Симптомы и лечение вывиха зуба

Симптомы и лечение вывиха зуба

Вывих зуба

Вывих зуба – травматическое повреждение зуба с его смещением и повреждением ткани периодонта. В зависимости от степени повреждения вывих может быть неполным, полным и вколоченным. Проявляется сильной болью, смещением зуба в зубном ряду и его патологической подвижностью. Может сопровождаться воспалением пародонта и некрозом пульпы. При неполном вывихе зуб может быть вправлен, при вколоченном – возможно самовосстановление зуба в зубном ряду, при полном вывихе – удаление зуба или его реплантация (внедрение на прежнее место).

МКБ-10

Общие сведения

Вывихом зуба называют его смещение в лунке из-за воздействия травмирующего фактора. Травмирующим фактором может быть как удар, так и откусывание жесткой пищи.

Причины вывиха зуба

При ударе или падении с наличием травмирующей силы вертикального или бокового характера резцы и клыки наиболее подвержены вывихам. Неаккуратная или непрофессиональная экстракция коренных зубов часто сопровождается вывихом соседних. Если ткани пародонта ослаблены, имеются трещины на зубах, к вывиху может привести даже прием жесткой пищи и небольшие инородные тела (костные осколки, мелкие косточки фруктов) в пережевываемой пище.

Вредные привычки – открывание зубами бутылок, разгрызание костей и ядер орехов рано или поздно заканчиваются вывихом зуба. Вывих может быть изолированным или же с травмированием десны. Иногда при вывихе наблюдается перелом корня зуба, перелом альвеолярного отростка. Если травмирующая сила остаточно велика, то возможен перелом или вывих челюсти.

Клинические проявления при вывихе зуба

Клиническая картина зависит от типа вывиха. При неполном вывихе, когда корень частично смещается из альвеолы, и разрываются связки периодонта, зуб изменяет свое положение в зубном ряду. Поскольку зуб становится подвижным, то присутствует болевой синдром. Зубная боль усиливается во время акта жевания. Иногда прием пищи становится затрудненным и настолько болезненным, что пациент отказывается от еды. Вследствие подвижности зуба травмируется и десна, она становится воспаленной и кровоточит. Так как при естественном положении, когда рот сомкнут, давление соседних и верхнего/нижнего зуба причиняет боль, рот пациента компенсаторно полуоткрыт для уменьшения болей. При визуальном осмотре можно увидеть смещение зуба на фоне ровного зубного ряда.

При полном вывихе зуба происходит полная потеря связи с лункой, вследствие чего зуб выпадает. Некоторые пациенты считают, что лечение тут неуместно, так как потеря зуба уже произошла, хотя при своевременно оказанной помощи зуб можно восстановить. Часть пациентов испытывают болевой и эмоциональный шок. Возможно сильное кровотечение из лунки.

Вколоченные вывихи зуба встречаются реже. При вколоченном вывихе травмирующая сила чаще воздействует на несколько зубов. Поэтому вколачивается часть зубного ряда. Клинически проявляется уменьшением высоты стояния зуба, отечностью и кровоточивостью участка десны и резкой болью, которая усиливается во время принятия пищи.

Диагностика и лечение при вывихе зубов

Вывих зуба редко остается незамеченным со стороны пациента, из-за ярко-выраженного болевого синдрома и невозможности приема пищи, он самостоятельно обращается за помощью к стоматологу. И чаще предлагает удаление зуба, хотя последующая имплантация зуба более болезненная, длительная и дорогостоящая процедура.

Для оценки состояния челюсти, соседних зубов и иннервации в области поврежденного зуба, проводят рентгенологическое исследование – ортопантомограмму. И только при значительных разрушениях костной ткани, например при ее размозжении, показана экстракция зуба. В остальных же случаях возможно его восстановление.

При неполном вывихе зуба, зуб вправляется в лунку и фиксируется к соседним зубам либо проволочными шинами, либо наложением гипса. Через полтора месяца шины снимают, и зуб обычно полностью сохраняет кровоснабжение и иннервацию. После снятия шины рекомендован щадящий режим с исключением значительных нагрузок на зуб. Контрольная рентгенография, которую проводят через несколько месяцев, показывает, насколько успешно зуб занял свое положение. Так же по рентгенограмме можно судить о наличии или отсутствии осложнений, в том числе и воспалительного характера.

