Лечение и восстановление вывиха локтевого сустава

Содержание

Лечение и восстановление вывиха локтевого сустава

6 простых шагов для быстрого восстановления функций руки после вывиха локтевого сустава

Восстановительное лечение при вывихе локтевого сустава проводится для достижения полной работоспособности функций поврежденного сустава. При неосложнённом вывихе страдают сухожилия, их растяжение затрудняет работу сустава при сохранении целостности связок и мышц. Задача восстановления состоит в том, чтобы восстановить тонус сухожилий и мышц полностью.

Следствиями дефектов в лечении и восстановлении после локтевого вывиха бывают отеки, контрактуры, деформации костной ткани, обызвествление мышц и артроз. Артроз – грозное заболевание, которое в лучшем случае может закончиться необходимостью проведения периодических пункций локтевого сустава для откачивания скапливающейся в нем жидкости, введения внутрь суставной сумки лекарственных средств. В худшем случае ограничение движений при артрозе заканчивается полной потерей функций сустава.

Шаг 1. Лечебная физкультура (ЛФК)

Лечебную физкультуру при вывихе в локтевом суставе начинают на 2–3 день после травмы и иммобилизации. Начинают с движений в соседних суставах и «нескованных» гипсовой лонгетой участках травмированной руки. Движения пальцами позволяют давать полезную и щадящую нагрузку на мышцы предплечья.

  • круговые движения пальцами, каждым по отдельности;
  • отведение и сведение соседних по отношению друг к другу пальцев;
  • «игра в снежки» – имитируем движения кисти, происходящие при лепке снежка;
  • перекатывание пальцами руки шариков, перебирание пальцами чёток.

Эти простые упражнения способствуют иннервации и улучшают процесс восстановления после вывиха локтевого сустава.

Упражнения в плечевом суставе в период абсолютной иммобилизации делаются для уменьшения застоя в зоне травмы и снятия отечности. Рекомендуется, находясь в разных положениях (лежа, сидя, стоя), поднимать вверх и заводить за голову руку в гипсе. Через 10–12 дней после снятия лонгеты можно приступить к сгибанию и разгибанию руки в локтевом суставе.

Движения слишком высокой интенсивности могут привести к травмированию хрящевой поверхности поврежденного сустава и дополнительному растяжению связок. Недопустимо увеличивать нагрузку на разогнутую в суставе руку. Это увеличит время восстановления, и ухудшит прогноз после вывиха локтевого сустава.

Не следует переживать по поводу возвращающегося после достигнутого прогресса ухудшения возможностей движений в локтевом суставе. Об этом нужно сообщить лечащему врачу. Рекомендации по увеличению нагрузки на сухожилия, двигательной активности в поврежденном локтевом суставе дает только врач – после осмотра и оценки происходящего процесса восстановления функций.

Занятия лечебной физкультурой проводятся не реже 3 раз в день, их продолжительность увеличивается постепенно с 10 минут до получаса.

На этапе относительной иммобилизации, когда фиксирующее устройство (гипсовая лонгета или ортез) снимается, нагрузка на руку увеличивается. Врач, оценивая степень возвращения функций, добавляет новые упражнения, или отменяет ранее назначенные, рекомендует увеличить или уменьшить нагрузку и время выполнения упражнений.

Целесообразно увеличивать нагрузку на локоть «подстраховывая» травмированную руку, то есть – выполняя упражнения с опорой, например, используя в помощь стол и стул. При этом пациент сидит на стуле, руки лежат на столе согнутыми в локтях, обеими руками выполняются «расчищающие» столешницу движения (смотрите рисунок).

Похожее упражнение : имитация раскатывания теста скалкой. Руки кладутся на скалку и двигаются вперед, назад, сгибаясь и разгибаясь в локтевых суставах.

Еще одно полезное упражнение выполняется с помощью стула с регулируемой высотой сидения. Плечо травмированной руки лежит на столешнице, в локтевом суставе выполняются движения предплечьем по направлению к уху. Скорость и амплитуда движений – по вашему самочувствию. Обязательное требование – отсутствие болевых ощущений при выполнении упражнений.

Можно выполнять упражнение, напоминающее «накачивание бицепсов» без гантелей : стоя или сидя сгибаются обе руки в локтевых суставах. Такие упражнения при избыточном весе гантелей могут привести к растяжению в локтевом суставе!

Позже, по мере достижения прогресса в восстановлении суставов, упражнения можно усложнить: использовать при лечебной физкультуре гимнастическую палку или «шведскую стенку». Популярным упражнением считается детская игра в мячик: легкий удар по мячу – отскок от пола – еще удар.

Щадящими, но обладающими высокой способностью к ускорению процесса восстановления, являются упражнения, выполняемые в воде . Температура воды должна быть равна температуре тела или чуть ниже. Так же как и в «безводных» условиях, движения не должны причинять боль и сопровождаться излишним растяжением связочного аппарата локтевого сустава.

Упражнений для разработки локтевого сустава довольно много, но не все они полезны при вывихах и его последствиях. Подробнее о том, как восстановить руку после вывиха предплечья, читайте в этой статье.

Видео с упражнениями

Из видео вы узнаете технику выполнения упражнений при восстановлении локтевого сустава.

Вывих локтевого сустава: лечение, последствия и первая помощь

В травматологии по частоте возникновения вывих локтя занимает второе место. Чаще всего его выявляют у детей младше трех лет и лиц молодого возраста. По статистике, среди всех вывихов повреждения локтевого сустава составляют 18-27%.

Локтевой сустав образован тремя костями: плечевой, лучевой и локтевой. Первая формирует головку, две остальные – суставную впадину. Снаружи сочленение окружено плотной соединительнотканной капсулой и укреплено связками.

Виды вывихов

Важно знать! Врачи в шоке: “Эффективное и доступное средство от боли в суставах существует. ” Читать далее.

Они бывают самыми разнообразными: смещаться может одна или несколько костей, причем как в переднем, так и в заднем направлении. Тактика лечения отличается при разных видах травм, важно уметь их различать.

