Лечение и реабилитация после перелома крестца

Содержание

Лечение и реабилитация после перелома крестца

Лечение и реабилитация после перелома крестца

Крестцом называют кость, которая располагается возле основания позвонка и имеет своеобразную треугольную форму. В повседневной жизни на эту кость возлагается довольно большая нагрузка и поэтому ее перелом значительно влияет на привычную работоспособность человека.

Зачастую смещение, деформация и в худшем случае – перелом крестцовой кости, появляется у тех людей, кости которых значительно ослабли по причине неюного возраста и у тех, кто ведет сидячий образ жизни и мало двигается.

Признаки

Частый симптом перелома крестца: небольшая припухлость в этой области и болевые ощущения, которые иногда появляются только при пальпации. Кровоизлияние может произойти, если тип перелома открытый и имеет тяжелый характер повреждения. В случае тяжелой травмы, болевые ощущения могут распространяться в паховую и поясничную область.

Перелом крестца, как и тазобедренного сустава, выдают такие симптомы:

  • болевые ощущения в нижней части спины;
  • образование отечности;
  • появление гематомы на месте ушиба;
  • тяжесть и болевые ощущения при попытке сесть;
  • частые призывы к мочеиспусканию;
  • нарушение менструального цикла у представительниц женского пола.

Менее распространенными, но иногда всплывающими в медицине симптомами бывают: появление головой боли, рвоты и тошноты.

Причины возникновения

Чаще всего такая травма появляется в результате падения на копчик или когда происходит прямой удар в место расположения крестца. Такие переломы являются редкими и составляют около десяти процентов от всевозможных видов травм этой области. Также причиной данной травмы может стать сильное травматическое воздействие на тазовые кости в переднезаднем направлении.

Чаще всего встречаются поперечные переломы крестца, при которых они расположены ниже уровня крестцово-подвздошных соединений.

Диагностика

Первым методом диагностирования является опрос пациента о причине возникновения травмы, проявления первых симптомов и визуальная оценка сложности ситуации. Затем проводится процедура пальпации, которая также играет важную в роль в определении диагноза.

Рентгеновский снимок перелома крестца

Последующим, самым главным и наиболее точным диагностирующим прибором, считают рентгенографию. Осуществляют ее в двух проекциях – фронтальной и прямой. Благодаря рентгеновскому снимку врач делает выводы о типе полученного повреждения, степени его тяжести и причине возникновения. В более тяжелых случаях, лечащий врач направляет пострадавшего на компьютерную томографию.

Первая помощь

Если повреждение крестца не сопровождается переломом тазобедренного сустава, то методом первой помощи должна стать всего лишь транспортировка пострадавшего в больницу в положении лежа, где опытный специалист позаботится о предоставлении медицинской помощи.

Если человек, получивший травму, ощущает сильную боль, то избавиться от нее необходимо с помощью любых местных обезболивающих средств, а на место ушиба рекомендуется наложить холодных компресс, который поспособствует сужению сосудов и уменьшит в размерах отечность.

Если случился открытый перелом крестцового отдела позвоночника, то первое, что нужно сделать – вызвать бригаду скорой помощи и остановить кровотечение с помощью аккуратной перевязки поврежденной области. Затем, необходимо уложить больного животом вниз на любую доступную твердую поверхность и под колени подложить всевозможные подушки, валики и т.п для того, чтобы максимально снизить нагрузку на поврежденную кость. Лежать травмированный должен с чуть раздвинутыми ногами.

Лечение

После того, как лечащий врач проведет все диагностические обследования, он назначает методику лечения перелома крестца, которая составляется индивидуально для каждого пациента в зависимости от тяжести полученной травмы и ее характера.

В основном данный перелом лечат консервативным методом. Как долго заживать он будет, зависит от серьезности вашего подхода к назначенной терапии.

Если случился перелом крестца без смещения, то особых способов лечения врач не назначает. Больному всего лишь необходимо придерживаться постоянного постельного режима в течение 2-4х недель. В сопровождении с этим, под поясничную область больному кладут специализированный широкий валик, который помогает максимально расслабить поврежденную часть тела.

Во время данной терапии пострадавшему с переломом такого типа иногда предоставляют возможность повернуться набок, но это возможно только тогда, когда болевые ощущения при этом действии отсутствуют. Сидеть пострадавшему разрешается только после 1-1,5 месяца терапии, а вернуться в обыденный ритм жизни, при отсутствии осложнений, через 2-2,5 месяца.

При не слишком тяжелом переломе также существует лечение бимануальной коррекции. Если такой способ не принес результата, то используют ламинэктомию и декомпрессию. Затем с помощью специальных пластин закрепляют травмированную область, тем самым восстанавливая поврежденный крестец.

Оперативное вмешательство используется редко. Происходит это в тех случаях, когда присутствует обильное кровотечение в месте травмы и сам по себе перелом является нестабильным. В таких случаях хирургическое вмешательство заключается в остановке кровоизлияния и остеосинтезе с помощью специализированных винтов.

Реабитилация

Последующим действием является реабилитация после полученного перелома крестца, включающая в себя различные виды ЛФК, специальный курс массажа и физиотерапию. Сколько она будет длиться – зависит от поставленного вам диагноза.