Если же после вывиха зуба прошло несколько дней, то при эндодонтическом лечении может использоваться временная пломбировка каналов. Постоянную пломбировку делают через несколько месяцев. При полном вывихе зуба, возможность его восстановления зависит от действий пострадавшего. Если зуб находится во рту, его нужно аккуратно вернуть в лунку и обратиться за медицинской помощью. Чем меньше времени зуб проведет вне лунки, тем больше шансов полностью восстановить его функции.

Если зуб выпал из полости рта и имеет загрязнения, то его нужно промыть чистой водой. Использование моющих средств и щеток недопустимо. При невозможности вернуть зуб в лунку, например при сильном болевом или эмоциональном шоке, его нужно сохранить во влажной биосовместимой среде. Такие контейнеры продаются в аптеках, при их отсутствии можно поместить зуб в контейнер с молоком. В крайнем случае, зуб транспортируют прямо во рту: за щекой или под языком. Транспортировка в водопроводной воде в несколько раз снижает вероятность реплантации.

Если кровоснабжение не повреждено, то врач реплантирует зуб с сохранением пульпы. Но если имеются разрывы и повреждения нервно-сосудистого пучка, то производят депульпирование и пломбировку каналов. Возвращенный в лунку зуб укрепляют с помощью шин и проводят периодические рентгенограммы для контроля над его состоянием. Если зуб не занял свое положение, то шины снимают с последующей экстракцией зуба. Если же зуб восстановил свое положение, то после снятия шин рекомендована установка коронок на поврежденный и соседние зубы.

Вколоченный вывих зуба чаще всего самоизлечивается, так как зуб стремиться занять свое первоначальное положение. Рекомендуется регулярное наблюдение стоматолога, чтобы предотвратить осложнения. Факторов, которые влияют на благоприятный исход после вывиха зуба, много. Большое значение имеет характер повреждения, промежуток времени от травмы зуба до начала лечения, защитные свойства организма, качество лечения и уход за зубом после травмы.

Иногда отторжение зуба может начаться через несколько лет после полученной травмы, так как организм может реагировать на него как на чужеродный объект. После успешного лечения вывиха зуба необходимо в течение нескольких лет посещать стоматолога. Профессиональный осмотр и мероприятия по предотвращению резорбции зуба помогут полностью восстановить окружающие ткани и поврежденный зуб. Однако в некоторых случаях после, казалось бы, успешной терапии вывиха зуба приходится прибегать к его экстракции.

Вколоченный вывих зуба, полный или неполный – почему происходит и что делать

Зубной вывих – травматическое изменение позиции зуба, при котором наблюдается его смещение, а также травмирование тканей десны. Может быть частичным, полным или же вколоченным. Повреждение сопровождается сильным болевым синдромом, гиперемией и обильной кровоточивостью десны, эмоциональным шоком. Требует немедленной врачебной помощи, в противном случае травма может давать осложнения. В этом материале мы разберем, что это за повреждение, каковы его причины, по каким симптомам его можно определить, какими осложнениями оно угрожает, а также, как правильно лечить зубной вывих.

Определение заболевания

Вывих – травматическое смещение зуба в зубном ряду, сопровождаемое повреждением мягких тканей в ротовой полости. Такая травма обычно является изолированной, но в некоторых случаях может сопровождаться разрывом мягких тканей и даже переломом или вывихом нижней челюсти. Чаще подобные повреждения фиксируются на фронтальных участках передней челюсти, реже они отмечаются на нижней челюсти, так как она лучше защищена от ударов и других повреждений. К вывихам склонны пациенты различного возраста, включая детей.

Различают три основные разновидности вывихов:

  • неполный. При нем корень только частично смещен из альвеолы, наблюдается изменение положения зуба и частичный разрыв связки периодонта;
  • полный. При таком повреждении отмечается выход зуба из лунки. В самой лунке при этом может быть сформирован кровяной сгусток;
  • вколоченный. При таком повреждении зуб углубляется относительно соседних, он имеет повышенную устойчивость. Повреждение сопровождается разрывом тканей периодонта и повышенной кровоточивостью.

Причинами получения такой травмы могут быть:

  1. Удары или ушибы, полученные при падении или же в дранке.
  2. Неправильное удаление соседних зубов стоматологом. Повреждение сопровождается болью, возможно кровотечение. Больше информации о том, как остановить кровотечение после удаления зуба читайте тут.
  3. Вредные привычки. Часто такие вывихи фиксируются у пациентов, которые разгрызают зубами орехи или же открывают ими пивные бутылки.
  4. Наличие микротравм десны или же трещин в зубе. При таких патологиях вывих может быть вызван приемом твердой пищи.
  5. Попадание в еду твердых инородных предметов: камушков, стекла, фрагментов металла или же пластмассы.
  6. Изменение траектории движения челюсти при пережёвывании пищи.

