Лечение и разработка плечевого сустава после перелома

Содержание

Лечение и разработка плечевого сустава после перелома

Реабилитация после перелома плеча

В обязательном порядке должна проводиться реабилитация после перелома плеча. В первую очередь она включает в себя иммобилизацию пораженной конечности, которая представляет собой создание неподвижности. Чтобы восстановительный период протекал быстрее, пациенту потребуется беспрекословно следовать всем предписаниям доктора. Больному будет назначена лечебная физическая культура и физиотерапия.

Длительность реабилитации плечевой кости после перелома

Продолжительность реабилитационного периода напрямую связана как с общими, так и с местными факторами. К первым относят:

  • возраст пациента,
  • психическое и физическое состояние,
  • телосложение,
  • деятельность эндокринной системы,
  • метаболизм.

Если же говорить о местных факторах, в первую очередь речь идет о сопоставлении костных отломков и кровоснабжении. Кроме этого, делая прогноз, медики берут во внимание результаты рентгенографии. Если у человека случился открытый перелом плечевой кости со смещением, то не исключена вероятность инфицирования. Вследствие этого восстановление может значительно затянуться. В среднем реабилитация после перелома плечевой кости занимает около 3 месяцев.

Этапы и методы восстановительного периода

Иммобилизация

После того как случился перелом плеча или большого бугорка без смещения, пациенту накладывают гипсовую повязку. Носить ее потребуется не менее 3 недель. В это время потребуется в обязательном порядке прибегать к помощи гимнастики, которая не даст мышечной ткани атрофироваться. При этом спать человеку важно на здоровом боку. Комплекс упражнений устанавливает лечащий специалист, учитывая физические данные больного. Заниматься потребуется не менее 5 раз в день. На начальных этапах ЛФК при переломе проводят под наблюдением специалиста. Затем тренировки допустимо осуществлять в домашних условиях.

Если подобное травмирование произошло у пациентов преклонного возраста, чаще всего не обходится без операции. После проведения хирургического вмешательства им назначают более щадящую гимнастику, нежели молодым больным.

Как проходит гимнастика?

Пациент должен принять положение стоя, согнувшись вперед. Начинаются занятия с дыхательных упражнений. Затем приступают к аккуратным вращениям верхними конечностями по и против часовой стрелки. После делают маятникообразные движения руками. С помощью них удается снять болевые ощущения. Медики рекомендуют осуществлять поочередное приведение и отведение верхней конечности к телу. Если позволяет повязка, допустимо осуществлять хлопки за спиной и перед грудью.

Помимо этого, когда у пациента случился перелом хирургической шейки плеча, лечебная физическую культуру потребуется сочетать с методами физиотерапии. Часто прибегают к помощи магнитотерапии или лечения холодом, которые позволяют унять болевой синдром, снять отек и избавиться от воспалительных процессов.

Второй этап

В этот момент перелом плечевой кости считают уже сросшимся, что заметно по результатам рентгенографии. Реабилитация на втором этапе позволит восстановить былой объем движений в пораженной зоне. Прежний комплекс упражнений доктор расширяет, при этом исходное положение остается таким же. Человеку потребуется постепенно разгибать туловище, чтобы выполнять упражнения в вертикальном положении. К гимнастике прибегают около 4 раз в сутки.

Медики рекомендуют поднимать прямые конечности перед собой, делать махи руками в стороны. Кроме этого, используются и специальные тренажеры, позволяющие восстанавливать и разрабатывать плечевой сустав. Лечение в этот период предполагает посещение бассейна. Человеку потребуется заниматься не только плаванием, но и выполнять различные упражнения. Делать это важно под руководством инструктора. При помощи водных процедур удается улучшить кровообращение в верхних конечностях, что усиливает эффект от занятий.

На этом этапе, чтобы лучше разработать пораженную конечность, пациенту назначают бальнеотерапию. Человеку потребуется посетить не менее 10 сеансов.

Заключительный этап

Преимущественно к этому периоду происходит практически полное восстановление после перелома левой или правой шейки плеча. Реабилитация базируется на укреплении мышечной ткани, восстановлении полного объема движений. К тренировкам прибегают не менее 3 раз в сутки. Упражнения выполняют в вертикальном положении стоя. Делают подъемы прямых конечностей перед собой, приводят и отводят руки к туловищу. Разрешено висеть на турнике, выполнять отжимания. Разработка руки после перелома плечевой кости разрешает использование и легких гантель, вес которых составляет не больше 5 кг. Тренировки после травмирования головки плеча продолжают до тех пор, пока не укрепится дельтовидная мышца и манжета. Лечение на этом этапе все так же предполагает проведение физиотерапевтических процедур, которые прописал лечащий врач. Нужно продолжать человеку посещать и бассейн, выбрав для себя наиболее удобный стиль плавания.

Если больной беспрекословно соблюдает все рекомендации доктора по поводу реабилитационного периода, восстановление занимает не более 3 месяцев. Как только плечо полностью восстановилось, допустимо переходить к лечебной физической культуре, которая позволит вернуть былую физическую силу, выносливость и растяжку. Кроме этого, пациенту потребуется систематически употреблять витаминно-минеральные комплексы, которые можно приобрести в аптечных сетях. Обратить внимание нужно и на рацион, добавив в него большое количество овощей и фруктов. Кроме этого, следует употреблять пищу, в составе которой находится кальций и фосфор, благоприятно влияющие на весь опорно-двигательный аппарат. К такой еде относят, к примеру, кисломолочную продукцию и рыбу.