Во избежание проявления всевозможных осложнений и последствий, необходимо серьезно отнестись к назначенному лечению и всем рекомендациям вашего лечащего врача. Если вы задаетесь вопросом: «можно ли не обращать свое внимания на реабилитационный период?», то каждый знающий специалист вам ответит, что процедура реабилитации является такой же важной, как и само лечение.

Возможные последствия

Если вовремя не обратиться за помощью квалифицированных медиков, то после перелома крестца могут возникнуть такие последствия:

  • хронические болевые ощущения в нижних конечностях;
  • гиперемия;
  • отечность травмированного места;
  • недержание мочи;
  • нарушения неврологии;
  • пониженная чувствительность кожи;
  • нарушение работы двигательных функций;
  • шелушение кожи.

Также, помимо вышеперечисленных последствий, в момент перелома крестца может быть затронута прямая кишка, а также нарушена целостность брюшины. Если при первых симптомах своевременно не обратиться к доктору за оказанием медицинской помощи, то последствием всего этого может стать повреждение спинного мозга.

Лечение стабильных и нестабильных переломов крестца

Подобный вид переломов относится к числу серьезных травм. При несвоевременной и неадекватной медицинской помощи могут развиться осложнения, которые существенно ухудшат качество жизни больного, а также могут стать причиной инвалидизации.

Тактика лечения перелома крестца будет определяться его видом, но во всех случаях действует принцип комплексного подхода: строгий постельный режим сочетают с медикаментозной терапией, физиопроцедурами, диетой. При особенно сложных ситуациях прибегают к хирургическому вмешательству.

Лечение стабильных переломов крестца

  • Ликвидация болевых ощущений.
  • Возможность больного вести нормальный образ жизни.
  • Возобновление целостности копчика.

Конкретные терапевтические мероприятия подбираются для каждого пациента индивидуально, с учетом качества травмирования и наличием/отсутствием обострений.

Основными являются следующие методы:

1. Обеспечение строгого постельного режима

Матрац должна быть твердым. Подобное место для лежания именуют щитом.

Под проксимальный крестцовый участок с целью максимальной разгрузки поврежденного участка подлаживают мягкий валик. Переворачиваться периодически набок разрешается только в том случае, если это не причиняет сильной боли.

Полное восстановления организма зачастую происходит через 2-2,5 месяца, но принимать вертикальное положение можно раньше, — через 1-1,5 месяца после травмы.

По особым показаниям может быть назначено лежание больного на животе. При диагностировании перелома тазовых костей валик следует также подложить под колени лежачего.

Длительное пребывание в одном положении может стать причиной образования пролежней.

Очень важно в этот период следить за состоянием кожи больного и проводить необходимые профилактические процедуры в отношении образования пролежней.

2. Медикаментозная терапия

Нужна для купирования болевого синдрома.

На первых этапах лечения прибегают к внутривенным инъекциям. В качестве анестезирующего средства применяют Диклофенак, Анальгин и пр.

Позже используют пероральные препараты: Нимид, Пироксикам.

Для устранения воспалительных явлений могут также назначать нестероидные противовоспалительные препараты в виде мазей, ректальных свечей, а также таблеток.

3. Новокаиновая пресакральная блокада

Актуальна при выраженном болевом синдроме.

Лечение нестабильных переломов крестца – показания к операции и виды вмешательств

Хирургические манипуляции при рассматриваемом виде травмирования практикуются в крайне редких случаях: при сильных смещениях костных структур, а также в случае разрыва нервно-сосудистых пучков.

  1. Основным методом хирургического лечения нестабильных переломов крестца является остеосинтез . Отломки фиксируются посредством специальных металлоконструкций: пластин в виде буквы L, винтов крупной нарезки и т.п. Такая операция требует определенной подготовки со стороны пациента: сдачи лабораторных анализов, прохождения рентгена и/или КТ, ЭКГ. Зачастую применяют общий наркоз, хотя в некоторых случаях могут использовать спинномозговую анестезию. Пациента могут уложить на спину, живот либо набок, — все зависит от локализации повреждения, а также от сценария операционных манипуляций. После соединения костных фрагментов оперирующий послойно ушивает ткани и устанавливает дренажные трубки. Швы, как правило, снимают через 10-14 дней, после чего пациента отпускают домой, а наблюдение осуществляют в амбулаторном режиме. Постельного режима следует придерживаться в течение месяца, после чего необходимо пройти курс реабилитации.
  2. При наличии регулярных интенсивных болевых ощущений проводят ламинэктомию . Посредством хирургического вмешательства доктор ликвидирует фрагмент костной ткани, который оказывает давление на нервные корешки. Подобная процедура улучшает циркуляцию крови в травмированом участке и способствует устранению боли.
  3. Одной из современных методик лечения переломов крестца является сакропластика . Данная процедура считается малоинвазивной, — ее проводят с использованием местного обезболивающего. Суть рассматриваемой методики – введение костного цемента в зону травмирования кости с целью восстановления — либо укрепления — костной ткани. Подобное лечение ускоряет процесс выздоровления, однако его нельзя проводить, если стенки канала крестцового отдела разрушены. Хотя данная манипуляция считается безопасной, однако не исключены определенные негативные последствия, наиболее опасные среди которых – закупорка просвета легочной артерии либо сосудов головного мозга тромбом.

