Упражнения и другие меры для реабилитации после перелома ключицы

Содержание

Упражнения и другие меры для реабилитации после перелома ключицы

Упражнения и другие меры для реабилитации после перелома ключицы

Ключицей называют трубчатую кость, объединяющую между собой грудину с лопатками и укрепляющую плечевую область.

Перелом ключицы считается одним из довольно распространенных видов повреждения. Чаще всего, такую травму получают мужчины до 40 лет и люди, занимающиеся экстремальными видами спорта. Причиной перелома может стать неудачное падение на руку, усиленное давление на грудную клетку и прямой или не прямой удар в ключичную область.

Часто повреждение ключицы может сопровождаться различными осложнениями. Чтобы их избежать, нужно придерживаться всех рекомендаций врача, которые касаются лечения. А после того, как оно будет окончено, не менее важной является реабилитация после перелома ключицы.

Если соблюдать все предписания и рекомендации, то сроки восстановления работоспособности травмированной конечности сократятся до минимума и результат будет максимально заметным.

Симптомы

Первыми признаками перелома ключицы являются:

  • значительно опускается плечо травмированной стороны;
  • в области повреждения возникает отек;
  • появляется гематома в месте травмы;
  • резкая боль во время получения перелома;
  • ухудшается двигательная функция конечности;
  • при пальпации усиливается боль в поврежденной области.

Лечение

Диагностируют перелом ключицы при помощи опроса, пальпации и рентгеновского снимка. После того, как травматолог поставит точный диагноз, он переходит к назначению наиболее эффективного лечения.

Обычно такой перелом не требует оперативного вмешательства и лечение перелома ключицы проводиться лишь с помощью фиксации руки в одном положении.

Первым делом после диагностики врач производит такую процедуру, как репозиция отломков. Она заключается в прочном сопоставлении смещенных отломков на их прежнее место, чтобы поврежденная кость правильно срасталась. Далее врач фиксирует травмированную конечность в одном положении с помощью повязки. Руку сгибают на 45 градусов и с помощью бинта фиксируют к туловищу. Иногда используют специальный валик, который кладут в подмышечную впадину и перематывают руку повязкой.

Срок обездвиживания руки назначает специалист индивидуально для каждого, отталкиваясь от характера и степени тяжести данного повреждения. В среднем, период фиксации колеблется от трех до пяти недель.

После снятия повязки доктор назначает начало реабилитационного периода.

Реабилитация

Для того чтобы сроки выздоровления свелись к минимуму и работоспособность поврежденной конечности полностью восстановилась, доктор назначает реабилитационный период, который включает в себя процедуры физиотерапии, лечебной гимнастики, специальных массажей и различных физических упражнений. Основная задача реабилитации при любых переломах — разработать руку для ее дальнейшего нормального функционирования и недопущения осложнений.

Лфк при ключичном переломе является основным и наиболее эффективным методом реабилитации. Заниматься лечебной физкультурой рекомендуют с первых дней получения травмы. Для начала выполняют легкие упражнения, чтобы не перетруждать руку. Это могут быть медленные вращение кисти руки или сгибание и разгибание пальцев. Проводятся они в течение нескольких минут приблизительно 4-5 раз в день.

Поднимать, сгибать или разгибать конечность полностью – нельзя. Важно помнить, что при ощущении малейшего дискомфорта или боли выполнение упражнений стоит прекратить.

После снятия повязки доктор назначает упражнения с более усиленной нагрузкой на руку. Они подбираются индивидуально, в зависимости от того, насколько эффективно и быстро происходило восстановление кости. Данная стадия физкультуры объединяет стандартные упражнения и упражнения с использованием подручных средств (мяч, гантели, гимнастические палки и т.п). Постепенно нагрузка должна увеличиваться. Благодаря такой физкультуре можно быть уверенным, что рука вернет себе прежнюю работоспособность, а возникновение возможных осложнений сведется к нулю.

Массаж

Восстановление с помощью массажа после перелома ключицы также является очень эффективным реабилитационным методом. Начинается применение массажа с первых дней получения травмы. В течение 10-12 минут опытный врач осторожными, разминающими и мягкими движениями массирует здоровые участки спины и грудной клетки.

Процедуру массажа должен обязательно проводить опытный специалист 2 раза в день. После снятия фиксирующей повязки массированию поддается поврежденная область. Наиболее полезным массаж считается после перелома ключицы со смещением.

Физиотерапия

Данный реабилитационный метод воздействует на травмированную область с помощью импульсов и благодаря этому улучшает кровообращение, разрабатывает мышцы, нормализует состояние поврежденных нервов, предотвращает воспалительные процессы и снимает боль.

Физиотерапию считают довольно популярной и эффективной процедурой. Существует несколько видов физиотерапии:

  • прогревание;
  • магнитная терапия;
  • фонофорез;
  • электрофорез;
  • лазерная терапия.

Если серьезно отнестись к назначенным методам лечения, ходить на массаж и выполнять специальные упражнения, назначенные врачом после перелома ключицы, то по завершению реабилитационного периода итоговый результат вас приятно удивит. Работоспособность конечности будет полностью восстановлена, пропадет всевозможный дискомфорт, а различные последствия обойдут вас стороной.

