Оказание первой медицинской помощи при черепно-мозговой травме

Содержание

Оказание первой медицинской помощи при черепно-мозговой травме

Черепно-мозговые травмы: признаки и первая помощь

Различают открытые и закрытые черепно-мозговые травмы(ЧМТ)

К открытым черепно-мозговым травмам относятся ранения головы и открытые переломы костей черепа.

– сотрясение головного мозга;

– сдавление головного мозга;

– закрытые переломы переломы костей свода и основания черепа.

Сотрясение головного мозга – серьезное повреждение тупым предметом, возникающее при закрытых травмах черепа. При этом наблюдается отек и набухание мозга.

– потеря сознания от нескольких секунд, так, что человек даже не успевает упасть (нокдаун в боксе) и до нескольких суток и более;

– ретроградная амнезия – пострадавший не может вспомнить событий, которые предшествовали травме.

Для ушиба и сотрясения мозга характерны общемозговые симптомы: головокружение, головная боль, тошнота и рвота, замедление пульса и т.д.

При ушибе и сдавлении головного мозга отмечается еще и частичное разрушение мозговой ткани, в результате которого проявляются очаговые симптомы поражения мозга: нарушение зрения, речи, мимики, движений конечностей (параличи).

Окончательный диагноз может поставить только врач по результатам специальных исследований.

При переломах костей черепа повреждение мозга наступает не только от удара, но и от внедрения отломков костей и излившейся крови (сдавление мозга гематомой).

Открытые переломы костей черепа опасны возможностью инфицирования мозговой ткани с последующими осложнениями: менингитом, энцефалитом, абсцессом головного мозга и т.д.

Переломы костей свода черепа бывают в виде трещин или в виде нарушения целостности одной или нескольких костей. При оскольчатых переломах осколки костей сдавливают головной мозг, нарушают его целостность и повреждают мозговые кровеносные сосуды. Возникающее при этом внутреннее кровотечение вызывает отек головного мозга.

Признаки перелома костей свода черепа :

– жалобы на боль и болезненность в месте травмы;

– внешне отечность или рана;

– при ощупывании возможно вдавление.

При повреждении мозга, оболочек и кровеносных сосудов дополнительно общемозговые и очаговые признаки.

Перелом костей основания черепаотносится к тяжелым и опасным повреждениям головного мозга, мозговых оболочек и черепно-мозговых нервов. Перелом делает мозговую полость открытой для инфекции через ушную, носовую и ротовую полости.

Признаки перелома костей основания черепа:

– тяжелое общее состояние, потеря сознания; истечение ликвора (мозговой жидкости), крови из носа, наружных слуховых проходов, по задней стенке глотки (абсолютный признак перелома костей основания черепа);

– появление «симптома очков» – синяки вокруг глаз на второй день после травмы;

– параличи обонятельного, зрительного, глазодвигательного, лицевого нервов.

Первая помощь при черепно-мозговых травмах:

1. Создать полный покой, в положении лежа на боку, недопустимы попытки пострадавшего вставать, резкие перемены положения тела, сотрясения тела при транспортировке;

2. Предупредить возможную закупорку дыхательных путей кровью, рвотными массами. Если пострадавший находится в бессознательном состоянии, необходимо очистить полость рта от рвотных масс введением пальца, обмотанного марлей или платком. Для этого голову больного поворачивают в сторону. При подозрении на перелом позвоночника в шейном отделе голову поворачивать нельзя из-за опасности повреждения спинного мозга.

3. При сопутствующем переломе позвоночника в шейном отделе – фиксированное положение головы. Голову пострадавшего фиксируют с помощью подручных средств, путем создания валика вокруг головы;4. При переломах костей свода черепа – наложить сухую асептическую повязку.

4. Холод к голове (пузырь со льдом, холодные компрессы).

5. Срочная доставка пострадавшего в лечебное учреждение, транспортировка в положении лежа на спине. При отсутствии сознания у пострадавшего, его укладывают на бок, или только поворачивают голову.

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Лучшие изречения: Сдача сессии и защита диплома – страшная бессонница, которая потом кажется страшным сном. 8720 – | 7131 – или читать все.

193.176.86.57 © studopedia.ru Не является автором материалов, которые размещены. Но предоставляет возможность бесплатного использования. Есть нарушение авторского права? Напишите нам | Обратная связь.

