Как лечить перелом колена (коленного сустава)

Содержание

Как лечить перелом колена (коленного сустава)

Перелом в колене

Закрытый или открытый перелом колена является частой травмой, и составляет половину случаев среди всех повреждений нижних конечностей. Травмирование довольно сложное и сильно сказывается на опорно-двигательной функции. При переломе человека беспокоит боль, которая со временем усиливается, также возникает отек, покраснение и другие неприятные симптомы.

Чем раньше будет обнаружен перелом коленного подвижного сочленения и оказана доврачебная помощь, тем скорейшим и менее болезненным будет выздоровление.

Какие виды бывают?

Повреждения в колене бывают разного типа, что сказывается на симптоматике. Также при различных формах перелома будут отличаться терапевтические меры и сроки реабилитации. Классифицируют перелом ноги в зоне коленного сустава на открытый и закрытый. Последний характеризуется целостностью кожных покровов и кость не выходит наружу. Открытый перелом надколенника протекает с повреждением кожи и мягких тканей. Учитывая локализацию травмы, выделяют такие виды:

  • мыщелковое повреждение бедренной кости;
  • поражение мыщелков и малоберцовой кости во внутрисуставной области;
  • травма большеберцовой;
  • травмированние коленной чашечки.

Также выделяют оскольчатый перелом без и со смещением, при которой костные структуры остаются неподвижными. Компрессионный тип нарушения в области колена характеризуется более легким течением, поскольку не осложняется раздроблением и перемещением осколков кости. Требуется обращаться сразу же к доктору, который определит тип травмы колена и назначит подходящее лечение.

Как определить? Основные симптомы

Патологические проявления при трещине в колене сложно не обнаружить, поскольку они ярко выражены. Перелом чашечки коленного сустава сопровождается сильной болью, которая проявляется непосредственно в области поражения. Через некоторое время болевой синдром иррадирует в бедро и голеностоп. Болезненность постепенно приобретает тупой и ноющий характер, но не проходит. У пациента снижается или вовсе пропадает чувствительность. Отмечаются другие признаки перелома колена:

  • невозможность приподнять или пошевелить конечностью;
  • изменяется размер коленной чашечки, она становится гиперподвижной;
  • нестабильное чувство в районе колена;
  • припухлость, которая с каждым часом нарастает;
  • кровоизлияние в подколенной области;
  • неспособность согнуть ногу в колене.

Вернуться к оглавлению

Диагностические процедуры

Обнаружить симптомы повреждения колена человек может самостоятельно, но вот выяснить его тяжесть и тип без врачебной помощи невозможно. Все переломы коленного сустава требуют проведения рентгенографии, на которой заметна линия травмирования, смещение и другие необходимые детали. Также при комплексной диагностике выполняется артроскопия, которая более информативна, нежели рентген. При манипуляции визуализируется суставная область посредством эндоскопических приборов.

Как оказать доврачебную помощь?

Категорически запрещено пытаться самостоятельно справиться с патологией, особенно если произошел перелом открытого типа. Неправильное вправление кости, лишние движения ногой могут усложнить проблему и привести к необратимым осложнениям.

При первых признаках повреждения требуется знать, какие меры предпринимать, чтобы еще больше не навредить. В первую очередь, травмированная нижняя конечность обездвиживается. Затем проводятся следующие действия:

  1. Останавливают ток крови в случае открытой травмы колена. Накладывают жгут, используя средства под рукой. Обязательно фиксировать время наложения тугой повязки.
  2. Прикладывают к больному участку ледяной компресс или любой холодный предмет. Не стоит держать его более четверти часа, чтобы не вызвать переохлаждения.
  3. Накладывают из подручных предметов шину, которая зафиксирует ногу в одном положении. Для этого используют любой длинный предмет, который закрепляют посредством бинта либо лоскута ткани.
  4. Дают обезболивающее средство.
  5. Отвозят потерпевшего в медицинское учреждение.

Вернуться к оглавлению

Как лечить?

Консервативные способы

Перелом мыщелка коленного сустава без смещения и повреждения кожного покрова можно устранять безоперационным методом. Используются обезболивающие средства, которые помогают купировать болезненную симптоматику и другие неприятные проявления. На поврежденную область колена наносят местные анестетические препараты. Больная нога выпрямляется, затем ее фиксируют в статичном состоянии. Доктор накладывает гипсовую повязку от бедра до стопы. При менее серьезном повреждении возможно использовать ортез на коленный сустав.

В период лечения важно исключить любые нагрузки на колено. Для облегчения передвижения рекомендуется пользоваться костылями. В среднем период консервативной терапии занимает 1—1,5 месяца. После лечения следует продолжительная реабилитация после перелома коленного подвижного сочленения, позволяющая восстановить функциональный тонус суставов и укрепить мускулатуру.