Не путайте вывих с подвывихом локтевого сустава. Для первого характерно смещение костей относительно друг друга с разрывом суставной капсулы. При подвывихе кости смещаются незначительно, а головка не выходит за пределы суставной впадины. Капсула остается целой.

Таблица 1. Классификация

Вид Описание
По количеству смещенных костей Вывих обеих костей Для патологии характерно одновременное смещение костей предплечья
Смещение локтевой кости У взрослых встречается редко. Чаще всего выявляют у детей дошкольного возраста
Смещение лучевой кости Возникает крайне редко. Гораздо чаще головка лучевой кости смещается частично, что приводит к образованию подвывиха.
По направлению Задний Составляет около 90% всех случаев. Формируется при резком падении на разогнутую руку. Довольно часто сочетается с переломом венечного отростка
Передний Встречается редко. Возникает вследствие сильного удара по согнутой в локте руке. Нередко осложняется повреждением периферических нервов и плечевой артерии
Боковой Возникает вследствие резкого удара по боковой поверхности локтя. Характеризуется смещением одной или обеих костей предплечья внутри или снаружи. Может сопровождаться повреждением локтевого или срединного нерва.
По наличию осложнений Неосложненный Происходит смещение с разрывом суставной капсулы, но кости, нервы, сосуды, близлежащие мягкие ткани остаются целыми
Осложненный Наиболее частыми осложнениями являются повреждения локтевого нерва, плечевой артерии, переломы венечного отростка локтевой и надмыщелков плечевой кости.

Подвывихи локтевого сустава у ребенка чаще всего случаются в возрасте менее трех лет. Причиной являются резкие дерганья или попытки родителей удержать малыша за руку при падениях.

Симптомы и методы диагностики

Типичными признаками патологии являются резкая боль с нарушением подвижности локтя. Довольно часто деформацию в области локтя можно увидеть невооруженным глазом. При повреждении нервов пострадавший отмечает онемение в области верхней конечности. В случае сдавления сосудов у больного отсутствует пульс в нижней части руки.

Для диагностики врачам обычно хватает клинических симптомов, осмотра пациента. С целью подтверждения диагноза больному делают рентгенографию локтевого сустава в двух проекциях. Исследование позволяет визуализировать смещение, выявить сопутствующие переломы. Рентгенографию выполняют до вправления и после него.

При подозрении на наличие осложнений больному требуется более объемное обследование. Пациента направляют на консультацию к невропатологу, делают пульсометрию, УЗИ, артериограмму, электромиографию, другие исследования.

При диагностике вывихов важными внешними ориентирами служат локтевой отросток и надмыщелки плечевой кости. Когда рука разогнута, все они располагаются на одной прямой, образуя линию Гютера. При сгибании локтя под прямым углом они образуют равносторонний треугольник Гютера. При смещении эти три точки располагаются неправильно, асимметрично.

Лечение

Вправлять вывих имеет право только квалифицированный травматолог после рентгенографического исследования. Ни в коем случае не пытайтесь делать это самостоятельно или просить об этом близких. Так вы рискуете усугубить свое состояние, спровоцировать развитие тяжелых осложнений.

Самостоятельно можно предпринять некоторые осторожные шаги, которые немного облегчат состояние больного, помогут благополучно доставить его в медицинское учреждение. Давайте выясним, как оказать первую помощь при подобной травме.

Догоспитальная помощь

Даже “запущенные” проблемы с суставами можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим.

Для облегчения болей к пострадавшей конечности можно приложить пакет со льдом, по возможности дать обезболивающее. Перед транспортировкой руку необходимо обездвижить.

Способ иммобилизации зависит от вида вывиха:

  • задний. Верхнюю конечность обездвиживают с помощью специальной косыночной повязки;
  • передний. Для иммобилизации используют лестничную шину. При ее отсутствии выпрямленную руку фиксируют подручными средствами.

Вправление

Поскольку подобные травмы обычно сопровождаются рефлекторным спазмом мышц, вправлять их лучше под наркозом. После процедуры на верхнюю конечность накладывают гипсовую лонгету на 1-3 недели. После снятия гипса больному назначают курс физиотерапии, другие необходимые реабилитационные мероприятия.

При отсутствии медицинской помощи вывих уже через 2 недели осложняется развитием оссификации. После этого вправить его уже не получится — вам потребуется операция. Ни в коем случае не тяните с обращением к врачу.

Задние вывихи

Пациент лежит на спине, а его рука отведена в плечевом суставе и слегка согнута в локте. Врач большими пальцами надавливает на плечевой сустав спереди назад, одновременно толкая локтевой отросток вперед. В это время ассистент выполняет тягу по длине и сгибание предплечья. После вправления сустав иммобилизируют под острым углом.

Передние

Больной лежит на спине с прямой рукой. Ассистент, выполняя тракции по длине, медленно сгибает предплечье. Врач большими пальцами толкает плечевую кость вперед, одновременно двигая предплечье назад. Вправив вывих, конечность фиксируют под тупым углом.

Если вывих не удается вправить закрытым методом, больному требуется оперативное вмешательство. Если восстановить структуру сустава открытым способом невозможно, пациенту выполняют артропластику. В тяжелых случаях врачи могут рекомендовать артродезирование: фиксирование и обездвиживание сустава.

Изолированные вывихи лучевой кости тяжело поддаются вправлению. Даже при успехе процедуры кость не всегда удается удержать в нужном положении. Поэтому патологию зачастую лечат путем открытого вправления с пластикой кольцевидной связки. При рецидивирующих вывихах лучевую кость могут фиксировать спицами на срок до 3 недель.

Реабилитация

После снятия гипса больному назначают физиотерапевтические процедуры, массаж, лечебную физкультуру и т. д. Восстановление при вывихе локтевого сустава займет около месяца. Как правило, человек уже через 20-30 дней может вернуться к привычному образу жизни.