Чаще всего вывих затрагивает только один зуб в ряду. Реже, обычно в результате ударов при падении или во время драки, повреждается одновременно несколько зубов. Такая травма требует более длительного лечения и сложной диагностики. Нередко при ней часть зубного ряда спасти не удается из-за сильного повреждения мягких тканей ротовой полости.

Симптомы

Симптоматика, сопровождающая вывих, напрямую зависит от типа такого повреждения:

  1. При неполном вывихе симптомы обычно выражены слабо. Повреждение сопровождается болевым синдромом, который обычно усиливается при жевании, подвижностью зуба, воспалением, а также кровоточивостью десны.
  2. При полном вывихе наблюдается выпадение зуба из лунки сильная кровоточивость десны и болевой синдром. Нередко у пациентов фиксируют эмоциональный, а также болевой шок.
  3. При вколоченном вывихе наблюдается смещение сразу нескольких зубов в зубном ряду. Травма сопровождается сильной кровоточивостью десны, отечностью, болевым синдромом, усиливающимся во время еды, а также уменьшением высоты поврежденных моляров или резцов.

Также у пациента при таких патологиях наблюдается повышение температуры, ухудшение качества сна, снижение трудоспособности, повышенная утомляемость. Как правило, эти симптомы проходят полностью после полноценного лечения данного отклонения.

Лечение

Стратегия лечения также подбирается в зависимости от типа повреждения. Если у пациента наблюдается неполный вывих, терапия в его случае будет предусматривать:

  • вправление зуба на место. Его фиксацию посредством гипса либо проволочной шины. Фиксацию сохраняют в течение полутора месяца, после чего врач может снять шину;
  • ограничение жевательной нагрузки на поврежденный участок после снятия шины. Его придерживаются в течение месяца;
  • прием медицинских препаратов. В их число входят средства для полоскания, обезболивающие, а также противовоспалительные препараты, способствующие восстановлению слизистой. Сроки приёма препаратов, а также их дозировка подбираются для каждого пациента в индивидуальном порядке.

До начала лечения и после окончания пациенту обязательно делают рентгенографию. Она позволяет определить, правильное ли положение занял зуб после лечения, а также установить наличие осложнений после такого повреждения.

При полном вывихе врач может применить такие стратегии лечения:

  1. Удаление с последующей пломбировкой каналов. Рекомендуется в тех случаях, когда у пациента наблюдаются разрывы нервно-сосудистого пучка. Пломбировку каналов осуществляют в несколько приемов. Изначально ставят временные пломбы, после снятия воспалительного процесса – постоянные. Через несколько месяцев после пломбировки каналов пациент может обратиться за установкой импланта.
  2. Реплантация. Может проводиться в тех случаях, когда кровоснабжение корня не повреждено. Она предусматривает обработку раны антисептическими средствами, установку зуба на прежнее место с последующим фиксированием его шиной.

После реплантации зуба пациенту необходимо пройти несколько контрольных рентгенов с разрывом во времени. Если они покажут, что зуб занял свое старое место в лунке, шину могут снять. Если же нет, врач должен будет повторно вправить вывих или же назначить удаление поврежденного зуба.

Чтобы повысить шансы на успешное приживление зуба, пациенту нужно обеспечить ему правильное хранение до обращения к врачу. Так, если моляр, премоляр, резец или же клык выпал полностью, его нужно промыть чистой водой (без использования губок или щеток) и попытаться вернуть на прежнее место во рту.

Если из-за болевого шока сделать это невозможно, зуб нужно поместить в биосовместимую среду. Контейнеры с ней можно приобрести в аптеке. Если же поблизости никаких точек продажи медпрепаратов нет, зуб можно положить в контейнер с молоком. Если никаких подобных веществ под рукой нет, его можно положить в рот, не вставляя в повреждённый участок слизистой. Также пострадавшему не рекомендуется до обращения к врачу полоскать рот. Это может привести к потере кровяного сгустка в лунке, из-за чего приживить зуб туда впоследствии не удастся. Более того, при попадании в лунку инфекции может начать развиваться альвеолит. Подробности о том, как лечить альвеолит читайте здесь.