Хирургическое лечение

Чаще всего при подобной травме проводится операция на коленной чашечке, позволяющая в полной мере восстановить двигательную способность. Хирургия особенно необходима при травме колена открытого типа или со смещением. При оперативной манипуляции хирург восстанавливает поврежденную кость из обломков, фиксируя ее посредством спиц или металлических пластин. Для восстановления коленного сустава используется болт со стяжкой либо проволока. Операция может выполняться 2 способами:

  • Открытый. Иссекается кожный покров и процедура проводится посредством скальпеля и специальных фиксирующих приборов.
  • Закрытый. Применяются мануальные методики, которые менее травматичны и требует меньшего срока на восстановление.

После хирургического вмешательства накладывается эластичная либо гипсовая повязка, фиксирующая конечность в правильном положении. При повреждении хрящевой ткани терапия добавляется приемом хондропротекторных препаратов, которые способствуют ее укреплению и регенерации. После операции часто прописываются противовоспалительные лекарства, поскольку нередки осложнения с развитием процессов аутоиммунного характера.

Реабилитация

После снятия гипса с колена необходимо укрепить динамический тонус суставов и мышц. С этой целью назначаются физиотерапевтические процедуры, массаж, гимнастический комплекс. Применяя все эти восстановительные методики, удается ускорить процесс выздоровления. ЛФК назначает доктор, учитывая тяжесть травмы и состояние пациента. Первое время проводится зарядка в легком темпе без использования тренажеров. Выполняют следующие упражнения:

  • сгибательные и разгибательные движения ногой;
  • хождение по ровной поверхности с высоким поочередным поднятием коленей;
  • приседания, которые добавляются позже.

Дополнительно проводятся массажные процедуры, нормализующие ток крови в поврежденных областях колена и ускоряющие процесс восстановления травмированных тканей. Не менее важна при реабилитации после перелома корректировка питания. Делается акцент на продукты, содержащие кальций. В ежедневный рацион добавляют:

  • молоко;
  • творог;
  • кисломолочная продукция;
  • твердый сыр.

Под воздействием тока лечащее средство действует на клеточном уровне.

При восстановлении принимаются поливитаминные комплексы, насыщающие поврежденные структуры опорно-двигательного аппарата полезными микроэлементами. Также проводят физиотерапевтические процедуры:

  • электрофорез с лекарствами;
  • магнитотерапия;
  • фонофорез;
  • облучение ультрафиолетом;
  • УВЧ-терапия.

Вернуться к оглавлению

Последствия перелома колена

Перелом коленной чашечки со смещением грозит тяжелыми осложнениями без своевременной терапии. Образовавшиеся осколки повреждают острыми краями мускулатуру, связочные и сухожильные волокна. Если провести лечение не вовремя или неверно, то возможно неправильное срастание костных структур, что повлияет на двигательную функцию конечности. В дальнейшем человек может остаться инвалидом и не сможет самостоятельно передвигаться. Осложнения могут возникнуть и после оперативного устранения перелома колена. Нередко возникают на фоне травмы заболевания со стороны сердечно-сосудистой системы. Опасность представляют местные последствия, проявляющиеся в виде инфицирования или нагноения.

Перелом колена

Перелом колена – очень сложная травма, так как под удар попадают все четыре кости, которые принимают участие в формировании этого сустава. Из-за такой уязвимости данный перелом наблюдается в 10% случаев от общего количества полученных травм подобного типа. Этому в одинаковой степени подвержены как мужчины, так и женщины в возрастной категории от 20-ти лет. Здесь важны своевременно оказанная помощь и грамотно назначенное лечение. Это позволит полностью восстановить сустав и избежать дальнейших осложнений.

Виды перелома колена

Определение вида перелома имеет огромное значение для обозначения всего процесса терапии. Переломы делятся на:

  • открытые – повреждение целостности кожи;
  • закрытые (внутрисуставные) – без травмирования кожного покрова.

Открытый перелом колена представляет собой большой риск для здоровья человека в виду возможности развития инфекции и нанесения кровопотери.

Внутрисуставные переломы коленного сустава имеют такие подвиды:

  • перелом надколенника со смещением: смещение осколочных образований относительно своей оси;
  • без смещения: осколки, не требующие вправления.

Кроме этого, при переломе учитывается положение частей коленной чашечки. Исходя из этого, определяется следующая система классификации:

  • остеохондральный перелом – отрыв малой части чашечки;
  • горизонтальный – разламывание на две части;
  • многооскольчатый – дробление кости на три и более осколка;
  • вертикальный – продольный разлом по чашечке.

Количество осколков и их расположение вдоль оси также достаточно важный фактор, который определяет:

  • перелом со смещением (сдвиг осколков) – только оперативное вмешательство;
  • без смещения (обломки на месте);
  • компрессионный – вдавливание кости.