В реабилитационном периоде больным категорически противопоказаны тепловые процедуры. Они приводят к быстрой оссификации и грубым нарушениям подвижности локтевого сустава.

Осложнения

Неприятные последствия вывиха локтевого сустава могут быть обусловлены поражением сосудов, нервов или длительным сдавлением руки гипсом. Продолжительная иммобилизация обычно приводит к стойким контрактурам – нарушениям сгибания и разгибания локтя.

Вывих локтя

Вывих представляет собой смещение костей, составляющих сустав. Это одна из самых распространенных травм. Довольно часто случается вывих локтевого сустава. Он может быть простым, а также осложненным переломами, смещением костей или повреждением нервов и сосудов. Поэтому лечение этой травмы должно проводиться в медицинском учреждении. Если вправление сустава произошло неправильно, возможны серьезные осложнения, вплоть до полной потери функций руки.

Общая характеристика

Локтевой сустав довольно сложно устроен. Он представляет собой соединение трех костей: плечевой, локтевой и лучевой. Они составляют три сочленения, объединенных общей капсулой. Шаровидное соединение плечевой и лучевой костей обеспечивает большой объем движений в суставе. Благодаря ему рука может двигаться в вертикальной и фронтальной плоскостях. А соединение плечевой и локтевой костей имеет блоковидный характер. Оно обеспечивает сгибание-разгибание локтя, но блок не дает ему сильно переразгибаться назад. Есть еще сочленение лучевой и локтевой костей, которое отвечает за вращательные движения. Такое строение обеспечивает высокую прочность и функциональность сустава.

При вывихе одна из костей, которые составляют сустав, выпадает из суставной ямки. В локтевом суставе лучевая и локтевая кости соединены межкостной связкой, поэтому они смещаются относительно плечевой кости одновременно. Поэтому иногда такую травму называют вывихом предплечья. Это может приводить к повреждению суставной капсулы. Иногда повреждаются окружающие сосуды и нервы, часто происходит растяжение связок.

Классификация

Локтевой сустав из-за своего сложного строения повреждается довольно часто. Причем это может случиться как у ребенка, так и у взрослого. Но в зависимости от возраста различаются типы таких травм. У детей чаще всего диагностируют подвывих – повреждение, при котором головки костей сохраняют контакт с суставными поверхностями. У взрослых подвывих бывает редко, из-за более развитого мышечно-связочного аппарата повреждение случается при более сильном воздействии. Это приводит к полному вывиху, при котором части сустава теряют контакт друг с другом.

Различают также прямой и непрямой вывихи. Если травмирующее воздействие производилось непосредственно на область сустава, например, при ударе или падении на локоть, это прямой вывих. Если же при падении пострадавший опирался на выпрямленную руку или же травма была получена в результате рывка, это непрямой вывих. Такая травма чаще всего закрытая, но при повреждении мягких тканей может быть открытый вывих.

Кроме того, классификация травм учитывает то, в какую сторону смещаются кости. По этому признаку различают передний, задний и боковой вывихи.

  • Задний вывих диагностируют, когда локтевая кость смещается назад. При этом хорошо заметно, как сзади выступает ее головка. Из-за этого предплечье укорачивается.
  • При переднем вывихе локтевая и лучевая кости смещаются вперед. Такое случается реже, в основном при падении на локоть.
  • Боковой вывих встречается очень редко. При падении на вытянутую в сторону руку кости предплечья могут сместиться вбок.

Причины

Как и любая другая травма, вывих происходит при внешнем воздействии. Это может быть сильный удар, падение, рывок за руку, резкое переразгибание. Такое случается чаще всего при занятии спортом или у людей рабочих профессий. Но получить травму можно дома, на улице, во время ДТП.

Вывих локтя случается при падении на вытянутую руку или на сам локоть. Сильный удар в область сустава или чрезмерное переразгибание руки тоже часто становятся причиной такой травмы. Резкое вытягивание руки может привести к вывиху лучевой кости у детей до 3 лет. Локоть является довольно прочным сочленением, но при слабости связок и мышц даже резкое движение может привести к вывиху. Такое часто случается у пожилых людей, особенно при наличии остеоартроза или других патологий суставов. Это так называемый патологический вывих. А подвывих локтевого сустава – это самая распространенная травма у маленьких детей.

Вывих у детей

Эта травма настолько распространена у малышей, что она получила название «нянькин локоть». Ведь случается такой вывих чаще всего у тех детей, которых взрослые чрезмерно оберегают, например, от падения. Когда ребенок падает, а взрослый его держит за руку, происходит подвывих головки лучевой кости. Причем больше всего страдают от таких травм девочки. Кроме того, вывих локтевого сустава у детей часто случается при падении, поднятии тяжелых предметов или надевании одежды с узкими рукавами.

Но опасность в том, что маленькие дети часто не могут объяснить, где у них болит. Поэтому после травмы наблюдается ухудшение общего самочувствия, малыш плачет, становится вялым. Родители могут заметить отек сустава, ограничение подвижности, иногда появляется гематома или деформация локтя. При этом обязательно показать ребенка врачу. Вправление сустава должен проводить только специалист, это поможет избежать осложнений.

Симптомы

Обычно вывих можно диагностировать по внешним признакам и особенностям получения повреждения. У этой травмы характерные симптомы:

  • прежде всего, это острая боль, которая усиливается при любом движении;
  • сустав опухает, часто отек переходит на кисть;
  • хорошо заметна деформация локтя, выпячивание головок костей;
  • пострадавшая рука застывает в неестественном положении, иногда вывернута вбок или назад;
  • движения в поврежденном суставе, даже пассивные, становятся невозможны;
  • иногда повышается температура, появляется озноб и признаки интоксикации.

Эти симптомы характерны для неосложненной травмы. Если же вывих со смещением или одновременно произошел перелом одной из костей, возможно повреждение нервов и сосудов. При пережатии артерии рука немеет, возникает ощущение бегающих мурашек. Кожа в области кисти и предплечья становится синеватой или сильно бледнеет, пальцы холодеют. В области запястья отсутствует пульс на лучевой артерии. При повреждении нервов наблюдается паралич пальцев или всей руки ниже локтя.