Вколоченный вывих в большинстве случаев не требует специального лечения. Со временем повреждённый резец, клык, премоляр или же моляр самостоятельно занимает свое место в лунке. Пациенту необходимо только наблюдаться у врача в период восстановления, чтобы избежать возможных осложнений.

Эффективность лечения во всех указанных случаях напрямую зависит от того, как быстро человек обратился к врачу и получил полноценное лечение. Если он успел сделать это в первые часы после вывиха, стоматолог сможет спасти даже полностью выпавший из лунки зуб.

Если пациент обратился только через несколько дней, скорее всего ему будет предложено лечение тканей десны и последующая установка импланта, так как спасти родной зуб во многих случаях будет невозможно.

Возможные осложнения

Данная патология может давать ряд осложнений. Среди таковы:

  • формирование гранулемы в поврежденном зубном канале;
  • искривление зубного корня, изменение его длины;
  • остановка роста зубного корня (наблюдается при вывихе зуба у детей);
  • хронический гранулематозный периодонтит;
  • формирование корневой кисты;
  • некроз пульпы.

При появлении таких осложнений врачу часто приходится менять стратегию лечения пациента. Так, он может назначить удаление поврежденного зуба для последующего лечения мягких тканей и протезирования. Сохранить естественный зуб при развитии таких патологических процессов в подавляющем большинстве случаев невозможно.

Видео

Больше информации о лечении вывиха зуба смотрите на видео

Заключение

Как видим, вывих зуба является распространенной травмой, которая может наблюдаться у пациентов различного возраста. Такая патология поддается лечению. Чтобы сохранить зуб, пациенту в подавляющем большинстве случаев достаточно сразу после получения травмы обратиться к врачу и пройти полноценное лечение. При выполнении всех медицинских рекомендаций он сможет забыть о своей патологии уже через три месяца после вывиха. Возможно, вам также будет интересно узнать, как проводится гемисекция зуба.

Вывих зуба

При вывихе зуба происходит его патологическое смещение в альвеолярной лунке с повреждением связочного аппарата. Причиной данного состояния является силовое давление, которое оказывается при травме, ударе и т.д. Специфика такого поражения заключается в локализации – чаще всего страдают зубы верхней челюсти, преимущественно центральные фронтальные сегменты.

Классификация

Вывих может быть:

Полный вывих также называется — травматическая экстракция. При этом происходит полный разрыв тканей и связок. Чаще всего данное поражение происходит с фронтальными сегментами верхней челюсти. При полном вывихе в большинстве случаев резец выпадает.

Неполный вывих зуба характеризируется повреждением пульпы и разрывом периодонта. Визуально при этом будет видно, что зуб отклонился от своей оси, но выпадения из лунки не будет.

Вколоченный вывих зуба достаточно опасен проявлением осложнений, ведь при воздействии силового удара сегмент внедряется вглубь. При этом наблюдается множественный характер повреждений.

Еще одной разновидностью зубного вывиха является ушиб, который еще называют подвывих зуба. Такое повреждение не характеризуется подвижностью сегмента и он не выходит из лунки. При этом нарушается связочный аппарат, который окружает резец, но не повреждается пульпа зуба. Часто происходит такой вывих зубов у детей при падении.

Код травмы по МКБ 10

Согласно международному классификатору, код травм головы – S00-S09. В данный раздел входят вывихи, растяжения, и перенапряжения суставов и связок головы. Вывих зуба в МКБ 10 находится под кодом S03.2.

Причины

Основная причина вывиха – это давление, которое воздействует на коронку. Данное силовое воздействие может проявляться при ударе, ушибе, травме челюсти. Эти причины и симптомы наиболее часто возникают по медицинской статистике. Поэтому вывих чаще регистрируют у спортсменов.

Причинными ситуациями могут быть падения, автомобильные аварии, удар в челюсть и т.д. Вывих зуба у ребенка в большинстве своем происходит по причине падения.

Еще причиной вывиха может стать употребление жесткой пищи или же если в еде было инородное тело. Вывих в этом случае можно получить если пародонтальные ткани ослаблены и есть трещины в эмали. Увеличивается вероятность такого поражения при наличии в полости рта кариеса, то есть когда зуб на стадии разрушения.

Кроме того, неосторожное и халатное обращение с зубами приводит к их повреждению – вывиху, подвывиху. Это может быть при открывании бутылок, раскусывание скорлупы орехов или поднятии тяжелых предметов зубами.