Отключите adBlock!
и обновите страницу (F5)

очень нужно

Оказание первой медицинской помощи при черепно-мозговой травме

черепно-мозговая травма: первая помощь

Учитывая серьезность последствий, которые влечет за собой черепно-мозговая травма, первая помощь в обязательном порядке должна включать в себя следующие меры:

Пострадавший укладывается на спину, при этом контролируется общее его состояние (дыхание, пульс);

При отсутствии сознания у пострадавшего, его необходимо уложить на бок, что позволяет обеспечить профилактику попадания рвотных масс в дыхательные пути в случае возникновения у него рвоты, а также исключит возможность западания языка;

Непосредственно на рану накладывается повязка;

Открытая черепно-мозговая травма предусматривает необходимость в обкладывании бинтами краев раны, после чего уже накладывается сама повязка.

Обязательными условиями для вызова скорой помощи являются следующие проявления данного состояния:

Кровотечения из ушей и из носа;

Сильная головная боль;

Потеря сознания на время более нескольких секунд;

Нарушения в равновесии;

Слабость рук или ног, невозможность подвижности той или иной конечности;

Нечеткость в речи.

Обязательным вызов скорой помощи становится также в случае получения открытой черепно-мозговой травмы. Даже при хорошем самочувствии после оказания первой помощи пострадавшему следует обратиться к врачу (посетить травмпункт).

Недопустимые действия при черепно-мозговой травме

Важные моменты, которые недопустимы при черепно-мозговой травме:

Принятие пострадавшим сидячего положения;

Пребывание пострадавшего без присмотра;

Исключение необходимости обращения к врачу.

Сотрясение головного мозга

Сотрясение головного мозга – травматическое повреждение, ха­рактеризующееся симптомами диффузного поражения головного мозга.

Морфологических изменений в тканях и при компьютерной томографии нет.

Клинические признаки.

· кратковременная потеря сознания;

· головная боль, тошнота, рвота;

· вестибулярные расстройства (бледность кожных покровов, брадикардия или тахикардия);

· изменение тонуса сухожильных рефлексов;

Сотрясение головного мозга относится к ДАП легкой степени (Л.Б.Лихтерман).

I. Первая помощь:

· уложить головной конец на 15-30 0 выше горизонтали;

· пузырь со льдом к голове;

· повернуть голову набок (если пострадавший без сознания и нет признаков травмы шейного отдела позвоночника);

· при наличии кровоточащей раны асептическая давящая повязка;

· при длительной потере сознания (больше 3-5 минут) вызвать скорую помощь, во всех других случаях направить к невропатологу.

· госпитализация в нейрохирургический стационар.

П. Принцип лечения

· постельный режим 5 дней;

· седативная терапия (феназепам, рудотель);

Ушиб головного мозга

Ушиб головного мозга – травматическое повреждение мозговой ткани.

Клинические признаки зависят от локализации контузионных очагов и выраженности разрушений ткани мозга, а также от наличия и выраженности дислокации мозга.

Степени тяжести ушиба головного мозга.

потеря сознания от 15 до 30 мин.;

головная боль, головокружение, тошнота, рвота;

глубокая ретроградная амнезия;

симптомы выпадения: исчезновение рефлексов, определенных видов чувствительности, движений определенных групп мышц (зависят от локализации ушиба);

эписиндром (судороги скелетных мышц).

Средняя степень тяжести.

· потеря сознания от 1 часа;

· менингеальная симптоматика (субарахноидальное кровоизлияние)

ригидность затылочных мышц, положительные симптомы Кернига и

· кровь в ликворе при люмбальной пункции;

· гемипарезы – на противоположной стороне ушиба;

· косоглазие сходящееся и расходящееся (повреждение глазодвигательных нервов).

· кома различной степени тяжести и длительности;

· нарушение жизненно важных функций (дыхания, терморегуляции, гемодинамики, сердца).

Аналогична первой помощи при сотрясении головного мозга, но все пациенты требуют госпитализации в нейрохирургическое отделение стационара.

Принцип лечения – в основном консервативная терапия

· Строгий постельный режим – положение с возвышенным головным

концом 10-30 0 в зависимости от параметров гемодинамики;

· Нормализация внешнего дыхания: санация верхних дыхательных путей.

· При необходимости интубация трахеи или трахеостомия; ингаляция

увлажненного кислорода, ИВЛ (по показаниям) с последующей санацией

· Улучшение кровообращения головного мозга:

– дегидратационная терапия строго по yназначению врача:

осмотические диуретики: манитол, глицерин, мочевина,

гипертонический р-р NaCl, раствор сульфата магния;

– средства, расширяющие сосуды головного мозга:

Эуфиллин, Трентал, Кавинтон, Компламин;

– средства, улучшающие реологические свойства крови:- реополиглюкин, трентал, аспирин, инфузия кристаллоидных растворов (гиперволемическая терапия);

– средства, улучшающие энергетику головного мозга (снижение потребности в кислороде и усиление процессов биологического окисления): Витамины В1, В6, С;

– ноотропы (ноотропил, пирацетам) в отдаленном периоде;

– санационные люмбальные пункции (при субарахноидальном кровоизлиянии);

Седативные препараты (феназепам),

Противосудорожные препараты (финлепсин, оксибутират Na).