Лечение и разработка плечевого сустава после перелома

Подвижное сцепление между лопаткой и опорно-двигательной плечевой костью называется плечевым суставом. Его анатомия обеспечивает максимально возможную свободу передвижения верхним конечностям. Перелом плечевого сустава встречается не часто в медицинской практике. В основном наблюдается у людей преклонного возраста.

Варианты переломов

Чтобы иметь представление об особенностях переломов, важно знать строение подвижного блока. Кость плеча (трубчатая), включает три сегмента:

  1. Верхняя часть или проксимальная – состоит из головки плечевой кости и хирургической шейки.
  2. Средняя часть или диафиза – само тело плечевой кости.
  3. Нижняя или дистальная — мыщелковая зона.

Перелом часто включает верхний отдел плечевой кости. Этиология, приводящая к таким травмам, имеет широкий спектр причин. Перелом плеча происходит, если ткани кости на момент ситуации, связанной с травмой, были подвержены необратимым изменениям. Это может быть показателем нестабильного гормонального фона, недостатком кальция или наличием определенных заболеваний у человека.

Повреждаются различные части плеча:

  • Перелом хирургической шейки плеча – определяется после падения на плечо.
  • Травмирование бугра – возникает по причине сильного и внезапного сокращения мышц, которые прикрепляются к буграм.
  • Перелом длинной плечевой кости.

Симптоматика

При переломе плечевого сустава симптоматичность очень специфическая и болезненная:

  • При попытке движения рукой и на поврежденном участке возникают сильные болевые ощущения.
  • Если при падении произошел перелом плечевого сустава со смещением, то может быть заметна деформация плеча.
  • Чувствительность плечевого сустава после перелома ослабевает либо совсем исчезает.
  • Спустя некоторое время после получения травмы, возникает отек и гематома.
  • Повреждение нервных окончаний в плечевом суставе может проявиться в обнаружении таких симптомов, как онемение и покалывание в пальцах.
  • Если повреждена головка сустава, то может возникнуть крепитация, характерный хруст, определяется методом пальпации.

Присутствуют сразу все симптомы, либо частично.

Диагностические мероприятия

Прежде всего необходимо обратиться к травматологу. Врач выслушает жалобу пациента, проведет опрос для сбора анамнеза. Осмотр всегда проводится по сравнению со здоровой конечностью. Доктор проведет пальпацию костно-суставного аппарата для того, чтобы определить наличие отломков, обследовать состояние нервных окончаний, сухожилий. При пальпации плечевого сустава врач определяет взаимное расположение головки плечевой кости и акромиального отростка (в нормальном состоянии головка пальпируется под акромиальным отростком).

Следующий этап — рентгенография. Снимки делают обычно в двух ракурсах. Область травмирования всегда в центре рентгенснимка, при этом захватывают смежные суставы, если это возможно сделать. УЗИ проводится, если возникает подозрение на возможное повреждение связок или мышц.

Назначение лечения

При назначении лечебных процедур врач берет во внимание возрастную категорию человека, общее состояние организма и вид повреждения. Лечение перелома плечевого сустава предполагает два метода:

  1. Хирургическое вмешательство (остеосинтез) — предполагает использование инструментов для фиксирования кости. В случаях, когда травма слишком трудная, врачи могут воспользоваться интрамедуллярными штифтами или пластинами. Целью операции является полное восстановление функциональности поврежденной конечности. Это происходит за счет крепкого сращивания костей в правильном анатомическом положении.
  2. Консервативный – выбирается, если после травмоопасного случая наблюдается слабое смещение или полное отсутствие такового. В такой ситуации на поврежденный плечевой сустав накладывается гипсовая повязка для обездвиживания плечевого сустава и нормального сращивания костей.

Врач выписывает обезболивающие лекарства для купирования боли. Эти препараты могут приниматься, как орально (таблетки), так и внутримышечно в место травмы.

Остеосинтез

Оперативное вмешательство на костях назначают, если:

  • угол смещения отломков очень сильный;
  • отломки и фрагменты почти полностью разъединены, и нет возможности соединить их анатомически правильно.

Хирург осуществляет надрез в зоне плеча спереди под общей анестезией. Для удерживания костных отломков в целостности пациенту путем остеосинтеза вставляют специальную пластину или фиксируют плечевой сустав при помощи спиц.

Главная цель исправления переломов – это возобновление функционирования опорно-двигательного аппарата за счет сращивания костей в правильном положении.

Чтобы этого добиться, врачи прибегают к остеосинтезу. Мероприятие позволяет осуществить:

  • восстановление цельной анатомии кости;
  • стабильное закрепление отломков;
  • максимально возможное сохранение циркуляции крови в мягких тканях и кости;
  • скорейшее воссоздание движений в суставе, получившем травму и активность пациента в целом.