Восстановление после переломов крестца и программа реабилитации

Независимо от вида перелома крестца, любое лечение завершается реабилитационной программой, включающей следующие мероприятия:

1. Лечебная физкультура

К ней обращаются при полном сращении костей крестца, когда нужно укрепить мышцы в этой области. Посредством специальных физических упражнений восстанавливается подвижность ног, улучшается нервная проходимость.

Начинать нужно с легких упражнений, постепенно увеличивая нагрузку. На начальном этапе пациентам следует разрабатывать стопы, поднимать ноги, лежа на спине (насколько это возможно).

Спустя определенное количество времени, лечебную физкультуру можно разнообразить упражнением «велосипед», а также ежедневными непродолжительными прогулками.

Через пару месяцев после травмы, при отсутствии осложнений, разрешается переводить тренировки в более активном режиме: наклоны туловища вправо-влево, махи ногами, приседания, ходьба на носках, а также применение гимнастической стенки.

Видео: Йога для позвоночника. Упражнения для крестца

Курс ЛФК может длиться от 2 до 4 месяцев, в зависимости от скорости выздоровления конкретного пациента.

2. Лечебный массаж

Его могут назначать на период сращивания кости, с целью улучшения кровообращения в поврежденном участке, что уменьшает болезненность и ускоряет процесс заживления.

После восстановления костной ткани посредством массажа улучшается мышечный тонус.

Прибегают, как к локальному, так и к общему массажу. Подобную манипуляцию следует доверить специалисту.

3. Электрофорез с кальцием и гидрокортизоном

Ускоряет образование костной мозоли.

4. Аппаратные процедуры

Магнитным/электрическим током воздействуют на поврежденную зону.

Подобные манипуляции снимают воспалительные процессы, улучшают кровообращение, ускоряют регенерацию поврежденных тканей.

5. Кинезитерапия

Вначале упражнения желательно проводить под присмотром специалиста.

Указанный вид лечения включает дыхательные техники, растяжку, а также упражнения, способствующие улучшению работы мышц.

6. Диета

Рацион питания в обязательном порядке следует обогатить кисломолочными продуктами, — в них содержится полезный для костей кальций.

Кроме того, ежедневное меню необходимо разнообразить яйцами, капустой, брусникой, орехами, зеленью – они являются источником кремния.

7. Витаминотерапия

Витаминный комплекс подбирается доктором.

В его состав должен входить коллагеновый белок и аминокислоты, благодаря которым, кости срастаются быстрее.

  • В целом же, сразу после выписки из больницы пациентам рекомендуется побольше отдыхать.
  • Спать первые месяцы нужно на животе.
  • При принятии сидячего положения необходимо подлаживать ортопедическую подушку.
  • После полного заживления травмированной зоны доктора рекомендуют заняться плаваньем: данный вид спорта хорошо укрепляет мышечный корсет.
  • В ряде случаев, после завершения постельного режима врач может назначить ношение пояса-бандажа, благодаря которому кости будут фиксироваться в правильном положении.

Чем могут быть опасны переломы крестца, и могут ли остаться последствия после травмы – прогнозы на будущее

Некоторые люди, травмировав зону крестца не спешат обращаться в медицинское учреждение, думая, что это всего лишь ушиб, который со временем пройдет сам по себе. А тем временем, перелому достаточно всего 5 дней, чтобы трансформироваться в застарелый!

Наш организм устроен таким образом, что любую поломку он устраняет самостоятельно. Поэтому сформировавшуюся трещину в костном фрагменте он пытается заместить посредством костной мозоли. Если подобный процесс сращения происходит вне врачебного контроля, кость соединяется неправильно, что приводит к ее деформации.

Искривления в травмированном участке, разница в длине ног, которую можно будет наблюдать в будущем – это лишь полбеды. При подобном сращении может произойти защемление сосудисто-нервных корешков, что перерастет со временем в неврит копчикового отдела. Человек будет постоянно ощущать боли, которые при приседании будут существенно усиливаться.

Устранить подобное патологическое состояние возможно лишь посредством хирургического вмешательства.

  1. Полная/частичная утрата чувствительности кожи в области ног, спины, бедер.
  2. Неспособность контролировать процесс передвижения.
  3. Проблемы с эректильной функцией у мужчин.
  4. Нарушения менструального цикла.
  5. Воспалительные явления в сосудах, что проявляется отечностью, шелушением кожи и пр.
  6. Недержание мочи и/или кала вследствие повреждения внутренних органов. Такие последствия перелома крестца считаются наиболее тяжелыми, — они могут стать причиной инвалидности больного.

Загрузка.

Перелом крестца

Клиновидная кость в основании позвоночника нередко подвергается травмам. Хотя доля переломов крайне мала. Разрушить ткани могут непомерные нагрузки, травматические повреждения тазовых костей. С переломом крестца сталкиваются лица с ослабленной костной системой. В этом случае не исключены дополнительные повреждения суставов и позвоночника.