На степень тяжести травмы при смещении в большинстве случаев влияет растяжение связок, при отсутствии проблем с сухожилиями осколочного смещения не происходит.

Причины

Сломанное колено чаще всего является результатом прямой травмы, которая возникает при:

  • падении с высоты;
  • сильном ударе в кость острым или тупым предметом;
  • ушиб колена.

Взрослые люди, имеющие воспалительные заболевания сустава, и подростки могут получить перелом при резком сокращении четырехглавой мышцы (так называемый непрямой механизм). Часто подобная проблема встречается у спортсменов и танцоров.

Симптомы

Первоначальными симптомами при переломе колена есть:

  • резкая боль;
  • отёк;
  • подкожное кровоизлияние;
  • изменение внешнего вида колена (сдвиг костей);
  • разрывы на коже;
  • нарушение двигательной функции сустава;
  • повышение температуры.

Главным признаком является ощупывание или определение повреждений на рентгеновском снимке. Через несколько дней колено заметно синеет и гематома постепенно опускается до стопы. Это является нормой при переломе колена и не требует дополнительного лечения.

Первая помощь

При переломе коленного сустава пострадавший нуждается в квалифицированной врачебной помощи и оказании необходимых поочерёдных действий:

  • быстрая доставка в ближайшее травматологическое отделение (учитывая тяжесть);
  • остановка кровотечения, наложение асептической повязки и жгута (при открытом переломе);
  • иммобилизация поврежденной ноги, обкладывание льдом и фиксация с помощью шины (при закрытой травме).

По возможности, при любом виде перелома колена нужно ввести обезболивающее средство.

Диагностика

Точное диагностическое исследование перелома можно провести только при помощи рентгена. Он правильно определяет линию перелома и вероятное смещение, от чего в дальнейшем зависит весь процесс терапии и её структура.

Перелом в области хряща колена характеризуется более простой клинической картиной. Свойственным для него есть усиление болезненных ощущений при любом движении. В спокойном состоянии сильных болей не наблюдается. Рентген в таких ситуациях выявляет даже самые незначительные отклонения.

Немаловажную роль в процессе диагностики играет использование артроскопии – осмотр сустава с помощью эндоскопического оборудования. Подобный способ даёт возможность детально изучить трещину в хрящевой ткани, которая является основной причиной нарушения нормальной работы мышц колена. Также это может главным фактором перелома мениска.

Лечение

Терапия перелома колена проводится ортопедом. Восстановление при несложной форме травме происходит за 3 месяца, далее – зависит от степени повреждения. Лечение может проводиться:

  • консервативно (при отсутствии смещения);
  • хирургическим путём (в случае наличия осколков и компрессией).

Полное время зависит от выбранных способов, которые включают приём медикаментов и применение физиотерапевтических методов.

Простой перелом без повреждений лечится следующим образом:

  • забор пункции для устранения крови в суставной полости;
  • введение антибиотика с целью профилактики воспаления;
  • накладывание повязки на всю ногу;
  • фиксация гипсом (на 4 недели);
  • использование костылей;
  • физиотерапия (УВЧ с 5 дня);
  • назначение ЛФК (через 10 дней);
  • снятия гипсовой повязки;
  • рентген;
  • постепенная разработка сустава.

Применение медикаментозных препаратов помогает значительно облегчить общее состояния и предупредить развития осложнений. Приём лекарств происходит только по назначению доктора:

  • анестетики – для обезболивания травмы при первичном обращении; при необходимости вправления – Ультракаин;
  • антибиотики – разовое использование при закрытых и открытых травмах;
  • анальгетики – для снижения болевого синдрома;
  • НПВС – 2 дня внутримышечно, после – в таблетках курсом до 10 дней.

Приём обезболивающих препаратов перед непосредственным снятием гипса позволяет избежать болевых ощущений от манипуляции.

Среди физиотерапевтических методов воздействия, которые призваны ускорить процесс восстановления, можно выделить:

  • УВЧ;
  • компрессы из лечебной грязи;
  • лечение парафином;
  • гидромассаж;
  • солевые ванны;
  • ЛФК.

При травме колена, сопровождающейся смещением, консервативное лечение не будет эффективным. При таком переломе проводятся операции.

Реабилитационный период

Завершающим этапом всего процесса лечения перелома коленного сустава является реабилитация, которая возвращает ему полноценность и целостность. Максимальное восстановление наступает только после выполнения всех лечебных и профилактических мер, назначенных врачом.

В среднем реабилитация длится от 3 месяцев до года. Поэтому здесь важно придерживаться всех рекомендованных правил. Главная задача данного периода – разработка сустава, а также предупреждение развития сложных и тяжело излечимых патологий – контрактуры и артроза.

Возможные осложнения и последствия

Осложнения наблюдаются после проведения оперативных мероприятий. Они бывают местного и общего характера. Последние часто касаются сердечно-сосудистых заболеваний. Местные не представляют особую опасность при своевременном обращении к доктору.