Сдавление головного мозга

Сдавление головного мозга – связано с нарастанием дополнительного объема в полости черепа, приводящего к сдавлению и дислокации мозга, нарушению циркуляции ликвора и расстройству кровообращения в ткани мозга.

Внутричерепные гематомы (эпидуральная, субдуральная, внутримозговая) Вдавленный перелом.

Напряженная пневмоцефалия (ликвор вытек – ликворное давление упало – через рану всасывается воздух).

Клинические признаки появляются на фоне клиники сотрясения или ушиба головного мозга, это:

Ø анизокория прогрессирующая и стойкая (расширение зрачка на стороне поражения);

Ø реакция зрачка на свет постепенно исчезает;

Ø симптомы выпадения в виде парезов и параличей;

Ø эпилептические припадки;

Ø изменения гемодинамики;

• в период компенсации брадикардия (до 40 в мин.), гипертония,

• в период декомпенсации – тахикардия, гипотония.

Ø нарушение дыхания (ОДН) в начале тахипноэ, затем затрудненное,

неправильного ритма, хрипящие и наконец поверхностное патологическое

дыхание типа Чайн-Стокса (плохой прогноз);

Ø гипертермия – выше 39 0 С (плохой прогноз).

Первая помощь аналогична помощи при сотрясении и ушибе головного мозга, но т.к. сдавление головного мозга приводит к тяжелым нарушениям дыхания и гемодинамики, возможна необходимость проведения реанимационных мероприятий (искусственного дыхания, непрямого массажа сердца). Все пациенты должны максимально быстро доставляться в стационар.

Экстренная операция – (резекционная или костнопластическая) трепанация черепа, удаление (суб-, эпидуральной или внутримозговой) гематомы.

Принцип терапии в послеоперационном периоде аналогичен консервативной терапии ушиба головного мозга.

Сестринская помощь пациенту с тяжелой ЧМТ

Ø Вызвать скорую помощь.

Ø Уложить пациента с приподнятым головным концом на 10-15 0 , голову повернув набок (улучшить венозный отток от мозга и предотвратить аспирацию рвотных масс и крови при носовом кровотечении).

Ø Остановить кровотечение из раны волосистой части головы асептической давящей повязкой.

Ø Освободить от стесняющей одежды.

Ø Обеспечить свободный доступ воздуха.

Ø Дождаться приезда скорой помощи.

Ø Уложить пострадавшего на носилки с возвышенным головным концом, голову повернуть набок;

Ø Обработать рану кожными и раневыми антисептиками и наложить антисептическую давящую повязку.

Ø Дать антипиретики.

Ø Иммобилизировать голову (мешочками с песком, ватно-марлевым кольцом и т.д.).

Ø Начать ингаляцию кислорода.

Ø Начать инфузию плазмозаменителей.

Ø Ввести в/в р-р эуфиллина, р-р сульфата магния.

Ø Измерить и контролировать АД, ЧДД, ЧСС.

Ø Госпитализировать в нейрохирургический стационар.

Оказание первой медицинской помощи при ЧМТ

Мозг человека – наиболее защищенный орган, вокруг него располагаются кости черепа. Нарушения ЦНС чреваты осложнениями, которые могут проявиться позже. Необходимо обращаться только к профессионалам для первой медицинской помощи (ПМП) при черепно-мозговой травме (ЧМТ). Действия врача зависят от вида травмы и состояния пациента.

Виды ЧМТ

Травмы классифицируют для диагностики состояния пациента. От разновидности нарушения зависит скорость восстановления тканей во время проведения ПМП.

Степень тяжести Лёгкая, средняя, тяжелая Тип травмы Закрытый (повреждение серого вещества и наружных поверхностей без нарушения целостности костей);

Открытый (повреждение костей черепа, при котором внутреннее пространство соприкасается с окружающей средой, что повышает риск проникновения инфекции) Клинические формы Сотрясение, ушиб ГМ, сдавление мозга или черепа

Сотрясение головного мозга

Сотрясение – легкая степень поражения мозга, которое может сопровождаться кратковременной потерей сознания. Изменения в структуре головного мозга происходят только на уровне клеток. Выявляются при разрезе органа.

Клинические симптомы ЧМТ:

  • головная боль;
  • тошнота, рвота;
  • расширение зрачков;
  • звон в ушах;
  • бессонница.