Классификация

Разрушение костной ткани может быть любым: от небольшой трещины до множественных оскольчатых отломков. Чаще встречается перелом крестца без смещения. Проходящие рядом сосуды и нервные волокна сохраняют целостность. В случае осложненного травматизма возникает разрушение костных тканей крестца со смещением. Могут пострадать мышечные ткани, сосуды, нервные узлы.

Согласно общей классификации, виды переломов крестца включают:

  • Стрессовая травма – такой перелом возникает по причине постоянного травматизма незначительной степени. Наблюдается у спортсменов и лиц, ведущих активный образ жизни. Постоянное воздействие на скелет медленно разрушает крестец,
  • боковой перелом – в медицине известен как повреждение боковых масс. Возникает при прямом ударе в крестцовую область. Перелом боковой массы крестца чаще встречается у лиц зрелого и пожилого возраста. При боковой компрессии отломки заходят друг за друга,
  • трансфораминальный перелом крестца – нестабильное повреждение вертикальной ориентации. Локализуется в зоне крестцово-подвздошного сочленения.

Травма не всегда появляется в том месте, где был нанесен удар. При давлении справа, может дать трещину левая ветвь седалищной кости. Вообще компрессионные переломы пояснично-крестцового отдела сопровождаются множественными травмами и редко идут самостоятельно.

В отдельную группу входят патологические переломы. Они возникают по причине ослабления скелета из-за инфекций или остеопороза. Любое давление на поясничный отдел провоцирует трещины. Акцент в лечении делается на укреплении костной системы и профилактике травматизма.

Код травмы по МКБ 10

Согласно международной классификации болезней МКБ 10, крестцовые переломы обозначаются кодом S32.1. Другие травмы пояснично-крестцового отдела обозначены кодами классификатора S32.2 – S32.8. Такая патология, как перелом в области тазобедренного сустава входит в другую группу заболеваний и прописывается отдельным кодом – S72.0.

Причины

Травмы крестца чаще всего возникают из-за механических повреждений. При падении на копчик, резком ударе в область крестцового отдела позвоночника и аналогичных ситуациях возникают трещины и переломы. Из-за прямых механических воздействий кость может распасться на отдельные фрагменты. Смещения и осложнения травм характерны для транспортных аварий. Экстремальный спорт также провоцирует сложные и редкие травмы, к которым относится оскольчатый перелом копчика со смещением и повреждением спинного мозга.

Склонность к травматизму наблюдается у лиц с дефицитом кальция. У женщин хрупкость костей повышается в период беременности и лактации, менопаузы. Роженица может получить травму при родоразрешении. Основные последствия неправильно проведенных родов – множественные трещины. Тяжелая беременность – еще одна причина перелома крестца у женщин. Непомерные нагрузки приводят к ослаблению и деформации костей таза и нижних отделов позвоночника, в результате кость может быть сломана.

Как отличить перелом от ушиба

Симптомы

На повреждение кости указывает боль в поясничном отделе позвоночника. Если происходит внезапный перелом крестца, то у пострадавшего не возникает сомнений относительно природы травматизма. Если же крестец разрушается постепенно, то человек может не связать боль в этой области с трещинами.

При переломе крестца не всегда появляются острые боли в спине. В нижней части ощущается дискомфорт, но он может отдавать пах или в бедро. Человеку трудно лежать на спине, он принимает боковое положение во время отдыха или сна.

При повреждении сосудов наблюдается кровотечение. Открытые переломы возникают редко за исключением травм, полученных при ДТП. В случае заднего удара может произойти смещение кости вглубь. Это приводит к ушибам, гематомам, нарушению менструального цикла у женщин.

Выделяют и другие признаки перелома:

  • нижние конечности теряют чувствительность,
  • место удара отекает,
  • при наличии острых осколков возникают тошнота и рвота из-за раздражения нервных корешков,
  • головная боль, обездвиживание и потеря ориентации – такие патологии имеют место при повреждении спинного мозга,
  • невозможность занять сидячее положение.

Иногда из-за болевого синдрома пострадавший не может связно мыслить. При сопутствующем поражении мышц и связок симптоматика расширяется.

Первая помощь

В первую очередь вызывают «скорую помощь». Если есть возможность дождаться специалистов на месте, то лучше не везти пострадавшего самостоятельно – могут возникнуть осложнения травмы: смещение, повреждение нервов и сосудов. В случае кровотечения при переломе крестца накладывают повязку. При наличии острой боли дают анальгетики в стандартной дозировке.

Если перелом крестцовой кости привел к обездвиживанию нижних конечностей, то нужно уложить пострадавшего. Если лежать правильно, то болезненность будет минимальна, как и риск осложнений. Человека укладывают на живот, подкладывают валик под таз и слегка разводят ноги.

Предупредить отек и кровопотерю сумеет холод. При длительном воздействии холода может возникнуть обморожение. Поэтому лед прикладывают не более чем на 10-15 минут. Дальнейшую помощь пациенту окажут квалифицированные специалисты.

Диагностика

Рентгенография показывает локализацию травмы – двух снимков достаточно, чтобы определить характер повреждений. Опираясь на симптомы и жалобы пациента, врач предлагает информативные методы диагностики. При подозрении смещения позвонка назначают компьютерную томографию.