Возможные осложнения

Перелом ключицы, как и другие повреждения, может сопровождаться такими последствиями:

  • неправильное срастание отломков;
  • укорочение ключицы;
  • работоспособность плеча и травмированной конечности не приходит в норму;
  • возникновение остеомиелита;
  • визуальная деформация кости.

Восстановление после перелома костей ключицы

Одной из наиболее частых травм является перелом ключицы. У новорожденных перелом возникает при стремительном прохождении родовых путей или неправильных действиях врачей акушеров. У взрослых и детей старшего возраста перелом ключицы возникает при падении на плечо или в результате сильного удара в область ключицы.

Период реабилитации зависит от того, как быстро была оказана врачебная помощь, и какие методы при этом использовались. Период реабилитации – заключительный и важный этап, ведь от него во многом зависят функции кости и плеча в будущем.

Что такое восстановительная реабилитация после перелома ключицы

Кости ключицы срастаются в течение месяца, и на этом месте образуется утолщение. Двигательная функция при этом нарушена. Восстановление ее возможно только после проведения комплекса лечебных и физических упражнений.

Лечение перелома ключицы редко требует хирургического вмешательства. Операция проводится в случае сложного перелома со смещением.

Лечением перелома занимается врач травматолог.

Изначально врач должен:

  • придать кости правильное положение путем отвода плеча вверх и назад;
  • после на место перелома накладывается специальная гипсовая повязка;
  • далее место перелома бинтуется.

При этом повязка не жесткая, что позволяет руке выполнять некоторые действия, которые необходимы для реабилитации. Она проходит в три этапа и позволяет полностью восстановить двигательную активность. Если лечение и реабилитация проведена правильно, то перелом никогда о себе не напомнит в дальнейшем.

Какие методы восстановления показаны

При переломе ключицы без смещения реабилитационный период начинается еще задолго до снятия повязки. Это необходимо для скорейшего срастания кости, исключения застоя жидкости и крови.

В период восстановления врач назначает специальный комплекс процедур.

Ускорить физическую активность можно с помощью следующих методов:

  • физиотерапевтические процедуры;
  • массаж;
  • лечебно-профилактический комплекс;
  • специальный рацион.

Восстановительный период должен проходить под контролем лечащего врача.

Физиотерапия показана на самом раннем сроке. Для достижения положительного эффекта ее необходимо начитать через неделю после перелома.

Применяются следующие процедуры:

  1. УВЧ-терапия позволяет за небольшой промежуток времени снизить отечность тканей и унять боль.
  2. Магнитотерапия. Во время проведения терапии на место поражения воздействуют постоянным и переменным магнитным полем. Для проведения процедуры применяются специальные аппараты. Это позволяет улучшить срастание костной ткани, при этом существенно снижается риск развития осложнений. Процедуру можно проводить даже через гипсовую повязку.
  3. Интерференционные токи позволяют ускорить процесс рассасывания отека, снять болевой синдром. Проводят процедуру следующим способом. На участок тела, где нет гипсовой повязки, закрепляется 4 электрода. Если необходимо их закрепить именно на область гипса, то в повязке прорезаются специальные отверстия.
  4. Электрофорез применяют для ускорения процесса образования костной ткани. Во время проведения процедуры на участки ткани воздействуют током. Время проведения процедуры не более 20 минут. Положительный эффект виден уже после 10 процедуры.
  5. Эффективны парафиновые аппликации и грязелечение.

Представленный перечень процедур позволяет улучшить кровообращение и тем самым ускорить процесс срастания.

На первом этапе движения массажиста должны быть легкими и спокойными, дабы не причинить дополнительного дискомфорта больному. Для проведения процедуры применять специальное масло или крем. После снятия повязки можно постепенно переходить к наращиванию интенсивности массажа.

В реабилитационный период человеку необходимо придерживаться рациона, богатого кальцием. Для лучшего его усвоения необходим витамин Д. Кремний позволит организму синтезировать собственный кальций.

Необходимо отдать предпочтение следующим продуктам:

При соблюдении всех предписаний врача за короткий промежуток времени можно полностью разработать руку.

Упражнения ЛФК

Лечебно-профилактический комплекс назначается еще до момента снятия повязки. Первые упражнения заключаются в работе пальцами руки и кистью. Запрещено поднимать руку и разрабатывать плечевой сустав.

Движения должны быть легкими и плавными, с небольшим количеством повторений. Идеальный вариант – несколько минут в день.

Если во время выполнения упражнений у больного возникают дискомфортные ощущения, необходимо остановиться и отложить их на более позднее время.

При переломе ключицы со смещением реабилитация после операции начинается только после снятия всех швов.

Чаще всего ЛФК проводят в три этапа. Рассмотрим более подробно каждый из них.

Первый этап восстановительной медицины начинается сразу после наложения гипса и продолжается до снятия повязки. В течение дня больной должен совершать не менее 5-ти подходов, каждое упражнение выполнять по 10 раз. После выполнения необходим небольшой перерыв.

Перечень упражнений на первом этапе:

  1. Сведение и разведение пальцев на поврежденной руке.
  2. Сгибание и разгибание руки в кулак. При этом большой палец необходимо сгибать поочередно то к внутренней, то к внешней поверхности.
  3. Осуществить щелчки каждым пальцем.
  4. Каждым пальцем необходимо совершать вращательные движения по кругу.
  5. Движения кистью руки вверх и вниз, в стороны.
  6. Круговые вращения кистью руки.