Первая помощь

Такие травмы многие считают несложными. Но не рекомендуется вправлять вывих самостоятельно, тем более, у ребенка. Ведь это может привести к повреждению нервов и сосудов к разрыву суставной капсулы.

Прогноз выздоровления после этой травмы зависит от того, как правильно оказана первая помощь. Необходимо обеспечить неподвижность поврежденной конечности. Для этого ее подвешивают на косыночную повязку в том положении, которое не вызывает у пострадавшего болей. Нельзя насильно сгибать или разгибать локоть, пытаться вправить его. Желательно также не переусердствовать с наложением шин, так как излишнее давление может привести к повреждению артерий.

Для уменьшения отека и болевых ощущений нужно приложить к суставу лед. При сильных болях можно выпить таблетку анальгетика. Лучше всего снимают такие боли Кетанов, Нимесил, Анальгин.

Лечение

Лечение вывиха обязательно осуществляется в медицинском учреждении, чаще всего в травмпункте. После беседы с пострадавшим об обстоятельствах получения травмы и осмотра сустава врач ставит предварительный диагноз. Но очень важно убедиться в отсутствии перелома костей, а также в целостности сосудов и нервов. Для этого пострадавшему проводят рентгеновское обследование. Для определения состояния нервов и сосудов могут быть назначены электромиография, артериограмма или УЗИ сосудов.

После подтверждения диагноза и при отсутствии осложнений необходимо как можно скорее провести вправление сустава на место. Это должен делать врач, так как неправильное проведение этой процедуры может привести к разрыву суставной капсулы, повреждению нервов или сосудов. Кроме того, есть несколько методик, выбор которых зависит от типа травмы.

Вправление вывиха делают под наркозом. Чаще всего под местным – сустав обкалывают анестетиками. Иногда дополнительно применяют миорелаксанты. Но в сложных случаях процедура может проводиться под общим наркозом. После постановки всех костей предплечья в правильное положение проверяется функциональность сустава. Если рука двигается свободно, локоть иммобилизуется в согнутом положении. Делается это с помощью гипсовой повязки, которая накладывается от середины плеча до головок пястных костей.

Если же при обследовании было обнаружено повреждение нервов, сосудов или суставной капсулы, проводится хирургическое вмешательство. Оно необходимо для восстановления целостности сустава и нормализации кровообращения. Сшивание поврежденных нервов проводится в отделении микрохирургии.

При неосложненном вывихе гипсовая повязка носится 7-10 дней, при наличии перелома – до срастания костей. После снятия гипса приступают к реабилитационной терапии. Некоторое время больному нужно избегать поднятия тяжестей и других нагрузок на руку. Рекомендуется носить поддерживающие повязки, шины или специальные бандажи на локоть.

Реабилитация

Чаще всего вероятность полного восстановления амплитуды движений в суставе высокая. Но при осложненном вывихе неправильное проведение реабилитационных мероприятий может привести к появлению контрактур и развитию тугоподвижности в суставе. Поэтому восстановительный период должен проходить под контролем специалиста.

Реабилитация начинается уже в первые дни после стихания болей. Необходимо шевелить пальцами поврежденной руки.

А после снятия гипсовой повязки больному назначаются такие мероприятия:

  • физиотерапевтические процедуры – лазеротерапия, магнитотерапия, ультразвук;
  • ЛФК;
  • массаж плечевого пояса и предплечья;
  • водные процедуры, очень полезно плавание;
  • различные мази с лекарственными или растительными действующими веществами;
  • диетотерапия с повышенным содержанием коллагена, кальция, магния и витаминов.

В основном реабилитация после вывиха локтевого сустава проводится в домашних условиях. Больной самостоятельно выполняет специальные упражнения, соблюдает диету, втирает в локоть мази. Многие пытаются использовать народные рецепты для скорейшего восстановления сустава, но нужно помнить, что после вывиха запрещены тепловые процедуры. Они могут привести к отложению солей кальция в мягких тканях. Именно это часто является причиной развития тугоподвижности сустава после травмы. Кроме того, в первый месяц после снятия гипса нельзя делать массаж самого локтя. Все массажные движения должны воздействовать только на область предплечья или плечевой пояс.

Основное внимание во время реабилитации должно уделяться разработке локтя, то есть восстановлению полного объема движений в суставе. Именно это помогает избежать развития контрактур. Все остальные мероприятия являются только вспомогательными, улучшающими кровообращение и обменные процессы.

Главный метод реабилитации – это гимнастика. Ее начинают еще на этапе иммобилизации – двигают пальцами. Потом после снятия гипса постепенно начинают нагружать сустав. Сначала все движения выполняются медленно, плавно, нельзя допускать болевых ощущений. Нагрузка на сустав увеличивается постепенно.

Хорошо помогают восстановить функции сустава такие упражнения для реабилитации:

  • сомкнуть кисти рук в замок, попеременно класть руки на правое и левое плечо;
  • не размыкая рук, заводить их за голову, как будто забрасывая удочку;
  • поднимать сомкнутые руки вверх, выворачивая замок ладонями наружу;
  • заводить руки за спину снизу и пытаться сомкнуть их вместе;
  • сгибать и разгибать руки, держа в них гимнастическую палку;
  • катать поврежденной рукой по столу детскую игрушечную машинку;
  • согнуть локоть до 90 градусов, в таком положении выполнять вращательные движения предплечьем, при этом плечо не двигается.

Выводы

Вывих локтевого сустава – это одна из самых распространенных травм. Если он неосложненный, опасности никакой нет, при своевременном вправлении и правильной реабилитации через некоторое время функции руки полностью восстанавливаются. Если вывих осложнен переломом, повреждением сосудов или нервов, растяжением связок, лечение может затянуться. Чтобы вернуть руке подвижность и избежать контрактур, нужно выполнять специальные упражнения и соблюдать все рекомендации врача.