К местным осложнениям относятся:

Весь процесс заживления, который контролируется рентгенологическим исследованием, может вызвать:

  • атрофию мышц;
  • нарушение эластичности связок;
  • формирование хронических болей в колене;
  • туго подвижность;
  • артрит;
  • бурсит.

Наблюдение у врача и проведение полного и комплексного курса лечебно-восстановительной терапии позволяют значительным образом снизить риск возникновения осложнений и полностью восстановить все функции как коленного сустава, так и всего организма.

Как лечить перелом колена (коленного сустава)

Перелом коленного сустава относится к разряду внутрисуставных травм. Их получение может нести за собой серьезные последствия. Подверженный регулярным нагрузкам, данный сустав травмируется чаще остальных.

Лечение перелома колена занимает значительный промежуток времени. Сколько придется восстанавливать полноценную двигательную активность травмированным коленным суставом и нагрузки на него, и как именно происходит лечение при различных типах переломов колена? Разберемся в этом ниже.

Повреждение может носить открытый или закрытый характер. При открытой травме повреждается мягкая ткань, окружающая место перелома, и происходит разрыв кожных покровов, через которые можно рассмотреть травмированные кости. При закрытом переломе мягкие ткани не разрываются, но в них могут попадать осколки костей.

Перелом, в зависимости от полученных повреждений, делят на несколько видов:

  • Сломан один мыщелок, и травма сопровождается смещением.
  • Сломан мыщелок большеберцовой кости, при этом смещения нет.
  • Одновременно сломаны оба мыщелка и травма при этом сопровождается их смещением.
  • Перелом колена сопровождается подвывихом голени, при этом положение последней может отличаться от естественного.
  • Произошел раскол надколенника или чашечки.

Также при переломе колена могут быть травмированы мениски, происходить разрывы малоберцовой структуры. Указанная травма может быть осложнена одновременным переломом большеберцовой кости.

Причины

Перелом мыщелка коленного сустава может наступать вследствие интенсивной физической нагрузки, которой он подвергается. Так же в коленном суставе может произойти раскол в случае сильного удара по колену.

Открытый перелом может наступить вследствие падения с высоты, попадания человека в дорожно-транспортное происшествие. В зоне риска получения указанной травмы находятся:

  • спортсмены и люди, ведущие активный образ жизни;
  • люди пожилой категории (так как имеют ослабленные кости);
  • люди, занимающиеся тяжелым физическим трудом.

Симптомы

Первостепенными симптомами при переломе колена являются:

  • Возникновение опухоли и отека в области травмы.
  • Наличие подкожного кровоизлияния.
  • Ощущение сильнейшей боли в области колена.
  • Нарушение естественного вида колена – сдвиг костей.
  • Разрыв кожных покровов.
  • Нарушение двигательной функции сломанного сустава.

По данным симптомам травмированный может сам выявить наличие перелома и вызвать бригаду скорую.

Диагностика

Квалифицированный врач определяет наличие перелома при осмотре пациента. Важно точно установить каким нагрузкам или ушибу подвергся коленный сустав, и что могло спровоцировать полученную травму. После осмотра и опроса, пациента отправляют на рентгеноскопию.

Благодаря процедуре рентгена специалист не только окончательно подтверждает поставленный пациенту диагноз, но и точно определяет конкретный участок перелома, его вид, убеждается в наличии или отсутствии осколков в мягких тканях, окружающих колено. Если задета хрящевая ткань, рентген не покажет этого.

При подозрении врача на наличие у больного такой травмы, его дополнительно отправляют на артроскопию.

Данная процедура позволяет визуализировать и выявить нарушение целостности хрящевой ткани в коленном суставе. Также артроскопия позволяет выявить травмы менисков. После тщательной диагностики специалисты определяются с методикой лечения пациента.

Первая помощь

Важно сразу же обратиться к врачу, чтобы устранить проблему и не получить возможных осложнений. Например, имеется риск заполучить артроз, вследствие которого будет нарушено нормальное функционирование сустава и человек не сможет нормально передвигаться.

Своевременно оказанная первая помощь при переломе колена может избавить от многих последствий. Если разорваны мягкие ткани, нужно первым делом остановить кровь. Для этого можно использовать замороженные продукты из морозильника, снег или лед. Но сначала, охлаждающее средство нужно обернуть тканью или полотенцем и только затем прикладывать к ране. Затем ее нужно перемотать чистой тканью или бинтами.

Далее травмированную ногу нужно зафиксировать в одном положении, соорудив из подручных предметов шину. Для этого можно применить палки от чего-либо, ветки и т.д., расположив их слева и справа от сломанного колена. Далее их скрепляют имеющейся под рукой одеждой или бинтом. Если боль невозможно терпеть, можно самостоятельно принять обезболивающий препарат и ждать приезда скорой помощи.

