К чему может привести вывих копчика

Содержание

К чему может привести вывих копчика

Основные варианты лечения подвывиха копчика, первая помощь пострадавшему и дальнейший прогноз

Смещение спинных позвонков, возникающее в результате травм при неудачном падении, называется подвывихом копчика. Код патологии по МКБ – S 32. Состояние для человека довольно неприятное и опасное для здоровья, поэтому лечение патологии необходимо осуществлять в обязательном порядке. Чаще всего пациенту назначается консервативная терапия, однако в особо тяжелых ситуациях может быть показано оперативное вмешательство.

Подвывих копчика

Причины травмы

Подвывих крестцово-копчикового сочленения может развиться в результате:

  • Травмы, случившейся в момент падения. Часто возникает у спортсменов: фигуристов, танцоров, атлетов;
  • Родов с осложнениями, при большой массе плода и узком тазе у женщины;
  • Получения ударов (обычно в процессе избиения);
  • Врожденной атрофии мышц;
  • Катания на велосипеде, особенно по неровным поверхностям, что приводит к сильной тряске.

Часто травмы копчика возникают у маленьких детей, поскольку их активность довольно высока, а следование правилам безопасности малышам не характерно. Если говорить о людях старшего возраста, то они также могут стать «жертвой» патологии. Дело в том, что мышечные волокна в преклонном возрасте ослабевают вследствие естественного старения, и копчик травмируется.

Иногда подвывих становится следствием заболеваний суставов. Идиопатическая форма же и вовсе становится большой неожиданностью для пациента, возникая как следствие онкологического заболевания или серьезных проблемам в других системах организма.

Симптомы вывиха и подвывиха

Все травмы, имеющие отношение к крестцово-поясничному сегменту позвоночника, обладают похожей симптоматикой. Сделать окончательные достоверные выводы можно только после того, как проведена тщательная диагностика с обязательным использованием рентгенологического аппарата. Клиническую картину подвывиха отличают следующие симптомы:

  • ярко выраженные болевые ощущения, что также может быть признаком растяжения;
  • изменение интенсивности боли – от очень сильной до умеренной;
  • постоянный характер боли при острой свежей травме;
  • усиление боли при вставании и затихание при фиксации тела в горизонтальном или вертикальном положении;
  • отголоски болевого синдрома в области паха и ануса;
  • боль в процессе дефекации;
  • болезненность при мануальном осмотре;
  • припухлость в районе копчика;
  • различных размеров синяки в области травмы.

Боль в копчике

Видно, что проявления подвывиха весьма очевидно указывают на проблему, однако только на основании жалоб подобного плана правильно диагноз поставить сложно. Нельзя делать самостоятельные выводы . Следует посетить отделение травматологии или остеопата и пройти полное обследование.

Диагностика травмы

При подозрении на такую травму, как подвывих копчика, терапевт должен провести полный осмотр пациента. Он опрашивает пострадавшего, уточняет обстоятельства, при которых случилась травма, и назначает методы диагностики:

  • ректальное обследование, заключающееся во введении пальца в прямую кишку с целью выяснения, в какую сторону произошло отклонение крестцовой кости;
  • уточнение наличия такого симптома подвывиха, как хруст;
  • рентген, позволяющий четко понять, как расположены все отдела позвоночника;
  • МРТ, КТ как наиболее достоверные способы получить послойные снимки поврежденного сочленения.

Первая помощь

При подвывихе необходимо как можно скорее доставить пострадавшего в отделение травматологии. До того, как это станет возможным, нужно оказать человеку первую помощь:

  1. Уложить его на живот, при невозможности – в удобное для пострадавшего положение, но не на спину;
  2. Положить что-то холодное на копчик для снятия болевых ощущений;
  3. Дать больному обезболивающий препарат, если боль очень сильная;
  4. Дождаться госпитализации пострадавшего, в случае невозможности вызова бригады скорой помощи – отвезти человека в больницу на частном автомобиле или на такси.

Скорая помощь

Внимание! При необходимости приема пациентом анальгетиков следует убедиться в том, что у него отсутствует аллергия на какие-либо группы препаратов.

Лечение и реабилитация

Подвывих – патология, которая обязательно должна быть подвергнута лечению, возможно в амбулаторных условиях. Основные шаги, которые традиционно предпринимаются при лечении такой травмы, следующие:

  • вправление копчика (с использованием местной анестезии);
  • создание щадящего режима для поврежденного отдела;
  • обезболивание и назначение препаратов с противовоспалительным эффектом;
  • ЛФК (упражнения средней тяжести);
  • физиотерапия.