После снятия повязки упражнения направлены на сгибание и разгибание поврежденной руки в локтевом суставе.

Упражнения на втором этапе:

  1. Ладони положить на плечи и проводить подъем и опускание локтей.
  2. Круговые движения локтями не менее 10-ти раз.
  3. Всем известное упражнение мельница, только маховые движения совершаются вперед и назад.
  4. Подъем и опускание вверх-вниз выпрямленных рук с гимнастической палкой.
  5. Маховые перекрестные движения руками, немного наклонив корпус вперед.

Длительность данного этапа зависит от степени перелома, возрастных особенностей пациента. В основном, это 20 дней.

Третий этап предполагает разработку конечностей до полного восстановления двигательной функции.

Реабилитация после перелома ключицы включает упражнения:

  1. Пациент держит специальный гимнастический мяч над головой. Наклонившись вперед, проталкивает мяч между ног.
  2. Подбрасывание и ловля специального мяча.
  3. Держа в руках гантели, больной совершает поочередные подъемы рук над головой.

Выводы

На сегодняшний день разработано много восстановительных комплексов, которые включают реабилитационные упражнения после перелома ключицы со смещением, видео которых можно найти здесь. Для полного восстановления важно систематическое выполнение ЛФК.

Все о реабилитации после перелома ключицы

Перелом ключицы – распространенная травма, которая может случиться у человека любого возраста. Длительность реабилитации и сроки восстановления трудоспособности после перелома ключицы зависят от многих факторов, в том числе от наличия осложнений, общего состояния, возраста пациента. Важную роль играет и восстановительное лечение: ЛФК, массаж, физиотерапия.

Задачи ЛФК после переломов ключицы

Основные задачи, которые решает ЛФК при травме ключицы, заключаются в следующем:

  • Ускорение сращения кости;
  • Нормализация кровотока и обменных процессов в поврежденной области;
  • Восстановление кровеносных сосудов и нервных волокон, пострадавших при травме;
  • Уменьшение болевого синдрома;
  • Возвращение подвижности суставам пострадавшей конечности;
  • Профилактика контрактур и мышечных атрофий;
  • Восстановление осанки и полноценного дыхания.

Особенности реабилитации в случае перелома без смещения

Если после перелома концы ключицы остались в прежнем положении, то оперативное лечение не проводится. Достаточно иммобилизации плечевого сустава. При этом его отводят вверх и кзади, чтобы снизить нагрузку на ключицу, и накладывают сложную повязку: восьмиобразную, Дезо, кольца Дельбе.

Ходить в таком положении длительное время пациенту неудобно, поэтому фиксация в данном случае не слишком жесткая, минимальная подвижность в руке все же сохраняется. В это время уже можно проводить занятия лечебной гимнастикой и массаж, однако активные движения в плече пока запрещены. Нагрузки на локоть также следует ограничивать. Длительность иммобилизации определяется индивидуально.

Противопоказания к занятиям ЛФК

ЛФК после перелома ключицы имеет ряд противопоказаний:

  • Острые инфекционные заболевания;
  • Общее тяжелое состояние пациента, обусловленное кровопотерей, шоком;
  • Злокачественные опухоли;
  • Инородные тела вблизи от крупных сосудисто-нервных стволов;
  • Тяжелые нарушения работы сердца и легких;
  • Травма легкого отломком ключицы;
  • Высокий риск развития кровотечения;
  • Интенсивный болевой синдром.

Восстановление в случае перелома со смещением

При переломе со смещением обычно требуется хирургическое лечение: установка металлической пластины, спицы или штифта. В дальнейшем конечность фиксируется примерно на 3 недели. Тем не менее это не является причиной отказа от ЛФК. Даже на этапе иммобилизации тренировки возможны. На особенностях каждого реабилитационного этапа остановимся более подробно.

Во время тренировок не должно возникать выраженных болевых ощущений, особенно на начальном этапе. Все движения выполняют плавно, в медленном темпе, делая по 7-10 подходов. За день нужно заниматься гимнастикой в среднем 4 раза.

Первый этап реабилитации

Он продолжается со 2 по 20 день от момента получения травмы – весь период иммобилизации. В первую неделю фиксирующую повязку снимать не разрешают, упражнения должны выполняться с особой осторожностью. Затем косынку позволяют снимать на небольшой промежуток времени, становится возможной разработка локтевого сустава. Гимнастические элементы для первого этапа:

  1. Разводить веером и соединять вместе пальцы кисти.
  2. С силой стискивать пальцы в кулак и разжимать обратно. При этом первый палец поочередно должен оказываться то внутри ладони, то поверх других пальцев.
  3. Выполнять неполное сгибание пальцев, сильно их при этом напрягая. Как бы «показывать когти».
  4. Поочередно дотронуться подушечкой большого пальца до всех остальных.
  5. Осуществлять движения по кругу каждым пальцем в разных направлениях.
  6. Сгибать и разгибать кисть в запястье.
  7. Делать вращательные движения в запястье в разных направлениях.
  8. После снятия косынки отводить согнутый локоть вверх и кзади не более чем на 75°. Потом опустить конечность и соединить лопатки.

В первые дни после травмы особое внимание уделяют дыхательным упражнениям, необходимым для насыщения организма кислородом и восстановления нормального биомеханизма дыхательных движений. В остром периоде он нарушается из-за выраженного болевого синдрома.