Метод репозиции в травматологии используется в случаях переломов очень широко:

  1. Закрытая репозиция используется, когда в зоне перелома кожные покровы не повреждены. Операция проводится ручным способом, если на линии слома нет осложнений или он поперечный. Прежде всего, рука ставится на вытяжку. Врач разделяет костные отломки на необходимое расстояния. После этого, посредством пальпации, хирург вкручивает часть конечности, до момента пока костные эпизоды не встанут в правильном положении. Смещение устраняется, но достигнутый положительный эффект может быть кратковременным. Так как эта процедура, не предполагает возможности поставить специальные фиксаторы на кости.
  2. Открытая репозиция применяется при повреждениях кожных покровов или при диагностировании множественных перелом. Если есть большое количество обломков, и сопоставить их не представляется возможным, то необходимо оголить костную ткань. При малейшем движении или напряжении мышцы, обломок смещается снова. Преимуществом открытой репозиции является возможность вставить фиксатор из металла.
  3. Интрамедуллярный остеосинтез — применяются стержни или штифты с возможностью рассверливания костно-мозгового канала или без него. Конструкция выносит сильные нагрузки и разгружает место перелома. Это дает возможность активно лечить пациента. Стержень в виде трубки с сечением достаточно гибкий, обеспечивает прочность. Закрытая репозиция блокирования интрамедулярного гвоздя по максимуму сохраняет мягкие ткани, не повреждая их, а также значительно уменьшает потери крови. Преимуществами такой операции является малая травматичность, возможность применения осевых нагрузок. Но также есть и недостатки: опасность такого заболевания, как остеомиелита и возможность хаотичных движений костей.
  4. Накостный остеосинтез — фиксирование кости переломанного сустава происходит с пластиной. Мягкие ткани открыты и не тронуты. Конструкция сделана по контурам костной ткани. Шляпки винтов имеют конусовидную форму с резьбой, в момент ввинчивания отверстие пластины происходит блокировка. Пластинка вводится закрыто через заблаговременно сделанный разрез. Устройство стоит на расстоянии от кости, и способствует циркуляции крови отломков.
  5. Остеосинтез с внешней фиксацией — предполагает возможность проведения репозиции без повреждения кожных покровов в зоне перелома и стабильно фиксирует отломки. Сквозь кость пронизывается специальная спица или стержень, а фиксация происходит снаружи, в устройстве наружной фиксации. Одна из таких конструкций носит название аппарат Илизарова.

Консервативное лечение

По истечении нескольких дней после получения травмы рекомендуется бережная разработка плечевого сустава:

  • осторожно двигать пальцами травмированной руки;
  • периодично напрягать мышцы, при этом намеренно не двигать суставами.

После снятия гипсовой повязки настоятельно рекомендуется выполнять упражнения для разработки плечевого сустава:

  • поднятие плеч к голове и обратно;
  • двигать плечевым суставом по кругу. Сначала в одну сторону, затем в другую;
  • сомкнуть кисти рук в замок и повторить круговые движения;
  • отводить верхние конечности в противоположные друг от друга стороны;
  • имитировать движения маятника руками;
  • класть руки на затылок.

Физкультура, направленная на восстановление тонуса мышц, не должна вызывать острых болевых реакций во время их выполнения. Злоупотреблять упражнениями тоже не имеет смысла, потому что это может привести к перенапряжению и усугублению ситуации. Достаточно около 10 повторов в день для того, чтобы планомерно разрабатывать плечевой сустав.

Восстанавливающие процедуры

Мышцы активно учувствуют в ежесекундной работе опорно-двигательного аппарата, поэтому нуждаются в регулярных тренировках. Если мышечная ткань постоянно работает, значит и приток крови к ней не прекращается. В то время, когда человек носит гипсовую повязку, нагрузка становится минимальной, это является причиной атрофирования мышечной ткани. Восстановление функциональности после повреждений опорно-двигательного аппарата важно для полноценной жизни.

Разработать плечевой сустав помогут следующие процедуры:

  1. Физиотерапия – это комплекс различных процедур, направленных на уменьшение отечности, купирование болевого синдрома, улучшение циркуляции крови. На ранней стадии врач прописывает ультразвук и прогревание. После снятия гипсовой повязки возможно назначение таких процедур, как фонофорез, электрофорез и лазеротерапия.
  2. Медицинский массаж – пассивное влияние на мышцы, путем посыла импульсов разной силы. Воздействие этого метода способствует благотворному влиянию на ЦНС и оказывает положительную динамику на протекающие процессы внутри организма.
  3. Магнитотерапия – содействует восстановлению мышечной силы. Координация движений и корректная реакция мышц приходят в норму. Это происходит за счет медленного воздействия колебания магнитного поля.
  4. ЛФК – это комплекс физических нагрузок, повышающие активность травмированной части тела. Упражнения предотвращают процесс деградации в органах и тканях травмированного плеча. Медицинские учреждения нанимают специалиста, занимающегося тем, чтобы рекреационно лечить перелом плечевого сустава.

Лечащий врач пропишет курс этих мероприятий на начальном этапе, через некоторое количество дней после перелома. От этого напрямую зависит функциональность сустава в период после травмы и далее на протяжении жизни.

Все методы реабилитационного восстановления рассчитаны на предопределенный эффект, по этой причине необходимо комплексно подходить к лечению и использовать различные способы для возвращения нормального функционирования конечности. Полноценно разработанный плечевой сустав впоследствии не проявит себя какими-либо осложнениями.

Комплекс упражнений после перелома плечевого сустава / кости – лучшая реабилитация

Переломы костей плечевого сустава в травматологической практике являются достаточно распространенными. Плечевое сочленение – один из самых подвижных суставов скелета, и травматическое повреждение его способно значительно ухудшить качество жизни человека, уменьшив его привычную активность. Повышенный риск получения такой травмы у людей, страдающих остеопорозом (размягчение костной ткани) либо артрозом (денегеративно-дистрофическое поражение хрящевой ткани. Терапия как открытого, так и зарытого перелома должна быть эффективной и немедленной. Особую важность в реабилитации занимают упражнения после перелома плечевого сустава.