К вывиху может привести также непрофессиональное удаление соседнего сегмента, проведение этой операции дома самостоятельно.

Симптомы

Симптомы вывиха зуба разные и зависят от типа поражения. Явным признаком полного вывиха является его выпадение с последующим кровотечением. До приема у врача чаще всего уже образовывается кровяной сгусток. Дополнительно будет повреждение десны и отечность. При этом может быть еще разрыв слизистой оболочки.

Неполный вывих характеризируется такими симптомами и признаками:

  • Сильный болевой синдром. Пациенты жалуются на усиление данного симптома при жевании или других движениях челюстью,
  • Наблюдается подвижность сегмента, который сопровождается дискомфортом,
  • Ощущение изменения положения зуба ортодонтически в ряду.

При неполном вывихе человек иногда и вовсе не может есть, так как интенсивность боли усиливается. Достаточно часто человек отказывается от еды даже если сильно голоден.

Могут быть еще внешние признаки поражения. В месте больного сегмента будет отечность десны, ярко красного цвета. Если произошел разрыв связок и повреждение стенки альвеолы, то визуально будут видны кровоточащие карманы.

При вколоченном вывихе наблюдается укорочение сегмента, иногда его даже не видно. При таком вывихе происходит вкручивание сегмента и он может внедриться в верхнечелюстную пазуху или даже в носовую полость.

Симптоматика при вкрученном вывихе:

  • Прощупывание сопровождается сильными болями, также и при накусывании,
  • Необильное кровотечение,
  • Болезненность присутствует также при прощупывании десны рядом с пораженной областью.

Первая помощь

Первую помощь может оказывать только квалифицированный специалист. При неполном вывихе зуба дома можно лишь сразу приложить к щеке или губе холодный компресс. Ни в коем случае нельзя нажимать на зуб, тем более вдавливать его. Также не рекомендуется при вколоченном поражении надавливать на десну в месте травмы.

Если есть кровотечение при вколоченном вывихе, то необходимо приложить тампон из марли к пораженному месту, на 10-15 минут. Тампон, с помощью которого останавливают кровь не должен быть ватным.

Если произошел полный вывих, то к врачу нужно отправляться немедленно, так как зуб можно еще восстановить в лунке. Для этого следует завернуть его в чистую влажную салфетку. Уже в медицинском учреждении врач обработает резец и проведет операцию, в ходе которой восстановит его в лунке.

Вывих молочного зуба требует таких же действий. Но довольно часто врач принимает решение удалить молочный резец.

Диагностика

Первым методом диагностики и обследования зуба является осмотр стоматолога-хирурга. После этого назначается рентгенологическое исследование. На рентгеновском снимке будет видно в каком состоянии пульпа и другие ткани. Если вывих вколоченного типа, то на снимке будет видно, как глубоко проник сегмент.

Для получения более точных данных назначается проведение трехмерной компьютерной томографии. В результате этого обследования врач может оценить состояние зуба под любым углом.

Электроодонтодиагностика – это еще одно исследование, при котором оценивается состояние пульпы, костной ткани альвеолы и ткани периодонта. С помощью такой диагностики можно определить реакцию нервов локализованных в области пораженного сегмента. Данное исследование эффективно, если времени после полного вывиха зуба произошло не много.

Лечение

Лечение вывиха зуба неполного типа происходит по нескольким методикам. Но перед этим необходимо вправить сегмент в лунку. Чтобы провести все необходимые манипуляции пораженное место должно быть под анестезией.

Методы:

  • Лигатурное связывание,
  • Шина скобка или шина-капа,
  • Назубно-наденесенная шина.

Лигатурное связывание заключается в прикреплении травмированного зуба к тем, которые расположены рядом. Этот способ действенный если сегменты находящиеся рядом устойчивые и не поддавались травмированию. При этом зубы связываются по типу восьмерки, по 3 с каждой стороны. Для такого связывания используют нержавеющую проволоку, которая в толщину не превышает 0,4 мм.

Шина-скоба изготавливается из нержавеющей проволоки, толщина которой достигает 1 мм. Данная конструкция крепится к зубам расположенным рядом и показана она в постоянном прикусе. Шина-капа изготавливается из пластмассы, но при ее ношении происходит нарушение прикуса.