Второй этап реабилитации

Начинается он приблизительно на 21-е сутки после перелома и продолжается до 35-х суток. Критерием перехода ко второму этапу является подтвержденное рентгенологическим исследованием формирование костной мозоли. В этот период на первый план выходит восстановление подвижности плечевого сустава, который длительное время находился в вынужденном положении. В этом поможет следующий комплекс:

  1. Кисти поместить к надплечьям, поднимать и опускать согнутые локти в стороны и вперед.
  2. В прежней позиции осуществляются вращательные движения в плечевых сочленениях спереди назад и обратно.
  3. Вытянуть параллельно полу прямые руки, развести их в стороны и кзади, опустить.
  4. Выполнять одновременные махи руками: правой – вперед, левой – назад, и наоборот.
  5. Наклониться вперед, руки распрямить и осуществлять махи в стороны, скрещивая руки внизу.
  6. Взять гимнастическую палку, ухватиться за нее, расставив руки немного шире плеч. Поднимать палку вверх и опускать вниз.
  7. Держа палку вытянутыми вверх руками, заводить ее за голову и возвращать в первоначальную позицию.
  8. Теперь руки с палкой слегка согнуть и вытянуть перед собой. Осуществлять движения палкой по кругу в разных направлениях.
  9. Взять палку за концы и поворачивать перед собой в вертикальное положение, чтобы наверху оказывалась то одна, то вторая рука.

Третий этап реабилитации

Он наступает через 35 дней после травмы ключицы и может продолжаться неограниченное время. Основной задачей этого этапа является полное восстановление функции руки. Для этого необходимы следующие упражнения:

  1. Взять трехкилограммовый мяч, поднять его над головой на вытянутых руках, затем наклониться вперед, опуская руки, и протолкнуть мяч между ног.
  2. В прежней исходной позиции выполнять вращательные движения руками над головой, не выпуская из рук мяч.
  3. Руки с мячом расположить примерно на уровне груди. Подбрасывать кверху и ловить мячик.
  4. Встать к шведской стенке на расстояние вытянутой руки и обхватить ладонями перекладину. Выполнять приседания, не выпуская перекладину из рук.
  5. Из того же положения отжиматься от перекладины.
  6. Взять гантели 2-3 кг весом. Руки с гантелями поместить к надплечьям, а затем вытягивать вертикально вверх.
  7. По-прежнему держа гантели, выполнять вращательные движения в плечевых суставах вперед и назад.

Возможные осложнения после травмы ключицы

При нарушении режима, тактики лечения либо при несвоевременном обращении к врачу могут развиться следующие осложнения:

  • Смещение отломков;
  • Выступающая над поверхностью ключицы костная мозоль;
  • Кровотечение из раны при открытом переломе;
  • Инфицирование окружающих тканей;
  • Расстройства кожной чувствительности в области разреза после операции;
  • Повреждение нервных стволов отломками;
  • Травма легкого;
  • Отторжение металлической пластины в случае хирургического лечения.

Полезное видео — Перелом ключицы. Реабилитация.

Особенности перелома ключицы у детей

В детском возрасте нередки поднадкостничные переломы ключицы по типу «зеленой веточки». При этом повреждается только сама костная ткань ключицы, а покрывающая ее сверху надкостница остается целой. Такие переломы обычно быстро срастаются и зачастую остаются недиагностированными, поскольку форма ключицы не изменяется, а болевые ощущения не слишком интенсивные.

Перелом ключицы случается даже у новорожденных детей в случае стремительных родов, когда младенец слишком быстро проходит через родовые пути, либо при неправильных манипуляциях со стороны акушеров.

В случае неосложненного перелома без смещения гипс не накладывают, обходятся обычной бинтовой фиксирующей повязкой. Если же произошло смещение отломков, то используют восьмиобразную повязку либо Дезо.

Физиотерапевтические процедуры

Физиолечение ускоряет реабилитацию больного: стимулирует формирование костной мозоли, предотвращает осложнения, уменьшает болевой синдром, восстанавливает сосуды и нервы. Некоторые процедуры (например, магнитотерапию) назначают еще в периоде иммобилизации. Наиболее эффективными считаются следующие терапевтические методики:

  • Магнитотерапия;
  • Электрофорез и фонофорез;
  • УВЧ-терапия;
  • Ультрафиолетовое облучение;
  • Парафиновые аппликации;
  • Грязелечение.

Одновременно рекомендуется делать только одну физиопроцедуру, однако ее следует сочетать с ЛФК и массажем.

Массаж

В зависимости от сложности перелома массаж разрешается начинать с 3-10 суток от получения травмы. Эта процедура усиливает кровоснабжение в поврежденном месте, ускоряя обмен веществ и регенерацию тканей, а также возвращает чувствительность кожным покровам в случае нарушения целостности нервных волокон.

В то время, пока плечо находится под повязкой, массировать можно только видимые части: руку, пальцы, грудную клетку, спину. Все движения мягкие, щадящие, выполняются в сидячем положении. Разрешены разминающие, поглаживающие, щипковые приемы. Важно, чтобы массаж делал профессионал, иначе возрастает риск смещения отломков.