Лечение перелома плечевого сустава

Лечение перелома будет определяться его конкретным видом. Если речь идет о переломе анатомической шейки, обычно выздоровление достаточно быстрое, поскольку смещение отсутствует. Такой перелом, как правило, лечится без хирургического вмешательства. Вначале сустав фиксируется в отведенном положении, между суставом и туловищем вставляется валик.

Поскольку процедура болезненна, она проводится под анестезией. Как правило, непосредственно в плечевой сустав вводится новокаин. После назначаются слинг-повязки либо специальные суппорты. Разработка плечевой кости после такого перелома начинается спустя три дня после пребывания в покое. Нужно выполнять небольшие движения пальцами и постепенно увеличивать нагрузку.

Если же перелом произошел со смещением, и лечение, и реабилитация будут более длительными. Травма со смещением лечится путем хирургического вмешательства. При операции хирург возвращает головку в ее анатомически правильное положение, затем сопоставляет ее с лопаткой. Головку закрепляют швами, которые рассасываются на протяжении определенного промежутка времени. После выполняются манипуляции относительно перелома шейки сустава, включающие в себя наложение гипса.

После того как основные меры выполнены, начинается период реабилитации. Успех его определяется тем, как было начато лечение, и тем, насколько старательно пациент выполняет рекомендации врача.

Реабилитация после перелома плечевой кости включает в себя такие меры:

  • специальная лечебная гимнастика при переломе плечевого сустава;
  • коррекция рациона;
  • массаж;
  • физиотерапия

Лечебная физкультура при переломе плечевого сустава

Гимнастика при переломах плеча является самым эффективным методом восстановления утраченной функции руки. Специальные упражнения могут выполняться и в домашних условиях с применением подручных средств.

В первые дни выполняется самый простой комплекс. Он включает в себя элементы дыхательной гимнастики, поочередное напряжение и расслабление мышц плеча, вращательные движения верхней конечностью, которые выполняются в разных плоскостях.

На начальном этапе для разработки плечевого сустава могут использоваться гимнастические палки. Наиболее простые приспособления для гимнастики – это кистевый эспандер и небольшой резиновый мячик. Нужно разрабатывать мускулатуру пострадавшей руки плавно и постепенно. Начинайте с непродолжительных упражнений: сжимайте в кисти резиновый мяч на протяжении трех минут, в дальнейшем заменяя его эспандером.

Через месяц после начала гимнастики для плеча после перелома можно добавлять упражнения с гантелями или на специальных тренажерах. Отличные результаты демонстрирует ЛФК в бассейне. На начальном этапе восстановления, стоя по грудь в воде, выполняйте различные движения, имитирующие те или иные стили плавания.

  • Нужно лечь на спину на ровную поверхность. Ноги согните в коленях, руки поднимите на 90 градусов от пола. Ладони поворачивайте друг к другу. Конечности плавно разводите в стороны, стараясь кистью дотронуться до пола. Плавно возвращайтесь в исходное положение. Выполните 10-20 подходов. Если вначале у вас не получается полностью развести руки, делайте упражнение с той амплитудой, при которой у вас отсутствует боль.
  • Примите положение стоя. Стопы поместите параллельно друг другу на расстоянии 30 см. Спину держите максимально прямо. Прямые руки плавно поднимайте вверх, удерживайте в верхнем положении на несколько секунд и плавно опускайте их вниз. Повторить рекомендуется 10 раз.
  • В положении стоя поднимайте вверх одну руку, вторая же должна быть расположена прямо вдоль бока корпуса. Сделайте четыре круговых движения по часовой стрелке и столько же против нее. Амплитуда должна быть для вас комфортной, не допускайте, чтобы отведение руки сопровождалось болью. Аналогичные движения повторяются для второй руки.
  • В положении стоя поднимите вверх одну прямую руку и постарайтесь максимально далеко отвести ее назад. Сделайте упражнение 10 раз, затем повторите то же самое для второй руки.
  • В положении стоя вытягивайте руки вперед, ладони поворачивайте вверх лицом. Поочередно сгибайте руку в локте и доставайте кистью до плеча. Выполните десять раз для каждой стороны.
  • Поочередно делайте руками перекрестные движения, подобные мельнице. Начинайте с десяти раз и постепенно увеличивайте количество движений.
  • Сцепите кисти опущенных вниз рук в замок. Плавно понимайте их вверх и заводите за спину. Примите исходное положение. Повторите упражнение 10-20 раз.

Выполнять комплекс упражнений после перелома плечевого сустава нужно не меньше трех раз в день. Если делать все правильно и регулярно, то в среднем спустя два месяца занятий можно полностью восстановить функции руки.

Массаж плечевого сустава

Обычно восстановительная гимнастика после перелома плеча сопровождается массажем. Массаж плечевого сустава является важным компонентом реабилитации, и обычно он проводится несколькими курсами из десяти сеансов. Он помогает предупредить рубцевание тканей, предупредить ограничение пассивных движений в суставе, устранить болевые ощущения.

Действия при массаже направлены на улучшение циркуляции крови на зоне воздействия и стимуляции оттока лимфы. Ввиду этого пораженные при переломе элементы кости насыщаются достаточным количеством питательных компонентов, клетки максимально очищаются от продуктов жизнедеятельности. Кроме этого массаж позволяет активизировать процесс регенерации тканей костей и суставов на клеточном уровне. Ускоряются процессы сращивания поврежденных элементов, что дает возможность быстро вернуть пострадавшей руке ее привычную активность.