Реабилитация и восстановление после вывиха локтевого сустава

Реабилитация – это процесс восстановления после основного лечения. Вывих локтевого сустава это довольно серьезная травма, которая требует тщательного лечения.

После проведения основного курса терапии показана длительная реабилитация. Она проводится в условиях медицинского центра или поликлиники, под наблюдением специалистов и лечащего врача.

Правильная реабилитация после вывиха локтевого сустава важна во избежании осложнений и повторных травм.

Что входит в реабилитацию

Период реабилитации начинается уже тогда, когда рука находится в гипсовой повязке. Однако ее объем в этот период времени незначительный, выполняют упражнения для кистей и пальцев рук.

В полном объеме восстановление проводится только после снятия иммобилизующей повязки. Реабилитация направлена на восстановление двигательной активности в суставе и улучшение трофики тканей и мышечного слоя.

В реабилитацию после вывиха локтевого сустава входят следующие мероприятия:

  • Лечебная физическая культура (ЛФК). Упражнения после вывиха локтевого сустава важны для восстановления и разработки руки;
  • Массаж. Проводится только специалистом, чтобы исключить травмирующее воздействие на поврежденный сустав;
  • Физиотерапевтическое лечение. Все физиотерапевтические процедуры направлены на улучшение питания и кровообращения в тканях травмированной области;
  • Правильное питание занимает важное место в процессе лечения и восстановления после вывихов. Оно должно быть полноценным;
  • Витаминотерапия. Часто для восстановления хрящевой и костной ткани лечащий врач рекомендует применения определенных витаминов и микроэлементов;
  • Народные средства (компрессы и примочки) широко применяются в период реабилитации. Однако следует помнить, что такое лечение требует консультации специалиста.

Как видно для полного восстановления активности в поврежденном суставе требуется комплексный подход. Его важность заключается во всестороннем воздействии как на сам сустав, так и на окружающие его ткани.

Разработка локтевого сустава и ЛФК

При вывихе локтевого сустава к ЛФК приступают уже в период иммобилизации (через несколько дней или 1 неделю после получения травмы в зависимости от вида вывиха).

Все упражнения предназначаются для кисти. Это необходимо для улучшения тока крови по обездвиженной конечности. Все движения выполняются неторопливо, они сами по себе несложные:

  • Сжимание пальцев в кулак и их разжимание. Вся рука должна оставаться неподвижной, действия производятся локально в области кисти;
  • Упражнение «Счет на пальцах». Загибать по одному пальцу, начиная с большого и заканчивая мизинцем (так маленькие дети учатся считать по пальцам). Затем в обратной последовательности их разгибают (начиная с мизинца).

ЛФК после вывиха локтевого сустава направлена на:

  • Восстановление двигательной функции;
  • Нормализация тонуса скелетных мышц;
  • Восстановление или улучшение эластичности связочного аппарата.

Комплекс упражнений подбирается индивидуально. Занятия проводятся под наблюдением специалиста. Это необходимо для оценки их эффективности. Если необходимо, инструктор может заменить, добавить или исключить определенные упражнения.

На начальном этапе восстановления все движения должны выполняться аккуратно и медленно.Их амплитуда должна быть минимальной с постепенным ее увеличением. Исключаются пассивные движения, а вот активные движения преимущественно сгибательные и разгибательные.

Комплекс упражнения для разработки сустава:

  • Положение пациента сидя боком к столу, больная рука лежит на столе полностью (конец стола упирается в подмышечную впадину). Предплечье поднимается и опускается, выполняя сгибание и разгибание в больном суставе;
  • Пациент стоит, его руки сцеплены в «замок» и вытянуты вперед. «Замок сначала заводится за одно плечо, затем за другое. Движения напоминают забрасывание удочки;
  • Положение стоя, руки согнуты в локтях и находятся перед грудью. Производят разведение локтей в стороны, при этом лопатки сближаются;
  • Упражнения с мячом:
    • Мяч необходимо взять двумя руками и бросать его, затем ловить;
    • Кидать и ловить теннисный мяч больной рукой.
  • Занятия с гимнастической палкой:
    • Палка находится в горизонтальном положении, руки располагаются на ее концах. Поднимать и опускать палку;
    • Палку поднять над головой в горизонтальном положении, совершать наклоны в стороны;
    • Вращательные движения с палкой в руках.
  • Когда болевой синдром полностью исчезнет, можно приступать к упражнениям с гантелями. Сначала используют маленькие гантели (0,5 кг), постепенно их вес увеличивается, но не более 2 килограмм.

Физиотерапия

Разработка руки после вывиха локтевого сустава включает в себя физиотерапию. Физиотерапевтические процедуры направлены на:

  • Снижение болевого синдрома;
  • Уменьшение отека;
  • Улучшение тока крови;
  • Ускорение восстановления двигательной активности.

Следует помнить, что тепловое воздействие на сустав противопоказано. Так как велика вероятность отложения солей кальция в суставной полости. Это приводит к ограничению двигательной активности.

Физиотерапевтические процедуры, которые используют для восстановления после вывиха:

  • Электрофорез – это метод электротерапии с использованием лекарственных средств. При вывихе к постоянному току с небольшой силой воздействия добавляют обезболивающие и улучшающие кровообращение препараты. Сила тока зависит от чувствительности пациента, однако ее периодически увеличивают, чтобы исключить привыкание. Курс лечения от 10 до 20 процедур;
  • Магнитотерапия – воздействие на организм магнитного поля. Ее лечебные свойства:
    • Обезболивание;
    • Сосудорасширение;
    • Миостимуляция;
    • Снятие воспаления;
    • Релаксация;
    • Общеукрепляющее воздействие;
    • Улучшение регенерация (восстановления) тканей.
  • Лазеротерапия – воздействие на организм излучений лазера с лечебной целью. Этот метод:
    • Обладает сосудорасширяющим действием;
    • Улучшает микроциркуляцию;
    • Снимает воспаление;
    • Улучшает обменные процессы;
    • Способствует регенерации тканей.