Ушиб головного мозга

Ушиб мозга – поражение органа с участком некроза различного размера. По локализации травма может быть:

  • односторонней, находится в левом или правом полушарии;
  • двусторонней, располагается в обоих полушариях.
  • рвота, головокружение, тошнота;
  • расширение зрачков;
  • потеря сознания на время, пропорциональное тяжести повреждения;
  • серьезные нарушения сердечно-сосудистой деятельности (тахикардия или брадикардия, повышение артериального давления);
  • возможны внутренние кровоизлияния.

Сдавление

Сдавление головного мозга – заполнение резервных пространств внутри черепа кровью, вдавленными переломами, опухолями, которые приводят к давлению на мягкие ткани.

Сдавление ГМ делится на:

  • нарастающее, возникающее при постепенном увеличении давления на ткани мозга;
  • не нарастающее, появляется при вдавленных переломах или проникновении инородного предмета внутрь черепа.

В ГМ могут накопиться следующие вещества, вызывающие сдавление:

  • кровь и ее сгустки;
  • ликвор;
  • воздух;
  • жировые образования.
  • тошнота, рвота, головокружение;
  • нервное возбуждение, эпилептические припадки;
  • расширение зрачков;
  • отсутствие реакции на внешние раздражители;
  • потеря памяти, нарушение ориентации в пространстве;
  • сердечно-сосудистые изменения.

Дифференциальный диагноз видов ЧМТ по симптомам

Повреждение диагностируют при поступлении в больницу. От этого зависит оказание первой помощи при травме головы и лечение.

    Сбор анамнеза.
    Потерпевшего, его родственников, свидетелей опрашивают о происшествии, вследствие которого произошла травма (автокатастрофа, драка, падение).

Определяют, была ли потеря сознания, на какой промежуток времени. Узнают у пациента, находящегося в сознании, о его состоянии, наличие головокружения, тошноты. Если он находится без сознания, узнают у свидетелей о наличии рвоты.

  • Неврологический осмотр:
    • степень отсутствия сознания, ориентация в пространстве;
    • оценка рефлекса зрачков, их симметричность.;
    • проверка раздражения мозговых оболочек (боль при действии яркого света);
    • выявление признаков невралгии (асимметрия лица, нарушение речи, судороги).

    Для каждого вида ЧМТ характерна собственная неврологическая симптоматика.

    Признаки сотрясения проходят через 3-5 суток. Отсутствуют переломы костей, черепно-мозговое давление находится в норме. Пациент в сознании.

    При ушибах и сдавлении диагностируются яркие клинические признаки невралгии. У пациента наблюдается постоянная обильная рвота, потеря сознания на продолжительное время, асимметрия или увеличение зрачков. При ушибах тяжелой степени тяжести изменяется ритм сердца.

    Последовательность действий при черепно-мозговой травме

    Знание алгоритма для оказания неотложной помощи при черепно-мозговой травме предотвратит последствия, которые могут привести к снижению качества жизни или гибели человека.

    Первая помощь при черепно-мозговой травме

    Первую помощь проводят в определенной последовательности.

    1. Вызов врача.
    2. Оказание первой медицинской помощи при черепно-мозговой травме начинается с определения уровня сознания. Человека необходимо разбудить.
    3. Осмотреть полученную травму у больного. Проверить наличие кровотечения.
    4. Определение сердечного ритма и дыхания. Возможно замедление сердцебиения или полная его остановка. При его отсутствии начинают массаж сердца. Удаление инородных тел при заполнении дыхательных путей.
    5. Доврачебная помощь при черепно-мозговой травме включает наложение повязки.
    6. При отсутствии травмы позвоночника больного укладывают на бок, чтобы предупредить удушение. Если есть травма позвоночника, пациента оставляют на спине.
    7. К месту закрытой ЧМТ приложить холод.

    Почему нужно ехать к врачу?

    Несмотря на то, что пациент после травмы чувствует себя нормально, необходимо проверить состояние здоровья у врача. Повреждения могут быть скрытыми, проявляться спустя несколько часов или даже 1-2 дня. Только исследования в виде МРТ, КТ могут диагностировать внутренние повреждения.

    При разрыве сосудов кровь постепенно накапливается, достигая максимального пика через несколько часов или суток. Отсутствие первой помощи, оказанной врачом, чревато гибелью пациента.

    Основные ошибки при оказании неотложной помощи

    Существуют действия, которые нельзя совершать во время оказания первой помощи при черепно-мозговых травмах.

    1. Запрещено менять позу. Сидячее положение полностью исключается.
    2. Во время первой помощи при ЧМТ запрещено извлекать обломки предметов или собственные ткани. Произойдет кровотечение.
    3. Нельзя применять лекарства без разрешения врача, у пациента могут начаться аллергические реакции.
    4. Нельзя оставлять пациента одного.