Массаж обычно рекомендуется делать спустя три дня после снятия гипсовой повязки. Манипуляции могут проводиться как в массажном кабинете, так и в домашних условиях, к применением специального массажера или руками.

В первую неделю выполняется массаж здоровых участков руки. Интенсивность воздействия должна быть легкой, выполняются щадящие разминающие движения. Если есть массажер, можно применять вакуумные насадки и делать его в вибрационном режиме.

При ручной технике применяются поглаживающие движения, нажатия на точки, плавные растирания подушечками пальцев, щипцеобразные зажимания, легкие ударные постукивания.

На данном этапе процедура должна длиться не больше 15 минут. В дальнейшем она увеличивается и доводится до получаса. Интенсивность и глубина воздействия также наращиваются плавно.

Также наряду с упражнениями для руки после перелома плечевой кости врачи советуют ряд процедур физиотерапии. Используется магнитная и бальнеотерапия курсом по 10-12 процедур.

Бальнеотерапия включает в себя такие ванны:

  • сероводородные (мацестовые);
  • радоновые;
  • солевые (хлоридно-натриевые);
  • йодобромные;
  • нафталановые.

Из тепловых процедур может быть показано применение лечебной грязи, УВЧ, парафина, озокерита. Для восстановления лучевого нерва используются анальгезирующие и противовоспалительные препараты. Из других процедур может быть назначена иглорефлексотерапия, которая включает в себя 10-15 сеансов по 5-20 минут.

После иммобилизационного и функционального этапа реабилитации начинается тренировочный, который продолжается от 7-8 недель и больше. Продолжает выполняться физкультура при переломе плеча, но могут быть добавлены силовые упражнения. Используются отягощения, различные тренажеры, к примеру, Бубновского.

Реабилитологи советуют пациентам на этом этапе посещать бассейн, делать упражнения, способствующие выполнению бытовых и профессиональных обязанностей. Чтобы предупредить развитие плечелопаточного периартрита, также показаны прогревания, массаж, физиотерапия.

В каждом отдельном случае врач подбирает необходимые меры, в том числе и комплекс упражнений, индивидуально. Гимнастику нужно выполнять регулярно и старательно – это одна из самых важных мер в восстановлении. Чтобы лучше понять, как делать упражнения правильно, предлагаем посмотреть видео на эту тему.

Упражнения после перелома плеча – видео-техника




Как разработать руку после перелома плечевой кости в домашних условиях

Когда возникает перелом плечевой кости руки со смещением, лечение и срок срастания зависят от того, есть ли повреждение кожного покрова, каково общее состояние пациента и его возраст, а также от многих других факторов. При переломе плеча, если есть смещение костных отломков, человеку предстоит длительное лечение, иногда при помощи операции.

После этого следует не менее тяжелый и долгий период реабилитации. Без большого желания пациента выздороветь и без выполнения всех рекомендаций доктора, полное восстановление после перелома невозможно.

Анатомия и механизм травмы

При переломе плечевой кости нарушается ее анатомическая целостность. Травме подвержены люди разных возрастных категорий и социального статуса.

  1. Верхняя часть плечевого сустава состоит из шейки и головки, находящихся внутри суставной сумки. При переломе хирургической шейки плеча, который возникает, когда травмирующие факторы воздействуют на верхнюю часть сустава, могут возникнуть тяжелые последствия, так как травма возникает внутри плечевого сустава.
  2. Посредине находится диафиз плеча, который еще называют его телом. Это самая длинная часть из всей кости плеча.
  3. Нижний отдел, где плечо сочленяется с предплечьем, называется дистальной или мыщелковой частью плеча. Во время физического воздействия на эту часть, возникает чрезмыщелковый перелом.

Самым опасным является открытый или закрытый внутрисуставный перелом, так как при его возникновении могут повреждаться нервы и сосуды, что становится причиной кровоизлияния и пареза в будущем. Независимо от того, в какой части локализовано повреждение, реабилитация после перелома плеча занимает немалое количество времени и требует от пациента полной ответственности.

Причины

Перелом плеча со смещением может возникать из-за воздействия физической силы. Такая травма случается, если человек падает на плечо, если его ударили тяжелым предметом, либо во время автомобильной аварии. В большей степени получению перелома подвержены люди, занимающиеся экстремальными видами спорта, а также старики. У пожилых людей происходят дегенеративные изменения в организме, способствующие истончению и хрупкости костей.

Факторами, приводящими к травме, могут быть:

  • остеопороз;
  • остеомиелит;
  • недостаток витамина Д и кальция;
  • онкологические заболевания;
  • туберкулез кости.

У детей перелом плеча со смещением отломков, встречается крайне редко. Суставная сумка младенцев более эластична и не повреждается во время воздействия такой же силы, которая приводит к перелому у взрослого человека. Хотя в травматологической практике иногда встречаются такие травмы, возникающие у ребенка во время родов. Как правило, это происходит у недоношенных и ослабленных детей, рождающихся в неправильном положении, либо когда акушер применяет специальные приспособления для извлечения ребенка.

Каковы бы не были причины, приведшие к повреждению, лечение и реабилитация после перелома плечевой кости являются очень важными моментами, помогающими человеку быстрее вернуться к полноценной жизни.