Массаж

Массаж – это механическое воздействие на больной участок тела. Противопоказаниями к назначению данного метода являются:

  • Пациент находится в тяжелом состоянии;
  • Общая гипертермия (повышение температуры тела);
  • Обширные отеки;
  • Интенсивные боли.

Данный метод реабилитации способствует:

  • Снижению болевого синдрома;
  • Улучшению кровообращения;
  • Повышению мышечного тонуса (профилактика и лечение атрофических явлений);
  • Нормализации питания (трофики) поврежденных тканей;
  • Устранениюзастоя лимфы в конечности, длительное время находящейся в вынужденном положении;
  • Регенерации тканей;
  • Профилактика контрактур (серьезное осложнение травмы сустава).

Применение массажа целесообразно уже в период иммобилизации верхней конечности. Как правило, через 3 — 5дней после вправления проводят первую процедуру. Пока на область сустава наложена повязка, выполняют массаж следующих областей:

  • Задняя и боковые поверхности шеи;
  • Паровертебральная (околопозвоночная) область на уровне шейных и грудных позвонков;
  • Предплечье и плечо.

Приемы массажа, применяемые для восстановления после вывиха локтя:

  • Поглаживание;
  • Растирание;
  • Разминание;
  • Круговые растирания.

Правильное питание

Немаловажное значение для восстановления сустава имеет правильное питание, то есть пища, способствующая регенерации и укреплению костно-суставного аппарата.

За питанием пациента, находящегося в стационаре, наблюдают специалисты. Однако и после выписки необходимо придерживаться определенного меню. Перед выпиской пациенту подробно рассказывают о принципах правильного питания:

  • Восстановить функциональные возможности сустава помогут мукополисахарады. Они содержаться в таких блюдах и продуктах, как:
    • Блюда, приготовленные на основе хрящей и костей (студень, холодец, мясные супы и бульоны);
    • Субпродукты;
    • Кисель;
    • Желе.
  • Продукты богатые кальцием: молоко, творог, натуральный йогурт, сыр;
  • Фосфор – это еще один микроэлемент, который способствует укреплению костной ткани. Он в достаточном количестве содержится в морепродуктах;
  • Свежие овощи – хороший источник витаминов;
  • Растительные масла богаты омега-3 жирными кислотами. Их необходимо употреблять с овощами;
  • Орехи, манго богаты полиненасыщенными кислотами;
  • Большое внимание следует уделить питьевому режиму. В сутки необходимо выпивать от 1,5 до 2 литров чистой воды. Она препятствует отложению солей в суставах;
  • Исключаются:
    • Маринады;
    • Копченые и соленые блюда;
    • Жареная, жирная пища.
  • Предпочтительная термическая обработка: варка, тушение и запекание.

Витаминотерапия

Для укрепления и восстановления костной и хрящевой ткани необходимо поступление в организм большого количества витаминов и минеральных веществ. Они могут поступать из продуктов питания. Но этого бывает недостаточно, в таких случаях лечащий врач назначает витаминно-минеральный комплекс. Что должно в него входить?

  • Кальций. Этот элемент является основным строительным веществом тканей и клеток. Он укрепляет скелет, способствует регенерации хрящей и повышает мышечный тонус;
  • Витамин Д. Он способствует усвоению кальция в организме. Если этот витамин находится в недостаточном количестве в кишечнике человека, то прием кальция окажется бесполезным. Данный витамин также является основным участником процесса минерализации (укрепления) костной ткани;
  • Фосфор активно участвует у регуляции уровня витамина Д и магния в организме. При его избыточном поступлении кальций из костей выходит, что приводит в их повышенной хрупкости;
  • Витамин А помогает фосфору (фосфату кальция) усваиваться в организме;
  • Магний. При его недостатке опорно-двигательный аппарат ослабевает и повышается вероятность развития различных травм;
  • Витамины группы В. Обменные процессы в костях проходят под их воздействием;
  • Витамин С необходим для восстановления организма после травмы.

Народные средства

В период восстановления можно обратиться к методам народной медицины. Однако следует помнить, что в данном случае используются натуральные вещества, на которые может возникнуть аллергия.

Рецепты приготовления компрессоров и примочек:

  • В качестве антисептического средства в народной медицине широко применяются листья полыни. Из свежих листьев необходимо приготовить кашицеобразное средство, которое накладывают на область больного сустава. Закрепляют компресс с помощью марлевой повязки. Чтобы получилась кашица из полыни ее лисья необходимо измельчить в блендаре или кухонном комбайне;
  • Молочный компресс помогает ускорить процесс регенерации. Это происходит благодаря содержанию в молоке козеина, вещества участвующего в восстановлении хрящевой ткани. Молоко следует подогреть, затем намочить в нем марлю и сделать компресс;
  • Настойка прополиса обладает заживляющими свойствами. С ней изготавливают компрессы;
  • Отек тканей можно уменьшить с помощью лука. Из него готовят кашицу, измельчив головку лука в блендаре. К полученной массе добавляют сахар. Лекарственное средство наносят на кожные покровы в области сустава. Носить компресс необходимо в течение нескольких часов (5 – 6).

Теперь вы знаете все про восстановление после вывиха локтевого сустава и как разработать руку после травмы.

Виктор Системов – эксперт сайта 1Travmpunkt

Симптомы вывиха локтевого сустава. Лечение и восстановление после вывиха

Вывих локтевого сустава — травма предплечья, причины которой разнообразны. Чем задний вывих отличается от переднего? Какие симптомы укажут на проблему, дифференцируют ее от перелома кости руки?

Важно узнать, какое лечение используют для ребенка, а какое — для взрослых, приемлемо ли вправление в домашних условиях. Когда произойдет восстановление, и амплитуда движений станет прежней?