Лечение

Если перелом в колене является закрытым, не имеет осколков и дополнительных осложнений (смещения), пациенту накладывают гипс, который необходимо носить от 1,5 до 2 месяцев. Но, при травме мыщелка, перед наложением гипса делается пункция с помощью полой иглы для удаления в суставе скопившейся крови после перелома, а затем ввода через ту же иглу (она сразу не вынимается) обезболивающего (новокаина). Только потом коленный сустав освобождается от иглы и накладывается гипс или его лучшая альтернатива – коленный тутор, о котором мы поговорим немного ниже.

При гипсовании колена, нога не должна находиться в полностью разогнутом положении. Колено должно быть согнуто во внутрь примерно на 5-7 градусов.

В случаях, если у пациента обнаружен перелом со смещением, сначала специалисты вправляют пациенту смещенные кости под наркозом и лишь затем накладывают гипсовую повязку.

Если при переломе произошел разрыв мягких тканей, и от костей откололось несколько фрагментов, лечение пациента начинается с хирургического вмешательства. Кости восстанавливают по частям, собирая все фрагменты в их первоначальное положение и скрепляя их между собой хирургическими спицами, винтами, и болтами. Также для этой цели могут применяться стальные штифты и пластины.

Только после удачного хирургического вмешательства на поврежденную ногу можно накладывать гипс. Сколько будет длиться процесс заживления сустава, зависит от индивидуальной физиологии человека. Но такие травмы заживают дольше, чем остальные виды переломов.

Еще к одному способу лечения относится скелетное вытяжение, при котором на ногу накладывается специальная шина и через пятку вонзается спица, к концу которой подвешивается груз весом примерно в 5 кг.

Через 2 дня начальное лечение с помощью постоянного вытяжения дополняется боковым натяжением, при котором применяется боковые тяги, накладывающиеся на мыщелок и голень, груз их составляет около трех килограмм.

Коленный тутор при травмах колена

Медицина постепенно отходит от использования классических гипсовых повязок и при травмах, где это возможно, начинает использовать всевозможные альтернативы гипсу. Одной из таких альтернатив является коленный тутор, который обладает очевидным преимуществами над обычной гипсовой повязкой:

  • лучше фиксирует коленный сустав;
  • ходьба в нем комфортнее;
  • обладает корректирующим свойством при возможном изменении формы конечности;
  • больная нога меньше нагружается и находится в полном спокойствии.

В зависимости от необходимого лечения, тутор может использоваться для:

  • фиксации конечности;
  • разгрузки;
  • корректировки при деформациях.

Реабилитация

Полное восстановление у каждого человека может занять разное время. Если перелом имел легкую форму, то обычно достаточно 2-3 месяцев. Сколько займет времени восстановление после сложной травмы, сказать трудно. Но порою может потребоваться до 10-12 месяцев реабилитации.

Для ускорения заживления пациенту назначаются следующие процедуры:

  • магнитотерапия;
  • электрофорез;
  • массаж;
  • лечебная физкультура — ЛФК.

Также врач рекомендует пациенту употреблять в пищу большое количество продуктов, обогащенных кальцием (особенно кисломолочные продукты и рыбу) и принимать поливитамины. Поврежденный сустав необходимо подвергать нагрузкам минимально и увеличивать их количество очень медленно, чтобы не спровоцировать повторных смещений, разрывов или повторный перелом.

Уже на четвертый день после наложения гипса (или коленного тутора) можно начинать выполнять упражнения, которые задействуют травмированную конечность, а именно – четырехглавую мышцу бедра. Одним из таких упражнений является подъем всей ноги. При этом пациент постоянно находится в лежачем положении.

Некоторые правила по разработке колена:

  • нагрузка должна быть постепенной;
  • для ускорения сроков реабилитации можно заниматься простой небыстрой ходьбой, скоростью до двух км/ч;
  • поможет восстановиться быстрее велотренажер, но крутить педали нужно так, чтобы коленный сустав в нижней точке полностью выпрямлялся;
  • если отсутствуют болевые ощущения, можно выполнять небольшие прыжки.

При неспешном выполнении всех рекомендаций специалиста, человеку со временем удается практически полностью восстановить полноценную функциональность поврежденного коленного сустава.

Осложнения и последствия

Как правило, могут возникнуть самые частые осложнения, которые возникают конкретно в месте травмы – это процессы нагноения инфицирования раны, если перелом открытый. Также могут быть и нарушения функционирования систем организма, например, возможно возникновения нарушений в работе сердца и сосудов. Осложнения могут возникнуть, как из-за неправильно оказанной первой помощи, так и после операции.

Напоминанием о полученной травме может остаться лишь несильная хромота. В случаях, когда пациент чрезмерно торопится восстановить двигательную активность травмированным коленом, и не контролирует нагрузки на него, он рискует остаться инвалидом на всю дальнейшую жизнь.