Клиническая картина

Если возникает перелом в плече, при котором смещаются кости, человек испытывает сильный болевой синдром. Место травмы становится нестабильным, появляется патологическая подвижность конечности. При попытках пошевелить рукой или во время пальпации можно услышать, как костные отломки трутся друг о друга.

На месте перелома и вокруг него сильно отекают ткани, появляется обширная гематома. При повреждении нервных отростков, пострадавший может испытывать чувство онемения в пальцах. Из-за повреждения сосудов, возникает плохое кровоснабжение нижней части руки, что приводит к похолоданию и изменению ее цвета (конечность ниже травмы становится бледной).

Оказание первой помощи

При получении повреждения, не последнюю роль играет оказание потерпевшему доврачебной помощи. Первым делом необходимо вызвать бригаду скорой помощи, которая доставит потерпевшего в лечебное учреждение. Далее человеку нужно дать обезболивающий препарат (медикам следует сообщить о любом медикаменте, который принял пострадавший).

Травмированную руку следует зафиксировать в неподвижном состоянии. Для этого следует привязать ее к телу в области плеча, согнуть в локтевом суставе, и подвязать платком через противоположное плечо (по типу сумки через плечо, один край платка должен проходить по грудной клетке, второй – по спине).

При закрытом переломе нужно приложить холод к поврежденному месту. Это предотвратит развитие сильного отека и гематомы. При открытых повреждениях следует начать первую помощь из остановки кровотечения. Так как травма находится в наивысшей точке плеча, наложить жгут не получится. Следует взять чистый бинт или ткань, и сильно прижать к месту кровопотери. После того как кровь остановлена, идет антисептическая обработка раны и наложение сухой стерильной повязки.

Нельзя мазать рану мазями и пытаться вправлять торчащие из нее отломки.

Лечение

Перед периодом реабилитации человеку предстоит пройти лечение, которое подбирается исходя из вида перелома. Внесуставный перелом проходит без смещения костных отломков, поэтому при грамотном лечении кости восстановятся в короткие сроки. В случае подобной травмы хирургическое вмешательство не требуется. Доктор отводит сустав, кладет под руку пациента валик и фиксирует плечо в неподвижном состоянии.

Иммобилизация осуществляется с применением обезболивающего средства (чаще всего – новокаина). Для фиксации доктор пользуется слинг-повязкой, либо суппортами. По истечении трех дней начинается щадящая разработка руки после перелома плечевой кости. Начинать следует с легкой гимнастики, которая выполняется одними только пальцами.

При переломе, отягощенном смещением отломков, терапия занимает более длительный период времени. Большим является и срок реабилитации. При смещении отломков без оперативного вмешательства не обойтись. Доктор, проводя операцию, установит головку плеча в анатомическое положение и соединит ее с лопаткой. После этого пациенту накладывается гипсовая повязка. Многие интересуются, как разрабатывать руку после перелома, если она еще находится в гипсе? Упражнения после перелома плеча должны начинаться до того, как больному снимут гипсовую повязку.

Восстановление

После того как гипс снят, человек может отметить, что у него нарушена координация движений и плохо функционируют мышцы. Двигательная активность становится ограниченной, человек не может полноценно выполнять привычные повседневные дела. Когда трудоспособность нарушается из-за перенесенной травмы, реабилитация после перелома шейки плеча просто необходима для полноценной жизни.

Выписывая пациента, доктор обязательно рассказывает, как разработать руку после перелома плечевой кости в домашних условиях. Также больному назначается массаж, физиотерапевтические процедуры, лечебная физкультура, мануальная терапия, и специальная диета. Обязательным в период восстановления является прием витаминных комплексов, особенно кальция и витамина Д.

ЛФК при переломе является неотъемлемой частью реабилитации. Пока на руку нельзя давать большую нагрузку, работать следует одними пальцами. Нужно несколько раз в день сгибать и разгибать пальцы по десять – пятнадцать раз. Хороший результат даст работа с эспандером. Постепенно нагрузка на кисть должна увеличиваться, однако не следует делать упражнения до сильной усталости руки. Травмированная конечность не должна перенапрягаться.

Если пальцы после снятия гипса не хотят слушаться и работать, начинать восстановление следует с массажа. Лучше, если его будет делать квалифицированный специалист. Массаж также не должен приносить болезненных ощущений или любого другого дискомфорта. Хорошо помогает восстановлению мануальная терапия, однако следует помнить, что иглоукалывание нужно делать в условиях поликлиники, а не искать мануального терапевта «через объявления». Непрофессиональные действия псевдолекарей могут нанести огромный вред организму.

Многие пациенты во время восстановления прибегают к гидротерапии, и не зря. Вода положительно влияет на мышечную ткань. Вообще, все упражнения кисти лучше проводить, опустив ее в теплую воду. К физиотерапевтическим процедурам относятся:

  • электрофорез;
  • прогревание плеча парафином;
  • лазеростимуляция мышечной ткани;
  • магнитотерапия;
  • электросон и кислородный коктейль для восстановления общего состояния пациента.

Беспрекословное выполнение врачебных рекомендаций поможет быстрее возобновить двигательную активность руки, и вернуться к привычному образу жизни.

Упражнения по этапам

Весь реабилитационный период можно поделить на три этапа:

  1. иммобилизационный;
  2. функциональный;
  3. тренировочный.

На каждый из этих этапов отводится по три недели, однако последний следует продолжать до полного восстановления функциональности конечности.