Назубно-надесенная шина изготавливается предварительно по индивидуальному оттиску. При этом используется пластмасса, а для армирования проволока. Данная конструкция более универсальная, чем все остальные, ведь она подходит для любого прикуса и даже если нет соседних сегметов.

Шинирование вывихнутых сегментов применяется обязательно при частичном типе травмы, так как это позволяет зафиксировать сегмент для его последующего приживления.

Медикаментозная терапия необходима при любом виде вывиха:

  • Полоскание специальными растворами. Данные процедуры эффективны при местном воспалительном процессе, отечности.
  • Противовоспалительная терапия необходима в стоматологии, так как воспалительный процесс активируется при травмировании тканей.
  • Обезболивающие лекарства.
  • Антибактериальные препараты. После проведения хирургической операции врач назначает антибиотики при вывихе зуба, чтобы предотвратить осложнения.

Сколько после вывиха будет болеть зуб? Все индивидуально в каждом случае. Обычно обезболивающие препараты назначаются на 3-5 дней, а иногда и больше.

При вколачивании метод лечения подбирается индивидуально. Но часто лечение данного вывиха зуба сложное и длительное. Если такая травма произошла у ребенка с молочным зубом, то врач принимает решение наблюдать за состоянием. Так как может произойти самопроизвольное его выдвижение. Если же сегмент внедрен далеко и развился воспалительный процесс, то необходима трепанация, удаление пульты и дальнейшее пломбирование каналов. Трепанация проводится только после того, как зуб вправлен в лунку. Канал необходимо запломбировать, чтобы предотвратить воспаление.

Оперативное лечение

Лечение полного вывиха зуба заключается в реплантации. То есть в процессе полного восстановления зуба в лунке. При этом используется именно выбитый сегмент, при его наличии. Для такого восстановления проводится хирургическая операция отсроченного или одномоментного типов.

В первом случае зуб подготавливается – обрабатывается антисептиком и пломбируется канал. А далее он устанавливается на свое место и закрепляется шиной-скобой. После реплантации прогрессирует рассасывания корня пораженного зуба.

Реабилитация

Основными методами реабилитации после вывиха являются физиопроцедуры. Их назначают только после того, как стихнет воспалительный процесс. Методы:

  • Магнитотерапия,
  • УВЧ-терапия,
  • Микроволновая терапия,
  • Магнито-лазерная терапия.

Данные методы способствуют восстановлению тканей, предотвращению осложнений и нормализации кровотока.

Осложнения и последствия

Осложненные состояния после вывиха возникают в большинстве случаев из-за несвоевременного обращения к врачу. В таком случае может проявиться:

  • Пульпит и периодонтит травматического характера. Данные патологии могут привести к потере зуба и некрозу тканей.
  • Периодонтит хронического течения. Это патологическое последствие обычно протекает бессимптомно, но у некоторых пациентов присутствуют неинтенсивные боли.
  • Периостит. Данное осложнение проявляется острыми симптомами: высокой температурой, абсцессом, острой болью.
  • Радикулярная киста посттравматического типа.
  • Воспалительный процесс с гнойным поражением тканей. Такое поражение опасно, так как может возникнуть заражение крови.

Если произошел полный вывих зуба, при котором он выпал, то это не означает, что к врачу обращаться не нужно. После этого все ровно необходим медицинский осмотр, чтобы предотвратить осложнения.

Наличие кариозных зубов способствует распространению инфекции в ротовой полости, а это может стать причиной инфицирования раны.

Заключение

При травмировании зуба и возникновении характерной симптоматики необходимо обратиться к врачу стоматологу. Ведь удар в область челюсти может обернуться серьезными последствиями. Лечение такого состояния иногда сложное и достаточно длительное.

Причины, симптомы и лечение вывиха зуба

Вывих зуба – достаточно распространенная зубная травма, которая сопровождается рядом неприятных для пострадавшего ощущений.

Согласно медицинскому определению, вывих – это сильная травма зуба, проявляющаяся его смещением из зубной лунки, травматическим разрывом волокон периодонта, выполняющих удерживающую функцию, а также мягких тканей десны, зубных сосудов и нервов.

Во всех случаях травмы вывих выражается болью разной интенсивности, изменением нормального расположения зуба и возникшей вследствие этого его усиленной подвижностью.

Вывих может осложняться воспалением пародонта или отмиранием тканей пульпы. Лечение зависит от степени травматизации: при легкой – зуб можно вправить, а при более тяжелой – удалить или же реплантировать.