Как лечить перелом колена (коленного сустава)

Перелом коленного сустава – травма, легко получаемая как в бытовых так и в спортивных условиях, а также на производстве или во время дорожно-транспортных происшествий. Без коленного сустава человек не смог бы перемещаться и вообще шевелить нижней частью ноги.

После репозиции костных отломков, если такая проводилась, или сразу после поступления пациента на стационар ему накладывают гипсовую повязку или тутор (удобный аналог гипса).

Анатомические особенности

Коленный сустав представляет собой сочленение бедренной кости и малоберцовой при помощи впадин, связок и менисков. Особенность в том, что сустав является наиболее крупным в организме человека, но в ту же очередь и наиболее уязвимым.

Суставные хрящи обеспечивают скользящее движение внутри самого колена, что позволяет нам выполнять движения различной амплитуды.

Классификация

В зависимости от локации поврежденного отдела, перелом колена делят на:

  • перелом коленной чашечки – сопровождается резкой болью и невозможностью пошевелиться;
  • переломы мыщелков бедра внутри сустава – может сопровождаться значительной кровопотерей или гематомами;
  • повреждение большеберцовой кости, сдвиг внутри сустава – наиболее серьезное повреждения, проявления особенно яркие. Реабилитация может затягиваться на длительное время.

Причины и симптомы

Как известно, все переломы делятся на открытые и закрытые, в зависимости от типа и происхождения симптоматика будет несколько отличаться. Основными причинами возникновения принято считать: сильный удар, падение на колено тяжелого предмета или обычное падение с высоты, патологические отклонения в организме (болезни по типу костного туберкулеза).

Наличие подобной травмы сопровождается такими проявлениями:

Самостоятельное вправление категорически запрещено.

У пациента всегда должен быть свободный доступ кислорода. При наступлении приступов паники дайте пациенту валерьяну или валидол. Иммобилизация выполняется наложением шины Дихтериса или изготовленной из подручных материалов. Не медлите с вызовом скорой помощи, каждая минута решает многое.

Лечение

Вылечить пациента при переломах без смещения не составляет особого труда, пациенту накладывается гипсовая повязка и приписывается постоянный покой. Для устранения болей назначают кетанов и анальгин, плюс курс витамин и кальцийсодержащих препаратов.

В случае осколков или смещения требуется оперативное вмешательство. Во время хирургического действа выполняется репозиция обломков и скрепление их с помощью титановых основ, болтов и спиц. Если коленная чашечка непригодна к восстановлению, специалисты устанавливают протез, полностью повторяющий ее функционал.

Переломы мыщелков

В зависимости от того какой отдел поврежден, делятся на внутренние (то есть внутрисуставные переломы коленного сустава) и наружные. В первом случае нога выворачивается в сторону второй ноги, а во втором случае в обратную сторону.

Пациент после несчастного случая чувствует постепенное онемение. Перелом мыщелка коленного сустава, лечение схоже со стандартным, главное начать его вовремя. Если же этого не сделать, присоединившиеся патологии приведут к необходимости ампутации.

Возможные осложнения

При отсутствии своевременного и качественного лечения возможно развитие заболеваний крови, а также сердечнососудистых отклонений. Таким образом, осложнения на начальных этапах представлены инфицированием раны и дальнейшим нагноением.

В конечном этапе развиваются абсцессы, кровяная недостаточность и прочее. Поэтому не откладывайте визит к врачу, а также выполняйте всех его рекомендации.

Реабилитация после переломов коленного сустава

После снятия гипса пациент проходит восстановительный курс, обеспечивающий возвращение мышцам и сухожилиям былой тонус. Для ускорения реабилитации помимо лечебной физкультуры нужно ходить на массаж и физиотерапевтические процедуры. После того, как вы перестаните ходить на костылях, проводите больше времени на свежем воздухе. Используйте велотренажер, нагружайте ноги постепенно без перенапряжений.

Восстановление зависит от степени тяжести травмы и своевременного обращения. Поэтому на вопросы – «сколько заживает открытый перелом или перелом со смещением?» , точно не ответит даже врач.

Перелом коленного сустава

Коленный сустав, как и плечевой является самой уязвимой частью тела, но без него человек не может быстро передвигаться и комфортно существовать. Травма колена, перелом сустава могут не только вычеркнуть из жизни человека несколько месяцев, но и привести в дальнейшем к инвалидности.

Сустав колена, несмотря на свою хрупкость, самый большой сустав в теле человека. Он состоит из коленной чашечки и трубчатых костей, большеберцовой и бедренной.