В случае повреждения нервных сплетений и спинного мозга ноги могут быть обездвижены полностью. Если повреждения крестцового отдела вызывают онемение и потерю чувствительности, потребуется помощь невролога. В таких случаях перелом оценивает не только травматолог, но и врачи других специализаций. Чем точнее диагностика, тем эффективнее лечение.

Лечение

Консервативное лечение перелома крестца подразумевает обезболивание и иммобилизацию. Больной лежит все время в одной позе во избежание смещения костных отломков. Спит на жесткой поверхности в неизменном положении практически без движения. Это довольно сложное испытание для пациента, но другого лечения перелома крестца не существует.

Серьезные травмы, которые влекут за собой фрагментацию кости, гораздо сложнее лечить. Больному могут потребоваться специальные скобы, которые заставят позвоночник принять правильное положение. При множественных травмах может потребоваться дополнительное лечение костей таза. Лежать все время в одном положении практически невозможно, поэтому пациенту на всем этапе терапии колют обезболивающие и анестезирующие препараты.

Оперативное лечение

К хирургическому вмешательству прибегают при наличии осложнений. Данный вид лечения оправдан при травмах копчика со смещением. Плоский крестцово-подвздошный сустав относится к многоостным. Для такого сочленения характерны оскольчатые и трудно восстанавливаемые повреждения. Если перелом крестцового отдела позвоночника повлек за собой многофрагментарные разрушения, то только операция позволит привести сустав в норму.

Врач рекомендует винтовое соединение костей, реже используются металлические пластины. Во избежание болевого синдрома в ходе операции удаляют костные отломки, передавливающие нервные окончания.

Сколько лечиться

Как долго заживает крестец после травмы? К двигательной активности пострадавший может вернуться через 2 месяца, а на полное восстановление уйдет 4-6 месяцев. К разработке можно будет приступить после завершения иммобилизации. Если возникают боли по прошествии периода восстановления, то потребуется обследование у невролога. Пациент может начинать двигаться, придерживаясь постельного режима. Для профилактики обострения остеохондроза и болей в спине следует поводить массаж рук, верхней части корпуса. Но все манипуляции осуществляются по согласованию с врачом.

Реабилитация

Как должна проходить реабилитация, и что делать, чтобы ускорить восстановление? Ответы на все эти вопросы даст лечащий врач. Множественные переломы крестца требуют поэтапного восстановления. Больному назначается диета с продуктами, обогащенными кальцием. Прописывают массаж и ЛФК. Физиопроцедры значительно форсируют реабилитацию после перелома крестца.

Физиотерапия

Упражнения из лечебной физкультуры подбираются специалистом с учетом возраста пациента и характера перелома. Дополнительно назначают магнитотерапию, электрофорез с кальцием, УВЧ и УФО-лечение. Все эти методы улучшают восстановительные процессы.

Осложнения и последствия

Негативные последствия перелома крестца возникают по причине множественных травм. Осколки, влияющие на органы, расположенные поблизости, снижают их функции. Так, страдает прямая кишка, мочеполовая система, брюшная полость. К последствиям перелома крестца можно причислить онемение ног, частые судороги, заболевания ЦНС. Среди прочих осложнений: боли неврологического характера, тугоподвижность, быстрая утомляемость ног, сосудистые нарушения. По причине предшествующего перелома могут иметь место варикозные проявления, атрофические процессы, невозможность долгого нахождения стоя или сидя.

Симптомы и лечение перелома крестца

Перелом крестца без смещения — достаточно распространенная травма, которая может привести к тяжелым последствиям. Каковы причины и симптомы крестцового перелома? Какое лечение требуется пострадавшему?

От чего возникает?

Перелому крестца часто сопутствует нарушение целостности тазовых костей. Согласно статистическим данным, такая травма диагностируется у 20% больных, у которых поврежден крестцовый позвонок. Спровоцировать перелом могут аварийные ситуации и дорожно-транспортные происшествия, удары, падения с большой высоты, сдавливание тазовой кости.

Наиболее высокие риски перелома крестца наблюдаются у категории пациентов с диагностированным остеопорозом, в результате повышенной хрупкости и недостаточной плотности костной ткани. Еще одна причина травмы — опухолевые новообразования, локализованные в области позвоночного столба.

В зависимости от линии слома, специалисты-травматологи выделяют следующие виды переломов крестцового отдела позвоночника:

Также травмы подразделяют на открытые и закрытые. На открытый тип перелома указывают такие симптомы, как наличие раневой поверхности, кровотечение. В ране можно увидеть костные осколки.

Как проявляется?

Врачи-травматологи выделяют следующие общие клинические симптомы, характерные для перелома крестца:

  • Отечность;
  • Обширные гематомы и подкожные кровоизлияния;
  • Сильные болевые ощущения, локализованные в нижней части спины;
  • Учащенные позывы к мочеиспусканию;
  • Нарушения менструального цикла;
  • Затруднение и болезненность процесса дефекации;
  • Укорочение нижних конечностей;
  • Болезненные ощущения, локализованные в области брюшной полости.

Пострадавшие жалуются на боли при ходьбе, движениях и попытках принять сидячее положение. Часто у пациентов проявляются такие симптомы неврологического характера, как онемение в области паха, парезы, сложности с дефекацией и мочеиспусканием, недержанием мочи, нарушение эректильной функции у представителей сильного пола.