Как вправляют копчик? Только с использованием местной анестезии. Врач может прибегнуть к вправлению копчика через прямую кишку. Некоторые пациенты задаются вопросом о том, как вправить копчик самостоятельно. Делать это запрещено, хотя в некоторых телевизионных передачах сообщают, что можно поправить копчик быстро своими руками.

Для адекватного обезболивания после манипуляции пациенту назначаются следующие препараты:

Также показано использование нестероидных препаратов с противовоспалительным действием. Дюфалак и слабительные на растительной основе помогут наладить процесс дефекации и устранить болезненные ощущения в заднем проходе.

Если консервативные методы не приносят облегчения, то возможно применение альтернативного метода лечения – резекции копчика. Ее научное название – кокцигэктомия.

Осложнения и последствия

Травма крестцового отдела опасна тем, что отдаленные последствия могут быть очень неприятными. Это значит, что в первые дни после получения ушибов необходимо обращаться к врачам. Последствия невылеченного подвывиха могут быть следующими:

  • развитие болевого синдрома, имеющего хронический характер;
  • изменение очертаний копчика;
  • нарушения родовой деятельности.

Копчик

Внимание! Стоит помнить, что даже патология, которая подвергалась терапии, может привести к формированию стойкого болевого синдрома.

Небольшое заключение

Качественная реабилитация после травмы копчика требует соблюдения некоторых правил. В домашних условиях необходимо следить за качеством еды. Прежде всего, следует уделить особое внимание организации питания. Нельзя включать в рацион большое количество жирной пищи, потому что это ведет к замедлению пищеварения и образованию запоров. Во время терапии нужно сделать акцент на пище, богатой клетчаткой. Это овощи и фрукты прежде всего.

Также важно понемногу включать в план реабилитации физиотерапевтические процедуры. Очень эффективным является электрофорез с эуфиллином и новокаином. Хорошо себя зарекомендовала и лазерная терапия. Использование различных методов воздействия на пораженную часть тела – залог быстрого и полноценного восстановления.

К чему может привести вывих копчика

Вывих копчика – это полное смещение костных элементов сустава, которые расположены на копчике и крестце, по отношению друг к другу. При этом крестец остается в анатомически правильном положении, а сдвигается непосредственно копчик. При такой травме у поверхностей нет точек соприкосновения.

Если соответствие суставных поверхностей в крестцово-копчиковом сочленении нарушено не полностью, и у них остаются точки соприкосновения, диагностируется подвывих копчика.

Эта статья предоставляет полную информацию о данных видах повреждений, в ней описаны причины их возникновения, основные симптомы, принцип оказания первой помощи и методики лечения, кроме того, перечислены последствия, к которым может привести отсутствие адекватного лечения травмы копчика.

Почему возникает травма?

Вывихнуть копчик могут как взрослые, так и дети. Причиной вывиха могут быть не только механические повреждения в районе крестца, но и другие факторы, из-за которых смещается копчиковая кость относительно крестцовой. Перечислим наиболее распространенные факторы, провоцирующие повреждения копчика данного типа:

  • падение на твердую плоскость с приземлением на ягодичную мышцу. Это наиболее частая причина подвывихов копчиковой поверхности у детей, которая объясняется их повышенной активностью и частыми падениями;
  • интенсивная спортивная активность;
  • чрезмерное сотрясание тела во время езды в транспорте по плохой дороге;
  • сильный прямой удар в район ягодиц;
  • родовая деятельность также может спровоцировать повреждения копчика, в особенности, если у роженицы узкие тазовые кости либо плод имеет слишком крупные размеры. Также подобные травмы становятся следствием тяжелых и затяжных родов;
  • такие травмы часто встречаются у стариков из-за ослабленности и атрофии мускулатуры в области поясницы;
  • нарушенные амортизационные свойства коленных суставов.

В исключительных случаях диагностируют идиопатический вывих копчиковой кости, причиной которого может стать недуги костно-мышечной системы или онкологические новообразования, формирующиеся в позвоночном столбе.

Клиническая картина

Симптоматика вывиха и подвывиха копчиковой кости идентична. Отличить одну травму от другой можно только при проведении рентгенологического исследования.

Признаки обеих травм будут такими:

  • во время получения травмы пострадавший чувствует резкую боль, со временем болевые ощущения усиливаются и сохраняются достаточно длительный промежуток времени. Сначала боль имеет острый характер, но со временем он может меняться;
  • если травма получена недавно, болевые проявления носят постоянный характер, пострадавший не может найти положения, в котором бы боль могла утихнуть. При застаревших травмах болевые ощущения в стоячей или лежачей позе стихают, но в момент сидения и подъема они возобновляются вновь;
  • боль может проецироваться в область промежности и заднепроходного отверстия;
  • болезненность нарастает во время натуживания и опорожнения кишечника. В этом случае она имеет стреляющий характер;
  • ощупывание крестцово-копчиковой зоны причиняет пациенту боль;
  • визуальный осмотр выявляет в районе крестца припухлость и кровоподтеки различной тяжести.