Причины вывиха зуба

В большинстве случаев вывих случается по причине большой силы механического воздействия, приложенного к челюсти, причем не имеет значения, каким оно было – случайным или намеренным.

В самых крайних случаях он может осложниться переломом корня, а также коронки или даже альвеолярного отростка.

Подобная травма может произойти с любым зубом, но в большинстве своем страдают передние, расположенные на верхней челюсти (верхние резцы и клыки).

Факторами, которые способствуют развитию вывиха, служат:

  • случайное падение на жесткую поверхность;
  • удар в драке;
  • занятия подвижными видами спорта;
  • дорожные аварии.

Основная причина, приводящая к вывиху коренных зубов – неудачное лечение, когда стоматолог при удалении больного зуба случайно задевает инструментом находящийся рядом.

При нормальном здоровом пародонте вывихнуть зуб не так-то и просто, для этого нужна довольно существенная сила. Но при разрушении костной ткани или заболеваниях периодонта достаточно пережевывания твердой или грубой еды или присутствия в ней постороннего твердого предмета.

Вывихнуть зубы также вполне возможно, если, например, грызть ими орехи или же открывать бутылки.

Виды вывихов зуба

В зависимости от характера травмы, уровня силы, которая действует на конкретный зуб и вектора его смещения относительно лунки, вывих делят на следующие типы:

    Неполный. Определяется как частичный выход травмированного зуба из альвеолы, который случается после резкого удара по зубной коронке. В итоге он становится подвижным, но все-таки еще удерживается в собственной лунке.

Если зуб смещается внутрь, то есть в полость рта, то корень, наоборот, наружу, а при смещении вниз, он выдается над линией здоровых соседних и препятствует нормальному смыканию челюстей.

При этом виде травмы нарушается функция жевания, но смещения зуба относительно своего ряда не происходит. Возможны разрывы мягких тканей десны и волокон периодонта, отек и кровоизлияния в них, небольшие повреждения стенок лунки.

Часто неполный вывих сопровождается ушибом губ или той зоны нижней части лица, на которую пришелся удар.

Неполный вывих может осложняться укорочением, искривлением или прекращением роста корня, заращиванием части альвеолы соединительной тканью, развитием корешковой кисты, хронического периодонтита, остеомиелита.

Диагностика

Определение подобной травмы не представляет сложностей. На приеме у стоматолога пациенты жалуются на сильную непрекращающуюся боль, усиливающуюся при надавливании на поврежденную поверхность, кровотечение из нее, невозможность тщательно прожевать пищу, закрыть рот или даже разговаривать.

Лечение вывиха зуба

Лечение назначают исходя из уровня повреждения зуба и целесообразности его восстановления. Значение имеют возраст больного, общий уровень его здоровья, натуральность или искусственность зуба, его состояние.

В целях диагностики проводят полный осмотр травмированного участка и рентгенологическое исследование кости. Если она сохранена на участке, который занимает половину длины корня, зуб подлежит восстановлению. Если повреждения минимальны, что бывает при вколоченном вывихе, существует большая вероятность приживления больного зуба.

Зуб промывают, обрабатывают антисептическими растворами, при разрыве пульпарных тканей депульпируют, чтобы предотвратить возможное некротизирование, а затем вправляют.

Дальнейшее лечение заключается в обеспечении полного покоя и исключении любой нагрузки в течение нескольких дней.

При неполном вывихе терапию проводят так:

  1. составляют между собой фрагменты раздробленной кости;
  2. промывают лунку антисептиками;
  3. при гибели пульпы удаляют ее;
  4. закрывают каналы пломбами;
  5. устанавливают зуб на место;
  6. фиксируют его шиной-скобой, назубно-надесневой шиной или каппой.

Назначают диету, соблюдение гигиены полости рта и осмотр через месяц после операции.

Быстрое восстановление зуба в случае полного вывиха возможно только при двух обязательных условиях: если больной в течение 0, 5 ч. сможет принести его стоматологу и при несильном повреждении пародонта.

Проведение реплантации в более поздние сроки тоже возможно. Для этого зуб промывают, опускают в емкость с физраствором и антибиотиком, а затем ставят ее в холодильник до подходящего момента.

Результативность такого лечения всецело зависит от того, насколько быстро оно было проведено. Если в течение нескольких часов после травмы, то прогноз хороший, а если же в течение нескольких суток – не слишком, так как корень начинает рассасываться уже к концу первого месяца после лечения, а через год он разрушается почти полностью.