Первый этап

На первом этапе следует делать упражнения пять раз в день по полчаса. Для этого стоит наклониться вперед и делать следующее:

  • вращать, сгибать, разгибать и поворачивать кисть и локтевой сустав для уменьшения риска возникновения тромбов;
  • вращать рукой по часовой стрелке и против;
  • делать упражнение «маятник», снимающее боль;
  • отводить руку или локоть от туловища и возвращать обратно;
  • делать хлопки перед грудной клеткой и за спиной;
  • сцепив руки в замок перед грудью, поворачивать туловище в стороны.

Весь этот период вынимать руку из повязки можно только на момент выполнения упражнений.

Второй этап

На втором этапе упражнения делаются для того, чтобы восстановить полный объем двигательной активности конечности. Нагрузка на руку становится больше, упражнения следует выполнять, находясь в таком же исходном положении, однако постепенно нужно пытаться упражняться без наклона. Упражнения следующие:

  • поднимать руку перед собой;
  • поднимать и опускать конечность, разводить руки в стороны;
  • махать рукой в стороны;
  • отводить согнутые в локтевом суставе руки назад, сводя лопатки.

Помимо этого, следует выполнять упражнения из первого этапа.

Третий этап

Во время третьего этапа пациент укрепляет мышечную ткань и полностью восстанавливает двигательную активность. Все упражнения выполняются в вертикальном исходном положении:

  • поднимать руку перед собой и вверх;
  • делать разнообразные махи и вращения рукой;
  • висеть на шведской стенке или перекладине;
  • делать упражнения с гантелями до пяти килограмм;
  • делать растягивающие упражнения;
  • ходить с гимнастической палкой за лопатками.

Перелом плеча со смещением срастается приблизительно через два месяца, но восстановительный период после полученной травмы может длиться до полугода.

Эффективная разработка плечевого сустава после перелома — разбор ситуаций

Плечевое образование относят к наиболее подвижным частям скелета. Травма существенно ограничивает физическую активность человека. Тяжелое повреждение сказывается на функциональности всей конечности. Разработка плечевого сустава после перелома занимает 5−6 недель, если лечение прошло успешно, без осложнений.

Состояние плеча после иммобилизации

Ношение гипсовой повязки существенно ограничивает нагрузку на мышечные ткани, сухожилия, суставы конечности, чтобы сращивание костей проходило правильно.

Длительное лечение приводит к следующим застойным проявлениям:

  • потере эластичности, гибкости мышц;
  • ограничению функциональности суставов;
  • нарушениям сгибательно-разгибательных движений.

Разработка плеча после перелома допускается практически сразу после отмены иммобилизации для постепенного возвращения к полноценной жизни.

Перед тем, как разрабатывать руку после перелома плечевой кости, потребуются данные:

  • рентгенографии — снимок отражает состояние сращивания кости;
  • заключения врача-ортопеда для определения уровня нагрузок, получения индивидуальных рекомендаций.

Реабилитационные мероприятия основаны на комплексном и постепенном воздействии на все структуры плеча для поэтапного возвращения утраченных функций.

Методы разработки сустава

Комплексная разработка плечевого сустава после перелома включает ряд процедур:

  • физиотерапии;
  • массажных сеансов;
  • магнитотерапии;
  • ЛФК.

Каждое направление связано с предопределенным эффектом в возвращении двигательных функций конечности. Последовательность и способы воздействия дозируются специалистом, знающим, как разработать плечо после перелома.

Физиопроцедуры

Процедуры физиотерапии носят щадящий характер, так как исключают механическое воздействие на поврежденный участок. Задачи физиотерапевтического воздействия:

  • устранить отеки;
  • улучшить кровообращение;
  • уменьшить болевые ощущения;
  • оказать бактерицидное воздействие;
  • усилить лимфатический отток.

На начальной стадии назначают преимущественно прогревание и ультразвуковое воздействие, когда разрабатывать плечо после перелома требуется с осторожностью.

Согревающее воздействие оказывает УВЧ-терапия. Расширение сосудов активизирует кровоток, усиливающий питание клеток. От расположения пластин зависит степень теплового воздействия.

Задача ультразвука в понижении мышечного тонуса, усилении тканевого метаболизма. Часто используется в сочетании с гелями и мазями. Но требуется осторожность использования при наличии металлических пластин, применяемых при репозиции отломков. Металл повышает частоту ультразвуковых волн, что меняет характер их воздействия.

Разработка руки при переломе плеча успешно происходит под влиянием электрофореза — воздействия электрических импульсов и лекарственных веществ с антибактериальным воздействием, что приводит к укреплению костной мозоли на клеточном уровне, снижению отечности, болевых синдромов.

Аналогичное воздействие оказывает метод интерференцтерапии. Под влиянием переменных токов активизируется микроциркуляция, процессы обмена, достигается эффект внутреннего массажа гладкой мускулатуры.

Предотвращению атрофии мышц, тугоподвижности плечевого сустава помогают процедуры ультрафиолетового облучения с минимальной дозой. Расширение капилляров, питание тканей кислородом улучшает ток крови к области поражения.

Восстановлению полного объема движений способствуют процедуры:

  • электростимуляции — укрепляют мышцы, улучшают трофику костной ткани, кровоток;
  • лазеротерапии — происходит стимуляция образования коллагена в соединительной ткани. Высокий клинический эффект достигается благодаря клеточному синтезу, восстановлению нервов, активизации кровяных тел.