Несмотря на яркие болевые ощущения в области копчика, самостоятельно определить наличие подвывиха или вывих очень сложно, поэтому очень важно сразу же после получения травмы обратиться в ближайший травмпункт для уточнения диагноза.

Диагностические мероприятия

При подозрении на травму копчиковой кости специалист обязательно проводит опрос пациента, выслушивает его жалобы и составляет анамнез, где устанавливает фактор, спровоцировавший повреждение. Далее диагностика предполагает проведение визуального осмотра и ощупывание пораженного участка. Чтобы уточнить вид травмы, могут быть назначены дополнительные диагностические манипуляции:

  • ректальное обследование, в ходе которого специалист пальцем, вставленным в задний проход, определяет, в каком направлении отклонилась копчиковая кость – кпереди или кзади от своего анатомически правильного положения. Также этим методом определяется болезненность и наличие крепитации;
  • рентген – наиболее информативный метод диагностики. На рентгеновском снимке можно четко увидеть расположение элементов крестцово-копчикового сустава;
  • МРТ и КТ – эти методики позволяют оценить не только состояние костной ткани, но и связочного аппарата. Результат выдается в виде послойных снимков, благодаря чему диагноз устанавливается более точно.

Доврачебная помощь

Человека, получившего травму в области крестца, нужно в срочном порядке доставить в травматологию. Если же пострадавшему вызвана карета скорой помощи, до ее приезда может быть оказана доврачебная первая помощь, которая заключается в следующих манипуляциях:

  • сразу после травматизации пациент укладывается животом вниз в удобное для него положение. Если он не может сделать этого сам, следует осторожно, избегая резких движений, помочь ему в этом;
  • чтобы купировать боль, снять отек, не допустить образования кровоподтека и исключить другие осложнения травмы копчика, нужно приложить к поврежденной области холодный компресс;
  • если компресс не помогает снять боль, нужно дать пострадавшему анальгетик, предварительно уточнив у него наличие аллергии на препараты;
  • нужно вызвать скорую помощь или доставить человека в больницу личным транспортом, при этом положение пострадавшего при транспортировке должно быть лежа на боку.

Лечение и реабилитационный период

Лечить вывих и подвывих копчиковой кости можно в амбулаторных условиях. Терапия для обоих видов травм будет идентичной. Она включает ряд таких мероприятий:

  • вправление вывихнутой части сустава. Процедура проводится под местным наркозом, который вводится путем блокады новокаином. Во время вправления пациент лежит на животе, а врач устанавливает суставной элемент в нужное место;
  • рекомендуется недельный постельный режим сразу после вправления. Лежать нужно только животом вниз, чтобы не допустить давления на пострадавшую часть позвоночника. В случае подвывиха пациенту запрещено сидеть на протяжении недели. После этого срока пострадавший может усаживаться на ортопедическую подушку. В среднем ограничение двигательной активности достигает 1 месяца;
  • при сильных болях назначают обезболивающие, а также медпрепараты для устранения и предотвращения развития воспалительных процессов. Это могут быть нестероидные противовоспалительные лекарства на подобии Мовалиса, Ибупрофена или Диклофенака. Детям и беременным назначают Но-шпу и препараты на основе папаверина в форме суппозиториев, таблеток и уколов;
  • назначается диетическое питание и соблюдение питьевого режима для облегчения процесса испражнения кишечника. Еда должна быть богата клетчаткой, а в сутки нужно пить не менее 2 л воды. По назначению врача можно использовать мягкие слабительные средства, например, Дюфалак, который разрешается даже беременным;
  • лечебная физкультура и физиотерапевтические процедуры для ускорения процесса выздоровления.

Если терапевтическое лечение неэффективно, может быть назначена кокцигэктомия или полное удаление копчика.

Чем опасна травма?

Любая травма хребта сказывается на состоянии всего организма, повреждение копчика не является исключением. Без своевременного обращения к специалисту при вывихе или подвывихе копчиковой кости могут возникнуть следующие последствия:

  • копчиковая кость может деформироваться;
  • пострадавшего может беспокоить интенсивная боль, вызванная воспалением в расположенных поблизости нервных коршках;
  • у представительниц прекрасного пола может нарушиться процесс родоразрешения;
  • нарушается функционирования копчиковой кости;
  • из-за слабой эластичности и упругости связочного аппарата могут возникать повторные вывихи;
  • развивается хронический болевой синдром, он может появиться даже у пациентов, прошедших лечение.