Многие больные могут жаловаться на головные боли, нарушения стула, тошноту, приступы рвоты, повышение показателей артериального давления. Поскольку переломы крестцового отдела считаются очень опасными, обнаружив первые же симптомы, необходимо оказать грамотную помощь пострадавшему и как можно скорее доставить его в травматологическое отделение клиники.

В чем опасность?

Перелом может стать причиной нарушения функциональности крестцового позвоночного отдела и даже привести к инвалидности пациента. При переломе крестца последствия могут быть следующие:

  • Ограничение двигательной активности;
  • Повреждения спинного мозга;
  • Парезы;
  • Параличи;
  • Импотенция;
  • Гинекологические патологии;
  • Остеопорозы;
  • Ослабленность коленного рефлекса;
  • Сильные болезненные ощущения в ногах, носящие хронический характер;
  • Венозные воспаления.

При неправильном срастании костей высока вероятность проявления нарушений нервных функций, хронических болей в спине, проблем с передвижением, утраты трудоспособности. Можно ли избежать столь неблагоприятных последствий?

Специалисты утверждают, что возникновение большинства осложнений можно предупредить, если больной с переломом своевременно обратится за профессиональной медицинской помощью и пройдет необходимое лечение.

Как помочь?

Если случился перелом крестца, как можно помочь пострадавшему до приезда медиков? Первым делом, нужно обеспечить больному правильное положение тела. Пациент должен лежать на твердой поверхности, с полусогнутыми коленями или разведенными в стороны ногами. Под область травмированного крестца, в обязательном порядке, подкладывается валик.

Ледяной компресс, приложенный к области повреждения, поможет несколько уменьшить боль, снять отечность и гематому. Рекомендуется также наложение тугой бинтовой повязки. Для предотвращения развития болевого шока нужно дать потерпевшему сильнодействующие обезболивающие средства.

После того, как меры оказания доврачебной помощи будут предприняты, потерпевшего нужно быстро и очень аккуратно транспортировать в травмпункт.

Методы лечения

При переломе крестца лечение может быть, как хирургическим, так и консервативным. В случае травмы без сопутствующего смещения, практикуются методы консервативной терапии. Восстановление требует соблюдения постельного режима на протяжении от 2 недель до двух месяцев, применения обезболивающих препаратов.

Для снятия мышечного напряжения, анальгетические препараты вводятся инъекционным путем. В случае перелома со смещением проводится хирургическое вмешательство. Операция проводится под действием общего наркоза. В процессе хирургического вмешательства специалист скрепляет костные обломки при помощи специальных спиц и болтов, а затем накладывает швы.

В некоторых, особенно тяжелых клинических случаях, может потребоваться удаление копчика.

Как долго заживает перелом такого типа? Продолжительность восстановительного периода зависит от вида и степени тяжести повреждения, лечения и индивидуальных особенностей больного. В среднем, лечение занимает не менее 1,5-2-х месяцев.

Особенности реабилитации

Реабилитация после перелома крестца начинается сразу же после отмены постельного режима.

Комплексный реабилитационный курс включает в себя следующие терапевтические методики:

  1. Массажи тазовой области, способствующие восстановлению нормального кровообращения и интенсивного питания поврежденных тканей.
  2. Занятия лечебной физкультурой — направленные на восстановление двигательной активности, улучшение кровообращения и кровоснабжения мышечных тканей.

Упражнения должны подбираться лечащим врачом индивидуально. Также специалист регулирует и степень повышения физической нагрузки. Очень хорошие результаты для восстановления и устранения посттравматического болевого синдрома дают занятия плаванием.

Большое значение имеют физиотерапевтические процедуры. С целью стимуляция срастания поврежденной кости рекомендуется магнитная терапия, лазерное лечение, ультразвуковая терапия, электрофорез с кальциевыми препаратами, бальнеологическая терапия. Криотерапия дает хороший эффект в плане устранения отечностей и болезненных ощущений. Пациентам назначаются препараты кальция, иммуномодуляторы, витаминно-минеральные комплексы.

До полноценного сращения поврежденной кости пациент должен воздерживаться от физических нагрузок, чтобы не спровоцировать развитие вторичных нарушений и целого ряда осложнений.

Сколько времени потребуется для полноценного восстановления, зависит от вида травмы, возрастной категории больного, своевременности и качества лечения. Несмотря на то, что крестцовые переломы считаются очень опасной травмой, при своевременном обращении к специалисту, грамотном лечении и соблюдении всех врачебных рекомендаций, пострадавший может добиться полного выздоровления, вернуться к привычному образу жизни, полноценно работать и заниматься спортом.

Перелом крестца: последствия и как долго лечится?

Перелом, ушибы, растяжения часто приводят к длительному лечению.

Особенно это касается переломов крупных костей скелета.

Перелом крестца является редким явлением, если сравнивать его с аналогичными повреждениями рук или ног.

Однако, заживление малоподвижной крестцовой кости может происходить очень медленно.

Восстановительный период занимает несколько месяцев до полного выздоровления.

При этом в некоторых случаях на период терапии требуется полностью лежачий образ жизни.