Видео — Упражнения ЛФК после перелома ключицы

Питание после перелома

Чтобы кость срасталась быстрее, в организм должно поступать достаточное количество минеральных веществ (кальций, фосфор, фтор), а также витамина D, необходимого для усвоения кальция. Эти элементы укрепляют костную ткань и ускоряют формирование костной мозоли. Наибольшее содержание кальция и других минералов установлено в следующих продуктах:

  • Молочная продукция;
  • Рыба;
  • Цельнозерновой хлеб;
  • Бобовые;
  • Фасоль;
  • Кунжут;
  • Миндаль;
  • Шпинат.

Некоторые продукты, напротив, препятствуют усвоению кальция. Это копчености, острые, соленые и слишком жирные блюда, алкоголь, газированные напитки, кофе, какао, шоколад. В восстановительном периоде их употребление стоит ограничивать.

На реабилитационном этапе важно грамотно сочетать все вышеописанные методики, чтобы они давали максимально быстрый положительный эффект. Нужно следовать всем рекомендациям лечащего врача, который подберет адекватную комплексную терапию перелома ключицы. Тогда вы сможете вернуться к привычной активной жизни уже через 1,5 месяца.

Реабилитационный период после перелома ключицы

Перелом ключицы – достаточно распространенная травма, которую можно получить в любом возрасте. Так как ключица является длинной и тонкой костью, перелом чаще всего происходит посередине. Реабилитация после перелома ключицы состоит из комплекса упражнений и физиотерапевтических процедур, направленных на восстановление функции поврежденной руки.

Причины перелома и симптомы, которые на него указывают

Причиной перелома ключицы может быть прямой удар в плечо, например, во время автомобильной аварии, или падение с высоты на руку.

К симптомам такого рода повреждения относится:

  • боль в области травмы;
  • невозможность поднять руку;
  • плечо со стороны перелома опущено и выдвинуто немного вперед;
  • возможен отек и синяк вокруг ключицы.

Чаще всего перелом ключицы происходит в результате падения на руку либо плечо. Также травма ключицы случается у новорожденных детей непосредственно во время родов

Особенности реабилитации в случае перелома без смещения

Если ключица сломана без смещения ее концов, то такое повреждение лечится консервативным методом: накладывается фиксирующая повязка, которая придает ключице максимально правильное положение.

Перед фиксацией плечо пациента отводится вверх и назад. Повязка дает возможность потерпевшему выполнять некоторые движения травмированной рукой, что позволяет проводить упражнения для восстановления в периоде иммобилизации конечности.

Виды фиксирующих повязок

Для иммобилизации травмированной руки используются гипсовая повязка, повязка Дезо, ватно-марлевые кольца Дельбе или восьмиобразная повязка. Также можно использовать плотную подушку круглой формы. Ее подкладывают в подкрыльную впадину и фиксируют специальным бинтом через здоровое плечо. Сама рука сгибается на 45 градусов и закрепляется косынкой, подвязанной на шее. При этом рука немного отводится от туловища.

Восстановление в случае перелома со смещением

Если травма произошла со смещением обломков, то требуется хирургическое вмешательство. Во время операции осколки соединяются и закрепляются внутренними пластинами, костными имплантатами или винтами. Реабилитация после перелома ключицы со смещением состоит из трех этапов:

  • иммобилизации;
  • восстановления функции плечевого сустава;
  • разработки поврежденной конечности до полного восстановления ее функций.

Первый этап реабилитации

Первый этап восстановления после перелома ключицы длится примерно три недели. Он начинается на второй день после травмы и заканчивается снятием фиксирующей повязки. На этом этапе показан следующий комплекс упражнений:

  • Пациент разводит и сводит пальцы поврежденной руки.
  • Сгибание и разгибание кисти в кулак.
  • Кончиками каждого пальца нужно прикоснуться к большому пальцу. Повторять 10 раз.
  • Щелчки каждым пальцем по очереди 6-8 раз.
  • Движения каждым пальцем по кругу в разные стороны.
  • Сгибание фаланг пальцев.
  • Опускание и подъем кисти травмированной руки по 4 раза.
  • Поворот кисти по кругу.

Через семь дней после перелома можно начинать упражнения для восстановления локтевого сустава. Пациент выполняет сгибания и разгибания поврежденной руки в локте

Второй этап реабилитации

Второй период реабилитации после переломе ключицы начинается после снятия повязки. Его длительность зависит от возраста больного, его физической формы, особенностей перелома. Обычно этот период занимает примерно 15 дней, пока не восстановятся основные движения травмированной руки в разных направлениях.

Упражнения для реабилитации после перелома ключицы на этом этапе ставят перед собой задание восстановить функцию плечевого сустава. Лечебная физкультура выполняется одновременно травмированной и здоровой руками. Каждое действие повторяется 8-10 раз.

  • Пациент держит ладони на плечах, выполняет подъем и опускание локтей.
  • Больной делает круговые вращения локтями в разные стороны.
  • Руки опущены вдоль тела. Выполняется подъем и опускание прямых рук медленными движениями.
  • Пациент поднимает прямые руки, потом отводит их назад и опускает.
  • Больной прямыми руками выполняет маховые движения одной рукой назад, а другой вперед, а после этого наоборот.
  • Пациент поднимает руки вверх, а потом опускает, держа в руках гимнастическую палку.
  • С палкой в согнутых руках выполняются движения руками по кругу в разные стороны.
  • Пациент поочередно поднимает руки вверх, держа палку за ее концы.
  • Больной поднимает палку над головой, дальше опускает ее поочередно на голову и за голову.
  • Пострадавший наклоняется вперед и прямыми руками производит маховые перекрестные движения.