При своевременном обращении в травматологию можно получить адекватную терапию трав копчика и не допустить развития возможных осложнений.

Симптомы и лечение вывиха копчика

Вывихом копчика называется полное смещение суставных поверхностей, расположенных на копчике и на крестце,относительно друг друга. В данном случае происходит сдвиг именно копчика в то время, когда крестец остается на месте. Их поверхности теряют точки соприкосновения.

Причин развития такой травмы различны и проявиться могут в любой ситуации. Клиническая картина ярко выражена, благодаря чему патология не остается незамеченной.

Причины травмы

У человека может возникнуть вывих или подвывих (неполное смещение поверхностей крестцового и копчикового суставов). Эти травмы встречаются как у взрослых, так и у детей. Отличаться могут только этиологические факторы возникновения вывиха.

Случаи, в которых возможно развитие данной травмы:

  • В момент падения на твердую поверхность. При этом человек приземляется на ягодицы. Эта причина особенно характерна для детей, которые из-за повышенной активности часто падают;
  • Интенсивные занятия спортом;
  • Сильная тряска при езде по ухабистой местности;
  • Прямой удар, нанесенный с большой силой в ягодичную область;
  • Роды у женщины тоже могут стать причиной вывиха копчика в том случае, если:
    • У нее узкий таз;
    • Крупный плод;
    • Тяжелые, затяжные роды.
  • Слабость или атрофия мышц поясничной области (частая причина вывиха у пожилых и старых людей);
  • Нарушение амортизации коленных суставов.

Следует помнить, что в некоторых случаях (довольно редко) травма может возникнуть без видимой причины. В этом случае вывих называют идиопатическим. Он может возникнуть при наличии заболевания опорно-двигательного аппарата или из-за развития злокачественной опухоли структур позвоночника.

Симптомы вывиха и подвывиха копчика

Почти все травмы копчика имеют схожую симптоматику. Отличить вывих копчика от подвывиха можно только при рентгенологическом исследовании.

Клиническая картина у данных травм следующая:

  • Основным признаком патологии являются болевые ощущения. Боль возникает в момент травмы и сохраняется длительное время. Ее интенсивность различная, сначала она острая, а затем каждый пациент по-разному ее описывает (это зависит от болевой чувствительности человека);
  • Если травма свежая, то боль носит постоянный характер, нет положения, в котором бы она затихала. Старая травма ведет себя несколько иначе: при сидении и вставании боль усиливается, а в горизонтальном или вертикальном положении она затихает;
  • Иррадиация (место, в которое отдает боль) в область ануса и паха;
  • Усиление боли происходит во время акта дефекации, при натуживании. Боль становится стреляющей;
  • При пальпации крестцово-копчиковой области выявляется болезненность;
  • При осмотре визуализируется припухлость в области копчика и гематомы различного размера.

Клиника вывиха копчика яркая, благодаря болевым ощущениям. Однако поставить точный диагноз лишь на основе жалоб невозможно. Именно поэтому после получения травмы необходимо доставить пациента в отделение травматологии или травматологический пункт для полного обследования и постановки точного диагноза.

Диагностика травмы

При обращении пациента необходимо провести опрос и физикальный осмотр. Врач выясняет жалобы и анамнез заболевания (то есть устанавливает фактор, который привел к травматизации). При осмотре и пальпации пораженной области выявляются симптомы, о которых было сказано выше.

Диагностические мероприятия, которые проводят для уточнения вида травмы:

  • Ректальное исследование. В прямую кишку человека специалист вводит палец и осуществляет исследование. С помощью данного метода можно выявить, в какую сторону отклонился копчик, определить болезненность и отсутствие крепитации (хруста);
  • Рентгенологическое исследование. Это более достоверный и доступный метод диагностики вывиха и подвывиха. На снимке четко видна локализация частей крестцово-копчикового сустава;
  • Магниторезонансная и компьютерная томография. Эти методы дают более точный и четкий снимок. Причем снимок получается послойный.

Первая помощь

Если человек получил травмы крестцово-копчикового отдела позвоночника, то следует как можно быстрее доставить его в больницу. Это необходимо для того, чтобы врач оценил его состояние и провел полную диагностику для исключения перелома копчика (это тяжелая травма, которая требует длительного лечения).