Перелом крестца

Крестец является большой клиновидной костью. Она находится в нижней части позвоночного столба, соединяет пять нижних позвонков позвоночника. Крестец несет на себе основную нагрузку, которую несет позвоночный столб.

Травмы, приходящиеся на крестец, нередко связаны с его переломом, так как анатомическое его строение предполагает повреждение крестцовой кости в результате падения или удара.

Классификация

Перелом крестца классифицируется по тяжести травмы. Иная классификация основана на характере повреждения.

В зависимости от характера перелома, он бывает:

  • открытый, когда повреждены ткани, видны осколки кости в месте перелома;
  • закрытый, при котором перелом незаметен, повреждений кожи нет.

По признаку расположения перелома крестцовой кости, он бывает следующих видов:

  • горизонтальный. Предполагает сохранение целостности тазовой кости, перелом носит изолированный характер. Распространен в нижнем сочленении тазовой кости;
  • вертикальный. Может возникать в одной из сторон крестцового сочленения, либо в тазовой кости;
  • косой. Перелом крестцовой кости в диагональном направлении. Такая травма может сопровождаться переломами других костей таза.

По линии перелома он бывает:

  • оскольчатый. Перелом может иметь в месте травмы осколки, край кости имеет неровности;
  • ровный. Край поврежденной кости не имеет неровностей, всегда ровный и относительно прямой.

Перелом крестца может быть со смещением, когда поврежденные части кости смещаются в сторону и повреждаются другие кости таза.

Степени повреждения

По тяжести перелома и степени сложности крестцовой кости травма бывает:

  • осложненная. Могут быть задеты сосуды, близлежащие внутренние органы, нервные сплетения. Осложнением может быть вывих копчиковой кости, нарушение целостности кольца таза;
  • неосложненная. Относится к перелому крестцовой кости без повреждений тканей, органов, сосудов.

Каждый вид перелома крестца имеет определенную симптоматику, а также лечение.

Распространенность

Перелом крестца встречается достаточно редко. В основном он связан с переломами тазовых костей. 25% всех травм копчика составляют переломы крестцовой кости, в 20% патология имеет самостоятельное течение. Особенно подвержены перелому крестца люди с поврежденными крестцовыми позвонками.

Факторы риска и причины перелома

Причинами перелома крестца могут быть как внешние факторы, не относящиеся к здоровью человека, так и факторы, относящиеся к заболеваниям, которые могут способствовать ослаблению кости и приводить к перелому.

К внешним факторам, которые могут спровоцировать перелом крестцовой кости, можно отнести:

  • аварийные ситуации, дорожно-транспортное происшествие;
  • механические удары;
  • падение с высоты;
  • прямое падение на копчик.

В группе риска людей, склонных к повреждению крестцовой кости, можно отнести больных с наличием следующих заболеваний:

  • остеопороза. Заболевание характеризуется хрупкостью кости и недостаточной ее плотностью;
  • опухоли в крестцовом отделе позвоночного столба.

Перелом крестца также может возникнуть при сдавливании тазовых костей со стороны переднезаднего направления. В редких случаях перелом костей крестца возникает при родах.

Последствия

Осложнения после перелома крестцовой кости могут проявляться следующим образом:

  • болевой синдром в конечностях из-за неврологических патологий, онемение в тканях бедренной области, слабый рефлекс коленного сустава;
  • патологии сосудистой системы в области поражения, шелушение кожных покровов, частичное онемение участков тканей, гиперемия в области поясничного отдела, отечность в травмированной зоне;
  • миофасциальный синдром, при котором возникает ограниченность в подвижности нижних конечностей.

Важно! Степень выздоровления после перелома крестца зависит от правильного лечения. Длительное лечение с соблюдением всех рекомендаций лечащего врача может способствовать полному выздоровлению без отягощающих последствий.

Симптомы перелома, диагностика

Перелом крестцовой кости не всегда имеет выраженную симптоматику: больной часто при тупой боли ссылается на ушиб. Поэтому перелом не всегда обнаруживается сразу после получения травмы. Главным симптомом перелома крестца является боль в тазовой области и в нижнем отделе позвоночного столба.

В зависимости от типа перелома и его тяжести симптоматика может проявляться сопутствующими признаками:

  • припухлость в области травмы, при надавливании на которую усиливается боль;
  • боль в паховой зоне, в области поясницы;
  • боль в нижней части туловища при сидении особенно на твердой поверхности;
  • кровоизлияние в поврежденных тканях, образование гематомы;
  • невозможность нахождения лежа на спине из-за боли, чаще больной подбирает положение на боку или на животе;
  • повреждение прямой кишки, когда перелом имеет смещение кости;
  • нарушение процесса мочеиспускания.

Последствия неврологического характера возникают при осложненном переломе. Возможно ограничение двигательной активности.

Диагностика

При переломе в крестце врач назначает следующие диагностические процедуры:

  • исследование с помощью рентгеновского излучения, которое проводится в прямой проекции и боковой;
  • магнитно-резонансную томографию, которая помогает выявить степень повреждения мягких тканей, наличие перелома без смещения;
  • компьютерную томографию, она способствует обнаружению осколочных фрагментов кости, определению их количества;
  • исследование области влагалища у женщин при смещении и подозрении на травму внутренних органов;
  • ультразвуковую диагностику, которая проводится в области крестца и в брюшной полости с целью выявления повреждений внутренних органов.