Сама операция по реплантации проходит таким образом : зуб трепанируют, депульпируют, дезинфицируют обеззараживающими жидкостями, пломбируют каналы, устанавливают на прежнее место и надежно фиксируют быстротвердеющей пластмассой либо мягкой стальной или бронзово-алюминиевой проволокой.

В период реабилитации назначают профилактические осмотры и прохождение рентгенологического обследования для слежения за процессом приживляемости, щадящую диету. Если восстановить зуб уже невозможно, его удаляют и заменяют имплантатом.

Лечение вывиха зуба

В результате травмы может произойти вывих зуба. Это означает, что зуб смещается, часто при этом поврежден периодонт. Существует определенная классификация таких вывихов, в зависимости величины повреждения.

Вывихи зуба подразделяются на:

  • вколоченный – зуб в результате травмы сидит глубоко в челюсти, возможно дальнейшее его восстановление, которое может произойти само по себе;
  • неполный – зуб не полностью изменил положение, есть повреждение тканей, может быть вправлен;
  • полный – в результате увечья зуб полностью отделен от альвеолы, ткани вокруг нарушены, для устранения применяют реимплантацию на то же место или абсолютную экстракцию.

Вывих зуба в результате травмы

В результате травматического воздействия, которым может быть удар в челюсть, падение, откусывание очень твердой пищи, попытка разгрызть орехи, открыть зубами какие-то крышки, зуб разворачивается или выдвигается из лунки.

На данном изображении представлены виды вывихов зубов: вколоченный, неполный, полный.

Причины

Причин вывиха зуба может быть несколько:

  • удар, нанесенный сбоку по челюсти, или падение с направлением силы снизу вверх в подбородок приводят чаще всего к вывихам резцов и клыков;
  • неудачное удаление моляров может повлечь вывих рядом стоящих, что встречается не так уж редко;
  • при хронических заболеваниях пародонта его ткани ослаблены, в этом случае даже небольшая фруктовая или куриная косточка, попавшая случайно с пищей на зуб может спровоцировать его вывих;
  • вывих зубов может спровоцировать привычка грызть то, что нельзя – орехи, куриные кости, откусывать нитку, разгрызать пластмассовые предметы, некоторые даже крышки пытаются открывать зубами.

Если травматическое воздействие имело большую силу, то кроме вывиха может быть сломан корень зуба, альвеолярный отросток, повреждена десна. В очень тяжелых случаях может быть одновременно сломана или вывихнута челюсть.

Клиническая картина вывиха зуба

Клиника разных видов вывиха выглядит по-разному.

Вывих зуба – это смещение зуба в лунке вследствие вертикальной или боковой травмирующей силы. Вывих образуется из-за какого-то очень сильного воздействия , часто удара. Если ткани пародонта ослаблены болезнью, к вывиху зуба может привести даже простое откусывание жесткой пищи.

Диагностика и лечение

Такое явление, как вывих зуба не заметить невозможно. Его боль и подвижность приводят пострадавшего к стоматологу довольно быстро. При этом пациент часто сам предлагает экстракцию. Для начала проводят обследование, делают рентгеновский снимок и ортопантомограмму.

При неполном вывихе зуб вправляют в лунку и прикрепляют к здоровым соседним зубам фиксирующими шинами или с помощью специального раствора. Через 45-50 дней конструкцию снимают. При этом зуб снова занимает обычное положение, сохраняется его нормальная чувствительность, снабжение кровью. Для полной уверенности делают рентгенограмму, чтобы проследить правильность его положения в зубном ряду. Кроме того на снимке можно увидеть наличие воспалительного процесса, других вероятных осложнений.

Если обращение к врачу произошло через несколько дней после вывиха, то прибегают к поэтапной реимплантации, включающей временное, а затем постоянное, спустя 2-3 месяца, пломбирование каналов.

При вывихе визуально зуб будет смещен из зубного ряда, повреждена десна, может присутствовать кровотечение. В любом случае, следует как можно скорее посетить стоматолога, чтобы провести правильную диагностику и выработать нужный вариант лечения.

При полном вывихе есть все шансы, чтобы вправить и сохранить зуб, но это целиком зависит от поведения пациента. Когда зуб остается во рту, нужно постараться вернуть его в лунку и поспешить в клинику. Чем меньше он находится вне альвеолы, тем лучше.

Ссылка на основную публикацию