Но прежде чем отправиться к травматологу, необходимо провести некоторые мероприятия неотложной помощи:

  1. Сразу после получения травмы следует придать пострадавшему удобное положение, лежа на животе. Если пациенту трудно перевернуться на живот, то необходимо оказать ему помощь, аккуратно, без резких движений перевернуть его;
  2. Для снижения боли, отека и гематомы наложить на травмированную область холод;
  3. Если человек не в состоянии терпеть боль, то необходимо дать ему обезболивающий препарат. Только сначала следует уточнить, нет ли у пациента аллергической реакции на него;
  4. Осуществить госпитализацию пострадавшего. Можно вызвать скорую помощь или отвезти его самостоятельно. Положение при транспортировке лежа на боку.

Лечение и реабилитация

Лечение вывиха и подвывиха копчика проводится в амбулаторных условиях. Схема терапии при вывихе и подвывихе идентична и состоит из следующих мероприятий:

  1. Вправление вывиха или подвывиха;
  2. Соблюдение щадящего режима;
  3. Использование обезболивающих средств;
  4. Противовоспалительная терапия;
  5. ЛФК (лечебная физическая культура) и физиотерапевтическое лечение.

После вправления копчика требуется проведение реабилитационных мероприятий. В течение 1 недели после проведения данной процедуры пациенту рекомендуется соблюдать постельный режим. При этом лежать необходимо только на животе, чтобы избежать воздействия давящей силы на пострадавший отдел позвоночника. Если у пациента был подвывих, то назначается режим, который запрещает сидеть.

Спустя 7 дней пациенту разрешается присаживаться на ортопедическую подушку. Все движения должны быть плавными, чтобы избежать повторного вывиха.

Длительность периода реабилитации с ограничением режима составляет в среднем 30 дней.

Для устранения боли и местных воспалительных явлений применяют нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП): Диклофенак, Мовалис, Ибупрофен и другие.

Детям, беременным и кормящим женщинам в качестве обезболивающего назначают Но-шпу, Ибупрофен или Папаверин в виде ректальных суппозиториев, таблеток или инъекций.

Чтобы облегчить акт дефекации назначается специальная диета (продукты, богатые клетчаткой, употребление достаточного количества воды – не менее 2 литров в сутки). Также показано использование слабительных средств по назначению врача, Дюфалакразрешен даже во время беременности.

ЛФК и физиотерапевтические процедуры используют для профилактики осложнений и восстановления функций пораженного органа. При вывихе назначают магнито- и лазеротерапию, а также электрофорез. ЛФК проводится с инструктором, который научит выполнять те или иные упражнения.

Если консервативная терапия не дала должного результата, то проводится хирургическое лечение – кокцигэктомия (удаление копчика).

Осложнения и последствия

Травма любого сегмента позвоночника не проходит бесследно, не является исключением и копчиковый отдел. Если вовремя не обратиться за медицинской помощью при вывихе и подвывихе копчика, то последствия могут быть следующие:

  • Деформация копчика;
  • Развитие кокцигодинии. В этом случае пациента беспокоят интенсивные боли, которые вызваны воспалительным процессом в рядом расположенных нервных окончаниях;
  • У женщин возможно нарушение родовой деятельности;
  • Его функции нарушаются;
  • Повторный вывих, который происходит из-за несостоятельности связочного аппарата, он становится менее эластичным и упругим;
  • Хронические боли, причем они могут наблюдаться даже у тех пациентов, которые прошли своевременное лечение.

Именно поэтому необходимо своевременно обращаться к специалистам. Они помогут избежать развития негативных последствий травмы. Самолечение же способно привести к плачевным результатам, которые испарить сложно и порой и невозможно.

Теперь вы знаете все про вывих и подвывих копчика и как лечить травму. Про перелом копчика подробно можно прочитать здесь.

Виктор Системов – эксперт сайта 1Travmpunkt

Подвывих копчика: причины, симптомы, диагностика, лечение, последствия

Копчик является одной из самых уязвимых частей позвоночника, поэтому на его долю выпадает большое количество травм. Подвывих является наиболее распространенной из них. Но что он собой представляет? Симптомы и лечение подвывиха копчика, особенности оказания первой помощи, а также возможные осложнения описаны в статье.

Определение

Подвывих или вывих копчика — это состояние, при котором частично или полностью смещаются суставы копчика и крестца по отношению друг к другу. При этом сдвигается только копчик. Крестец же остается в анатомически правильном положении.

Получая такую травму у человека значительно ухудшается качество жизни, подвывих копчика причиняет боль и дискомфорт при каждом движении. Если не лечить данное патологическое состояние, то оно может резко ограничить двигательную активность человека.