Третий этап реабилитации

Основным заданием третьего, заключительного периода реабилитации является полное восстановление функции травмированной конечности. Длительность этого периода не ограничена.

Комплекс упражнений на третьем этапе (движения нужно повторять 8-10 раз):

  • Пациент держит мяч массой 3 кг на прямых руках над головой, дальше он делает наклон вперед и, опуская руки, проталкивает мяч между ног.
  • Больной делает движения по кругу в разные стороны на вытянутых вверх руках с мячом.
  • Пациент подкидывает и ловит мяч.
  • Поднимание рук вверх и опускание с гантелями по 2-3 кг.
  • Больной выполняет круговые движения в разные стороны, держа в руках гантели.

Физиотерапевтические процедуры в периоде восстановления

Через неделю после перелома ключицы врач назначает физиотерапевтические процедуры. На поврежденную конечность воздействуют магнитным полем, электрофорезом или ультрафиолетовым облучением.

Благодаря этим методам увеличивается циркуляция крови в травмированной области, что способствует более быстрому зарастанию кости. Физиотерапевтические процедуры будут более эффективными, если их сочетать с упражнениями и массажем.

Массаж после перелома ключицы

Врач назначает курс массажа в зависимости от степени сложности полученной травмы. Ранний курс начинается через десять дней после перелома. Сначала массируются неповрежденные зоны рядом с местом перелома.

После снятия фиксирующей повязки массаж становится более интенсивным, благодаря чему восстанавливается чувствительность кожи в области перелома и улучшается кровообращения.

Возможные осложнения после травмы ключицы

  • Если неправильно носить фиксирующую повязку, перлом может осложниться смещением отломков сломанной кости. Чтобы подобного не произошло, больной должен точно выполнять рекомендации по ношению фиксирующей повязки и время от времени посещать врача для проверки состояния травмированной ключицы.
  • На месте перелома может образоваться большая шишка. Со временем она уменьшается, но небольшой бугорок может остаться.
  • После операции может наблюдаться онемение кожи чуть ниже хирургического разреза. Через некоторое время это онемение проходит полностью или уменьшается.
  • Инфицирование хирургического разреза.
  • Кровотечение из раны.
  • Сильная боль после операции.
  • Образование тромбов в ногах.
  • Повреждения кровеносных сосудов или нервов, расположенных рядом со сломанной ключицей.
  • Травма легкого.
  • Тошнота после наркоза.
  • Отторжения имплантатов.

Особенности перелома ключицы у детей

Перелом ключицы у детей – одна из распространенных травм. Дети могут травмироваться во время активных игр или падений.

В двух–трехлетнем возрасте у детей часто случаются неполные переломы по типу «зеленой ветки». В таком случае надкостница остается неповрежденной и держит обломки кости вместе. Родители могут думать, что это обычный ушиб, поскольку нету смещения, а болевые ощущения минимальны.

Перелом ключицы у детей двух-трех лет без смещения требует лишь обыкновенной повязки для фиксации плеча из широких бинтов. При переломах со смещением для детей в возрасте от одного года может использоваться повязка Дезо. Детям постарше, у которых есть несколько обломков кости со смещением, рекомендуют гипсовую восьмиобразную повязку.

Реабилитация ребенка после перелома ключицы в санатории проходит под контролем реабилитологов. Там им проводят физиотерапевтические процедуры, массаж, дети выполняют специальные оздоровительные упражнения.

Перелом ключицы. Реабилитация: Видео

Закончил Санкт-Петербургский государственный медицинский университет имени академика И.П.Павлова. Работаю терапевтом более 15 лет. Мой девиз в работе и в жизни: “Никогда не говори никогда.”

