоятельных зубов, постановка имплантатов и фиксация протеза происходят за 1 день, вечер, утро. Для пациента больше нет необходимости снова и снова повторять малоприятные стоматологические манипуляции, т.е. делать отдельно удаления зубов, потом через какой-то период времени отдельно устанавливать имплантаты, еще через время «раскрывать» эти имплантаты и фиксировать к ним протез. Частота посещений стоматолога в разы сокращается.

    Легкое привыкание к протезам

    Мостовидный протез надежно крепится к 4 опорам, абсолютная прочная фиксация, позволяет забыть об каком-либо дискомфорте в дикции или жевании. Не надо бояться потерять зубы при разговоре, смехе, кашле. Комфортное ношение протеза, по сравнению со съёмным протезом также заключается и в отсутствии неба, закрывающего вкусовые рецепторы и вызывающего рвотных рефлекс. Срок полной адаптации к новым зубам у 97% пациентов происходит в первые 14 дней после лечения.

    ПОЛУЧИТЕ БЕСПЛАТНУЮ КОНСУЛЬТАЦИЮ ПРЯМО СЕЙЧАС!

    Этапы протезирования All-on-4

    1. Консультация и подготовка к протезированию

    Прежде чем приступать к оперативному вмешательству, пациент проходит комплексное обследование и диагностику, включающую сбор анамнеза (заполнение «анкеты здоровья»), анализ данных лабораторных исследований (клинический анализ крови, ЭКГ) и данных компьютерной томографии зубочелюстной системы, дающих представление о состоянии костных тканей и позволяющих выбрать оптимальные участки для установки имплантантов. В зависимости от индивидуальных особенностей организма, перечень исследований может быть расширен. Весь диагностический процесс проводится с использованием современных компьютерных технологий. Томографические исследования пациенты могут пройти непосредственно в нашей клинике.

    2. Хирургический этап метода All-on-4

    После сбора всех необходимых данных, проведения консультаций и подготовки материалов, назначается дата операции. Качественный результат обеспечивается применением индивидуального стоматологического шаблона, высокоточным компьютерным моделированием и соблюдением всех технологических требований. Наши специалисты используют многолетний опыт и новейшие разработки в данной области, чтобы обеспечить максимальное качество протезирования all-on-4, а также провести процедуру с наименьшим дискомфортом для пациента.
    С челюстей пациента снимаются оттиски, после чего, с учётом индивидуального строения, готовится шаблон, в который предварительно интегрируются будущие импланты, позволяя подобрать оптимальный диаметр и угол наклона. Такой подход обеспечивает максимально жёсткое крепление отталкиваясь от физиологических особенностей костных тканей пациента.

    Ориентируясь на полученный шаблон, осуществляется интеграция имплантов в челюсть пациента. Стоит отметить, что технология All-on-4 позволяет вообще исключить использование шаблона, существенно сокращая стоимость всей процедуры. Квалифицированные специалисты обеспечат точность и надёжность протезирование даже при таком подходе. Вся процедура хирургического этапа, включая удаление остатков зубов (при их наличии) и установку имплантатов, занимает всего лишь несколько часов, после чего пациент покидает клинику. При необходимости наша клиника обеспечивает бесплатный трансфер пациента на такси до места проживания (в пределах КАД Санкт-Петербурга).

    3. Установка и фиксация временного адаптационного протеза

    После установки опорных имплантатов пациенту в течение суток устанавливается временный адаптационный протез, которым можно пользоваться сразу же после операции. Таким образом, за 1 день Вы приобретаете новую улыбку!
    После проведения операции мы рекомендуем пациентам еще несколько раз посетить клинику для контрольных осмотров и снятия швов. Иногородние пациенты, чье время пребывание в нашем городе ограничено, уезжают домой сразу же после установки временных протезов, и снимают швы по месту жительства, а затем высылают нашим специалистам контрольные снимки по электронной почте. Мы всегда рядом, даже на расстоянии!

    4. Установка постоянного протеза All-on-4

    После заживления дёсенных тканей, можно приступать к процедуре установки постоянного протеза. Полное восстановление, при этом, занимает от 3 до 6 месяцев. В лаборатории, на основе индивидуального компьютерного макета, осуществляется изготовление современной прочной и эстетически привлекательной конструкции. Конечная стоимость протезирования All-on-4 определяется именно на данном этапе, в зависимости от применяемых материалов. Мы можем предложить качественные решения на базе металлопластмасс, металлокерамики. Самый современный и привлекательный вариант – диоксид циркония, который не имеет в своём составе металла и на сегодняшний день является вершиной технологического развития в сфере зубного протезирования. Варианты протезирования выбираются с учетом финансовых планов пациента. Возможна, например, установка металлопластмассового протеза на балке (бюджетный вариант) с последующей заменой его через несколько месяцев или лет на металлокерамический или циркониевый полный несъемный протез. Пациент может выбрать наиболее подходящее решение, в том числе и аккумулировав за это время необходимые денежные средства. Следует понимать, что постоянный протез рассчитан на десятилетия, поэтому экономить на таком решении нецелесообразно.

    Особенности технологии Все на 4 имплантах

    Рекомендуем при полной потере зубов

    Имплантация All-on-4 используется тогда, когда у пациента не сохранились собственные зубы, либо их состояние не позволяет осуществить лечение и требует незамедлительного удаления.

    Вы восстановите все зубы за 1 день

    Сама процедура занимает всего несколько часов, пациенту в течение суток устанавливается временный несъёмный протез и можно отправляться домой.

    Восстановление эстетики полости рта

    Протез, благодаря эргономической конструкции становится визуально неотличим от натуральных зубов, в том числе и благодаря акриловому основанию, скрывающему недостатки собственной слизистой пациента.

    Исключение мышечной атрофии

    Протез устанавливается в предельно сжатые сроки, обеспечивая активацию лицевых и жевательных мышц, возвращая тонус и предотвращая атрофию или старение.

    Ссылка на основную публикацию