Причины возникновения

Вопреки расхожему мнению о том, что подвывих копчика может случиться только при падении на землю, причин для травмы такого рода на самом деле больше:

  1. Тяжелая родовая деятельность, особенно, если плод отличается внушительными размерами.
  2. Удар тупым предметом в область крестца.
  3. Чрезмерные нагрузки на спортивных тренировках или профессиональные травмы на соревнованиях.
  4. Плохая амортизация в транспорте.
  5. Нарушения амортизационной функции коленных суставов.

Также подобные травмы могут возникать у людей пожилого возраста, когда мышечный корсет спины ослаблен или даже атрофирован.

Симптоматика

Определить — вывих копчика это или подвывих, может только врач-травматолог. Так как их симптомы очень похожи:

  1. Если при падении ушиб копчик, то сразу чувствуется резкая боль в области крестца. Со временем болевые ощущения только усиливаются, а их характер может изменяться в зависимости от положения, в котором находится человек.
  2. Если травма была получена несколько дней назад, то человек ощущает уже не такую резкую боль, однако болезненные ощущения и дискомфорт не дают ему нормально сидеть, двигаться.

  • При застарелых травмах человек может не чувствовать боль до определенного неосторожного движения.
  • Дискомфорт также может ощущаться в промежности и в области заднего прохода. В этом случае человек чувствует стреляющую боль во время дефекации.
  • Пальпация крестцового отдела позвоночника причиняет человеку боль.
  • Также при визуальном осмотре места травмы можно заметить припухлость, покраснение кожных покровов и даже кровоподтеки, если ушиб был достаточно сильным.

    Диагностика

    Если упал на копчик, болит, что делать? Для того, чтобы понять причину дискомфорта, нужно обратиться к врачу-травматологу. Он проведет такие диагностические мероприятия:

    1. Сбор анамнеза, в ходе которого уточняется процесс получения травмы.
    2. Визуальный осмотр и пальпация, которые необходимы для определения степени и типа поражения копчика.
    3. Ректальное обследование в ходе которого врач через прямую кишку имеет возможность пощупать и определить уровень наклона копчиковой кости. Процедура довольно неприятна. Но именно так определяется, что подвывих копчика случился внутрь или наружу.
    4. Рентгенологическое исследование необходимо для того, чтобы подтвердить факт наличия травмы, понять ее характер, степень тяжести. Также рентген подвывиха копчика необходим для того, чтобы отличить данное патологическое состояние от перелома или трещины в кости.

  • Магнитно-резонансная томография при подобных травмах применяется довольно редко. Однако она позволяет оценить состояние не только кости копчика, но и связок вокруг нее, которые также могли травмироваться.
  • Исходя из данных, полученных в ходе медицинского обследования врачом назначается адекватное лечение.

    Первая помощь

    Если упал на копчик, болит, что делать? Первым делом нужно оказать посильную доврачебную помощь:

    1. Больной должен постараться лечь на живот. Если он сам не может это сделать, ему нужно аккуратно помочь. При этом нельзя делать резких движений, они могут усугубить травму.
    2. Для того, чтобы унять боль можно положить на крестцовую область спины холодный компресс из любых подручных материалов. Компресс нужно прикладывать только через плотную материю, для того, чтобы избежать обморожения кожи.

  • Также допустимо предложить пострадавшему обезболивающие препараты. При этом нужно уточнить у него наличие аллергии на определенные таблетки.
  • После выполнения этих мероприятий нужно доставить пострадавшего в травмпункт. Лучше для этого вызвать бригаду скорой помощи, так, как больной должен доставляться в положении лежа на боку. Самостоятельно везти пострадавшего в больницу или вызывать такси не рекомендуется.

    Терапия

    Лечение подвывиха копчика аналогичное терапии при вывихе, оно может проводится в амбулаторных условиях, так, как показаний для госпитализации в стационар в большинстве случаев нет. Лечение состоит из таких моментов:

    1. Вправление сустава на место. Оно осуществляется врачом-хирургом или травматологом под местной анестезией. Для этих целей применяется препарат «Новокаин», если на его нет аллергической реакции.
    2. При сильных болезненных ощущениях больному могут быть прописаны анальгетики или другие обезболивающие препараты, например, «Баралгин», «Кетанов».
    3. Нестероидные противовоспалительные препараты нужны для того, чтобы снять отек и воспаление. Чаще всего применяются такие лекарственные средства, как «Мовалис», «Диклофенак». Они могут быть как в виде инъекций, так и в виде мазей или гелей.

  • Детям и беременным назначаются препараты на основе папаверина для снятия воспаления в виде ректальных суппозиториев. Также беременным нужна консультация гинеколога для того, чтобы убедиться, что падение не навредило плоду.
  • Кроме того, больному в течение двух недель показано соблюдение постельного режима. При этом лежать нужно исключительно на животе, чтобы не допустить смещения сустава. После этого пациенту разрешается садиться на непродолжительный период времени. Если при этом больной ощущает боль, то рекомендовано использовать ортопедическую подушку.