ЛФК – Лечебная гимнастика

Переломы ключицы можно встретить довольно часто, примерно 5% всех переломов – это переломы ключицы. Данный перелом происходит либо в результате прямого насилия, являющегося причиной перелома в любом месте ключицы, либо при падении на бок или согнутую руку, а также в результате падения на выпрямленную руку, в таком случае, как правило, ключица ломается в средней трети ее протяжения.
При переломе ключицы, ее конфигурация сильно изменяется, и место перелома становится настолько заметным, вследствие тонкости имеющихся здесь кожных покровов, что поставить диагноз характера повреждений удается без особого труда. Если целостность ключицы нарушается у ее концов, то смещение отломков бывает значительно меньше. В этом случае о характере повреждения можно судить по припухлости и болезненности при надавливании места травмы.
В любом случае, при переломе ключицы значительно нарушается ее функция – становится невозможным активное поднимание руки полностью. В среднем через четыре недели происходит срастание отломков, при этом, на месте перелома происходит образование утолщения большей или меньшей величины.
Лечение, как правило, проходит без оперативного вмешательства (хотя бывают и исключения).
Для того, чтобы привести отломки в правильное положение, необходимо отвести плечи назад и вверх, затем, чтобы удержать их в таком положении, пострадавшему накладывают довольно сложную повязку. Некоторые из таких повязок, несмотря на то, что они не обеспечивают полной неподвижности вправленных отломков, весьма выгодны, потому что дают возможность больному делать травмированной рукой ряд необходимых физических упражнений, входящих в комплекс ЛФК при переломе ключицы.
Сейчас во многих лечебных учреждениях вместо повязок кладут в подкрыльцовую впадину плотную подушечку овальной формы и с помощью гипсового бинта прикрепляют ее через здоровое плечо. При этом периферический отломок ключицы оттягивается вверх и наружу, а травмированная рука, согнутая в локте под углом 35-45 градусов, несколько отведенная от туловища, поддерживается с помощью косынки, концы которой соединяются на шее.
Уже с первых дней после получения травмы больной может (не спуская плеча с овальной подушечки) делать травмированной рукой различные движения: пальцами, в кистевом суставе, а также лучелоктевом, локтевом и плечевом (не выше уровня плеча) суставах. Причем в первые дни движения делаются с помощью здоровой руки. А движения руки в плечевом суставе производятся в основном назад, чтобы не произошло смещение отломков. Указанная лечебная гимнастика при переломе ключицы проводится примерно 5 раз в течение дня. Каждое движение следует повторять не менее 15 раз, при этом между движениями необходимо делать небольшие паузы. Движения следует выполнять медленно, плавно и, насколько это возможно, стараться делать их в полном объеме. Если вдруг появится боль, то дальнейшее выполнение движений следует приостановить.
Что касается овальной подушечки, то она находится в подкрыльцовой ямке до трех недель. При выполнении движений, важно следить за тем, чтобы она не сползала. После того, как подушечка будет снята, больному разрешается поднимать руку в плечевом суставе выше уровня плеча – сначала согнутую в локте, затем и разогнутую. При этом движения не должны быть резкими, рука должна подниматься постепенно, не торопясь. После удаления подушечки ЛГ при переломе ключицы продолжается в среднем до двух недель.
По истечении определенного количества времени, физические упражнения при переломе ключицы становятся более сложными, к ним добавляются упражнения с гимнастической палкой, легкими гантелями, набивным мячом, также широко используются упражнения у гимнастической стенки. В это время, как правило, происходит срастание ключицы и полное восстановление функции конечности.

В случае, если травма ключицы требует оперативного вмешательства, лечебные упражнения при переломе ключицы больному назначают после того, как будут сняты все швы. Однако в некоторых случаях (по разрешению врача) лечебная гимнастика назначается на второй день после операции. Методика занятий аналогична методике, применяемой при консервативном лечении. Первый период лечебной гимнастики при переломе ключицы длится до снятия швов, но при этом отведение руки в плечевом суставе до угла 80 градусов разрешается не раньше, чем через две недели, а больше угла 90 градусов – только через три недели.

Переломы ключицы могут быть и открытыми (огнестрельные ранения), такого вида переломы нередко сопровождаются повреждением крупных сосудов, а это очень опасно. При таких травмах лечебная физкультура при переломе ключицы применяется с осторожностью и зависит от обширности ранения, состояния раны, а также от общего состояния раненого. Упражнения, применяемые в таком случае, аналогичны тем, которые выполняются при закрытых переломах.

В случае вывиха акромиального конца ключицы, при котором происходит разрыв связочного аппарата ключично-акромиального сочленения, необходимо сшить связки, а руку, под прямым углом в плечевом суставе, на 5-6 недель уложить на отводящую шину. В первом периоде занятий ЛФК на второй день после операции больной может выполнять всевозможные движения для пальцев рук, лучезапястного сустава, а также сгибание и разгибание руки в локте на отводящей шине.

Как уже было сказано, ЛФК при переломе ключицы, как правило, назначается уже на второй день после травмы. Первый период лечебной физкультуры длится с момента фиксации перелома до снятия шины (около 3 недель). В комплекс включаются дыхательные, общеразвивающие, а также специальные упражнения для пальцев рук.

Комплекс специальных упражнений при переломе ключицы в первом периоде:
1. Пальцы поврежденной конечности развести в стороны, а затем снова соединить. Выполнить 6-10 раз.
2. Пальцы согнуть в кулак, при этом большой палец должен быть сверху. Выпрямить ладонь, затем снова сжать, при этом большой палец должен быть внутри кулака. Повторить 6-10 раз.
3. Кончик каждого пальца соединить с концом большого пальца, чтобы получилось кольцо. Выполнить по 6-10 раз каждым пальцем.
4. Выполнить щелчок каждым пальцем. Повторить каждым пальцем по 6-10 раз.
5. Выполнять круговые движения каждым пальцем по часовой и против часовой стрелки. Повторить по 6-10 раз.
6. Согнуть ногтевые и средние фаланги всех пальцев (сделать “когти”). Повторить каждым пальцем по 6-10 раз.
7. Кисть поврежденной руки опустить вниз, затем поднять. Повторить 3-4 раза.
8. Кисть руки передвинуть справа налево и наоборот. В каждую сторону повторить 3-4 раза.
9. Выполнять круговые движения кистью по часовой и против часовой стрелки. Выполнить по 6-10 раз в каждую сторону.
Все данные упражнения следует выполнять в медленном темпе, не менее 6-8 раз в день.
Через неделю уже можно снять косынку и выполнять упражнения на сгибание и разгибание руки в локте: при согнутой руке выполняются движения в плечевом суставе – локоть отводят вверх- в сторону от угла 80 градусов, затем опускают и соединяют лопатки. Это упражнение надо делать 4-6 раз в день, повторяя движение по 8-10 раз.
В этом периоде нельзя делать движения рукой вперед, а также отводить ее в плечевом суставе больше чем на 80 градусов и поворачивать руку ладонью вниз – все эти движения приводят к смещению отломков.