    Особенности ЧМТ у ребёнка и неотложная терапия

    Родителям важно знать, какая возможна первая помощь при черепно-мозговой травме у ребёнка. О ней спрашивают лечащего врача. Лечебные мероприятия зависят от тяжести течения.

    1. Вызов врача.
    2. Проверка дыхания, сердечного ритма. Очищение трахеи, массаж сердца по необходимости.
    3. Ребёнок должен находиться на спине. Под голову подкладывают валик, чтобы предотвратить отек мозга.
    4. Открыть окно в помещении, для предупреждения развития гипоксии (кислородного голодания).
    5. При появлении судорог повернуть ребенка на бок, вставить в рот ремень для предупреждения проглатывания или прикусывания языка.
    6. Наложение временных шин при видимых переломах.
    7. Исключение резких движений. Самостоятельно перевозить пациента нельзя.

    Черепно-мозговые травмы – опасные повреждения, которые грозят жизни и здоровью человека. Первую помощь нужно оказывать только людям, осведомленным о главных ее правилах. После получения травмы важно немедленно вызвать врача.

    О первой помощи при черепно-мозговой травме (ЧМТ)

    Головной мозг – «центр управления» всеми системами жизнеобеспечения человека. Любые травмы, связанные с ударами, ушибами или ранениями области головы, являются причиной плохого кровоснабжения клеток головного мозга, вызывают нарушение его функций.

    Черепно-мозговой травмой называют травмирование головы, при котором нарушается целостность костей и кожных покровов черепа, функционирование головного мозга. Такие нарушения всегда сопровождаются характерными симптомами невротического характера. При черепно-мозговой травме первая помощь помогает предотвратить серьезные последствия травмирования, облегчая период лечения и восстановления. Иногда подоспевшее вмешательство медиков сохраняет жизнь больному.

    Повреждения черепа и их характеристика

    Причинами травм такого типа становятся воздействия механического характера на своды черепа. Основными провокаторами ЧМТ являются такие факторы:

    • ДТП и другие аварии с участием транспорта;
    • Травмирование на производстве;
    • Повреждения в быту;
    • Падение с высоты, в результате которого повреждается область головы.

    Важно знать, что специфика проявлений травмирования определяется тяжестью ЧМТ, а также его видом. Иногда симптомы настолько неспецифичны, что постановка диагноза без соответствующей диагностики затруднительна также для опытных медиков. Из-за частых скрытых («светлых») периодов, когда больной чувствует облегчение благодаря прекратившимся признакам, многие люди, получившие травму, не хотят обращаться к медикам. Однако это большая ошибка. Уже через 2-3 часа сотрясение головного мозга вновь дает о себе знать резким ухудшением самочувствия.

    Чтобы разобраться, какую первую помощь при травме волосистой части головы оказывать, нужно четко различать виды сотрясений.

    Наличие или отсутствие изменения целостности мышечной и костной ткани выделяют 3 вида ЧМТ:

    1. Закрытая черепно-мозговая травма;
    2. Открытое повреждение черепа;
    3. Проникающее повреждение.

    Для начала нужно разобраться, что такое закрытая черепно-мозговая травма. Статистические данные свидетельствуют, что повреждения закрытого типа встречается чаще всего. Они затрагивают исключительно покровы кожи, сохраняя целостность апоневроза. Этот вид травмы часто проявляется сотрясением мозга, признаками которого являются отсутствие сознания и амнезия.

    Открытую ЧМТ распознать просто: ее сопровождают серьезные повреждения покровов кожи с участием апоневроза. Возможно травмирование кости и серого вещества.

    При проникающем повреждении травмируется непосредственно оболочка мозга.

    Особенности предоставления первой помощи при травмах головы зависят также от вида травмирования. Эта характеристика ЧМТ считается превалирующей, обладающей специфической симптоматикой и состоянием пострадавшего.

    Рассмотрим проявления каждого из них, выделив характерную симптоматику.

    Сотрясение

    Учитывая то, что патологий макроструктурного плана при нем не фиксируется, сотрясение мозга является обратимым процессом: повреждения затрагивают лишь клеточный уровень. При аппаратном исследовании (КТ и МРТ) отклонений от нормы не фиксируется.

    • Потеря сознания, длительность которого не превышает 2-3 минуты или всего несколько секунд;
    • Кратковременная потеря памяти;
    • Развитие тошноты, переходящей в рвоту.

    После возвращения в сознание пациент испытывает головокружение, головную боль, «разливающуюся» по всей области головы, чрезмерное потоотделение. Возможно кратковременное нарушение зрения, проявляющееся двоением в глазах или мелькании «мушек».