В некоторых случаях достаточно только рентгеновского снимка, который показывает неосложненный перелом без смещения.

Видео: “Боль в крестце: причины”

Первая помощь

Необходимость первой помощи при переломе крестца возникает чаще всего, когда больной получил травму, попал в ДТП, упал с велосипеда или в тренажерном зале. Первую помощь оказывают в момент получения травмы.

Важно! От того, насколько правильно оказана первая помощь, зависит качество выздоровления после перелома крестца.

При подозрении на перелом копчикового отдела следует:

  1. как можно аккуратнее, чтоб не повредить внутренние органы, уложить пострадавшего на ровную поверхность;
  2. голову следует уложить в прямом положении, слегка запрокинув назад, или с поворотом набок;
  3. зафиксировать положение таза и ног, подложив под колени валик или подушку;
  4. укрыть пострадавшего и вызвать скорую помощь.

В некоторых случаях врачи доставляют больного в медицинское учреждение в положении на животе со слегка разведенными ногами.

Если перелом открытый, то следует остановить кровотечение, затем наложить слабую повязку на поврежденный участок. Затем уложить больного на спину, подложить под колени валик и вызвать скорую.

Лечение

Характер лечения назначает врач после осмотра и прохождения этапов диагностики. На первоначальном этапе лечения назначают препараты, которые способны снять боль. При нестерпимой боли на этапе диагностики применяют анальгетики или анестетики. Лечение может продлиться до полугода, в зависимости от тяжести травмы. Главное условие выздоровления — постельный режим. Вставать и ходить врач может разрешить по показаниям.

Препараты

Лекарственные препараты используются для купирования болевого синдрома. При сильной боли проводится курс новокаиновой блокады. Иногда для снижения боли необходимо использовать инъекции.

Для снижения воспалительных процессов используются ректальные свечи или НПВП.

Хирургическое лечение

Терапия перелома крестцовой кости методом хирургического вмешательства производится крайне редко. Операция необходима, когда требуется установка металлической каркасной конструкции. При поражении нервно-сосудистого сочленения также прибегают к хирургическому лечению. Разрезы мягких тканей необходимы для извлечения осколков при переломах с раздроблением кости.

В составе комплексной терапии ЛФК применяют на этапе восстановления, когда кости крестца срослись, а мышцы требуют укрепления после длительного лечения. Лечебная физкультура после перелома крестца необходима для восстановления подвижности ног, для восстановления нервной проводимости.

Упражнения назначают выполнять в щадящем режиме с медленным постепенным увеличением нагрузок: сначала выполняют движения стопами, тренируют поднятие ног в положении лежа, спустя некоторое время добавляют упражнения «велосипед», далее приступают к самостоятельным прогулкам. После двух месяцев после травмы полезно выполнять наклоны в стороны, передвижение на четвереньках. На последнем этапе ЛФК добавляют упражнения по приседанию, сжатию и расслаблению мышц крестца.

Массаж

На разных этапах терапии крестца массаж производится различными способами. При зарастании кости легкие массажные движения в области копчика способствуют улучшению кровообращения в пораженном участке, ускорению регенеративных процессов, улучшению заживления.

Массаж на этапе зарастания кости исключен только в остром периоде. В период реабилитации массаж травмированной зоны, а также конечностей помогает восстановить тонус нервных импульсов, а также способствовать улучшению подвижности конечностей.

Лечение в домашних условиях

Терапия в домашних условиях требует четкого соблюдения всех требований и рекомендаций врача.

Только с разрешения специалиста можно проводить манипуляции:

  • прикладывать пояс из шерсти собаки или верблюда;
  • применять мазь окопника самостоятельного изготовления. Для этого следует смешать в равных частях сухую траву растения с растительным маслом, кипятить полчаса, дать настояться. Полученную смесь наносить на травмированную часть;
  • использовать лекарственные травы (герань, аир, пастернак, клевер) для приготовления лечебных компрессов.

Питание при переломе крестца должно быть богатым кальцием (молочные продукты, орехи) и кремнием (брусника, капуста, яйца).

Важным условием успешного выздоровления является соблюдение режима покоя. Нельзя делать резких движений, подниматься, садиться без разрешения врача.

Видео: “Что делать при переломе копчика?”

Прогноз выздоровления

Качество жизни после перелома крестца зависит от серьезности травмы. Если перелом без смещения, то после терапии и восстановления больной возвращается к полноценной жизни. Смещение при переломе может иметь последствия, но грамотный подход к терапии может полностью вылечиться. В самых тяжелых случаях последствия перелома бывают серьезными, например, когда задеты внутренние органы. В данном случае возможна инвалидность.

Заключение

Таким образом, перелом крестца бывает нескольких видов, в зависимости от его направления и характера. В большинстве случаев перелом крестца бывает после падения. Терапия травмы включает несколько методов: лечение препаратами, ЛФК, массаж. Операция необходима в тяжелых сложных переломах. В целом, прогноз выздоровления имеет положительную тенденцию.

Ссылка на основную публикацию