    Данные сложности связаны с труднодоступным местом расположения копчика. Поэтому нельзя просто наложить гипс или эластичный бинт для фиксации. Лечение застарелых подвывихов копчика ограничивается местными противовоспалительными препаратами.

    Реабилитация

    Процесс восстановления после травмы длится около 1 месяца. При этом значительно ограничивается двигательная активность человека. Данный фактор негативно влияет на мышечную функцию, поэтому после лечения требуется реабилитация. Она заключается в выполнении специальной лечебной физкультуры под присмотром врача, а также выполнении некоторых физиопроцедур, таких, как электрофорез, дарсонваль и ультразвуковое лечение.

    Также очень важно соблюдать диету, богатую витаминами, белками, кальцием. Для восстановления суставной ткани предлагается включить в рацион такие продукты, как холодец, соевые продукты, оливковое масло, зеленый чай.

    В течение восстановительного процесса могут наблюдаться проблемы с дефекацией. В таких случаях показано применение легкого слабительного препарата «Дюфалак». Он разрешен даже для детей и беременных женщин. Также очень важно употреблять большое количество воды ежедневно.

    Последствия

    Любая травма негативно сказывается на состоянии организма. Подвывих копчика не является исключением. Он нуждается во внимание не только пациента, но и врача. Для того чтобы избежать неприятных последствий подвывиха копчика, нужно своевременно оказать лечение. Если это не было осуществлено, то могут возникнуть следующие осложнения:

    1. Деформация копчиковой кости.
    2. Воспалительный процесс в мягких тканях вокруг копчиковой кости.

  • Нарушение целостности связок.
  • Сложности во время родов в последующем.
  • Нарушения функций копчиковой кости.
  • Образования костной мозоли, которая может мешать при сидении и лежании. Иногда такая патология нуждается в хирургическом вмешательстве.
  • Также при отсутствии своевременной помощи может развиться хронический болевой синдром, который значительно ухудшит качество жизни человека.

    Заключение

    К сожалению, полностью предупредить появление подвывиха копчика невозможно, однако, при соблюдении простых правил риски можно минимизировать:

    1. Отказаться от обуви на высоком каблуке в пользу среднего или низкого. Это уменьшит риски падения.
    2. Зимой на льду быть осторожнее.
    3. Если при беременности отмечают крупные размеры плода, то при узком тазу есть смысл в замене естественных родов кесаревым сечением.

    Для укрепления мышечного корсета и полезно заниматься спортом с умеренными нагрузками. При этом важно соблюдать технику безопасности при выполнении тех или иных упражнений.

    Симптомы, лечение, последствия вывихов и подвывихов копчика

    Подвывих копчика – это состояние, характеризующееся его смещением и неполным нарушением соответствия суставных поверхностей в крестцово-копчиковом суставе. Чтобы было понятнее, лучше представить крестец, копчик и место их соединения – крестцово-копчиковый сустав, образованный двумя поверхностями. Эти поверхности соединяются с помощью хрящевой ткани как пазл, а дополнительное удержание их обеспечивают крестцово-копчиковые связки спереди, с боков и сзади.

    Под влиянием травмирующего или иного фактора копчиковые сегменты смещаются кпереди или кзади (реже латерально), а копчиковая суставная поверхность – относительно крестца, образуя подвывих или вывих.

    Возможные механизмы формирования травматического подвывиха копчика:

    1. Падение на ягодичную область, например, при катании на коньках, занятиях танцами.
    2. Роды, например, крупный плод, затяжные роды, клинически и анатомически узкий таз.
    3. Езда на велосипеде, мотоцикле и ином транспорте по кочкам и выбоинам, тряска.

    Существует категория людей, имеющих подвывих копчика, не связанный с травмой крестцово-копчиковой области, появившийся «вдруг», без причины. Это состояние называется идиопатическим подвывихом. По данным зарубежных авторов, до 10% людей могут иметь такую особенность. Считается, что ее наличие обуславливает впоследствии развитие идиопатической кокцигодинии.

    Симптоматика травмы

    Жалобы и клиника свежего травматического подвывиха неспецифичны, т.е. абсолютно те же, что и при других травмах копчика.

    1. Среди симптомов на первом месте при подвывихе находятся боли. Выраженность их зависит от уровня болевого порога конкретного пострадавшего. Локализация боли в копчиковой области, возможна иррадиация в паховую и перианальную области.

    Боль максимальна при сидении, попытке встать. Лежать и ходить обычно легче, но при свежих травмах болевой синдром сохраняется и в положении лежа и стоя. Болевой синдром может усиливаться при дефекации в связи с натяжением мышц тазового дна.