    При своевременно оказанной ПМП основные симптомы, которые вызывает эта мозговая травма, проходят в течение 6-8 суток.

    При ушибе головного мозга четко фиксируются серьезные макроструктурные изменения мозгового вещества, проявления которых заключаются в геморрагии и деструкции. Часто их сопровождает перелом основания черепа, который вызывает многочисленные кровоизлияния.

    Состояние пострадавшего характеризуется тяжестью течения этих двух взаимосвязанных факторов. Особенности их проявления позволяют разделить ушибы мозга на 3 группы. Он может быть легкой, средней и тяжелой формы.

    1. Легкая степень.

    Отсутствие сознания длится не более 20 минут. После того, как человек придет в себя, появляются характерные симптомы:

    • Рвота;
    • Головокружение;
    • Потеря памяти;
    • Брадикардия;
    • Дрожание рук и подбородка;
    • Хождение на цыпочках;
    • Гипертензия;
    • Головная боль, «разлитая» по всей области головы;
    • Непроизвольные повторяющиеся движения глаз;
    • Возможно проявление пирамидной недостаточности.

    Отсутствие сознания фиксируется более 3 часов. Придя в себя, пациент страдает от мучительных приступов рвоты. Наблюдаются явные нарушения психики и глубокие провалы в памяти.

    Симптоматика ярко выраженная:

    • Значительное превышение показателей артериального давления;
    • Слабое сердцебиение;
    • Запрокидывание головы;
    • Проявления неравномерного распределения тонуса мышц;
    • Невозможность двигать конечностями;
    • Нарушения речи.

    Отсутствие сознание продолжается неделями, может доходить до 1 месяца. Фиксируется угнетение функций дыхания и кровообращения, что может привести к летальному исходу больного. Пациент впадает в кому, что проявляется такими признаками:

    • Плавающие вращения глазных яблок;
    • Обездвиживание конечностей;
    • Приступы судорожных сокращений.

    Сдавление

    Давление на головной мозг происходит под воздействием гематом, которые располагаются над мозгом. Их развитие спровоцировано переломанными костями черепа. Симптоматика сдавления такая же, как и при ушибе мозга. Однако давление гематом имеет важную особенность: наличие «светлого» периода, когда все признаки исчезают, и пациент чувствует себя абсолютно здоровым.

    Однако стремительный отек мозга, сопровождающийся увеличением его объема, снова приводит к коматозному состоянию.

    Независимо от того, с каким видом и степенью повреждений пришлось столкнуться, после предоставления первой помощи при травмах головы нужно немедленно обратиться в учреждение здравоохранения для полного обследования и назначения соответствующего лечения.

    Специфика неотложных мер до госпитализации

    При черепно-мозговой травме неотложная помощь заключается в применении методики наблюдения, фиксирования показателей, важных для поддержания жизни человека, и реанимационных действий, если в этом будет необходимость. Главной задачей спасателя является поддержание функционирования важных органов и систем больного.

    При ЧМТ немедленный вызов бригады медицинских работников осуществляется, если у пациента присутствует один из указанных ниже симптомов:

    • Нарушение дыхания и кровообращения;
    • Непрекращающееся кровотечение из раны;
    • Кровотечение из ушей и носа;
    • Нахождение в бессознательном состоянии более 30 секунд;
    • Нестерпимая головная боль;
    • Неясное сознание;
    • Потеря равновесия и ориентации;
    • Часто повторяющийся судорожный синдром;
    • Непрекращающаяся рвота;
    • Отсутствие возможности пошевелить рукой или ногой;
    • Невнятная речь.

    Наличие открытой травмы черепа требует немедленной госпитализации!

    В процессе беседы с диспетчером скорой помощи детально опишите состояние пострадавшего, наличие или отсутствие кровотечения.

    Алгоритм оказания неотложной помощи заключается в быстрых и последовательных действиях:

    1. Больного кладут на ровную жесткую поверхность.
    2. Осматривают место повреждения для определения вида и характера травмы.
    3. Определяют стабильность работы сердца, легких, измеряя пульс и контролируя дыхание.
    4. Если человек находится в глубоком обмороке, его тело поворачивают на бок, чтобы избежать проникновения рвотных масс в пищевод и западение языка.
    5. Если у пациента рана головы открытого типа, повязка и дезинфекция являются обязательными условиями оказания первой медицинской помощи при черепно-мозговой травме. До приезда медиков рану (ее края) нужно обработать дезинфицирующим раствором, чтобы предотвратить возникновение инфекций. Для этого края поврежденного участка головы вначале обкладывают мягкими бинтами, а затем используют саму повязку. Она должна быть достаточно тугой, чтобы приостановить кровотечение, но не настолько, чтобы сдавить мягкие ткани.
    6. Приложить к травмированной части головы холод.
    7. Обездвижить шею, обложив ее валиками.
    8. В случае необходимости оказывается первая медицинская помощь реанимационного характера: непрямой массаж сердца и искусственное дыхание.