На возвращение полного объема движений направлены бальнеопроцедуры:

  • контрастный душ с массажным эффектом;
  • ванны родоновые, солевые, азотные.

Качественная разработка руки после перелома плеча связана с предотвращением осложнений. Любые процедуры должны проходить под медицинским контролем.

Массаж

Приемы массажа начинают использовать еще на этапе ношения гипсовой повязки на участках конечности выше и ниже повреждения. Воздействие импульсов различной силы приводит к положительному влиянию на центральную нервную систему, усиливает активность процессов внутри организма.

После снятия иммобилизации физическая разработка плечевой кости после перелома начинается с процедуры разогрева области травмированного сустава. Цель массажа — предотвращение рубцевание тканей, атрофирования мышц, усиление процессов регенерации тканей.

Процедуры доступны в домашних условиях ручным способом или с применением массажера с вакуумными насадками. Массаж не должен доставлять дискомфорта, боли. Техника манипуляций исключает активные постукивания, интенсивные удары, поколачивания, чтобы не создавать напряжение мускулатуры, влияющее на сдвиг костных фрагментов.

Магнитотерапия

Вопрос, как разрабатывать плечо после перелома, успешно решается методом высокоинтенсивной магнитотерапии.

Чередование постоянного и переменного магнитных полей усиливает минеральный обмен. Важно, что наличие металлических элементов после остеосинтеза не препятствует магнитным процедурам. Ритмические импульсы стимулируют кальциево-фосфорное питание тканей, повышают проницаемость сосудов, восстанавливают мышечную силу.

Магнитотерапию проводят в кабинетах физиотерапии или при помощи портативных аппаратов на дому. 10−15 процедур медленного воздействия магнитного поля нормализуют реакцию мышц, координацию движений.

Физическая нагрузка повышает активность травмированной руки. Спустя несколько дней после снятия гипса специалисты составляют курс мероприятий лечебной физкультуры. Занятия предотвращают деградацию тканей травмированного плеча.

На этапе первичной разработки рекомендуют не пренебрегать дыхательными упражнениями, особенно пациентам, у которых повязка захватывала грудную клетку.

Комплекс дыхательной гимнастики включает:

  • брюшное дыхание;
  • вдохи-выдохи с наклонами корпуса, перекатами тела вперед-назад, поворотами головы.

Период целенаправленной физической активности составляет примерно два месяца, так как разработать плечевой сустав после перелома можно только постепенно, поэтапно увеличивая нагрузку.

Базовый комплекс включает стандартные упражнения, которые нужно выполнять до 10 раз в день с 5−6 повторами примерно 2 недели:

  • в позиции небольшого наклона корпуса с опорой на ногу со стороны повреждения (пожилым можно держаться за стул) — покачивания рукой в разные стороны, кругообразные движения, отведение предплечья на поясницу;
  • стоя прямо, вытягивать руки перед собой, сводить-разводить лопатки, поднимать-опускать плечи;
  • активно сжимать — разжимать кулак с большим пальцем внутрь.

Выполнение упражнений должно быть плавным, с наращиванием амплитуды.

После освоения базового комплекса осуществляется переход к следующему этапу, более насыщенному разными движениями. Занятия увеличиваются по времени до 30 минут с подходами до 5 раз в день. После разминки выполняют упражнения с применением спортивных снарядов — палки, мяча. Занятия можно проводить у шведской стенки.

Примеры гимнастических упражнений:

  1. Положение стоя у стены. Приложить мяч к поверхности, удерживать под углом 45°, 90°, 135° рукой с повреждением, пока не наступит усталость. В процессе выполнять различные повороты головой, корпусом, делать взмахи здоровой рукой
  2. Положение лежа. Разрабатывать плечо с небольшим утяжелением в виде пластиковой бутылки с водой, вес которой регулируется на каждом занятии.
  3. Положение стоя. Руки поднять через стороны ладонями внутрь. Опускать, не разворачивая их. Чередовать движения с небольшим поворотом корпуса влево-вправо.

Систематическая разработка руки при переломе плечевой кости требует периодического контроля лечащего врача, который владеет всей информацией о тяжести травмы, процессе сращивания, ходе восстановления в намеченный период.

Информацией о том, как разработать руку после перелома плечевой кости, владеют инструкторы по плаванию, подбирающие индивидуальную нагрузку каждому пациенту. Важно учитывать умение плавать, состояние сосудов и сердца в процессе восстановления после травмы. Разрешенными стилями для пловцов в период разработки плеча являются «кроль» на спине, обычный «брасс», «брасс» на спине, «саженки».

Профилактика осложнений

В период восстановления функций конечности нельзя заниматься самодеятельностью, интенсивно наращивать нагрузку в стремлении ускорить возвращение к полной свободе движений.

Ценой ошибок могут стать осложнения в форме:

  • развития артрита либо артроза;
  • тугоподвижность сустава;
  • несращение перелома;
  • деформации костных соединений.

Сочетание разных способов восстановления с учетом индивидуальных особенностей организма, тяжести травмы позволит полноценно разработать плечевой сустав, который впоследствии не проявит себя болевыми ощущениями и функциональным дискомфортом.

Понимание, как разрабатывать плечевой сустав после перелома, ответственное отношение к рекомендациям медицинского персонала создает отличные перспективы полного выздоровления.

Посмотреть комплекс упражнений для разработки плечевого сустава можно здесь

Ссылка на основную публикацию