    1. При надавливании на копчиковую область, крестцово-копчиковое сочленение и около него пострадавший ощущает болезненность.
    1. Локально в крестцово-копчиковой области можно наблюдать гематомы, отек кожных покровов. ИИзменения на коже будут при падении, травмирующем воздействии со стороны кожи.

    Ниже приведен один из примеров травмы копчиковой области

    При осмотре врачом-травматологом или ортопедом проводится ректальное пальцевое исследование, которое позволяет установить локализацию копчика, наличие или отсутствие «хруста», болевого синдрома, степень смещения в крестцово-копчиковом суставе.

    Подтвердить диагноз подвывиха позволяет рентгенография крестцово-копчиковой области в двух проекциях, а при недостаточной визуализации дополнительно выполняются КТ или МРТ.

    Ниже в таблице приведены симптомы, характерные для свежего подвывиха.

    Терапия свежего подвывиха

    Свежий подвывих копчика можно лечить амбулаторно у врача-травматолога или ортопеда. Основными направлениями лечения являются:

    1. Вправление под местной анестезией.
    2. Создание щадящего режима для крестцово-копчиковой области.
    3. Адекватное обезболивание, назначение противовоспалительных препаратов.
    4. Физиотерапия, ЛФК.

    Вправление копчика осуществляется после проведения анестезии – пресакральной новокаиновой блокады. При этом пострадавший укладывается на живот, а врач одной рукой через прямую кишку, а другой снаружи исправляет несоответствие между суставными поверхностями. Подробнее о технике вправления можно читать здесь.

    После проведенных манипуляций пациенту рекомендуется постельный режим в течение недели либо щадящий режим с запретом на сидение. Через неделю можно присаживаться на специальную ортопедическую подушку, полное восстановление прежнего режима активности обычно становится возможным через месяц от момента травмы.

    Лечение подвывиха также подразумевает адекватное обезболивание в первые дни. В зависимости от индивидуальной переносимости, наличия противопоказаний, сопутствующей патологии возможно назначение НПВС: «Диклофенак» (инъекции и таблетированные формы), «Нимесил», «Мовалис», «Кеторол». У детей и беременных для лечения болевого синдрома возможно назначение «Ибупрофена», свечей с анестезином, «Папаверина» и «Но-шпы» в виде инъекций и таблетированных форм. Для облегчения акта дефекации при выраженной болезненности могут быть рекомендованы «Дюфалак», растительные слабительные, свечи с глицерином.

    Физиотерапевтическое лечение способно значительно сократить сроки выздоровления, а также является хорошей профилактикой поздних осложнений подвывиха.

    Наиболее часто применяются:

    1. Электрофорез с новокаином и эуфиллином.
    2. Магнитотерапия.
    3. Лазеротерапия.

    Лечение подвывиха также включает в себя назначение комплексов ЛФК, которые помогают нормализовать обычную жизнедеятельность и качество жизни пациента с подвывихом. Основная задача ЛФК – плавно, постепенно и осторожно возвратить утраченные функции копчика.

    Лечение старого и идиопатического подвывиха копчика заключается в консервативном ведении пациента с назначением НПВС, миорелаксантов центрального действия («Сирдалуд»), новокаиновых блокад, физиотерапевтических методов и ЛФК.

    При отсутствии эффекта от консервативной терапии любого из рассмотренных подвывихов возможна резекция копчика – кокцигэктомия.

    Прогноз и возможные осложнения

    Любые травмы копчика наиболее опасны своими отдаленными последствиями, поэтому важно обратиться за медицинской помощью в первые день-два от момента действия повреждающего фактора.

    Последствия нелеченного (старого) травматического подвывиха включают в себя:

    1. Развитие симптомов кокцигодинии – хронического болевого синдрома в крестцово-копчиковой области. Подробно о кокцигодинии и ее лечении можно читать здесь.
    2. Изменение формы копчика и нарушение нормального течения родовой деятельности у женщин.

    Вместе с тем у небольшого числа пациентов, получавших лечение по поводу подвывиха копчика, также впоследствии формируется кокцигодиния.

    1. Манипуляции в практике ургентной травматологии. Практическое руководство. В.Г. Климовицкий, В.Н. Пастернак. ООО Издательство «АСТ», 2003.
    2. Современные подходы к лечению кокцигодинии. А.В. Бабкин, З.В. Егорова. ГУ «Республиканский научно-практический центр травматологии и ортопедии», Минск, Беларусь. Журнал «АРС-Медика», №4, 2012.
    Ссылка на основную публикацию