Суставная площадка, или плато, большеберцовой кости образует сустав колена. Плато также в свою очередь образует медиальный (внутренний) и латеральный (внешний) мыщелки, которые покрыты хрящевой тканью. Мыщелку соответствует впадина, которая делает чашечку подвижной. Сустав состоит также из множества связок, мышц, сосудов, хрящей, нервных окончаний. Все это позволяет ему принимать на себя большие нагрузки, а человеку дает возможность передвигаться, бегать и прыгать.

Особое значение в анатомии колена имеют мениски. Они состоят из хрящей, которые придают ноге устойчивость и помогают человеку равномерно распределять его вес. При нарушении работы менисков устойчивость сустава нарушается.

Повреждение сустава подразумевает либо изолированный перелом, который включает 1 кость, либо множественные в области надколенника, голени или бедра. Перелом колена бывает внутрисуставный, в пределах капсулы коленного сустава, или околосуставный, наружный. При открытом переломе происходит разрыв кожи и мягких тканей. Закрытый подразумевает повреждение костей, связок без видимого нарушения ткани.

Классификация травм коленного сустава:

  • повреждение коленной чашечки или надколенника;
  • внутрисуставные переломы мыщелков;
  • повреждения большеберцовой кости;
  • травма малой берцовой кости;
  • разрыв мениска.
  1. Обыкновенный перелом. При этом кость теряет целостность, но составные части ее остаются на своих местах.
  2. Перелом со смещением. В этом случае кости меняют свое положение и в результате повреждается окружающая ткань.
  3. Многооскольчатый со смещением. При таком повреждении необходима срочная операция, во время которой хирург собирает кости по кусочкам.

Переломы надколенника и чашечки на практике встречаются редко, до 2% количества всех травм.

Перелом мыщелка коленного сустава

Большеберцовая и бедренная кости — мощные рычаги, которые двигают сустав в колене. Для крепления мышц на концах костей имеются специальные костные утолщения — мыщелки. В некоторых случаях травма колена задевает один или оба мыщелка. Травма может быть совмещена с вывихом голени или переломом бедра. Если поломанные кости сместились со своего места, то это перелом со смещением. Он опасен тем, что повреждаются окружающие ткани.

Травмы мыщелковых суставов происходят под воздействием больших физических нагрузок либо в результате сильного прямого удара. Особенно подвержены травмам такого типа:

  • спортсмены;
  • пожилые люди;
  • женщины в период менопаузы.

После травмирования мыщелковых суставов необходимо оказать человеку первую помощь и госпитализировать. Заживление и восстановление работоспособности мыщелков происходит в течение 5-6 месяцев.

Перелом мениска коленного сустава


В колене располагаются 2 мениска — латеральный (внутренний) и медиальный (внешний). Повреждение первого происходит чаще, потому что он более подвижен. Разрыв мениска может быть следствием травмы или иметь дегенеративные причины. Травмы чаще получают молодые люди или спортсмены. Дегенеративные изменения в мениске происходят в пожилом возрасте. Повреждения характеризуются сильными болями, ограничением подвижности, характерными щелчками в суставе.

Если причиной разрыва мениска послужили дегенеративные изменения в костях, без травмы, то болевые симптомы со временем уменьшаются. В этом случае операцию не проводят.

Причины

Наиболее частой причиной травматического повреждения является падение на согнутое колено. Иногда прямой удар по надколеннику вызывает перелом, или сильное натяжение сухожилия приводит к отрыву нижней части надколенника. Другие причины, по которым происходят травмы:

  • ДТП;
  • падение с высоты;
  • сильный удар;
  • занятия спортом;
  • остеопороз;
  • нарушение метаболизма костной ткани;
  • осложнения после эндопротезирования.

Среди всех костных и суставных повреждений в колене самые многочисленные — хрящевые повреждения и горизонтальные переломы со смещением или без него.

Симптомы

Побочные симптомы костных повреждений могут проявиться не сразу, а спустя некоторое время. Это может быть:

Если при повреждении затронута кость, то в области колена будет ощущаться сильная боль. При возникновении трещин или перелома проявляются гематомы, указывающие на разрывы сосудов. В некоторых случаях гематома распространяется на всю голень. Деформация коленной чашечки, неестественное положение костей указывают на смещение костной структуры.

Компрессионный перелом, или закрытый, характеризуется вдавливанием кости. При этом происходит продольный разрыв без смещения костей.

Диагностика

Даже самое незначительное повреждение сочленений в коленном суставе всегда сопровождается болью. Введение анальгетика в первые минуты может ненадолго облегчить страдания.

Проникающий и открытый переломы диагностируются с помощью «солевого теста». В рану вводится игла для удаления крови из сустава. Через эту же иглу вводится физиологический раствор, и если он вытекает из раны, то врач фиксирует открытый проникающий перелом. Если жидкость вытекает плохо, то диагностируются небольшие травматические повреждения.