Суть травмы

Вывих локтя — некоторое смещение одной из трех костей в суставе, причиняющее не только дискомфорт в пораженной зоне, но и существенно сказывающееся на возможности свободного движения рукой.

Интересно! Подобная проблема, которую правильно называть «вывихом предплечья», встречается в 2 раза реже, чем перелом лучевой кости и в 1,5 раза реже вывиха плеча.

Факторы риска образования вывиха локтя

Рискуют получить вывих локтевого сустава в первую очередь подвижные дети и взрослые, чей мышечный корсет недостаточно развит, то есть при малейшей травме не сможет защитить сустав от повреждения. Также те, кто ранее уже подвергался вывихам или другим проблемам данной области, даже при незначительном повреждении, может снова пострадать.

Травмы могут быть различными:

  • падение на выпрямленную руку;
  • ушиб, удар локтя;
  • излишние физические нагрузки.

Если углубиться в анатомию, то первопричина подобной патологии кроется в строении этого сочленения — некое выравнивание полулунной вырезки локтевой кости, несовершенный связочный аппарат.

Виды вывихов локтевого сустава

В первую очередь различают полноценный вывих и подвывих. То есть, может быть полное смещение одной или нескольких костей из суставной сумки, возможно с разрывами окружающих тканей, а может быть незначительное, частичное нарушение суставной поверхности.

Специалисты отмечают своеобразную травму, чаще встречающуюся у детей до трех лет, ее в народе называют «нянькиным локтем», а медики именуют пронационным подвывихом лучевой кости локтевого сочленения. Суть ее в том, что родители часто, пытаясь оградить малыша от падения или другой проблемы, сильно и резко тянут его за руку, тем самым повреждая целостность сустава.

Классифицируют вывих по зоне воздействия:

  1. Задний. Проблемы начинаются после удара по разогнутому локтю, предплечье заметно короче здорового.
  2. Передний. Нарушение происходит из-за травматизации согнутого локтевого сочленения, при этом предплечье визуально удлиняется.
  3. Медиальный. Травма приходится на боковую внутреннюю область локтевого сустава. Сустав становится шире.
  4. Латеральный. Происходит из-за удара боковой внешней области локтя.

Чаще встречаются задние и передние типы вывихов, медиальный — самый редкий вид. Некоторые травматологи дополняют классификацию, выделяя переднезадние, или переднебоковые типы травмы, а также используют определение «смешанные» для вывихов.

Справка! Рентгенологи различают еще один тип вывиха, дивергирующий, который указывает на отведение костей в стороны, например, лучевая кость стремиться назад или на внутреннюю сторону сустава, а локтевая отходит вперед или наружу. Встречается в 13% случаев, происходит из-за серьезных травм.

Как распознать проблему?

Главным признаком того, что произошел вывих локтя является сильная резкая боль и образование гематомы. Человек не может активно действовать предплечьем, совершать даже пассивные движения трудно.

Также выделят такие симптомы:

  • обширная отечность сустава;
  • визуальная деформация границ сочленения;
  • ощущение неправильного местоположения одной из костей при пальпации.

Возможны вывихи локтя с осложнениями, когда повреждается капиллярная сетка или зажимаются нервные окончания, тогда к основным признакам добавятся еще и такие:

  • неприятное покалывание или пощипывание по всей конечности;
  • онемение руки от локтя до кисти или от локтевого сустава вверх;
  • потеря чувствительности кончиков пальцев, иногда всей кисти;
  • отсутствие пульса на запястье проблемной руки.

Возможна общая гипертермия, особенно это касается маленьких детей.

Лечение

Ни один травматолог не станет выбирать какие-либо методы лечения пациента без проведенной тщательной диагностики. Необходимо дифференцировать проблему от других, например, закрытого перелома или локтевого бурсита.

Сначала проводится опрос на выявление моментов, возможно приведших к травме, затем производят тщательный осмотр и пальпацию, на помощь приходят специальные разработанные тесты, благодаря им можно определить есть ли чувствительность в поврежденной конечности.

Для детального выяснения масштаба патологии используют:

  • рентген;
  • УЗИ сосудов;
  • общие анализы крови, мочи;
  • биопсия внутрисуставного вещества.

Дополнительно проводят забор анализов на выявление сопутствующих хронических патологий, которые определят методику лечения.

Первая помощь

При явной симптоматике повреждении сустава требуется оказать травмированному первую помощь. Разумные действия помогут исключить осложнения и уменьшат мучения пострадавшего.

Действовать, оказывая первую помощь, нужно так:

  1. Приложить холодный компресс или грелку со льдом, это уменьшит симптоматику. Между проблемной областью и охлаждающим предметом обязательно должна быть плотная ткань, чтобы не допустить обморожения.
  2. Иммобилизировать конечность. Необходимо, используя подручные средства зафиксировать локоть в полусогнутом состоянии и приложить поврежденную руку к туловищу.
  3. Вызвать карету Скорой помощи или самостоятельно доставить пострадавшего в больницу.

Необходимо собрать предметы личного пользования травмированного, полис и паспорт, на случай, если будет нужно стационарное лечение.

Важно! Обезболивающие или любые другие медикаменты давать пострадавшему не рекомендуется, лучше если назначениями займется врач.

Лечебное вправление и медикаменты

Травматолог после сбора анамнеза скорее всего прибегнет к вправлению сустава. Перед этим пациенту показан прием обезболивающих, возможна блокада сустава анестетиками, следует также внутримышечно ввести миорелаксанты, направленные на расслабление мышечных волокон. Вправлять пораженный сустав должен только профессионал.

В зависимости от степени и вида поражения врач выберет определенный метод вправления.

Далее для облегчения состояния пациента необходима качественная иммобилизация в течение 2 недель. При вывихе локтя у ребенка, симптомы которого значительно ярче, правильная ликвидация любых движений в суставе приведет к быстрому восстановлению.

В качестве фиксирующего сочленение материала используют тугую повязку, гипс или жесткий ортез, подходящее положение поврежденной конечности зависит от разновидности вывиха локтя, это может быть сгиб под острым или прямым углом.