    До приезда медицинского персонала нельзя уходить с места происшествия: в любой момент человек может вновь впасть в беспамятство.

    При черепно-мозговой травме, сопровождающейся ранением, первая помощь оказывается по такому же принципу, что и при открытом виде травмирования.

    Важные сведения

    Помощь при травме головы не требует особых умений и навыков, однако неопытный человек может растеряться, особенно если при повреждении черепа наблюдается большая кровопотеря. Поэтому спасателю важно прекратить паниковать и четко следовать изложенным выше инструкциям. Тем более, что совершенные ошибки могут вызвать серьезные последствия черепно-мозговой травмы, только усугубив состояние пострадавшего.

    Перечислим действия, которые запрещено совершать на этапе до госпитализации:

    • Пытаться усадить больного;
    • Перемещать пострадавшего, резко меняя его позу;
    • Предлагать больному медикаментозные препараты или еду;
    • Оставлять человека одного до приезда медиков;
    • Самостоятельно пытаться вправить торчащие из раны обломки костей;
    • Извлекать из раны инородные предметы.

    Пострадавший должен быть осмотрен медиками. После этого человека госпитализируют. Врач предупреждает больного о возможных последствиях серьезного травмирования, если он отказывается ехать в больницу.

    Лечение черепно-мозговых травм подбирается с учетом степени и вида травмы. Чаще всего терапия состоит из действий, направленных на улучшение мозгового кровообращения и профилактики отека мозга. В обязательном порядке показано строгое соблюдение постельного режима и полного покоя. С этой целью назначаются седативные средства.

    При тяжелых формах ЧМТ лечение заключается в экстренном хирургическом вмешательстве, с помощью которого удаляют скопившиеся гематомы.

    Помните, что при травмировании головы отсутствие своевременной помощи приводит к летальному исходу в 70% случаев. Более того, бездействие в подобной ситуации предусматривает уголовное наказание.

    Оказание первой медицинской помощи при черепно-мозговой травме

    Независимо от степени тяжести полученной черепно-мозговой травмы нельзя недооценивать серьезность, связанных с ней последствий и осложнений. Хотя этот орган считается наиболее анатомически защищенным от внешнего давления и травм, существует масса причин нарушения целостности костных и мягких тканей черепа, сотрясений и повреждений, требующих оказания срочной помощи травмированному пациенту.

    При данной травме существует особые признаки и велика важность грамотной, уместной и немедленной помощи пострадавшему. Важно, чтобы не было утрачено ценное время, чтобы каждый имел представление, что делать при черепно-мозговой травме, ведь не знание и промедление может стоить некоторым пострадавшим жизни. В медицинской статистике, травмам головы отведено печальное ведущее место, они, как правило, случаются с детьми и молодыми людьми.

    Почему происходят

    Черепно-мозговая травма – это сочетание повреждений головного мозга, мягких и костных тканей черепа, возникающие вследствие:

    • аварий на транспорте;
    • производственных травм;
    • неудачных физических нагрузок;
    • падения с высоты;
    • прямого удара в голову;
    • сдавливания костей черепа.

    Виды ЧМ травм

    Признаки

    Первая помощь при черепно-мозговой травме в основном предполагает определение у пациента неврологической клинической картины и внешне заметных повреждений.

    ЧМТ имеет симптомы, требующие особого внимания и обязательной помощи медиков:

    • интенсивное кровотечение;
    • кровоток из ушей и носа;
    • острая боль в голове;
    • сбои в ритмичности или слабость дыхания;
    • нарушение сознания;
    • долговременная потеря сознания;
    • сбои в работе вестибулярного аппарата, утрата равновесия, несбалансированные движения;
    • полная утрата подвижности некоторых конечностей скелета или слабость в мышечных тканях;
    • судороги;
    • рвота;
    • неотчетливость слов;
    • отсутствие рефлекторной реакции зрачка на луч света и т.д.

    При черепно-мозговой травме пациента нужно доставить в медицинское учреждение. Даже при внешне отсутствующих повреждениях он нуждается в дополнительном обследовании и установке точного диагноза.

    В голове человека сосредоточено множество нервных окончаний, отвечающих за обоняние, глотание, удерживание равновесия, слух, зрение и т.д. Сбои в работе одного из внутренних органов должны стать причиной для назначения врачом лечения и оказания неотложной помощи при черепно-мозговой травме.