Безошибочный диагноз дает рентгенографический снимок, сделанный в 3 проекциях:

  1. Прямая. Показывает поражение внутрисуставного наружного или внутреннего мыщелка.
  2. Осевая. Дает картину вертикальных, костно-хрящевых переломов, подвывихов.
  3. Аксиальная. На снимках, сделанных с помощью боковой проекции, хорошо видны поперечные переломы.

Для диагностирования дольчатого перелома коленной чашечки делается снимок здорового колена для сравнительного анализа.

Первая помощь


При оказании первой помощи до приезда врачей следует наложить на ногу шину от голеностопа до бедра. Пораженный сустав фиксируется в разогнутом положении. На место травмы накладывается лед, завернутый в хлопчатобумажную ткань.

Пострадавшего необходимо доставить в травматологический пункт, и врач на месте определит тяжесть и характер травмы.

Назначенное лечение медицинским работником может быть консервативным или оперативным.

Лечение

Выбор методов лечения зависит от характера травмы и смещения костей. Врач-травматолог сопоставляет костные обломки, если они есть, фиксируя их в нужном положении. Это проводится закрытым способом, без операции или открытым, при хирургическом вмешательстве. После перелома на поврежденную поверхность накладывается гипсовая повязка, обеспечивающая неподвижность соединения костей. При необходимости назначаются лекарственные препараты. В дальнейшем проводятся реабилитационные процедуры для развития подвижности колена.

В случае перелома без смещения или если расхождения обломков костей не превышает 3 мм, то назначается консервативное лечение. Оно включает в себя процедуры:

  • проведение пункции в поврежденном месте для удаления скопившейся крови;
  • наложение гипсовой повязки с использованием ватно-марлевого «бублика»;
  • назначение УВЧ по истечении 4 дней;
  • применение лекарственных средств.

В дальнейшем, опираясь на состояние больного, сложность травмы, но не более чем через 7 дней, следует давать статистическую нагрузку мышцам. Через месяц гипсовая повязка снимается, и пациент может ходить, сначала с помощью костылей, а потом и самостоятельно.

Оперативные методы применяют, если смещение обломков костей больше 3 мм. В ходе операции медики восстанавливают поверхность сустава, используют временную фиксацию спицами.

Применяются различные операционные методики:

  • сшивание мягких тканей;
  • циркулярный костный шов;
  • сухожильно-мышечная пластика.

Послеоперационный период и восстановление нормальной жизнедеятельности занимают от 2 до 6 месяцев.

Лечение внесуставных переломов

Лечение околосуставных переломов представляет собой сложную проблему травматологии и ортопедии. Принципы лечения включают анатомически точное сопоставление и фиксацию костных фрагментов, ранние движения коленного сустава. На современном этапе приоритетным направлением в лечении внесуставных переломов является оперативный метод. Это способ фиксации конечностей стержневыми аппаратами для чрескостного остеосинтеза.

Лечение внутрисуставных переломов

Травмы дистального отдела в бедренной кости встречаются редко. Они относятся к внутрисуставным переломам коленного сустава. Бывают переломы одного из мыщелков или обоих мыщелков бедренной кости.

С целью точной диагностики повреждений мыщелков бедренной и большеберцовой костей проводится рентгеновское исследование.

Переломы дистального отдела бедренной кости без смещения обломков лечат методом гипсовой повязки, которую накладывают на 4-6 недель. Иногда применяется методика И. Р. Вороновича: боковой компрессионный остеосинтез спицами с упорными площадками.

Оптимальным методом лечения внутрисуставных травм колена является остеосинтез по Г. А. Илизарову.

При переломах внутреннего или наружного мыщелка большеберцовой кости с вдавливанием отломков проводится операция с введением винтов Шанца.

Таким образом, при лечении переломов в колене чаще используются хирургические методы, вплоть до замены колена костным трансплантатом. Консервативные применяются только у пациентов с переломами без смещения отломков. При определении тактики лечения следует ориентироваться на тяжесть общего состояния пациента и наличие сопутствующих повреждений, тип травмы, состояние мягких тканей вокруг повреждения.

Реабилитация


В послеоперационном периоде для предотвращения отека желательно держать ногу в приподнятом положении. Для контроля за процессом срастания костей проводится рентгенография. При необходимости из сустава откачивается скопившаяся жидкость.

После снятия гипса назначаются разрабатывающие физические упражнения под руководством медицинского работника. Во время лечения врач может назначить препараты для снятия болей: анестетики, анальгетики, антибиотики.

После снятия гипса назначаются восстановительные упражнения, физиотерапевтические процедуры, лечебный массаж.

Осложнения


При правильно проведенном лечении — консервативном или оперативном — последствий не должно быть. Но иногда возникают осложнения:

  • ноющие боли в ноге;
  • слабость четырехглавой мышцы бедра;
  • неполное разгибание ноги в колене.

В некоторых случаях лечение консервативными методами приводит к артрозу нижних конечностей.

Ссылка на основную публикацию