Справка! Иногда таких манипуляций недостаточно, например, при вывихе головки лучевой кости, тогда прибегают к оперативному вмешательству, в ходе которого головку фиксируют спицей через обе кости. В этом случае сразу после операции конечность обездвиживают на 2-3 недели.

В период лечения пациенту необходим прием медикаментов:

  • обезболивающих;
  • противовоспалительных;
  • миорелаксантов;
  • ангиопротекторов;
  • витаминных комплексов.

Целесообразность терапии определенных лекарственных групп и курс лечения выбирает травматолог в зависимости от возрастных особенностей пациента, сложности травмы.

Реабилитация

Реабилитация, то есть восстановление прежних функций поврежденной конечности происходит долго. Необходимо использовать сразу несколько методик для разработки сустава, предотвращения атрофии сухожилий и мышц, а также скорейшего сращения связочных и мышечных волокон при их повреждении.

При вопросе о том, как разрабатывать сустав, травматологи советуют в первую очередь обратиться к физкультуре.

Лечебные упражнения непосредственно для поврежденного сустава обычно проводят после снятия гипса или ортеза. Но зарядку для плечевого сустава и запястья проводят сразу, это необходимо для того, чтобы кровообращение в проблемной зоне не замедлялось.

Все действия направлены на постепенное увеличение амплитуды движений конечности. Пациент лежа должен медленно сгибать и разгибать руку в локте сначала, не отрывая конечность от постели. Затем через несколько дней упражнения можно проделывать стоя или сидя, при этом менять положение руки, прибавив вращение в локте.

При появлении неприятных ощущений зарядку для сустава следует прекратить.

Важно! Если пациента мучает вопрос о том, почему долго не разрабатывается сустав, нужно проконсультироваться с лечащим врачом. Возможно комплекс упражнений не достаточно эффективен в данном случае.

Массаж и физиопроцедуры

Сеансы массажа, покрепленные физиотерапией, также активно борются с болезненными ощущениями в локте, активируют регенерирующие способности тканей.

Для того, чтобы избежать осложнений лечебный массаж плеча проводит только профессионал, или же пациент самостоятельно под четким руководством специалистов.

Физиопроцедуры используют такие:

Применяют также аппликации с растительными лекарственными препаратами.

Медикаментозное лечение

В качестве терапии медикаментами используют в первую очередь препараты для наружного применения.

Мази и гели для быстрого восстановления конечности применяют такие:

  1. Нестероидные препараты (Диклофенак, Кетопрофен). Уменьшают возможное воспаление и отечность, избавляют от боли.
  2. Разогревающие мази (Финалгон, Випросал). Оказывая раздражающее действие на область повреждения, нормализует метаболизм, тем самым способствуя восстановлению.
  3. Мази и гели на основе лечебных растений («Окопник», Бадяга). Эти вещества имеют в составе регенерирующие компоненты.
  4. Сосудорасширяющие (Гепариновая мазь). Расширение сосудов нормализирует кровообращение, восстанавливая обменные процессы.

Используют также и комбинированные средства, имеющие сразу несколько действий.

Способ применения приблизительно одинаков: нанести массирующими движениями небольшое количество мази или геля на поврежденную область руки дважды или трижды в день. Курс лечения выбирает врач.

Кроме мазей используют компрессы с Димексидом, веществом, которое является проводником лечебных веществ. Вымоченную в составе марлю следует приложить на поврежденный сустав, закрепить целлофаном, утеплить и оставить на 2-2,5 часа.

Затем обработать пораженную область гелем или мазью.

Народные рецепты

Народная медицина может быть использована при вывихе, но только после консультации с травматологом. Особенно внимательно к составу подобных лекарств стоит относиться, если травмирован ребенок.

Популярные рецепты такие:

  1. Отвар из измельченных листьев полыни горькой. Следует 1-1,5 ложки перемолотых листьев залить 0,5л кипятка, после четверти часа напиток готов. Пить по 0,25 стакана после еды. Уменьшает боли.
  2. 0,1 кг листьев манжетки обыкновенной залить литром кипятка и оставить в темном месте на 12 часов. Из полученного состава делать компрессы на ночь. Снизит болевые ощущения.
  3. Взять в равных долях листья календулы, цветки пижмы, череды и василька, настаивать сбор в литре кипятка в течение суток. Делать компрессы трижды в день.

Рецепты из народа не могут стать альтернативой аптечным препаратам.

Подвывих локтевого сустава у детей

Подвывих локтя опасен тем, что не всегда можно точно заподозрить травму. Проблема касается чаще детей до 3-5 лет, в таком возрасте костная ткань развита недостаточно, связочный аппарат неполноценен.

В детском организме обменные процессы происходят быстрее, в случае с подвывихом, костная и хрящевая ткань быстро приспособиться к неудобству и деформируется, функция локтевого сустава будет частично утрачена. Именно поэтому необходимо внимательно следить за состоянием здоровья малыша.

Обратиться за квалифицированной помощью следует при таких признаках:

  • ребенок жалуется на боль в суставе при сгибании или ротации;
  • конечность находится в вынужденном полусогнутом положении;
  • незначительное покраснение и отек.

После вправления и дополнительного разумного лечения, ребенок забудет о проблеме уже через 4-5 дней.

Последствия

Частым последствием незалеченной травмы является то, что рука не разгибается полностью, что значительно сказывается на функциональности конечности. В дальнейшем происходит оссификация, когда сустав засчет развития остеоидной ткани, приобретает совершенно другую форму.

Кроме этого, возможно развитие такой патологии опорно-двигательного аппарата как нестабильность локтевого сустава. В этом случае при малейшем неаккуратном движении человек снова и снова будет страдать от вывихов.

Вывих локтевого сустава — серьезная проблема для детей и взрослых, имеющая неприятные последствия. Для того, чтобы избежать их, следует незамедлительно обратиться за помощью к травматологу.

Ссылка на основную публикацию