    Диагностирование

    Среди мер по диагностированию травмы и определению степени тяжести важны:

    • консультация врача-невропатолога;
    • рентгенография, необходимая для определения целостности костей черепа;
    • ЭхоЭГ нужно для исключения появления внутричерепных новообразований;
    • офтальмоскопия, позволяет определить проблемы со зрением, обнаружить отек дисков глазных нервов;
    • компьютерный томограф – предполагает выявление гематом, внутренних кровоизлияний.

    Первая помощь

    Оказание первой помощи при черепно-мозговой травме является первостепенной задачей человека. Важно, до прибытия врачей, выполнить все необходимые мероприятия и оказать срочную поддержку пострадавшему. При получении травмы больной часто теряет сознание и память, которая, как правило, восстанавливается со временем.

    Кликните для увеличения

    Очень важно дождаться приезда врачей и разъяснить им причины и обстоятельства получения травмы. Это поможет им начать точные и неотложные мероприятия по реанимации и лечению пациента. При первой помощи должны быть выполнены следующие мероприятия:

    • необходимо положить травмированного на спину без укладывания под голову подушек или валиков, поверхность должна быть гладкой и твердой;
    • пациенту, находящемуся без сознания, нужно повернуть голову на бок. Это необходимо, чтобы избежать асфиксии рвотными массами и не дать запавшему языку закрыть поступление воздуха в дыхательные пути;
    • транспортировка больного происходит при обездвиживании головы и шеи;
    • при зажатии тела травмированного между объектами, не нужно пытаться самостоятельно его извлечь. Это может привести к дополнительным травмам;
    • при наличии открытой ЧМТ необходимо использовать стерильную повязку, чтобы не допустить проникновение в рану инфекций и болезнетворных бактерий. Для этого по краю раны накладывают бинты, пропитанные физраствором, а затем сверху кладут повязку. Она бинтуется туго. Это помогает остановить кровопотери и предохранить рану. Важно, при этом, постараться по минимуму травмировать поврежденные ткани;
    • пальцевое зажатие открытой раны поможет остановить кровотечение;
    • можно провести иммобилизацию шеи и головы пациента с помощью специального аптечного воротничка.

    Понимая серьезность травмы, оказывая помощь при ЧМТ, не стоит забывать об аккуратности выполнения всех действий. Это воспрепятствует появлению у пациента сильных болевых ощущений и не позволит допустить возможных осложнений после травмирования.

    Ошибки

    Первая медицинская помощь предусматривает слаженные действия всех участников, на всех этапах лечения. Но часто неопытность и растерянность человека, оказавшегося рядом с пострадавшим, приводит к некоторым ошибкам. Нельзя:

    • усаживать травмированного;
    • прибегать к резким и грубым движениям;
    • поднимать и ставить на ноги;
    • покидать его, оставляя без наблюдения.

    В этом случае пациент остро нуждается в средствах анестезии и обезболивания, но их давать не рекомендуется, так как это приводит к сложностям при диагностировании и определении признаков травмы, сокрытию полной картины симптоматики.

    При этом дыхание, пульс, сердцебиение травмированного должны находиться под пристальным контролем. В случае отсутствия жизненно важных показателей прибегают к искусственному дыханию или массажу сердечной мышцы. При обнаружении видимых костных отломков через открытую рану не стоит их извлекать. Это может привести к обильным кровотечениям. Стоит помнить, что пострадавшие от ЧМТ находятся в состоянии шока и их просьбы часто вредят их здоровью. Поэтому учитывая степень тяжести травмы необходимо следовать только правилам оказания пмп при ЧМТ.

    Последствия

    Серьезность повреждения головы заключается в частых летальных исходах у пациентов. В зависимости от степени тяжести больному может быть назначено лечение в условиях стационара, домашний постельный режим или серьезное оперативное вмешательство с длительным процессом реабилитации и выздоровления.

    Каждому, возможному свидетелю черепно-мозговой травмы, необходимо знать, что бездействие или неоказание помощи травмированному приводят к уголовной ответственности.

    При ЧМТ особо опасен начальный, острый период после травмы. На это у специалистов отведено 2 часа. Врач выполняет следующие действия, направленные на:

    • восстановление проходимости дыхательных путей и вентиляции легких;
    • устранение шока;
    • восстановление артериального давления;
    • нормализацию водного баланса;
    • наблюдение за температурными показателями.

    Все точно и грамотно выполненные мероприятия помогут сохранить жизнь и здоровье многим пациентам.

    Ссылка на основную публикацию