Второй период занятий ЛФК при переломе ключицы начинается после образования костной мозоли (это должен подтвердить рентгеновский снимок), когда снимают шину, приблизительно через три недели после получения травмы. Этот период лечения направлен на восстановление функции плечевого сустава. Все упражнения выполняются синхронно со здоровой рукой.
Комплекс упражнений при переломе ключицы во втором периоде:
1. И. П. – сидя или стоя. Кисти рук положить на плечи. Поднять локти вверх, затем опустить. Выполнить 8-10 раз.
2. И. П. – то же самое. Выполнять круговые движения локтями по часовой и против часовой стрелки. Повторить 8-10 раз.
3. И. П. – то же самое, руки вдоль туловища. Поднять руки вверх, затем вернуться в исходное положение. Повторить 8-10 раз.
4. И. П. – то же самое. Руки поднять вверх, затем отвести их назад и опустить. Выполнить 8-10 раз.
5. И. П. – то же самое. Выполнять маховые движения прямыми руками – левая вперед, правая назад и наоборот. Повторить 8-10 раз.
6. И. П. – то же самое, в руках гимнастическая палка. Руки поднять над головой, затем опустить вниз. Выполнить 8-10 раз.
7. И. П. – то же самое, палка в согнутых руках. Выполнять круговые движения палкой перед грудью по часовой и против часовой стрелки. Повторить 8-10 раз.
8. И. П. – то же самое, прямые руки держатся за концы палки. Левый конец палки поднять вверх, затем правый конец. Повторить 8-10 раз.
9. И. П. – то же самое. Палку поднять над головой, затем положить на голову, снова поднять и положить за головой на плечи. Выполнить 8-10 раз.
10. И. П. – сидя или стоя. Туловище наклонить вперед и делать руками маховые движения скрестно перед грудью (то правая, то левая рука наверху). Выполнить 8-10 раз.
11. И. П. – то же самое. Выполнять маховые движения руками в стороны. Повторить 8-10 раз.
12. И. П. – то же самое, в руках резиновый мяч. Бросить мяч о пол или стенку, затем поймать хватом сверху. Выполнить 8-10 раз.
13. И. П. – то же самое. Бросать мяч в баскетбольную корзину. Повторить 8-10 раз.
14. И. П. – то же самое. Сделать наклон вперед и прокатывать мяч между ногами. Повторить 8-10 раз.
15. И. П. – то же самое. Подбросить мяч вверх и поймать его. Сделать 8-10 раз.
Комплекс данных упражнений следует выполнять в среднем темпе не менее 4-6 раз в день. При этом необходимо следить за тем, чтобы занятия не вызывали мышечную усталость и болевые ощущения.
Второй период ЛФК при переломах ключицы длится до тех пор, пока не будут полностью восстановлены движения во всех направлениях (это займет примерно 2 недели).
После того, как будет снята шина, во втором периоде восстанавливают движения в плечевом суставе. Для этого выполняются упражнения с гимнастической палкой, резиновым и волейбольным мячами. Сроки восстановления функций в каждом случае являются индивидуальными и зависят от возраста больного, степени его физической подготовки и от особенностей операции.

Третий период лечения – тренировочный. В этом периоде вся основная физическая нагрузка приходится на поврежденную конечность.
Комплекс специальных упражнений при переломе ключицы в третьем периоде:
1. И. П. – стоя у гимнастической стенки, руки держатся за концы рейки на уровне плеч. Сделать приседание, затем вернуться в исходное положение. Повторить 10 раз.
2. И. П. – то же самое. Руки согнуть в локтях и грудной клеткой лечь на рейку гимнастической стенки, затем вернуться в исходное положение. Повторить 10 раз.
3. И. П. – стоя на третьей рейке спиной к гимнастической стенке, руками держась за другую рейку на уровне плеч. Согнуть левую ногу в колене, а прямую правую ногу опустить вместе с туловищем вниз. В таком положении повисеть 10-15 секунд, затем вернуться в исходное положение. Повторить 10 раз.
4. И. П. – то же самое. Ноги опустить вниз и в таком положении повисеть 10-15 секунд, затем вернуться в исходное положение. Повторить 10 раз.
5. И. П. – стоя, в руках набивной мяч весом 3-5 кг. Поднять мяч над головой, сделать наклон вперед, затем прокатить мяч по полу между ногами. Выполнить 10 раз.
6. И. П. – стоя, набивной мяч держать над головой. Выполнять круговые движения мячом над головой по часовой стрелке и против. Повторить 8-10 раз.
7. И. П. – стоя, в руках набивной мяч. Подбросить мяч вверх и поймать его. Повторить 10 раз.
8. И. П. – стоя, в опущенных руках гантели по 2-4 кг. Руки поднять вверх, затем вернуться в исходное положение. Повторить 6-8 раз.
9. И. П. – то же самое. Поднять правую руку вперед-вверх, а левую – вверх-назад, затем наоборот. Повторить 8-10 раз.
10. И. П. – стоя, руки вытянуты в стороны, в руках гантели. Выполнять круговые движения руками по часовой и против часовой стрелки. Повторить по 6-8 раз в каждую сторону.
Все упражнения необходимо выполнять в среднем темпе не менее 4-6 раз в день.

Ссылка на основную публикацию